På trods af moderne videnskabelige fremskridt inden for medicin er lungebetændelse fortsat en af ​​de farligste sygdomme. Høj dødelighed ved denne sygdom observeres hos små børn - op til to år og hos ældre - over 65-70 år. Men at være i stand til at hæve alarmen i tide, at vide, hvordan man bestemmer lungebetændelse, er nødvendig for enhver person, fordi situationen fra moderat alvorlig til enhver tid kan gå til et kritisk stadium, når regningen går ved uret, og at vælge en effektiv medicin vil ikke være så let.

Hvad er lungebetændelse??

Betændelse i lungerne eller lungebetændelse er en betændelse i lungevævet som et resultat af indtrængen af ​​patogene bakterier, virusstammer, i cellerne i et organ. Mindre almindelige er former forårsaget af protozoale infektioner - protozoer, skimmelsporer.

Reaktionen på penetration af patogener bliver et symptomkompleks, der er karakteristisk for lungebetændelse. Det kan være vanskeligt for en person uden medicinsk uddannelse at skelne sygdommen fra pleurisy, bronkitis, så en erfaren specialist bør stille den endelige diagnose.

Årsager til lungebetændelse

Hvert barn og voksen står over for almindelige infektioner i de øvre luftveje næsten hvert år. I løbet af almindelig forkølelse er der imidlertid en risiko for komplikationer. Betændelse i lungerne kan udvikle sig af følgende grunde.

  1. Komplikationer af akutte luftvejsinfektioner. Af en eller anden grund er personens immunitet ikke i stand til at besejre virussen, og den "falder" lavere gennem luftvejene. Ofte begynder "kæden" med ondt i halsen eller rhinitis, går derefter i faryngitis, derefter begynder bronkitis, og først derefter lungevævet bliver betændt.
  2. Infektion med karakteristiske patogener - oftest er dette bakterier fra slægten Streptococcus pneumoniae. Sygdommen kan overføres med luftbårne dråber..
  3. Deltagelse i en bakteriel infektion på en viral baggrund. I dette tilfælde udvikler lungebetændelse et par dage efter den akutte respiratoriske virusinfektion eller ondt i halsen. Sekundær infektion er især farlig for mennesker med oprindeligt svækket immunsystem..
  4. Kongestiv lungebetændelse. Det er karakteristisk for sengeliggende patienter. En specifik risikogruppe er gamle mennesker, der har haft en hoftebrudd, og andre mennesker, der har været tvunget til at forblive i samme position i lang tid. Mangel på ordentlig ventilation i lungerne bidrager til udviklingen af ​​patogen mikroflora.
  5. Besejring af infektioner på hospitalet. Denne type lungebetændelse anerkendes som den farligste, da patogener som regel er superinfektion, er vanskelige at behandle med antibiotika..

Klassificering af lungebetændelse

Klassificeringen af ​​sygdomsformerne bruges af læger til at bestemme infektionskilden, patogenen, udviklingsmetoden og graden af ​​skade på lungevævet. Vigtige data er naturens natur, tilknyttede komplikationer. Sygdommens sværhedsgrad påvirker valget af behandlingsmetoder, prognosen for en bestemt patient.

Alt sammen giver læger mulighed for mest effektivt at nærme sig behandlingen af ​​hvert specifikt tilfælde af lungebetændelse.

Baseret på epidemiologiske data

Denne klassificering er nødvendig for at bestemme infektionskilden. Disse data er vigtige med hensyn til patogenens modstand mod lægemidler. Klassificering baseret på epidemiologiske data angiver følgende typer af lungebetændelse.

  1. Ikke-hospital-infektioner - forekommer uden for hospitalet. Læger anerkender som regel for relativt "milde" tilfælde.
  2. Hospitalinfektioner. Faren er, at patogenet næsten altid er superinfektion. Sådanne bakterier er ufølsomme over for konventionelle antibiotika, da stammerne udvikler beskyttelse mod de vigtigste aktive stoffer. Moderne områder inden for medicinsk videnskab antyder brugen af ​​bakteriofager.
  3. Provokeret af immundefekt betingelser. Risikogrupperne for udvikling af lungebetændelse hos voksne inkluderer sengeliggende patienter, HIV-inficerede patienter med kræftdiagnoser. Immunmangel lungebetændelse indebærer altid en forsigtig prognose.
  4. Atypisk lungebetændelse. De forekommer med et ændret klinisk billede, provokeret af utilstrækkeligt studerede patogener.

Af patogen

Identifikation af typen af ​​patogen påvirker valg af medicin. De følgende typer infektioner adskilles:

  • bakteriel - den mest almindelige type;
  • viral;
  • fungal;
  • protozoale;
  • blandet.

I henhold til udviklingsmekanismen

Kilden til sygdommen giver dig mulighed for at bestemme behandlingsstrategien. Identificer sådanne former for udvikling:

  • primær - en uafhængig sygdom;
  • sekundær - vises på baggrund af andre sygdomme;
  • posttraumatisk - forårsaget af mekanisk skade på lungevævet og sekundær infektion;
  • efter operation;
  • lungebetændelse efter et hjerteanfald - udvikle sig på grund af delvis nedsat pulmonal veneevne.

Efter grad af lungevævsinddragelse

Niveauet for vævsskade påvirker interventionsstrategien og prognosen. Der er sådanne grader:

  • ensidig betændelse;
  • bilateralt;
  • total læsion - inkluderer basale former, croupous, segmental.

Af naturens kursus

SkarpForekom spontant, hel i gennemsnit i 10-14 dage.
Skarp langvarigDen smertefulde tilstand varer fra 20 dage eller mere.
KroniskKonstant tilbagefald, dårligt behandlet.

I betragtning af komplikationerne

EnkelFlow uden komplikationer
kompliceretKan være kompliceret af pleurisy, ødemer, toksisk chok forårsaget af aktiviteten af ​​bakterier, abscesser, myocarditis.

Efter sværhedsgrad

LetGennemsnitTung
Intoxikation udtrykkes ikke, patienten bevarer bevidstheden, temperaturen overstiger ikke 38,5 ° C. Takykardi mindre end 90 slag / min. Røntgenbillede et lille fokus.Patienten er bevidst, men svækket, sveden øges, temperaturen er op til 39,5 ° C. Puls - op til 100 slag / min. Røntgenstråling afslører infiltration.Patienten er delvist eller fuldstændigt immobiliseret, feber overstiger 40 ° C, forvirring, åndenød ved hvile, svær takykardi. Røntgenstråle demonstrerer udviklingen af ​​omfattende komplikationer.

Symptomer på sygdommen

Betændelse i lungerne har forskellige symptomer, men sammen tilføjer de et specifikt klinisk billede. Nogle af dem er almindelige, andre afhænger af det specifikke sygdomsforløb. Patienten eller dennes pårørende skal være opmærksomme på følgende manifestationer.

  1. Høj temperatur, der ikke reagerer godt på antipyretiske stoffer.
  2. Sveden, åndenød, selv i hvile. Svaghed, undertiden forvirring, dette symptom indikerer en alvorlig bilateral eller croupøs lungelæsion.
  3. Hoste - kan være tør eller med sputum. Ved fokal lungebetændelse har en sputum af en grønlig farvetone en lugt af pus. Ved croupous lungebetændelse er udflod af blodfarvet slim karakteristisk, dette er et af de vigtigste symptomer på en farlig tilstand. Hoste uden lettelse.
  4. Smerter i brystbenet, når du trækker vejret, især under fysisk anstrengelse.
  5. Krupøs lungebetændelse er ledsaget af svær forgiftning, derfor observeres udslæt i regionen af ​​den nasolabiale trekant.

Diagnostiske metoder

Den korrekte diagnose inkluderer ikke kun identifikationen af ​​den patologiske proces, der forekommer i lungerne, men også afklaring af yderligere detaljer. Patogenet, sværhedsgraden og andre data, der hjælper med at bestemme formålet med lægemidlerne og yderligere procedurer, tages i betragtning.

Diagnostiske metoder inkluderer følgende:

  • visuel indledende undersøgelse, vurdering af patientens tilstand;
  • at tage sputum til analyse - afslører det forårsagende infektionsmiddel;
  • generel blodprøve - bestemmer graden af ​​rus;
  • radiografi;
  • Ultralyd af pleurahulen.

En komplet række diagnostiske procedurer anbefales for at etablere den mest nøjagtige diagnose, der er mulig. Ultralyd anbefales flere gange - for at identificere effektiviteten af ​​behandlingen, rettidig påvisning af komplikationer.

Behandling af lungebetændelse

Behandlingen af ​​lungebetændelse involverer det rigtige valg af lægemiddelterapi, der sigter mod at ødelægge patogen mikroflora, i kombination med medikamenter, der hjælper med at genoprette lungevæv og bevare patientens tilstand.

Standardbehandlingsregimet inkluderer følgende foranstaltninger.

  1. Foreskriver antibiotikabehandling. Læger anbefaler, at man starter det så hurtigt som muligt ved hjælp af nygenerationsmedicin, uden at spilde tid på at identificere en bestemt patogen. Om nødvendigt justeres og kombineres lægemidler under behandlingsprocessen. Behandlingsforløbet varer op til 14 dage.
  2. Giv patienten sengeleje i et varmt, godt ventileret rum. En speciel diæt anbefales - let, men højt kalorieindhold med masser af vitaminer.
  3. Udnævnelse af antipyretisk, slimløsende, antihistaminer. Disse lægemidler hjælper med at lindre rus, forbedre patientens generelle tilstand, reducere belastningen på nyrerne og hjertet..
  4. Ved omfattende lungelæsioner og åndenød anbefales iltmasker..
  5. Efter fjernelse af den akutte fase af lungebetændelse tilføjes fysioterapi (elektroforese med kaliumiodid), inhalation, fysioterapiøvelser for at genoprette den beskadigede lungelæsion.

Med den rette fremgangsmåde til behandling falder symptomerne på lungebetændelse efter tre til fire dage, og fuld bedring forekommer i 15-21 dage.

Forebyggelse og prognose

Betændelse i lungerne hos voksne forekommer, når man forsømmer metoderne til forebyggelse af denne sygdom. For at forhindre sygdommen anbefales det at føre en sund livsstil, stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Hærdning og forbedring af immunitet ved hjælp af ordentlig ernæring, rig på vitaminer og mineraler, er også en god måde at “forhindre” bakterie- eller virusinfektioner i at nå den nedre luftvej..

I sæsonen med akutte luftvejsinfektioner og influenza anbefales det ikke at overføre sygdommen “på fødderne” - det er bedre at lægge sig ned i tre til fire dage end at få en så alvorlig komplikation.

Prognosen for raske voksne er gunstig. I 80% af tilfældene, med korrekt behandling, observeres absolut restaurering af lungevæv inden for to til tre måneder. Nogle gange kan der observeres delvis degeneration af det påvirkede fokus - nellik, da er der behov for yderligere foranstaltninger for at komme sig efter sygdommen.

Konklusion

Betændelse i lungerne er en sygdom, som ikke bør undervurderes. Husk at inden opfindelsen af ​​antibiotika døde hver tredje syge person af det. Opnåelse af moderne medicin har gjort lungebetændelse ikke så farlig, men kvalificeret behandling er kun mulig ved hjælp af fagfolk på et hospital. Alternative og folkemetoder kan være en tilføjelse til hovedterapien, men ikke behandlingsgrundlaget.

Sådan genkendes asymptomatisk lungebetændelse?

Lungebetændelse (eller lungebetændelse) er en akut luftvejsinfektion, der forårsager lungevævsskade. Dets vigtigste symptomer er hoste (tør eller med sputum), feber op til 39 grader, åndenød, brystsmerter fra den berørte side, overdreven sved og generel svaghed.

Da det imidlertid blev afsløret med en ny COVID-19-infektion, kan patienten i nogen tid muligvis ikke have en forværringstilstand og måske ikke klage over feber. I nogle tilfælde fandt læger lungebetændelse i de sene stadier, hvor der allerede var tegn på respirationssvigt.

Læger bemærker, at den såkaldte asymptomatiske lungebetændelse er kendetegnet ved et latent forløb og er en temmelig alvorlig sygdom, der er vanskelig at diagnosticere. Imidlertid kan denne sygdom ikke kaldes fuldstændig asymptomatisk..

Sådan mistænkes asymptomatisk lungebetændelse?

I tilfælde af asymptomatisk eller latent lungebetændelse hos en patient, i stedet for hoste og høj feber, kan der ses et fald i humør, hurtig træthed og åndenød. En person har også hurtig vejrtrækning og problemer med inhalationsevnen - mangel på luft. Patienten kan ændre hudens farve - ansigtet bliver blekt på grund af mangel på ilt. Et andet tegn er fornemmelsen af ​​høj temperatur ved dens lave hastigheder..

I henhold til de kliniske henstillinger fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation bør mistanke om lungebetændelse opstå, hvis patienten har feber i kombination med klager over akut hoste, åndenød, sputumadskillelse og / eller brystsmerter forbundet med vejrtrækning eller hoste. Patienter klager ofte over umotiveret svaghed, træthed, kulderystelse, svær svedt om natten. Udviklingen af ​​lungebetændelse kan foregå med symptomer på skader på den øvre luftvej (øm hals, rennende næse osv.).

Hvilke prøver og undersøgelser der skal udføres med mistanke om lungebetændelse?

Den diagnostiske algoritme for mistænkt lungebetændelse inkluderer udtagelse af anamnese, vurdering af klager, fysisk undersøgelse, et sæt laboratorie- og instrumentundersøgelser, hvis volumen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, samt tilstedeværelsen og arten af ​​komplikationer forbundet med sygdomme.

Ampatienter med mistanke om lungebetændelse får ordineret en generel blodprøve (med lungebetændelse, der vil være et øget antal leukocytter, en stigning i antallet af stikkneutrofiler og ESR), pulsoximetri (en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme blodets iltmætning) og en panoramisk radiografi af brysthulen i direkte og laterale fremspring. Lungebetændelse er ikke altid i stand til at blive opdaget ved traditionel radiografi af lungerne, så patienter med mistanke om lungebetændelse kan muligvis udføre røntgenkomputeret tomografi (CT). Hos indlagte patienter inkluderer udvalget af anbefalede undersøgelser desuden en biokemisk blodprøve og elektrokardiografi.

Tegn og symptomer på lungebetændelse

Lungebetændelse er en infektiøs sygdom, der er meget almindelig rundt om i verden. En sådan lidelse er førende blandt nosokomiale infektioner, der fører til død. Du skal vide, hvilke symptomer lungebetændelse har for at træffe de nødvendige forholdsregler rettidigt. Behandlingen af ​​lungebetændelse og prognosen for udviklingen af ​​patologi afhænger af mange faktorer: infektionens art, patientens alder og hans generelle sundhedstilstand. Hvad er tegnene på udviklingen af ​​sygdommen? Hvordan man forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer?

Hvad er lungebetændelse?

Den akutte form for lungebetændelse kaldes lungebetændelse. Det er forårsaget af infektioner, der kan overføres på forskellige måder. Det dødelige resultat af en sådan sygdom er 10 - 33%, og sygdommens nosokomiale og atypiske form dræber folks liv i 50% af tilfældene. Hos immunkompromitterede individer og ældre er prognosen for sygdomsforløbet normalt skuffende..

Årsagerne til død af lungebetændelse er:

  • dysfunktionelle levevilkår;
  • dårlige vaner;
  • samtidige sygdomme: hjertepatologier, luftvejssygdomme, genitourinary system, diabetes mellitus;
  • svækket immunitet.

Denne sygdom er især farlig for gravide kvinder. I sig selv betragtes det som vanskeligt på grund af farlige komplikationer, og for en kvinde i en position er det dobbelt farligt. I de tidlige stadier truer lungebetændelse embryoet, hvis organer og væv endnu ikke er fuldt dannet. I sidste trimester er lungebetændelse mindre farligt for barnet end for moren.

Tegn på lungebetændelse

Tegn på lungebetændelse afhænger af den type infektion, der bidrog til udviklingen af ​​sygdommen. Der er flere typer af lungebetændelse, som hver har sit eget kliniske billede. Sygdommen forekommer normalt på grund af hypotermi, som påvirker den øvre luftvej, og hos ældre har den ofte en patologisk form. Den mest almindelige type lungebetændelse er viral, som forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Streptococcus, klamydia, parasitter, svamp, mycoplasmas, bakterier forårsager også lungebetændelse.

Tegn på SARS

En sygdom, der forekommer uden karakteristiske symptomer, kaldes atypisk. En sådan skjult lidelse er farlig, idet dens behandling sker sent, når der allerede opstår adskillige komplikationer. Patienten begynder ofte at bekymre sig om generel forgiftning, og røntgenfoto afslører ikke ændringer i luftvejene.

Symptomer på SARS:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • ondt i halsen;
  • muskelsmerter;
  • tør hoste.

Da en sådan sygdom er forårsaget af mycoplasmas, klamydia, vira, legionella, skal den behandles med antimikrobielle stoffer. Ændringer i lungerne forekommer meget senere end ved typisk lungebetændelse. Kropstemperaturen begynder at stige, patienten oplever en mangel på luft. I nogle tilfælde er sygdommen meget vanskelig. Dødeligheden fra SARS er 3-5%, den væsentligste årsag er hjertesvigt.

Tegn på viral lungebetændelse

En sådan sygdom er forårsaget af vira, og oftest er det en influenza-virus. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen vises sygdom, derefter begynder tilstanden at forværres, åndenød og brystsmerter opstår. Viral lungebetændelse behandles med Oseltamivir, Zanamivir, Rimantadine. Forårsager en sygdom og cytomegalovirus.

Symptomer på viral lungebetændelse:

  • årsagsløs træthed;
  • muskel og hovedpine;
  • tør hoste;
  • feber ledsaget af kulderystelser.

Tegn på bakteriel lungebetændelse

En sådan sygdom er forårsaget af bakterier: streptokokker, stafylokokker, pneumokokker. Sygdommen begynder med en kraftig temperaturstigning til niveauet 41 grader, som varer i tre dage, og dette er det største symptom på en bakterieinfektion. Pneumokok-lungebetændelse ledsages af åndenød, takykardi, udledning af ”rusten” sputum. Sygdommen behandles med antibiotika. Ved langvarig selvmedicinering eller ignorering af sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer.

Tegn på svampebetændelse

Den mest farlige lungebetændelse er svampe. Dette forklares med det faktum, at svampe-lungebetændelse ikke vises først, og at den derfor diagnosticeres for sent. Sygdommens begyndelse ligner en atypisk lungebetændelse, men med forværring af symptomer opstår arten af ​​skaden på lungerne og hulrum opstår. Først klager patienten over symptomer, der er karakteristiske for forkølelse: åndenød, træthed, hoste, temperatur. Når pus frigives under en hoste, stilles den korrekte diagnose.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse

Uanset hvad det forårsagende middel forårsager lungebetændelse, er symptomerne på sygdommen ret ens. Normalt dette:

  • dyspnø;
  • træthed
  • svaghed;
  • feber;
  • hoste;
  • frygt for mangel på luft.

Ved lungebetændelse kan symptomerne være forskellige, men de vigtigste er en tør, obsessiv hoste. Efter et stykke tid bliver det vådere med frigørelse af sputum. Efter 3 til 4 dage vises der normalt en lille mængde blod i sputumet, og hoste forårsager smerter i brystet. Bilateral lungebetændelse påvirker hjertemuskulaturen negativt og fremkalder takykardi og hjertebanken.

Et andet symptom på lungebetændelse er feber. Medicin, der praktisk talt aflaster varme, hjælper ikke, men reducerer temperaturen kun lidt i kort tid. I alvorlige tilfælde bliver huden cyanotisk, og hjertebanken og vejrtrækning bliver hyppigere..

Lungebetændelse er ikke en smitsom sygdom, men patogenet kan komme fra en syg person til en sund person, når han nyser med en dråbe sputum. En inficeret mikroorganisme forårsager ikke i alle tilfælde en sådan sygdom, og med stærk immunitet er det usandsynligt, at en person bliver inficeret. Risikogruppen for at udvikle lungebetændelse inkluderer alkoholikere, rygere og personer, der lider af kroniske sygdomme.

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen manifesterer sig symptomerne på lungebetændelse ikke for tydeligt. De kan let forveksles med ARVI, ARI. Når kropstemperaturen begynder at stige, og åndenød opstår, leder lægen patienten til en røntgenbillede af brystet, takket være hvilken de foretager den endelige diagnose. Undertiden opstår lungebetændelse uden feber. I dette tilfælde er symptomerne på lungebetændelse som følger:

  • svedtendens, svaghed, sløvhed;
  • brystsmerter, når kroppen drejes;
  • åndedrætsbesvær
  • fløjtende ånde;
  • smertefuld rødme i ansigtet.

Hvis sådanne tegn vises, skal du besøge en læge. Lungebetændelse, der opstår uden temperatur, er vanskelig at behandle..

Behandling

Milde former for sygdommen, som er karakteristiske for den indledende fase, behandles med succes hjemme. Men det skal huskes, at selv ved forkert behandling kan selv mild lungebetændelse forårsage komplikationer. For at slippe af med lungebetændelse skal du:

  • anvende antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler;
  • drik mere væske;
  • følg en diæt, da kroppen er forgiftet af toksiner, og den har brug for let ernæring.

Hvordan man behandler denne sygdom, og hvor lang tid den vil tage, afhænger af sygdommens sværhedsgrad og type. En infektion kan undertiden findes i vævene i lungerne i årevis, hvilket fører til en kronisk form af sygdommen. Bindevæv og fibre begynder at blive påvirket, hvilket presser på lungeblærene, hvilket fører til hærde af lungerne. Betændelse i lungerne er en langsom, langvarig sygdom, der gradvist fører til komplikationer..

Sygdomsforebyggelse

Alle ved, at den bedste behandling af enhver sygdom er forebyggelse. Lungebetændelse er ingen undtagelse. Den mest effektive måde at forebygge, bevist gennem årene, er hærdning. Takket være denne procedure styrkes immuniteten, og kroppens modstand mod infektioner øges. Hjælper med at styrke immunforsvaret og immunmodulatorer af planteoprindelse. Brug dem i form af te og afkok.

Der er specielle massagekomplekser, der forhindrer forekomst af en inflammatorisk proces i lungerne. Derudover bør du undgå støvede steder, ikke køle over kroppen, ikke inhalerer dampen af ​​benzin og andre kemikalier. Sådanne farlige fænomener kan provokere udviklingen af ​​lungebetændelse..

Således er lungebetændelse en temmelig alvorlig sygdom, som er meget vigtig at opdage på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde kan et positivt resultat garanteres med tillid. Rettidig behandling undgår mange irreversible konsekvenser og farlige komplikationer.

Lungebetændelse

Lungebetændelse (udtrykket "lungebetændelse" bruges i hverdagen) er en akut sygdom i luftvejene, som er kendetegnet ved omfattende infektiøs skade på det menneskelige lungevæv.

Bakterier (hemophilus bacillus, streptococci, stafylokokker), intracellulære parasitter (mycoplasmas, klamydia) og vira (herpes, influenza, parainfluenza) - dette er de mest aktive patogener, der resulterer i lungebetændelse.

En ukompliceret form af sygdommen med rettidig diagnose og terapi kan heles på 10-14 dage. Moderne medicin hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og helbrede næsten enhver form for lungebetændelse uden konsekvenser. Man må dog huske, at for effektiv behandling og vellykket forebyggelse af komplikationer, bør behandlingen af ​​denne sygdom udføres af en specialist.

Hvad er det?

Lungebetændelse er en betændelse i den nedre luftvej i forskellige etiologier, der opstår med intraalveolær ekssudation og ledsaget af karakteristiske kliniske og radiologiske tegn. Akut lungebetændelse forekommer hos 10-14 personer ud af 1000, i aldersgruppen over 50 år gamle - hos 17 personer ud af 1000.

Uopsætteligheden af ​​akut lungebetændelse er fortsat på trods af introduktionen af ​​nye antimikrobielle stoffer samt en høj procentdel af komplikationer og dødelighed (op til 9%) fra lungebetændelse. Blandt årsagerne til dødelighed er lungebetændelse på fjerdeplads efter sygdomme i hjerte og blodkar, ondartede neoplasmer, kvæstelser og forgiftning.

Klassifikation

Af kriteriet om forekomsten af ​​processen kan lungebetændelse være:

  • fokus - det vil sige at optage et lille fokus i lungen (bronkopneumoni - åndedrætsafdelinger + bronkier);
  • segmental - gælder for et eller flere lungesegmenter;
  • lobar - at fange lungens lap. Et klassisk eksempel på lobar lungebetændelse er croupous lungebetændelse - hovedsageligt alveoli og den tilstødende pleura;
  • dræne - fusionen af ​​små foci til større;
  • i alt - hvis det gælder for alle lungerne.

Derudover kan lungebetændelse være ensidig, hvis kun en lunge påvirkes, og bilateral, hvis begge lunger er syge..

Afhængig af udløseren er der:

  • primær lungebetændelse - fungerer som en uafhængig sygdom;
  • sekundær lungebetændelse - udvikler sig på baggrund af en anden sygdom; for eksempel sekundær lungebetændelse i nærvær af kronisk bronkitis;
  • strålingsform - forekommer på baggrund af røntgenbehandling af kræftpatologier;
  • posttraumatisk - forekommer som et resultat af brystskader, hvilket resulterer i en forsinkelse i bronkial sekretion og nedsat lungeventilation. Dette fører til inflammatoriske processer i lungevævet..

På baggrund af oprindelsen er lungebetændelse opdelt i:

  • infektiøs - udvikler sig under påvirkning af pneumokokker, Klebsiella, stafylokokker, streptokokker og andre bakterier;
  • viral genesis - den herpetiske form er mest almindelig i tilfælde af Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirusinfektion;
  • svampeoprindelse - sygdommens årsagsmidler kan være skimmelsvampe (Aspergillus, Mucor), gærlignende (Candida), endemisk dimorf (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysts (Pneumocystis);
  • blandet type - forårsaget af to eller flere typer patogener samtidigt.

Af processens art skelnes følgende:

  • akut lungebetændelse - på sin side er opdelt i akut (op til 3 uger) og forlænget (op til 2 måneder);
  • subakut lungebetændelse - klinisk varighed - ca. 3-6 uger;
  • kronisk lungebetændelse - karakteriseret ved lav intensitet og lang varighed - fra flere måneder til mange år og årtier.

I henhold til kursusgraden kan lungebetændelse have et mildt kurs, moderat og svær.

Sygdommen kan forekomme ved funktionelle ændringer (kronisk respiratorisk eller hjertesvigt) uden sådanne ændringer, og afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, udskilles kompliceret og ukompliceret lungebetændelse.

1. EF-erhvervet lungebetændelse:

  • 1.1 med nedsat immunitet;
  • 1.2 uden nedsat immunitet;
  • 1.3 sugning.

2. Nosokomial lungebetændelse:

  • 2.1 aspiration;
  • 2.2 ventilation;
  • 2,3 cytostatisk (med cytostatika);
  • 2.4 donororganmodtagere.

3. Lungebetændelse forbundet med medicinsk intervention:

  • 3.1 hyppige indlæggelser;
  • 3,2 hæmodialyse;
  • 3.3 parenteral administration af lægemidler;
  • 3.4 beboere i plejehjem.

Årsager til udvikling

Lungebetændelse kan være forårsaget af forskellige patogener, herunder bakterier (hemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus, moraxella, staphylococcus), intracellulære patogener (mycoplasma, klamydia, legionella), vira (parainfluenza, influenza, rhinovirus) og jævn svampe ) Svampebetændelse forekommer hos mennesker med et markant fald i immunforsvaret (f.eks. HIV-infektion).

Oftest er de patogene patogener ved akut lungebetændelse:

  1. Streptococcus er den mest almindelige årsag til lungebetændelse. Betændelse i lungerne forårsaget af streptokokker oftere end andre ender i patientens død. I cirka 30% af tilfældene hos patienter med lungebetændelse påvises streptokokkinfektion.
  2. Mycoplasma - påvirker oftest børn og unge. Det forekommer i cirka 12-13% af tilfældene.
  3. Klamydia - findes ofte hos unge mennesker og middelaldrende mennesker. Det forekommer i cirka 12-13% af tilfældene.
  4. Legionella er et forholdsvis sjældent årsagsmiddel til akut lungebetændelse, der hovedsageligt rammer mennesker med svækket immunsystem. Legionella-relateret lungebetændelse er ofte dødelig.
  5. Haemophilus influenzae - bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse hos mennesker med kroniske sygdomme i bronchier og undertiden hos rygere.
  6. Enterobakterier er ganske sjældne forårsagende midler til lungebetændelse, der hovedsageligt påvirker patienter med nyresvigt og diabetes.
  7. Staphylococci er sjældne årsagsmidler til lungebetændelse, men påvirker relativt ofte ældre.

Faktorer, der markant øger sandsynligheden for sygdommen: rygning, alkoholisme, immundefekt, brystskader, stress, kræft, langvarig sengeleje, langvarig mekanisk ventilation (mekanisk ventilation), svulstlidelse (aspiration lungebetændelse), over 60 år.

Stadier af lungebetændelse

I udviklingen af ​​lungebetændelse skelnes 4 faser:

  • tidevandsstadiet (fra 12 timer til 3 dage) - er kendetegnet ved en skarp blodfyldning af lungerne og fibrinøs udstråling i alveolerne;
  • fase af rød hepatisering (fra 1 til 3 dage) - der er en komprimering af lungevæv, der ligner struktur i leveren. I det alveolære ekssudat findes røde blodlegemer i stort antal;
  • stadiet med grå hepatisering - (fra 2 til 6 dage) - er kendetegnet ved forfald af røde blodlegemer og den massive frigivelse af leukocytter i alveolerne;
  • opløsningstrin - normal lungevævsstruktur gendannes.

Første tegn

For at konsultere en læge rettidigt og diagnosticere sygdommen, skal man vide, hvad der er de første tegn på lungebetændelse hos børn, unge og voksne. De første symptomer på lungebetændelse er typisk som følger:

  • temperaturstigning
  • manifestation af åndenød og hoste;
  • kulderystelser, feber;
  • svaghed, træthed;
  • brystsmerter, når du prøver at tage en dyb indånding;
  • hovedpine.

Dog ofte ofte ser de første symptomer på lungebetændelse hos voksne såvel som tegn på en sygdom hos et barn ikke så udtalt ud - ofte er virussygdomme asymptomatiske.

Croupous lungebetændelse

Croupous lungebetændelse begynder pludseligt og akut. Temperaturen når sit maksimum på kort tid og forbliver høj i op til 10 dage, ledsaget af kulderystelser og alvorlige symptomer på forgiftning - hovedpine, gigt, myalgia, alvorlig svaghed. Ansigtet ser uklart ud med cyanose i læberne og området omkring dem. En feber rødme vises på kinderne.

Mulig aktivering af herpesvirus, som konstant findes i kroppen, som manifesteres af herpetiske udbrud på vingerne på næsen eller læbe kanter. Patienten er bekymret over smerter i brystet på siden af ​​betændelse, åndenød. Hoste er først tør, bjælkende og uproduktiv. Fra den anden dag af betændelse under hoste begynder glasagtig sputum med en tyktflydende konsistens med streger af blod at flyde væk, så er endda blodfarvning mulig, på grund af hvilken den får en rødbrun farve. Mængden af ​​udledning øges, sputum bliver mere fortyndet.

Ved sygdommens begyndelse kan vejrtrækningen være vesikulær, men svækket på grund af den pressede begrænsning af personens åndedrætsbevægelser og skader på pleura. På cirka 2-3 dage under auskultation høres tørre og våde rales i forskellige størrelser, krepitation er mulig. Efterhånden som fibrin ophobes i alveolerne, sløbes slaglyden, crepitus forsvinder, bronchophony intensiveres, og bronchial vejrtrækning vises. Likvidation af ekssudatet fører til et fald eller forsvinden af ​​bronkial vejrtrækning, tilbagevenden af ​​crepitus, som bliver grovere. Resorption af slim i luftvejene ledsages af hård vesikulær vejrtrækning med våde skaller.

I alvorlige tilfælde afslører en objektiv undersøgelse hurtig vejrtrækning af overfladen, døve hjertelyde, hyppig arytmisk puls, sænker blodtrykket.

I gennemsnit varer en feberperiode ikke længere end 10-11 dage.

Fokal lungebetændelse

For fokal lungebetændelse er et andet klinisk billede karakteristisk. Den umærkelige begyndelse af sygdommen med en gradvis bølgeforløb skyldes et andet trin i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i fokuserne i de berørte lungesegmenter. Med en mild grad er temperaturen ikke højere end 38,0 ° C med udsving i løbet af dagen, ledsaget af svedtendens. Puls svarer til temperaturen i grader. I moderate tilfælde af lungebetændelse er tallene for febertemperatur højere - 38,7–39,0 0С. Patienten klager over alvorlig åndenød, brystsmerter med hoste, indånding. Der er cyanose og akrocyanose.

Under auskultation er vejrtrækningen hård, sonorøs, tør eller fugtig, små, mellemstore eller store boblehale kan høres. Med en central placering af fokus på betændelse eller dybere end 4 cm fra organets overflade, kan det forekomme, at der ikke forekommer øget stemme-rysten og sløvhed i slaglyden.

Renheden af ​​atypiske former for lungebetændelse med et slettet klinisk billede og fraværet af nogle karakteristiske tegn er steget.

Atypisk lungebetændelse

Symptomer på sygdommen afhænger af hvilke patogener den blev forårsaget af - mycoplasmas, legionella eller chlamydia. Mycoplasma lungebetændelse hos børn og voksne manifesteres i form af ondt i halsen, rennende næse, udvidelse af cervikale lymfeknuder og hovedpine. Tæthed og sputum i brystet for denne form for sygdom er ukarakteristiske. Legionella SARS er ledsaget af tør hoste, brystsmerter, feber, diarré, langsom hjerterytme og nyreskade. Efter lungebetændelse er komplikationer fra organerne i det kardiovaskulære system og hjernen mulige.

Ved den første mistanke om en atypisk form skal du hurtigt konsultere en læge. Hvis det faktisk er lungebetændelse, skal behandling ordineres så hurtigt som muligt, da dødeligheden af ​​patienter med en sen diagnose er fra 16 til 30%.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Forekomsten hos børn korrelerer med alderen: babyer op til tre år gamle bliver syge 2-3 gange oftere (1,5-2 tilfælde pr. 100 personer) end børn ældre end 3. Babyer får lungebetændelse oftere på grund af aspiration til maveindhold under regurgitation, indtagelse af fremmede kroppe i luftvejene, fødselsskader, misdannelser.

Symptomer på lungebetændelse i barndommen varierer også afhængigt af aldersperioden, etiologi og spredning af den inflammatoriske proces.

I en alder af et år adskilles følgende symptomer:

  • døsighed, sløvhed, generel sygdom, manglende appetit;
  • irritabilitet, hyppig årsagsløs gråd;
  • hypertermi, ofte i subfebrile grænser;
  • øget respirationsfrekvens;
  • med en ensidig proces - tegn på utilstrækkelig fyldning af en af ​​lungerne, et halve brystforsinkelse under luftvejsbevægelser;
  • symptomer på respirationssvigt - cyanose i den nasolabiale trekant, fingerspidser især under gråd, fodring, øget ophidselse.

Hos ældre børn med lungebetændelse ligner symptomerne manifestationer af lungebetændelse hos voksne: feber, svaghed, døsighed, øget sveden, tab af appetit, tab af interesse for foretrukne aktiviteter, markeret generel utilpasse, respirationssvigt kan udvikle sig, når store områder af lungerne er involveret i den inflammatoriske proces eller barnets individuelle karakteristika.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om, at du har lungebetændelse, skal du bestemt kontakte en læge (terapeut eller børnelæge). Det er umuligt at diagnosticere lungebetændelse uden en medicinsk undersøgelse.

Samtale med en lægeVed aftalen vil lægen spørge dig om klager og forskellige faktorer, der kan forårsage sygdommen..
BrystundersøgelseFor at gøre dette bliver du bedt om at klæde sig ned til taljen. Lægen vil undersøge brystet, især ensartetheden af ​​dens deltagelse i vejrtrækning. Ved lungebetændelse halter den påvirkede side ofte bagud, når man trækker vejret fra den sunde side..
Tapper lungerneSlagverk er nødvendigt for diagnosen lungebetændelse og lokaliseringen af ​​de berørte områder. Med perkussion udføres fingeraftryk af brystet i fremspringet af lungen. Normalt, når du trykker på, er lyden boxy (på grund af tilstedeværelsen af ​​luft), når lungebetændelse er kedelig og forkortet, fordi i stedet for luft samles en patologisk væske kaldet ekssudat i lungerne.
Lytter til lungerneAuskultation (lytter til lungen) udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et stethophonedoscope. Denne enkle enhed består af et system af plastrør og en membran, der forstærker lyden. Normalt høres en klar pulmonal lyd, det vil sige lyden af ​​normal vejrtrækning. Hvis den inflammatoriske proces er til stede i lungerne, interfererer ekssudat med vejrtrækning og lyden af ​​arbejdet, svækket vejrtrækning og forskellige rales.
LaboratorieundersøgelserGenerel blodprøve: hvor der vil være en stigning i antallet af hvide blodlegemer - cellerne, der er ansvarlige for tilstedeværelsen af ​​betændelse, og en øget ESR er den samme som en indikator på inflammation.

Urinalyse: udføres for at udelukke en infektion på nyreniveau.

Sputumanalyse til hoste: at bestemme, hvilken mikrobe der forårsagede sygdommen, samt justere behandlingen.

Inst. forskningRøntgenundersøgelse. For at forstå, hvilket område i lungen der er fokus på betændelse, hvilken størrelse det er, samt tilstedeværelsen eller fraværet af mulige komplikationer (abscess). I en røntgenbillede ser lægen en lys plet, der kaldes oplysning i radiologi mod en mørk farve på lungerne. Denne oplysning er fokus på betændelse..

bronkoskopi Derudover udføres bronchoscopy undertiden - dette er en undersøgelse af bronchierne ved hjælp af et fleksibelt rør med et kamera og en lyskilde i slutningen. Dette rør føres gennem næsen ind i lumen i bronchierne for at undersøge indholdet. Denne undersøgelse udføres for komplicerede former for lungebetændelse..

Der er sygdomme, der ligner symptomer som lungebetændelse. Dette er sygdomme som akut bronkitis, pleurisy, tuberkulose, og for korrekt at diagnosticere og derefter helbrede ordinerer lægen røntgenbillede til alle patienter med mistanke om lungebetændelse.

Hos børn kan radiologiske ændringer, der er karakteristiske for lungebetændelse, udvikle sig inden symptomerne på lungebetændelse (vejrtrækning, svækket vejrtrækning). Hos børn med skade på den nedre del af lungen er det nødvendigt at differentiere lungebetændelse selv med blindtarmsbetændelse (børn klager over smerter i underlivet).

Hvordan ser lungebetændelse ud på røntgenbillede

Sådan behandles lungebetændelse?

Behandling af milde former for lungebetændelse hos voksne kan udføres på ambulant basis, alvorlig lungebetændelse er underlagt hospitalisering.

Der er generelle anbefalinger:

  • overholdelse af sengeleje;
  • regelmæssig udsendelse af rummet;
  • rigeligt drikke regime (hjælper med at fjerne rus);
  • fugtgivende inhaleret luft;
  • mad skal være let fordøjelig.

Indikationer for hospitalisering med lungebetændelse:

  1. Objektive undersøgelsesdata: nedsat bevidsthed, åndedrætsfrekvens på mere end 30 pr. Minut, fald i diastolisk tryk mindre end 60 mm Hg og systolisk tryk under 90 mm Hg, stigning i hjerterytme mere end 125 pr. Minut.
  2. Kropstemperatur under 35,5 C eller mere end 40,0 C.
  3. Nedsat iltmætning i blodet under 92% af det normale.
  4. Ændringer i laboratorieparametre: koncentrationen af ​​leukocytter er mindre end 4 eller mere end 25 med 109 pr. Liter, faldet i hæmoglobin er mindre end 90 gram pr. Liter, stigningen i creatinin er mere end 177 μmol per liter.
  5. Ændringer i røntgenfoto: ændringer i mere end en flamme, tilstedeværelsen af ​​et hulrum, effusion i pleura.
  6. Tilstedeværelsen af ​​infektionsfocier i andre organer og systemer (bakteriel arthritis, meningitis, sepsis osv.).
  7. Dekompensation af samtidige sygdomme i hjerte, lever, nyrer osv..
  8. Manglende evne til at gennemføre passende behandling derhjemme af sociale grunde.

Hovedbehandlingen er brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Lægemiddelbehandling

Ved behandling af en aktuel akut infektionssygdom bruger læger flere typer medicin:

  1. Antibakteriel (antibiotika) - er receptpligtig, men valget træffes individuelt og afhænger af, hvilken patogen der forårsagede udviklingen af ​​lungebetændelse.
  2. Slimløsende - ordineret til våd hoste, tilstedeværelsen af ​​tyktflydende sputum, når dens udgang fra kroppen er vanskelig.
  3. Afgiftning - ordineres kun til svær lungebetændelse.
  4. Glukokortikosteroid - sigter mod at eliminere infektiøst toksisk chok ved kompliceret lungebetændelse.
  5. Antipyretikum - foreskrives kun ved temperaturer over 38 grader.
  6. Kardiovaskulær - nødvendigt for alvorlig åndenød og svær iltesult.

I genopretningsperioden ordineres immunmodulatorer og multivitaminkomplekser til patienten - dette vil øge og styrke kroppens immunsystem betydeligt.

Antibiotika mod lungebetændelse

De valgte lægemidler er inhibitorbeskyttede penicilliner, som ikke ødelægges af enzymerne fra mikroorganismer: amoxicillin / clavulanat og amoxicillin / sulbactam. De dræber effektivt pneumokokker, har lav toksicitet. Oplevelsen af ​​deres effektive anvendelse estimeres i år og årtier. Disse medikamenter bruges normalt til oral administration i ambulante omgivelser med mild sygdomsgrad..

På et hospital hører mesterskabet ofte til cephalosporiner fra 3 generationer: cefotaxim og ceftriaxon. De administreres intramuskulært 1 gang om dagen.

Ulempen med beta-lactamer (penicilliner og cephalosporiner) er lav effektivitet mod mycoplasma, Klebsiella og Legionella. Derfor bruges makrolider, der virker på disse mikrober, bredt til behandling af lungebetændelse. Erythromycin, clarithromycin, azithromycin bruges både til oral administration og som injektion. Specielt effektiv er kombinationen af ​​makrolider og beta-lactamer.

Et fremragende værktøj til behandling af lungebetændelse er de såkaldte respiratoriske fluoroquinoloner: levofloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin. De virker effektivt på næsten alle kendte patogener af lungebetændelse. Disse lægemidler ordineres en gang dagligt, de ophobes i lungevævet, hvilket forbedrer behandlingsresultatet..

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen, den er individuel for hver patient. Normalt stoppes behandling med antibakterielle lægemidler, hvis patienten har alle følgende symptomer:

  • kropstemperatur under 37,8 ° C i 2-3 dage;
  • hjerterytme mindre end 100 pr. minut;
  • åndedrætsfrekvens mindre end 24 pr. minut;
  • systolisk blodtryk over 90 mm Hg. st.;
  • blod iltmætning ifølge pulsoximetri mere end 92%.

I de fleste tilfælde af ukompliceret lungebetændelse er varigheden af ​​antibiotisk behandling 7-10 dage.

Andre behandlingsfunktioner

Sengetilstand i gendannelsestrinnet - halv seng. Det er strengt forbudt at ryge. Tilstrækkelig væskeindtagelse er nødvendig. Anbefalede normer - mindst 2,5-3 liter pr. Dag. I den daglige diæt bør der være en tilstrækkelig mængde protein og kulhydrater og vitaminer, især A, B og C.

De fleste patienter vil drage fordel af åndedrætsøvelser. F.eks. Ved hjælp af metoden Strelnikova eller Buteyko. Gamle retningslinjer for pulmonologipraksis anbefalede, at patienter oppustede bolde i deres fritid.

Før du går ind i åndedrætsøvelser, skal du kontakte din læge, hvis du kan gøre det. Under en række forhold, for eksempel med en abscess i lungerne, nogle hjertesygdomme, er åndedrætsøvelser kontraindiceret.

Lungebetændelse under graviditet

Akut lungebetændelse hos gravide kvinder, selv forekommende i en mild form, er en stor fare for både kvinden og fosteret. Dette skyldes både den direkte virkning af beruselse og de negative virkninger af de ordinerede lægemidler..

Selv med forekomsten af ​​minimale katarralsymptomer er det nødvendigt med en lægehøring, som er forbundet med den høje udbredelse af latente former for sygdommen, som oprindeligt fortsætter let, men kan forårsage alvorlige komplikationer. Diagnostik efter generelle principper. Radiografi er mulig og relativt sikker for fosteret efter 10 ugers graviditet.

Antibakteriel terapi udføres kun med en bekræftet diagnose. Behandling kun på et hospital.
Som regel er lungebetændelse ikke en grund til abort.

Komplikationer

I tilfælde af forkert valgt eller urimelig behandling kan lungebetændelse forårsage alvorlige komplikationer..

  • Udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt.
  • Pleurisy - lungebetændelse.
  • Lungeabscess - dannelse af et hulrum fyldt med purulent indhold.
  • Lungeødem.
  • Sepsis - spredning af infektion gennem kroppen gennem blodkarene.

Effektiviteten af ​​pneumokokkvacciner

Effektiviteten af ​​vaccination med polysaccharidvacciner i Den Russiske Føderation blev vist både i organiserede hold (i hærhold, forekomsten af ​​lungebetændelse faldt med 3 gange, akut bronkitis - 2 gange, akut otitis media og bihulebetændelse - 4 gange) og for risikogrupper. Så hyppigheden af ​​luftvejssygdomme hos hyppigt syge børn efter vaccination med en 23-valent pneumokokvaccine faldt fra 6,54 til 0,67 tilfælde pr. År pr. Barn, hos børn, der var inficeret med mycobacterium tuberculosis, faldt hyppigheden af ​​lungebetændelse og bronkitis med 7 gange sammenlignet med med en kontrolgruppe, der modtager ikke-specifik profylakse af luftvejsinfektioner.

Hos børn med bronkialastma reducerede vaccination med en 23-valent pneumokokkvaccine hyppigheden af ​​forværringer af den underliggende sygdom og tilsætningen af ​​luftvejsinfektioner (udløse bronchial astma) hos 60% af børnene.

Den høje effektivitet af pneumokokkvaccination hos patienter med KOL blev vist ved både internationale og russiske studier (i Chelyabinsk var vaccineeffektivitetsindekset hos patienter med KOL) 4,6. Hyppigheden af ​​forværringer (inklusive lungebetændelse) hos disse patienter faldt med 2,4 gange i det første år efter vaccination.

Proteinkonjugerede pneumokokkvacciner reducerer risikoen for invasive pneumokokkinfektioner signifikant hos børn (op til 1 års alder med 82%), og danner desuden en generel immunitetsbefolkning, da det er små børn, der er det vigtigste reservoir for invasive pneumokokker. I befolkninger, hvor børn er massivt vaccineret i henhold til nationale kalendere, er voksne meget mindre tilbøjelige til at blive syge.

Vejrudsigt

Ved lungebetændelse bestemmes prognosen af ​​en række faktorer: patogenens virulens, patientens alder, baggrundssygdomme, immunreaktivitet og behandlingens tilstrækkelighed. Komplicerede varianter af forløbet af lungebetændelse, immunsvigtbetingelser og patogeners resistens over for antibiotikabehandling er ugunstige med hensyn til prognosen. Lungebetændelse hos børn under 1 år forårsaget af stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella er især farlig: deres dødelighed varierer fra 10 til 30%.

Med rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger ender lungebetændelse i bedring. I henhold til varianterne af ændringer i lungevævet kan følgende resultater af lungebetændelse observeres:

  • komplet restaurering af lungevævsstruktur - 70%;
  • dannelsen af ​​et lokalt pneumosklerosested - 20%;
  • dannelse af et lokalt nelliksted - 7%;
  • fald i segment eller andel i størrelse - 2%;
  • makulering af et segment eller en aktie - 1%.

Publikationer Om Astma