Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Penicilliner (penicillina) - en gruppe antibiotika produceret af mange arter af Penicillium-forme, der er aktive mod de fleste gram-positive, samt nogle gram-negative mikroorganismer (gonococci, meningococci og spirochetes). Penicilliner hører til den såkaldte beta-lactam antibiotika (beta-lactams).

Beta-lactamer er en stor gruppe af antibiotika, der er fælles, og som er tilstedeværelsen af ​​en fireleddet beta-lactamring i molekylstrukturen. Beta-lactamer inkluderer penicilliner, cephalosporiner, carbapenems, monobactams. Betalaktam er den største gruppe af antimikrobielle lægemidler, der bruges i klinisk praksis, og som indtager et førende sted i behandlingen af ​​mest infektionssygdomme..

Historisk information. I 1928 opdagede den engelske videnskabsmand A. Fleming, der arbejdede på St. Mary`s Hospital i London, den filamentøse grønne svamp (Penicillium notatum) til at forårsage stafylococcusdød i cellekultur. Det aktive stof i svampen, der har antibakteriel aktivitet, A. Fleming kaldet penicillin. I 1940 i Oxford blev en gruppe forskere ledet af H.V. Flory og E.B. Cheyna isolerede rene betydelige mængder af den første penicillin fra Penicillium notatum-kulturen. I 1942 kom en fremragende indenlandsk forsker Z.V. Ermolieva modtog penicillin fra svampen Penicillium crustosum. Siden 1949 er praktisk taget ubegrænsede mængder benzylpenicillin (penicillin G) blevet tilgængelige til klinisk anvendelse..

Penicillin-gruppen inkluderer naturlige forbindelser produceret af forskellige arter af svampen Penicillium og et antal semisyntetiske forbindelser. Penicilliner (som andre beta-lactamer) har en bakteriedræbende virkning på mikroorganismer.

De mest almindelige egenskaber ved penicilliner inkluderer: lav toksicitet, en bred vifte af doseringer, krydsallergi mellem alle penicilliner og delvist cefalosporiner og carbapenemer.

Den antibakterielle virkning af beta-lactamer er forbundet med deres specifikke evne til at forstyrre syntesen af ​​bakteriecellevæggen.

Cellevæggen af ​​bakterier har en stiv struktur, den giver form til mikroorganismer og giver deres beskyttelse mod ødelæggelse. Dets basis er en heteropolymer - peptidoglycan, bestående af polysaccharider og polypeptider. Dens tværbundne maskestruktur giver styrke til cellevæggen. Sammensætningen af ​​polysaccharider inkluderer sådanne aminosukkere som N-acetylglucosamin såvel som N-acetylmuraminsyre, som kun findes i bakterier. Korte peptidkæder, herunder nogle L- og D-aminosyrer, er knyttet til aminosukkere. I gram-positive bakterier indeholder cellevæggen 50–100 lag peptidoglycan, i gram-negative bakterier - 1-2 lag.

Cirka 30 bakterielle enzymer er involveret i biosyntesen af ​​peptidoglycan, denne proces består af 3 trin. Det antages, at penicilliner forstyrrer de sene stadier af cellevægssyntese og forhindrer dannelse af peptidbindinger på grund af inhibering af transpeptidase-enzymet. Transpeptidase er et af de penicillin-bindende proteiner, som beta-lactam-antibiotika interagerer med. Penicillin-bindende proteiner - enzymer, der deltager i de sidste stadier af dannelsen af ​​bakteriecellevæggen, udover transpeptidaser, inkluderer carboxypeptidaser og endopeptidaser. Alle bakterier har dem (for eksempel har Staphylococcus aureus 4 af dem, Escherichia coli har 7). Penicilliner binder til disse proteiner i forskellige hastigheder for at danne en kovalent binding. I dette tilfælde forekommer inaktivering af penicillin-bindende proteiner, styrken af ​​bakteriecellevæggen forstyrres, og cellerne gennemgår lysis..

Farmakokinetik Når de tages oralt, absorberes og distribueres penicilliner i hele kroppen. Penicilliner trænger godt ind i væv og kropsvæsker (synovial, pleural, pericardial, galden), hvor de hurtigt når terapeutiske koncentrationer. Undtagelserne er cerebrospinalvæske, det indre miljø i øjet og hemmeligheden bag prostatakirtlen - penicillinkoncentrationer er lave her. Koncentrationen af ​​penicilliner i cerebrospinalvæsken kan være forskellig afhængigt af betingelserne: normalt - mindre end 1% serum, med betændelse kan det stige op til 5%. Terapeutiske koncentrationer i cerebrospinalvæske skabes med meningitis og introduktionen af ​​medikamenter i høje doser. Penicilliner fjernes hurtigt fra kroppen, hovedsageligt af nyrerne, ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Deres halveringstid er kort (30-90 minutter), koncentrationen i urinen er høj.

Der er adskillige klassifikationer af medikamenter relateret til gruppen af ​​penicilliner: i henhold til molekylstrukturen, i henhold til produktionskilderne, i henhold til aktivitetsspektret osv..

I henhold til klassificeringen leveret af D.A. Kharkevich (2006) er penicilliner opdelt som følger (klassificeringen er baseret på et antal tegn, herunder forskelle i måder at opnå):

I. Præparater af penicilliner opnået ved biologisk syntese (biosyntetiske penicilliner):

I.1. Til parenteral indgivelse (ødelagt i det sure miljø i maven):

benzylpenicillin (natriumsalt),

benzylpenicillin (kaliumsalt);

benzylpenicillin (novocainsalt),

I.2. Til enteral administration (syrebestandig):

phenoxymethylpenicillin (penicillin V).

II. Semisyntetiske penicilliner

II.1. Til parenteral og enteral administration (syrebestandig):

- resistent over for penicillinase:

oxacillin (natriumsalt),

- bredt spektrum af handling:

II.2. Til parenteral indgivelse (ødelagt i maveens sure miljø)

- et bredt spektrum af handling, herunder Pseudomonas aeruginosa:

carbenicillin (dinatriumsalt),

II.3. Til enteral administration (syrebestandig):

carbenicillin (indanylnatrium),

I henhold til klassificeringen af ​​penicilliner givet af IB Mikhailov (2001), penicilliner kan opdeles i 6 grupper:

1. Naturlige penicilliner (benzylpenicilliner, bicilliner, phenoxymethylpenicillin).

2. Isoxazolepenicilliner (oxacillin, cloxacillin, fluloxacillin).

3. Amidinopenicilliner (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin).

4. Aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin, thalampicillin, bacampicillin, pivampicillin).

5. Carboxypenicilliner (carbenicillin, carfecillin, carindacillin, ticarcillin).

6. Ureidopenicilliner (azlocillin, meslocillin, piperacillin).

Produktionskilden, handlingsspektret samt kombinationen med beta-laktamaser blev taget i betragtning ved oprettelsen af ​​klassificeringen i Federal Guide (formular system), udgave VIII.

benzylpenicillin (penicillin G),

phenoxymethylpenicillin (penicillin V),

3. Udvidet spektrum (aminopenicilliner):

4. Aktiv mod Pseudomonas aeruginosa:

5. Kombineret med beta-lactamaseinhibitorer (inhibitorbeskyttet):

Naturlige penicilliner - Dette er smalspektret antibiotika, der påvirker gram-positive bakterier og cocci. Biosyntetiske penicilliner opnås fra det kulturmedium, på hvilket visse former af skimmel (Penicillium) dyrkes. Der er flere forskellige naturlige penicilliner, en af ​​de mest aktive og vedvarende af dem er benzylpenicillin. I medicinsk praksis anvendes benzylpenicillin i form af forskellige salte - natrium, kalium og novocaine.

Alle naturlige penicilliner har lignende antimikrobiel aktivitet. Naturlige penicilliner ødelægges af beta-lactamaser, og er derfor ineffektive til behandling af staph-infektioner, fordi i de fleste tilfælde producerer stafylokokker beta-lactamaser. De er hovedsageligt effektive mod grampositive mikroorganismer (inklusive Streptococcus spp., Inklusive Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram-negativ cocci (Neisseria meningitidiserocerae, Neeroberi spp., Fusobacterium spp.), spirochetes (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gram-negative organismer er normalt resistente med undtagelse af Haemophilus ducreyi og Pasteurella multocida. I forhold til vira (patogener af influenza, poliomyelitis, kopper osv.) Er mycobacterium tuberculosis, det forårsagende middel af amoebiasis, rickettsia, penicillinsvampe - ineffektive.

Benzylpenicillin er hovedsageligt aktiv mod gram-positive cocci. De antibakterielle spektre af benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin er næsten identiske. Benzylpenicillin er imidlertid 5-10 gange mere aktiv end phenoxymethylpenicillin mod følsomme Neisseria spp. og nogle anaerober. Phenoxymethylpenicillin ordineres til moderate infektioner. Aktiviteten af ​​penicillinpræparater bestemmes biologisk af den antibakterielle virkning på en bestemt stamme af Staphylococcus aureus. Aktivitetsenheden 0,5988 μg kemisk rent krystallinsk natriumsalt af benzylpenicillin tages som en handlenhed (1 STEDER).

Betydelige ulemper ved benzylpenicillin er dens ustabilitet til beta-lactamaser (med enzymatisk spaltning af beta-lactamringen med beta-lactamaser (penicillinaser) med dannelse af penicillansyre, antibiotikum mister sin antimikrobielle aktivitet), ubetydelig absorption i maven (nødvendiggør relativt lav injektionsrute mod de fleste gramnegative mikroorganismer.

Under normale forhold trænger benzylpenicillinpræparater ikke godt ind i cerebrospinalvæsken, men med betændelse i hjernehinderne øges permeabiliteten gennem BBB.

Benzylpenicillin, der bruges i form af stærkt opløseligt natrium- og kaliumsalte, virker i kort tid - 3-4 timer, fordi udskilles hurtigt, og dette kræver hyppige injektioner. I denne henseende blev dårligt opløselige salte af benzylpenicillin (inklusive novocainsalt) og benzathinbenzylpenicillin foreslået til anvendelse i medicinsk praksis.

Forlængede former for benzylpenicillin eller depot-penicilliner: Bicillin-1 (benzatin benzylpenicillin), samt kombinerede lægemidler baseret på dem - Bicillin-3 (benzatin benzylpenicillin + benzylpenicillin natrium + benzylpenicillin novocaine salt ) er suspensioner, der kun kan administreres intramuskulært. De absorberes langsomt fra injektionsstedet og skaber et depot i muskelvæv. Dette giver dig mulighed for at bevare koncentrationen af ​​antibiotikum i blodet i lang tid og dermed reducere hyppigheden af ​​indgivelse af lægemidlet.

Alle benzylpenicillinsalte anvendes parenteralt fordi de ødelægges i det sure miljø i maven. Af de naturlige penicilliner er det kun phenoxymethylpenicillin (penicillin V), der har syrestabile egenskaber, skønt i svag grad. Den kemiske struktur af phenoxymethylpenicillin adskiller sig fra benzylpenicillin ved tilstedeværelsen af ​​en phenoxymethylgruppe i molekylet i stedet for benzyl.

Benzylpenicillin bruges til infektioner forårsaget af streptococci, herunder Streptococcus pneumoniae (erhvervet lungebetændelse, meningitis), Streptococcus pyogenes (streptococcal tonsillitis, impetigo, erysipelas, skarlagensfeber, endocarditis) og meningococcal infektioner. Benzylpenicillin er det valgte antibiotikum til behandling af difteri, gasbrand, leptospirose, Lyme sygdom.

Bicilliner vises først og fremmest om nødvendigt langsigtet vedligeholdelse af effektive koncentrationer i kroppen. De bruges til syfilis og andre sygdomme forårsaget af bleg treponemas (frambesia), streptokokkerinfektioner (ekskl. Infektioner forårsaget af gruppe B streptokokker) - akut betændelse i mandlen, skarlagensfeber, sårinfektioner, erysipelas, gigt, leishmaniasis.

I 1957 blev 6-aminopenicillansyre isoleret fra naturlige penicilliner, og på grundlag heraf begyndte udviklingen af ​​halvsyntetiske præparater.

6-aminopenicillansyre er basis for molekylet i alle penicilliner ("penicillinkernen") - en kompleks heterocyklisk forbindelse, der består af to ringe: thiazolidin og beta-lactam. En lateral radikal er forbundet med beta-lactamringen, der bestemmer de væsentlige farmakologiske egenskaber af lægemiddelmolekylet, der dannes i denne proces. I naturlige penicilliner afhænger strukturens struktur af sammensætningen af ​​det medium, som Penicillium spp vokser på.

Semisyntetiske penicilliner opnås ved kemisk modifikation ved at fastgøre forskellige radikaler til et 6-aminopenicillansyremolekyle. Penicilliner blev således opnået med visse egenskaber:

- resistent over for penicillinaser (beta-lactamase);

- syrebestandig, effektiv, når den indgives oralt;

- har et bredt spektrum af handling.

Isoxazolepenicillins (isoxazolyl penicilliner, penicillin-stabile, antistaphylococcal penicilliner). De fleste stafylokokker producerer et specifikt enzym, beta-lactamase (penicillinase) og er resistente over for benzylpenicillin (80–90% af Staphylococcus aureus-stammer er penicillin-dannende).

Det vigtigste antistaphylococcal medikament er oxacillin. Den penicillinresistente lægemiddelgruppe inkluderer også cloxacillin, fluxloxacillin, methicillin, nafcillin og dicloxacillin, som på grund af deres høje toksicitet og / eller lave effektivitet ikke er blevet anvendt klinisk.

Det antibakterielle spektrum af oxacillin svarer til det for benzylpenicillin, men på grund af resistensen af ​​oxacillin over for penicillinase er det aktivt mod penicillinasedannende stafylokokker, der er resistente over for benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin såvel som resistente over for andre antibiotika.

Ved aktivitet mod gram-positive cocci (inklusive stafylokokker, der ikke producerer beta-lactamase), er isoxazolepenicilliner, herunder oxacillin er signifikant dårligere end naturlige penicilliner, og derfor er de sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for benzylpenicillin, mindre effektive end sidstnævnte. Oxacillin er ikke aktiv mod gramnegative bakterier (undtagen Neisseria spp.), Anaerobes. I denne henseende vises medikamenter fra denne gruppe kun i de tilfælde, hvor det vides, at infektionen er forårsaget af penicillin-dannende stammer af stafylokokker.

De vigtigste farmakokinetiske forskelle mellem isoxazolepenicilliner og benzylpenicillin:

- hurtig, men ikke fuldstændig (30-50%) absorption fra mave-tarmkanalen. Du kan bruge disse antibiotika både parenteralt (IM, IV) og indvendigt, men 1–1,5 timer før måltider, som de har lav modstand mod saltsyre;

- en høj grad af binding til plasmaalbumin (90-95%) og manglende evne til at fjerne isoxazolepenicilliner fra kroppen under hæmodialyse;

- ikke kun renal, men også leverudskillelse, fraværet af behovet for korrektion af doseringsregimet ved mild nyresvigt.

Oxacillins vigtigste kliniske betydning er behandlingen af ​​stafylokokkinfektioner forårsaget af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus (bortset fra infektioner forårsaget af methicillinresistente Staphylococcus aureus, MRSA). Det skal huskes, at Staphylococcus aureus-stammer, der er resistente over for oxacillin og methicillin, er almindelige på hospitaler (methicillin - den første penicillinresistente penicillin, seponeres). Nosocomiale og erhvervede Staphylococcus aureus-stammer, der er resistente over for oxacillin / methicillin, er normalt multiresistente - de er resistente over for alle andre beta-lactamer såvel som ofte mod makrolider, aminoglycosider og fluorokinoloner. Det valgte lægemiddel til MRSA-infektioner er vancomycin eller linezolid.

Nafcillin er lidt mere aktiv end oxacillin og andre penicilliner, der er resistente over for penicillinase (men mindre aktive end benzylpenicillin). Nafcillin penetrerer BBB (dens koncentration i cerebrospinalvæsken er tilstrækkelig til at behandle stafylokokk meningitis), udskilles hovedsageligt med galden (den maksimale koncentration i galden er meget højere end serum), i mindre grad, af nyrerne. Eventuel oral og parenteral administration.

Amidinopenicillins - Dette er penicilliner med et snævert spektrum af virkning, men med overvejende aktivitet mod gramnegative enterobakterier. Amidinopenicillinpræparater (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) er ikke registreret i Rusland.

Penicilliner med udvidet aktivitet

I overensstemmelse med klassificeringen leveret af D.A. Kharkevich, semisyntetiske antibiotika med et bredt spektrum af virkning er opdelt i følgende grupper:

I. Lægemidler, der ikke påvirker Pseudomonas aeruginosa:

- Aminopenicilliner: ampicillin, amoxicillin.

II. Lægemidler, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa:

- Carboxypenicilliner: carbenicillin, ticarcillin, carfecillin;

- Ureidopenicilliner: piperacillin, azlocillin, meslocillin.

aminopenicilliner - bredspektret antibiotika. Alle af dem ødelægges af beta-lactamaser af både gram-positive og gram-negative bakterier..

I medicinsk praksis anvendes amoxicillin og ampicillin i vid udstrækning. Ampicillin er forfader til aminopenicillin-gruppen. I forhold til gram-positive bakterier er ampicillin ligesom alle semisyntetiske penicilliner underordnet i forhold til benzylpenicillin, men overgår oxacillin.

Ampicillin og amoxicillin har lignende virkningsspektre. Sammenlignet med naturlige penicilliner strækker det antimikrobielle spektrum af ampicillin og amoxicillin sig til følsomme stammer af enterobakterier, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; bedre end naturlige penicilliner virker på Listeria monocytogenes og følsomme enterokokker.

Af alle orale beta-lactamer har amoxicillin den højeste aktivitet mod Streptococcus pneumoniae, der er resistente over for naturlige penicilliner..

Ampicillin er ikke effektiv mod penicillinase-dannende stammer af Staphylococcus spp., Alle stammer af Pseudomonas aeruginosa, de fleste stammer af Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indolpositive).

Kombinerede lægemidler er tilgængelige, for eksempel Ampioks (ampicillin + oxacillin). Kombinationen af ​​ampicillin eller benzylpenicillin med oxacillin er rationel, fordi handlingsspektret med denne kombination bliver bredere.

Forskellen mellem amoxicillin (som er et af de førende orale antibiotika) og ampicillin er dets farmakokinetiske profil: ved indtagelse absorberes amoxicillin hurtigere og godt absorberes i tarmen (75-90%) end ampicillin (35-50%), biotilgængeligheden er uafhængig af madindtagelse. Amoxicillin trænger bedre ind i nogle væv, inklusive til bronkopulmonært system, hvor dets koncentration er 2 gange højere end koncentrationen i blodet.

De mest markante forskelle i farmakokinetiske parametre for aminopenicilliner fra benzylpenicillin:

- muligheden for en aftale inde;

- let binding til plasmaproteiner - 80% af aminopenicilliner forbliver i blodet i fri form - og god penetration i væv og kropsvæsker (med meningitis kan koncentrationen i cerebrospinalvæsken være 70-95% af blodkoncentrationen);

- mangfoldigheden af ​​udnævnelsen af ​​kombinerede lægemidler - 2-3 gange om dagen.

De vigtigste indikationer for ordinering af aminopenicilliner er infektioner i de øvre luftveje og ØNT-organer, nyre- og urinvejsinfektioner, infektioner i mave-tarmkanalen, udryddelse af Helicobacter pylori (amoxicillin), meningitis.

Et træk ved den uønskede virkning af aminopenicilliner er udviklingen af ​​et "ampicillin" -udslæt, som er et makulopapulært udslæt af ikke-allergisk karakter, der hurtigt går, når lægemidlet ophører.

En af kontraindikationerne for udnævnelsen af ​​aminopenicilliner er infektiøs mononukleose.

Disse inkluderer carboxypenicilliner (carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin).

Carboxypenicillins Er antibiotika med et antimikrobielt spektrum svarende til aminopenicilliner (med undtagelse af virkningen på Pseudomonas aeruginosa). Carbenicillin er den første anti-pseudomonas penicillin, som er mindre effektiv i forhold til andre antiseptiske penicilliner. Carboxypenicilliner virker på Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og indol-positive Proteus-arter (Proteus spp.), Modstandsdygtige over for ampicillin og andre aminopenicilliner. Den kliniske betydning af carboxypenicilliner falder i øjeblikket. Selvom de har et bredt spektrum af handling, er de inaktive mod de fleste stammer af Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Næsten passerer ikke BBB. Flere aftaler - 4 gange om dagen. Sekundær resistens af mikroorganismer udvikler sig hurtigt..

Ureidopenicillins - Det er også anti-Pseudomonas-antibiotika, deres spektrum af virkning falder sammen med carboxypenicilliner. Det mest aktive lægemiddel i denne gruppe er piperacillin. Af lægemidlerne i denne gruppe bevarer kun azlocillin sin betydning i medicinsk praksis..

Ureidopenicilliner er mere aktive end carboxypenicilliner mod Pseudomonas aeruginosa. De bruges også til behandling af infektioner forårsaget af Klebsiella spp..

Alle anti-pseudomonas penicilliner ødelægges af beta-lactamaser.

Farmakokinetiske træk ved ureidopenicilliner:

- administreret parenteralt (i / m og i / v);

- ikke kun nyrerne, men også leveren deltager i udskillelse;

- brugsfrekvens - 3 gange om dagen;

- sekundær bakteriel resistens udvikler sig hurtigt.

På grund af udseendet af stammer med høj resistens over for anti-Pseudomonas-penicilliner og den manglende fordel i forhold til andre antibiotika, har anti-Pug-penicilliner praktisk talt mistet deres betydning.

De vigtigste indikationer for disse to grupper af Pseudomonas-penicilliner er nosokomiale infektioner forårsaget af modtagelige stammer af Pseudomonas aeruginosa i kombination med aminoglycosider og fluoroquinoloner.

Penicilliner og andre beta-lactam-antibiotika har høj antimikrobiel aktivitet, men mikroorganismeresistens kan udvikle sig for mange af dem..

Denne resistens skyldes mikroorganismernes evne til at producere specifikke enzymer - beta-lactamaser (penicillinaser), som ødelægger (hydrolyserer) beta-lactamringen af ​​penicilliner, som fratager dem antibakteriel aktivitet og fører til udvikling af resistente stammer af mikroorganismer.

Nogle semisyntetiske penicilliner er resistente over for beta-lactamaser. For at overvinde erhvervet resistens er der desuden udviklet forbindelser, der irreversibelt kan hæmme aktiviteten af ​​disse enzymer, de såkaldte beta-lactamase-hæmmere. De bruges til at skabe inhibitorresistente penicilliner..

Beta-lactamaseinhibitorer, ligesom penicilliner, er beta-lactamforbindelser, men de har imidlertid selv minimal antibakteriel aktivitet. Disse stoffer binder irreversibelt til beta-lactamaser og inaktiverer disse enzymer og beskytter derved beta-lactam-antibiotika mod hydrolyse. Beta-lactamase-hæmmere er mest aktive mod beta-lactamaser kodet af plasmidgener.

Inhibitorbeskyttede penicilliner er en kombination af et penicillinantibiotikum med en specifik beta-lactamaseinhibitor (clavulansyre, sulbactam, tazobactam). Beta-lactamase-hæmmere bruges ikke alene, men anvendes i kombination med beta-lactam. Denne kombination forbedrer stabiliteten af ​​antibiotikumet og dets aktivitet mod mikroorganismer, der producerer disse enzymer (beta-lactamaser): Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Ana. h Bacteroides fragilis. Som et resultat bliver penicillinresistente stammer af mikroorganismer følsomme over for kombinerede lægemidler. Spektret af antibakteriel aktivitet af inhibitorbeskyttede beta-lactamer svarer til spektret af penicilliner indeholdt i deres sammensætning, kun niveauet for erhvervet resistens adskiller sig. Inhibitorresistente penicilliner bruges til behandling af infektioner med forskellige lokaliseringer og til perioperativ profylakse ved abdominal kirurgi.

Inhibitorresistente penicilliner inkluderer amoxicillin / clavulanam, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / sulbactam, piperacillin / tazobactam, ticarcillin / clavulanat. Ticarcillin / clavulanat har anti-Pseudomonas-aktivitet og er aktiv mod Stenotrophomonas maltophilia. Sulbactam har sin egen antibakterielle aktivitet mod gram-negative cocci af Neisseriaceae-familien og Acinetobacter-familien af ​​ikke-fermenterende bakterier.

Indikationer for brug af penicilliner

Penicilliner bruges til infektioner forårsaget af patogener, der er følsomme over for dem. De bruges hovedsageligt til infektioner i den øvre luftvej, til behandling af betændelse i mandlen, skarlagensfeber, otitis media, sepsis, syfilis, gonoré, gastrointestinale infektioner, urinvejsinfektioner osv..

Penicilliner bør kun bruges som anvist og under tilsyn af en læge. Det skal huskes, at anvendelse af utilstrækkelige doser af penicilliner (såvel som andre antibiotika) eller for tidlig ophør af behandlingen kan føre til udvikling af resistente stammer af mikroorganismer (især naturlige penicilliner). Hvis der vises resistens, skal du fortsætte behandlingen med andre antibiotika.

Anvendelse af penicilliner i oftalmologi. I oftalmologi påføres penicilliner topisk i form af instillationer, subkonjunktival og intravitreal injektioner. Penicilliner passerer ikke godt gennem den blod-oftalmiske barriere. På baggrund af den inflammatoriske proces øges deres penetrering i de indre strukturer i øjet, og koncentrationerne i dem når terapeutisk signifikante. Så når de indsprøjtes i konjunktivalsækken, bestemmes terapeutiske koncentrationer af penicilliner i stroma af hornhinden, med lokal anvendelse trænger de praktisk talt ikke ind i fugtigheden i det forreste kammer. Når subkonjunktival indgivelse af medikamenter bestemmes i hornhinden og fugtigheden i det forreste kammer i øjet, i glaslegemet - koncentrationer under terapeutisk.

Aktuelle løsninger fremstilles ex tempore. Anvendte penicilliner til behandling af gonokok konjunktivitis (benzylpenicillin), keratitis (ampicillin, benzylpenicillin, oxacillin, piperacillin, etc.), Kanalikulita, absyl og sulphin (c) osv.) og andre øjesygdomme. Derudover bruges penicilliner til at forhindre infektiøse komplikationer af øjenlåg og orbitskader, især når et fremmedlegeme kommer ind i banevevet (ampicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam osv.).

Anvendelse af penicilliner i urologisk praksis. I urologisk praksis bruges hæmmebeskyttede lægemidler i vid udstrækning fra penicillinantibiotika (brugen af ​​naturlige penicilliner såvel som brugen af ​​semisyntetiske penicilliner som lægemidler efter eget valg betragtes ikke som berettiget på grund af det høje resistensniveau af uropatogene stammer.

Side- og toksiske virkninger af penicilliner. Penicilliner har den laveste toksicitet i serien med antibiotika og en lang række terapeutiske virkninger (især naturlige). De mest alvorlige bivirkninger er forbundet med overfølsomhed over for dem. Allergiske reaktioner observeres hos et betydeligt antal patienter (ifølge forskellige kilder fra 1 til 10%). Penicilliner er mere tilbøjelige end lægemidler fra andre farmakologiske grupper til at forårsage lægemiddelallergi. Hos patienter, der har haft en allergisk reaktion på introduktionen af ​​penicilliner i anamnese ved efterfølgende anvendelse, bemærkes disse reaktioner i 10-15% af tilfældene. Mindre end 1% af mennesker, der ikke tidligere har oplevet sådanne reaktioner, oplever en allergisk reaktion på penicillin, når de genindføres.

Penicilliner kan forårsage en allergisk reaktion i enhver dosis og enhver dosisform.

Ved brug af penicilliner er både allergiske reaktioner af den umiddelbare type og forsinkede mulige. Det antages, at den allergiske reaktion på penicilliner hovedsagelig er forbundet med mellemproduktet af deres metabolisme, penicillo-gruppen. Det kaldes en stor antigen determinant og dannes, når en beta-lactamring går i stykker. Små antigene determinanter af penicilliner inkluderer især uændrede penicillinmolekyler, benzylpenicilloat. De dannes in vivo, men bestemmes også i penicillinopløsninger, der er fremstillet til indgivelse. Det antages, at tidlige allergiske reaktioner på penicilliner medieres hovedsageligt af IgE-antistoffer mod små antigene determinanter, forsinkede og sene reaktioner (urticaria) medieres normalt af IgE-antistoffer mod en stor antigen-determinant.

Overfølsomhedsreaktioner er forårsaget af dannelse af antistoffer i kroppen og forekommer normalt inden for et par dage efter starten af ​​penicillinadministration (perioder kan variere fra flere minutter til flere uger). I nogle tilfælde manifesterer allergiske reaktioner sig i form af hududslæt, dermatitis og feber. I mere alvorlige tilfælde manifesteres disse reaktioner ved hævelse af slimhinderne, gigt, arthralgi, nyreskade og andre lidelser. Anafylaktisk chok, bronkospasme, mavesmerter, hjerneødem og andre manifestationer er mulige..

En alvorlig allergisk reaktion er en absolut kontraindikation for introduktion af penicilliner i fremtiden. Patienten skal forklares, at selv en lille mængde penicillin indtaget med mad eller under en hudtest kan være dødbringende for ham.

Undertiden er feber det eneste symptom på en allergisk reaktion på penicilliner (af natur er den konstant, remitterende eller intermitterende, undertiden ledsaget af kulderystelser). Feber forsvinder normalt inden for 1-1,5 dage efter seponering af medikamentet, men nogle gange kan det vare i flere dage.

Alle penicilliner er kendetegnet ved krydssensibilisering og krydsallergiske reaktioner. Enhver penicillinholdig medicin, inklusive kosmetik og madvarer, kan forårsage sensibilisering..

Penicilliner kan forårsage forskellige bivirkninger og toksiske virkninger af ikke-allergisk karakter. Disse inkluderer: indtagelse - irriterende virkning inkl. glossitis, stomatitis, kvalme, diarré; med a / m introduktion - smerter, infiltration, aseptisk nekrose i musklerne; med iv-administration - phlebitis, thrombophlebitis.

Måske en stigning i refleks excitabilitet i centralnervesystemet. Ved høje doser kan neurotoksiske virkninger forekomme: hallucinationer, vrangforestillinger, nedsat blodtrykregulering, kramper. Krampeanfald er mere sandsynligt hos patienter, der får høje doser af penicillin og / eller hos patienter med svær leverinsufficiens. På grund af risikoen for alvorlige neurotoksiske reaktioner kan penicilliner ikke administreres endolumbalt (med undtagelse af benzylpenicillin-natriumsalt, som af sundhedsmæssige årsager administreres meget omhyggeligt).

Ved behandling med penicilliner er udvikling af superinfektion, candidiasis i mundhulen, vagina, intestinal dysbiose mulig. Penicilliner (ofte ampicillin) kan forårsage antibiotisk associeret diarré.

Brug af ampicillin fører til udseendet af et "ampicillin" -udslæt (hos 5-10% af patienterne), ledsaget af kløe, feber. Denne bivirkning forekommer ofte på den 5.-10. Dag af indgivelsen af ​​store doser ampicillin hos børn med lymfadenopati og virusinfektioner eller med samtidig administration af allopurinol såvel som i næsten alle patienter med infektiøs mononukleose.

Specifikke bivirkninger ved anvendelse af bicilliner er lokale infiltrater og vaskulære komplikationer i form af Onet-syndromer (iskæmi og koldben i ekstremiteterne ved utilsigtet indsprøjtning i arterien) eller Nicolau (emboli af lunge- og cerebrale kar ved indtrængning i en blodåre).

Ved brug af oxacillin er hæmaturi, proteinuri, interstitiel nefritis mulig. Brug af anti-pseudomonas penicilliner (carboxypenicilliner, ureidopenicilliner) kan ledsages af udseendet af allergiske reaktioner, symptomer på neurotoksicitet, akut interstitiel nefritis, dysbiose, trombocytopeni, neutropeni, leukopeni, eosinophilia. Ved anvendelse af carbenicillin er hæmoragisk syndrom muligt. Kombinerede lægemidler, der indeholder clavulansyre, kan forårsage akut leverskade.

Graviditet. Penicilliner passerer gennem morkagen. Selvom der ikke er foretaget passende og strengt kontrollerede sikkerhedsundersøgelser hos mennesker, har penicilliner inkl. hæmmebeskyttet, vidt brugt hos gravide kvinder uden registrerede komplikationer.

I undersøgelser med forsøgsdyr med introduktion af penicilliner i doser 2-25 (for forskellige penicilliner), der overskred terapeutiske, blev fertilitetsforstyrrelser og effekter på reproduktiv funktion ikke fundet. Teratogene, mutagene, embryotoksiske egenskaber ved introduktion af penicilliner i dyr blev ikke identificeret.

I overensstemmelse med de internationalt anerkendte FDA-henstillinger (Food and Drug Administration), der bestemmer muligheden for at bruge medikamenter under graviditet, hører penicillin-medikamenter med hensyn til deres virkning på fosteret FDA-kategori B (dyreproduktionsundersøgelser afslørede ikke en negativ virkning af lægemidler på fosteret, men tilstrækkelig og strenge kontrollerede studier på gravide er ikke blevet udført).

Når du ordinerer penicilliner under graviditet, skal du (som på enhver anden måde) tage hensyn til graviditetens varighed. Under terapi er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden hos mor og foster.

Brug under amning. Penicilliner passerer i modermælken. Selvom der ikke er nogen signifikante komplikationer hos mennesker, kan brug af penicilliner fra ammende mødre føre til sensibilisering af babyen, tarmmikroflora, diarré, candidiasis og hududslæt hos spædbørn..

Pediatrics. Ved brug af penicilliner til børn er der ikke rapporteret om specifikke pædiatriske problemer, men det skal huskes, at utilstrækkelig udviklet nyrefunktion hos nyfødte og små børn kan føre til kumulation af penicilliner (i denne henseende er der en øget risiko for neurotoksicitet ved udvikling af krampeanfald).

Geriatri. Der er ingen specifikke geriatriske problemer med penicilliner. Det skal dog huskes, at ældre mennesker mere tilbøjelige til at opleve aldersrelateret nedsat nyrefunktion, og at dosisjustering derfor kan være påkrævet..

Nedsat nyrefunktion og leverfunktion. Ved nyresvigt / leversvigt er kumulation mulig. Ved moderat til svær nyre- og / eller leversvigt kræves dosisjustering og en stigning i perioderne mellem antibiotikabehandling.

Interaktion mellem penicilliner og andre lægemidler. Bakteriedræbende antibiotika (inklusive cephalosporiner, cycloserin, vancomycin, rifampicin, aminoglycosider) har en synergistisk virkning, bakteriostatiske antibiotika (inklusive makrolider, chloramphenicol, lincosamider, tetracycliner) er antagonistiske. Der skal udvises forsigtighed, når penicilliner, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kombineres med antikoagulantia og blodplader (potentiel risiko for øget blødning). Det anbefales ikke at kombinere penicilliner med thrombolytika. Når det kombineres med sulfonamider, er en svækkelse af den bakteriedræbende virkning mulig. Orale penicilliner kan nedsætte effektiviteten af ​​orale antikonceptionsmidler på grund af forstyrrelse af den østohepatiske cirkulation af østrogener. Penicilliner kan bremse eliminering af methotrexat fra kroppen (hæmme dets rørformede sekretion). Med en kombination af ampicillin og allopurinol øges sandsynligheden for hududslæt. Brug af høje doser benzylpenicillin-kaliumsalt i kombination med kaliumsparende diuretika, kaliumpræparater eller ACE-hæmmere øger risikoen for hyperkalæmi. Penicilliner er farmaceutisk uforenelige med aminoglycosider.

På grund af det faktum, at med langvarig oral indgivelse af antibiotika, kan intestinal mikroflora, der producerer B-vitaminer, undertrykkes1, PÅ6, PÅ12, PP, det tilrådes at ordinere B-vitaminer til forebyggelse af hypovitaminose.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at penicilliner er en stor gruppe naturlige og semisyntetiske antibiotika med en bakteriedræbende virkning. Den antibakterielle virkning er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​peptidoglycan i cellevæggen. Effekten skyldes inaktivering af transpeptidase-enzymet - et af de penicillin-bindende proteiner, der er placeret på den indre membran af bakteriecellevæggen, som deltager i de sene stadier af dens syntese. Forskellene mellem penicilliner er forbundet med funktionerne i deres spektrum af virkning, farmakokinetiske egenskaber og spektret af uønskede virkninger.

I flere årtier med succesrig anvendelse af penicilliner har der opstået problemer forbundet med deres forkerte anvendelse. Således er den profylaktiske indgivelse af penicilliner med risiko for bakteriel infektion ofte urimelig. Forkert behandlingsregime - forkert valg af dosis (for høj eller for lav) og hyppigheden af ​​indgivelse kan føre til udvikling af bivirkninger, reduceret effektivitet og udvikling af lægemiddelresistens.

Så for tiden er de fleste stammer af Staphylococcus spp. resistent over for naturlige penicilliner. I de senere år har hyppigheden af ​​detektion af resistente stammer af Neisseria gonorrhoeae været stigende..

Den vigtigste mekanisme for erhvervet resistens over for penicilliner er forbundet med produktionen af ​​beta-lactamaser. For at overvinde den udbredte erhvervede resistens blandt mikroorganismer er der udviklet forbindelser, der irreversibelt kan hæmme aktiviteten af ​​disse enzymer, de såkaldte beta-lactamase-hæmmere - clavulansyre (clavulanat), sulbactam og tazobactam. De bruges til at skabe kombinerede (inhibitorbeskyttede) penicilliner..

Det skal huskes, at valget af et eller andet antibakterielt lægemiddel, herunder penicillin skal først og fremmest skyldes følsomheden af ​​det patogen, der forårsagede sygdommen, såvel som fraværet af kontraindikationer til dens formål.

Penicilliner er de første antibiotika, der bruges i klinisk praksis. På trods af forskellige moderne antimikrobielle stoffer, herunder cephalosporiner, makrolider, fluoroquinoloner, penicilliner er stadig en af ​​hovedgrupperne af antibakterielle midler, der anvendes til behandling af infektionssygdomme.

Egenskaber og anvendelser af penicillin i tabletter

Penicillin er et antimikrobielt antibiotikum til forebyggelse og bekæmpelse af infektionssygdomme i den menneskelige krop. Det hører til gruppen af ​​medikamenter, hvis formål er at neutralisere udviklingen af ​​patogene bakterier i den menneskelige krop.

Penicillins sammensætning og egenskaber i tabletter

  • hvad er penicillin
  • typer penicillin

Dette stof blev opdaget ved en tilfældighed af den engelske videnskabsmand Alexander Fleming i 1928 baseret på sporerne af svampen Penicillium notatum. I Rusland blev de første prøver af penicillin opnået i 1932 af biologerne Yermolieva og Balezina.

En positiv effekt opnås på grund af det faktum, at aminopenicillansyre ødelægger cellevæggene i patogene bakterier, hvilket resulterer i, at det forhindrer deres reproduktion og de dør.

Penicillin-familiemedisiner bruges til forskellige sygdomme, der opstår på grund af et svækket immunsystem og indtagelse af sådanne infektiøse bakterier som stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv..

De mest almindeligt anvendte lægemidler er to arter fra penicillin-familien: penicillin G (benzylpenicillin) og penicillin V (phenoxymethylpenicillin). Benzylpenicillin-gruppen inkluderer benzylpenicillin og dets analoger (Retarpen, Benzylpenicillin-KMP og benzylpenicillin-natriumsalt), og phenoxymethylpenicillin-gruppen inkluderer phenoxymethylpenicillin og dens analoger (Penicillin V, Penicillin B, Osp. Overvej nu nogle af disse stoffer mere detaljeret..

De vigtigste penicillinpræparater og deres anvendelse

  • phenoxymethylpenicillin
  • V-penicillin
  • Ospen
  • Benzylpenicillin (natriumsalt)
  • Retarpen
  • Rifogal

Phenoxymethylpenicillin (Phenoxymethylpenicillin)

Emballage - 10 tabletter, 1 tablet indeholder 100 mg phenoxymethylpenicillin.

Indikationer til brug

Det bruges til behandling af lungebetændelse, bronkitis, betændelse i mandlen, stomatitis, abscess, furunculosis, skarlagensfeber, miltbrand, difteri, lymfeknuder, syfilis, gonoré og andre sygdomme.

Det absorberes hurtigt i maven og når blodplasmaet på 40-50 minutter. Udskilles hovedsageligt i urin.

Voksne såvel som unge over 14 år bør tage 0,5–1 g 2-3 gange dagligt 40-60 minutter før måltiderne. Etårige børn 10-15 mg / kg en gang dagligt og børn fra 1 år til 6 år 15-20 mg / kg.

Ved langvarig brug i to uger er allergiske bivirkninger mulige: konjunktivitis, urticaria, ledssmerter. Fra fordøjelseskanalen: halsbrand, diarré, opkast, kvalme.

Kontraindikationer

Phenoxymethylpenicillin skal udvises med forsigtighed hos patienter med allergiske sygdomme (bronkial astma, feber, diathese) samt dem, der lider af opkast og diarré.

Pris fra 17 s. til 10 stk

V-Penicillin (brugsanvisning)

Udgivelsesformular

Pakningen indeholder 10 tabletter i en tablet på 250 eller 500 mg phenoxymethylpenicillin.

Indikationer til brug

Det bruges til behandling af faryngitis, lungebetændelse, infektiøse hudsygdomme, feber, erysipelas forårsaget af stafylokokker, streptokokker og pneumokokker. Det har en virkning på nogle Escherichia coli, formerne af Proteus og Salmonella..

Anvendelsesmåde

Voksne såvel som unge over 14 år bør tage 500 mg to gange dagligt 40-60 minutter før måltiderne. Lægemidlet tages i 1-2 uger.

I henhold til de seneste kliniske studier anbefales det at øge dosis og hyppighed af indtagelse af lægemidlet i de første to dage, dvs. tage 500 mg tre gange om dagen og derefter fortsætte med at tage 500 mg 1-2 gange om dagen i en uge.

Side effekt

Ved langvarig brug og indtagelse af store doser af stoffet kan hovedpine, halsbrand, kvalme, opkast og gastrointestinale symptomer forekomme.

kontraindikation

For at undgå forværring af visse sygdomme, bør patienter, der lider af allergi, nyresvigt og har sygdomme i mave-tarm-systemet tage dette lægemiddel med forsigtighed, justere dosis og varighed af dets anvendelse.

Prisen er ca. 45 sider. til 20 stk.

Ospen (brugsanvisning)

Udgivelsesformular

Dette lægemiddel fås i tabletter, granuler og i form af sirup. Tabletter pr. Pakke - 20 stk. En tablet indeholder 250 mg phenoxymethylpenicillin.

Indikationer til brug

Det bruges til infektionssygdomme i luftvejene (bronkitis, lungebetændelse), øre, hals, næse (betændelse i mandlen, faryngitis, skarlagensfeber, otitis media) og til inficerede sår og forbrændinger (furunkulose, abscesser, phlegmon).

Anvendelsesmåde

I tilfælde af milde til moderate infektioner tager voksne og unge fra 14 år 500 mg 2-3 gange dagligt i ca. 7-10 dage. Lægemidlet tages uanset fødeindtagelse. Børn i alderen 1-6 år - 250 mg 2 gange om dagen, børn i alderen 6-12 år - 500 mg to gange om dagen.

Side effekt

Langvarig brug af medikamentet kan forårsage fordøjelsesbesvær og forårsage halsbrand, kvalme, opkast og diarré samt forårsage allergisymptomer i form af dermatitis, urticaria eller ødemer, så efter bivirkninger skal du altid konsultere din læge om den videre brug af stoffet.

Kontraindikationer

En kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet kan være tilstedeværelsen hos patienter med bronkial astma, allergisk diathese, alvorlige former for mave-tarm-sygdomme, der er ledsaget af halsbrand, diarré, kvalme og opkast.

Benzylpenicillin-gruppen inkluderer medikamenter, der opnås ved biosyntese, som de hurtigt ødelægges i maveens sure miljø, så de frigøres i pulverform og injiceres i kroppen.

Benzylpenicillin (natriumsalt)

Det produceres som et pulver i flasker. 1 flaske indeholder 1 million enheder eller 10 ml og 500 tusind enheder eller 5 ml.

Indikationer til brug

Det bruges til lungebetændelse, pleurisy, endocarditis, sepsis, meningitis, galle- og urinvejsinfektioner, betændelse i mandler, hudinfektioner, difteri, miltbrand, skarlagensfeber, gynækologisk sygdom og ømhedssygdomme, syfilis, gonoré.

Anvendelsesmåde

Lægemidlet i form af en opløsning administreres intramuskulært og intravenøst. Med en gennemsnitlig sygdomsgrad på 4-6 millioner enheder pr. Dag til 4 injektioner. I alvorlige tilfælde af sygdommen 10-20 millioner enheder om dagen.

Bivirkninger

  • Bivirkninger kan forekomme i form af urticaria, udslæt på slimhinder og hud, jade, ødemer, hjertearytmier.
  • Kontraindikationer
  • Overfølsomhed over for medicin fra penicillingruppen såvel som patienter, der lider af epilepsi.
  • Prisen på en flaske i 10 ml er 60 r.

Retarpen (brugsanvisning)

Det fremstilles som et pulver til injektion i flasker med 6, 12 og 24 ml.

Indikationer til brug

Det bruges til behandling af skarlagensfeber, hudsygdomme, akut betændelse i mandlen og syfilis.

Anvendelsesmåde

For at opretholde en positiv terapeutisk virkning ordineres først hurtigtabsorberende medikamenter fra penicillingruppen, og derefter fortsættes behandlingen, hvorefter medicinen introduceres til uger. For børn: 1 injektion i 12 ml med et interval på 1 uge. For voksne: 1 injektion i 24 ml med et interval på 1 uge.

Muligheden for en allergisk reaktion.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for penicillinantibiotika.

Pris pr. Flaske 24 ml 756 r.

En af erstatningerne for penicillin er Rifogal, som fås i ampuller og bruges til injektioner og injektioner. Dette er et antibiotikum, der fås fra Streptomyces mediterranea. Det bruges til patienter med overfølsomhed over for penicillin og interagerer ikke med andre antibiotika. Det udskilles fra kroppen med galden og delvis med urin..

Rifogal (brugsanvisning)

Udgivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i ampuller. En ampul til i / m-administration indeholder 125 eller 250 mg rifamycin (natriumsalt), og 1 ampul til iv-administration er 500 mg.

Indikationer til brug

Lægemidlet bruges til behandling af tuberkulose, gonoré, syfilis, gallevejsinfektioner, dvs. til sygdomme forårsaget af stafylokokker, streptokokker og pneumokokker.

Anvendelsesmåde

Rifogal kan administreres intravenøst, intramuskulært og ind i læsionen, dvs. topisk. Voksne og børn over 6 år administreres 500 mg intramuskulært to gange om dagen. Børn under 6 år er 125 mg efter 12 timer.

Side effekt

Lægemidlet tolereres godt af patienter, men ved langvarig brug kan der forekomme allergiske reaktioner hos patienter med leverlidelser tegn på gulsot såvel som diarré, halsbrand, kvalme, opkast.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for medicin fra rifamycin-gruppen, amning, nedsat nyrefunktion, den første graviditetsperiode.

Forberedelse af injektion

Og afslutningsvis vil jeg gerne sige om, hvordan man avler pulver til injektion. For at gøre dette skal du bruge en opløsning af novocaine, vand til injektion eller saltvand NaCl (natriumchlorid). Enhver opløsning er egnet til intramuskulære injektioner, men sørg for, at den ikke er for varm..

En opløsning af novocaine bruges til at fortynde pulveret, hvis du har brug for at reducere smerter og forbrænding på injektionsstedet af benzylpenicillin i kroppen.

Med intramuskulær injektion kan medikamentet fortyndes med vand til injektion og tage 1,5 ml vand pr. 250 mg pulver i et hætteglas og 500 ml 3 ml vand.

VetLek Online Store

Sider: 11 (samlede poster - 321)

Baykoks 2,5% oral opløsning, fl. 1 liter

Udgivelsesform: Opløsning til brug inde. Flaske 1 liter
Indikationer til brug: Behandling og forebyggelse af coccidiose hos slagtekyllinger, reparation af unge kyllinger, kalkuner, gæs og ænder
Enhedstype: Flaske

Baykoks 5% suspension til oral anvendelse, fl. 250 ml

Udgivelsesform: Suspension til brug inde. Flaske 250 ml
Indikationer til brug: Behandling og forebyggelse af coccidiose hos smågrise
Enhedstype: Flaske

ByMayt 50% koncentrat, fl. 1 liter

Frigivelsesform: 50% emulsionskoncentrat. 1 L flaske
Indikationer til brug: Tildel for at bekæmpe rød kyllingmider i fjerkræhuse med et celleindhold af æglæggende høner
Enhedstype: Flaske

Baymek 1%, fl. 100 ml

Udgivelsesform: Opløsning til hypodermiske injektioner. Mørk glasflaske 100 ml
Indikationer til brug: Baymek er ordineret til profylaktisk og terapeutisk formål til kvæg, får og hjorte i tilfælde af dictyocauliasis, ostertagiosis, hemonchiasis, trichostrongiasis, cooperiosis, haberthiosis, protostrongilezosis, nematodiosis, tuberculosis, tuberculosis, tuberculosis, tuberculosis, tuberculosis, tuberculosis cefenomyose, psoroptosis, sarcoptosis og chorioptosis; svin - med ascariasis, esophagostomiasis, trichocephalosis, strongyloidose, metastrongylosis, sarcoptosis og hematopinosis
Enhedstype: Flaske

Baymek 1%, fl. 200 ml

Udgivelsesform: Opløsning til hypodermiske injektioner. Mørk glasflaske 200 ml
Indikationer til brug: Baymek er ordineret til profylaktisk og terapeutisk formål til kvæg, får og hjorte i tilfælde af dictyocauliasis, ostertagiosis, hæmatose, trichostrongiasis, cooperiosis, haberthiosis, protostrongilosis, esophagostomyosis, nematodiosis, tuberculosis, tuberculosis tuculosis, tuculosis, tuculosis cefenomyose, psoroptosis, sarcoptosis og chorioptosis; svin - med ascariasis, esophagostomiasis, trichocephalosis, strongyloidose, metastrongylosis, sarcoptosis og hematopinosis
Enhedstype: Flaske

Baymitsin aerosol, fl. 140 g

Udgivelsesformular: Løsning til ekstern brug. Flaske 140 g
Indikationer til brug: Baymitsin aerosol er ordineret til kvæg, heste, får, svin, hunde, katte og kaniner til lokal behandling af hud- og hovsygdomme (hove) forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for oxytetracyclin, herunder kvæg og fårekræbakteriose interdigital dermatitis, læsioner i området med hove, hove og interdental spaltning; kirurgiske sår såvel som sår af traumatisk oprindelse, forbrændinger og frostskader; til forebyggelse af postoperative infektioner (efter kastrering, lindring af haler og ører, beskæring af horn og hove, suturering); til behandling af navlestrengen hos nyfødte samt skrubbe og ridser
Enhedstype: Flaske

Bayovak Miko (50 doser), fl. 100 ml

Frigivelsesform: Flydende inaktiveret vaccine til intramuskulær administration. Flaske 100 ml
Indikationer for brug: Inaktiveret vaccine mod enzootisk lungebetændelse i svin
Enhedstype: Flaske

Bayovak Parvery (50 doser), fl. 100 ml

Frigivelsesform: Flydende inaktiveret vaccine til intramuskulær administration. Flaske 100 ml
Indikationer til brug: Inaktiveret vaccine mod parvovirusinfektion og erysipelas hos svin
Enhedstype: Flaske

Bayovak Rini (50 doser), fl. 100 ml

Frigivelsesform: Flydende inaktiveret vaccine til intramuskulær administration. Flaske 100 ml
Indikationer til brug: Inaktiveret vaccine mod atrofisk rhinitis hos svin
Enhedstype: Flaske

Bayoclav IMM LC, 3 g sprøjtekateter

Frigivelsesform: Intramenal (intracisternal) suspension. Pakke med 24 3 g sprøjtekateter
Indikationer til brug: Til behandling af ammende køer med akut og subakut form af catarrhal og purulent-catarrhal mastitis
Enhedstype: Sprøjtekateter

Bayoclox DC, sprøjtekateter 4,5 g

Frigivelsesform: Intramenal (intracisternal) suspension. Pakke med 24 sprøjtekateter på 4,5 g
Indikationer til brug: Til forebyggelse og behandling af mastitis af bakteriel etiologi hos køer i den tørre periode
Enhedstype: Sprøjtekateter

Byoflai Pur On, fl. 500 ml

Udgivelsesform: Opløsning til påføring af hud. 500 ml flaske
Indikationer til brug: Tildel for at beskytte kvæg mod angreb fra fluer, hestefluer, lus, vandspisere og andre blodsugende insekter. Til forebyggelse af hypodermatosis, teliasiose og infektionssygdomme hos kvæg, hvis bærere er fluer
Enhedstype: Flaske

Baytril 10% injektion, fl. 100 ml

Frigivelsesform: Opløsning til intramuskulære og subkutane injektioner. Mørk glasflaske 100 ml
Indikationer til brug: Tildel til kalve og svin til terapeutiske formål i tilfælde af infektioner i luftvejene, mave-tarmkanalen, genitourinary system, septicemia, colibacteriosis, salmonellosis, streptococcosis, bakteriel og enzootisk lungebetændelse, atrofisk rhinitis, mastitis metritis-agalchakia syndrom og andre forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for fluoroquinoloner, såvel som blandede og sekundære infektioner i virussygdomme
Enhedstype: Flaske

Baytril 10% oral opløsning, fl. 1 liter

Udgivelsesform: Flaske på 1 l
Indikationer til brug: Til colibacteriosis, salmonellose, nekrotisk enteritis, streptococcosis, hæmofili, campylobacter hepatitis, mycoplasmosis samt blandede infektioner og sekundære infektioner i virale sygdomme hos fugle
Enhedstype: Flaske

Baytril 2,5% injektion, fl. 100 ml

Frigivelsesform: Opløsning til intramuskulære og subkutane injektioner. Mørk glasflaske 100 ml
Indikationer til brug: Tildel til hunde og katte til terapeutiske formål i sygdomme i luftvejene, mave-tarmkanalen, kønsorganet, septikæmi, colibacteriosis, salmonellosis, streptococcosis og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for fluoroquinoloner, såvel som blandede og sekundære infektioner virussygdomme
Enhedstype: Flaske

Baytril 5% injektion, fl. 100 ml

Udgivelsesform: Opløsning til intramuskulære eller subkutane injektioner. Mørk glasflaske 100 ml
Indikationer til brug: Tildel til kalve, svin og hunde til terapeutiske formål med infektioner i åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen, genitourinary system, septicemia, colibacteriosis, salmonellosis, streptococcosis, bakteriel og enzootisk lungebetændelse, atrofisk rhinitis, mastitis metritis-andet agalt syndrom sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for fluoroquinoloner, samt blandede infektioner og sekundære infektioner med virussygdomme
Enhedstype: Flaske

Baytril Max 10% injektionsvæske, opløsning, fl. 100 ml

Frigivelsesform: Opløsning til intramuskulære og subkutane injektioner. Mørk glasflaske 100 ml
Indikationer til brug: Til behandling af luftvejssygdomme hos kvæg og svin
Enhedstype: Flaske

Baytsidal VP 25, enhedsvirksomhed. 1 kg (UNDER ORDEN!)

Frigørelsesform: Pulver til fremstilling af en vandig suspension. 1 kg emballage
Indikationer til brug: Det bruges til at ødelægge larverne fra fluer, myg og gødebiller i husdyrbygninger og ikke-naturlige kilder til ikke drikkevand.
Enhedstype: Emballage
Tilgængelighed: PRODUKT UNDER BESTILLINGEN
ringe tlf. (495) 510-86-04; (495) 972-74-06

Baksin-dyrlæge, op. 12 kapsler på 120 mg

Frigivelsesform: Pulver i kapsler til oral administration. Pakke med 12 kapsler
Indikationer til brug: Tildel for at stimulere kroppens naturlige modstand, sikre sikkerheden hos unge dyr og øge reproduktionsfunktionerne i det voksne husdyr af dyr og fugle
Enhedstype: Emballage

Baksin-dyrlæge, op. 24 kapsler på 120 mg

Frigivelsesform: Pulver i kapsler til oral administration. Pakke med 24 kapsler
Indikationer til brug: Tildel for at stimulere kroppens naturlige modstand, sikre sikkerheden hos unge dyr og øge reproduktionsfunktionerne i det voksne husdyr af dyr og fugle
Enhedstype: Emballage

Baksin Vet salve, dåse 40 g

Udgivelsesform: Bank på 40 g
Indikationer: Ppimenyayut HVORDAN depmatologicheckoe og panozazhivlyayuschee cpedctvo for lecheniya octpyx og xponicheckix depmatozov (depmatity, epozii, ekzemy, cuxoct kozhi) og pan: xipupgicheckix (kecapevo cecheny
Enhedstype: Bank

Baktoneotim, kan 10 fane.

Udgivelsesform: Funktionelt feed. Krukke med 10 tabletter på 0,2 g
Indikationer til brug: Tildel til hunde og katte for at forhindre infektionssygdomme. Til den komplekse behandling af mave-tarmsygdomme i bakteriel og viral etiologi. Ved invasive sygdomme, hudsygdomme og subkutant væv i kombination med specifik og symptomatisk terapi. For at forhindre purulente og septiske komplikationer skal man hurtigere gendannelsesprocesser i de postoperative og posttraumatiske perioder. Ved allergiske reaktioner. At skabe tilstrækkelig intens post-vaccinationsimmunitet hos hvalpe og for at forhindre bivirkninger og komplikationer af vaccination
Enhedstype: Bank

Baktopol

Udgivelsesform: Papirstrimler til placering i en bikube. Pakket i forseglede poser med 4 strimler
Indikationer for anvendelse: Behandling og profylakse af europæiske og amerikanske forfald, samt parasitære bier
Enhedstype: Emballage

Conditioner Care Balsam, til katte og hunde (GlobalVet), fl. 250 ml

Udgivelsesform: Repræsenterer en cremet masse fra hvid til hvid med en grålig farvetone. Pakkes i 250 ml i polymerflasker med en dispenser
Indikationer for brug: Tildel hunde og katte til hygiejnisk pleje af huden og håret efter hovedvask med shampoo
Enhedstype: Flaske

Bandage PetFlex, med latex 10 cm / 4,5 m, ingen Chewi med en bitter smag

Enhedstype: stykke.

Publikationer Om Astma