Optaget fra filmen "Problemet er kommet til byen"

Influenzavirus, der florerer i Sovjetunionen, slåede unge under 25 år. Unge mennesker fra alle regioner i landet døde af det, dataene klassificeres stadig, men konspirationsteoretikere tæller en million døde.

Influenzaepidemien fra 1977 kom til Sovjetunionen som om fra intetsteds. Hun var ikke forventet. Den "moderate" epidemi af influenza i Hong Kong er netop fejet over planeten, som krævede næsten 800 tusind liv, og nu, bare et år senere, ramte en ny epidemi Sovjetunionen. Sandt set, i modsætning til influenza i Hong Kong, der klippede mennesker over 65 år, den nye stamme specialiserede sig i unge og børn. Oftest var de syge for dem, der ikke var 20 år gamle.

Er det virkelig spansk igen?

De første dødsfald af en ny influenzavirus fandt sted i november 1977 i Fjernøsten - i hovedstaden Primorye, Vladivostok og Khabarovsk, hvorefter virusprøver blev skyndt til Moskva (ved Virology Research Institute), hvor sovjetiske forskere blev overrasket over at opdage, at influenza meget ligner en stamme den berømte spanske kvinde, der dræbte omkring 50 millioner mennesker rundt omkring i verden i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Forskere har identificeret serotypen af ​​virussen - A / H1N1 - A-USSR / 1/77 / H1N1, og i verden blev influenzavirus kaldet russisk, da den først blev identificeret i Sovjetlandet..

På dette tidspunkt troede sovjetiske forskere, at de vidste alt eller næsten alt om influenzavirus. Fremkomsten af ​​nye vira overraskede ingen, og de forsøgte at beregne mutationerne ved hjælp af computermodeller. Men tilbagevenden i 1977 af H1N1 sub-latinamerikansk influenzavirus kom dem som en komplet overraskelse..

Akademikeren Dmitry Lvov, viceadministrerende direktør for videnskab ved Research Institute of Virology, fandt, at den nye influenzastamme overraskende ligner den virus, der blev fundet i hvaler, der lever i nærheden af ​​Antarktis i 1975 og ligner meget stammen af ​​fugleinfluenza. Virologen antydede, at smittekilden kunne være trækfugle. Efter denne opdagelse blev russisk influenza også kaldet hvalinfluenza..

Epidemien spredte sig i mellemtiden fra øst til vest for landet, og derefter i 1978 spredte sygdommen sig ud af Sovjetunionen og spredte sig over hele verden. For det meste (til stor lettelse af læger) forløb sygdommen i en mild og moderat form.

På samme tid påvirkede den russiske influenza hovedsageligt børn og unge. Blandt befolkningen over 30 år var kun 20% syge, og folk i moden alder blev overhovedet ikke syge og passede på syge slægtninge. Heldigvis havde størstedelen af ​​de unge - omkring 60% af tilfældene - mild influenza. På grund af virussens selektivitet var der ikke så mange dødsfald som under den rigtige spansk (tiden var fredelig, og immuniteten var ret stærk). Nogle unge døde dog af komplikationer..

Den uventede tilbagevenden af ​​spansk-lignende influenza rundt om i verden har udløst mange konspirationsteorier. Da indtil 1977 vendte influenzavirus tilbage med en bestemt frekvens (ca. en gang hvert 70. år), og spanjolen stoppede med at registrere 20 år før, viste det sig, at den russiske influenza havde overtrådt denne regel og vendte tilbage tidligere. Derfor begyndte vestlige journalister at tale om det faktum, at virussen blev udviklet af sovjetiske virologer og "lækket" fra bakteriologiske laboratorier.

En af kilderne til denne antagelse var en Finland-virolog Kalle Saksela, der antydede virusens kunstige natur. Han mente, at sovjetiske virologer havde rekombineret (blandet) de gamle influenzavirus, der var gemt et sted i laboratorierne og skabt nye biologiske våben, der kun dræbte børn og unge. Den samme virolog antog imidlertid også en anden antagelse: at oprettelsen af ​​en russisk influenzavirus kunne føre til en fejl i oprettelsen af ​​en vaccine.

Efter sådanne udsagn begyndte forskere over hele verden at forvente meget alvorlige konsekvenser af epidemien, men ventede ikke. Den sub-spansktalige virus skammede børn og unge, og der var relativt få alvorlige tilfælde. Intet blev rapporteret om dødelighed inden for Sovjetunionen i disse år: dataene blev næsten altid klassificeret. Dette gjorde det muligt at sprede rygter om en million børn og unge, der døde i USSR, men er det så, er der stadig ingen nøjagtige oplysninger. Men det vides, at i resten af ​​verden døde 300.000 unge mennesker af russisk influenza.

I betragtning af at influenzavirus over tid, som går fra person til person, tilpasser sig den menneskelige krop og ikke bliver så voldsom, kan vi antage, at virussen i USSR stadig kan forårsage alvorlige komplikationer, der fører til døden. Ikke desto mindre blev den russiske influenzaepidemi i verden betragtet som ganske moderat. Sandt nok blev den tidligere epidemi også kaldet moderat - en meget ondsindet influenza i Hong Kong.

Foto © Yuri Belinsky / TASS

Senere formåede sovjetiske virologer at bevise, at den russiske virustype ikke har noget at gøre med biologiske våben. Det opstod i Sydøstasien og fejede i begyndelsen af ​​1977 gennem det sydlige Kina, vandrede til Japan, hvorfra sejlere tilsyneladende bragte det til Sovjetunionen. Men i modsætning til asiatiske forskere, der var tavse, da de så en ny virus gennem mikroskoper, forblev de sovjetiske virologer ikke tavse, men de lød alarmen og opdagede ligheden mellem virussen og den spanske og sendte virusprøverne til alle de førende laboratorier i verden.

På trods af det tilsyneladende lille antal ofre blev den russiske influenzavirus et fænomen: med udseendet for første gang siden opdagelsen af ​​influenza A-virus begyndte forskellige undertyper af influenzavirus at cirkulere i den menneskelige befolkning. Indtil nu har forskere registreret cirkulationen af ​​tre typer influenza: to varianter af influenza A (A / H1N1 og H3N2) og influenza B-virus.

Typer af influenza - Typer A, B og C

Indhold:

Sæsoninfluenza er en akut luftvejssygdom forårsaget af influenzavirus, der cirkuleres over alle kontinenter. Ved influenza er prognosen ikke altid gunstig; en række influenzatyper kan resultere i farlige komplikationer og have ubehagelige konsekvenser indtil patientens død.

Influencemuligheder

Med hensyn til hyppighed og antal sygdomme indtager influenza og forkølelse førstepladsen i verden og udgør mere end 90% af alle infektionssygdomme. Stor opmærksomhed rettes mod undersøgelsen af ​​vira og influenzatyper, fordi dødeligheden af ​​denne sygdom stadig er meget høj. Cirka 2 millioner mennesker dør af influenza hvert år. Ifølge statistikker er der i vores land hvert år pr. 100 tusinde mennesker i gennemsnit 3 dødsfald blandt børn og 80 tilfælde af ældres dødsfald.

I øjeblikket er der et stort antal sorter af influenza. I alt er der identificeret mere end to tusind stammer af virussen. Ikke alle udgør en dødelig fare for mennesker. En række typer influenza er milde former for sygdommen. Men nogle arter udgør en dødelig trussel mod menneskeheden..

I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen følgende typer influenzavirus:

De to første typer forårsager ofte pandemier, hvor en femtedel af befolkningen bliver syg. De karakteristiske symptomer på disse to typer influenza inkluderer:

  • en tilstand af sløvhed og svaghed;
  • feber med høj feber;
  • hoste.

Type C er ikke så almindelig, men har lignende symptomer. Influenza i gruppe A har to undertyper: A1 og A2. Influenzavirus fra gruppe B er ikke opdelt i undertyper, de har en tendens til at blive opdelt i linjer.

Fugleinfluenza

Årsagen til denne type influenza er fugleinfluenza-virus, som blev opdaget allerede i 1878. Hos fugle findes der kun influenza A. Derfor findes alle dens undertyper i dem. Det er ikke almindeligt, at fugle er bærere af influenzavirus af type B eller C.

Aviær influenza har tre hovedundertyper:

De farligste undertyper er H5 og H7, da de giver en høj dødelighed. Undertype H9 resulterer ikke i død, og udgør derfor ikke en sådan fare.

Du kan få oplysninger om, hvad der er influenza A fra din sundhedsudbyder. For nylig er de bekymrede for H5N1. Dette er en af ​​de farligste stammer af fugleinfluenza..

En virus af denne type overføres til tamme ænder og kyllinger fra vilde fugle og derefter til mennesker. Folk kan få fugleinfluenza, hvis de kommer i kontakt med en inficeret fugl. Menneske-til-menneske transmission af denne virus sker kun i isolerede tilfælde. Hvis kylling, ænder eller kalkunkød tilberedes med høj kvalitet og i overensstemmelse med hygiejnestandarder, kan folk ikke få fugleinfluenza-virussen. For influenzavirus af type A er høj temperatur dødelig; den ødelægger den.

Vilde ænder har længe udviklet immunitet mod denne forfærdelige virus. Der er ingen dødelige tilfælde fra H5N1 blandt dem. Men det førte til, at mere end halvdelen af ​​de mennesker, der var smittet med det, døde. Hvad angår huskyllinger og ænder, dør de af denne infektion i langt de fleste tilfælde..

Transmissionstierne kan være som følger:

  • luftbårne;
  • spiser utilstrækkeligt stegt fjerkræ;
  • luftbåret støv;
  • kontakt.

I dag registreres det største antal H5N1-sager i asiatiske lande blandt folk, der arbejdede på fjerkræbedrifter og kom i kontakt med fugle..

Fugleinfluenza symptomer

Tegn på fugleinfluenza ligner typisk sæsonbestemt influenza. De vigtigste symptomer på influenza A er som følger:

  • hoste;
  • feber;
  • smerter i led og muskler;
  • varme.

Hvis sygdommens form er alvorlig, begynder patienten at få problemer med luftvejene, og der vises tegn på lungebetændelse. Lungebetændelse i hvert andet tilfælde ender i døden. Symptomer på H5N1 aviær influenza er i vid udstrækning afhængig af styrken i kroppens forsvar. Det er også meget vigtigt, om patienten har haft denne belastning før. De, der har haft fugleinfluenza, er næsten ikke længere modtagelige for virussen..

Hvad er gruppe A influenza er velkendt for beboere i afrikanske og asiatiske lande, Mellemøsten, Stillehavsøerne og europæiske lande. De fleste tilfælde af infektionsudbrud er rapporteret og bekræftet på disse steder. Fugleinfluenza er stadig et stort problem for læger med potentialet til at forårsage en dødbringende pandemi.

Avian influenza forebyggelse

Den største procentdel af tilfælde af H5N1 aviær influenzainfektion blev registreret hos mennesker, der havde direkte eller tæt kontakt med syge husfugle eller genstande dækket med deres sekret.

Korrekt kogt kylling og æg udgør ingen fare for mennesker. Varmebehandling dræber virussen fuldstændigt. Overholdelse af eksperternes henstillinger gør det muligt at undgå truslen om at fange en farlig virus:

  1. Æggene og kødet af ænder og kyllinger skal gennemgå en grundig varmebehandling. Til virusets død er det nok at opvarme produktet til 50-60 ° C og behandle det i en halv time.
  2. I køkkenet skal du bruge separate plader til skæring af kød. Dette gør det muligt ikke at blande forskellige produkter..
  3. Det anbefales at opgive brugen af ​​rå æg og stegte æg.
  4. Hænder skal vaskes så ofte som muligt og altid med sæbe. Dette skal gøres specielt omhyggeligt efter tilberedning af rå fjerkræ og æg..
  5. Retter skal også vaskes med sæbe og varmt vand..
  6. Hvis der er mistanke om, at en bestemt person har fugleinfluenza, er det bedre at nægte at kommunikere med ham. Hvis dette stadig skete, skal du tage kontrol over kropstemperaturen i tre dage. Det anbefales, at du kigger på symptomernes begyndelse inden for en uges kontakt. Temperaturen skal måles mindst to gange om dagen.
  7. Under en epidemi med influenza A eller influenza B rådgiver eksperter at tage antivirale og immunmodulerende medikamenter samt et kompleks af vitaminer.
  8. Under tilberedning anbefales det at bruge et madtermometer. Du skal være sikker på, at produkterne har gennemgået en tilstrækkelig varmebehandling. Temperaturen bør ikke være lavere end 70-80 grader. Jo højere, jo mere sikkert er det for mennesker.
  9. I begyndelsen af ​​epidemien skal du bestemt bruge en gasmaske. Det skal ændres hver anden time..
  10. Det anbefales at afstå fra at rejse til et fremmed land, hvis der allerede er registreret tilfælde af infektion med influenza A og influenza B. Hvis en forretningsrejse er uundgåelig, skal du gennemgå vaccination.
  11. Det er vigtigt at huske, at en sæsonbestemt influenza skud ikke er effektiv nok mod fugleinfluenza..

Hvis der er en trussel om en influenzaepidemi, skal alle være bekendt med fugleinfluenza memo. Du kan også konsultere en læge, der giver information om symptomer og behandling af influenza A og B..

Behandling af fugleinfluenza

Hvis du er sikker på fugleinfluenza, skal du udpege neuraminidasehæmmere i de allerførste dage. De har et meget bredt spektrum af handling. Derudover ordinerer lægen ofte følgende medicin:

Mange lægemidler anbefales til brug under inhalationsprocedurer. Ved høje temperaturer anbefales det at tage antipyretiske stoffer:

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, kan antibiotika ikke undgås. Sørg for at ordinere et kursus med multivitaminer til patienten. Nogle af botemidlerne mod sæsonbetonet influenzavirus kan være effektive ved H5N1-infektion, men der er stadig ingen klare beviser for dette. Så for eksempel er det almindelige medikament Rimantadine ikke effektivt nok både til forebyggelse og behandling af fugleinfluenza.

Svineinfluenza

Eksperter har længe konstateret, at dette er influenza A. Type H1N1, er i stand til at inficere både mennesker og svin. Både disse og andre kan være en kilde til infektion. I modsætning til mange typer sæsonbestemt influenza vises denne type ikke umiddelbart. Dets inkubationsperiode varer fra 24 til 48 timer. Og selv i denne periode reproduceres virussen allerede aktivt med frigivelse i det ydre miljø, og infektion kan forekomme både hos mennesker og dyr.

Patientens høje smitsomhed kan vare 7 dage fra starten af ​​de første sygdomssymptomer. Men på samme tid bemærker lægerne, at hver sjette person ifølge statistikker kan være infektiøs for andre op til to uger fra det øjeblik, hvor udtrykte symptomatiske manifestationer er. I dette tilfælde har terapi ikke den ønskede effekt på denne proces..

Ved svineinfluenza påvirkes luftvejene først. Som et resultat kan sygdommen allerede på tredje dag kompliceres af lungebetændelse. Følgende populationer er mere tilbøjelige til at få denne type influenza:

  • børn
  • mennesker i avanceret alder;
  • kvinder, der forventer en baby på ethvert trin af graviditeten;
  • patienter med astma eller diabetes;
  • mennesker med kroniske patologier i hjertet og blodkar.

Pas på infektion skal være for dem, der har svækket immunitet. De tilrådes at følge alle forebyggende foranstaltninger under en epidemi..

I disse befolkningsgrupper er en øget risiko ikke kun forbundet med en svækkelse af kroppens forsvar, men også med den specielle virkning af svineinfluensavirus på den menneskelige krop:

  1. Meget ofte kompliceres sygdommens forløb af lungebetændelse. Sådan lungebetændelse har en viral etiologi, som sædvanligvis kompliceres af lungeødem.
  2. Den mest almindelige komplikation af både influenza A og influenza B er myocarditis. Særligt farlig er en sådan funktionsfejl i hjertemuskelen hos patienter med kronisk hjertesygdom..
  3. På grund af det faktum, at virussen ændrer blodstrukturen og provoserer en stigning i antallet af blodplader, øges blodkoagulationen. Alt dette kan forårsage blodpropper..
  4. De negative virkninger af svineinfluenza-viruset på nyrerne kan ende med en komplikation såsom jade for patienten.

Hvis kroppens modstand reduceres markant, øger eventuelle sygdomme og patologier i den menneskelige krop risikoen for alvorlige komplikationer.

Svineinfluensa Symptomer

Virussen overføres normalt på tre måder:

  • når man spiser kød uden tilstrækkelig varmebehandling;
  • luftbårne dråber, spredt med små spray af biologiske sekretioner;
  • i kontakt med et sygt dyr.

Disse metoder til spredning af infektionen forårsager en høj smitsomhed af svineinfluensavirus. I de tidlige dage af sygdommen er svineinfluenzaen ikke signifikant forskellig i sin klinik fra andre sygdomsformer. Dets symptomer ligner meget de mest typiske typer influenza og akutte luftvejsinfektioner..

Når man kender de typiske manifestationer, der er karakteristiske for forskellige typer patologier, er det muligt at identificere forskelle mellem influenza og forkølelse. Følgende symptomer er karakteristiske symptomer på influenza A af denne type:

  • febertemperatur ikke lavere end 38 grader;
  • hurtig forringende tilstand;
  • regelmæssig hovedpine;
  • ømme muskler og led;
  • letargi;
  • følelse af svaghed.

Samtidig vises de åndedræts manifestationer, der er karakteristiske for forkølelse, ikke så ofte, og de er ikke særlig udtalt. Vi taler om hoste, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, nysen. Symptomerne adskiller sig også fra formen af ​​svineinfluenza:

  1. Ukompliceret form. Ved en temperatur på ca. 39 grader har patienten en følelse af svaghed og et ønske om at sove hele tiden. Han har ondt i halsen og en følelse af luftmangel. Hver anden patient har diarré og en tilstand af kvalme. Der kan være opkast, uanset måltidet. Patient klager over led- og muskelsmerter.
  2. Alvorlig form. Til alle tegn på en mild form tilføjes smerter, som oftest er lokaliseret i panden og i overfladen. Et typisk tegn på den komplekse form for svineinfluenza betragtes som smerter i øjenkuglerne, når de bevæger sig. Mange patienter udvikler fotofobi. For denne form for sygdommen er akut åndedrætssvigt karakteristisk. Patienten har en følelse af mangel på luft, hans tempo for inspiration og udløb er væsentligt accelereret. Med tiden bliver det svært for ham at trække vejret dybt, han udvikler en følelse af utilstrækkelig fyldning af lungerne.

En blålig hudfarve, stigende åndenød og konstant tilbagevendende opkast indikerer en komplikation af sygdomsforløbet.

Forebyggelse af svineinfluenza

For at undgå sygdommen skal forebyggende foranstaltninger overholdes. Almindelige metoder inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Overholdelse af personlig hygiejne. Hænder skal ikke kun ofte vaskes grundigt med sæbevand, men også behandles med produkter, der indeholder alkohol.
  2. Det er nødvendigt i epidemiens periode at begrænse opholdet på overfyldte steder.
  3. Retter skal være adskilt fra patienten.

Til forebyggelse af infektion og udvikling af komplikationer i tilfælde af en sygdom er organismenes immunitet som helhed af stor betydning. Der tages også højde for sundhedstilstanden, hvor godt patienten spiser, om han har den rigtige arbejdsmåde og hvile.

Med ikke-specifikke medikamentmetoder menes følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Brug af antivirale lægemidler. Hvis der var kommunikation med en inficeret person, anbefales det at tage Tamiflu, Viferon eller Kagocel.
  2. Anvendelse af forebyggende barrierer. Et effektivt værktøj i dette tilfælde er oxolinsalve. Før du går ud og besøger offentlige steder, er det nødvendigt at smøre næseslimhinden med dette værktøj.
  3. Modtagelse af vitaminkomplekser. De vil hjælpe med at styrke den generelle tilstand i kroppen. Det anbefales især at drikke medikamenter, der inkluderer vitamin A, B, C.

Specifikke forebyggende foranstaltninger inkluderer særlig vaccination. Det giver beskyttelse mod de mest almindelige typer influenza. Det er udviklet i overensstemmelse med forskningen fra forskere for den kommende sæson, influenzetyper og deres symptomer..

Behandling af svineinfluenza

Et antal antivirale lægemidler, som en læge normalt kan ordinere til at behandle sæsoninfluenza, ligner svineinfluenza. Deres brug vil hjælpe med hurtigt at komme på fødderne samt forhindre farlige komplikationer. Det anbefales at tage antivirale midler uden fejl for patienter med en alvorlig form af sygdommen..

Det anbefales at stoppe dit valg på stoffer som:

I særlig vanskelige tilfælde, hvor patienten har brug for indlæggelse, er det nødvendigt at udpege glukokortikosteroider og sympatomimetika. Dette vil hjælpe med at afgifte kroppen og reducere sandsynligheden for at udvikle nødssyndrom. Patogenetisk behandling kan kun udføres på et hospital.

Dette gælder især for patienter, der har brug for indlæggelse. Mennesker, der har den højeste risiko for alvorlige komplikationer efter influenza, bør heller ikke ignorere at tage sådanne medicin. Kun terapeuten beslutter, om antivirale lægemidler er nødvendige for at behandle denne type sygdom..

Ved denne type influenza skal patienten konstant ligge i sengen ikke kun i løbet af sygdommen, men også inden for en uge efter bedring. Han skal have mad med højt vitamin C i sin diæt..

Influenza gruppe B

Opdagelsen af ​​det forårsagende middel til influenza går tilbage til 1933. Senere fik han navnet virus A. Og kun få år senere afslørede forskere en anden influenza af type B. Læger vidste allerede, hvad influenza A var. Det provoserer enorme pandemier. Mens influenza B ikke er kendetegnet ved så massive udbrud, men medfører farligere konsekvenser. En anden forskel mellem influenza A og B er, at både mennesker og dyr lider af den første type. Den anden type sygdom er kun ejendommelig for mennesker.

Symptomer på influenza B

Et træk ved influenza B-virus er dens evne til at invadere epitelcellerne i den midterste og nedre luftvej. Dens forskel fra alle typer influenza er, at sygdommen har et meget langvarigt forløb. Læger er klar til at give information om, hvad der er influenza B.

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen klager patienten over følgende symptomer:

  • Stærk hovedpine;
  • høj temperatur fra den første dag;
  • muskelsmerter;
  • langvarig hoste.

Temperaturen for influenza B er normalt ikke mindre end 39 grader og varer op til 4 dage. Efter 2-3 dage går følgende symptomer sammen:

  • løbende næse
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • ondt i halsen.

Normalt forekommer et udbrud af influenza B en gang hvert 3-4 år. Dette tegner sig oftest i februar eller marts. Eksperter er altid klar til en epidemi, da de allerede ved, hvad det er influenza i gruppe B. Det kan forårsage en række alvorlige komplikationer:

  • bronkitis;
  • læsioner i den nedre luftvej;
  • lungebetændelse.

Problemet er, at alle influenzavirus muterer ofte. Og selvom antistoffer produceres af den menneskelige krop, kan de ikke fuldstændigt beskytte den mod sygdommen. Årsagen hertil ligger i de konstante ændringer af vira, herunder influenza B. Derfor anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger uden at mislykkes. Og hvis der opstår symptomer på gruppe B-influenza, må du ikke udsætte behandlingen og kontakte en læge for at få hjælp.

Forebyggelse af influenza B

Forebyggelse er meget vigtig. Af de generelle regler skal følgende punkter overholdes:

  • den rigtige måde at leve på;
  • god ernæring;
  • hærdning.

Læger rådgiver om at få vaccination mod influenza i gruppe B. Vaccinen skal gives om efteråret for at beskytte dig mod sygdommen om vinteren eller det tidlige forår. Kun i dette tilfælde har kroppen tid til at udvikle immunitet. Selv en syg, der er blevet vaccineret, kan undgå alvorlige konsekvenser..

Det er vigtigt ikke at kontakte tæt med syge mennesker, konstant vaske hænderne, tage vitaminer for at styrke kroppen. Vandring i parkområdet vil også være nyttigt. Virussen er bange for frisk luft, så du skal regelmæssigt lufte lejligheden. Under alle omstændigheder vil det være nyttigt at konsultere en specialist, hvad der er influenza B, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for ikke at blive inficeret med virussen.

Behandling af influenza B

Selvmedicinering er en fare for patientens helbred. Gå ikke til klinikken, det anbefales at ringe til en terapeut derhjemme. For at reducere risikoen for spredning af infektionen anbefales det at have en medicinsk maske. Når de første symptomer på influenza B vises, skal sengeleje overholdes..
Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker, dette vil hjælpe med at fjerne toksiner fra kroppen..

Specifik terapi involverer anvendelse af følgende midler:

  • interferoner;
  • antivirale lægemidler;
  • stimulatorer af interferonsyntese.

For influenza B-symptomer involverer behandling baseterapi:

  • vasokonstriktor dråber for næsen;
  • antipyretiske stoffer;
  • slimløsende;
  • multivitamin-komplekser;
  • aktuelt ondt i halsen medicin.

Det fulde behandlingsforløb ordineres af terapeuten. Han vil vælge en individuel dosering, ordinere passende medicin. Implementeringen af ​​alle hans anbefalinger vil gøre det muligt at undgå alvorlige konsekvenser..

Influenza

Sæsoninfluenza er en akut luftvejsinfektion forårsaget af influenzavirus, der cirkulerer rundt omkring i verden..

patogen

Der er 4 typer sæsonbestemte influenzavirus - type A, B, C og D. Influenza A- og B-vira cirkulerer og forårsager sæsonbetonede epidemier af sygdommen.

Influenza A-viraer er opdelt i undertyper i henhold til kombinationer af hæmagglutinin (HA) og neuraminidase (NA), proteiner på overfladen af ​​virussen. I øjeblikket cirkulerer influenzavirus af undertyperne A (H1N1) og A (H3N2) blandt mennesker. A (H1N1) omtales også som A (H1N1) pdm09, fordi det forårsagede en pandemi i 2009 og efterfølgende erstattede det sæsonbestemte influenzavirus A (H1N1), der cirkulerede indtil 2009. Det vides kun, at pandemiske influenzavirus forårsager pandemier..

Influenza B-viraer er ikke opdelt i undertyper, men kan opdeles i linjer. I øjeblikket hører cirkulerende influenzavirus af type B til B / Yamagata og B / Victoria linjerne.

Influenza C-virus opdages sjældnere og fører normalt til milde infektioner. Derfor udgør det intet problem for folkesundheden.

Virksomheder i gruppe D inficerer hovedsageligt kvæg. Ifølge rapporter inficerer de ikke mennesker og forårsager ikke sygdomme i dem.

Tegn og symptomer

Sæsoninfluenza er kendetegnet ved en pludselig begyndelse af feber, hoste (normalt tør), hovedpine, muskelsmerter og smerter i leddene, alvorlig lidelse, ondt i halsen og løbende næse. Hoste kan være alvorlig og vare i 2 uger eller mere. I de fleste mennesker vender temperaturen tilbage til normal, og symptomerne forsvinder inden for en uge uden lægebehandling. Men influenza kan føre til alvorlig sygdom og død, især hos mennesker med høj risiko (se nedenfor).

Sygdommen kan forekomme i både milde og svære former og endda resultere i død. Tilfælde af hospitalisering og død forekommer hovedsageligt i højrisikogrupper. Det anslås, at årlige influenzaepidemier resulterer i 3-5 millioner tilfælde af alvorlig sygdom og 290.000 - 650.000 dødsfald af luftvejssygdomme.

I industrialiserede lande forekommer de fleste influenzarelaterede dødsfald blandt personer 65 år eller derover (1). Epidemier kan føre til høje niveauer af fravær fra arbejde / skole og tab af produktivitet. Klinikker og hospitaler kan være overfyldte i spidsbelastningsperioder.

Virkningerne af sæsonbetonede influenzaepidemier i udviklingslandene er ikke velkendte, men ifølge videnskabelige undersøgelser forekommer 99% af dødsfaldene hos børn under 5 år med lavere luftvejsinfektioner forbundet med influenza i udviklingslande (2).

Epidemiologi

Folk får influenza i alle aldre, men der er populationer med højere risiko..

  • Gravide kvinder, børn under 59 måneder, ældre, mennesker med kroniske sundhedsmæssige problemer (såsom kroniske hjerte-, lunge- og nyresygdomme, stofskifteforstyrrelser, neurologiske udviklingsforstyrrelser, leversygdom og andre) risikerer at udvikle alvorlig sygdom eller komplikationer fra infektion. blod) og mennesker med svækket immunitet (som et resultat af HIV / AIDS, kemoterapi eller steroidbehandling, samt i forbindelse med ondartede neoplasmer).
  • Sundhedsarbejdere er i høj risiko for at få influenzavirus, når de er i kontakt med patienter, og kan bidrage til den videre transmission af infektionen, især til personer i fare..
Overførslen af ​​sæsonbestemt influenzainfektion er hurtig og nem, især i overfyldte områder, inklusive skoler og internatskoler. Når en inficeret person hoster eller nyser, falder små dråber, der indeholder virussen (infektiøse dråber), i luften og kan sprede sig op til en meter og inficere mennesker i nærheden, der inhalerer dem. Infektion kan også spredes gennem hænder, der er forurenet med influenzavirus. For at forhindre transmission ved hoste skal du dække munden og næsen med et væv og vaske dine hænder regelmæssigt.

I tempererede regioner forekommer sæsonbestemte epidemier hovedsageligt i vintersæsonen, mens influenzavirus i tropiske områder cirkulerer året rundt, hvilket fører til mindre regelmæssige epidemier. Sæsonbestemte epidemier og sygdomsbyrden

Perioden fra infektion til sygdomsudviklingen, kendt som inkubationsperioden, varer ca. 2 dage, men kan variere fra 1 til 4 dage.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde diagnosticeres menneskelig influenza klinisk. I perioder med lav aktivitet af influenzavirus og i fravær af epidemier kan infektion forårsaget af andre åndedrætsvirus, såsom rhinovirus, respiratorisk syncytial virus, parainfluenza-virus og adenovirus også forekomme som en influenzalignende sygdom, hvilket gør det vanskeligt at klinisk adskille influenza fra andre patogener.

For at stille en endelig diagnose skal der indsamles passende åndedrætsprøver og udføre en laboratoriediagnostisk test. Det første kritiske trin til laboratoriedetektion af influenzavirusinfektioner er korrekt indsamling, opbevaring og transport af åndedrætsprøver. Laboratoriebekræftelse af influenzavirus i sekretionerne fra halsen, næsen og nasopharynx eller i aspirater eller vattestykker fra luftrøret udføres ved direkte påvisning af antigener, isolering af vira eller påvisning af influenzaspecifikt RNA ved omvendt transkriptase-polymerasekædereaktion (RT-PCR). Der er en række laboratorievejledninger, der er offentliggjort og opdateret af WHO (3).

I klinikker bruges hurtige diagnostiske tests til at detektere influenza, men sammenlignet med RT-PCR-metoder har de lav følsomhed, og pålideligheden af ​​deres resultater afhænger i vid udstrækning af betingelserne, hvor de anvendes.

Behandling

Patienter, der ikke er i højrisikogrupper, skal få symptomatisk behandling. Hvis de har symptomer, opfordres de til at blive hjemme for at minimere risikoen for at inficere andre mennesker i samfundet. Behandlingen sigter mod at lindre influenzalignende symptomer, såsom feber. Patienter skal overvåge deres tilstand og, hvis det forværres, søge lægehjælp. Hvis det vides, at patienter er i høj risiko for at udvikle en alvorlig sygdom eller komplikationer (se ovenfor), skal de modtage antivirale lægemidler ud over symptomatisk behandling.

Patienter med en alvorlig eller progressiv klinisk sygdom, der er forbundet med en mistænkt eller bekræftet infektion med influenzavirus (f.eks. Kliniske syndromer af lungebetændelse, sepsis eller forværring af samtidige kroniske sygdomme) skal modtage antivirale lægemidler så hurtigt som muligt.

  • For at opnå den maksimale terapeutiske virkning skal neuraminidaseinhibitorer (f.eks. Oseltamivir) ordineres så hurtigt som muligt (ideelt inden for 48 timer efter symptomdebut). For patienter på et senere stadium af sygdommen skal medicin også overvejes..
  • Behandling anbefales i mindst 5 dage, men kan forlænges, indtil der opnås tilfredsstillende kliniske resultater..
  • Brug af kortikosteroider bør kun overvejes, hvis der er andre indikationer (såsom astma og andre specifikke sundhedsmæssige problemer), da det er forbundet med længere udskillelse af vira fra kroppen og svækket immunitet, hvilket fører til bakterie- eller svampesuperinfektion.
  • Alle i øjeblikket cirkulerende influenzavirus er resistente over for antivirale lægemidler i adamantanklassen (såsom amantadin og rimantadin), derfor anbefales disse lægemidler ikke til brug som monoterapi.
WHO GISRS overvåger antiviral resistens blandt cirkulerende influenzavirus for at give rettidig vejledning i brugen af ​​antivirale lægemidler til klinisk håndtering og potentiel kemoprofylakse.

Forebyggelse

Vaccination er den mest effektive måde at forhindre sygdommen på. I over 60 år har sikre og effektive vacciner været tilgængelige og brugt. Nogen tid efter vaccination svækkes immunsystemet, derfor anbefales årlig vaccination for at beskytte mod influenza. De mest anvendte injicerbare inaktiverede influenzavacciner i verden..

Blandt raske voksne yder influenzavaccinen beskyttelse, selvom de cirkulerende vira ikke nøjagtigt matcher vaccineviraerne. For ældre kan influenzavaccination dog være mindre effektiv med hensyn til at forebygge sygdommen, men mindsker dens alvorlighed og reducerer sandsynligheden for komplikationer og død. Vaccination er især vigtig for mennesker med høj risiko for komplikationer, såvel som for mennesker, der lever med eller plejer mennesker med høj risiko..

WHO anbefaler årlige vaccinationer for følgende populationer:

  • gravide kvinder på ethvert stadium af graviditeten
  • børn i alderen 6 måneder til 5 år
  • ældre mennesker (over 65 år)
  • mennesker med kroniske helbredsproblemer
  • sundhedsarbejdere.

Effektiviteten af ​​influenzavaccinen afhænger af, hvor meget de cirkulerende vira matcher de vira, der er indeholdt i vaccinen. På grund af den stadigt skiftende karakter af influenzavirus, overvåger WHOs globale influenzaovervågnings- og responssystem (GISRS) - et system af nationale influenzacentre og WHO's samarbejdscentre rundt om i verden - kontinuerligt influenzavirus, der cirkulerer mellem mennesker og opdaterer det to gange om året sammensætning af influenzavacciner.

I årenes løb har WHO opdateret sine anbefalinger om vaccinens sammensætning (trivalent) og målrettet mod de 3 mest repræsenterede cirkulerende virustyper (to undertyper af influenza A-virus og en undertype af influenza B-virus). Begyndende med influenzasæsonen 2013-2014 på den nordlige halvkugle, anbefales en fjerde komponent til at hjælpe med at udvikle den tetravalente vaccine. Kvadrivalente vacciner inkluderer ud over de vira, der udgør den trivalente vaccine, en anden type B-influenzavirus, og de forventes at give større beskyttelse mod infektioner forårsaget af influenzavirus af type B. Mange inaktiverede og rekombinante influenzavacciner er tilgængelige i injicerbar form. Live svækket influenzavaccine er tilgængelig i form af en næsespray.

For-eksponering og efter-eksponering profylakse med antivirale lægemidler er mulig, men dets effektivitet afhænger af en række faktorer, såsom individuelle egenskaber, type eksponering og risiko forbundet med eksponering.

Ud over vaccination og antiviral behandling inkluderer folkesundhedsforanstaltninger personlige beskyttelsesforanstaltninger, såsom:

  • regelmæssig vask og korrekt tørring af hænder;
  • korrekt åndedrætshygiejne - dækker munden og næsen ved hoste og nyser med væv, efterfulgt af korrekt fjernelse;
  • rettidig selvisolering af mennesker, der føler sig uvel, med høj feber og andre influenzasymptomer;
  • forebyggelse af nære kontakter med syge mennesker;
  • forebyggelse af kontakt med øjne, næse og mund.

WHO aktiviteter

WHO overvåger gennem WHO GISRS-systemet og i samarbejde med andre partnere influenzaaktivitet globalt, henstiller til sæsonbestemte influenzavaccineformuleringer to gange om året for de nordlige og sydlige halvkugler og hjælper lande med tropisk og subtropisk klima med at vælge vacciner (til Det nordlige og det sydlige halvkugle) og ved beslutningen om tidspunktet for vaccinationskampagner og støtter medlemsstaterne i udviklingen af ​​forebyggelses- og kontrolstrategier.

WHO arbejder på at styrke den nationale, regionale og globale kapacitet til influenzarespons (herunder diagnose, overvågning af antiviral følsomhed, sygdomsovervågning og udbrudssvar), udvide vaccinationsdækningen i højrisikopopulationer og sikre beredskab for næste influenzapandemi.


(1) Estimater af amerikanske influenza-associerede dødsfald foretaget ved hjælp af fire forskellige metoder.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Andre Respi-vira. 2009; 3: 37-49

Influenza

Influenza
En mikrograf af influenzavirus, taget ved hjælp af et elektrontransmissionsmikroskop, forstørret omkring hundrede tusind gangeICD-10J 10 10., J 11 11.ICD-9487 487Diseasesdb6791MedlinePlus000080eMedicinemed / 1170 ped / 3006 ped / 3006meshD007251

Influenza (fransk grippe) er en akut infektiøs sygdom i luftvejene forårsaget af influenzavirus. Inkluderet i gruppen af ​​akutte respiratoriske virale infektioner (ARVI). Periodisk distribueret i form af epidemier og pandemier. For tiden er der identificeret mere end 2000 varianter af influenzavirus, der adskiller sig i antigent spektrum [1]. Ifølge WHO's estimater dør årligt fra alle varianter af virussen under sæsonbestemte epidemier i verden fra 250 til 500 tusind mennesker (de fleste af dem over 65 år), i nogle år kan antallet af dødsfald nå op på en million [2].

Ofte bruges ordet "influenza" også i hverdagen til enhver akut luftvejssygdom (ARVI), hvilket er fejlagtigt, da der ud over influenzaet er mere end 200 typer af andre åndedrætsvirus (adenovirus, næsehorn, respiratoriske syncytiale vira osv.), Der forårsager influenzalignende sygdomme hos mennesker [3].

For forebyggelse af influenza anbefaler de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse at vaccinere alle mennesker over 6 måneder (især dem, der er i fare), bruge personligt beskyttelsesudstyr, reducere kontakten med patienter og bruge antivirale lægemidler som instrueret af en læge [4].

På mange europæiske sprog kaldes influenza "influenza" (italiensk. Influenza - "påvirkning"), et navn, der engang optrådte i Rom i midten af ​​det XVIII århundrede på grund af den potentielle virulens af infektionen, som om at påvirke en sund befolkning.

Indhold

Influenzavirus

Virussen blev først isoleret i 1930'erne. Influenza-vira hører til familien Ortomyxoviridae, der inkluderer slægterne Influenza A, B, C. De antigene egenskaber af de interne proteiner i virion (M1 og NP) bestemmer høringen af ​​influenzavirus til slægt A, B eller C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). Yderligere opdeling udføres i henhold til undertyper (serotyper) af overfladeproteiner af hæmagglutinin (HA) og neuraminidase (NA). I henhold til den antigene specificitet af overfladeglycoproteinerne HA og NA er 18 HA-undertyper og 11 neuraminidase (NA) -typetyper kendt (Webster, Bean et al., 1992; Lvov, 1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al.., 2012).

Vira, der indeholder tre undertyper af HA (H1, H2, H3) og to undertyper af NA (N1, N2), er af epidemisk betydning for mennesker. Influenzavira A og B indeholder NA og HA som de vigtigste strukturelle og antigene komponenter i en viruspartikel med hæmagglutinerings- og neuraminidase-aktiviteter. Influenza C-viruset har ikke neuraminidase, i stedet har det et hæmagglutinin-esterase (penetrerende) protein (HEF). RNA-strengen er omgivet af protein og er pakket i en lipoproteinmembran. Virioner er i stand til at agglutinere røde blodlegemer og elueres i dem ved hjælp af virusspecifikke enzymer (Gaidamovich et al., 1982).

Serovariante A-vira (mindre ofte B) er kendetegnet ved en hyppig ændring i den antigene struktur, når de er in vivo. Disse ændringer giver anledning til mange undertype-navne, der inkluderer stedet for det første udseende, antal og tildelingsår, HN-karakteristik - for eksempel A / Moskva / 10/99 (H3N2), A / Ny Kaledonien / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.

Influenza-virussen har en sfærisk form med en diameter på 80-120 nm, i midten er otte RNA-fragmenter indkapslet i en lipoproteinmembran, på hvilken overfladen der er "pigge" bestående af hemagglutinin (H) og neuraminidase (N). Antistoffer produceret som respons på hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) danner grundlaget for immunitet mod en specifik undertype af influenza-patogenet. Egenskaber ved influenzavirus, der er usædvanlige for vira, er fragmenteringen af ​​genomet og variationen af ​​proteiner - hemagglutinin og neuraminidase. Disse proteiner kan gennemgå en dramatisk ændring i egenskaber - et antigent skift - der fører til udseendet af en pandemisk virusform og en langsom ændring i egenskaber - en antigen drift - der bidrager til fortsættelsen af ​​epidemien kan forekomme i denne nye form eller i den genoplivede gamle form af virussen [5]: 47 -49.

Spredning

Alle alderskategorier af mennesker er modtagelige for influenza. Smittekilden er en syg person med en klar eller slettet form af sygdommen, der udskiller virussen med hoste, nyser osv. Patienten er smitsom fra sygdommens første timer til sygdomens femte eller syvende dag [6]. Det er kendetegnet ved en aerosol (indånding af de mindste dråber spyt, slim, der indeholder influenzavirus) transmissionsmekanisme og ekstremt hurtig spredning i form af epidemier og pandemier. Influenzaepidemier forårsaget af serotype A forekommer cirka hvert 2-3 år, og dem forårsaget af serotype B hvert 4-6 år. Serotype C forårsager ikke epidemier, kun enkeltudbrud hos børn og svækkede mennesker. I form af epidemier forekommer det oftere i efteråret-vinterperioden. Ifølge en undersøgelse foretaget af finske specialister foretaget af University of Oulu i samarbejde med Biomedicine Research Center og THL Department of Health and Social Development, er risikoen for epidemier størst ved temperaturer fra +5 til −5, når et fald i luftfugtighed skaber gunstige betingelser for vira til at komme ind i menneskekroppen, kraft af køling og tørhed i luftvejene [7]. Hyppigheden af ​​epidemier er forbundet med hyppige ændringer i virussens antigene struktur, når den er in vivo.

Højrisikogrupper er børn, ældre, gravide kvinder, mennesker med kronisk hjertesygdom, lunger.

Epidemic History, Serotype A

Influenza kendt siden slutningen af ​​det 16. århundrede.

ÅrundertypeSpredning
1889-1890H2N2Alvorlig epidemi
1900-1903H3N2Moderat epidemi
1918-1919h1N1Alvorlig pandemi (spansk influenza)
1933-1935h1N1Medium epidemi
1946-1947h1N1Medium epidemi
1957-1958H2N2Alvorlig pandemi (asiatiske influenza)
1968-1969H3N2Mild Pandemic (Hong Kong Flu)
1977-1978h1N1Moderat epidemi
1995-2009H5N1Sporadiske tilfælde (fugleinfluenza)
2009-2010h1N1Mild pandemi [8] (svineinfluenza)

Udviklingen af ​​sygdommen - patogenese

Indgangsportene til influenzavirus er celler i det cilierede epitel i den øvre luftvej - næse, luftrør, bronchier. I disse celler multipliceres virussen og fører til deres ødelæggelse og død. Dette forklarer irritation af øverste luftvej, hoste, nysen, næseoverbelastning. Gennemtrængning i blodbanen og forårsagelse af viræmi har virussen en direkte, toksisk virkning, manifesteret i form af feber, kulderystelser, myalgi, hovedpine. Derudover øger virussen vaskulær permeabilitet, forårsager udvikling af stase og plasmablødning. Det kan også forårsage hæmning af kroppens forsvarssystemer, hvilket forårsager fastgørelse af en sekundær infektion og komplikationer.

Patologisk anatomi

Gennem tracheo-bronchialtræet, frigørelse af epitel, dannelse af arkade-lignende strukturer af epitelet i luftrøret og bronchierne på grund af ujævnt ødem og vakuolisering af cytoplasma og tegn på exudativ betændelse. Et hyppigt karakteristisk tegn er hæmoragisk tracheobronchitis af varierende sværhedsgrad. I fokuserne på influenza lungebetændelse indeholder alveolerne serøst ekssudat, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, alveolocytter. Vaskulær trombose og nekrose er almindelige i inflammationsfocier.

Klinisk billede

Fluesymptomer er ikke specifikke, det vil sige uden særlige laboratorieundersøgelser (isolering af virussen fra halspinde, direkte og indirekte immunfluorescens på udstrygning af epitel i næseslimhinden, serologisk test for tilstedeværelse af influenza-antistoffer i blodet osv.) Det er umuligt at fortælle influenza med sikkerhed SARS. I praksis fastlægges diagnosen influenza på grundlag af kun epidemiske data, når der er en stigning i forekomsten af ​​akutte luftvejsinfektioner blandt befolkningen i dette område. I modsætning til andre akutte luftvejsinfektioner findes der etiotropisk terapi mod influenza (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), og specifik profylakse er vaccination..

Inkubationsperioden kan variere fra flere timer til 3 dage, normalt 1-2 dage. Alvorligheden af ​​sygdommen varierer fra milde til svære hypertoksiske former. Nogle forfattere viser, at en typisk influenzainfektion normalt begynder med en kraftig stigning i kropstemperatur (op til 38 ° C - 40 ° C), hvilket er ledsaget af de sædvanlige symptomer på forgiftning: kuldegysninger, muskelsmerter, hovedpine, trætfølelse og varer 3-4 dage. Der er normalt ingen udflod fra næsen, tværtimod er der en udtalt følelse af tørhed i næsen og halsen. Normalt vises en tør, spent hoste ledsaget af smerter bag brystbenet. Med et glat forløb vedvarer disse symptomer i 3-5 dage, og patienten kommer sig igen, men en følelse af alvorlig træthed vedvarer i flere dage, især hos ældre patienter. I svære former for influenza, vaskulær sammenbrud, cerebralt ødem, hæmoragisk syndrom udvikler sig sekundære bakterielle komplikationer. Kliniske fund med en objektiv undersøgelse udtrykkes ikke - kun hyperæmi og ødemer i slimhindens slimhinde, blekhed i huden, injiceret sklerum. Influenza udgør en stor fare på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, især hos børn, ældre og svækkede patienter..

Influenza komplikationer

Hyppigheden af ​​komplikationer af sygdommen er relativt lille, men hvis de udvikler sig, kan de udgøre en betydelig risiko for patientens helbred. Moderat til svær, alvorlig og giftig form for influenza kan forårsage alvorlige komplikationer. Årsagerne til komplikationer i influenza kan være følgende træk ved den infektiøse proces: influenzavirus har en udtalt kapillarotoksisk effekt, er i stand til at undertrykke immunitet, ødelægger vævsbarrierer og derved letter vævsaggression af den bosiddende flora.

Der er flere hovedtyper af komplikationer af influenza:

Lungebakterie: bakteriel lungebetændelse, hæmoragisk lungebetændelse, dannelse af lungeabscess, dannelse af empyem, akut luftvejssyndrom. Ekstrapulmonal: bakteriel rhinitis, bihulebetændelse, otitis media, tracheitis, viral encephalitis, meningitis, neuritis, radiculoneuritis, leverskade Reye's syndrom, myocarditis, toksisk-allergisk chok.

Oftest observeres dødsfald med influenza blandt børn under 2 år og ældre over 65 [9].

Behandling

Virusvaccination blev først udviklet i de tidlige 1940'ere og testet på soldater, der kæmpede i 2. verdenskrig. Indtil for nylig var behandlingen normalt symptomatisk i form af antipyretiske, slimløsende og antitussive lægemidler. CDC anbefaler, at patienter hviler, drikker masser af væsker og undgår at ryge og drikke alkohol. Ukompliceret influenza behandles ikke med antibiotika [10], da kun bakterielle infektioner behandles med antibiotika (som influenza ikke gælder).

Antivirale lægemidler

På grund af udbredelsen af ​​virussen om vinteren overvåger WHO den fra maj til august på den sydlige halvkugle og fra november til marts på den nordlige halvkugle og fremsætter prognoser for spredningen af ​​virussen i det næste halve år.

Det antages, at antivirale lægemidler, der virker på en bestemt fase af udviklingen af ​​en virusinfektion in vitro, også kan vises at være effektive in vivo, især som et profylaktisk. Generelt skal behandling med antivirale lægemidler påbegyndes, før kliniske manifestationer af influenza begynder; en senere start af deres indtagelse er praktisk talt ineffektiv.

Der er to klasser af medikamenter: neuraminidaseinhibitorer og M2-hæmmere (adamantanderivater) [11]. En separat gruppe er repræsenteret af præparater af interferon med antivirale, antiinflammatoriske og immunmodulerende virkninger..

Neuraminidaseinhibitorer

Neuraminidaseinhibitorer er effektive mod mange influenzastammer, inklusive aviær [12]. Undertrykk spredningen af ​​virussen i kroppen, reducer sværhedsgraden af ​​symptomer, forkort sygdommens varighed og reducer hyppigheden af ​​sekundære komplikationer. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Imidlertid er der bevis for, at disse lægemidler forårsager en række bivirkninger, såsom kvalme, opkast, diarré samt psykiske lidelser [20] ]: nedsat bevidsthed, hallucinationer, psykoser. Så fra Japan, hvor Tamiflu anvendes aktivt, modtages der regelmæssigt information om selvmord hos unge, muligvis relateret til indtagelse af dette stof [21]. Derudover er der tegn på, at mange stammer af influenzavirus mod Tamiflu [22] er resistente. Det antivirale lægemiddel Tamiflu skal adskilles fra lægemidlet Teraflu, der kun lindrer symptomerne på sygdommen.

M2-hæmmere (Amantadines)

Amantadin- og rimantadinpræparater blokerer protonpumper og forhindrer, at virussen trænger ind i cellerne [23]. Det bemærkes, at H1N1-influenzaen i pandemien i 2009 overvejende var resistent over for gamle former for adamantan (amantadin, rimantadin) [24].

immunoglobuliner

Undersøgelser [specificerer] har vist, at kun donorserum og anti-influenza gamma globulin, der indeholder høje antistof-titere, har en klar antiviral og terapeutisk effekt i influenza. Gamma globulin skal ordineres så hurtigt som muligt intramuskulært: til børn 0,15-0,2 ml / kg, for voksne 6 ml. Ved de samme doser kan normalt (placental) gammaglobulin og serum polyglobulin anvendes [25].

Interferonpræparater

Til behandling og forebyggelse af influenza i SNG-landene kan mediciner af interferon såvel som interferoninducerende midler ordineres. Disse inkluderer lægemidler som Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EU liposomal [26]. Disse stoffer skal ifølge fabrikanterne have antivirale og immunostimulerende virkninger. Nogle eksperter advarer om bivirkningerne af interferoner, især i høje doser. Høje doser interferon forårsager ofte uacceptable bivirkninger, og derfor er deres anvendelse til behandling og især forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner uberettiget [27]. I tilfælde af influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner i Rusland kan intranasalt små doser af interferon fluperferon anvendes [28] (human leukocytinterferon i ampuller i form af et tørt pulver eller næsedråbe indeholdende flufferon indeholdende rekombinant interferon, bruges også i medicinsk praksis [29] [30] ] er imidlertid effektiviteten af ​​sådan profylakse i tvivl [31] (se afsnittet Forebyggelse).

Producenter af interferoninducere (cycloferon, kagocel) hævder også den mulige anvendelse af disse lægemidler til forebyggelse og behandling af influenza, men kliniske undersøgelser af effektiviteten af ​​sådanne lægemidler er ikke blevet offentliggjort i autoritative videnskabelige tidsskrifter [32]. Interferoninducere er ikke registreret som medicin i Europa og Nordamerika [33].

Eksperimentelle antivirale lægemidler

I 2018 blev der vist information om kliniske forsøg med fase III "CAPSTONE-2" for lægemidlet baloxavir marboxil. Det er en endonukleasehæmmer, og ifølge forfatterne forhindrer det introduktion og replikation af influenza A- og B-vira i kroppens celler. Undersøgelsen viste effektiviteten af ​​lægemidlet og en reduktion i virusisolationsperioden med halvdelen sammenlignet med placebo og oseltamivir i gruppen af ​​patienter, der var i risiko for at udvikle alvorlige komplikationer af influenza. Lægemidlet blev udviklet af det japanske firma Shionogi, i USA er det også involveret i forskning fra Roche [34] [35] [36].

Brug af C-vitamin

Forebyggelse og tidlig behandling af forkølelse med høje doser C-vitamin (ascorbinsyre) blev fremmet af Linus Pauling, på grund af hans autoritet blev denne metode i vid udstrækning anvendt. En nylig detaljeret undersøgelse viste, at det at tage 1-4 g ascorbinsyre om dagen ikke reducerer antallet af forkølelser, selvom det noget lindrer deres forløb [37].

En Cochrane-metastudie af den mulige anvendelse af C-vitamin til forebyggelse og behandling af forkølelse har vist, at virkningen af ​​at tage det er ubetydelig, at der ikke er nogen risiko for at blive syg, og den gennemsnitlige varighed af sygdommen falder lidt (ca. 10%) kun ved regelmæssig brug af stoffet. Det er vist, at høje doser C-vitamin ikke har nogen terapeutisk effekt på varigheden og sværhedsgraden af ​​forkølelse [38].

Symptomatisk behandling

For at lette nasal vejrtrækning anvendes vasokonstriktorer. Imidlertid tørres mange (naphazolin, oxymetazolin, xylometazolin) sådanne lægemidler og ødelægger slimhinden. En bred vifte af medicin til køkken- og influenza-medicin, der tilbydes uden beregning, som næsten alle større virksomheder tilbyder, fungerer ikke på vira og forkorter ikke sygdommens varighed. Dette er alle former for kombinationer af antipyretisk, slimløsende, antihistaminer, vitaminer, som noget lindrer patienternes tilstand, men ikke har en bevist effektivitet mod influenza. Aggressiv reklame for sådanne lægemidler inkluderer normalt forsigtige udsagn om effektivitet, for eksempel annonceres produktet ikke som en "kold medicin", men som "bruges til forkølelse".

I influenzasæsonen 2017–2018 kaldte de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) den nasale rute for lægemiddeladministration ineffektiv til behandling af influenza. Men på grund af det faktum, at den forløbne epidemisæson havde den højeste dødelighed, i august 2018, tillader CDC også brugen af ​​en intranasal vaccine til behandling af influenza. Stoffet har ikke høj aktivitet mod H1N1-virussubtypen, men ifølge CDC er beskyttelse med en spray til forebyggelse og i det sædvanlige sygdomsforløb ganske nok [39].

Forebyggelse af komplikationer

Et vigtigt punkt for at reducere risikoen for komplikationer er overholdelse af sygdomsregimen og reduktion af stress.

Forskere fra Johns Hopkins University (USA) fandt, at kønshormonet progesteron, der kontrollerer menstruationscyklussen og graviditetsforløbet hos kvinder, beskytter kvindelige mus mod komplikationer efter influenza. [40]

Diagnosticering

Diagnose af influenza er typisk for det kliniske billede: med en kraftig temperaturstigning skal du straks konsultere en læge. Et besøg hos lægen vil hurtigt bestemme risikoen for mulige bakterielle komplikationer. Ved diagnosticering af influenza er der stor opmærksomhed på gentagne temperaturstigninger, især med en skarp såvel som med en stigning i hoste, generel forringelse af helbredet efter begyndelsen af ​​forbedring - som regel med influenza optræder sådanne fænomener på sygdom 4.-5. I dette tilfælde henviser lægen til at udføre laboratorie- og funktionelle undersøgelser, såsom en generel blodprøve, røntgen af ​​bihuler, bryst osv. [41]

Forebyggelse

I henhold til en systematisk gennemgang offentliggjort af Cochrane Collaboration den 7. juli 2010 kan en influenzavaccine let lindre symptomerne på sygdommen. Der er ingen tegn på et fald i spredningen af ​​virussen eller et fald i hyppigheden af ​​komplikationer forbundet med brugen af ​​vaccinen. Influenzavaccine viser ikke nogen signifikant effekt på antallet af dage med handicap eller indlæggelse [42].

Influenzavacciner kan give moderat beskyttelse mod virologisk bekræftet influenza, men en sådan beskyttelse er markant reduceret eller fraværende i nogle sæsoner. Bevis for beskyttelse hos voksne 65 år og ældre er ikke nok. Undersøgelser har konstant vist høj effektivitet hos små børn (i alderen 6 måneder til 7 år) [43].

Vaccination udføres af den tilsvarende influenzavaccine, der fører stammen og indeholder som regel antigenerne fra de tre stammer af influenzavirus, som er valgt på baggrund af anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen. Der foreslås en vaccine til forebyggelse af influenza i form af en levende, dræbt (inaktiveret) underenhedsvaccine. Vaccination er især indikeret i risikogrupper - børn, ældre, patienter med kroniske sygdomme i hjerte og lunger samt medicinske medarbejdere. Det udføres normalt, når den epidemiologiske prognose viser muligheden for massehændelser (normalt midt i efteråret). En anden vaccination er mulig midt i vinteren.

Som en ikke-specifik profylakse i det rum, hvor patienten med influenza er, udføres vådrensning ved hjælp af ethvert desinfektionsmiddel, der har en virucidal effekt. Ultraviolet bestråling, aerosoldisinfektorer og katalytiske luftrensere bruges til at desinficere luft. Nysning og hoste af patienter er farlige for andre. Forebyggelse af influenza skal omfatte fjernelse af dem fra offentlige steder.

Publikationer Om Astma