Pædiatrisk infektiøs mononukleose er en sygdom, der ligner symptomer som influenza eller betændelse i mandlen, og med farlige konsekvenser: mulig betændelse i leveren og brud på milten. I henhold til den statistiske klassificering af ICD-10 er dens kode B27. Det er vigtigt korrekt at genkende de første symptomer på infektiøs mononukleose hos børn til rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer.

Årsager til sygdommen

Denne smitsomme sygdom kaldes også kirtelfeber på grund af et karakteristisk symptom - svær hævelse af lymfeknuder. De forårsagende midler til sygdommen er forskellige typer herpesvira, ofte Epstein-Barr-virus. Men udviklingen af ​​sygdommen kan udløse en cytomegalovirusinfektion. Hos børn under to år observeres sygdommen praktisk talt ikke. Men jo ældre babyen bliver, jo højere er modtageligheden for sygdommen. Dets højdepunkt falder på puberteten. Drenge udsættes for sygdommen dobbelt så mange piger. Måder til transmission af mononukleose:

  • Airborne;
  • Seksuel;
  • Til en nyfødt fra mor;
  • Ved blodoverføring.

Udviklingen af ​​sygdommen begynder i mundens slimhinde, mandlerne og nasopharynx påvirkes. Patogener trænger ind i lymfeknuder, hjerte, lever og milt gennem blodet og lymfekarrene. Oftest forløber sygdommen i en akut form. Inkubationsvarigheden er fra fem dage til tre uger. Den akutte fase forsvinder normalt om to til fire uger. Med en betydelig koncentration af vira og utidig behandling kan sygdommen blive kronisk.

Symptomer på en farlig sygdom

Hos børn ligner infektiøs mononukleose i starten af ​​udviklingen symptomer som SARS: En ung patient plages af smerter i hovedet og muskler, led og en svag temperaturstigning. Med hver time intensiveres lidelsen. Dette udtrykkes ved følgende symptomer:

  • Ondt i halsen, hævelse af mandlerne og udseendet af plak på dem;
  • Dårlig ånde;
  • Sværhedsgrad med vejrtrækning gennem næsen, snorken;
  • Løbende næse;
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Kuldegysninger og voldsom sved;
  • Overvækst i leveren og milten med symptomer på gulsot.

Der er en anden symptomatisk manifestation ved infektiøs mononukleose - manifestationen af ​​et lille lyserødt udslæt på patientens krop og lemmer. Efter et par dage forsvinder udslettet.

Egenskaber ved den kroniske og atypiske type sygdom

Den langvarige tilstedeværelse af patogen i kroppen forekommer undertiden uden symptomer. Uden behandling udvikles en kronisk type lidelse gradvist. Symptomer med denne form for sygdom er forskellige. Normalt er der en svag stigning i milten, lymfeknuder og hepatitis. Der er ingen varme, men hovedet, musklerne sårer konstant, der er problemer med tarmen og søvnforstyrrelser.

Der er også atypisk mononukleose hos børn, som ifølge de fleste læger ikke betragtes som en separat sygdom.

Der vises en masse atypiske mononukleære celler i babyens blod. Udbrud af denne lidelse, næsten identisk i symptomatologi og terapi med konventionel mononukleose, er mest bemærket i det tidlige forår.

Diagnose og differentiering af infektiøs mononukleose hos børn fra andre sygdomme

Infektiøs mononukleose adskiller sig fra en ondt i halsen i forekomsten af ​​næseoverbelastning og en løbende næse ud over en ondt i halsen. Det andet kendetegn er spredningen af ​​milten og leveren. Det tredje symptom er en øget frekvens af mononukleære celler, der er fastlagt under laboratorieundersøgelse af blod.

Op til tre år er det vanskeligere at bestemme mononukleose ved blodprøver, da det ikke altid er muligt at få de korrekte reaktionsdata for antigener hos en baby.

Hos børn fra seks til femten år gamle er symptomerne på mononukleose mere udtalt. Hvis der kun noteres feber, betyder det, at kroppen med succes bekæmper infektioner. Svaghed forbliver i fire måneder efter forsvinden af ​​andre symptomer på sygdommen. For at bekræfte diagnosen og differentieringen af ​​mononukleose fra andre lidelser hos børn, udføres en blodprøve i henhold til fire skemaer:

  • Generel;
  • Biokemiske;
  • Enzymbundet immunosorbent (Immunoglobuliner M - akut infektion og E - transmitteret infektion);
  • PCR.

For at kontrollere milten og leverens tilstand foreskrives en ultralydundersøgelse af maveorganerne

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Hvordan behandles infektiøs mononukleose? Der er ingen farmaceutiske præparater, der fuldstændigt eliminerer infektionsmidler i denne lidelse. Behandlingsteknikken er rettet mod at lindre symptomer og forhindre alvorlige konsekvenser. Den berømte læge Komarovsky mener, at der med en mild form af sygdommen ikke kræves nogen særlig terapi. Hvis tilstanden af ​​krummerne er normal, kan du begrænse dig til kraftig drikke, sengeleje. Da et sygt barn er smitsom med andre babyer, er det ikke muligt at gå på børnehave og skole. Walking bør også annulleres før bedring. Indlæggelse er påkrævet ved alvorlig sygdom med følgende komplikationer: høj feber, gentagen opkast, fare for kvælning og dysfunktion af indre organer.

Terapi mod moderat sygdom

Terapi med mononukleose er rettet mod:

  • Modtagelse af antivirale midler og lægemidler til reduktion af varme (børn får Paracetamol eller Ibuprofen);
  • Anvendelse af lokale antiseptika;
  • Ikke-specifik immunmodulerende terapi med lægemidler "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" og "Imudon";
  • Anvendelse af anti-allergiske stoffer og antihistaminmidler;
  • Vitaminterapi;
  • Hvis leverskader opdages, skal administration af koleretiske lægemidler og hepatoprotectors.

Der ordineres antibiotika for at forhindre bakteriologisk infektion i at blive forbundet i tilfælde af svær betændelse i svelget. Når der anvendes antibiotika, anvendes der desuden probiotiske præparater (Narine, Acipol, Primadofilus). Hvis en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen manifesterer sig med en risiko for kvælning, kan lægen anbefale Prednisolon. Diæt til infektiøs mononukleose hos børn involverer flydende fødevarer rig på værdifulde elementer, lavt fedtindhold for at lette leverfunktionen. Hvis skaden på leveren og milten er stor, er det nødvendigt at bruge diætmenu nr. 5. Et andet vigtigt tip vil være at befugte luften i babyens værelse.

Prognose og konsekvenser

Til virussen, der bidrager til udseendet af kirtel feber, dannes en fast immunitet. Hvis et barn har haft en infektiøs mononukleose, vil han ikke kunne fange ham igen. En undtagelse er hiv-inficerede patienter. Overførslen af ​​sygdommen er altid indikeret i den medicinske historie. Infektiøs mononukleose under graviditet henviser til en smitsom sygdom, der er farlig for den vordende mor og foster. En komplikation med kirtel feber kan være en spontanabort eller udvikling af patologier hos en baby. Denne lidelse påvirker en kvindes forsvar negativt, og hun er let i stand til at fange en anden, endnu farligere infektion efter infektiøs mononukleose.

Spædbørn, der har sygdommen, har behov for en systematisk undersøgelse af en specialist i infektionssygdomme i seks måneder.

Komplikationer af infektiøs mononukleose er ret sjældne og opstår, når sekundær virulent mikroflora aktiveres på baggrund af svækket immunitet. Konsekvenserne manifesteres i form af betændelse i lungerne, leveren, mellemøret, maxillær bihuler og andre organer. Ved alvorlig hævelse af strubehovedet og åndedrætsbesvær tilrådes brug af en tracheostomi og patientens forbindelse til respiratoren. Den største fare for mononukleose er miltebrudd, som forekommer på grund af et fald i antallet af blodplader og overdreven strækning af organkapslen. Her er det nødvendigt med en hurtig operation: denne tilstand uden specialiseret hjælp kan forårsage død. Hvis miltbrud bestemmes, udføres miltektomi med en hast. Hvis du oplever alvorlige smerter i øverste venstre mave, hjerterytme, åndedrætsbesvær, skal du kalde "ambulance". Hvis nogen i familien er blevet inficeret med mononukleose, øges risikoen for infektion af pårørende. Forebyggelse af ubehag er endnu ikke udviklet. De eneste mulige forebyggende foranstaltninger er at styrke immunforsvaret og undgå potentielt farlige situationer. Besøg for eksempel ikke overfyldte steder under epidemier..

Infektiøs mononukleose hos børn

Infektiøs mononukleose hos børn er en akut infektiøs sygdom, der forekommer med skade på lymfatiske og reticuloendoteliale systemer og manifesteret ved feber, polyadenitis, betændelse i mandlen, hepatosplenomegaly, leukocytose med en overvægt af basofile mononukleære celler.

Infektionen er udbredt, sæsonmæssigt opdages ikke. Infektiøs mononukleose hos børn i de to første leveår observeres praktisk talt ikke. Med alderen stiger forekomsten og når et maksimum i puberteten, og derefter gradvist falder. Drenge bliver syge dobbelt så ofte som piger.

Dødeligt resultat med infektiøs mononukleose er ekstremt sjældent. Det kan være forårsaget af brud på milten og forhindring af luftvejene.

Synonymer: kirtel feber, Filatovs sygdom, godartet lymfoblastose, "kyssesygdom".

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus (EBV), en af ​​repræsentanterne for herpevirus-familien. I modsætning til andre herpesvirus stimulerer det væksten af ​​værtsceller (hovedsageligt B-lymfocytter) og forårsager ikke deres død. Det er denne faktor, som eksperter forklarer kræftfremkaldende virkning af Epstein-Barr-virussen, dvs. dens evne til at provokere udviklingen af ​​kræft, for eksempel nasopharyngeal carcinoma eller Burkitt's lymfom.

Det eneste infektionsbeholder er infektionsbæreren eller en syg person. Virussen frigives i foråret inden for 18 måneder efter den første infektion. Den vigtigste overførselsvej er luftbåren (til hoste, nysen, kysse), derudover er seksuel, intranatal (fra mor til barn) og overførbar (med blodtransfusion) mulig.

Den naturlige følsomhed for infektion er høj, men hvis den inficeres, udvikles en slettet eller mild form af sygdommen normalt. Den lave forekomst af infektiøs mononukleose hos børn i de to første leveår forklares med passiv immunitet modtaget fra moderen under fosterudvikling og amning.

Infektiøs mononukleose hos børn med immundefekt kan være vanskelig med en generalisering af den infektiøse proces.

Når den først er i den menneskelige krop, inficerer virussen epitelcellerne i den øvre luftvej og oropharynx, hvilket bidrager til forekomsten af ​​moderat inflammation. Derefter trænger den med strømmen af ​​lymfe ind i de nærmeste lymfeknuder, hvilket fører til udviklingen af ​​lymfadenitis. Derefter kommer den ind i blodbanen og invaderer B-lymfocytter, hvor dens replikation (reproduktion) forekommer, hvilket fører til celledeformation. Epstein - Barr-virus vedvarer i lang tid i kroppen, med et fald i den generelle immunitet, dets genaktivering.

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, svarer til dem ved akutte respiratoriske virale infektioner.

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn

Inkubationsperioden kan variere inden for brede grænser (fra 3 til 45 dage), men oftere er det 4-15 dage.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, men sommetider kan et detaljeret klinisk billede gå forud for en prodromal periode, hvis tegn er:

  • ondt i halsen;
  • nasal overbelastning;
  • generel lidelse, svaghed;
  • lav kvalitet feber;
  • hovedpine.

Gradvis øges symptomerne på beruselse og når maksimalt 2-4 dage efter sygdommens begyndelse. Temperaturen kan nå 39-40 ° C. Varigheden af ​​den feberperiode varierer fra flere dage (oftere) til flere måneder.

Et af de største symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er betændelse i mandlen, der opstår fra sygdommens første dage. Tonsil betændelse kan være catarrhal, lacunar eller ulcerøs nekrotisk, når der dannes fibrøse film på deres overflade.

Et karakteristisk tegn på infektiøs mononukleose hos børn er lymfadenopati. De bageste cervikale og maxillære lymfeknuder påvirkes oftere, sjældnere - cubital, inguinal og axillary. Ved svær lymfadenopati forstyrres udstrømningen af ​​lymfe, hvilket kan føre til en ændring i halsens kontur, hævelse i ansigtet, periorbital ødemer. Ved svær infektiøs mononukleose hos børn øges bronkiale lymfeknuder undertiden, mesadenitis udvikles.

Hos cirka 25% af børnene på den 3-5te dag af sygdommen optræder petichiale, rosoløse eller makulopapulære udslæt på huden. De ledsages ikke af nogen subjektive fornemmelser (forbrænding, kløe) og forsvinder inden for 1-2 dage uden at efterlade spor..

Hepatosplenomegaly (en stigning i leverens og miltenes størrelse) med infektiøs mononukleose hos børn er ret udtalt og varer op til 3-4 uger. Hos en lille del af patienterne, mørk urin, icterisk farvning af huden, icteric sclera, dyspeptiske symptomer.

Den farligste komplikation er brud på milten. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene, ledsaget af massiv indre blødning.

Topfasen varer i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter kropstemperaturen falder, størrelsen på leveren og milten vender tilbage til det normale, symptomerne på betændelse i mandlen forsvinder. Subfebril tilstand og adenopati vedvarer i flere uger.

Akut infektiøs mononukleose hos børn kan i nogle tilfælde være kronisk. Oftest observeres et kronisk aktivt sygdomsforløb hos børn med svækket immunitet (transplantationsmodtagere, HIV-inficerede patienter). Det kroniske aktive forløb af sygdommen er kendetegnet ved en høj titer antistoffer mod kapsidantigenerne fra Epstein-Barr-virussen og histologisk bekræftede ændringer i et antal organer (vedvarende hepatitis, lymfadenopati, uveitis, hypoplasia af knoglemarvselementer, interstitiel lungebetændelse).

Symptomer på kronisk infektiøs mononukleose hos børn:

  • leukopeni;
  • eksantem;
  • lav kvalitet feber;
  • tegn på skade på centralnervesystemet.

Den medfødte form af infektiøs mononukleose hos børn er kendetegnet ved flere misdannelser (kryptorchidisme, mikrognati, etc.).

Diagnosticering

Laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose hos børn inkluderer følgende metoder:

  • generel blodprøve - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler (lymfoblaster, forløberne for cytotoksiske T-celler, der er aktivt involveret i fjernelsen af ​​Epstein-virus-Barr B-lymfocytter).
  • biokemisk blodprøve - hypergammaglobulinæmi, hyperbilirubinæmi, forekomsten af ​​kryoglobuliner i serum;
  • påvisning af specifikke antistoffer mod virale proteiner (indirekte immunofluorescensreaktion, dryppetest);
  • virologisk forskning - identifikation af Epstein-Barr-virussen i vatpinden fra oropharynx. Det bruges sjældent i klinisk praksis på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved denne undersøgelse..

For at sænke temperaturen bør acetylsalicylsyre ikke ordineres til børn, da dets administration er ledsaget af en høj risiko for Reyes syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion. Når de opdages, skal barnet derfor gennemgå en enzymbundet immunosorbentassay for HIV-infektion, og derefter gentages denne analyse to gange mere med et interval på tre måneder.

Infektiøs mononukleose hos børn kræver forskellig diagnose med listeriose, leukæmi, lymfom, toksoplasmose, viral hepatitis, viral tonsillitis af en anden etiologi, streptokokk faryngitis, adenovirusinfektion, røde hunde, difteri, cytomegalovirusinfektion, bivirkninger fra lægemidler.

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

I de fleste tilfælde behandles sygdommen poliklinisk. I den akutte fase foreskrives sengeleje, da det syge barns tilstand forbedres og alvorligheden af ​​beruselse mindskes, udvides behandlingen gradvist.

Da etiotropisk behandling af infektiøs mononukleose hos børn ikke er blevet udviklet, udføres symptomatisk behandling. Ved høj feber ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For at sænke temperaturen bør acetylsalicylsyre ikke ordineres til børn, da dets administration er ledsaget af en høj risiko for Reyes syndrom.

Når der er knyttet en sekundær bakteriel infektion, ordineres antibiotika af penicillintypen (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin og sulfonamid-lægemidler ordineres ikke til børn med infektiøs mononukleose, da de har en deprimerende effekt på den røde knoglemarv..

Med udviklingen af ​​specifikke komplikationer af infektiøs mononukleose (luftvejsobstruktion med hyperplastisk mandler) vises glukokortikosteroider på et kort forløb..

Et af de største symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er betændelse i mandlen, der opstår fra sygdommens første dage..

I tilfælde af brud på milten er nødoperation nødvendig - splenektomi.

I den komplekse behandling af infektiøs mononukleose hos børn er diætterapi ikke af mindre betydning. Da sygdommen fortsætter med en krænkelse af leveren og milten, er den optimale diæt tabel nummer 5 ifølge Pevzner. De vigtigste egenskaber ved denne diæt:

  • indholdet af proteiner og kulhydrater opfylder behovene i barnets krop;
  • begrænsning i kosten for fedt, især af animalsk oprindelse;
  • madlavning med diætmetoder: madlavning, bagning, stewing;
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer rig på oxalsyre, puriner, ekstraktionsstoffer, grov fiber;
  • måltid 5-6 gange om dagen i små portioner med regelmæssige intervaller.

Eksempelmenu i en dag

  • første morgenmad - havregryn, budding af cottage cheese, te med mælk;
  • frokost - frugter, revne gulerødder med æble, te med citron;
  • frokost - vegetarisk kartoffelsuppe med en tsk creme fraiche, bagt kød med hvid sauce, stewed zucchini, rugbrød, æblejelly;
  • eftermiddagste - biscuit cookies, rosehip afkogning;
  • middag - potetmos med kogt fisk, hvidt brød, te med citron.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn

Den farligste komplikation er brud på milten. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene, ledsages af massiv indre blødning og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Andre konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn kan være:

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. I de fleste tilfælde forsvinder feberen inden for 10-14 dage. Splenomegali og lymfadenopati vedvarer indtil 4-5 uger. Dødeligt resultat med infektiøs mononukleose er ekstremt sjældent. Det kan være forårsaget af brud på milten og forhindring af luftvejene.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, ligner dem, der gælder for akutte respiratoriske virale infektioner. Et sygt barn isoleres i et separat rum. Vådrensning dagligt ved hjælp af desinfektionsmidler, ventiler ofte rummet.

En vaccine til den specifikke forebyggelse af Filatovs sygdom er ikke udviklet. Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn er at øge de overordnede beskyttelsesstyrker (udnævnelse af adaptogener, milde immunregulatorer, gennemførelse af sundhedsforbedrende foranstaltninger).

Nødprofylakse af infektiøs mononukleose hos børn i kontakt med patienter er sjælden. Indikationer for udnævnelse af et specifikt immunglobulin er immundefekt.

Infektiøs mononukleose

Oversigt

Infektiøs mononukleose er en virussygdom, der oftest rammer børn og unge. Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus.

Mere sjældne synonymer af infektiøs mononukleose er: Filatovs sygdom, kirtel feber, monocytisk betændelse i mandlen.

Infektiøs mononukleose kan påvirke en person i alle aldre, men i de fleste tilfælde påvirkes de af børn, unge og unge. Hos små børn er sygdommen asymptomatisk eller med mild ubehag. Hos voksne forårsager mononukleose mere alvorlige symptomer..

De vigtigste tegn på infektiøs mononukleose kan være temperaturer op til 38-40 ° C, ondt i halsen, hævede lymfeknuder i hovedet og nakken, svaghed samt en stigning i leveren og milten. Nogle gange forekommer sygdommen med udslæt og gulsot. Efter sig selv efterlader sygdommen en vedvarende livslang immunitet.

Infektiøs mononukleose er ikke altid let at skelne fra andre infektioner ved hjælp af eksterne tegn, derfor kræves en blodprøve til diagnose. I de fleste tilfælde er dette tilstrækkeligt til at bekræfte diagnosen. Mindre forskning kræves.

I de fleste tilfælde kan infektiøs mononukleose håndteres inden for et par uger derhjemme ved at observere behandlingsregimen og tage symptomatiske medikamenter. Med udviklingen af ​​komplikationer er hospitalisering mulig på et hospital med infektionssygdomme muligt..

Symptomer på infektiøs mononukleose

De første symptomer på mononukleose forekommer cirka 1-2 måneder efter infektion med Epstein-Barr-virussen. De vigtigste er:

  • høj temperatur (feber);
  • ondt i halsen - som regel meget stærkere end med en forkølelse eller influenza;
  • forstørrede lymfeknuder i nakken og muligvis andre steder, for eksempel under armhulerne;
  • træthed, svaghed.

Infektiøs mononukleose kan også forårsage følgende symptomer:

  • generel lidelse;
  • muskelsmerter
  • øget svedtendens;
  • manglende appetit;
  • smerter i øjenområdet;
  • hævelse af mandler (mandler) og adenoider (små knuder dybt i næsen), hvilket kan gøre vejrtrækning vanskelig;
  • rødme i halsen;
  • små rød-lilla pletter på himlen;
  • udslæt;
  • hævelse under øjnene;
  • ømhed eller oppustethed;
  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner (gulsot).

De fleste symptomer på mononukleose forsvinder inden for 2-3 uger. Halsont generer normalt i 3-5 dage og aftager derefter gradvist. Temperaturen varer ofte ca. 2 uger. Træthed er det mest vedvarende symptom, ofte forsvinder den ikke i flere uger, og nogle mennesker oplever konstant træthed i flere måneder, efter at de resterende tegn på sygdommen er forsvundet.

Årsager til infektiøs mononukleose

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus. I de fleste tilfælde overføres Epstein-Barr-virussen gennem spyt til en inficeret person. For eksempel kan infektion forekomme som følger:

  • gennem kys - infektiøs mononukleose kaldes ofte "sygdom af kys";
  • når man deler mad eller drikke;
  • gennem en fælles tandbørste;
  • børn bliver inficeret gennem legetøj;
  • hvis en inficeret person hoster eller nyser i nærheden af ​​dig.

Kilden til infektion kan være en syg person eller en bærer af en virus, der ikke har symptomer på sygdommen, men indeholder viruspartikler i dens spyt. Når den først er i kroppen, begynder virussen at formere sig i oropharynx, trænger ind i lymfocytterne - hvide blodlegemer og spreder sig i kroppen.

Infektion med virussen forekommer normalt i barndommen. Hvis dette sker før 3 år, fortsætter infektionen skjult, undertiden under dækning af akutte luftvejsinfektioner. 45% af de inficerede over 3 år udvikler symptomer på mononukleose. I en alder af 35 er en person normalt allerede inficeret med Epstein-Barr-virussen. Derfor er det ekstremt sjældent, at sygdommen udvikler sig hos mennesker over 40 år

Efter bedring udvikles immunitet mod virussen for livet, og en person vil aldrig mere blive inficeret med infektiøs mononukleose. Virussen forbliver imidlertid sovende i kroppen. Derfor kan enhver inficeret person blive en kilde til infektion for andre på bestemte tidspunkter i livet.

Behandling af infektiøs mononukleose

Der er ingen specifik behandling til infektiøs mononukleose. Symptomer på infektion aftager normalt inden for et par dage. Ved hjælp af behandlingsregimen og symptomatiske midler er det muligt at lindre forløbet af mononukleose og fremskynde bedring.

For at forhindre dehydrering skal du prøve at drikke mere væske (helst vand eller frugtsaft uden sukker). Drik ikke alkohol, da dette kan skade leveren, som allerede er svækket af sygdommen..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der sælges uden recept, for eksempel ibuprofen, paracetamol osv., Kan bruges til at lindre smerter, generelle smerter og bringe temperaturen ned. Børn under 16 år bør ikke gives aspirin, da de har en risiko for at udvikle en sjælden, men alvorlig sygdom under kaldet Reyes syndrom. Skyl munden regelmæssigt med varmt, saltet vand for at hjælpe med at lindre ondt i halsen..

Med mononukleose er du nødt til at hvile mere, men streng sengeleje anbefales ikke. Et langvarigt stillesiddende ophold i sengen kan forværre og forlænge svaghed og en følelse af træthed. Forøg gradvist aktivitetsniveauet, når du genvinder styrke, men gør ikke noget, der er vanskeligt for dig.

Inden for en måned efter sygdommens begyndelse skal du afstå fra kontaktsport og alle aktiviteter, hvor du kan falde, da mononukleose ofte ledsages af en forstørrelse af milten og et kraftigt slag eller fald kan provosere dets brud.

De træffer ikke karantæneforanstaltninger mod mononukleose, da de fleste mennesker er immun mod Epstein-Barr-virussen. Derfor kan du vende tilbage til arbejde, college eller skole, så snart du har det godt nok. Risikoen for spredning af infektionen er lille, hvis du under sygdommen følger enkle sikkerhedsregler, for eksempel ikke kysse nogen eller brug almindeligt bestik. Derudover skal du grundigt vaske opvasken og andre personlige genstande, der kan indeholde spytpartikler.

Antibiotika og steroider til behandling af mononukleose

Antibiotika hjælper ikke med mononukleose, da de ikke behandler infektionssygdomme forårsaget af vira. Din læge kan dog ordinere et antibiotikum, hvis du bemærker tegn på bakterielle komplikationer, såsom purulent betændelse i mandlen eller lungebetændelse (lungebetændelse).

Ved svær infektiøs mononukleose anvendes korte kurser af kortikosteroider i behandlingen. For eksempel, hvis:

  • palatine mandler steg meget, hvilket forstyrrer vejrtrækning;
  • alvorlig anæmi (mangel på røde blodlegemer, der bærer ilt), har udviklet sig;
  • der er tegn på pericarditis - betændelse i hjertetasken;
  • forstyrrelser i hjernens eller nerves funktion, for eksempel encephalitis.

I alvorlige tilfælde af mononukleose anbefales indvendig behandling, det vil sige indlæggelse på hospitalet. Indikationer for indlæggelse kan være:

  • vejrtrækning (stridor) eller åndedrætsbesvær;
  • krænkelse af indtagelse af væsker;
  • svær mavesmerter.

Hospitalet giver behandling afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og sværhedsgraden af ​​symptomer. Dette kan være introduktionen af ​​medicinske opløsninger, antibiotika, kortikosteroider intravenøst ​​eller intramuskulært. I sjældne tilfælde kræves der en operation for at fjerne milten (milten), hvis den sprænger.

Komplikationer af infektiøs mononukleose

De fleste mennesker med infektiøs mononukleose kommer sig inden for 2-3 uger og oplever ikke yderligere sundhedsmæssige problemer. Imidlertid kan der i nogle tilfælde udvikles komplikationer. Nogle af de vigtigste komplikationer ved mononukleose er beskrevet nedenfor..

Langtidsudmattelse observeres i mere end 10% af tilfældene med mononukleose. Træthed kan vare mere end 6 måneder efter infektion. Nogle eksperter mener, at dette kan være en form for kronisk træthedssyndrom. Dette er en dårligt forstået sygdom, der forårsager konstant træthed og en række andre symptomer, såsom hovedpine og ledsmerter..

Reducer antallet af blodlegemer. I sjældne tilfælde kan mononukleose føre til ændringer i blodet, nemlig at reducere mængden af:

  • røde blodlegemer - røde blodlegemer (anæmi) - kan forårsage træthed og åndenød;
  • neutrofiler - hvide blodlegemer (neutropeni) - kan øge risikoen for sekundær infektion;
  • blodplader - på grund af dette forekommer blå mærker lettere, og blødningen stopper ikke længere.

I de fleste tilfælde er blodsygdomme midlertidig og forsvinder inden for et par måneder uden at forårsage alvorlige symptomer..

Brud på milten er en sjælden og farlig komplikation af mononukleose. Risikoen for brud på milten er meget lille, dette sker kun i 1 tilfælde af mononukleose fra 500-1000, men brud på milten kan føre til død som følge af alvorlig indre blødning. Det vigtigste symptom på brud i milten er akutte mavesmerter til venstre. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance ved at ringe fra et fasttelefonnummer 03, fra en mobiltelefon 911 eller 112. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en nødsituation for at fjerne en forstørret eller revet milt (splenektomi).

Brud på milten forekommer som regel med skader forårsaget af intens fysisk aktivitet, for eksempel kontaktsport. Derfor er det nødvendigt at afstå fra sådan aktivitet i mindst en måned efter begyndelsen af ​​symptomer på infektiøs mononukleose. Vær særlig forsigtig i den anden og tredje uge af sygdommen, da milten er mest sårbar i denne periode..

Hos cirka halvdelen af ​​mennesker med mononukleose forstørres milten. Dette i sig selv er ikke en sundhedsfare..

Neurologiske komplikationer. I mindre end 1% af tilfældene kan Epstein-Barr-virussen påvirke nervesystemet og provokere udviklingen af ​​en række neurologiske sygdomme:

  • Guillain-Barré syndrom - skade på de perifere nerver, der forårsager følelsesløshed og svaghed i lemmerne, slapp lammelse.
  • Ansigtsnervesparese (Bell parese) - midlertidig lammelse af halvdelen af ​​ansigtet.
  • Viral meningitis er en infektiøs sygdom, der påvirker den beskyttende membran i hjernen og rygmarven. Viral meningitis er normalt lettere end bakteriel meningitis, hvilket kan føre til død..
  • Encephalitis - en infektiøs sygdom i hjernen.

Disse komplikationer kræver ofte særlig behandling, men i mere end 80% af tilfældene kommer folk helt tilbage..

Sekundær infektion Sekundær bakterieinfektion forekommer normalt hos mennesker med svag immunitet, såsom AIDS-patienter eller personer, der gennemgår kemoterapi. I dem svækker mononukleose kroppen så meget, at den bliver sårbar over for bakterier. Ved infektiøs mononukleose kan alvorlige sekundære infektioner, såsom lungebetændelse (en infektiøs sygdom i lungerne) og perikarditis (en infektiøs sygdom i hjertesæk)..

Hvis du har et svækket immunsystem og er blevet inficeret med mononukleose, kan du blive bragt til et hospital som en forsigtighedsforhold, så du gennemgår behandling under opsyn af specialister. Således kan læger nøje overvåge dit helbred og behandle sekundære infektionssygdomme, hvis de vises.

Hvornår skal man se en læge for infektiøs mononukleose

Hvis du tror, ​​at du eller dit barn har mononukleose, skal du kontakte en praktiserende læge: læge eller børnelæge. Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du også finde en god specialist i infektionssygdomme - en snæver specialist, der også er involveret i diagnose og behandling af mononukleose.

Hvis du får tilbud om indlæggelse, kan du vælge et pålideligt hospital for infektionssygdomme til fuld behandling af mononukleose.

Infektiøs mononukleose hos børn - symptomer, behandling, komplikationer

En sygdom kaldet infektiøs mononukleose blev først beskrevet af N.F. Filatov i 1885 og blev kendt som idiopatisk lymfadenitis. Dette er en akut infektiøs virussygdom, der er karakteriseret ved en stigning i milten og leverens størrelse, en ændring i hvidt blod og en forstyrrelse i det reticuloendotheliale system kompliceret af lymfadenopati.

Det blev konstateret, at denne lidelse forårsager en speciel herpetisk Epstein-Barr-virus (4 typer), der påvirker det lymfoide retikulære væv. Når luftbårne dråber en gang er i kroppen, påvirker det epitel i oropharynx, derefter med en blodstrøm og regionale lymfeknuder. Epstein-Barr-virus forbliver i menneskekroppen for livet, og med et fald i immunitet kan periodisk gentages.

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest af alt er børn under 10 år disponeret for denne sygdom. Som regel er barnet ofte i et lukket hold, for eksempel i en børnehave eller i en skole, hvor virussen kan overføres med luftbårne dråber. Virussen dør meget hurtigt, når den kommer ind i miljøet, så infektion forekommer kun ved tæt kontakt, så den kan ikke kaldes meget smitsom. Epstein-Barr-virus hos en syg person findes i spytpartikler, så infektiøs mononukleose kan overføres fra person til person med:

  • et kys
  • hoste
  • nyse
  • brug af fælles redskaber

Det er bemærkelsesværdigt, at drenge lider af infektiøs mononukleose dobbelt så ofte som piger. Således er der en chance for let at blive inficeret, når man nyser eller hoster, især om foråret og i efteråret-vinterperioden. Nogle mennesker oplever ikke symptomer på sygdommen, men de er virusbærere og udgør en potentiel fare for andre. Virussen trænger ind i kroppen gennem luftvejene, og sygdommens inkubationsperiode er ca. 5-15 dage. I nogle tilfælde kan det vare op til halvanden måned..

Epstein-Barr-virus er en meget almindelig infektion, op til 5 år bliver over 50% af børn inficeret med denne type, og i de fleste tilfælde forårsager det ikke alvorlige symptomer og sygdomme. Desuden er infektionen i den voksne befolkning ifølge forskellige kilder 85-90%, og kun i nogle børn eller voksne udtrykkes denne virus ved symptomer, der kaldes infektiøs mononukleose..

Symptomer på mononukleose hos et barn

Da der praktisk taget ikke er nogen profylakse mod virusinfektion i dag, hvis barnet har været i kontakt med en patient med infektiøs mononukleose, skal forældrene nøje overvåge deres barns helbred i de næste 2-3 måneder. Hvis symptomer på mononukleose ikke vises, er barnet enten ikke inficeret, eller immunsystemet klarer virussen, og infektionen er sikker.

Hvis barnet har symptomer på generel forgiftning - kulderystelser, feber, svaghed, udslæt, lymfeknuder er steget - hvilken læge skal jeg kontakte? Først til den lokale børnelæge eller familielæge og derefter til den smitsomme sygdomspecialist.

Symptomer på infektiøs mononukleose er forskellige. Nogle gange optræder generelle prodromale fænomener, som malaise, svaghed og katarralsymptomer. Gradvis forværres helbredet, temperaturen stiger til underfibrile, der er en konstant ondt i halsen og åndedrætsbesvær på grund af næseoverbelastning. Et karakteristisk fænomen kan også kaldes hyperæmi i slimhinden i oropharynx såvel som patologisk spredning af mandler.

Nogle gange begynder sygdommen pludselig, og dens symptomer er udtalt. I en sådan situation er det muligt:

  • feber, den fortsætter forskelligt (normalt 38-3939) og varer i flere dage eller endda en måned
  • øget svedtendens, kulderystelser, døsighed, svaghed
  • tegn på forgiftning - hovedpine, ømme muskler og smerter ved indtagelse

Dernæst kommer kulminationen af ​​sygdommen, det vil sige de vigtigste træk i det kliniske billede af infektiøs mononukleose, herunder:

  • betændelse i mandlen - der er en granularitet af den bageste væg i svelget i slimhinden, dens hyperæmi, follikulær hyperplasi og sandsynligvis slimhindeblødning
  • hepatosplenomegaly - forstørret lever og milt
  • lymfadenopati - hævede lymfeknuder
  • generel forgiftning af kroppen
  • udseendet af et udslæt på kroppen

Et udslæt med mononukleose forekommer oftest i begyndelsen af ​​sygdommen, samtidig med feber og lymfadenopati, mens det kan være ret intens, lokaliseret på ben, arme, ansigt, mave og ryg i form af små røde eller lyserosa pletter. Udslæt kræver ikke behandling, da det ikke klør, det kan ikke smøres med noget, det elimineres uafhængigt, da kampen mellem immunsystemet og virussen intensiveres. Hvis der imidlertid ordineres et antibiotikum til barnet, og udslæt begynder at kløe, indikerer dette en allergisk reaktion på antibiotikumet (oftest er det penicillinserien med antibiotika - ampicillin, amoxicillin), da udslettet ikke klør under mononukleose.

Imidlertid betragtes polyadenitis traditionelt som det vigtigste symptom på infektiøs mononukleose. Det forekommer som et resultat af hyperplasi af lymfoide væv. I de fleste tilfælde udvikler man aflejringer af en grå eller hvidgul farvetone på mandlerne i næsehulen og ganen. Deres struktur er løs og ujævn, de fjernes let.

Derudover øges perifere lymfeknuder. Aktivt avlsvirus er forsinket hos dem. Lymfeknuderne på bagsiden af ​​nakken vokser særligt intenst: de bliver meget mærkbare, når barnet drejer hovedet mod siderne. I nærheden beliggende lymfeknuder hænger sammen, og næsten altid er deres nederlag bilateralt.

Palpation af lymfeknuderne er ikke særlig smertefuld, de er mobile og kommer ikke tæt på huden. Undertiden forøges også lymfeknuderne i mavehulen - de komprimerer nerveenderne i dette område og provokerer tilsyneladende tegn på en akut mave. Dette kan føre til en unøjagtig diagnose og kirurgi.

Infektiøs mononukleose er kendetegnet ved hepatosplenomegaly, det vil sige en patologisk stigning i milten og leveren. Disse organer er meget følsomme over for sygdommen, så ændringer i dem begynder at forekomme i de første dage efter infektion. Milten kan vokse så meget, at dens væv ikke kan modstå tryk, og den sprænger..

De første 2-4 uger er der en kontinuerlig stigning i størrelsen på disse organer, den fortsætter til en vis grad efter barnets bedring. Når kropstemperaturen vender tilbage til fysiologiske værdier, normaliseres milten og leverens tilstand.

Diagnose af sygdommen

Til at begynde med, for at bekræfte diagnosen af ​​infektiøs mononukleose hos et barn, ordinerer lægen normalt følgende test:

  • Blodprøve for antistoffer IgM, IgG mod Epstein-Barr-virus
  • Generel og biokemisk blodprøve
  • Ultralyd af indre organer, primært leveren og milten

Diagnostik af infektiøs mononukleose i barndommen er ret vanskelig. De vigtigste tegn på sygdomsudviklingen er tonsillitis, forstørrede lymfeknuder, lever og milt og feber. I øjet kan lægen ikke bestemme betændelse i mandlen hos barnet eller infektiøs mononukleose, derfor er serologiske undersøgelser påkrævet. Hæmatologiske ændringer er et sekundært symptom på infektiøs mononukleose..

Blodprøve for mononukleose hos børn:

  • I henhold til resultaterne af en generel blodprøve kan man bedømme antallet af leukocytter, lymfocytter og monocytter.
  • ESR steg også.
  • Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler - celler med en stor basofil cytoplasma - også vigtig. Udviklingen af ​​infektiøs mononukleose er indikeret af en stigning i deres blodindhold op til 10%. Det skal huskes, at atypiske elementer ikke vises i blodet med det samme, og nogle gange kun 2-3 uger efter infektion. Atypiske mononukleære celler er ovale eller runde elementer, hvis størrelse kan nå størrelsen på en stor monocyt. Disse atypiske elementer kaldes også "monolymfocytter" eller "brede plasmalymfocytter.".

Når diagnosen differentieres, er det først og fremmest nødvendigt at skelne betændelse i mandlen fra mandlenbetændelse, udelukke Botkins sygdom, akut leukæmi, lymfogranulomatose og difteri i svælg, som har lignende symptomer. For den mest nøjagtige diagnose i komplekse tilfælde udføres der en analyse for at bestemme titeren af ​​antistoffer mod en specifik Epstein-Barr-virus. Der er også hurtige moderne laboratorieforskningsmetoder, der giver dig mulighed for at få resultatet på kortest mulig tid, såsom PCR.

Personer med infektiøs mononukleose gennemgår adskillige serologiske tests hver par måneder for at bestemme tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion, da det også provoserer mononukleære celler med høj blod.

Når der vises symptomer på ondt i halsen, skal du besøge en otolaryngolog og have en faryngoskopi for korrekt at bestemme årsagen til denne sygdom, da den kan være af forskellige etiologier.

Hvordan man ikke smittes fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis der er et barn eller en voksen i familien, der har fået infektiøs mononukleose, vil det være vanskeligt for resten af ​​familien ikke at blive inficeret, ikke fordi virusen er meget smitsom, men fordi selv efter bedring kan det syge barn eller voksen med jævne mellemrum udskille virussen med spytpartikler i miljø og forbliver en virusbærer for livet.

Derfor er der ikke behov for karantæne til infektiøs mononukleose, selvom sunde familiemedlemmer ikke er inficeret under barnets sygdom. Infektionen vil helt sikkert forekomme senere, når patienten allerede er på bedring og vil vende tilbage til den sædvanlige rutine i livet. Med et let sygdomsforløb er det ikke nødvendigt at isolere barnet og etablere karantæne, han kan vende tilbage til skolen, så snart han bliver bedre.

Sådan behandles infektiøs mononukleose hos børn

Til dato er der ingen specifik behandling for infektiøs mononukleose hos børn, der er ikke et enkelt behandlingsregime, der er ikke noget antiviralt lægemiddel, der effektivt undertrykker virussens aktivitet. Normalt behandles sygdommen derhjemme, i alvorlige tilfælde i hospitalets miljø, og det anbefales kun sengeleje..

Kliniske indikationer for indlæggelse:

  • Høj temperatur 39, 5 og derover
  • alvorlige russymptomer
  • udvikling af komplikationer
  • trussel om kvælning

Der er flere retninger til behandling af mononukleose hos børn:

  • Terapi er hovedsageligt rettet mod at lindre symptomerne på infektiøs mononukleose.
  • Patogenetisk terapi i form af antipyretiske lægemidler til børn (Ibuprofen, Paracetamol i sirup)
  • Lokale antiseptiske lægemidler til lindring af angina såvel som lokal ikke-specifik immunterapi er ordineret Imudon og IRS 19.
  • Desensibiliserende midler
  • Generel styrkende terapi - vitaminterapi, inklusive vitaminer i gruppe B, C og P.
  • Hvis der påvises ændringer i leverfunktionen, ordineres en særlig diæt, koleretiske medikamenter, hepatoprotectors
  • Immunomodulatorer sammen med antivirale lægemidler har den største effekt. Imudon, børns Anaferon, Viferon og også Cycloferon i en dosis på 6-10 mg / kg kan ordineres. Nogle gange har det en positiv effekt af metronidazol (Trichopolum, Flagil).
  • Da sekundær mikrobiel flora ikke sjældent er bundet, er antibiotika indikeret, som kun er ordineret i tilfælde af komplikationer og en intensiv inflammatorisk proces i oropharynx (undtagen antibiotika i penicillin-serien, som netop forårsager infektiøs mononukleose i 70% af tilfældene)
  • Ved antibiotikabehandling ordineres probiotika på samme tid (Acipol, Narine, Primadofilus Detsky osv. Se hele listen over probiotiske præparater med priser og sammensætning)
  • Ved alvorligt hypertoksisk forløb indikeres et kortvarigt forløb af prednison (20-60 mg pr. Dag i 5-7 dage), det bruges til risiko for kvælning
  • Installation af en trakeostomi og overførsel til mekanisk ventilation udføres med alvorlig hævelse i strubehovedet og med åndedrætsbesvær hos børn
  • Hvis milten sprænger, udføres miltomi straks.

Prognosen og konsekvenserne af mononukleose

Infektiøs mononukleose hos børn har som regel en ret gunstig prognose. Imidlertid er den vigtigste betingelse for fravær af konsekvenser og komplikationer den rettidige diagnose af leukæmi og regelmæssig overvågning af ændringer i blodsammensætning. Derudover er det meget vigtigt at overvåge børns tilstand indtil deres endelige bedring..

I en klinisk undersøgelse, der blev udført for at bestemme varigheden af ​​genoprettelsesprocessen for børn og voksne, der gennemgik mononukleose, deltog 150 personer. I seks måneder, efter at virussen var overført, overvågede lægerne patienterne for deres helbredstilstand. Resultaterne af undersøgelsen er som følger:

  • Det er normalt, hvis kropstemperaturen for infektiøs mononukleose er højere end 37,5 i de første par uger fra sygdommens begyndelse. Temperaturen er også mindre end 37,5, dvs. subfebrile kan betragtes som normal.
  • Angina med infektiøs mononukleose eller ondt i halsen varer i gennemsnit 1-2 uger
  • Lymfeknuder vender tilbage til det normale i den første sygdom måned
  • Døsighed, træthed, svaghed vedvarer i lang tid efter en sygdom - fra flere måneder til seks måneder.

Derfor har de syge børn brug for en medicinsk undersøgelse i løbet af de næste 6-12 måneder for at kontrollere de resterende virkninger i blodet.

Komplikationer af infektiøs mononukleose er sjældne, men den mest almindelige blandt dem er betændelse i leveren, der forårsager gulsot og er karakteriseret ved mørkhed i urinen og gulfarvning af huden.

En af de mest alvorlige konsekvenser af mononukleose hos børn er miltbrud, men det forekommer i 1 ud af tusind tilfælde. Dette opstår, når thrombocytopeni og overstrækning af lienalkapslen udvikler sig, hvilket medfører brud på milten. Dette er en ekstremt farlig tilstand, hvor et barn kan dø af indre blødninger..

Andre komplikationer og konsekvenser er hovedsageligt forbundet med udviklingen af ​​sekundær infektion på baggrund af mononukleose, hovedsageligt streptokokker og stafylokokker. Meningoencephalitis kan også forekomme, manifesteret i luftvejsobstruktion og mandelforstørrelse, svær hepatitis og bilateral interstitiel lungeinfiltration.

Der er en række videnskabelige undersøgelser, der har konstateret forholdet mellem Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​visse typer kræft, som er ret sjældne - det er forskellige typer lymfom. Dette betyder dog slet ikke, at hvis et barn er syg af infektiøs mononukleose, som en konsekvens, kan han udvikle kræft. Lymfomer er en sjælden sygdom, og for udviklingen af ​​onkologi er en udfældningsfaktor normalt et kraftigt fald i immuniteten af ​​forskellige grunde..

Det er værd at bemærke, at der i øjeblikket ikke er nogen foranstaltninger til specifik og effektiv forebyggelse af infektiøs mononukleose.

Infektiøs mononukleose hos børn. Symptomer og behandling

Mononucleosis er en infektiøs sygdom, der ligner symptomer som influenza eller ondt i halsen, men også påvirker de indre organer. En af de karakteristiske manifestationer af denne lidelse er en stigning i lymfekirtlerne i forskellige dele af kroppen, hvorfor det er kendt som kirtel feber. Mononucleosis har også et uofficielt navn: "kyssesygdom" - infektionen overføres let gennem spyt. Man skal være særlig opmærksom på behandlingen af ​​komplikationer, der adskiller denne sygdom fra en almindelig forkølelse. En vigtig rolle spilles af diætimmunstimulerende mad..

Patogener og former for infektiøs mononukleose

De årsagsmidler til mononukleose er forskellige typer herpesvira. Oftest er dette Epstein-Barr-virus, opkaldt efter de videnskabsmænd, der opdagede det, Michael Epstein og Yvonne Barr. Infektiøs mononukleose af cytomegalovirus oprindelse forekommer også. I sjældne tilfælde kan andre typer herpesvirus være årsagsmidler. Manifestationer af sygdommen afhænger ikke af deres type.

Sygdomsforløb

Det forekommer hovedsageligt hos små børn og unge. Som regel led enhver voksen i barndommen af ​​denne sygdom..

Virussen begynder at udvikle sig i slimhinden i mundhulen, hvilket påvirker mandlerne og svelget. Gennem blod og lymfe kommer det ind i leveren, milten, hjertemusklerne og lymfeknuder. Normalt forekommer sygdommen i en akut form. Komplikationer opstår ekstremt sjældent - i tilfælde, hvor der som et resultat af en svækkelse af immuniteten aktiveres en sekundær patogen mikroflora. Dette manifesteres af inflammatoriske sygdomme i lungerne (lungebetændelse), mellemøret, maxillær bihuler og andre organer.

Inkubationsperioden kan være fra 5 dage til 2-3 uger. Sygdommens akutte fase varer som regel 2-4 uger. Med et stort antal vira og utidig behandling kan mononukleose omdannes til en kronisk form, hvor lymfeknuderne konstant forstørres, skade på hjerte, hjerne og nervecentre er mulig. I dette tilfælde har barnet psykoser, lidelser i ansigtsudtryk.

Efter bedring forbliver de forårsagende vira for infektiøs mononukleose for evigt i kroppen, så patienten er dens bærer og infektionskilde. Imidlertid er en anden sygdom hos personen selv ekstremt sjælden, i tilfælde af at han af en eller anden grund har en kraftig svækkelse af immuniteten.

Bemærk: Det er netop fordi virustransport i mononukleose forbliver livslang, at det ikke giver mening at isolere et barn fra andre mennesker, efter at han har tegn på utilpasse. Sunde mennesker kan kun beskytte sig mod infektion ved at styrke deres immunforsvar..

Former af sygdommen

Følgende formularer skelnes:

  1. Typisk - med udtalt symptomer som feber, ondt i halsen, forstørret lever og milt, tilstedeværelsen af ​​virocytter i blodet (de såkaldte atypiske mononukleære celler - en type hvide blodlegemer).
  2. Atypisk. Med denne form for sygdom er nogen af ​​de karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose hos et barn helt fraværende (for eksempel findes virocytter ikke i blodet), eller symptomerne implicit, slettes. Nogle gange er der markante læsioner i hjertet, nervesystemet, lungerne, nyrerne (den såkaldte viscerale skade på organerne).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, stigningen i lymfeknuder, lever og milt, antallet af mononukleære celler i blodet, er typisk mononukleose opdelt i let forløbende, moderat og svær.

Følgende former for forløbet af mononukleose adskilles:

Video: Funktioner ved infektiøs mononukleose. Dr. E. Komarovsky besvarer spørgsmål fra forældre

Årsager og måder at inficere med infektiøs mononukleose

Årsagen til infektion hos børn med infektiøs mononukleose er tæt kontakt med en syg person eller en virusbærer. I miljøet dør patogen hurtigt. Du kan blive inficeret med et kys (en almindelig årsag til infektion hos unge), når du bruger de samme retter med en syg person. I børneteamet leger børn med almindeligt legetøj, forveksler ofte deres vandflaske eller napp med en fremmed. Virussen kan være på et håndklæde, strøelse, patientens tøj. Når man nyser og hoster, trænger mononucleosis patogener ind i den omgivende luft med dråber spyt.

I tæt kontakt er børn i førskole og skolealder, så de bliver syge oftere. Hos spædbørn forekommer infektiøs mononukleose meget sjældnere. Tilfælde af intrauterin infektion af fosteret gennem moders blod er mulige. Det bemærkes, at drenge oftere lider af mononukleose end piger.

Den højeste forekomst af børn forekommer i foråret og efteråret (udbrud i en børnepasningsinstitution er mulig), da infektion og spredning af vira bidrager til svækket immunitet, hypotermi.

Advarsel: Mononucleosis er en meget smitsom sygdom. Hvis barnet har været i kontakt med patienten, skal forældrene inden for 2-3 måneder være særlig opmærksomme på enhver lidelse hos babyen. Hvis der ikke ses nogen åbenlyse symptomer, betyder det, at kroppens immunsystem er stærkt nok. Sygdommen kan være mild, eller infektion kunne undgås..

Symptomer og tegn på sygdommen

De mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose hos børn er:

  1. Halsont ved indtagelse på grund af betændelse i svelget og patologisk spredning af mandler. Der vises et raid på dem. Det lugter dårligt fra min mund.
  2. Sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning på grund af skade på næseslimhinden og forekomsten af ​​ødemer. Barnet snorker, kan ikke trække vejret med lukket mund. Løbende næse vises.
  3. Manifestationer af generel forgiftning af kroppen ved hjælp af produkterne fra den vitale aktivitet af virussen. Disse inkluderer smerter i muskler og knogler, en feberkondition, hvor babyens temperatur stiger til 38-39 °, kuldegysninger observeres. Banden sveder meget. Hovedpine vises, generel svaghed.
  4. Fremkomsten af ​​"kronisk træthedssyndrom", som manifesterer sig et par måneder efter sygdommen.
  5. Betændelse og hævede lymfeknuder i nakken, lysken og armhulerne. Hvis der er en stigning i lymfeknuder i mavehulen, forekommer der på grund af komprimering af nerveenderne alvorlige smerter (”akut mave”), hvilket kan føre til, at lægen kommer på afveje, når man stiller en diagnose.
  6. Forstørret lever og milt, forekomst af gulsot, mørk urin. Med en stærk forstørrelse af milten forekommer endda dens brud.
  7. Utseendet af et lille lyserødt udslæt på huden på hænderne, ansigtet, ryggen og maven. I dette tilfælde observeres kløe ikke. Efter et par dage forsvinder udslettet på egen hånd. Hvis der kommer et kløende udslæt, indikerer dette en allergisk reaktion på et lægemiddel (normalt et antibiotikum).
  8. Tegn på en funktionsfejl i centralnervesystemet: svimmelhed, søvnløshed.
  9. Hævelse i ansigtet, især øjenlågene.

Barnet bliver sløv, har en tendens til at lyve, nægter at spise. Måske forekommer symptomer på en funktionsfejl i hjertet (hjertebanken, lyde). Efter tilstrækkelig behandling forsvinder alle disse tegn uden konsekvenser..

Bemærk: Som Dr. E. Komarovsky understreger, adskiller infektiøs mononukleose først og fremmest fra betændelse i mandlen, idet der ud over en halssygdom forekommer næseoverbelastning og løbende næse. Det andet kendetegn er en forstørret milt og lever. Det tredje tegn er et forøget indhold af mononukleære celler i blodet, som etableres ved hjælp af laboratorieanalyse.

Ofte hos små børn er symptomerne på mononukleose svage, de kan ikke altid adskilles fra symptomerne på akutte respiratoriske virusinfektioner. Hos babyer i det første leveår giver mononukleose en løbende næse, hoste. Indpustning høres, når der indåndes, rødmen i halsen og betændelse i mandlerne. I denne alder forekommer et hududslæt oftere end hos ældre børn.

Op til 3 år er det vanskeligere at diagnosticere mononukleose ved blodprøver, da det ikke altid er muligt at opnå pålidelige resultater af reaktioner på antigener hos et lille barn.

Tegnene på mononukleose er mest udtalt hos børn i alderen 6 til 15 år. Hvis der kun ses feber, indikerer dette, at kroppen med succes bekæmper infektionen. Træthedssyndrom vedvarer i 4 måneder efter, at de resterende tegn på sygdommen er forsvundet.

Video: Symptomer på infektiøs mononukleose

Diagnose af infektiøs mononukleose hos børn

For at skelne infektiøs mononukleose fra andre sygdomme og ordinere den rigtige behandling udføres diagnostik ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder. Følgende blodprøver udføres:

  1. Generelt - at bestemme indholdet af sådanne komponenter som hvide blodlegemer, lymfocytter, monocytter samt ESR (erytrocytsedimentationshastighed). Alle disse indikatorer hos børn øges med mononukleose med cirka 1,5 gange. Atypiske mononukleære celler vises ikke umiddelbart, men efter et par dage eller endda 2-3 uger efter infektion.
  2. Biokemisk - til bestemmelse af blodsukker, protein, urinstof og andre stoffer. Disse indikatorer vurderer arbejdet i leveren, nyrerne og andre indre organer.
  3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for antistoffer mod herpesvira.
  4. PCR-analyse til hurtig og nøjagtig DNA-identifikation af vira.

Da mononukleære celler findes i blodet fra børn og nogle andre sygdomme (for eksempel HIV), udføres test for antistoffer mod andre typer infektion. Ultralyd ordineres for at bestemme leveren, milten og andre organer før behandlingen..

Mononukleose-behandling

Der er ingen lægemidler, der ødelægger den virale infektion, derfor behandles børn med mononukleose for at lindre symptomer og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Patienten får ordineret sengeleje derhjemme. Indlæggelse udføres kun, hvis sygdommen er alvorlig, kompliceret af høj feber, gentagen opkast, skade på luftvejene (hvilket skaber risiko for kvælning) samt en funktionsfejl i de indre organer.

Lægemiddelbehandling

Antibiotika virker ikke på vira, så deres brug er ubrugelig, og hos nogle babyer forårsager de en allergisk reaktion. Sådanne lægemidler (azithromycin, clarithromycin) ordineres kun i tilfælde af komplikationer på grund af aktiveringen af ​​en bakteriel infektion. Samtidig ordineres probiotika for at gendanne den gunstige tarmmikroflora (acipol).

Under behandling anvendes antipyretiske lægemidler (til babyer, panadol sirup, ibuprofen). For at aflaste ondt i halsen, skyl med en opløsning af soda, furatsilina samt infusioner af kamille, calendula og andre urter.

Lindring af symptomer på forgiftning, eliminering af allergiske reaktioner på toksiner, forebyggelse af bronkospasme (når virussen spreder sig til åndedrætsorganerne) opnås med antihistaminer (zirtek, klarithin i form af dråber eller tabletter).

For at genoprette leverens funktion ordineres koleretiske medikamenter og hepatoprotectors (essentiale, karsil).

Immunmodulerende og antivirale lægemidler, såsom imudon, cycloferon, anaferon, bruges til børn til at styrke immuniteten. Dosis af lægemidlet beregnes afhængigt af patientens alder og vægt. Af stor betydning under behandlingen er vitaminterapi samt overholdelse af en terapeutisk diæt.

Ved svær laryngeal ødem anvendes hormonelle lægemidler (for eksempel prednison), og hvis normal vejrtrækning ikke er mulig, udføres kunstig lungeventilation.

Hvis milten sprænger, fjernes den kirurgisk (milteks udføres).

Advarsel: Det skal huskes, at enhver behandling af denne sygdom kun skal udføres som instrueret af lægen. Selvmedicinering vil føre til alvorlige og uoprettelige komplikationer..

Video: Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Forebyggelse af komplikationer med mononukleose

For at forhindre udvikling af komplikationer ved mononukleose overvåges barnets tilstand ikke kun under sygdommen, men også i 1 år efter manifestationernes forsvinden. Blodsammensætningen, leverens tilstand, lunger og andre organer overvåges for at forhindre leukæmi (knoglemarvsskade), betændelse i leveren, nedsat åndedrætsorgan.

Det anses for normalt, hvis halsbetændelse ved infektiøs mononukleose varer i 1-2 uger, lymfeknuder forstørres inden for en måned, døsighed og træthed ses i op til seks måneder fra sygdommens begyndelse. Temperatur 37 ° -39 ° holder de første par uger.

Diæt til mononukleose

Ved denne sygdom skal fødevarer styrkes, flydende, højt kalorieindhold, men ikke fedtet, så leverens arbejde er så let som muligt. Kosten inkluderer supper, korn, mejeriprodukter, kogt magert kød og fisk samt søde frugter. Det er forbudt at spise krydret, salt og sur mad, hvidløg og løg.

Patienten skal forbruge en masse væsker (urtete, kompoter), så kroppen ikke dehydrerer, og toksiner fjernes med urin så hurtigt som muligt.

Anvendelse af traditionel medicin til behandling af mononukleose

Sådanne midler, med lægenes viden, efter passende undersøgelse anvendes til at lindre tilstanden hos et barn med mononukleose.

For at fjerne feberen anbefales det at drikke afkok af kamille, mynte, dild samt te fra hindbær, rips, ahornblade, tilsætning af honning og citronsaft. Lime te, lingonberry juice hjælper med at lindre hovedpine og ømhed i kroppen forårsaget af rus.

For at afhjælpe tilstanden og fremskynde bedring anvendes afkok fra urtepræparater, for eksempel fra en blanding af rosa hofter, mynte, moderwort, oregano og ryllik samt infusioner fra frugterne af bjergaske, hagtorn med tilsætning af bjørkeblade, brombær, lingonbær, rips.

For at bekæmpe mikrober og vira hjælper te fra Echinacea (blade, blomster eller rødder) med at styrke immuniteten. Ved 0,5 liter kogende vand tages 2 spsk. l rå og tilført i 40 minutter. Giv patienten 3 briller om dagen i den akutte periode. Du kan drikke denne te og til forebyggelse af sygdommen (1 kop pr. Dag).

Melissa urt har en stærk beroligende, anti-allergen, immunmodulerende, antioxidant effekt, som også bruges til at fremstille medicinsk te, drikke den med honning (2-3 glas om dagen).

På hævede lymfeknuder kan komprimerer påføres med infusion fremstillet af birkeblade, pil, rips, fyrretræer, ringblomst blomster og kamille. Bryg 1 liter kogende vand 5 spsk. l blandinger af tørrede komponenter, insister i 20 minutter. Kompresser påføres i 15-20 minutter hver anden dag.

Publikationer Om Astma