Ultraviolet stråling inden for medicin bruges i det optiske område 180-380 nm (integreret spektrum), der er opdelt i et kortbølgeregion (C eller KUV) - 180-280 nm, en mellembølge (B) - 280-315 nm og en langbølget (A) - 315- 380 nm (DUV).

Fysiske og fysiologiske virkninger af ultraviolet stråling

Det trænger ind i biologisk væv til en dybde på 0,1-1 mm, absorberes af nukleinsyremolekyler, proteiner og lipider, har nok fotonenergi til at bryde kovalente bindinger, elektronisk excitation, dissociation og ionisering af molekyler (fotoelektrisk effekt), hvilket fører til dannelse af frie radikaler, ioner, peroxider (fotokemisk effekt), dvs. den successive konvertering af elektromagnetisk bølgeenergi til kemisk energi sker.

Mekanismen for UV-stråling er biofysisk, humoral og neuro-refleks:

- en ændring i den elektroniske struktur af atomer og molekyler, ionisk konjunktur, elektriske egenskaber af celler;
- inaktivering, denaturering og koagulering af protein;
- fotolyse - nedbrydning af komplekse proteinstrukturer - frigivelse af histamin, acetylcholin, biogene aminer;
- fotooxidation - forbedring af oxidative reaktioner i væv;
- fotosyntese - reparativ syntese i nukleinsyrer, eliminering af DNA-skader;
- fotoisomerisering er en intern omorganisering af atomer i et molekyle, stoffer får nye kemiske og biologiske egenskaber (provitamin - D2, D3),
- lysfølsomhed;
- erytem, ​​med UF udvikler 1,5-2 timer, med DUF - 4-24 timer;
- pigmentering;
- termoregulering.

Ultraviolet stråling har indflydelse på den funktionelle tilstand i forskellige organer og systemer hos en person:

- læder;
- centrale og perifere nervesystem;
- Autonome nervesystem;
- det kardiovaskulære system;
- blodsystem;
- hypothalamus-hypofyse-binyrerne;
- endokrine system;
- alle former for metabolisme, mineralsk metabolisme;
- åndedrætsorgan, åndedrætscenter.

Terapeutisk effekt af ultraviolet stråling

Responsen fra organer og systemer afhænger af bølgelængden, dosis og eksponeringsteknikken..

Lokal eksponering:

- antiinflammatorisk (A, B, C);
- bakteriedræbende (C);
- smertestillende middel (A, B, C);
- epitelisering, regenerering (A, B)

Generel eksponering:

- stimulerende immunrespons (A, B, C);
- desensibilisering (A, B, C);
- regulering af vitaminbalance "D", "C" og metaboliske processer (A, B).

Indikationer for ultraviolet terapi:

- akut, subakut og kronisk inflammatorisk proces;
- blødt væv og knogletrauma;
- sår;
- hudsygdomme;
- forbrænding og frostskader;
- trofisk mavesår;
- engelsk syge;
- sygdomme i muskuloskeletalsystemet, led, gigt;
- infektionssygdomme - influenza, kighoste, erysipelas;
- smertesyndrom, neuralgi, neuritis;
- astma;
- ØNH-sygdomme - tonsillitis, otitis media, allergisk rhinitis, faryngitis, laryngitis;
- kompensation for solmangel, øget udholdenhed og udholdenhed i kroppen.

Indikationer for ultraviolet stråling i tandpleje

- sygdomme i mundslimhinden;
- periodontal sygdom;
- tandsygdomme - ikke-karies sygdomme, karies, pulpitis, parodontitis;
- inflammatoriske sygdomme i maxillofacial regionen;
- TMJ-sygdomme;
- ansigtssmerter.

Kontraindikationer til ultraviolet terapi:

- ondartede neoplasmer,
- blødningstendens,
- aktiv tuberkulose,
- funktionel nyresvigt,
- hypertonisk sygdom i III-stadiet,
- alvorlige former for åreforkalkning.
- tyreotoksikose.

UV-enheder:

Integrerede kilder ved hjælp af DRT-lamper (lysbue kvikksølv) med forskellige kapaciteter:

- ORK-21M (DRT-375) - lokal og generel eksponering
- OKN-11M (DRT-230) - lokal eksponering
- Fyrtårn OKB-ZO (DRT-1000) og OKM-9 (DRT-375) - gruppe- og generel eksponering
- OH-7 og UGN-1 (DRT-230). OUN-250 og OUN-500 (DRT-400) - lokal eksponering
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngologi, oftalmologi, tandpleje.

Selektive korte bølgelængder (180-280 nm) bruger lysbue-bakteriedræbende lamper (DB) i form af glødende elektrisk udladning i en blanding af kviksølvdamp med argon. Lamper af tre typer: DB-15, DB-30-1, DB-60.

- vægmonteret (OBN)
- loft (OBP)
- på et stativ (OSB) og mobil (OBP)
- lokal (AML) med lampe DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- til blodbestråling (AUFOK) - MD-73M Isolda (med en lavtrykslampe LB-8).

Selektive lange bølgelængder (310-320 nm) bruger selvlysende erythemlamper (LE) med en effekt på 15-30 W fra uveolivny glas med en intern coatingfosfor:

- bestrålere af vægtype (OE)
- suspenderet reflekteret distribution (OEE)
- mobil (OEP).

Fyrlygter (EOKS-2000) med en xenon lysbue (DKS TB-2000).

Ultraviolet bestråler på et stativ (ОУШ1) med en lysstofrør (ЛЭ153), en stor fyr ultraviolet bestråler (OMU), en UV-UV-bestråler (OUN-2).

LUF-153 lavtryksafladelampe i UUD-1, UDD-2L-installationer til Puva og terapi, i UV-bestråler til lemmerne OUK-1, til hovedet OUG-1 og i bestrålerne EOD-10, EGD-5. Installationer til generel og lokal bestråling produceres i udlandet: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Teknik og teknik til ultraviolet strålebehandling

Udført i henhold til et af ordningerne:

- vigtigste (fra 1/4 til 3 biodoser, tilsætning af 1/4)
- forsinket (fra 1/8 til 2 biodoser, tilsætning af 1/8)
- accelereret (fra 1/2 til 4 biodoser. tilføjelse af 1/2).

Bestråling af læsionsstedet, efter felter, refleksogene zoner, iscenesat eller med zoner, ekstra fokus. fraktioneret.

Funktioner ved eksponering for erythem doser:

Et område af huden kan bestråles ikke mere end 5 gange, og slimhinden - ikke mere end 6-8 gange. Gentagen bestråling af det samme hudområde er kun muligt efter udryddelse af erythema. Den efterfølgende stråledosis øges med 1 / 2-1 biodosis. Ved behandling med UV-stråler bruges lysbeskyttelsesbriller til patienten og det medicinske personale..

Dosering af UV-stråling udføres ved at bestemme biodosen, biodosering er den mindste mængde UV-stråling, der er tilstrækkelig til at opnå den svageste tærskel erytem på huden på den korteste tid, med en fast afstand fra bestråleren (20 - 100 cm). Bestemmelsen af ​​biodosen udføres med et BD-2 biodosimeter.

Der er doser af ultraviolet stråling:

- suberythemic (mindre end 1 biodosis)
- lille erythema (1-2 biodoser)
- medium (3-4 biodoser)
- store (5-6 biodoser)
- hypererhythmic (7-8 biodoser)
- massiv (over 8 biodoser).

Sådan desinficeres luft:

- indirekte stråling i 20-60 minutter i nærværelse af mennesker,
- direkte stråling i 30-40 minutter i mangel af mennesker.

Terapeutisk anvendelse af ultraviolet stråling.

Den ultraviolette stråling af solen og kunstige kilder afhænger af bølgelængden i tre områder:

  • region A - bølgelængde 400-320 nm (langbølget ultraviolet stråling UV-A);
  • region B - bølgelængde på 320-275 nm (ultraviolet stråling med mellembølge UV-B);
  • region C - bølgelængde 275-180 nm (kortbølget ultraviolet stråling UV-C).


Der er betydelige forskelle i virkningen af ​​lang, mellem- og kortbølget stråling på celler, væv og kroppen..

Region A (UV-A) langbølget stråling har en forskellig biologisk virkning, forårsager hudpigmentering og fluorescens af organiske stoffer. UV-A-stråler har den højeste gennemtrængningskraft, som gør det muligt for nogle atomer og molekyler i kroppen selektivt at absorbere energien fra UV-stråling og gå i en ustabil ophidset tilstand. Den efterfølgende overgang til den oprindelige tilstand ledsages af frigivelsen af ​​lyskvanta (fotoner), der kan igangsætte forskellige fotokemiske processer, primært påvirker DNA, RNA, proteinmolekyler.

Fototekniske processer forårsager reaktioner og ændringer fra forskellige organers og systemers side, der danner grundlaget for den fysiologiske og terapeutiske effekt af UV-stråler. Skift og virkninger, der forekommer i kroppen bestrålet med UV-stråler (fotoerydem, pigmentering, desensibilisering, bakteriedræbende virkning osv.) Har en klar spektral afhængighed (fig. 1), der tjener som grundlag for den differentierede anvendelse af forskellige sektioner af UV-spektret.

Figur 1 - Spektral afhængighed af de vigtigste biologiske virkninger af ultraviolet stråling


Bestråling med UV-stråler med mellembølge forårsager proteinfotolyse med dannelse af biologisk aktive stoffer, og eksponering for stråler med kort bølgelængde fører ofte til koagulering og denaturering af proteinmolekyler. Under påvirkning af UV-stråler i intervaller B og C, især i store doser, forekommer ændringer i nukleinsyrer, som et resultat af hvilke cellemutationer kan forekomme.

På samme tid fører stråler med lang bølgelængde til dannelse af et specifikt fotoreaktiveringsenzym, der fremmer opsvinget af nukleinsyrer.

  • Den mest anvendte UV-stråling til terapeutiske formål..
  • UV-stråler bruges også til sterilisering og desinfektion af vand, luft, rum, genstande osv..
  • Deres anvendelse til forebyggende og kosmetiske formål er meget almindelig..
  • Anvend UV-stråling og til diagnostiske formål for at bestemme kroppens reaktivitet ved selvlysende metoder.

UV-stråling er en vital faktor, og dets langvarige mangel fører til udvikling af et ejendommeligt symptomkompleks, der har "let sult" eller "UV-mangel". Oftest manifesteres det ved udvikling af D-vitaminmangel, svækkelse af kroppens beskyttende immunobiologiske reaktioner, forværring af kroniske sygdomme, funktionelle forstyrrelser i nervesystemet osv. Kontingenter der oplever "UV-mangel" inkluderer arbejdsminer, miner, undergrundsbaner, mennesker, der arbejder i fononløst og vinduesløst værksteder, maskinrum og det fjerne nord.

Ultraviolet bestråling

Ultraviolet stråling produceres af forskellige kunstige produkter med forskellige bølgelængder λ. Absorptionen af ​​UV-stråler ledsages af et antal primære fotokemiske og fotofysiske processer, som afhænger af deres spektrale sammensætning og bestemmer den fysiologiske og terapeutiske virkning af faktoren på kroppen.

Langbølgede ultraviolette (DUV) stråler stimulerer spredningen af ​​celler i malpigianlaget i epidermos og dekarboxyleringen af ​​tyrosin efterfulgt af dannelsen af ​​et spinøst lag i cellerne. Dernæst kommer stimulering af syntesen af ​​ACTH og andre hormoner osv. Forskellige immunologiske skift opnås..

DUV-stråler har en svagere biologisk virkning end andre UV-stråler, inklusive erythema-dannende virkning. For at øge hudens følsomhed over for dem bruges fotosensibilisatorer, oftest furocoumarinforbindelser (puvalen, beroxan, psoralen, amminofurin osv.)

Denne egenskab ved langbølget stråling gør det muligt at bruge den til behandling af hudsygdomme. PUVA-terapimetode (salicylalkohol anvendes også).

Således kan de vigtigste egenskaber ved de terapeutiske virkninger af DUV-stråler sondres:

Terapeutiske virkninger er:

  • fotosensibiliserende
  • pigmentering,
  • immunstimulerende.

1. DUV-stråler forårsager som andre områder med UV-stråling en ændring i det centrale nervesystems funktionelle tilstand og dets højere del af hjernebarken. På grund af refleksreaktionen forbedres blodcirkulationen, fordøjelsesorganernes sektoraktivitet og nyrernes funktionelle tilstand øges.

2. DUV-stråler påvirker stofskiftet, primært mineral og nitrogen.

3. Bredt anvendte lokale anvendelser af fotosensibilisatorer med begrænsede former for psoriasis. For nylig er UV-B med succes brugt som en sensibilisator, da den har større biologisk aktivitet. Kombineret UV-A og UV-B-eksponering kaldes selektiv eksponering.

4. DUV-stråler bruges til både lokal og generel eksponering. De vigtigste indikationer for deres anvendelse er:

  • hudsygdomme (psoriasis, eksem, vitiligo, seborrhea osv.)
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i indre organer (især åndedrætsorganer)
  • sygdomme i organerne til støtte og bevægelse af forskellige etnologier
  • forbrændinger, frostskader
  • trægte sår og sår, kosmetiske formål.

Kontraindikationer

  • akutte antiinflammatoriske processer,
  • sygdomme i leveren og nyrerne med en udtalt krænkelse af deres funktioner,
  • hyperthyroidisme,
  • øget følsomhed over for DUV-stråling.

Mediumbølgen ultraviolet (UV) stråling har en udtalt og alsidig biologisk effekt.

Når man absorberer kvanta af UVR-stråling, dannes produkter med lav molekylvægt af proteinfotolyse og produkter af lipidperoxidation i huden. De forårsager ændringer i den ultrastrukturelle organisering af biologiske membraner, protein-lipidkomplekser, membranenzymer og deres vigtigste fysisk-kemiske og funktionelle egenskaber.

Fotodegraderingsprodukter aktiverer systemet med mononukleære fagocytter og forårsager degranulering af labrocytter og basofiler. Som et resultat frigøres biologisk aktive stoffer (kininin, prostaglandinn, heparin, leukotriener, thromboxaner osv.) Og vasoaktive mediatorer (acetylcholin, histamin) i det bestrålede område og tilstødende væv, hvilket markant øger vaskulær permeabilitet og tone og bidrager også til afslapning af glatte muskler. På grund af de humorale mekanismer øges antallet af fungerende kapillærer i huden, hastigheden af ​​lokal blodgennemstrømning stiger, hvilket fører til dannelse af erythoma.

Gentagen UVF-bestråling kan føre til, at pigmenteringen hurtigt forsvinder, hvilket bidrager til en forøgelse af hudens barrierefunktion, øger dens koldfølsomhed og modstand mod giftige stoffer og uheldige faktorer..

Både erytemreaktionen og andre forskydninger forårsaget af UV-stråler afhænger ikke kun af bølgelængden, men også af doseringen. I fototerapi bruges det i erythema og suberythema doser.

Bestråling med UV-stråler i doser af sub-erytem fremmer dannelsen af ​​D-vitamin i huden, der efter biotransformation i leveren og nyrerne er involveret i reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme i kroppen. UV-bestråling fremmer dannelsen af ​​ikke kun vitamin D1, men også dens isomer, ergocalcifemin (vitamin D2). Sidstnævnte har en antirachitisk virkning, stimulerer de aerobe og anaerobe veje for cellulær respiration. UV-stråler med lav dosis modulerer også udvekslingen af ​​andre vitaminer (A og C) og forårsager aktivering af metaboliske processer i bestrålede væv. Under deres indflydelse aktiveres den adaptive trofiske funktion af det sympatiske nervesystem, forstyrrede processer af forskellige typer metabolisme, kardiovaskulær aktivitet normaliseres.

Således har UV-strålingen en markant biologisk virkning. Afhængig af bestrålingsfasen kan der opnås erytem på huden og slimhinderne, eller behandling kan udføres i en dosis, der ikke forårsager den. Mekanismen for den terapeutiske virkning af erythema og ikke-erythema doser af SUF er forskellige, derfor vil indikationerne for anvendelse af ultraviolet stråling også være forskellige.

Erythema ultraviolet forekommer på stedet for UV-B bestråling efter 2-8 timer og er forbundet med epidermal celledød. Proteinfotolyseprodukter kommer ind i blodstrømmen og forårsager vasodilatation, hudødem, migration af hvide blodlegemer, irritation af adskillige receptorer, hvilket fører til en række refleksreaktioner i kroppen.

Derudover har fotolyseprodukter, der kommer ind i blodbanen, en humoral virkning på individuelle organer, nervesystemet og endokrine systemer i kroppen. Fænomenerne med aseptisk betændelse aftager gradvist efter den syvende dag, hvilket efterlader pigmentering af huden på stedet for bestråling.

De vigtigste terapeutiske virkninger af UV-stråling:

  • SUF - stråling er vitamindannende, trofostimulerende, immunmodulerende - dette er suberythemiske doser.
  • Antiinflammatorisk, smertestillende, desensibiliserende - dette er en erytemdosis.
  • Bronkiesygdomme, astma, hærdning - dette er en erytemfri dosis.

Indikationer for topisk brug af UV-B (sub-erythema og erythem doser):

  • akut neuritis
  • akut meositis
  • pustulære hudsygdomme (furukul, carbuncle, sycosis osv.)
  • erysipelas
  • trofiske mavesår
  • trægte sår
  • tryksår
  • inflammatoriske og posttraumatiske ledssygdomme
  • rheumatoid arthritis
  • bronkial astma
  • akut og kronisk bronkitis
  • akutte luftvejssygdomme
  • betændelse i livmoderen
  • kronisk betændelse i mandlen.

Ikke-erytemzonerne i den ultraviolette stråling af spektrum B med generel kropsbestråling eliminerer fænomenerne D-hypovitaminose forbundet med mangel på sollys. Det normaliserer fosfor-calcium-metabolisme, stimulerer funktionen af ​​de sympatiske-binyrebens- og hypofyse-binyresystemer, øger den mekaniske styrke af knoglevæv og stimulerer dannelsen af ​​knoglemarv og øger modstanden i hudens hud og kroppen som helhed over for skadelige miljøfaktorer. Allergiske og ekssudative reaktioner reduceres, mental og fysisk ydeevne øges. Andre abnormiteter forårsaget af solsult er svækket.

Indikationer for den generelle anvendelse af UV-B (dosisfri doser):

  • D-hypovitaminose
  • metabolisk sygdom
  • prædisposition til pustulære sygdomme
  • neurodermatitis
  • psoriasis
  • knoglebrud og nedsat knoglemarv
  • bronkial astma
  • kroniske sygdomme i bronchiapparatet
  • kropshærdning.

Kontraindikationer:

  • ondartede neoplasmer
  • blødningstendens
  • systemiske blodsygdomme
  • tyreotoksikose
  • aktiv tuberkulose
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen
  • hypertension fase II og III
  • fjern åreforkalkning af hjerner og arterier i hjernen.

Kortbølget ultraviolet strålingsspektrum (UV) stråling.

UV-stråling af kortbølgerområdet er en aktiv fysisk faktor, fordi dens kvanta har den største energireserve. Det kan forårsage denaturering og fotolyse af nukleinsyrer og proteiner på grund af overdreven absorption af energien i dets kvanta ved forskellige molekyler, primært DNA og RNA.

Når man virker på mikroorganismer, på celler, fører dette til inaktivering af deres genom og proteindenaturering, hvilket fører til deres død.

Når der udsendes KUV-stråler, forekommer en bakteriedræbende virkning, da deres direkte kontakt med proteinet er dødelig for virus, mikroorganisme og svampeceller.

KUV-stråler forårsager, efter en kort spasme, ekspansion af blodkar, især subkapelære årer.

Indikationer for brug af KUV-stråling:

  • bestråling af såroverflader
  • sengesår og mandler efter tonsillektomi med bakteriedræbende kæde
  • sanitet af nasopharynx ved akutte luftvejssygdomme
  • behandling af eksterne otitis medier
  • luftdesinfektion i operationsstuer, behandlingsrum, inhalationer, intensivafdelinger, patientafdelinger, børnepasningsfaciliteter og skoler.

Hud og dens funktion

Menneskets hud udgør 18% af den menneskelige kropsvægt og har et samlet areal på 2 m2. Huden består af tre anatomisk og fysiologisk tæt forbundne lag:

  • epidermis eller neglebånd
  • dermis (korrekt hud)
  • hypodermis (subkutant fedtfor).

Epidermis er opbygget af forskellige i form og struktur, lagdelte epitelceller (epithermocytter). Derudover kommer hver overliggende celle fra den underliggende en, hvilket afspejler en bestemt fase i dens liv.

Lagene af epidermis er placeret i følgende sekvens (fra top til top):

  • basal (D) eller kim;
  • lag med stikkende celler;
  • et lag keratogalin- eller granulære celler;
  • efedidisk eller strålende;
  • liderlig.

Ud over epidermocytter er der i overhuden (i basallaget) celler, der er i stand til at producere melanin (melanocytter), Lagerhans, Greenstein-celler osv..

Huden er placeret direkte under overhuden og adskilles fra den af ​​hovedmembranen. I dermis skelnes papillær- og retikulære lag. Det består af kollagen, elastiske og reticulin (argyrofile) fibre, mellem hvilke hovedstoffet er placeret.

I huden er der faktisk i huden et papillærlag, der rig leveres med blod og lymfekar. Der er også plexus af nervefibre, der giver anledning til adskillige nerveender i overhuden og dermis. I dermis, sved og talgkirtler lægges hårsækkene på forskellige niveauer.

Subkutant fedt er det dybeste lag af huden.

Hudens funktioner er komplekse og forskellige. Huden udfører en barriere - beskyttende, termoregulerende, ekskretorisk, metabolisk, receptor osv..

Den barrierebeskyttende funktion, der betragtes som den vigtigste funktion af huden på mennesker og dyr, udføres gennem forskellige mekanismer. Således modstår et holdbart og fleksibelt kåt lag af huden mekanisk påvirkning og reducerer de skadelige virkninger af kemikalier. Stratum corneum, der er en dårlig leder, beskytter de dybere lag mod tørring, afkøling og elektrisk strøm.

Figur 2 - Hudens struktur


Sebum, sekretionsproduktet af svedkirtler og flager af eksfolierende epitel danner en emulsionsfilm (beskyttende mantel) på hudoverfladen, som spiller en vigtig rolle i at beskytte huden mod eksponering for kemiske, biologiske og fysiske stoffer.

Syrereaktionen af ​​vand-lipidmantelen og hudoverfladelagene samt hudens sekretes bakteriedræbende egenskaber er en vigtig barrieremekanisme for mikroorganismer.

Melaninpigment spiller en rolle i beskyttelsen mod lysstråler..

Den elektrofysiologiske barriere er den største hindring for indtrængen af ​​stoffer dybere ind i huden, inklusive under elektroforese. Det er placeret i niveauet for basallaget af overhuden og er et elektrisk lag med heterogene lag. Det ydre lag på grund af syrereaktionen har en "+" ladning, og den indvendige "-" ladning. Det skal huskes, at på den ene side hudens barrierebeskyttende funktion svækker effekten af ​​fysiske faktorer på kroppen, og på den anden side kan fysiske faktorer stimulere hudens beskyttende egenskaber og derved realisere terapeutiske virkninger.

Fysisk termoregulering af kroppen er også en af ​​de vigtigste fysiologiske funktioner i huden og er direkte relateret til virkningsmekanismen for hydroteriefaktorer. Det udføres af huden ved varmestråling i form af infrarøde stråler (44%), varmeledning (31%) og vandfordampning fra hudoverfladen (21%). Det er vigtigt at bemærke, at huden med dens termoregulerende mekanismer spiller en stor rolle i akklimatiseringen af ​​kroppen.

Hudens hemmelige-ekskretoriske funktion er forbundet med aktiviteten af ​​sved og talgkirtler. Det spiller en vigtig rolle i opretholdelse af kroppens homeostase i opfyldelsen af ​​hudens barriereegenskaber..

Åndedræts- og resorptionsfunktion er tæt forbundet. Hudens åndedrætsfunktion, der består i absorption af ilt og frigivelse af kuldioxid, er ikke særlig vigtig for kroppen i den samlede respirationsbalance. At trække vejret gennem huden kan dog øges markant under forhold med høj lufttemperatur..

Resorptionsfunktionen af ​​huden, dens permeabilitet er af stor betydning ikke kun i dermatologi og toksikologi. Dens betydning for fysioterapi bestemmes af det faktum, at den kemiske bestanddel af virkningen af ​​mange terapeutiske faktorer (medicinske, gas- og mineralbade, mudterapi osv.) Afhænger af penetrationen af ​​deres bestanddele gennem huden.

Den metaboliske funktion af huden har specifikke træk. På den ene side er det kun dens iboende metabolske processer, der forekommer i huden (dannelsen af ​​keratin, melanin, D-vitamin osv.), På den anden side tager det en aktiv del i den generelle stofskifte i kroppen. Dens rolle er især stor inden for metabolisme af fedt, mineral, kulhydrat og vitamin..

Huden er også et sted til syntese af biologisk aktive stoffer (heparin, histamin, serotonin osv.).

Hudens receptorfunktion giver sin forbindelse med det ydre miljø. Huden udfører denne funktion i form af adskillige konditionerede og ukonditionerede reflekser på grund af tilstedeværelsen af ​​de forskellige receptorer nævnt ovenfor.

Det antages, at pr. 1 cm 2 hud 100-200 smertepunkter 12-15 kolde, 1-2 termiske, 25 trykpunkter.

Forholdet til indre organer er tæt forbundet - ændringer i huden påvirker aktiviteten af ​​indre organer, og forstyrrelser i de indre organer ledsages af skift i huden. Dette forhold er især udtalt ved interne sygdomme i form af de såkaldte refleksogene eller smertezoner af Zakharin-Ged.

Zakharyin-Geda-zoner er visse områder af huden, hvor der med sygdomme i de indre organer ofte optræder reflekterede smerter, samt smerter og temperaturhypestesi.

Figur 3 - Placering af Zakharyin-Geda-zonen

1 Lunger og bronchier;

4 blære;

8 Mave, bugspytkirtel

10 Genitourinary system

Sådanne zoner i sygdomme i de indre organer blev også fundet i hovedområdet. For eksempel svarer smerter i fronto-nasal regionen til skader på toppen af ​​lungerne, maven, leveren og munden i aorta.

Smerter i det midterste øje i lungen, hjertet, stigende aorta.

Smerter i det frontotemporale område af lungen, hjerte.

Smerter i den parietale region af læsionen af ​​pylorus og overtarmen osv..

Komfortzone er et område med temperaturforhold i miljøet, der får en person til at have en subjektivt god varmefølelse uden tegn på køling eller overophedning.

For en nøgen person 17.3 о С - 21.7 о С

For en klædt person 16,7 о С - 20,6 о С

Pulseret ultraviolet terapi

Research Institute of Power Engineering fra Moskva State Technical University opkaldt efter N.E. Bauman (Shashkovsky S.G. 2000) udviklede den bærbare enhed "Melitta 01" til lokal bestråling af påvirkede overflader af hudbelægninger, slimhinder med meget effektiv pulseret ultraviolet stråling af det kontinuerlige spektrum i området 230-380 nm.

Driftstilstanden for denne enhed er puls-periodisk med en frekvens på 1 Hz. Enheden giver automatisk generering af 1, 4, 8, 16, 32 pulser. Udgangsimpulseffektdensitet i en afstand af 5 cm fra brænderen 25 W / cm2

Indikationer:

  • purulente-inflammatoriske sygdomme i hud og subkutant væv (kog, carbuncle, hydradenitis) i den indledende hydratiseringsperiode og efter kirurgisk åbning af det purulente hulrum;
  • omfattende purulente sår, sår efter nekrektomi, sår før og efter autodermoplastik;
  • granuleringssår efter termiske, kemiske, strålingsforbrændinger;
  • trofiske sår og svage sår;
  • erysipelas;
  • herpetisk betændelse i hud og slimhinder;
  • bestråling af sår inden den indledende kirurgiske behandling og efter det for at forhindre udvikling af purulente komplikationer;
  • luftdesinfektion af lokaler, passagerrum, bus og ambulance.

Pulserende magnetisk terapi med et roterende felt og en variabel repetitionshastighed for puls.

Den terapeutiske virkning er baseret på kendte fysiske love. En elektrisk ladning, der bevæger sig gennem et blodkar i et magnetfelt, påvirkes af Lorentz-kraften vinkelret på ladningshastighedsvektoren konstant i konstant og skiftevis i et vekslende, roterende magnetfelt. Dette fænomen realiseres på alle niveauer i kroppen (atom, molekylær, subcellulær, cellulær, væv).

Virkningen af ​​lavintensiv pulserende magnetisk terapi har en aktiv effekt på dybt placeret muskel, nervøs, knoglevæv, indre organer, forbedring af mikrocirkulation, stimulering af metaboliske processer og regenerering. Elektriske strømme med høj densitet induceret af et pulseret magnetfelt aktiverer myeliniserede tykke nervefibre, som et resultat af hvilket afferent impuls fra smertefokus blokeres af spinalmekanismen i "portblokken". Smertesyndromet er svækket eller elimineret fuldstændigt allerede under proceduren eller efter de første procedurer. Med hensyn til sværhedsgraden af ​​den smertestillende effekt er pulserende magnetisk terapi meget bedre end andre typer magnetisk terapi..

Takket være pulserede roterende magnetfelter bliver det muligt at vise i vævets dybder uden betydelig skade på elektriske felter og strømme med betydelig intensitet. Dette giver dig mulighed for at få en markant terapeutisk dekongestant, smertestillende, antiinflammatorisk, stimulerende regenereringsproces, biostimulerende virkning, som i alvorlighed er flere gange større end de terapeutiske virkninger opnået fra alle kendte apparater til lavfrekvent magnetoterapi.

Puls-magnetisk terapienheder er en moderne effektiv behandling af traumatiske skader, inflammatoriske, degenerative og dystrofiske sygdomme i nervesystemet og muskel-knoglesystemet.

Terapeutiske virkninger af pulserende magnetisk terapi: smertestillende, dekongestant, antiinflammatorisk, vasoaktivt, stimulerende regenereringsprocesser i beskadiget væv, neurostimulering, myostimulering.

Indikationer:

  • sygdomme og traumatiske skader i centralnervesystemet (iskæmisk hjerneslag, hjerteoverfladisk ulykke, konsekvenser af traumatisk hjerneskade med motoriske forstyrrelser, lukkede skader i rygmarven med motoriske lidelser, cerebral parese, funktionel hysterisk lammelse),
  • traumatiske skader i muskuloskeletalsystemet (blå mærker, led, knogler, forstuvning, lukkede knogler og led i immobilisering, i reparationsfasen, åbne knogler, led, skader på blødt væv under immobilisering, i reparationsfasen, hypotrofi, muskelatrofi som et resultat af fysisk inaktivitet forårsaget af traumatiske skader i muskuloskeletalsystemet),
  • inflammatorisk degenerativ-dystrofisk skade i muskuloskeletalsystemet (deformering af slidgigt i leddene med synovitis og uden synovitis, almindelig osteochondrosis, deformering af spondylosis i rygsøjlen med fænomener i det andet radikulære syndrom, cervikal radiculitis med manifestationer af skulderkranial transatritis raditis, radikulær raditis, skoliosygdom hos børn),
  • kirurgiske inflammatoriske sygdomme (postoperativ periode efter kirurgiske indgreb i muskuloskeletalsystemet, hud og subkutant væv, svage sår, trofiske mavesår, koger, carbunkler, phlegmon efter operation, mastitis),
  • sygdomme i bronkopulmonært system (bronkial astma med mild til moderat sværhedsgrad, kronisk bronkitis),
  • fordøjelsessygdomme (hypomotorisk evakueringsforstyrrelse i maven efter maven og vagotomien, hypomotorisk dysfunktion i tyktarmen, mave og galdeblære, kronisk hepatitis med moderat leverdysfunktion, kronisk pancreatitis med sekretorisk insufficiens),
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (okklusive læsioner i de perifere arterier af aterosklerotisk oprindelse),
  • urologiske sygdomme (sten i urinlederen, tilstand efter lithotripsy, blødningstemon, svaghed i sfinkteren og detrusoren, prostatitis),
  • gynækologiske sygdomme (inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, sygdomme forårsaget af ovariehypofunktion),
  • kronisk prostatitis og seksuelle lidelser hos mænd,
  • tandsygdomme (periodontal sygdom, påfyldningssmerter).

Kontraindikationer:

  • svær hypotension,
  • systemiske blodsygdomme,
  • blødningstendenser,
  • tromboflebitis,
  • tromboembolisk sygdom, knoglefrakturer før immobilisering,
  • graviditet,
  • thyrotoksikose og nodulær struma,
  • abscess, phlegmon (før åbning og dræning af hulrum),
  • ondartede neoplasmer,
  • feber,
  • cholelithiasis,
  • epilepsi.

Advarsel:

Pulsmagnetisk terapi kan ikke bruges i nærvær af en implanteret pacemaker, da de inducerede elektriske potentialer kan forstyrre dens funktion; med forskellige metalgenstande, der ligger frit i kroppens væv (for eksempel fragmenter fra kvæstelser), hvis de er mindre end 5 cm fra induktorerne, fordi objekter fra elektrisk ledende materialer (stål, kobber osv.) når de passerer magnetfeltimpulser kan foretage bevægelser og forårsage skade på det omgivende væv. Det er ikke tilladt at påvirke området af hjernen, hjerte og øjne.

Af stor interesse er oprettelsen af ​​pulserede magnetiske enheder med lav intensitet (20-150 mT) med en pulsrepetitionshastighed, der omtrent falder sammen med hyppigheden af ​​organets egne biologiske potentialer (2-4-6-8-10-12 Hz). Dette tillader en bioresonant effekt på de indre organer (lever, bugspytkirtel, mave, lunger) med et pulseret magnetfelt og påvirker deres funktion positivt. Det er allerede kendt, at en positiv UTI påvirker hyppigheden af ​​8-10 Hz på leverfunktionen hos patienter med toksisk (alkoholisk) hepatitis.

Ultraviolet bestråling (del II). Handlingsmekanisme.

Mekanismen for terapeutiske effekter

Når man absorberer kvanta af ultraviolet stråling, foregår de følgende fotokemiske og fotobiologiske reaktioner i huden:

- destruktion af proteinmolekyler;

- dannelse af mere komplekse molekyler eller molekyler med nye fysisk-kemiske egenskaber;

Alvorligheden af ​​disse reaktioner med manifestationen af ​​efterfølgende terapeutiske virkninger bestemmes af spektret af ultraviolet stråling. I henhold til bølgelængden er ultraviolet bestråling opdelt i lange, mellemstore og korte bølgelængder. Set fra praktisk fysioterapi er det vigtigt at skelne zonen for ultraviolette stråler med lang bølge (DUV) og zonen for ultraviolette stråler med kort bølge (KUV). DUV- og KUV-stråling kombineret med mellembølge, som ikke specifikt er tildelt.

Skelne mellem lokal og generel effekt af UV-stråler.

Lokal handling manifesteres i huden (UV-stråler trænger ikke længere end 1 mm). Det er bemærkelsesværdigt, at UV-stråler ikke har en termisk virkning. Eksternt manifesteres deres virkning ved rødme på bestrålingsstedet (med kortbølget bestråling efter 1,5-2 timer, langbølget bestråling - efter 4-6 timer), huden bliver hævet og endda smertefuld, temperaturen stiger, rødmen varer i flere dage.

Ved gentagne udsættelser for det samme hudområde udvikles tilpasningsreaktioner, som eksternt manifesterer sig som en fortykkelse af stratum corneum og afsætning af melaninpigmentet. Dette er på sin egen måde en beskyttende og adaptiv reaktion på UV-stråler. Pigmentet dannes under påvirkning af UV-stråler, som også er kendetegnet ved en immunostimulerende virkning..

Strålerne i KUV-zonen har en kraftig bakteriedræbende virkning. KUV-stråler absorberes primært af proteiner indeholdt i cellekernen, og KFV-stråler absorberes af protoplasmatiske proteiner. Med en ret intens og langvarig eksponering ødelægges proteinstrukturen, og som et resultat, epidermale celler dør ved udvikling af aseptisk betændelse. Det ødelagte protein spaltes af proteolytiske enzymer, der dannes biologisk aktive stoffer: histamin, serotonin, acetylcholin og andre, lipidperoxidationsprocesser forbedres.

UV-stråler stimulerer aktiviteten af ​​celledeling i huden, som et resultat accelereres sårhelingsprocesser, dannelsen af ​​bindevæv aktiveres. I denne henseende bruges de til behandling af langsomt helende sår og sår. Neutrofile og makrofagceller aktiveres, hvilket øger hudens modstand mod infektion og bruges til at behandle og forhindre inflammatoriske hudlæsioner.

Under påvirkning af erythemale doser af UV-stråler falder følsomheden af ​​hudens nerveceptorer, så UV-stråler bruges også til at reducere smerter.

Afhængig af doseringen er den generelle virkning den humorale, neuro-refleks og vitamindannende virkning.

Den generelle neuro-refleks effekt af UV-stråler er forbundet med irritation af hudens omfattende receptorapparat. Den generelle virkning af UV-stråler er forårsaget af absorption og indtræden i blodbanen af ​​biologisk aktive stoffer dannet i huden og stimulering af immunobiologiske processer. Som et resultat af regelmæssig generel eksponering styrkes lokale beskyttelsesreaktioner. Virkningen på de endokrine kirtler realiseres ikke kun af den humorale mekanisme, men også gennem refleksvirkninger på hypothalamus.

Den vitamindannende virkning af UV-stråler er at stimulere syntesen af ​​D-vitamin under påvirkning af UV-stråler.

Endvidere har ultraviolet bestråling en desensibiliserende virkning, normaliserer blodkoagulation, forbedrer lipid (fedt) stofskifte. Under påvirkning af ultraviolette stråler forbedres funktionerne af ekstern åndedræt, aktiviteten af ​​binyrebarken øges, forsyningen af ​​myocardium med ilt øges, og dens kontraktilitet øges.

Terapeutisk effekt: smertestillende, antiinflammatorisk, desensibiliserende, immunostimulerende, generel styrkelse.

Suberythmiske og erythemale doser af ultraviolet stråling anvendes til behandling af sygdomme som akut neuritis, akut myositis, tryksår, pustulære hudsygdomme, erysipelas, trofiske mavesår, trægte sår, inflammatoriske og post-traumatiske ledssygdomme, bronchial astma, akut og kronisk bronkitis, akutte åndedrætssygdomme, kronisk betændelse i mandlen, betændelse i livmoderen. For at forbedre genvindingsprocesser - med knogelfrakturer, normalisering af fosfor-calcium-metabolisme

Kortbølget ultraviolet bestråling bruges til akutte og subakutte sygdomme i huden, nasopharynx, indre øre, luftvejssygdomme, til behandling af inflammatoriske sygdomme i hud og sår, tuberkulose i huden, forebyggelse og behandling af raket hos børn, gravide og ammende kvinder samt til luftdesinfektion.

Lokal UV-bestråling af huden vises:

i terapi - til behandling af gigt i forskellige etiologier, inflammatoriske sygdomme i luftvejene, bronkial astma;

i kirurgi - til behandling af purulente sår og mavesår, tryksår, forbrændinger og frostskader, infiltrater, purulente inflammatoriske læsioner i huden og subkutant væv, mastitis, osteomyelitis, erysipelas, de første stadier af udslettende læsioner i lemmer karene;

i neurologi, til behandling af akut smerte i patologien i det perifere nervesystem, virkningerne af traumatiske hjerne- og rygmarvsskader, polyradiculoneuritis, multippel sklerose, parkinsonisme, hypertension, kausalg og fantomsmerter;

inden for tandlæge - til behandling af afthous stomatitis, parodontal sygdom, gingivitis, infiltrater efter tandekstraktion;

inden for gynækologi - i den komplekse behandling af akutte og subakutte inflammatoriske processer med revne brystvorter;

inden for pediatri - til behandling af mastitis hos nyfødte, en grædende navle, begrænsede former for stafylodermi og eksudativ diatese, atopi, lungebetændelse;

i dermatologi - til behandling af psoriasis, eksem, pyoderma, helvedesild osv..

ENT - til behandling af rhinitis, betændelse i mandler, bihulebetændelse, otitis media, paratonsillar abscesser;

inden for gynækologi - til behandling af colpitis, erosion i livmoderhalsen.

Kontraindikationer for UV-eksponering:

Bestrål ikke ved forhøjet kropstemperatur. De vigtigste kontraindikationer for proceduren: ondartede neoplasmer, blødningstendens, aktiv lungetuberkulose, nyresygdom, neurasthenia, tyrotoksikose, lysfølsomhed (fotodermatoea), cachexia, systemisk lupus erythematosus, grad II-III cirkulationssvigt, fase III hypertension, malaria, Addis sygdom blodsygdomme. Hvis der under proceduren eller efter at det er ophørt, vises hovedpine, nervøs irritation, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at stoppe behandlingen og konsultere en læge. Hvis en kvartslampe bruges til at desinficere rum, bør der på kvartaltidspunktet ikke være mennesker eller dyr.

Ved hjælp af ultraviolet desinfektion af rummet udføres. Quartzing kan udføres, hvilket er en effektiv metode til at kontrollere og forebygge forskellige sygdomme. Kvartslamper bruges i medicinske, børnehaveinstitutioner og derhjemme. Du kan bestråle et værelse, legetøj til børn, tallerkener, andre husholdningsartikler, som hjælper med i kampen mod sygelighed under en forværring af infektionssygdomme.

Før du bruger en kvartslampe derhjemme, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge om kontraindikationer og en passende dosering, da der er visse betingelser for brug af specielt udstyr. Ultraviolette stråler er biologisk aktive og kan, hvis de misbruges, forårsage alvorlig skade. Hudsens følsomhed over for UV-stråling hos mennesker er forskellig og afhænger af mange faktorer: alder, hudtype og dens kvaliteter, kroppens generelle tilstand og endda årstiden.

Der er to grundlæggende regler for brug af en kvartslampe: det er bydende nødvendigt at have sikkerhedsbriller for at forhindre forbrænding af øjne og ikke overskride den anbefalede eksponeringstid. Sikkerhedsbriller leveres normalt med en UV-eksponeringsenhed..

Betingelser for brug af en kvartslampe:

- områder af hud, der ikke er bestrålet, skal dækkes med et håndklæde;

- inden proceduren er det nødvendigt at lade enheden fungere i 5 minutter, i hvilket tidsrum en stabil driftstilstand etableres;

- apparatet skal være placeret i en afstand af en halv meter fra det bestrålede område af huden;

- eksponeringens varighed øges gradvist - fra 30 sekunder til 3 minutter;.

- et sted kan bestråles ikke mere end 5 gange, ikke mere end en gang om dagen;

- ved afslutningen af ​​proceduren skal kvartslampen slukkes, en ny session kan udføres 15 minutter efter dens afkøling;

- lampen bruges ikke til at få en solbrun;

- dyr og husplanter bør ikke falde ind i bestrålingszonen;

- tænd og sluk for bestråleren skal ske i lysbeskyttelsesbriller.

Nogle behandlingsmetoder:

ARVI:

For at forhindre virussygdomme udføres bestråling af næseslimhinden og den bageste faryngeale væg gennem rør. Procedurer udføres dagligt i 1 minut for voksne (0,5 minutter for børn), en uge.

Akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, bronkitis, bronkial astma:

Bryststråling ved lungebetændelse udføres således i 5 felter ved hjælp af en perforeret lokalisator. Det første og andet felt: halvdelen af ​​brystets bageste overflade - højre eller venstre, øvre eller nedre. Patientens position ligger på hans mave. Tredje og fjerde felt: laterale overflader i brystet. Patientens position ligger på den modsatte side, hans hånd kastes bag hovedet. Femte felt: den forreste overflade af brystet til højre i patientens position på ryggen. Eksponeringstiden er fra 3 til 5 minutter pr. Felt. Et felt bestråles på en dag. Bestråling udføres dagligt, hvert felt bestråles 2-3 gange.

For at fremstille et perforeret lokaliseringsmiddel skal du bruge en medicinsk olieklud på 40 * 40 cm og perforere den med 1,0-1,5 cm huller. Samtidig kan du bestråle planternes overflader på fødderne fra en afstand af 10 cm i 10 minutter.

Akut rhinitis:

I den indledende periode af sygdommen udføres UVD af plantens overflader på fødderne. 10 cm afstand i 10 minutter, 3-4 dage.

UFO udføres fra næseslimhinden og svelget ved hjælp af et rør. Doser fra 30 sekunder med en daglig gradvis stigning til 3 minutter. Bestrålingskursus 5-6 procedurer.

Akut tubootitis:

Bestråler gennem røret 5 mm i den ydre lydkanal i 3 minutter, bestrålingsforløbet er 5-6 procedurer.

Akut faryngitis, laryngotracheitis:

Ultraviolet stråling udføres på den forreste overflade af brystet, luftrøret og på bagsiden af ​​nakken. Doser fra en afstand af 10 cm i 5-8 minutter; såvel som ultraviolet stråling af den bageste pharyngeal væg ved hjælp af et rør. Under proceduren er det nødvendigt at udtale lyden "aaaaaa". Dosis 1 min. Eksponeringens varighed øges hver 2. dag til 3-5 minutter. Kursus 5-6 procedurer.

Kronisk betændelse i mandlen:

UFO af mandler fremstilles gennem et rør med et cirkulært snit. Proceduren udføres med munden bred åben og tungen presset til bunden, mens mandlerne skal være tydeligt synlige. Bestrålerens rør med en skive mod mandlen indsættes i mundhulen i en afstand af 2-3 cm fra overfladen af ​​tænderne. Den ultraviolette stråle sendes strengt til en amygdala. Under proceduren er det nødvendigt at udtale lyden "aaaaaa". Efter bestråling af den ene tonsil bestråles den anden. Start fra 1 minut på 1-2 dage og derefter 3 minutter. Behandlingsforløbet 10-12 procedurer.

Kronisk parodontitis, akut parodontitis:

UV af gingival slimhinden udføres gennem et rør med en diameter på 15 mm. I bestrålingszonen trækkes læben og tungen tilbage til siden med en spatel eller ske, så strålen falder på tandkødets slimhinde. Ved langsomt at bevæge røret bestråles alle slimhinder i tandkødet i over- og underkæben. Eksponeringens varighed under en procedure er 10-15 minutter. Bestrålingskurs 6-8 procedurer.

Acne vulgaris:

UFO udføres i tur og ordning: den første dag i ansigtet, den anden dag den forreste overflade af brystet, den tredje skulderområde på ryggen. Cyklussen gentages 8-10 gange. Bestråling udføres fra en afstand af 10-15 cm, eksponeringstiden er 10-15 minutter.

Purulente sår:

Efter rensning af det purulente sår fra nekrotisk væv og purulent plaque ordineres UVR for at stimulere sårheling, umiddelbart efter behandlingen af ​​såret. Bestråling udføres fra en afstand af 10 cm, en tid på 2-3 minutter, en varighed på 2-3 dage.

Kog, carbuncle, abscess:

UFO fortsætter før og efter en uafhængig eller kirurgisk åbning af abscessen. Bestråling udføres fra en afstand af 10 cm, varigheden af ​​10-12 procedurer. Behandlingsforløbet 10-12 procedurer.

Ultraviolet bestråling (UV)

Ultraviolet bestråling (UV)

Ultraviolette stråler trænger ind i huden til en dybde på 1 mm og forårsager mange biokemiske ændringer i den. Der er langbølge (område A - bølgelængde er fra 320 til 400 nm), mellembølge (område B - bølgelængde er 275-320 nm) og kortbølger (område C - bølgelængde er i området fra 180 til 275 nm) ultraviolet stråling. Det skal bemærkes, at forskellige typer af stråling (A, B eller C) påvirker kroppen på forskellige måder, derfor skal de overvejes separat.

Indikationer:

  • kroniske inflammatoriske processer inden for åndedrætsorganer;
  • sygdomme i det osteoartikulære apparat af en inflammatorisk art;
  • forfrysninger;
  • forbrændinger;
  • hudsygdomme - psoriasis, svampemykose, vitiligo, seborrhea og andre;
  • dårligt behandelige sår;
  • trofiske mavesår.

For nogle sygdomme anbefales det ikke at bruge denne metode til fysioterapi..

Kontraindikationer:

  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • alvorlig kronisk nyre- og leverinsufficiens;
  • hyperthyroidisme;
  • individuel overfølsomhed over for ultraviolet.

Procedure

Denne type stråling kan straks påvirke hele kroppen eller en hvilken som helst del af den..

Hvis patienten har generel eksponering, skal han klæde sig ud og sidde stille i 5-10 minutter. Cremer eller salver bør ikke påføres huden. Hele kroppen eller dens dele udsættes for påvirkningen på én gang - det afhænger af installationstypen.

Patienten er mindst 12-15 cm fra apparatet, og hans øjne er beskyttet af specielle briller. Bestrålingens varighed afhænger direkte af typen af ​​hudpigmentering - der er en tabel med strålingsmønstre afhængigt af denne indikator. Den minimale eksponeringstid er 15 minutter, og den maksimale er en halv time.

Prisliste

Al information præsenteret på dette websted er ikke et offentligt tilbud og er kun til informationsformål. For mere information, kontakt venligst registeret på telefon. +7 (495) 111-222-0

Samtykke til behandlingen af ​​personoplysninger.
I overensstemmelse med føderal lov nr. 152-ФЗ "Om personoplysninger" dateret 27. juli 2006, bekræfter du hermed dit samtykke til behandling af personoplysninger: indsamling, systematisering, akkumulering, opbevaring, afklaring (opdatering, ændring), brug, overførsel udelukkende til formålene registrering af software i dit navn som beskrevet nedenfor, blokering, depersonalisering, destruktion. Vi garanterer fortroligheden af ​​de oplysninger, vi modtager. Behandlingen af ​​personoplysninger udføres for effektivt at opfylde ordrer, kontrakter og andre forpligtelser.

Publikationer Om Astma