Der er sygdomme, der udgør en bestemt livsfare, men de er kun farlige i barndommen. En af disse lidelser er korn. Efter at have læst denne artikel, lærer du, hvad en ægte gruppe er, hvordan man kan skelne den fra en falsk, hvad er symptomerne og behandlingen.

Hvad er det?

Krop hos børn er en sygdom i luftvejene. Med det udvikles en inflammatorisk proces i åndedrætssystemet, som er kompliceret af stenose (indsnævring) af strubehovedet. Den frugtbare grund til udvikling af croup er enhver infektiøs sygdom i luftvejene - både akut og kronisk. I risiko er børn fra 3 måneder til 3 år. I denne alder er luftvejene allerede smalle, så enhver betændelse kan forårsage stenose.

Falsk croup udvikler sig normalt med akutte respiratoriske virusinfektioner. På grund af det lider et temmelig omfattende område i luftvejene - betændelse passerer til området med stemmebåndene og til luftrøret og på bronkiene.

Med ægte croup lider kun stemmebåndene. Typisk udvikler ægte croup sig, når en fremmed genstand eller partikler af pus falder ind i stemmebåndområdet, død epitel med betændelse i de øvre luftvej.

Viral croup fører normalt ikke til død ved kvælning, da den har en fantastisk evne til at regulere sig selv. Imidlertid er andre sorter af sygdommen ikke så ufarlige..

Ægte croup kaldes også difteri, da det er sådan en komplikation, at der ofte opstår med denne infektion. På samme tid er glottis ikke kun indsnævret, men også dækket med difteri-plak.

Symptomer

Symptomer på ægte croup udvikler sig normalt (som tegn på falsk croup) den anden eller tredje dag efter starten af ​​den underliggende sygdom. De første (og mest indlysende) tegn er en bjælkende hoste, en heshed i stemmen. Området med stemmebåndene er flaskehalsen i barnets åndedrætsorgan. Den inflammatoriske proces i dette område kan ikke gå upåagtet hen.

På baggrund af høj temperatur med stenose i strubehovedet kan der udvikles vejrtrækningsbesvær samt karakteristisk vejrtrækning, som kan høres på få minutter, når babyen græder, og sommetider også i en rolig tilstand.

Forværringen af ​​barnets tilstand er indikeret ved sådanne tegn som voldelig og vedvarende spyt, svær åndenød, blå hud i området af den nasolabiale trekant.

I den anden eller tredje fase af kroppen kan barnet indånde en markant mindre luftmængde end i nul- eller første trin, astmaanfald, bevidsthedstab, iltesult i hjernen kan observeres.

Med ægte croup vil barnets tilstand variere i stadier, da sygdommen i sig selv udvikler sig i nøje overensstemmelse med visse stadier. Efter den akutte fase forekommer stenotisk. Hvis barnet ikke er blevet hjulpet, går dette trin i kvælning..

Dyspné med at udvikle ægte croup er af en særlig karakter - et meget vanskeligt åndedrag og en næsten ukompliceret udånding.

Ved difteri-krop har et barn oftest feber, feber, svær rus. En speciel difteri-plak vises i halsen, svarende til en grålig, tæt og tæt film. Tonsiler er også dækket med det..

Selv hvis en viral eller allergisk falsk gruppe begynder med de samme symptomer, vil den anden dag være signifikante forskelle i tilstanden. Med ægte croup vil der ikke være nogen natangreb og pludselige skarpe åndedrætsbesvær. Under alle omstændigheder, indtil det udvikler sig til det asfyksiske stadium.

Nederlaget af stemmebåndene med ægte gruppe fortsætter, indtil det fulde tab af evnen til at tale. Samtidig begynder barnet at græde og hoste helt lydløst. Han kan ikke engang skrige. Ved falsk krop forekommer et sådant symptom aldrig. Stemmen bliver hes, men forsvinder ikke til slutningen.

Alle symptomer hos et barn udvikler sig meget hurtigere end hos en voksen. Nogle gange forekommer de meget hurtigt, og under ingen omstændigheder bør du tøve med at konsultere en læge.

Diagnosticering

Diagnostik udføres af en børnelæge sammen med en ØNH-specialist og en specialist i infektionssygdomme, hvis det er et spørgsmål om ægte gruppe. Radiografi om strubehoved kan fortælle meget om specialister. Efter en indsnævringsgrad kan lægerne bedømme sygdomsstadiet. Hvis der er fremmedlegemer i halsen, kan dette også straks bestemmes ved røntgenbillede. Det førende tegn på sygdommen er indsnævring af strubehovedet, som på billedet har et kilelignende udseende.

For at afklare diagnosen ordineres laryngoskopi. Med ægte croup viser den betydelige ændringer i slimhinderne i stemmebåndene og strubehovedet samt tilstedeværelsen af ​​difteri-membranplakk.

At tilvejebringe en diagnose med absolut nøjagtighed tillader dog bakteriologisk undersøgelse af en udtværing fra halsen. Hvis der findes en difteri-bacillus i den, vil lægen ikke tøve med ordlyden af ​​diagnosen "sand croup".

Hvis der er mistanke om difteri, bliver børn normalt straks indlagt på hospitalet, derfor, alle ovennævnte diagnostiske forholdsregler, vil barnet blive holdt allerede på hospitalet.

Årsager

Sand croup er ikke allergisk. Det er det, der adskiller det fra spastisk gruppe (en ekstremt farlig og dårligt studeret sygdom) såvel som fra en ret almindelig falsk gruppe. Hovedårsagen til forekomsten af ​​ægte croup ligger i difteri bacillus, der forårsager en så ubehagelig sygdom som difteri.

Læger kan opdage et fremmedlegeme hos et barn med ægte kroppe i området af vokalfoldene, på det smaleste punkt i luftvejene.

Behandling

Ægte croup derhjemme behandles ikke, det er en for farlig sygdom, der kan føre til kvælning. Alle børn med denne diagnose skal indlægges på hospitalet på infektionssygdomshospitalet..

Til behandling af sygdommen blev der anvendt antidiphtheria-serum opnået fra blod fra heste, der tidligere var overfølsomt med difteri-bacillus. En stærk allergisk reaktion kan forekomme på serum, og derfor skal barnet være under konstant tilsyn af læger.

Med svær åndedrætsbesvær ordineres ”Prednison” intravenøst ​​(i droppers). Derudover udfører de dryppeangivelser af opløsninger, der reducerer graden af ​​forgiftning og forgiftning af de vitale produkter af difteri bacillus, hvoraf den farligste er eksotoksin.

For halsen sammen med introduktionen af ​​serum ordineres nogle antiseptiske midler. Når der er knyttet en bakterieinfektion, ordineres antibiotika af penicillintype eller antimikrobielle stoffer fra cephalosporin-gruppen.

Hvis det er umuligt at trække vejret, udfører de uafhængigt af en trakeostomi-operation - dissekerer luftrøret for at skabe en sikkerhedskopi for luft, der kommer ind i lungerne.

Komplikationer

Et sådant farligt syndrom forårsager ofte komplikationer, selvom medicinsk behandling blev leveret korrekt og rettidigt. Sådanne komplikationer inkluderer lungebetændelse, otitis media, meningitis..

Manglende hjælp eller ignorering af symptomer på croup kan resultere i død på grund af kvælning.

Førstehjælp

Overgangen fra katarrhalstadiet i sand croup til tab af stemme forårsager ofte panik hos børn, fordi de ikke kan sige noget (og de kan endda ikke græde). Derfor er det vigtigt at berolige barnet efter at have ringet til en ambulance og indstille ham til det gode. Unødvendige bekymringer og oplevelser øger kun behovet for en dyb indånding, nemlig det kan ikke gøres på den stenotiske fase.

Det er nødvendigt at sikre fred og lægge barnet i en vandret position.

Det anbefales at åbne alle vinduer i huset, hvis det er koldt udenfor - du skal klæde barnet varmere. Frisk luft er nødvendig.

Barnet skal få en varm drink, inden lægerne ankommer. Hvis han er syg, er det vanskeligt for ham at sluge, du kan drikke det drypp - fra en engangssprøjte uden en nål eller en teskefuld (i små portioner).

Giv ikke dit barn medicin. Hverken hoste-medicin eller antibiotika kan hjælpe, hvis der udvikles dypringgruppe. Indførelse af et specielt serum er påkrævet, dette er hvad der venter barnet på et hospital. Ved svære åndedrætsbesvær kan en antihistamin, såsom Suprastin, gives i en aldersspecifik dosering. Det vil midlertidigt reducere puffiness og give dig mulighed for at vente på ankomsten af ​​sundhedsarbejdere.

Forebyggelse

Forebyggelse af ægte croup er tæt knyttet til forebyggelse af difteri. Obligatoriske vaccinationer gives til alle børn mod denne farlige sygdom..

Vaccination giver ikke 100% beskyttelse, men børn, der er blevet vaccineret, i tilfælde af infektion, lider af mild difteri. Udviklingen af ​​ægte croup når normalt ikke.

Forældre bør ikke nægte en sådan vaccine som ADKS eller ADS, da disse vacciner indeholder en difteri-komponent. Den første vaccine leveres normalt til babyer i en alder af 3 måneder. Derefter udføres to vaccinationer periodisk i 2 måneder. Det fjerde - et år efter det tredje. Revaccination - ved 6 og 14 år gammel.

Voksne skal nøje overvåge, at barnet ikke leger med små genstande, som han kan trække vejret i. De forbliver muligvis i en krækning nær stemmebåndene.

Ved de første tegn på heshed og åndenød skal en ambulance indkaldes uden at vente på udseendet af andre symptomer på ægte croup. Telefonisk skal senderen informere om deres mistanke om ægte gruppe, dette vil i høj grad fremskynde ankomsten af ​​et team af læger med specielt udstyr, der giver dem mulighed for at levere barnet til hospitalet i live.

Hvad croup er, og hvordan man behandler det, se den næste video.

medicinsk observatør, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn

Krop sammen med børn

Krop hos børn (stenoserende laryngitis) er et klinisk syndrom, der opstår som en komplikation af nogle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og manifesterer sig som inspirerende dyspnø, bjælkende hoste, heshed.

Croup observeres oftest hos børn under 6 år. Dette skyldes aldersrelaterede strukturelle træk ved strubehovedet (løs submucosal fiber, konisk form) og dens indre.

Årsager

Krop hos børn udvikler sig på baggrund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme ledsaget af skader på slimhinden i svelget og luftrøret, for eksempel med influenza, adenovirusinfektion, mæslinger, skarlagensfeber, skoldkopper, difteri.

Ægte croup udvikler sig som et resultat af hævelse af vokale folder (ledbånd). Det eneste eksempel på denne patologi er difteri-stenoserende laryngitis..

Luftvejsobstruktion i croup udvikler sig gradvist, i trin, og er forbundet med en direkte virkning på slimhinden hos infektionsmidler og deres metaboliske produkter. Dens sidste fase er kvælning..

Grundlaget for den patologiske mekanisme til udvikling af croup hos børn er følgende processer:

  • refleksspasme i musklerne, der indsnævrer strubehovedet (indsnævringer);
  • hævelse af den betændte slimhinde i strubehovedet;
  • hypersekretion af tyktflydende tykt slim.

Hindringen af ​​luftvejene, der opstår med croup hos børn, gør det vanskeligt at indånde, hvilket resulterer i, at ilt ikke er nok til normal vejrtrækning. Dette fører igen til hypoxi - iltesult i alle organer og væv i kroppen.

Den generelle tilstand hos børn med croup afhænger af sværhedsgraden af ​​hindring. I de indledende stadier opstår kompensation for åndedrætsbesvær på grund af mere intensivt arbejde i åndedrætsmusklene. Et yderligere fald i strubehovedet lumen ledsages af en kompenserende nedbrydning og udseendet af paradoksal vejrtrækning, hvor brystet udvides ved udånding og indsnævres ved inspiration. Den sidste fase af croup hos børn er kvælning, som fører til død.

Krop hos børn afhænger afhængigt af niveauet for skade på strubehovedet i sandt og falsk. Ægte croup udvikler sig som et resultat af hævelse af vokale folder (ledbånd). Det eneste eksempel på denne patologi er difteri-stenoserende laryngitis. Ved falsk croup hos børn observeres inflammatorisk ødem i slimhinden i det sub-follikulære (sublinguale) område i strubehovedet ved ikke-difteri-etiologi..

I henhold til etiologien for den underliggende sygdom er falsk gruppe hos børn inddelt i følgende typer:

  • viral;
  • bakteriel;
  • fungal;
  • chlamydia;
  • mycoplasmale.

Med den rettidige start af behandlingen af ​​croup hos børn er prognosen gunstig, sygdommen ender i bedring.

I henhold til sværhedsgraden af ​​hindring skelnes de følgende grader af kroppe hos børn:

  1. Kompenseret stenose.
  2. Underkompenseret (ufuldstændig kompensation) stenose.
  3. Ukompenseret (ikke-kompenseret) stenose.
  4. Terminal fase (asfyxia).

I form af det kliniske forløb med korn hos børn er det ukompliceret og kompliceret. Kompliceret kendetegnet ved tilsætning af en sekundær bakteriel infektion.

Difteri eller ægte croup, hvad angår forekomsten af ​​den inflammatoriske proces, er til gengæld opdelt i ikke-distribueret (begrænset af stemmebåndene) og en udbredt (faldende) croup, hvor den infektiøse proces påvirker luftrøret, bronchier.

Tegn på croup hos børn

Den kliniske præsentation af croup hos børn inkluderer følgende symptomer:

  1. Støjende vejrtrækning (stridor). Det observeres med en gruppe af enhver etiologi. Lydkompagnement af åndedrætshandlingen er forbundet med udsving i stemmebåndene, arytenoidbrusk og epiglottis. Når laryngeal stenosen øges, falder lyden af ​​respiratoriske lyde, hvilket er forbundet med et fald i tidevandvolumen.
  2. Dyspnø. Dette er et obligatorisk symptom på croup hos børn. Ved subkompenseret stenoserende laryngitis er dyspnø inspirerende, dvs. at barnet oplever vanskeligheder på tidspunktet for indånding. Overgangen af ​​sygdommen til det dekompenserede trin er kendetegnet ved udseendet af blandet inspiratorisk-ekspiratorisk dyspnø (både indånding og udånding er vanskelig). Forhøjet kropstemperatur og hurtig vejrtrækning med croup hos børn ledsages af et betydeligt væsketab ved udvikling af åndedrætseksikose.
  3. Dysfoni (stemmeskift). Udviklingen af ​​dette symptom på croup hos børn er forbundet med inflammatoriske ændringer i stemmebåndene. Med ægte croup vokser stemmens heshed gradvist til det fulde tab af sin sonoritet (afony). Med falsk gruppe kommer afon aldrig.
  4. Barking grov hoste. Dens forekomst skyldes den ufuldstændige åbning af glottis på baggrund af spasmen. Desuden, jo stærkere hævelse, desto mere støjsvag hoste.

Krop hos børn kan være kompliceret af udviklingen af ​​bihulebetændelse, konjunktivitis, otitis media, lungebetændelse, bronkitis, meningitis.

Diagnosticering

Diagnose af croup hos børn medfører ikke vanskeligheder og udføres af en børnelæge eller otolaryngolog baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, anamnesis, fysisk undersøgelse og laryngoskopi. Om nødvendigt konsulteres barnet af en infektionssygespecialist (difteri-gruppe), en TB-læge (laryngeal tuberkulose), en pulmonolog (bronkopulmonale komplikationer).

Under auskultation af lungerne hos børn med croup høres vejrtrækning og vejrtrækning. Forværringen af ​​sygdommen ledsages af udseendet af våde rales af forskellige kalibre..

Under laryngoskopi bestemmes graden af ​​laryngeal stenose, forekomsten af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af fibrinøse film.

For at verificere patogenet anvendes laboratoriediagnostiske metoder: bakteriologisk kultur og mikroskopi af halsudstrygning, serologiske undersøgelser (RIF, ELISA, PCR). For at bestemme sværhedsgraden af ​​hypoxia bestemmes blodets syre-basistilstand og dets gassammensætning.

Hvis der er mistanke om komplikationer, inkluderer indikationer lumbale punktering, radiografi af paranasale bihuler og lunger, næsehorn, otoskopi, faryngoskopi.

Krop hos børn kræver forskellig diagnose med følgende sygdomme:

Differentialdiagnose af difteri-gruppe og en anden etiologisk gruppe:

Ægte difteri-gruppe

Stemmens voksende heshed bliver til en vedvarende afony

Stemmens høsthed er ustabil, der er ingen afphonia

Tør, uhøflig, bjælkende, døv, mister sonoritet, op til en fuldstændig affoni

Grov, bjælkende, ikke mister lydhørhed

Off-hvid, vanskelig at fjerne, blødende overflade tilbage efter fjernelse af plak

Overfladisk, let at fjerne

Cervikale lymfeknuder

Forstørret, hævet på begge sider, let smertefuld, hævelse af fiberen omkring knudepunkterne

Forstørret, meget smertefuld, ingen ødemer. Individuelle lymfeknuder palperes

Laryngeal stenose udvikler sig gradvist, ved første åndedræt er det støjende, hvilket omdannes til et astmaanfald. Det går ikke

Stenose opstår pludselig, ofte om natten. Inhaler højt, hørbart fra afstand. Undertiden opløses stenose spontant

Differentialdiagnose af sand og falsk gruppe hos børn

De første symptomer på både sand og falsk croup hos børn vises 2-3 dage efter begyndelsen af ​​den underliggende sygdom. Det kliniske billede af ægte croup hos børn er kendetegnet ved en gradvis stigning i luftvejslidelser.

Børn med kompenserede former for croup udsættes for hospitalsindlæggelse i afdelingen for akutte luftvejsinfektioner på et infektionssygdoms hospital.

Under sygdommen er flere stadier tydeligt synlige:

  1. Dysphonic. Der er opmærksom på heshed, der er ingen tegn på forhindring.
  2. Stenotiske. På baggrund af stigende forhindring af strubehovedet har barnet luftvejsforstyrrelser, der vises tegn på hypoxi.
  3. Asphyxial. Næsten komplet obstruktion af strubehovedet forekommer. Alvorlig hypoxi forårsager udvikling af hypoxisk koma og død.

Ved falsk krop hos børn forekommer et angreb pludseligt og hovedsageligt om natten. I løbet af dagen varierer tilstanden hos patienter markant.

Med ægte croup svulmer stemmebåndene sig selv direkte i børn, i forbindelse med dette formindskes lydstyrken af ​​stemmen gradvist, indtil fuld afphonia (tavs græd, skrig). Selvom falsk gruppe er ledsaget af heshed, udvikler afonien sig aldrig med den. Når man græder og skriker hos børn med falsk gruppe, bevares stemmenes sonoritet.

Med ægte croup hos børn under laryngoskopi, opblødning og hyperæmi i slimhinden i strubehovedet afsløres et fald i dets lumen, og tilstedeværelsen af ​​difteriefilm. Difteri-angreb fjernes med vanskeligheder med dannelse af små mavesår under dem. Det observerede laryngoskopiske billede med falsk croup er forskellig. Det er kendetegnet ved:

  • rødme og hævelse i slimhinden;
  • ophobning af tykt sputum;
  • laryngeal stenose;
  • let at fjerne plak.

En endelig differentieret diagnose mellem falsk og ægte gruppe hos børn tillader bakteriologisk undersøgelse af en udtværing fra halsen. Når man isolerer difteri coli fra testmaterialet, er diagnosen af ​​ægte croup ikke i tvivl.

Behandling af korn hos børn

Børn med kompenserede former for croup udsættes for hospitalsindlæggelse i afdelingen for akutte luftvejsinfektioner på et infektionssygdomshospital. I sub- og dekompenserede former bør terapi af børn udføres på specialiserede akuttafdelinger under tilsyn af en otolaryngolog og resuscitator.

Forebyggelse af ægte croup er baseret på massevaccination af børn mod difteri i overensstemmelse med den nationale immuniseringskalender.

Behandlingen af ​​korn hos børn er baseret på følgende principper:

  • børn anbringes i afdelinger med en lufttemperatur på højst 18 ° C;
  • med ægte croup ordineres indgivelse af anti-difteri serum intravenøst ​​eller intramuskulært;
  • antibiotikabehandling - indikeret til børn med ægte croup eller med falsk croup, kompliceret af en bakteriel sekundær infektion;
  • inhalationsterapi - udføres kun for børn med en konserveret hostefleks;
  • udnævnelse af et kort kurs med glukokortikosteroider (varighed 2-3 dage);
  • anti-allergisk behandling - antihistaminer skal ordineres med særlig omhu til børn med en udtalt hypersekretorisk komponent af inflammation);
  • afgiftningsterapi (intravenøs indgivelse af opløsninger af elektrolytter, glukose) - sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​russyndrom, korrektion af vandelektrolytforstyrrelser forårsaget af åndedrætseksikose;
  • med tør ikke-produktiv hoste ordineres antitussive medikamenter og med vådt - mukolytisk middel;
  • udnævnelse af antispasmodika med henblik på at eliminere refleksspasmen i musklerne i de svulmende konstriktorer;
  • beroligende terapi med alvorlig spænding hos barnet;
  • når der vises tegn på hypoxi, udføres iltbehandling (inhalerer fugtigt ilt gennem en ansigtsmaske eller næstekateter, placerer barnet i et ilttelt);
  • hvis konservativ behandling af croup hos børn ledsaget af svær åndedrætssvigt er ineffektiv, udføres trakeal intubation eller tracheostomi.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hindringen af ​​luftvejene, der opstår med croup hos børn, gør det vanskeligt at trække vejret, hvilket resulterer i, at utilstrækkelig ilt til normal åndedræt kommer ind i lungerne.

Vejrudsigt

Med den rettidige start af behandlingen af ​​croup hos børn er prognosen gunstig, sygdommen ender i bedring. I tilfælde af en sen ankomst af barnet, med udviklingen af ​​svær hypoxi eller tilføjelse af komplikationer, er prognosen alvorlig.

Forebyggelse

Forebyggelse af ægte croup er baseret på massevaccination af børn mod difteri i overensstemmelse med den nationale immuniseringskalender.

Specifik profylakse af falsk croup er ikke udviklet. For at reducere risikoen for dens forekomst er det nødvendigt:

  • undgå kontakt af børn med mennesker med tegn på akutte infektions- og inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
  • styrke kroppens forsvar (iagttagelse af det daglige regime, ordentlig ernæring, regelmæssige vandreture i den friske luft, hærder)
  • vaccineres mod influenza, mæslinger, fåresyge, skoldkopper.

Croup-syndrom eller stenose i strubehovedet: hvilken slags sygdom?

Hidtil er børnets immunsystem i en tidlig alder svækket. En af de mest alvorlige sygdomme, som et barn op til fem år kan opleve, er croupsyndrom. For at undgå komplikationer er forældrene nødt til at vide, hvad denne sygdom er, dens symptomer og behandlingsmetoder.

Hvad betyder gryn

Hos børn findes fedtvævet under vokale folder, som forsvinder med alderen, og strubehovedets struktur ændrer sig. Det er denne fiber, der er påvirket af akutte virale luftvejssygdomme. Betændelse i slimhinden forekommer, hævelse i strubehovedet forekommer, hvilket forstyrrer vejrtrækningsprocessen. Så croup er et fænomen, der opstår på baggrund af andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Tolkning betyder grov hård lyd. Som regel er der for tidligt fødte babyer, de, der har haft problemer under fødsel, eller som er tilbøjelige til forskellige allergiske reaktioner.

Croup har følgende karakteristika: vanskeligheder med at indånde, reducere volumen af ​​indkommende luft, udvikling af iltesult. På det første stadie af sygdommen er der en "bjælkende" hoste, en hvæsende lyd ved indånding, hvilket øges med udviklingen af ​​hævelse. Nogle gange er der grov stemme. I det avancerede trin indsnævres strubenhulens lumen kraftigt, indtagelsen af ​​luft reduceres kraftigt, hvilket kan føre til død. Croup-syndrom kan udløse udviklingen af ​​konjunktivitis, otitis media, meningitis, lungebetændelse.

Ud over generelle symptomer kan følgende symptomer vises i løbet af gruppen:

  • hurtig vejrtrækning;
  • hudfarveændring (grå / blå farvetone vises);
  • kvalme, opkast;
  • hjertebanken
  • angst;
  • temperaturstigning
  • salivation øges;
  • retardering går pludselig i en rastløs tilstand.

Der er sand og falsk gruppe. Den første er sjælden, fordi den er forårsaget af difteri bacillus, som i dag er en sjælden forekomst, men med en sådan sygdom er det nødvendigt med hurtig operation.

Tegn på croup med difteri udtrykkes i en sådan manifestation af træk:

  1. høj temperatur, som ikke elimineres med antipyretikum;
  2. hævelse af stemmebåndene og brud på stemmen;
  3. mistet appetiten;
  4. døsighed;
  5. hovedpine;
  6. udvikling af takykardi.

Årsagerne til falsk croup kan være følgende: en larynxforbrænding, en allergi mod mejeriprodukter, bær, fødevarer med et højt niveau af C-vitamin, mæslinger og virussygdomme. Hvis du ikke giver barnet rettidig hjælp og starter sygdommen, kan det forårsage komplikationer i form af adenoiditis, akut betændelse i mandlen, faryngitis, rhinitis.

Klassifikation

Der er tre grader af ægte croup:

  • bluetongue
  • stenotisk
  • asphyxial

Hver fase er kendetegnet ved styrken af ​​ødemer i luftvejene. Den svære tredje fase er farlig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, en svag puls og udseendet af en kold sved. I dette tilfælde kræves akut lægehjælp..

Varigheden af ​​falsk krop er adskillige timer, som regel forårsager denne type patologi ikke komplikationer og kvælning. Sygdommen efter oprindelse er bakteriel og viral. Falsk croup klassificeres efter graden af ​​stenose i strubehovedet:

  • med kompenseret stenose;
  • med subkompenseret stenose;
  • med dekompenseret stenose.

Patientens behandling afhænger af graden af ​​udvikling af falsk gruppe. Den første er kendetegnet ved vejrtrækningsbesvær under barnets aktive aktivitet eller gråd, og den anden - selv i en rolig tilstand. På det tredje trin observeres åndenød, og på det fjerde - iltmangel, kvælning, som fører til hjertestop og død, derfor er det vigtigt at yde rettidig hjælp til patienten.

Hvordan overføres sygdommen

Da croup er en infektiøs sygdom, overføres den af ​​luftbårne dråber, så den pågældende sygdom er smitsom. Efter at barnet har inhaleret den inficerede luft, udvikles der tegn på sygdommen på anden eller tredje dag. Bemærk. At infektionen vedvarer i flere dage på husholdningsartikler. Hvis du bemærker en bjælkende hoste eller en ændring i stemmen hos dit barn, skal du sørge for at begrænse hans kontakt med sunde børn.

Diagnosticering

Ved inflammatoriske sygdomme foretager en børnelæge, otolaryngolog eller terapeut til diagnosticering af croupsyndrom en generel undersøgelse, leder barnet til laryngoskopi (bestemmelse af graden af ​​indsnævring af lumen i halsen), auskultation (lytter til hvæsende indånding i lungerne) og andre specielle undersøgelser (halsudtværing, RIF-diagnose, PCR- forskning). Derudover kan patienten henvises til en analyse af gassammensætningen i blodet. I nærvær af alvorlige komplikationer udføres radiografi, otoskopi, faryngoskopi og differentiel diagnostik.

Det er værd at bemærke, at lignende symptomer kan forekomme, hvis et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene, en allergisk reaktion i kroppen, der provokerer laryngeal ødemer, laryngospasme, alvorligt traume mod strubehovedet. Ved den første mistanke om et croupeangreb hos dit barn, skal du sørge for at konsultere en højt kvalificeret specialist, der vil ordinere den rigtige behandling.

Førstehjælp

Hvis du bemærker tegn på croup, har patienten brug for førstehjælp. Først skal du ringe til en ambulance, da kun en specialist kan stoppe udtrykt stenose i strubehovedet. Forsøg ikke at eliminere angrebet på egen hånd, prøv at berolige barnet for at forhindre en stigning i spasmen i strubehovedet. Derefter skal du pakke babyen i et varmt tæppe og tage det i frisk luft, bede ham om at indånde gennem næsen og udånde gennem munden.

Bemærk, at med croup er det forbudt at foretage indånding og slibning, dette vil kun forværre situationen. Hvis der er en forstøver, skal du fylde den med saltvand og læg den i det rum, hvor patienten ligger.

Behandling

Patienter med ægte croup gennemgår behandling, der sigter mod at eliminere betændelse i strubehovedet på et infektiøst hospital. Afhængigt af indikatorerne for testene får barnet ordineret en individuel behandling, der kan omfatte:

  1. antibiotika (med svær udvikling af croup);
  2. antivirale midler (med viral laryngitis);
  3. administration af en adrenalinopløsning;
  4. antispasmolytika;
  5. beroligende midler med svær krampe;
  6. antihistaminer for at forhindre udviklingen af ​​et andet angreb;
  7. hostundertrykkende midler.

Behandlingsmetoderne er kun beskrevet til reference, brug dem ikke uden at konsultere en læge..

Patienten skal regelmæssigt drikke varm drikke (ikke varm). Hvis patientens tilstand forværres, modtager han intravenøst ​​antidifteriaserum, glukoseopløsning, cocarboxylase.

En populær metode var indgivelse af glukokortikoider ved inhalation..

Ved fuldstændig hindring af luftvejene intuberes luftrøret (luftrøret dissekeres, og der indsættes et rør) for at oxygen kommer ind i kroppen. Sådanne kirurgiske indgreb bruges som regel kun med ægte croup og med falske - kun i 1% af tilfældene.

Husk! Kun en højt kvalificeret specialist ved, hvordan man behandler dit barn, prøv ikke at fjerne symptomerne på croup selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af ægte croup er forebyggelse af difteri og forebyggelse af en epidemi af influenza. Derudover er forældres korrekte opførsel i tilfælde af influenza hos et barn meget vigtig. Det er vigtigt at skabe et behageligt miljø for patienten, regelmæssigt foretage en våd rengøring af rummet, sikre en rigelig drink og regelmæssigt vaske babyens næse. Ved luftvejssygdomme anbefales det ikke at give barnet citrusfrugter, lægge sennepsplaster, gnide med æteriske olier, give honning at spise, da sådanne handlinger kan forårsage sammentrækning og spasmer i strubehovedet.

Der er ingen særlige forholdsregler for at forhindre falsk croup, ordentlig ernæring, boosting af immunsystemet og korrekt og rettidig behandling af halsinfektioner spiller en vigtig rolle. Også åndedrætsøvelser og hærdning er vigtige. Hold styr på dit barns vægt, da overvægtige babyer er i fare, så de skal regelmæssigt overvåges af en børnelæge. Husk, at en aktiv livsstil og en sund kost er nøglen til din babys velbefindende..

Viral croup er

CROUP (Eng. Croup, fra skotsk croup croak) - et udtryk, der bruges til at henvise til et klinisk symptomkompleks, der er kendetegnet ved en hes stemme, en bjælkende hoste og åndenød.

Udtrykket "korn" har en anden betydning. I pathoanatomisk forstand er dette fibrinøs betændelse i slimhinden i luftrøret, tarmen, blæren osv. Med fibrom, fibrinprolaps forekommer kun inden for epitelafdækningen (i modsætning til difteriinflammation, når det fibrinøse ekssudat trænger ind i underepitelvævet).

Mange forfattere skelner mellem sand og falsk K. og forbinder ægte K. med den inflammatoriske proces i strubehovedet, kun forårsaget af difteri bacillus og falsk K. - med den inflammatoriske proces i strubehovedet af ikke-difteri etiologi (f.eks. K. med influenza, akutte åndedrætssygdomme, mæslinger, skoldkopper og andre infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme). Nogle forfattere refererer til falske K. kun akutte underfoldende laryngitis, kendetegnet ved betydelig hævelse af slimhinden under vokale folder. I moderne litteratur refererer udtrykket "croup" til betændelse i strubehoved og trachea i forskellige etiologier med forskellige morfologiske ændringer, ledsaget af åndedrætsbesvær på grund af krampesnævring (stenose) i strubehovedet. I betragtning af konventionerne om begreberne "sand" og "falsk" er det mere korrekt at definere K. som en kile, et symptomkompleks i henhold til typen af ​​underliggende sygdom: K. difteri, mæslinger, influenza osv..

Indhold

Historie

K. har været kendt i lang tid; Hippokrates kaldte K. "epidemisk betændelse i nakken." K. Galen beskrev patienter med åndedrætsbesvær og slukning og hoste film. I 1658 beskrev en læge i London Bennett et tilfælde af K. med frigivelsen af ​​film under hoste. Bretonneau (R. F. Bretonneau) beskrev i 1821 det membranøse K. og foreslog at kalde det "difteri".

ætiologi

Difteri K. er en af ​​kilerne, former for difteri. I etiologi til. Ved andre sygdomme (influenza, parainfluenza, adenovirusinfektioner, mæslinger, skarlagensfeber osv.) Spiller den ledsagende rolle ud over det forårsagende middel til den største sygdom en stor rolle, Ch. arr. coccal flora.

Epidemiologi

Det største antal sygdomme K. forekommer i efteråret og forårsmånederne, det vil sige på et tidspunkt, hvor sygdomme er mere almindelige med influenza og akutte luftvejsvirusinfektioner..

K. påvirkes oftere af børn fra en alder til 3-4 år. I anden halvdel af det 20. århundrede. difteri K. såvel som difteri generelt forekommer næsten ikke; ved børns sygelighed K. er af største betydning i tilfælde af influenza og akutte luftvejsinfektioner (adenovirus, parainfluenza osv.).

Patologisk billede

For difteri K. er dannelsen af ​​fibrinøse film i strubehovedet karakteristisk (se fig. 4). Hos udbredte K. kan disse film være og i en luftrør, nogle gange i bronchiale rør.

I tilfælde af influenza og akutte luftvejsinfektioner kan ændringer i strubehoved og trakea variere fra enkel slim-serøs eller serøs-purulent katarr til nekrotisk-hæmoragisk og endda fibrinøs (se betændelse). I milde tilfælde i strubehovedet findes kun rødme i slimhinden, indsnævring af glottis som et resultat af ødem i underlagsrummet.

Ved en lunge-mæsling K., der normalt udvikler sig ved begyndelsen af ​​sygdommen, observeres kun katarr i området af vokalvoldene med mere eller mindre udtalt inflammatorisk infiltration og ødemer.

For mæslinger K. i den sene periode af mæslinger er nekrotiske ændringer i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og undertiden bronchier typiske; i dette tilfælde er nekrose ofte ret dybt, så der dannes sår Med en nekrotisk bund.

Patologisk fysiologi

I udviklingen af ​​stenotisk vejrtrækning, der forekommer under K. i forskellige etiologier, spilles hovedrollen ved en refleksspasme i strubehovedens muskler, der manifesteres ved lukning af vokale og vestibulære folder (se Laryngospasme). Laryngeal muskelspasme opstår som et resultat af irritation af slimhinden i strubehovedet og luftrøret forårsaget af den inflammatoriske proces og afviste fibrinøse film eller skorpe, der dannes. Årsag til krampe kan også være nekrose og mavesår, hvilket øger irritationen i slimhinden under passagen af ​​en luftstrøm. Neurogen-refleks teorien om stenotisk vejrtrækning i K. understøttes også af det faktum, at ofte et barn har udtalt stenose, hvilket fører til kvælning (se), og efter patologisk anatomi findes kun en lille film i området af vokalfolderne eller et lille område med nekrose, som alene ikke mekanisk kunne forstyrre normal vejrtrækning.

Kliniske manifestationer og diagnose

Typisk kile, manifestationer af difteri K. er en hes, undertiden afonisk stemme, en grov bjælkende hoste og stenose i luftvejene (støjende vejrtrækning, tilbagetrækning af brystets intercostale rum, spænding i hjælpemusklerne i åndedrætsorganerne).

Afhængig af sværhedsgraden skelnes stenose af I, II og III grader. Ved difteri adskilles tre perioder eller stadier: den første - katarrhal eller stadiet med croupous hoste, den anden - stenose og den tredje - asfyksi. Der er ingen skarpe grænser mellem stadierne, den ene passerer gradvist og umærkeligt ind i den anden. Trinernes varighed er heller ikke strengt defineret. Mere detaljeret en kile, et billede af difteri til - se Diphtheria.

De største vanskeligheder ved diagnosticering præsenteres af K. med influenza og akutte virussygdomme i åndedrætsorganerne, som er en af ​​de hyppige og ofte indledende manifestationer af sygdommen; i et antal tilfælde slutter Ks syndrom sig til en influenza eller en akut åndedrætssygdom flere dage efter sygdommens begyndelse. Ved disse sygdomme optræder Ks syndrom normalt pludselig (i modsætning til difteri To., Hos Krom, som regel udvikler sig gradvist), begynder oftere om natten. Barnet var sundt natten før sengetid eller havde en let løbende næse; om natten vågner han pludselig op fra hoste, han har øjeblikkeligt problemer med at trække vejret; han er bange, farende rundt i sengen, cyanose i den nasolabiale trekant vises hurtigt. Det er vigtigt at bemærke, at stemmen undertiden er hæs eller hæs, men høje toner høres næsten altid under et skrig, i modsætning til difteri K. med Krom bliver stemmen først hæs, og når stenose udvikler sig, er den normalt afonisk (for undtagen i sjældne tilfælde, når filmene er placeret bagfra). Hoste efter influenza og akutte luftvejsinfektioner er oprindeligt tør, men meget hurtigt, ved udgangen af ​​den første dag, fugter, hvilket normalt ikke sker med difteri K.

Aktuel K. ved parainfluenza- og adenovirusinfektion er normalt mildere end med influenza; akut stenose på samme tid falder hurtigt eller forsvinder helt inden for få timer efter anvendelse af termiske procedurer (varme generelle og fodbade, varm drikke, varmt vandflasker på benene, sennepsplaster på strubehovedet). I nogle tilfælde kan stenose-fænomenerne gentage sig næste nat, men passere lige så sikkert som første gang.

At ved en influenza fortsætter ofte mere kraftigt; Akut stenose kan hurtigt udvikle sig inden for få timer. I nogle tilfælde er stenosisforløbet ved influenza bølget i naturen - det intensiveres og falder derefter selv i løbet af dagen og varer fra 7 til 10 dage. Alvorligheden og varigheden af ​​influenza K. afhænger ikke kun af sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces i strubehovedet, luftrøret og bronchierne, men også af den ofte associerede lungebetændelse. For at fastlægge etiologien for akut respiratorisk sygdom, på baggrund af hvilken K.-syndromet optrådte, er det kun muligt, når alle kiler, manifestationerne af sygdommen samt resultaterne af viral og serol tages i betragtning, undersøgelser af respirationsgruppen af ​​vira (se Virologiske undersøgelser, Serologiske studier).

Ikke mindre vanskeligt for diagnose præsenteres undertiden af ​​mæslinger K. Koreva K. kan være tidligt, hvis det udvikler sig i perioden med mæslinger-prodrome (se); dog observeres alvorlig stenose normalt ikke, og når udslettet vises, er det væsentligt svækket. Sent meslinger K., der vises i pigmenteringsperioden, er mere alvorlig. Samtidig er ændringer i strubehovedet og trachea oftere nekrotisk, og forløbet af stenose er så lang og ofte bølgende, som med influenza K. Diagnosen af ​​sene mæslinger K. i de foregående år var særlig vanskelig, fordi i perioden med pigmentering af udslæt på grund af svækket immunobiol, kan tilstanden af ​​kroppen tilslutte sig en difteri-infektion. Husk dette nu. Selvom difteri i anden halvdel af det 20. århundrede. ekstremt sjælden, mulig kontakt med difteri bakteriocarrier.

Diagnosticering

Ks diagnose ved skarlagensfeber (se), vandkopper (se), afthous stomatitis (se), ved trosten (se Candidiasis) udgør ikke særlige vanskeligheder. De vigtigste symptomer på disse sygdomme og en kil, K's manifestationer tillader i de fleste tilfælde dig at navigere korrekt i forhold til dens etiologi.

Åndenød, som undertiden forekommer med en svælget abscess (se), adskiller sig fra K. ved at barnet altid har en klar stemme, det bliver kun sløret (med en næsehale), men der er aldrig afony og en grov hoste. Påvisningen af ​​fremspring af den bageste faryngeal væg under faryngoskopi (se), som ofte svinger ved palpering, gør det muligt at stille en korrekt diagnose.

Ved akut laryngeal ødem (se strubehoved) forårsaget af en forbrænding (alkali eller andre stoffer), udvikler stenose meget hurtigt inden for få timer efter en forbrænding. Ødem i strubehovedet af en allergisk oprindelse er muligt ved serumsygdom (se) eller idiosynkrasi (se).

Med laryngeal papilloma er udviklingen af ​​sygdommen lang, før udseendet af stenose går seks måneder eller et år; Arbejdet med vejrtrækning er mere udtalt under søvnen og ledsages ikke af angst, som med K. i en anden etiologi.

Til., Forårsaget af tuberkulose eller syfilis i strubehovedet, er meget sjældent. Disse sygdomme har deres egne karakteristika, og med en korrekt vurdering af deres kil, symptomer, er etablering af årsagen til K. ikke vanskelig.

Nogle gange tages K. for et angreb på bronkialastma (se). Åndedrætsbesvær med et fremmedlegeme i luftvejene (se Fremmedlegemer) tolkes også ofte som en manifestation K. En grundig analyse af medicinsk historie (akut udvikling af kvælning hos et sundt barn med et fremmedlegeme) og kil, manifestationer af sygdommen (hvæsende vejrtrækning med åndedrætsbesvær med bronchial astma ) hjælper med diagnosen.

Det er nødvendigt at huske om laryngospasme (se), der ses hos små børn, der lider af rakitt (se) og spasmofili (se), samt medfødt stridor (se), når der er støjende vejrtrækning med en særlig lyd på inspiration, men stemmen forbliver ringende; denne tilstand manifesterer sig normalt i de første måneder af livet.

I alle tilfælde, når man fastlægger årsagen til stenotisk åndedræt, er det først nødvendigt at udelukke difteri K., da den rettidige indgivelse af antidifteriaserum med dette kan forhindre asfyksi og behovet for kirurgisk indgreb hos et barn.

Tabel "Differentialdiagnose af difteri-gruppe og -gruppe ved akutte luftvejsvirusinfektioner"

(fra yderligere materialer)

strubehoved

fænomener

Diagnostiske kriterierDiphteria croupKrop for akutte luftvejsinfektioner (influenza, parainfluenza osv.)
SygdomsdebutgradvisKrydret, normalt om natten
Første symptomerHusky, tør bjælkende hoste, moderate åndedrætsbesværEn "bjælkende" hoste, oprindeligt tør, derefter fugtet, undertiden samtidig stenotisk vejrtrækning
StemmestatusVed at vokse heshed og blive til en vedvarende afony, gemmes lydens sonoritet langsomt og først efter bedringStemte, undertiden hes med klangfulde toner; med influenza kan der være en ustabil afonia, men under et skrig høres lydløse toner altid, efter hoste og sputumafladning, er stemmen mere sonorisk
Laryngeal stenoseStigende stigning trods intensivt udført hyposensibiliserende og distraherende terapiDet udvikler sig kraftigt og passerer i løbet af få timer, men kan vokse hurtigt, undertiden periodisk, bølgelignende, i pasform
Ikke markeretMuligt, især med influenza
Ikke udtryktNormalt udtrykt, men der kan kun være hyperæmi i svelget
Svelynx tilstandMed samtidig skade på strubehovedet og svelget, en gråhvid, fibrinøs coating på de konvekse overflader af mandlerne; når plaket fjernes, blødder overfladenHyperæmi og hævelse i slimhinden i mandler, buer, blød gane, posterior pharyngeal væg; ofte fint korn i blød gane, især med influenza
De vigtigste ændringer i strubehovedet (med direkte laryngoskopi)Fibrinøs plak på stemmebåndeneHyperæmi, stemmesnorinfiltration, undertiden ophobning af ekssudat i det subglottiske rum, ødemer i det subglottiske rum
BlodprøveMulig moderat leukocytose, neutrofili og accelereret ROEMere almindelig leukopeni, lymfocytose, normal ROE
Croup Symptom DynamicsKonsekvent vedhæftning og intensivering af alle symptomer (hæshed, hoste, stenose i strubehovedet), parallelitet mellem sværhedsgraden af ​​symptomer. Katarrhalstadiet på 2-3 dage går over i stenotisk, og på 5-8. dag - ind i kvælningsstadietNæsten samtidig indtræden eller hurtig indtræden af ​​alle symptomer; der er ingen parallelisme mellem visse symptomer; svær stenose af strubehovedet med en stemme er mulig

Komplikationer

En af de hyppigste komplikationer ved To. Er fokal lungebetændelse (se). Med lungebetændelse intensiveres virkningerne af stenose og iltesult, hvilket bidrager til hurtig indtræden af ​​asfyksi.

Behandling

Ved behandling af patient K. er det først og fremmest nødvendigt at gå fra etiologi, og det er nødvendigt at tage kilen, forløbet, formen og trin K. i betragtning. Med difteri K. er behandlingen rettet mod at eliminere specifik forgiftning, antidifteriaserum indføres i den passende dosis, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Hvis anti-difteri serum blev introduceret sent, og stenotisk vejrtrækning ikke holder i flere timer, bliver barnet ekstremt rastløst, der vises alvorlige symptomer på respirationssvigt (cyanose i den nasolabiale trekant, blekhed, sved i hovedet, tab af en pulsbølge efter inspiration osv.), Så indikeres intubation ( se) eller trakeotomi (se).

I detaljer behandling af difteri til - se Diphtheria.

Ks behandling ved akutte respiratoriske virussygdomme er vanskeligere, da der ikke findes nogen specifik terapi; ved influenza. Det anbefales at anvende en anti-influenza gamma globulin intramuskulært (se Influenza). I betragtning af forekomsten af ​​lungebetændelse i K. til enhver etiologi (især med influenza og akutte luftvejssygdomme), anbefales det at bruge antibiotika.

Lech. målinger ved K. enhver etiologi bør være rettet mod at eliminere stenose; da forskellige faktorer spiller en rolle i patogenesen af ​​stenotisk respiration, lægge sig. Aktiviteterne skal være omfattende. For det første er det nødvendigt at organisere ordentlig pleje og et beskyttelsesregime, der eliminerer alle de øjeblikke, der bidrager til traumer i barnets nervesystem og dets overdrevne spænding; skabe forhold, der kan bidrage til barnets fortsatte søvn. Et barn med symptomer på stenose kræver særlig pleje og tilsyn af personalet; det skal placeres i et separat rum, hvor stilheden observeres, der er god luftning, legetøj til at distrahere barnet. En mor skal have lov til at tage sig af et lille barn. Termiske procedurer vises: varmt fælles bad (t ° 38 °) i 7 - 10 minutter. eller fodbade, ozokerit “støvler”, varm drikke (te, mælk med sodavand), sennep på brystet, dampindånding med en opløsning af soda, efedrin. Obligatoriske antihistaminer og beroligende midler (diphenhydramin, pipolfen, seduxen). Hvis termiske og distraherende procedurer ikke har en markant virkning, og stenosen skrider frem, er det nødvendigt med jævne mellemrum at give varmt fugtigt ilt. Med intensivering af fænomener med stenose (når II-gradstenose udvikles) anbefales det at bruge prednisolon oralt med en hastighed på 1-2 mg pr. 1 kg af barnets kropsvægt, pipolfen og seduxer administreres intramuskulært. Ifølge vidnesbyrdet udføres direkte laryngoskopi (se) under en maske med fluorotanbedøvelse, under et snit fjernes skorpene, og strubehovedet i strubehovedet rimmes med efedrin og ferskenolie. Ved stenosis i grad III administreres prednison intramuskulært, men hvis alle ovenstående mål ikke har været effektive, og symptomer på kvælning er vist, er nasotracheal intubation eller tracheostomi indikeret.

Prognosen er normalt gunstig, afhængig af den underliggende sygdom og aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling..

Bibliografi: Nisevich N.I., Kazarin V.S. og Pashkevich G.S. Krup i børn, M., 1973, bibliogr.; Rozanov S. N. Croup hos børn, M., 1956.

Se også bibliogr, til kunst. difteri.


N.I. Nisevich, K.V. Blumenthal (tabel).

Falsk gruppe: hvordan man hjælper et barn

Et barn med akut obstruktiv laryngitis har brug for førstehjælp, da denne tilstand er livstruende. Mere end 15% af børnene har brug for akut hospitalsindlæggelse, yderligere 5% af børnene har brug for luftrøret.

Falsk krop eller akut obstruktiv laryngitis er en presserende patologi, hvor den øvre luftvej påvirkes. Grundlaget for falsk croup er en skarp indsnævring af struben i strubenhovedet: vejrtrækning forstyrres, en "bjælkende" hoste og lydhed af stemmen vises. Børn fra 6 måneder til 6 år lider af croup. Dette skyldes luftvejens anatomi og fysiologi: børn har en lille vestibulediameter og et tragtformet strubehoved, vokalfolderne er korte og høje. Disse strukturelle træk bidrager til udviklingen af ​​croup.

Hos børn i forskellige aldre er forekomsten af ​​croup ikke den samme: mere end 50% af patienterne er børn fra 2 til 3 år gamle, børn i en alder af 6 til 12 måneder er mindre almindelige. Børn over 5 år lider næsten ikke af falsk gruppe.

Hvad der gør falsk croup

Akut obstruktiv laryngitis udvikler sig på grund af en virusinfektion. 80% af tilfældene med croup er resultatet af aktiviteten af ​​parainfluenza-virussen. De resterende 20% er influenza A- og B-virus, respiratorisk syncytial virus, enterovirus, adenovirus, rhinovirus eller coronavirus.

Følgende faktorer øger risikoen for kontraherende gruppe:

  • umodenhed af refleksogene zoner;
  • overvægt af det parasympatiske nervesystem;
  • blødt og smidigt brusk skelet;
  • medfødte misdannelser i luftvejene.

Prædisponerende faktorer inkluderer også: allergi mod medicin, skader på det centrale nervesystem under fødsel, fødsel, overvægt og tilstedeværelsen af ​​allergi hos forældre.

Kilden til infektion er en syg person, der overfører vira eller bakterier gennem hoste og nyser. Inkubationsperioden er fra 7 til 10 dage. Forekomsten af ​​falsk croup afhænger af sæsonen: risikoen for infektion øges i efteråret og vinteren.

Symptomer på falsk gruppe

Falsk gruppe begynder med ikke-specifikke symptomer. I de første tre dage efter sygdommens begyndelse udvikler barnet en hoste og løbende næse, kropstemperaturen stiger til 37-39 0 С. Barnet er ophidset, sover dårligt, græder, nægter legetøj og vil ikke spise mad.

Tegn på sygdommen begynder 3 dage efter inkubationsperioden. Symptomerne forværres normalt om aftenen eller natten. Barnet vågner pludselig op af en "bjælkning" og en grov hoste. Der er støjende og arbejdet vejrtrækning, som om barnet ikke har nok luft. Barnet er bange, begynder at bekymre sig og græde. Denne tilstand varer yderligere 1-2 dage.

Symptomer er forårsaget af en gradvis inflammatorisk ødemer i slimhinden i strubehovedet. Stemmebånd lækker gennem cellulært infiltrat, og tykt sputum ophobes på væggene i luftvejene.

På dette trin vises de vigtigste symptomer på falsk gruppe:

  • stemmes høshed (dysfoni);
  • åndedrætsbesvær;
  • "Barking", jerky og kort tør hoste.

En inspirerende stridor er knyttet til det kliniske billede. Dette er hvæsende vejrtrækning, der opstår, fordi luft hurtigt passerer gennem den indsnævrede lumen i strubehovedet..

Når det bliver vanskeligt for barnet at trække vejret, forbindes hjælpemusklerne i brystet, supraklavikulær og jugular fossa trækkes tilbage. Udad bemærkes det, at barnets næsevinger ekspanderer for at indånde mere luft.

Andre symptomer vises på grund af mangel på ilt i blodet. Barnet bliver sløv eller ophidset. Huden bliver bleg, og området omkring munden bliver blå.

Hvordan flyder falsk croup

Sygdom hos børn er anderledes. Alvorligheden af ​​falsk gruppe bestemmes af fire grader:

  1. Den første sværhedsgrad. Barnet bliver periodisk ophidset eller sløv, men bevidsthedens klarhed opretholdes. De hævede vinger i næsen er synlige, vejrtrækningen er ikke hurtig. Der er en let heshed og en "bjælkende" hoste. Med lidt fysisk anstrengelse bliver vejrtrækning støjende. Den første grad varer fra 2-3 timer til 1-2 dage.
  2. Anden grad. Bevidstheden er klar, men barnet er i konstant spænding: han græder, skrig, kan ikke sidde stille, sover ikke. Når du trækker vejret, trækkes interkostale rum. Indånding og puls er lidt hurtigere. I en tilstand af ro, trækker barnet vejret højt. Ansigtet er lyst. Den anden grad varer op til 3-5 dage.
  3. Tredje grad. Forvirret bevidsthed: barnet er desorienteret, hæmmet og søvnigt, genkender måske ikke slægtninge og forstår måske ikke, hvor han er. Hele hjælpemuskulaturen i brystet er inkluderet i luftvejene. Ånden er lav. Stemmen sidder. Hoste er grov og høj.
  4. Fjerde sværhedsgrad. Dette er en tilstand af asfyksi, når ilt næsten ikke kommer ind i lungerne. Barnet er bevidstløs, hjælpemuskler er næsten ikke involveret i luftvejene. Selve åndedrættet er intermitterende og inkonstant. Pulsen er svær at føle. Anfald kan forekomme på grund af en alvorlig krænkelse af gassammensætningen i blodet.

Akut obstruktiv laryngitis kan kompliceres af bakteriel tracheitis, purulent laryngotracheobronchitis og lungebetændelse. I de mest alvorlige tilfælde forekommer død.

Hvis du finder en specifik triade af symptomer (hæshed, bjælkende hoste og åndedrætsbesvær) og tegn på en akut respiratorisk virusinfektion (feber, rennende næse, døsighed eller angst hos et barn), skal du ringe til en ambulance.

Til diagnose indsamler læger oplysninger om anamnese, klager og vaccination. Lægen undersøger barnet, måler kropstemperatur, fastlægger antallet af luftvejshandlinger og hyppigheden af ​​hjerteslag. Efter laboratorie- og instrumentelle metoder er ordineret: generel blodprøve, biokemisk blodprøve, radiografi, virologisk diagnose, bakteriologisk undersøgelse. For at afklare diagnosen inviterer lægen en ØNH-specialist til en konsultation og ordinerer fibroendoskopi af strubehovedet.

En forælder kan ringe til en læge derhjemme. I dette tilfælde udfører lægen en udtrykkelig diagnose: evaluerer stemmen, tilstedeværelsen af ​​en "bjælkende hoste", ser på barnets vejrtrækning og tydeliggør begrænsningen i udseendet af tegn på akut respiratorisk virusinfektion. For objektivt at vurdere barnets tilstand vurderer lægen patientens sværhedsgrad på en Westley-skala. Denne skala inkluderer sådanne indikatorer: hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning, blå hudfarve, bevidsthedsgrad, vejrtrækning og tilbagetrækning af hjælpemuskler i luftvejene.

Hvis barnet objektivt har en sværhedsgrad på 2, 3 eller 4, indikeres hasterindlæggelse. Sidstnævnte vises også i følgende tilfælde:

  • et barn under 1 år
  • medicin gav ikke virkning;
  • babyen blev født for tidligt;
  • patienten har en samtidig sygdom eller medfødte misdannelser.

Hvis du ser, at barnet har en anden eller mere alvorlig grad, er der indikationer for indlæggelse, ring til en ambulance eller komme til hospitalet på egen hånd.

Behandling af falsk gruppe hos børn

Lægerens opgave er at genoprette vejrtrækning så hurtigt som muligt, forbedre barnets generelle tilstand og forhindre udviklingen af ​​stenose i strubehovedet. For at gøre dette ordinerer lægen glukokortikosteroider, som blokerer for betændelse, lindrer lokalt ødem og reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge..

Ved akut pleje anvendes en streng eller membranforstøver, der indeholder et glukokortikosteroid - budesonid. Dette stof kommer hurtigt ind i luftvejene og har en stærk lokal antiinflammatorisk og vasokonstriktiv effekt. Virkningen forekommer 15-30 minutter efter administration af lægemidlet. Den stabile virkning af budesonid forekommer 3-6 timer. Hvis der ikke er noget budesonid, bruger ambulanceholdet epinefrin, et binyrehormon.

På hospitaler anvendes systemiske glukokortikosteroider, såsom dexamethason eller prednison, til behandling af akut obstruktiv laryngitis. For at stabilisere lægemidlets tilstand administreres yderligere 2-3 dage. Når babyen er bedre, reducerer lægen dosis.

Andre midler bruges til at behandle falsk gruppe:

  • antiviral: De ordineres, hvis lægen ved, at den falske gruppe er af viral oprindelse. Neuraminidaseinhibitorer, der stopper influenzavirus, har vist klinisk effekt. Den største virkning af antivirale midler observeres i de første 48 timer efter sygdommens begyndelse;
  • antibakterielle stoffer: ordineres, hvis der er laboratorietegn af bakteriel oprindelse. Derudover gives de til barnet, hvis der observeres komplikationer af bakteriel karakter;
  • hvis der er hindring af den nedre luftvej, ordinerer lægen bronchodilatorer, for eksempel berodual eller salbutamol;
  • når sygdommens akutte periode er gået, ordinerer lægen mukolytika - lægemidler, der tynder sputumet. Medicin indgives ved indånding eller gennem munden..

Lægen observerer en lille patient i flere dage. Behandling betragtes som effektiv i de følgende tilfælde: strubehovedet passerer luft, og barnet indånder frit, kropstemperaturen er normal, og der er ingen bakterielle komplikationer. Hvis kriterierne er opfyldt, udskrives barnet fra hospitalet.

Hvad skal man gøre efter udskrivning fra hospitalet:

  • dagen efter udskrivning skal du ringe til den lokale læge for at undersøge barnet;
  • Fortsæt symptomatisk behandling af akut respiratorisk virusinfektion;
  • vaccinerer et barn mod influenza inden for to uger efter fuld helbredelse (hvis der ikke er foretaget vaccination før).

Forældre skal glemme traditionel medicin, når et barn har akut obstruktiv stenose. Mens der anvendes ineffektive og ikke-bekræftede “bedstemors” behandlingsmetoder, vokser laryngeal ødem, og det bliver stadig vanskeligere for et barn at trække vejret.

Mens forældrene venter på ambulanceholdet, skal du berolige barnet og bruge metoden til distraktionsterapi - læg en opvarmningskompress på nakken med flydende parafin. Essensen af ​​metoden er, at varme har en lokal effekt på blødt væv: nakkemusklerne slapper af, og barnet bliver lettere at trække vejret. Det skal huskes, at dette kun vil give en midlertidig virkning, og det er umuligt at erstatte en fuld behandling med en opvarmningskompress. Brug af dampindånding anbefales ikke. De er udelukket fra internationale kornbehandlingsprotokoller..

Hvilken læge behandler falsk gruppe

Falsk gruppe og dens komplikationer behandles af en børnelæge, en pædiatrisk infektionssygespecialist og en ambulancelæge.

Sådan forhindres falsk gruppe hos et barn

For at forhindre falsk croup hos et barn, skal du overholde følgende forholdsregler:

  • vaccineres mod influenza hvert år;
  • øge barnets krops generelle modstand mod infektioner ved korrekt ernæring og en god søvn
  • forhindrer infektioner ved konstant og grundig vask af hænderne, luftes med kølig og fugtig luft i rummet og drikke rigeligt med vand.

Nogle forebyggelsesmetoder skal forblive i historien. For eksempel har profylakse med C-vitamin, urtemedicin og homøopatiske midler ingen påvist effektivitet..

Publikationer Om Astma