Lungebetændelse er en af ​​de farligste patologier hos nyfødte. I forbindelse med egenskaberne ved barnets krop har sygdommen andre udviklingsmekanismer og kræver derfor andre tilgange til behandling.

På trods af introduktionen af ​​moderne metoder til diagnose og terapi er lungebetændelse fortsat en ret almindelig årsag til spædbørnsdødelighed. Derfor udføres behandlingen i henhold til specielle medicinske protokoller under hensyntagen til aldersspecifikke træk.

Sådan behandles lungebetændelse hos en nyfødt

Behandlingen af ​​betændelse hos de mindste patienter har sine egne egenskaber. Alle nyfødte med mistanke om lungebetændelse, uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden, indlægges på et hospital, fordi i et hjemmemiljø, dvs. med poliklinisk behandling er det vanskeligere at tilvejebringe det nødvendige mikroklima og beskytte mod allergener, der er farlige for en svækket krop.

Hospitalets medicinske personale udfører døgnåbent overvågning af nyfødte for at undgå udvikling af komplikationer. Barnet drejes ofte fra side til side for at forhindre stagnation af væske i lungerne og forværring af patologi.

Lægemidler administreres til babyer intravenøst ​​eller intramuskulært, da det er vanskeligt for et barn at sluge en tablet eller drikke en ubehagelig smagende medikamentopløsning.

Følgende typer behandling er inkluderet i behandlingen af ​​nyfødte:

  1. Etiologisk terapi. Til bekæmpelse af lungebetændelse bruges antibiotika, oftest fra gruppen af ​​fluorokinoloner. Kursus, hyppighed af indgivelse og dosis ordineres individuelt af lægen. Hvis sygdommen udvikler sig, skal du bruge en kombination af to eller flere antibiotika fra forskellige grupper.
  2. Patogenetisk terapi. Det består i udnævnelsen af ​​saltopløsninger til gendannelse af vand- og elektrolytbalancen.
  3. Symptomatisk terapi Som et yderligere element forbedrer det nyfødte trivsel (f.eks. Antipyretisk eller slimløsende).

Efter lungebetændelse er babyens krop meget udmattet, og enhver akut respiratorisk virusinfektion kan give anledning til en ny episode (tilbagefald) af lungebetændelse. Derfor giver den behandlende læge på hospitalet forældre anbefalinger om forebyggelse af denne sygdom og en plan for yderligere handling i hjemmet.

Det er naturligvis mere behageligt at blive behandlet i et velkendt, hjemligt miljø, derfor er babyer som regel gendanne hurtigt efter udskrivning.

Barnet observeres også hos den lokale børnelæge i den periode, der er anbefalet af hospitalets læge. Denne periode afhænger af, hvor meget tid barnet tilbragte på hospitalet, og hvad der er risikoen for at udvikle et tilbagefald af lungebetændelse..

Om årsagerne og konsekvenserne af medfødt lungebetændelse hos en nyfødt: læs her

Hvor længe behandles

Den akutte fase af mild lungebetændelse uden komplikationer og med den rigtige terapi varer ca. 2 uger. De næste 14 dage viser, om behandlingen var tilstrækkelig, og hvor effektiv behandlingen var. Hos nyfødte er immunsystemet ikke fuldt dannet, så meget ofte er behandlingsprocessen forsinket.

Flere faktorer påvirker varigheden af ​​opsving efter sygdom:

  • form af lungebetændelse;
  • patogen;
  • generel sundhedstilstand;
  • rettidig anmodning om medicinsk hjælp;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • kvalitet af behandlingen;
  • længde af hospitalets ophold.

Ikke alle bakterier dør hurtigt med antibiotika. Pseudomonas aeruginosa, Legionella eller Pneumocystis er mere resistente over for medicin, så denne lungebetændelse er vanskelig og langtidsbehandling. Sen adgang til en læge truer med alvorlige komplikationer, hvilket også forsinker helingsprocessen..

Hvor meget lungebetændelse der behandles hos nyfødte påvirkes af sygdommens sværhedsgrad og typen af ​​diagnosticeret lungebetændelse..

Så behandles en typisk erhvervet lungebetændelse i samfundet i 5-7 dage (mild), 5-15 dage (moderat), 10-21 dage (alvorlig). Nosokomial og atypisk lungebetændelse i mild grad - 7-15 dage, moderat grad - 10-21 dage, alvorlig - 14-56 dage. Lungebetændelse hos børn med svækket immunsystem med mild og moderat sværhedsgrad varer som regel fra 2 til 3 uger, alvorlig - 21 dage.

Jo længere sygdommen varer, jo mere svækkes kroppen. Hospitalet har sin egen bakteriemikroflora. De er meget resistente over for alle medikamenter på grund af den konstante påvirkning af desinfektionsmidler. Hvis sådanne vedvarende patogener kommer ind i det svage legeme hos den nyfødte, kan behandlingen tage lang tid..

Behandling af lungebetændelse hos premature børn

For det første er sådanne babyer forsynet med det rigtige regime. De anbringes i inkubatoren på afdelingen for neonatal patologi. Den optimale temperatur i rummet varierer fra 34 til 36 ° C og luftfugtighed i området 60-70%. Svul babyer frit for ikke at forstyrre motorisk aktivitet.

En meget vigtig faktor på vej til bedring er passende iltbehandling. Oxygen anvendes til åndedrætssvigt og forstyrrelser i homeostase i gas.

Antibiotika ordineres et bredt spektrum af handling sammen med krystalloidopløsninger. Derudover gives for tidligt spædbørn immunoglobuliner for at øge immuniteten og plasma..

På baggrund af behandlingen af ​​lungebetændelse træffes de nødvendige forholdsregler for at passe for tidligt nyfødt (sygeplejeproces).

Nyttig video

Professor N.A. Ilyina - Lungebetændelse hos børn og nyfødte:

Konklusion

Krop af nyfødte og ældre børn adskiller sig fra hinanden, så udviklingen og forløbet af lungebetændelse hos dem er anderledes. Tidspunktet for behandling afhænger som regel af den generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​patologien. Imidlertid vil den korrekte behandling, den korrekte behandling samt rehabiliterings- og rehabiliteringsprocedurer sikre babyen en hurtig bedring..

JMedic.ru

Ifølge statistikker leveret af Verdenssundhedsorganisationen er forekomsten af ​​medfødt lungebetændelse hos premature børn ca. 10%. Dette er en katastrofal figur i betragtning af alle de muligheder, som medicin åbner for menneskeheden i det 21. århundrede. Denne indikator, som er den mest interessante, temmelig store, er også i de mest udviklede lande, såsom USA, England og Canada. Naturligvis gør fiaskoen i alle systemer (inklusive immunsystemet) en for tidligt nyfødt (især dem, der er født i en alder af 8 måneder) særlig sårbare over for miljøfaktorer. Uden tvivl er diagnosen ekstremt vanskelig.

For retfærdighedens skyld skal følgende faktum bemærkes - i dag ammes for tidligt fødte babyer med en kropsvægt på mere end 500 gram. Ja, hvis vi udelukkende tager udgangspunkt i humanistiske overvejelser, er dette korrekt, men sådan taktik vil føre til en kraftig stigning i antallet af premature babyer med medfødt lungebetændelse. Fordi et barn, der vejer et halvt kilo, per definition ikke kan være sundt. Dette betyder, at spædbørnsdødelighed også vil stige - men disse vil alle være relative indikatorer, der ikke vidner om den sande situation..

Hvad der er mest interessant - symptomatologien afhænger også af, om lungebetændelsesinfektionen var intrauterin, i den prenatal eller postnatal periode, hvor mange måneder babyen blev født, hvad er dens individuelle anatomiske og fysiologiske egenskaber. Det sker ofte, at et barns sygdom opstår, da han stadig var i livmoderen. Dette sker, når moderen under graviditeten bliver syg af en bestemt nosologi, et patogen, der kan trænge ind i fetoplacental barrieren. I dette tilfælde ledsages intrauterin lungebetændelse normalt af intrauterin væksthæmning.

Etiotropiske faktorer, der kan føre til lungebetændelse hos en nyfødt baby

Næsten alle patogene og betinget patogene mikroorganismer kan forårsage udvikling af medfødt lungebetændelse hos en for tidligt nyfødt baby på grund af dens umodenhed. Disse er stafylokokker og pneumokokker, streptokokker, hæmophilus bacillus, svampe fra slægten Candida, pneumocystis, toxoplasma, nogle andre prototyper, atypisk flora (mycoplasma, klamydia, trichomonas), nogle vira (den samme herpes zostervirus), cytomegal. Af særlig fare for et for tidligt nyfødt er viral medfødt lungebetændelse, da et barn i flere dage endnu ikke er blevet vaccineret mod en enkelt sygdom (med undtagelse af BCG-vaccination mod tuberkulose, men det fungerer heller ikke altid). Det vil sige, der er ingen specifik immunitet mod mange farlige virusinfektioner, og enhver, selv den mest ufarlige, ved første øjekast akut respiratorisk viral infektion hos en for tidligt nyfødt baby kan forårsage alvorlig lungebetændelse.

Derudover er risikofaktorerne, der forværrer processen, blødning under graviditet, kronisk sygdom hos moderen, udledning af fostervand inden forudgående tidsplan.

Metoderne til penetrering af et infektiøst middel i en nyfødt krop

Til dags dato er der to måder at overføre infektion fra moderens krop til barnet (det betyder ikke noget, om det er fuldtid eller for tidligt):

  1. Den bronchogene metode. Det vil sige, patogener trænger gennem luftvejene hos barnet under passage gennem moders fødselskanal (det er så, at lungerne åbner på grund af et overfladeaktivt middel). Så et barn kan blive inficeret enten med flora, der er i miljøet, eller med mikroorganismer, som moderen er inficeret (når den passerer gennem fødselskanalen, eller patogenet kommer ind i fostervandet).
  2. Hæmatogen metode. På samme måde inficeres babyen fra moderen gennem fetoplacental barriere. Så de farligste patogener trænger igennem, hvilket, udover lungebetændelse, fører til en grov forsinkelse i intrauterin udvikling.
  3. Aspiration - indtagelse af meconium eller fostervand.

Manifestationer af lungebetændelse hos premature børn

En neonatolog kan i modsætning til en børnelæge eller terapeut ikke stole på klager fra sin patient eller historier om dynamikken i trivsel, og kan derfor kun baseres på det, han hører, ser, haner og håndflader. Nå, og selvfølgelig om dataene fra laboratoriediagnostiske metoder. De patognomoniske symptomer på medfødt lungebetændelse hos en nyfødt er en lysegrå hudfarve og respirationssvigt (en stigning i respirationsfrekvensen er højere end normalt). Under fødeindtagelse opstår opkast efter to til tre dage - tarmkrampe. Overfloden af ​​fugtige raler i de nedre dele af lungerne, hård vejrtrækning høres - et typisk auskultatorisk billede af medfødt lungebetændelse hos nyfødte. Barnet er sløv, døsigt, åndenød mærkes, en produktiv hoste manifesteres. Øger blodtrykket og hjerterytmen. Sygdommen forekommer som regel inden for en måned med korrekt behandling. Imidlertid er barnet med for tidlig eller utilstrækkelig terapi dømt til døden.

Klinikken og symptomerne på medfødt lungebetændelse i en fødsel og for tidligt fødte barn falder sammen, men i en prematur baby vil den naturligvis være lysere, og sygdommen vil fortsætte flere gange mere intensiv, dødeligheden er en størrelsesorden højere.

Taktik

Og i dette øjeblik er der en række forskelle mellem håndteringen af ​​en fødsel og prematur baby med lungebetændelse. Per definition kan en for tidlig baby ikke udskrives fra hospitalet (han bliver ammet på neonatalafdelingen, somatisk), og hvis der endda er den mindste mistanke om lungebetændelse, vil en sådan patient straks blive indlagt på den nyfødte intensivafdeling og begynde at levere ilt gennem masken. Så det kan siges, den tid, der kræves til indlæggelse, vinder neonatologer i dette tilfælde til trods for, at det at vanskeliggøre et for tidligt, letvægtigt barn bliver en størrelsesorden.

Fodring af et sådant barn sker for det meste parenteralt (det vil sige at de indfører næringsstoffer i en opløst form gennem en blodåre). Dette skyldes, at en lille patient, når han er i denne tilstand, simpelthen ikke er i stand til at modtage amning - den kan aspirere. Selv hvis du fodrer den gennem en sonde. Sørg for at fjerne slimet med en elektrisk sugepumpe fra luftvejene, og vend det derefter side til side, så der ikke er nogen stagnation i lungerne.

Dette er et af de mest ugunstige fænomener, der observeres med lungebetændelse hos nyfødte. Dens konsekvenser er pleurisy eller pyopneumothorax, som i tilfælde af en nyfødt næsten 100% garanterer et dødeligt resultat..

Diagnostisk algoritme

Den nødvendige differentierede diagnose er den samme som en nyfødt fødsel. Det skal bemærkes, at medfødt lungebetændelse, der udvikles hos premature babyer, er noget mindre almindeligt end de patologier, som det er nødvendigt at diagnosticere.

Kun i dette tilfælde forekommer patologier, der er forbundet med en krænkelse af histogenese og organogenese (de såkaldte forstyrrelser i den embryonale udvikling) meget oftere hos børn. Hvis sådanne overtrædelser forekommer, vil prognosen være en størrelsesorden, der er værre end ved nogen infektiøs sygdom, fordi disse overtrædelser langt fra er generelt behandelige, endda kirurgiske. Diagnoseskemaet er standard:

  1. Vurdering af den generelle tilstand, fysiske data for børn
  2. Dynamisk kontrol af de vigtigste vitale funktioner: kontrol af hjerterytme, blodtryk, hjerterytme, temperatur og mætning
  3. Evaluering af data fra laboratorieundersøgelsesmetoder

Behandling

Ligner den terapi, der vil blive brugt i samme tilfælde som med en baby i fuld tid. Kun mindre dosering og længere behandlingstid. Antibiotikabehandling anvendes hos for tidligt spædbørn, kun ud fra hvor berettiget risikoen for at bruge et bestemt lægemiddel i denne situation vil være. Som regel vælges ceftriaxon eller cefepime blandt alle antibiotika (hvis det kommer til muligheden for at blive en infektion på hospitalet - Pseudomonas aeruginosa, methicillinresistent stafylokokkus eller en anden særlig farlig mikroorganisme). Med sin ineffektivitet er det velkendte antibiotikaregime på børnenes intensivafdeling og intensivafdeling amikacin, thienam, vancomycin.

Naturligvis er dette alt - de stærkeste antibiotika, som kan medføre meget alvorlige konsekvenser, op til døvhed, men hvis du nægter at bruge dem, så vil barnet udvikle septisk chok, og han vil dø. Det kan muligvis ikke engang ske, og barnet dør tidligere - af åndedrætssvigt end af nogen komplikation. Så under alle omstændigheder bestemmer lungebetændelse hos den nyfødte prognosen for utilstrækkelig effektiv behandling. Det er vigtigt at forstå, at alle andre medikamenter (antipyretiske og antitussive) også gives parenteralt. På grund af dette er det nødvendigt konstant at forsørge et sygt barn med venøs adgang, selvom det endda er meget vanskeligt at etablere det, især hvis barnet har været febert i lang tid og er dehydreret. Lazolvan i droppers anbefales også til udledning af sputum fra lungerne hos et sygt barn.

Desværre er der stadig ingen parenterale probiotika i vores land (effektive betyder ikke noget), så det vil tage meget lang tid at gendanne mikrofloraen. Lungebetændelse hos nyfødte behandles med bivirkninger - de uundgåelige konsekvenser, der er intet at gøre, indtil.

fund

En prematur baby er meget mere modtagelig for alle slags sygdomme end en baby i fuld tid. At han får medfødt lungebetændelse, eller at det vil udvikle sig i de første dage af hans liv, er meget mere sandsynligt, og det vil være meget vanskeligere at behandle det. Komplikationer opstår meget oftere, og i de fleste tilfælde for bedring er prognosen i dette tilfælde ugunstig. For tidlig lungebetændelse er en meget farlig sygdom!

Funktioner ved lungebetændelse hos premature børn. Årsager, symptomer, behandling

For tidlige babyer er svækket immunitet, hvilket resulterer i, at de er særligt modtagelige for forskellige lidelser. Der er ofte lungebetændelse, der forekommer både på baggrund af andre lidelser og uafhængigt. Dette er lungebetændelse af en infektiøs type. Denne artikel beskriver detaljeret funktionerne ved lungebetændelse hos premature børn. Mulige årsager til sygdommen, symptomer og behandlingsmetoder præsenteres..

Egenskaber ved sygdomsforløbet hos nyfødte

Hos for tidligt spædbørn er en medfødt form af lungebetændelse mere almindelig end hos dem, der er født til tiden.

Derudover adskiller lungebetændelse hos premature børn sig i at:

  1. frekvensen af ​​dannelse af aspirationsformen er høj, fordi babyer har en tendens til at regurgitere;
  2. rus og hæmolytisk sygdom manifesteres;
  3. den akutte periode varer lang tid;
  4. forskellige komplikationer opstår;
  5. oftere feber end hypotermi.
indhold ↑

Hvad stammer fra?

Betændelse i lungerne hos premature børn forekommer af grunde, der er forårsaget af disponible faktorer, såsom:

  • analfabet babypleje;
  • barnets dårlige hygiejneforhold;
  • hjerneskade;
  • rygmarvs- og intrakranielle skader;
  • genetisk disponering for lungesygdomme;
  • infektiøse patologier hos mor under og efter fødsel;
  • det komplekse svangerskabsforløb, som er ledsaget af hypoxi og asfyksi i fosteret;
  • kejsersnit.

Lungebetændelse hos børn, der blev født for tidligt, dannes på baggrund af:

  1. cirkulationsforstyrrelser i lungerne;
  2. utilstrækkelig ekspansion af alveolerne;
  3. respiratorisk viral infektion med umoden immunitet;
  4. lunge umodenhed.

Former for lidelse

Afhængig af de faktorer, der har bidraget til indtræden af ​​lungebetændelse såvel som årsagerne, kan denne sygdom antage flere former:

    antenatal.

Infektion forekommer under fødsel, når fostervand, hvor patogenet er til stede, vises i lungerne. Ofte er denne lungebetændelse provokeret af trichomonader, streptokokker, tuberkelbaciller, mycoplasmas, klamydia, candida, listeria, herpesvira, ureaplasmas og andre infektiøse stoffer. Medfødt.

I dette tilfælde kommer patogen ind i barnets krop gennem morkagen. Ofte begynder sådan lungebetændelse på grund af røde hunde-virus, listeria, cytomegalovirus, mycoplasma, toxoplasma, herpesvirus og så videre. fødselsdepression.

Babyen smittes efter fødslen hjemme eller på hospitalet. En sådan inflammatorisk proces er forårsaget af Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus og andre patogener.

Symptomer og tegn

I de første stadier af sygdommen dominerer ikke-specifikke symptomer. Hvis barnets generelle tilstand forværres, kan kropsvægten ændres på grund af hævelse. Derudover observeres følgende symptomer:

  1. irritabilitet;
  2. feber med lav eller lav kvalitet;
  3. oppustethed;
  4. letargi;
  5. blekhed i huden;
  6. dårlig sutter.

Derefter slutter luftvejssymptomer symptomerne. Barnet begynder at trække vejret ofte, vingerne i næsen svulmer, hvæsende vejrtrækning og apnæeanfald begynder, der er tilbagetrækning af mellemrummene mellem ribbenene, hoste og periodisk vejrtrækning. Puls stiger, og skummende slim kan komme fra munden.

Diagnosticering

Lungebetændelse hos for tidligt spædbørn diagnosticeres på grundlag af anamnese, laboratoriefund, røntgenbillede af brystet og epidemiologisk miljø.

Hvis der er tvivl i diagnosen, undersøger de også lungerne og hjertet for medfødt patologi for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lungesvigt. Under auskultation høres en hurtig hjerteslag, små boblende rales, og under percussionundersøgelse høres en ændring i lyden over det berørte område og en udvidelse af hjertedødethed. Almindelige tegn på en baby's infektion afsløres også..

Plan for bekræftelse af diagnosen lungebetændelse:

  • Roentgen.
  • jab.
  • Hydroxymetry.
  • Hæmatokrit.
  • Påvisning af patogenet og dets følsomhed over for antibiotika.
  • Analyse af urin.
  • bronkoskopi.
indhold ↑

Behandling og behandlingsregime

Nu om, hvordan lungebetændelse hos nyfødte behandles, og hvor meget det vil tage at blive på hospitalet. For tidlige babyer med lungebetændelse behandles kun under stationære forhold - i afdelinger med intensivafdelinger. Barnets mor skal være til stede og hjælpe med at overvåge det medicinske og beskyttelsesregime. Terapi vælges individuelt, men der er generelle behandlingsprincipper:

  1. Valget af fodertype og mængde afhænger af babyens tilstand. Det kan være en dryppemetode eller lyd.
  2. Oprettelse af optimal fugtigheds- og temperaturforhold i rummet. Det påvirkes af babyens vægt og alder. Må ikke overophedes eller superkøles. Barnet skal være i løst tøj, uldstrømper og en dyb hat.
  3. Anvendelse af antibakterielle lægemidler, der vælges afhængigt af det kliniske billede under hensyntagen til anamnese.
  4. Udfører iltbehandling. Befugtet eller opvarmet ilt måles gennem et kateter og maske.
  5. Om nødvendigt behandling af kardiovaskulær insufficiens med glycosider og vanddrivende medikamenter.
  6. Anvendelse af immunokorrective-midler til at styrke kroppen.
  7. Sanitet i den øvre luftvej. Slem fjernes ved elektrisk sugning.
  8. Foreskriv bronchodilator medicin, hvis der er et obstruktivt syndrom.
  9. Gør vejrtrækningsøvelser og vibrationsmassage.

Efter to ugers behandling vil det være klart, hvor tilstrækkelig og effektiv behandlingen var. Da der ikke dannes immunitet hos nyfødte fødte spædbørn, er processen forsinket. Restitutionens varighed efter lungebetændelse afhænger af en række faktorer:

  • patogen;
  • form af sygdommen;
  • kvalitet af terapi;
  • generel sundhedstilstand;
  • varigheden af ​​indpatientbehandling;
  • tilstedeværelse eller fravær af samtidige sygdomme;
  • aktualitet med at søge lægehjælp.

Lungebetændelse hos babyer har en anden varighed:

    Med et svækket immunsystem:

  • alvorlig - 21 dage;
  • mellem og let - fra 14 til 21 dage.
  • Atypisk og nosokomial form:

    • let - 7-15 dage;
    • gennemsnit - 10-21 dage;
    • tung - 14-56 dage.
  • Fællesskabets erhvervede typiske form:

    • let - 5-7 dage;
    • moderat sværhedsgrad - 5-15 dage;
    • tung - 10-21 dage.
  • Mulige konsekvenser og komplikationer

    Ved en medfødt form af patologi kan følgende komplikationer forekomme:

    • hjerte- og luftvejssvigt, hvilket kan føre til sygdomme i lungerne og hjertet;
    • klamydia, virale og infektionssygdomme;
    • lavt hæmoglobin, mangel på jern i blodet og immundefekt;
    • forsinkelse i mental og fysisk udvikling;
    • død eller koma.

    Der er også en stor sandsynlighed for, at den inflammatoriske proces skifter til andre organer. Hvis det f.eks. Berører hjernen, kan sepsis begynde..

    Forebyggelse

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger mod lungebetændelse hos premature babyer inkluderer:

    1. kompetente taktikker for udførelse af arbejde og forebyggelse af fødselsskader;
    2. fuldstændig eliminering af de vigtigste provokerende og disponerende faktorer;
    3. overvågning af graviditetsforløbet og føtalets udvikling;
    4. bedring og medicinsk undersøgelse af kvinder, der planlægger en graviditet, rehabilitering af infektiøse foci, inden det forekommer;
    5. overholdelse af epidemiologiske og sanitære forholdsregler på barselhospitalet og kovez-regimet med svær forløb.

    Forebyggelse af lungebetændelse hos premature babyer indebærer en fuldstændig begrænsning af kontakten med mennesker, der lider af infektioner, samt oprettelsen af ​​et behageligt regime for babyen i rummet og naturlig fodring.

    Sygdommens forløb hos en prematur baby er altid kompleks og hurtig på grund af dens kropsegenskaber og fysiologi. For at forebygge sygdom og forhindre komplikationer er det nødvendigt at give barnet og moren fuld og ordentlig pleje på barselhospitalet og derhjemme.

    Betændelse i lungerne hos premature babyer

    Premature babyer fødes med et svækket immunsystem, som de er meget modtagelige for forskellige sygdomme. En af de mest alvorlige i dag er lungebetændelse for tidligt. Det kan forekomme både uafhængigt og komplicere andre sygdomme..

    Hvilken baby betragtes som for tidligt? Svaret er simpelt for tidligt betragtede baby, hvis det er født før 38 uger, og kropsvægten ikke når 2500 g. På trods af det faktum, at med moderne pleje, børn født efter 22 ugers fosterudvikling har en stor chance for at overleve, lykkes ikke alle.

    Hvad er lungebetændelse hos et barn? Dette er en betændelse i lungerne på baggrund af aspiration af en primær eller sekundær eller bakteriel infektion.

    Diagnostik af lungebetændelse hos en prematur baby er vanskelig på grund af det specifikke forløb, der adskiller sig fra den sædvanlige klinik. I forbindelse med umodning af alle systemer åbnes ikke den nyfødte lunger helt, der opstår stagnation, der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse. For tidlige babyer er tilbøjelige til respirationssvigt og stopper. Et fald i iltmætning forekommer, asfyksi forekommer, især på sugetidspunktet. Ved dårlig fodring i denne situation kan aspiration forekomme, hvilket forårsager udvikling af sekundær aspiration lungebetændelse. Primær aspiration lungebetændelse forårsager indtagelse af fostervand under fødsel.

    Funktioner ved lungebetændelse hos premature babyer

    De første symptomer på lungebetændelse hos premature spædbørn udvikler sig langsomt, barnet bliver sløvt, reflekser mindskes, og med udviklingen af ​​rus, opblødning og opkast vises. Der er et fald i kroppens reaktivitet over for udvikling af respirationssvigt. Barnet begynder at miste kropsvægt, hævelse vises. Når sygdommen forværres, vises angst, søvnforstyrrelse, nedsat hudfølsomhed, meningealsymptomer og kramper. Hæmmet motorisk automatisering. Ofte er de første symptomer på lungebetændelse dyspepsi. Med udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn udvikler raket og tegn på vitaminmangel hurtigt, da der kan forekomme sepsis. Sygdommen varer 1,5 måneder.

    Diagnose af lungebetændelse hos premature babyer

    Lungebetændelse diagnosticeres på baggrund af babyens historie, epidemiologiske miljø, røntgenbillede af brystet og laboratoriefund.

    Den mest informative metode er røntgenbillede af brystet. På røntgenstråle afsløret peribronchial diffus infiltration, forbedret vaskulært mønster med udpegede fokale skygger er emfysem muligt. Hvis der er tvivl om korrektheden af ​​diagnosen, udføres en yderligere undersøgelse af hjertet og lungerne for medfødt patologi for at udelukke andre tilstande, der forårsager lungesvigt. Under auskultation høres små boblende rale, en hurtig hjerterytme, med en perkussionsundersøgelse, lyden ændrer sig over det berørte område og udvidelsen af ​​grænserne for hjertedødethed. Kropstemperatur stiger ikke, og sygdommens dynamik er skarpt negativ. Almindelige tegn på infektion hos babyen afsløres.

    For at bekræfte lungebetændelse gennemføres en undersøgelse i henhold til planen:

    1. Roentgen.
    2. UAC med blodpladetælling.
    3. Blodgasindhold (oximetri).
    4. Hæmatokrit.
    5. Identifikation af patogenet og dets følsomhed over for antibiotika.
    6. Analyse af urin.
    7. Indikationer for bronchoscopy.

    Metoder til behandling af lungebetændelse hos premature babyer

    Behandlingen finder sted strengt på hospitalets omgivelser. Barnet sammen med moren anbringes i en separat kasse på den nyfødte enhed for at undgå spredning af infektioner gennem hospitalet.

    Barnet skal være klædt frit, stram svingning er ikke tilladt i løbet af dagen en konstant ændring i kropsstilling, postural dræning. luftning og kvartsning.

    Fodring foregår gennem en sonde med modermælk. Efterhånden som tilstanden forbedres, overføres den gradvist til naturlig sugende. For at forhindre aspiration er det nødvendigt efter hvert måltid at holde barnet "søjle", med passiv lækage af mælk gennem munden, sengen i hoveddelen løftes, og barnet lægges på sin side, i sådanne situationer er der behov for konstant overvågning af babyen. For at sikre fri vejrtrækning udføres et nasopharynx-toilet ved hjælp af en slimaspirator.

    Oxygenterapi. I tilfredsstillende tilstand anbringes barnet i en kasse med et iltindhold på 35%, under svære forhold er det forbundet til en centraliseret iltforsyning gennem masken. Dette hjælper med at lindre iltesult i væv og hjerne..

    Men det vigtigste sted i behandlingen af ​​denne tilstand gives antibiotikabehandling.

    Inden identifikation af typen af ​​patogen og kontrol af følsomheden over for antibiotikum, udføres behandlingen med bredspektrede medikamenter (cephalosporiner, aminoglycosider). Lægemidler begynder at blive administreret ved 0,5 af den terapeutiske dosis, hvis prematuriteten udtrykkes kraftigt, anvendes en sådan dosering i mindst en uge. Med en periode tæt på det normale - et par dage.

    Antibiotika administreres kun parenteralt. Samtidig brug af flere stoffer er ikke tilladt..

    I betragtning af immunsystemets svaghed inkluderer passiv immunisering. Det mest anvendte er humant immunoglobulin, i mere alvorlige situationer anvendes plasma-transfusion, rheoperon og immunoglobuliner med en specifik virkning (med et konstateret patogen).

    Med passende behandling, begyndt i de tidlige stadier af sygdommen, passerer sygdommen sporløst, med undtagelse af nedsat immunitet. Hvis sygdommen er gået over i svære former, eller behandling er ordineret forkert, er der en risiko for, at sygdommen bliver kronisk. Lungebetændelse hos nyfødte kan få alvorlige former, der forårsager lungeødem og alvorlig lungesvigt, udvikling af pleuritis eller vævsødelæggelse, og dette er allerede en alvorlig patologi, med en høj grad af dødelighed.

    Det er vigtigt at forhindre udvikling af svære tilstande hos nyfødte. Dette kan opnås med rettidig forebyggelse. Først og fremmest bør familier planlægge en graviditet og behandle alle sygdomme inden dens indtræden, hvis inflammatoriske reaktioner opstår, skal du omgående eliminere dem, overholde arbejdsregime og hvile.

    Hvis babyen blev født for tidligt, kræver de første måneder af hans liv overvågning af babyens helbred og konsulter en læge for at få en passende behandling ved det mindste tegn på sygdom. Forsink ikke eller selvmedicinerer.

    Funktioner ved behandling af lungebetændelse hos nyfødte. Hvor meget der skal bo på hospitalet?

    Lungebetændelse hos nyfødte - hvad er det?

    Lungebetændelse hos nyfødte er en farlig sygdom, der forekommer hos et barn, når det inficeres med patogene mikrober inde i livmoderen eller under fødsel. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er betændelse i lungevævet, som kan diagnosticeres allerede før fødslen af ​​et barn takket være resultaterne af moderne medicin.

    Sygdommen kan udvikle sig inden for få timer efter fødslen som en af ​​komponenterne i generaliseret sepsis og kan forekomme flere dage efter fødslen af ​​babyen i form af en uafhængig sygdom, der kræver langvarig intubation af luftrøret. Diagnosen stilles normalt på basis af laboratorie- og kliniske undersøgelser, og behandling ordineres umiddelbart efter diagnosen af ​​sygdommen.

    Diagnosticering

    Laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser gør det muligt for læger at identificere lungebetændelse hos premature babyer.

    Hovedrollen i den endelige diagnose gives røntgenbillede af brystet.


    Røntgen lungebetændelse

    Billederne opnået efter røntgenundersøgelse, markeret vaskulært mønster, områder med mørkhed i lungevævet og diffus peribronchial infiltration.

    Hvis læger er i tvivl om diagnosen, ordinerer de babyen en hjerteundersøgelse, som udelukker eller bekræfter tilstedeværelsen af ​​faktorer, der disponerer for betændelse i lungerne.

    Blod tages for at bestemme det forårsagende middel til sygdommen hos barnet. Derudover undersøges biologisk materiale for følsomheden af ​​den patogene flora over for antibiotika..

    Typer af lungebetændelse

    Lungebetændelse udvikler sig ofte hos premature babyer. Dens typer kan være som følger:

    1. Medfødt transplacental lungebetændelse, der overføres til babyen gennem mors placenta.
    2. Intrauterin antenatal lungebetændelse, der trænger ind i babyens lunger gennem fostervand.
    3. Intranatal lungebetændelse forekommer som et resultat af infektion af barnet under passage gennem fødselskanalen.
    4. Postnatal lungebetændelse udvikler sig efter fødslen af ​​et barn på hospitalet eller endda efter udskrivning derhjemme.

    Lungebetændelse hos nyfødte - årsager

    Den vigtigste årsag til lungebetændelse hos nyfødte er underudviklingen i de øvre luftveje og deres strukturelle træk. De mest almindelige patogener er forskellige patogener, vira, svampe og andre.

    Derudover kan sygdommen udløses af kroniske patologier hos en gravid kvinde, blødning under graviditet eller for tidlig udledning af fostervand. Der er også grunde til at øge risikoen for at udvikle lungebetændelse hos nyfødte:

    1. Intrauterin mangel på ilt.
    2. Vitaminmangel eller hypovitaminose.
    3. Fødselsskader, især i luftvejene.
    4. Forskellige immunitetsproblemer, herunder arvelige.
    5. Medfødt hjerte- eller lungesygdom.

    De mest almindelige årsagsmidler til lungebetændelse hos nyfødte er:

    1. Forskellige typer streptokokker, tuberkulose eller hemophilus bacillus.
    2. Klamydia, Candida-svampe, herpesvirus og andre.
    3. Staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og andre.
    4. Adenovirus, der fører til udvikling af akutte luftvejsinfektioner og videre til lungebetændelse.

    Lungebetændelse, som er blevet en komplikation af sepsis, kan være forårsaget af streptokokker, stafylokokker eller gram-negativ flora.

    Lungebetændelse hos nyfødte - symptomer

    Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte manifesteres ganske tydeligt og kan udtrykkes i følgende form:

    1. Hypotension.
    2. Lys hud.
    3. Opkast ved fodring.
    4. Åndedrætssvigt og åndenød.
    5. Hoste med varierende intensitet.
    6. Tarmkrampe.
    7. Når du lytter til babyen, kan du høre små boblende rales.
    8. Sløvhed og døsighed.
    9. Feber.
    10. Nogle fald i barnets indledende vægt.
    11. Nogle symptomer på hjertesvigt.

    Det er ganske let at genkende lungebetændelse hos et nyfødt barn, da dets ydre tegn ikke kan overses. Selv hvis sygdommen ikke er synlig for forældrene, kan børnelæge finde hende, der normalt undersøger barnet derhjemme efter udskrivning fra hospitalet.

    Symptomer på sygdommen

    I den kliniske manifestation af lungebetændelse hos nyfødte adskilles adskillige grupper af symptomer:

    • Intoxikationssyndrom - forekommer som et resultat af forgiftning af barnets krop med toksiner af vira eller bakterier. Først og fremmest påvirkes nervesystemet og immunforsvaret. Dette manifesterer sig i barnets svaghed, nægtelse af at spise, døsighed, blekhed eller sløvhed i huden. Der kan også være hyppige regurgitation eller kortvarige episoder med åndedrætsarrest (apnø).
    • Forstyrrelser i luftvejene - opstår som et resultat af skade på lungevævet og som et resultat mangel på ilt. Manifesteres i øget vejrtrækning, deltagelse i vejrtrækning af hjælpemusklerne (tilbagetrækning af interkostale rum, oppustethed i næsevingerne). Den nyfødte vejrtrækning bliver stønnende, støjende, nogle gange høres hvesende i det fjerne. Huden omkring læberne og på ekstremiteterne bliver cyanotisk, hvilket er et tegn på iltesult.
    • Overtrædelser af det kardiovaskulære system manifesteres i form af takykardi (øget hjerterytme), nedsat blodtryk, ødemer.
    • Krænkelser af nervesystemet - øget barns excitabilitet, angst, genoplivning, nedsat muskeltonus.
    • Manifestationer fra andre organer og systemer - en stigning i leveren og milten, tidlig gulsot (gulfarvning af huden før 3 dage af et barns liv).

    Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri


    Ved lungebetændelse hos nyfødte forstyrres vejrtrækningen, med auskultation kan vejrtrækning høres


    Ved medfødt lungebetændelse er langvarig gulsot et almindeligt symptom.


    Manglen på ilt i vævene manifesterer sig i form af cyanose (cyanose) i lemmer eller læber

    Det er vigtigt at vide, at en stigning i kropstemperatur hos nyfødte med lungebetændelse er et valgfrit tegn. Hos børn fra den første dag i livet kan hypotermi bemærkes (kropstemperatur under 36 grader). Dette indikerer en nedsat immunreaktivitet og svær rus..

    Den mest almindelige årsag til lungebetændelse i medicinske institutioner er Staphylococcus aureus. Et træk ved stafylokokk lungebetændelse er et stærkt forgiftningssyndrom (kropstemperatur over 38,5 ° C, luftvejssvigt). Barnet udvikler hurtigt respirationssvigt.

    Staphylococcus ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i dannelse af hulrum og bullae fyldt med pus. Den inflammatoriske proces går ofte til nabovæv, og pleuritis udvikler sig. Staphylococcal lungebetændelse, kompliceret af en abscess eller pleurisy, er ofte dødsårsagen hos nyfødte.

    Specifikationerne for medfødt lungebetændelse hos spædbørn:

    • Kliniske og radiologiske manifestationer af sygdommen forekommer i de første 72 timer af et barns liv.
    • Kilden til infektion er moderen - hun har den samme patogene flora sået som babyen.
    • Barnet har ofte infektiøse foci i tilstødende organer.
    • En stigning i leveren og milten fra den første dag i babyens liv er karakteristisk.
    • I moderkagen efter fødslen opdages inflammatoriske ændringer.

    Funktioner ved lungebetændelse hos premature babyer

    • Udbruddet af sygdommen med ikke-specifikke tegn er dårlig sugende, øget irritabilitet hos barnet, blekhed eller cyanose i huden, lavere kropstemperatur, søvnforstyrrelse, vægttab eller stigning på grund af ødemer.
    • Sen manifestation af luftvejsforstyrrelser (ved 1-2 uger i livet).
    • Hyppigere komplikationer af lungebetændelse end hos spædbørn på fuld tid.
    • Skummende udflod fra munden. Dette sker som et resultat af overbelastning i lungerne..
    • For tidlige babyer udvikler oftere blodforgiftning med lungebetændelse.

    Det mest almindelige forårsagende middel til lungebetændelse hos for tidligt spædbørn er pneumocystis. Forløbet af en sådan lungebetændelse varer 4-8 uger og er opdelt i flere faser:

    1. Indledende manifestationer (første 1-2 uger af sygdom). Ikke-specifikke symptomer er karakteristiske i form af sløv sugning, dårlig vægtøgning, øget vejrtrækning ved badning, sugende. Nogle gange er der en let hoste, løs afføring (diarré).
    2. Sygdommens højde (2-4 ugers sygdom). Det manifesterer sig som alvorlig åndenød (en stigning i antallet af åndedræt til 80-140 pr. Minut), paroxysmal hoste og misfarvning af huden (blå, grå). Kropstemperaturen stiger sjældent.
    3. Resorptionsstadiet (reparation) er kendetegnet ved langsom forsvinden af ​​åndenød, hoste, tegn på forgiftning.

    Video af Dr. Komarovskys skole om lungebetændelse hos børn

    Behandling

    Hvis du finder nogen af ​​de beskrevne tegn på lungebetændelse hos en nyfødt, skal du straks indlægge ham på hospitalet. Enhver forsinkelse kan føre til alvorlige konsekvenser og endda koste barnet livet. Behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af dens sværhedsgrad og barnets generelle tilstand.

    Anbefalet: Åbn ovalt vindue i hjertet hos børn

    Til behandling af lungebetændelse hos nyfødte anvendes typisk bredspektret antibakterielle lægemidler, for eksempel Vancouveromycin eller Cefotaxime, som er effektive til behandling af lungebetændelse forårsaget af typiske patogener..

    For at bruge mere specifikke antibakterielle lægemidler skal en antibiotisk følsomhedstest udføres. Sammen med antibiotika ordineres barnet, der tager immunglobuliner og vitaminer.

    Foruden lægemiddelterapi kan et barn ordineres topisk behandling, såsom inhalation, ultraviolet stråling, terapeutiske bade, sennepsindpakning og andre. Det er også nødvendigt at sørge for omhyggelig pleje af barnet for at undgå dets hypotermi og overophedning. Det er nødvendigt at overvåge babyens hygiejne, og du kan kun fodre med en sonde eller et specielt horn. Det er kun muligt at søge på en lille patients bryst med tilladelse fra lægen, der skal sørge for, at barnet er i en tilfredsstillende tilstand.

    Ernæring og pleje

    Behandling af lungebetændelse hos spædbørn udføres i en separat kasse for at forhindre spredning af infektion i en medicinsk institution. Småbørn klædt i rummeligt tøj.

    Stram indblæsning i dette tilfælde betragtes som uacceptabel.

    I løbet af dagen bliver mor og det medicinske personale regelmæssigt nødt til at ændre placering af babyens krop, ventilere og kvarts det rum, hvor barnet befinder sig i.

    Patienten føres gennem et rør med modermælk. Efter at have forbedret tilstanden overføres babyen til naturlig fodring.

    Efter hvert måltid holdes babyen i en søjle for at forhindre genoplivning. Undgå at placere barnet på ryggen eller maven, i hvilket tilfælde han kan kvæle af mangel på ilt eller kvæle på mælken, mens han spytter.

    For at sikre normal vejrtrækning udføres hygiejne af babyens nasopharynx tre gange om dagen med pumpning af slim fra næsen.


    Du vil være interesseret i at vide det

    Hvorfor fødes premature babyer? Mulige årsager - i vores artikel.

    Hvem er de siamesiske tvillinger? Interessant information - her.

    Find ud af, hvordan et kejsersnit finder sted med dobbelt her.

    Mulige komplikationer

    Den vigtigste komplikation efter lungebetændelse hos nyfødte betragtes som risikoen for gen-sygdom, derfor anbefaler læger efter behandling regelmæssige vitaminterapi og holder barnet under lægebehandling i 1 år. Hvis barnet i den akutte form af sygdommen ikke får ordentlig behandling, kan det gå i en kronisk form og konstant minde dig selv.

    Derudover kan lungebetændelse hos nyfødte føre til forskellige komplikationer, der påvirker andre organer:

    1. Sepsis.
    2. Hjertefejl.
    3. Meningitis.
    4. endocarditis.
    5. Blodkoagulationsforstyrrelse.

    symptomatologi

    Mistanke om lungebetændelse hos nyfødte forekommer, hvis babyen har en forringelse af luftvejsfunktionerne. I dette tilfælde sker vejrtrækning i hurtig rækkefølge. I en sund tilstand svarer pulsen til en respirationsfrekvens på 3: 1, med lungebetændelse når forholdet 2: 1 eller 1: 1. En stigning i mængden af ​​udflod fra næsehulen kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom. I dette tilfælde kan afladningen have en usædvanlig struktur eller farve (brun, tyk).


    Feber hos en nyfødt

    Forhøjet kropstemperatur, stigende til 39-40 ° C er ikke et konstant tegn, der ledsager lungebetændelse. Med den atypiske form af sygdommen har barnet lav feber. Derudover har børn under 1 år ufuldkommenheder i immunsystemet, hvilket kan påvirke kropstemperaturen. Det kan forblive ved normale værdier, selv i akutte former for lungebetændelse..

    Ofte med en sygdom hos en baby bliver huden i området for læber og næse blå. Babyen kan have en hoste. Dette symptom manifesterer sig, hvis sygdommen udvikles på baggrund af komplikationer af akutte luftvejsinfektioner, eller hvis virussen ikke kun påvirker lungerne, men også bronchierne. Hoste under lungebetændelse ledsages ofte af en udflod af sputum, som kan indeholde blodige pletter. Barnet kan opleve bryst- og hovedpine..

    Tegn på sygdommen hos nyfødte kan have skjulte symptomer. Derfor er det nødvendigt nøje at overvåge de sekundære symptomer på sygdommen. Apati, afvisning af mælk, krænkelse af sluge- og suttefunktioner, hurtig regurgitation, rastløs søvn og lav muskel tone kan indikere udviklingen af ​​lungebetændelse.

    Dr. Komarovskaya om lungebetændelse hos den nyfødte

    Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky mener, at de første 6 måneder af babyens liv er den farligste alder for udvikling af lungebetændelse. En sådan sygdom kræver øjeblikkelig lægehjælp og udnævnelse af den rigtige behandling. Det mest slående tegn på sygdommen er ifølge Komarovsky en hoste, der kan manifesteres ved anfald af manglende evne til at trække vejret dybt.

    Derudover kan sygdommen udtrykkes som bleg hud og feber. Med et af disse tegn anbefales det, at du straks ringer til en læge, da forlængelse af sygdommen og utidig behandling kan føre til død.

    Forebyggelse

    Som du ved er enhver sygdom lettere at forebygge end at behandle, det samme gælder lungebetændelse hos nyfødte. Den vigtigste metode til forebyggelse af denne sygdom er en indledende undersøgelse af en kvinde, før hun er gravid for et barn for tilstedeværelsen af ​​en latent infektion, hvilket kan provokere udviklingen af ​​lungebetændelse hos det fødte barn. Hvis der opdages nogen patologi, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb og først derefter planlægge graviditet.

    Andre forebyggelsesmetoder inkluderer forebyggelse af toksikose under graviditet, kvælning og aspiration under fødsel samt korrekt pleje af det nyfødte.

    Derudover skal den nyfødte beskyttes på enhver mulig måde mod slægtninge og venner med tegn på en virusinfektion samt for at begrænse babyens kontakt med dem. Sådanne enkle henstillinger forhindrer risikoen for infektion hos barnet og opretholder hans helbred.

    Enhver afvigelse fra normen i tilstanden af ​​en nyfødt baby betragtes som en grund til bekymring for forældrene. En stigning i temperaturen, udseendet af en hoste, en barns usædvanlige opførsel - alt dette kan signalisere udviklingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte. I dette tilfælde kan du ikke selv medicinere, skal du straks konsultere en læge, da risikoen for ubehagelige konsekvenser af en sådan sygdom er for stor.

    Hvad skal man gøre med lungebetændelse hos nyfødte premature babyer? Hvor meget der skal behandles

    Hvad skal man gøre med lungebetændelse hos nyfødte premature babyer? Hvor meget der skal behandles?

    I henhold til verdensstatistikker oplever 2% af fuldtidsbørn og 10-15% af premature børn lungebetændelse.

    Nogle af dem er medfødte, hoveddelen erhverves som et resultat af kontakt med miljøet, som en lille organisme ikke er forberedt til.

    Sygdomsforløbet hos premature babyer har også forskelle. Hvad er disse funktioner, vil vi overveje i denne artikel. Vær også opmærksom på artiklen om lungebetændelse hos en nyfødt efter kejsersnit.

    Hvad er denne sygdom?

    Lungebetændelse, det er "lungebetændelse" i hverdagen, er en infektiøs proces med betændelse i lungevævet. Umodenhed af organsystemer hos spædbørn født for tidligt, underudviklingen i luftvejene og ikke altid tilstrækkelig funktion af immunsystemet provoserer udviklingen af ​​lungebetændelse, komplicerer diagnosen og komplicerer sygdomsforløbet.

    Et særpræg ved forløbet af lungebetændelse hos premature nyfødte er også den hurtige progression af sygdommen. På få timer kan betændelse danne nye fokus på væv i den lille lunge, og sandsynligheden for komplikationer er ekstremt høj.

    Funktioner og specifikke risikofaktorer inkluderer:

    • En hyppigere procentdel af medfødt og intranatal (infektion under fødsel) lungebetændelse. Ofte er det en medfødt infektion, der forårsager for tidlig fødsel.
    • Hyppig udvikling af rus, sepsis og hjerneskade.
    • Den hurtige udvikling af luftvejssvigt og hypoxi.
    • Samtidige systemiske patologier på grund af kroppens umodenhed.
    • Høj frekvens af aspiration (gastrointestinal kanal patologi, tendens til at regurgitere).
    • Hypotermi og slettede symptomer.
    • Behovet for mekanisk ventilation.
    • Udviklingen af ​​både lunge- og ekstrapulmonale komplikationer.

    Starten på udviklingen af ​​lungebetændelse hos spædbørn født på forhånd kan være en række patogener:

    • Bakterier (streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, hæmofile, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli osv.).
    • Vira (herpetisk, respiratorisk, cytomegalovirus osv.).
    • Svampe (oftere Candida).
    • Parasitter og protozoer (pneumocyst, Klebsiella).
    • Atypisk flora (toxoplasma, trichomonads, mycoplasmas osv.).

    Patogenet (middel) af sygdommen trænger ind i kroppen på 3 måder:

    • Bronkogen - når et middel trænger direkte ind i et barns åndedrætsorgan.
    • Hæmatogent - gennem blodet eller rettere gennem hæmato-placental barrieren (in utero).
    • Aspiration - når fostervand kommer ind i åndedrætsorganerne eller (normalt med hypoxi) meconium.

    Separat intubation (IVL-associeret) lungebetændelse kan skelnes fra bronkogen. Når den intuberes, kommer luftblandingen direkte ind i barnets lunger og omgår de naturlige beskyttelsesbarrierer (åndedrætspassager og beskyttende slim).

    Typer af lungebetændelse

    Typer og former for lungebetændelse (lungebetændelse) klassificeres efter infektionstidspunktet, typen af ​​patogen og kursets sværhedsgrad.

    Efter tid og type forekomst er de opdelt:

    • Medfødt infektion (normalt ved generaliserede moderinfektioner) gennem hæmatoplacental barriere.
    • Intrauterin (fødsel) - patogenet kommer ind i luftvejene fra fostervand eller under passage af fødselskanalen.
    • Postnatalt - forekommer efter fødslen under infektion på et hospital (inklusive i sygeplejestrin) eller derhjemme.

    I henhold til typen af ​​patogen skelnes følgende typer:

    Taktikken for at vælge de vigtigste lægemidler afhænger af patogenklassen.

    Alvorligheden bestemmes af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, omfanget af komplikationer og de involverede organsystemer.

    Tegn på lungebetændelse hos premature børn er:

    • Sløvhed, nedsatte reflekser.
    • Bleghed og cyanose (eller grå farvetone) i huden.
    • Ændringer i kropstemperatur (ofte lav, sjældent høj).
    • Oppustethed, spytte op, opkast.
    • Tungen vejr, hård vejret, opsving i brystbenet.
    • Søvnforstyrrelser (døsighed eller søvnløshed).
    • Bradykardi (hjertebank).
    • Angreb på åndedrætsarrest.
    • Luftvejssvigt og tegn på toksikose (kun i fuld tid i svære former).

    Diagnose

    Ved alvorlige symptomer etableres mistanken om lungebetændelse øjeblikkeligt. For at afklare sygdommens form og udvælgelsen af ​​et behandlingsregime udføres en undersøgelse i henhold til ordningen:

    • Undersøgelse og lytning af lungerne, bestemmelse af symptomer på forgiftning.
    • Røntgenstråle af lungerne - for at bestemme billedet af læsionen.
    • Blodprøve (detaljeret) - vil bestemme den inflammatoriske proces, udviklingen af ​​anæmi og nogle komplikationer.
    • Bagfrø og virologisk forskning - for at identificere sygdommens middel.
    • Blodprøve for gassammensætning - bestemmer niveauet af ilt i blodet (mætning) og graden af ​​iltesult (hypoxi).

    En urintest kan også udføres for at identificere komplikationer..

    Taktikkerne til behandling af lungebetændelse hos premature spædbørn følger standardprotokoller i henhold til resultaterne af undersøgelsen:

    1. Antiviral eller antibakteriel terapi (afhængig af typen af ​​patogen). Den første dag vælges lægemidlet afhængigt af udviklingsbetingelserne, et sammenhængende patogen og sygdommens sværhedsgrad - blandt dem, der har et bredt spektrum af handling, da resultaterne af såning tager tid.
    2. Immunterapi - plasma, immunoglobuliner, blodkomponenter ifølge indikationer.
    3. Bronchodilatorer, overfladeaktive stoffer.
    4. Oxygenterapi (som angivet).
    5. Samtidig behandling - probiotika, glukokortikoider, hjertemedicin.

    Ophold hos babyer, der vejer 1.500 g eller derunder - strengt i inkubatorer med temperaturen inden for 34-36 ° С.

    Fodring i intensivafdelingen er oftest parenteral (introduktion af specielle løsninger i en vene) for at undgå aspiration. Når den overføres til afdelingen, ordineres doseret fodring.

    Hvor meget behandles sygdommen?

    På grund af kropsegenskaberne og kompleksiteten i sygdomsforløbet tager behandlingen af ​​premature babyer i de fleste tilfælde cirka en måned eller længere. Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer kan perioden være længere - ca. 2 måneder.

    Efter at være udskrevet, er en opfølgning obligatorisk for den lokale børnelæge og specialiserede specialister i 12 måneder efter bedring. I de første måneder kan vitaminbehandling ordineres..

    Komplikationer af sygdommen hos nyfødte

    Specifikke lungekomplikationer ved lungebetændelse inkluderer:

    • bronchopulmonal dysplasi;
    • lungeødem;
    • lungehindebetændelse;
    • organiske ændringer i lungevæv;
    • pneumothorax.

    Ekstrapulmonale komplikationer inkluderer:

    • sepsis;
    • anæmi af forskellige former;
    • blødning af forskellige etiologier;
    • hjerte-kar-patologi;
    • hormonelle lidelser;
    • immundefekter;
    • engelsk syge;
    • patologier fra hjernen og centralnervesystemet;
    • sekundære infektioner.

    Nyttig video

    Selvom forældre ikke behøver at beskæftige sig med for tidligt fødte babyer (dette udføres af professionelle læger), anbefaler vi, at du ser en video om dette emne til oplysende formål:

    Referencer (download)

    #Filfilstørrelse
    1Lungebetændelse hos den nyfødte. Sepsis af den nyfødte. Metodisk udvikling0 B
    2Medfødt lungebetændelse hos børn. Kliniske anbefalinger0 B
    3Metodisk udvikling. Lungebetændelse hos små børn 2016605 KB
    4Pleje under graviditet, fødsel, postpartum periode, nyfødtpleje 20034 MB

    Konklusion

    Sygdomsforløbet hos en prematur baby er altid hurtigere og mere kompliceret på grund af dens fysiologi og kropsegenskaber. Derfor bør du bestemt være opmærksom på den vordende mors helbred og forebyggelsen af ​​for tidlig fødsel, da lungebetændelse er en hyppig og meget farlig ledsager af premature babyer.

    Erfaringen fra forældre, der i praksis stødte på dette problem, og som havde erfaring med at overvinde sygdommen, vil være en uvurderlig tilføjelse til oplysningerne i denne artikel. Kære mødre, fortæl venligst din historie i kommentarerne, som havde erfaring med at behandle denne lidelse.

    Hvor længe behandles lungebetændelse hos nyfødte. Behandling af premature babyer: varighed og principper

    Lungebetændelse er en af ​​de farligste patologier hos nyfødte. I forbindelse med egenskaberne ved barnets krop har sygdommen andre udviklingsmekanismer og kræver derfor andre tilgange til behandling.

    På trods af introduktionen af ​​moderne metoder til diagnose og terapi er lungebetændelse fortsat en ret almindelig årsag til spædbørnsdødelighed. Derfor udføres behandlingen i henhold til specielle medicinske protokoller under hensyntagen til aldersspecifikke træk.

    Sådan behandles lungebetændelse hos en nyfødt

    Behandlingen af ​​betændelse hos de mindste patienter har sine egne egenskaber. Alle nyfødte med mistanke om lungebetændelse, uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden, indlægges på et hospital, fordi i et hjemmemiljø, dvs. med poliklinisk behandling er det vanskeligere at tilvejebringe det nødvendige mikroklima og beskytte mod allergener, der er farlige for en svækket krop.

    Hospitalets medicinske personale udfører døgnåbent overvågning af nyfødte for at undgå udvikling af komplikationer. Barnet drejes ofte fra side til side for at forhindre stagnation af væske i lungerne og forværring af patologi.

    Lægemidler administreres til babyer intravenøst ​​eller intramuskulært, da det er vanskeligt for et barn at sluge en tablet eller drikke en ubehagelig smagende medikamentopløsning.

    Følgende typer behandling er inkluderet i behandlingen af ​​nyfødte:

    1. Etiologisk terapi. Til bekæmpelse af lungebetændelse bruges antibiotika, oftest fra gruppen af ​​fluorokinoloner. Kursus, hyppighed af indgivelse og dosis ordineres individuelt af lægen. Hvis sygdommen udvikler sig, skal du bruge en kombination af to eller flere antibiotika fra forskellige grupper.
    2. Patogenetisk terapi. Det består i udnævnelsen af ​​saltopløsninger til gendannelse af vand- og elektrolytbalancen.
    3. Symptomatisk terapi Som et yderligere element forbedrer det nyfødte trivsel (f.eks. Antipyretisk eller slimløsende).

    Efter lungebetændelse er babyens krop meget udmattet, og enhver akut respiratorisk virusinfektion kan give anledning til en ny episode (tilbagefald) af lungebetændelse. Derfor giver den behandlende læge på hospitalet forældre anbefalinger om forebyggelse af denne sygdom og en plan for yderligere handling i hjemmet.

    Det er naturligvis mere behageligt at blive behandlet i et velkendt, hjemligt miljø, derfor er babyer som regel gendanne hurtigt efter udskrivning.

    Barnet observeres også hos den lokale børnelæge i den periode, der er anbefalet af hospitalets læge. Denne periode afhænger af, hvor meget tid barnet tilbragte på hospitalet, og hvad der er risikoen for at udvikle et tilbagefald af lungebetændelse..

    Om årsagerne og konsekvenserne af medfødt lungebetændelse hos en nyfødt: læs her

    Hvor længe behandles

    Den akutte fase af mild lungebetændelse uden komplikationer og med den rigtige terapi varer ca. 2 uger. De næste 14 dage viser, om behandlingen var tilstrækkelig, og hvor effektiv behandlingen var. Hos nyfødte er immunsystemet ikke fuldt dannet, så meget ofte er behandlingsprocessen forsinket.

    Flere faktorer påvirker varigheden af ​​opsving efter sygdom:

    • form af lungebetændelse;
    • patogen;
    • generel sundhedstilstand;
    • rettidig anmodning om medicinsk hjælp;
    • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
    • kvalitet af behandlingen;
    • længde af hospitalets ophold.

    Ikke alle bakterier dør hurtigt med antibiotika. Pseudomonas aeruginosa, Legionella eller Pneumocystis er mere resistente over for medicin, så denne lungebetændelse er vanskelig og langtidsbehandling. Sen adgang til en læge truer med alvorlige komplikationer, hvilket også forsinker helingsprocessen..

    Hvor meget lungebetændelse der behandles hos nyfødte påvirkes af sygdommens sværhedsgrad og typen af ​​diagnosticeret lungebetændelse..

    Så behandles en typisk erhvervet lungebetændelse i samfundet i 5-7 dage (mild), 5-15 dage (moderat), 10-21 dage (alvorlig). Nosokomial og atypisk lungebetændelse i mild grad - 7-15 dage, moderat grad - 10-21 dage, alvorlig - 14-56 dage. Lungebetændelse hos børn med svækket immunsystem med mild og moderat sværhedsgrad varer som regel fra 2 til 3 uger, alvorlig - 21 dage.

    Jo længere sygdommen varer, jo mere svækkes kroppen. Hospitalet har sin egen bakteriemikroflora. De er meget resistente over for alle medikamenter på grund af den konstante påvirkning af desinfektionsmidler. Hvis sådanne vedvarende patogener kommer ind i det svage legeme hos den nyfødte, kan behandlingen tage lang tid..

    Behandling af lungebetændelse hos premature børn

    For det første er sådanne babyer forsynet med det rigtige regime. De anbringes i inkubatoren på afdelingen for neonatal patologi. Den optimale temperatur i rummet varierer fra 34 til 36 ° C og luftfugtighed i området 60-70%. Svul babyer frit for ikke at forstyrre motorisk aktivitet.

    En meget vigtig faktor på vej til bedring er passende iltbehandling. Oxygen anvendes til åndedrætssvigt og forstyrrelser i homeostase i gas.

    Antibiotika ordineres et bredt spektrum af handling sammen med krystalloidopløsninger. Derudover gives for tidligt spædbørn immunoglobuliner for at øge immuniteten og plasma..

    På baggrund af behandlingen af ​​lungebetændelse træffes de nødvendige forholdsregler for at passe for tidligt nyfødt (sygeplejeproces).

    Nyttig video

    Professor N.A. Ilyina - Lungebetændelse hos børn og nyfødte:

    Konklusion

    Krop af nyfødte og ældre børn adskiller sig fra hinanden, så udviklingen og forløbet af lungebetændelse hos dem er anderledes. Tidspunktet for behandling afhænger som regel af den generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​patologien. Imidlertid vil den korrekte behandling, den korrekte behandling samt rehabiliterings- og rehabiliteringsprocedurer sikre babyen en hurtig bedring..

    Specifikationerne for lungebetændelse hos for tidlige spædbørn

    Inflammatoriske processer i lungevævet er en almindelig patologi blandt for tidligt spædbørn med lav fødselsvægt. Lungebetændelse hos premature børn forekommer på baggrund af udviklingen af ​​infektionsmidler: streptokokker, pneumokokker, svampemikroorganismer og især stafylokokker.

    Lungebetændelse hos premature babyer betragtes som en farlig sygdom, der kan provokere alvorlige komplikationer. Alvorligheden af ​​patologien og prognosen for sygdommen hos babyen afhænger direkte af tidspunktet og måderne til penetration af patogenet i lungerne.

    Typer af lungebetændelse hos nyfødte

    Afhængigt af infektionsvejen i en lille persons krop, skelnes adskillige typer af lungebetændelse hos nyfødte..

    1. Medfødt transplacental form af lungebetændelse forekommer som et resultat af intrauterin penetration af patogenet fra mor til foster. Oftest manifesterer denne patologiske tilstand sig som et resultat af den infektiøse virkning af røde hunde, herpesvirus, cytomegalovirus, syfilis, toxoplasmosis mikrobielle midler.
    2. Intrauterin adrenal lungebetændelse forekommer på baggrund af patogenet fra fosterdyr, der trænger ind i babyens lunger. Dette sker, hvis der er en infektion af fostervand.
    3. Intrauterin intrapartum lungebetændelse forekommer på baggrund af infektion i babyens lunger under fødsel, med babyens passage gennem fødselskanalen. De forårsagende stoffer i en sådan infektiøs og inflammatorisk patologi er klamydia, streptococcus, trichomonas, ureplasm, mycoplasma, candida svamp.
    4. Postnatale former for lungebetændelse udvikler sig hos en baby med infektion på fødeafdelingen efter fødslen eller derhjemme efter udskrivning fra hospitalet.

    Enhver type lungebetændelse er en potentielt farlig tilstand for babyen, især hvis babyen blev født for tidligt. Sådanne børn er normalt svækkede og derfor modtagelige for virale og infektiøse anfald..

    Årsager til lungebetændelse hos premature babyer

    Lungebetændelse hos premature børn forekommer af forskellige grunde på grund af disponible faktorer:

    • fødslen af ​​en baby ved kejsersnit;
    • kompliceret graviditet ledsaget af asfyksi og hypoxi i fosteret;
    • tilstedeværelsen af ​​infektiøse patologier hos mor under fødsel og i postpartum perioden
    • genetisk disponering for lungepatologier;
    • misdannelser, der forårsager dyb prematuritet;
    • hjerneskade, intrakranielle og rygmarvsskader;
    • utilfredsstillende hygiejnisk og hygiejnisk faktor i babyens forhold efter fødsel;
    • forkert pleje af en nyfødt baby.

    Betændelse i lungerne hos nyfødte babyer, der er født for tidligt, forekommer også mod ugunstige faktorer:

    • umodenhed af lungerne;
    • infektion ved respiratoriske virale patologier med et umodent immunsystem;
    • utilstrækkelig ekspansion af alveolerne;
    • cirkulationsforstyrrelser i babyens lungesystem.

    Modtageligheden for infektionsmidler hos premature spædbørn er meget højere end hos babyer født til tiden, og derfor diagnosticeres lungebetændelse hos premature børn ganske ofte.

    Symptomer på den inflammatoriske proces

    Neonatologer og børnelæger bemærker, at inflammatoriske lungeprocesser hos premature babyer er kendetegnet ved et langt forløb i den akutte periode. Derudover diagnosticeres symptomer på en kritisk tilstand forårsaget af progression af lungebetændelse i denne kategori af små patienter. De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos premature børn inkluderer:

    • alvorlige søvnforstyrrelser;
    • delvis lettelse af sugerefleksen;
    • alvorlige tegn på respirationssvigt;
    • irritabilitet, hyppig gråd eller sløvhed, sløvhed;
    • blekhed i huden med en udtalt blåhed i næsten mundzone;
    • oppustethed, ændringer i kropsvægt;
    • stigning eller fald i kropstemperatur.

    I nogle tilfælde diagnosticeres spædbørn med leverforstørrelse, fysiologisk gulsot, manifesteret ved en ændring i hudfarven. Skummende afladning kan vises i babyens mund.

    Karakteristiske tegn på lungebetændelse hos børn hos premature børn

    Udseendet af lungebetændelse hos premature babyer adskiller sig i nogle karakteristiske tegn i sammenligning med en lignende sygdom hos babyer født til tiden.

    Først og fremmest er symptomerne kendetegnet ved en skarp sværhedsgrad og sværhedsgrad.

    SymptomFor tidlig babyBabyer i fuld tid
    FebersjældentJa
    Alvorlige manifestationer af toksikoseJai tilfælde af alvorligt forløb af patologi
    Tegn på akut åndedrætssvigtJai nogle tilfælde
    Lunge- og ekstrapulmonale komplikationerJamed avanceret form for sygdommen
    Risiko for raket og tidlig anæmiJai tilfælde af svær inflammatorisk proces
    Hård vejrtrækningJaJa
    Tungen vejr i de nedre lungerJaJa
    Øget produktiv hosteJaJa

    Lungepatologi hos premature babyer forløber i lang tid, vanskeligt at behandle på grund af svag resistens i immunsystemet.

    Principper for diagnosticering af betændelse

    Det er ikke vanskeligt for lægen at mistænke lungebetændelse hos en prematur baby, da små mænd signaliserer en alvorlig funktionsfejl i kroppen med karakteristiske alvorlige symptomer. For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen, justere behandlingsregimet korrekt, følger lægen den generelle undersøgelsesalgoritme:

    1. Lægen undersøger omhyggeligt babyen, lytter til lungerne, er opmærksom på hudens farve og mulige tegn på forgiftning.
    2. Babyen får ordineret en røntgenundersøgelse, hvis resultater giver et komplet billede af arten og lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus.
    3. Det kliniske billede af blodet viser en baby's stabskifte, et fald i antallet af blodplader i reduktionsretningen, lavt hæmoglobin.
    4. Virologisk og bakteriologisk undersøgelse vil hjælpe med at bestemme patogenet.
    5. En undersøgelse af gassammensætningen i blodet vil hjælpe med at bestemme niveauet for kuldioxid og identificere graden af ​​vævshypoxi.

    Et komplet klinisk billede af resultaterne af undersøgelsen af ​​babyen vil give lægen mulighed for at justere behandlingsforløbet korrekt, vælge antimikrobiel terapi.

    Terapeutiske principper

    Betændelse i lungerne hos spædbørn født før forfaldsdagen behandles kun under stationære forhold under konstant tilsyn af specialister. Først og fremmest skabes babyen betingelser med konstant temperatur for at forhindre overophedning eller hypotermi af den syge baby. Ofte bruges der specielle kameraer til dette, hvor den nyfødte er i den samme ble, da tøj ikke bør hæmme barnets bevægelse. I løbet af dagen ændres hans krops position ofte for at normalisere den naturlige cirkulation. Desuden overholder lægerne til behandling af lungebetændelse hos premature babyer også en række generelle principper..

    1. Fodertypen og mængden af ​​ernæring til babyen bestemmes af lægen. Oftest fodres disse børn parenteralt, indtil deres tilstand normaliseres, og sugefleksen er genoprettet..
    2. Det antibakterielle lægemiddel på den første behandlingsdag vælges tilfældigt til barnet, da babyen har brug for akut medicinsk hjælp, og resultaterne af bakteriologisk kultur forberedes ikke hurtigt. Efter bestemmelse af sygdommens årsagsmiddel justeres behandlingen baseret på de opnåede analytiske data. Lægemidler til babyer administreres parenteralt.
    3. Oxygenterapi er en hyppig ledsager til behandling af lungebetændelse hos premature babyer, da babyens immunsystem ikke er i stand til at klare hypoxi og iltmangel på egen hånd. opvarmet ilt doseres til en lille patient ved hjælp af en maske eller et kateter.
    4. Forløbet med passiv immunisering inkluderer administration af immunglobuliner og plasma.
    5. Babyens krop understøttes af hjertemediciner, probiotika for at normalisere tarmen.
    6. Bronchodilatorer ordineres til at fjerne sputum og rense babyens bronchiale rør.

    I alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres spædbørn bronkoskopi til lungesanering. Næsten alle babyer får ordineret massage på tidspunktet for bedring, når kropstemperaturen begynder at stige.

    Konsekvenser og mulige komplikationer

    Uformet immunforsvar hos en prematur baby med lungebetændelse kan provokere udviklingen af ​​komplikationer. Konsekvenserne af lungebetændelse hos sådanne børn inkluderer:

    • lungehindebetændelse;
    • pneumothorax;
    • komplekse lungepatologier;
    • bronchopulmonal dysplasi.

    Læger inkluderer ikke-lungekomplikationer:

    • underernæring;
    • mellemørebetændelse;
    • binyreinsufficiens;
    • blødende
    • metaboliske patologier.

    De mest alvorlige komplikationer af lungebetændelse hos premature babyer betragtes som sepsis. Læger diagnosticerer ofte raket, anæmi og trast efter disse sygdomme.

    Forebyggelse af lungebetændelse hos premature babyer

    Det er muligt at forhindre lungebetændelse hos babyer, der er født for tidligt, hvis de faktorer, der fremkalder det, kan fjernes rettidigt..

    1. En kvinde under graviditet skal nøje overvåge sundhedstilstanden og rettidigt forhindre mulige infektioner.
    2. Der skal lægges særlig vægt på overholdelse af det sanitær-epidemiologiske regime.
    3. Spædbørn født med tegn på kvælning skal gives rettidig genoplivning..
    4. Efter fødslen skal babyen straks påføres brystet, hvis kun i nogle få sekunder.
    5. Ved diagnosticering af åndedrætsforstyrrelser hos en baby efter fødsel, især under komplekse fødsler, ordinerer læger straks et antibiotikum til babyen for at forhindre.
    6. Efter udskrivning fra hospitalet skal forældrene til en for tidligt baby være særlig opmærksom på babyens forhold og hygiejnestandarder.

    Lungebetændelse hos premature babyer er ikke en sætning, men en kompleks sundhedsforstyrrelse, der kræver langvarig omfattende behandling. Prognosen for sygdommen og dens varighed afhænger direkte af graden af ​​prematuritet af babyen og kvaliteten af ​​plejen til ham under sygdommen.

    Lungebetændelse hos nyfødte og premature babyer: symptomer, prognose, årsager, behandling

    Lungebetændelse hos nyfødte forekommer, når de inficeres med patogene bakterier i utero eller under fødsel. For et par årtier siden forårsagede denne tilstand høj dødelighed blandt børn, men medicinalindustrien har skabt effektive lægemidler. Moderne medicin mod lungebetændelse kan dræbe de fleste forårsagende stoffer af medfødt lungebetændelse på kort tid..

    Medfødt lungebetændelse diagnosticeres hos 10-15% af børnene. Meget ofte observeres sygdommen hos premature børn og med føtal underernæring.

    Prognosen med hensyn til barnets liv afhænger af rigtigheden af ​​behandlingstaktikkerne og den rettidige opdagelse af patologi. Problemet er relevant nok til at efterlade årsagerne uden opsyn, så vi anbefaler læserne at læse artiklen til slutningen.

    Patologi i lungerne hos premature børn

    Årsagerne til sygdommen hos premature børn kan opdeles i følgende kategorier:

    • Transplacental - med penetrering af patogenet gennem moderkagen i nærvær af bakterielle eller virale infektioner;
    • Fødsel - bakterier inficerer fosterets åndedrætsorganer ved gennemtrængning fra fostervand;
    • Intranatal - mikroorganismer kommer ind i lungerne, når et barn passerer gennem fødselskanalen eller fra miljøet, når en gravid kvinde gennemgår en kejsersnit;
    • Postnatalt - infektion i fødeafdelingen eller derhjemme.

    Lungebetændelse hos nyfødte skyldes et specielt spektrum af mikroorganismer, som kræver udnævnelse af en særlig gruppe antibiotika til behandling af sygdommen. Ved virusinfektioner afhænger prognosen for sygdomsforløbet hos nyfødte af tilstanden til babyens immunsystem og har specifikke træk, som vi vil overveje nedenfor.

    Risiko for sygdom efter kejsersnit

    Efter kejsersnit forekommer medfødt lungebetændelse, når de er inficeret med følgende mikroorganismer:

    • Herpesvira, rubella, toxoplasmose, listeriose;
    • Bakterielle patogener: mycoplasmas, streptococci, chlamydia;
    • Svampe af slægten Candida.

    Med en lang kurs forårsages medfødt lungebetændelse af en kombineret flora, som er vanskelig at behandle, hvilket i gamle tider førte til høj dødelighed hos nyfødte.

    Betændelse i lungevævet, der opstår efter en kejsersnit i moren, er forårsaget af streptococcus. Det forårsagende middel bliver årsagen til purulent foci og sepsis (bakteriel infektion i blodet) med hurtig reproduktion, selv på baggrund af antibiotika.

    Hjemmetyper af lungebetændelse hos premature spædbørn forekommer på baggrund af luftvejsinfektioner, adenoviruslæsioner, streptokokkerinfektioner.

    Patogenetiske tegn hos nyfødte

    Når et barn blev født sundt, betyder det ikke, at han har et stærkt immunsystem. Nogle bakterier er antagonister mod andre patogener i luftvejene. Så Proteus er i stand til at ødelægge gram-negative bakterier.

    Hos for tidligt spædbørn er de beskyttende faktorer i det alveolære væv underudviklet: overfladeaktive defekter spores, alveolære makrofager (celler, der ødelægger mikrober i alveolerne) er fraværende, og bronchialvæggen er svag. På baggrund af sådanne ændringer er det vanskeligt at antage, at et møde med smitsomme stoffer ikke vil forårsage betændelsesreaktioner. Den eneste frelse er kampen fra nogle repræsentanter for den mikrobielle verden med andre.

    Med bakteriel kontaminering af luftvejene med et proteom er lungebetændelse forårsaget af gramnegative baciller ikke observeret i flere måneder. Proteus er en patogen bakterie og kan uafhængigt forårsage lungebetændelse hos spædbørn.

    Interaktion i den mikrobielle verden er en kompleks mekanisme, som ikke er blevet pålideligt undersøgt af mennesker. Det er klart, at den massive anvendelse af antibiotika ikke er rationel. Funktioner ved udnævnelsen af ​​disse lægemidler kræver doseringskontrol og behandlingsforløbet. På grund af overtrædelsen af ​​antibiotikabehandlingsregimet har mange bakterier udviklet resistens, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Hvad danner et negativt syn

    Den negative prognose for lungebetændelse hos nyfødte dannes af følgende symptomer:

    • Hypoxia i hjernen med en afmatning i motorisk funktion og mental aktivitet;
    • Krænkelse af dybden af ​​luftvejsbevægelser og forstyrrelser i dens rytme;
    • Ujævn puls;
    • Styrket åndedrætsværn (Chain-Stokes);
    • Akkumulering af toksiner i blodet og udseendet af sekundære ændringer i andre organer.

    Hvis der vises mindst et af ovenstående symptomer, anbringes barnet i intensivafdelingen, da det kan være nødvendigt med mekanisk ventilation.

    Lungebetændelse hos premature spædbørn har sine egne karakteristika i modsætning til spædbørn og spædbørn op til 1 år:

    1. Forekomsten af ​​luftvejssymptomer og toksiske reaktioner. Med ophobningen af ​​store mængder kuldioxid vises ødemer i periorbital væv. Over tid fører hyperkapnia til hæmning af det centrale nervesystem, udseendet af Cheyne-Stokes respiration;
    2. Forøget temperaturreaktion og lungekomplikationer - pneumothorax, atelektase, pleurisy;
    3. Ekstrapulmonale komplikationer - tarmparese, ørebetændelse, blodpropper, binyreinsufficiens;
    4. Hos premature spædbørn forekommer aspiration lungebetændelse ofte, da de er tilbøjelige til regurgitation;
    5. Et typisk billede af dannelsen af ​​patologiske ændringer i lungevæv: spredt blodkoagulationssyndrom, sepsis;
    6. Ustabil klinisk tilstand hos patienter med udsving i kliniske laboratorieanalyser.

    Ovenstående tegn på lungebetændelse hos nyfødte afhænger af årsagen til patologien. Hvis betændelsen skyldes pneumokokk, er der stor sandsynlighed for komplikationer eller død. Med denne form trænger inflammatoriske foci hurtigt ind fra en lunge til en anden.

    Medfødt lungebetændelse hos nyfødte er en farlig tilstand. Hvis lægen ikke ordinerer antibakterielle lægemidler, vil barnet hurtigt udvikle følgende symptomer:

    • Åndedrætssvigt;
    • Akkumulering af kuldioxid i blodet;
    • Skader på hjernevæv;
    • Ubalance af vand-salt metabolisme;
    • Overbelastning af hjerte;
    • Pulsforstærkning.

    Listen over ændringer, som lungebetændelse forårsager hos for tidlige spædbørn, kan optælles uendeligt. Det sidste trin i patologien er død (uden passende behandling).

    Hvordan forekommer medfødt lungebetændelse hos babyer i fuld tid?

    Lungebetændelse ved fødslen hos babyer i fuld tid fortsætter godartet. Dens varighed er 1-2 uger, og derefter forbedres patientens tilstand gradvist. Tegn på åndedrætsfejl kræver sjældent lettelse ved mekanisk ventilation..

    Hos et barn i fuldtidsrum varer en akut periode med inflammatoriske ændringer i lungerne 5-7 dage. Efter brug af antibiotika observeres resorption af infiltrative foci i alveolar acini, hvilket giver en gunstig prognose.

    Segment lungebetændelse ved fødslen hos premature børn helbredes i bedste fald efter 4 uger. På grund af dette sygdomsforløb er det indlysende, at fosteret skal holdes i utero indtil den fysiologiske fødsel, men dette er ikke altid muligt.

    Morfologiske symptomer

    Symptomer på lungebetændelse hos premature børn kan opdeles i følgende morfologiske typer:

    1. Transplacental - konsekvenserne af en almindelig infektion med bakterier. Kliniske symptomer på sygdommen opstår på grund af en generaliseret infektion. Børn med patologi fødes med asfyksi, cyanose, respirationssvigt;
    2. Intranatal type lungebetændelse manifesteres i 2 varianter. Sygdommen kan forekomme på grund af intrakraniel fødselskade, hvilket kan føre til respirationssvigt. Den anden mulighed ledsages af tilstedeværelsen af ​​et "lyst hul". Et barn fødes sundt, men efter et par dage udvikler han anfald af cyanose, hyppigt spytter og nervøs spænding. Diarré kan forekomme, udseendet af skum fra munden;
    3. Tidlig neonatal - observeret i de første dage efter fødslen. Denne type kan bestemmes ved følgende tegn: åndedrætssvigt, sløvhed, cyanose i huden;
    4. Sen nyfødt - begynder med manifestationer af betændelse i den øvre luftvej: feber, angst, rhinitis, regurgitation. Over tid vises andre symptomer på betændelse i lungeparenchymen: feber, hoste, opkast.

    Hos premature babyer er en af ​​de ovennævnte former hurtigt fremskridt og kan forårsage død, derfor er det nødvendigt at identificere og behandle patologi i de tidlige stadier.

    Graden af ​​fare for lungebetændelse

    Bilateral lungebetændelse hos premature børn har en farligt stor sandsynlighed for død. Alvorlige konsekvenser forekommer også på baggrund af primær immundefekt, alvorlig underernæring og prematuritet.

    Risikoen for åndedrætssvigt øges med tilstedeværelsen af ​​infiltrativ væske i lungerne, fremmedlegemer og flydende sputum (på baggrund af cystisk fibrose). For at tømme de purulente foci med ineffektiviteten af ​​antibiotika er åben sanitet af formationerne ved den operationelle metode nødvendig. For tidligt operation er meget vanskeligt at tolerere, men det er en nødvendig foranstaltning for at redde en babys liv..

    Ved bilateral lungebetændelse observeres ofte følgende komplikationer hos premature børn:

    • pneumocystose
    • Klamydia
    • Nedsat hjerteaktivitet;
    • Ændring i syre-base balance;
    • Nedsatte niveauer af hæmoglobin og serumjern;
    • Forøg blodets surhedsgrad.

    Konsekvenserne af sygdommen hos premature babyer er for alvorlige. Kun med den tidlige påvisning af tegn på en infiltrativ ændring i lunge-parenchymen og fraværet af provokerende faktorer kan man garantere en komplet kur af patologien.

    Betingelser for behandling af babyer

    Medfødt lungebetændelse behandles, så længe der er sygdomsfremkaldende symptomer. Sygdommens akutte periode varer ca. 2 uger, hvorefter fænomenerne med respirationssvigt falder. Med en forbedring af premature babyer øges appetitten, og tilstanden i det centrale nervesystem gendannes. Opløsningstrinnet varer 1-2 uger.

    Prognosen for lungebetændelse hos premature børn afhænger af tilstanden i barnets immunsystem, tilstedeværelsen / fraværet af provokerende faktorer, den anvendte behandlingstaktik.

    Patologiforløbet kompliceres af udviklingen af ​​sekundære patologiske ændringer i lungevævet:

    • bylder;
    • lungehindebetændelse;
    • Åndedræts- og hjerte-kar-svigt;
    • Hypotrofi af premature børn (mangel på kropsvægt);
    • Krænkelse af syre-basebalancen i blodet.

    Lungebetændelse hos det nyfødte er en farlig patologi, der kræver konstant analyse af babyens tilstand og øjeblikkelig medicinsk korrektion. Det kan kun behandles på et hospital.

    Lungebetændelse hos premature børn

    Lungebetændelse er en meget almindelig patologi hos børn, der er født for tidligt. Hvorfor en sådan sygdom kan udvikle sig hos sådanne babyer, hvordan den behandles, og om den kan forhindres hos en baby?

    Funktioner

    • Medfødt lungebetændelse hos premature børn er meget mere almindeligt end hos babyer født til tiden.
    • Hyppigheden af ​​aspiration lungebetændelse hos sådanne børn øges også på grund af deres tendens til at regurgitere.
    • Sygdommen er ofte kombineret med cirkulationsproblemer, tarminfektion, hæmolytisk sygdom og andre patologier..
    • Sygdommens akutte periode varer hos for tidligt spædbørn varer længere.
    • De dominerende symptomer på sygdommen hos nyfødte er manifestationer af respirationssvigt og rus..
    • For tidlig feber er mindre almindelig end hypotermi.
    • Meget ofte opstår der komplikationer, der kan være ekstrapulmonære.
    • For tidlig lungebetændelse fører ofte til sepsis.

    Betændelse i lungerne hos for tidligt spædbørn skyldes bakterier, parasitter, svampe eller vira. Forskellige faktorer bidrager til deres indtræden i babyens luftvej, blandt hvilke de vigtigste kaldes lungens umodenhed, aspiration under fødsel, infektioner under fosterudvikling og SARS.

    Alveolerne i lungerne hos et spædbarn, der blev født tidligere end den foreskrevne tid, er for det meste ikke rettet ud nok, og det overfladeaktive middel kan være af dårlig kvalitet eller umodent. Derudover forstyrres metaboliske processer i sådanne børn i lungerne umiddelbart efter fødslen, og cirkulationsforstyrrelser observeres..

    Hvad angår disponerende faktorer, kan udseendet af lungebetændelse hos babyer, der er født for tidligt, udløses af:

    • Kejsersnit.
    • Problemer med drægtighed, som førte til hypoxi eller kvælning.
    • Infektionssygdomme hos den gravide kvinde, der påvirker luftvejene eller kønsorganet.
    • Arvelige sygdomme i luftvejene (pneumopati).
    • Skader på det centrale nervesystem hos barnet samt fødselsskader, der påvirker rygmarven eller hjernen.
    • Intensivpleje under fødsel.
    • Misdannelser hos babyen.
    • Forkert pleje af babyen, for eksempel langvarig eksponering af babyen i én position, dårlig ventilation i rummet, overkøling af babyen eller overophedning.
    • Dårlige sanitære og epidemiologiske tilstande på hospitalet.

    Hvordan genoplivning af nyfødte udføres, se træningsvideoen:

    Parasitisk lungebetændelse hos babyer, der er født for tidligt, er oftest forårsaget af pneumocyster, som kan komme til babyen fra en syg person eller en bærer (ofte fra personale på hospitalet).

    Svampebetændelse, som oftest er forårsaget af candida, forekommer på grund af candidiasis hos moderen eller som et resultat af irrationel behandling af et bredt spektrum af for tidlige antibiotika.

    Former af lungebetændelse

    Afhængig af årsagen og omstændighederne, der har bidraget til forekomsten af ​​lungebetændelse, opstår lungebetændelse:

    1. Medfødt. Babyen inficeres transplacentalt, det vil sige fra moren, at patogenet kommer ind i kroppen af ​​krummer gennem moderkagen. Oftest er disse lungebetændelse forårsaget af røde hundevirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasmas og andre patogener.
    2. Antenatal. Barnet bliver inficeret under fødsel, når det passerer gennem den inficerede fødselskanal, eller fostervandet, der indeholder patogenet, kommer ind i dets lunger. Sådan lungebetændelse forårsager typisk mycoplasmas, streptococci, hæmofile baciller, candida, trichomonads, ureaplasmas, listeria, tuberculosis bacilli, herpesvira, klamydia og andre infektionsmidler.
    3. Fødselsdepression. Babyen smittes efter fødslen på et hospital eller derhjemme. Sådanne betændelser er hovedsageligt forårsaget af Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria og andre patogener.

    Ved sygdommens begyndelse kan uspecifikke tegn være fremherskende. Babyens generelle tilstand forværres, kropsvægten kan ændre sig dramatisk på grund af udseendet af ødemer. Desuden kan lungebetændelse forekomme:

    • Underfibrile eller lave temperaturer.
    • Hæmning.
    • Dårlig sugende.
    • Irritabilitet.
    • Bleg hud.
    • Oppustethed.

    Endvidere er luftvejsforstyrrelser forbundet med disse symptomer. Babyen begynder at trække vejret ofte, vingerne i næsen svulmer, vejrtrækning høres, der er anfald af apnø, periodisk vejrtrækning, hoste, der er et fald i intervallerne mellem ribbenene, hjerterytmen stiger, skummende slim kan frigøres fra munden.

    Diagnosticering

    Brug for at identificere lungebetændelse hos en prematur baby:

    • Anamnestiske data.
    • Klinisk billede.
    • Røntgenundersøgelse. På røntgenstrålerne på steder med betændelse opdages blackouts.
    • Laboratoriedata. I blodet hos et barn med lungebetændelse bemærkes en knivskift, et fald i hæmoglobin, et fald i antallet af blodplader og leukopeni. Foruden en klinisk blodprøve får børn med mistanke om lungebetændelse en virologisk eller bakteriologisk undersøgelse, en urinalyse og en blodgasundersøgelse.

    Lungebetændelse hos børn født tidligere end termin behandles kun på hospitaler. Samtidig skal babyer opholde sig i specielle afdelinger i intensivafdelinger, og moderen er ved siden af ​​babyen og hjælper med at pleje babyen.

    En nyfødt bør forblive under optimale forhold for ham for ikke at tillade hverken overophedning eller hypotermi af babyen. I løbet af dagen ændres barnets position ofte, og tøj bør ikke hæmme babyens bevægelser. Fodertypen og mængden af ​​modtaget mad bestemmes af lægen under hensyntagen til babyens tilstand, men ofte til børn med lungebetændelse administreres næringsstoffer parenteralt.

    Følgende metoder er især vigtige i behandlingen af ​​en sådan lidelse hos nyfødte:

    1. Antibakterielle lægemidler. I de tidlige dage vælges et antibiotikum tilfældigt ved hjælp af en lang række midler. Så snart resultaterne af såning og antibiotika er opnået, ordineres et lægemiddel, som patogenet er følsomt for. Lægemidlet administreres parenteralt.
    2. Oxygenterapi. 35% opvarmet ilt doseres til babyen ved hjælp af en maske, kateter eller andre enheder.
    3. Passiv immunisering. Babyen ordineres introduktion af immunglobuliner og plasma.
    4. Andre medikamenter angivet. Om nødvendigt får barnet medicin til hjertet, probiotika, bronchodilatorer, glukokortikoider og andre lægemidler..

    Nogle babyer får ordineret bronkoskopi til lungesanering. Mange børn anbefales at udføre massage - både generel og vibration.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Betændelse i lungerne hos en prematur baby kan kompliceres af atelektase, pleurisy, pneumothorax og andre lungepatologier. Blandt ekstrapulmonale komplikationer diagnosticeres børn, der er født for tidligt, ofte med underernæring, otitis media, hæmodynamiske lidelser, sklera, binyreinsufficiens, blødning og forskellige metaboliske lidelser. En af de farligste komplikationer ved lungebetændelse hos en prematur baby er sepsis..

    Babyer, der har haft lungebetændelse, har en øget risiko for anæmi, trost og raket. Derudover udvikler mange børn efter lungebetændelse bronkopulmonal dysplasi, hvilket forårsager tilbagevendende sygdomme i lungerne og bronchierne.

    Forebyggelse

    For at forhindre lungebetændelse hos en prematur baby er det vigtigt at eliminere de faktorer, der fremkalder sygdommen:

    • Den vordende mor skal overvåge hendes helbred og behandle infektioner rettidigt..
    • På barselhospitalet og børnehospitalerne er det vigtigt nøje at overholde det sanitære og epidemiologiske regime.
    • En nyfødt født med asfyksi skal have rettidig og korrekt genoplivning..
    • Børn skal påføres brystet umiddelbart efter fødslen og fodres med modermælken.
    • Hvis en nyfødt, der er født for tidligt, har åndedrætsforstyrrelser og også har disponerende faktorer (kompleks fødsel, mors sygdom og andre), tilrådes det at ordinere et antibiotikum umiddelbart efter fødslen.
    • Hjemme er du nødt til at overvåge hygiejne, mikroklima og behandlingen af ​​dagen for den nyfødte.

    Publikationer Om Astma