Tonsiler er naturlige forsvarere i kroppen, der er en del af immunsystemet og består af lymfoide væv, de genkender infektioner og vira og kæmper aktivt mod patogener, når de kommer ind i nasopharynx. Der er 8 sådanne mandler i en person, og en af ​​dem vil blive diskuteret i denne artikel - er nasopharyngeal mandel eller adenoider, mere præcist vil vi overveje metoder til behandling af adenoider hos børn.

I en alder af 7 år kan adenoider hos børn fysiologisk stige betydeligt, dette skyldes deres øgede aktivitet, da dannelsen af ​​immunsystemet forekommer i denne periode. Og efter 7 år overføres denne beskyttelsesfunktion til receptorerne i nasopharyngeal slimhinden. Og forældre, med udseendet af følgende symptomer på adenoider hos et barn, oplever alvorlig stress, konstante bekymringer, har behandlet babyen i lang tid, da barnet har betydeligt nedsat næse-vejrtrækning og alvorlige sundhedsmæssige problemer:

  • Barnet kan ikke trække vejret gennem næsen om natten og med en 2-3 graders stigning i adenoider om dagen.
  • I en drøm sniffes barnet, snorker, og i alvorlige tilfælde kan obstruktiv apnø forekomme - når der er stop, holder vejrtrækningen.
  • Barnets tale er ikke forståelig, stemmen er nasal.
  • Et barns hørelse kan mindske, otitis media, bihulebetændelse gentager sig ofte.
  • Børn med adenoider lider meget ofte og mere alvorligt af forkølelse, virussygdomme, de har ofte bronkitis, lungebetændelse, betændelse i mandlen, bihulebetændelse.

Diagnose af adenoider hos et barn

Det er simpelthen umuligt at se adenoider hos et barn, når man åbner munden, for dette er der specielle diagnostiske metoder - undersøgelse med et spejl, røntgenbillede, fingerundersøgelse og endoskopi af nasopharynx.

  • Fingerundersøgelse bruges ikke i øjeblikket, da det er en smertefuld og uinformativ undersøgelse..
  • En røntgenstråle er mere nøjagtig til bestemmelse af størrelsen på adenoider, men heller ikke tilstrækkelig informativ med hensyn til tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nasopharyngeal mandlen, derudover bærer endda en engangs røntgenundersøgelse en strålingsbelastning på barnets skrøbelige krop.
  • Den sikreste, mest smertefri og den mest informative moderne metode til diagnosticering af spredning af adenoider er endoskopi - mens lægen og forældrene kan se hele billedet på skærmen. Den eneste betingelse for at gennemføre en sådan undersøgelse er fraværet af gentagelse af betændelse i adenoiderne, det skal kun udføres, hvis barnet ikke har været syge i lang tid, ellers er det kliniske billede falsk. Dette kan føre til forgæves oplevelser og den mulige retning af operationen, når dette kan undgås..

Adenoid myter

  • Myte 1 - Efter fjernelse af adenoider falder barnets immunitet - ja, det falder, men først efter operation og inden for 2-3 måneder efter en adenotomi kommer det igen, for efter fjernelse af nasopharyngeal mandel, er mandlerne i ringerne i Waldeer Pirogov beskyttende funktioner.
  • Myte 2 - Hvis mandlerne er forstørret, lider barnet ofte af virale og infektionssygdomme på grund af deres stigning. Tværtimod på grund af det faktum, at et barn har hyppige ARVI af nogle interne og eksterne årsager, hver gang babyens lymfoide væv stiger mere og mere.
  • Myte 3 - Fjernelse af adenoider i en tidlig alder fører til deres sekundære vækst. En gentagen stigning i adenoider afhænger snarere ikke af børnenes alder, men af ​​kvaliteten af ​​operationen for 20 år siden, da operationerne blev udført næsten blindt, forblev partiklerne af lymfoide væv i 50% af tilfældene ikke fjernet, hvilket øgede sandsynligheden for deres yderligere vækst. Moderne endoskopiske operationer hjælper lægen med at se hele det kliniske billede, og sekundær vækst af adenoider er nu meget mindre almindelig, i ca. 7-10% af tilfældene.
  • Myte 4 - Voksne lider ikke af forstørrede adenoider. Der er tilfælde, hvor adenoider ikke falder med alderen, og lignende operationer udføres også hos voksne.

Hvordan man behandler adenoider hos et barn - fjern eller ej?

Adenotomi i dag i pædiatrisk ØNH-praksis er den mest almindelige kirurgiske operation. Indikationer for obligatorisk fjernelse af adenoider er følgende symptomer og samtidige sygdomme:

  • Hvis et barn har en alvorlig åndedrætssvigt gennem næsen, vises søvnapnø, dvs. at holde vejret i 10 sekunder eller mere, dette er farligt på grund af den konstante hypoksi i hjernen og fører til en mangel på iltforsyning til alle organer og væv i den voksende organisme.
  • Hvis barnet udvikler ekssudativt otitis media, når slim ophobes i mellemørehulen og høretab hos barnet.
  • Med ondartet degeneration af nasopharyngeal mandlen.
  • Hvis dyrkede adenoider fører til maxillofacial abnormiteter.
  • Hvis konservativ behandling i mindst et år ikke giver en konkret virkning, og adenoiditis gentages mere end 4 gange om året.

Adenotomi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom eller influenzaepidemi, kun 2 måneder efter bedring, er operation mulig.
  • Blodsygdomme.
  • Alvorlig hjerte-kar-sygdom.
  • Adenoid fjernelse er kontraindiceret hos børn med bronkial astma og med alvorlige allergiske sygdomme, da operationen forværrer sygdommen og forværrer barnets tilstand, behandles adenoider med sådanne patologier kun ved konservative metoder.

Hvis det efter undersøgelsen viser sig, at adenoiderne i barnet er forstørret, og han lider meget af dette, ikke sover godt, ånder hovedsageligt gennem munden, hvilket forstyrrer normal spisning og sovning, kræver det naturligvis behandling. I hvert klinisk tilfælde bestemmes behandlingsmetoden - konservativ eller kirurgisk - individuelt:

Ved valg - kirurgi eller medikamentel behandling kan ikke kun stole på graden af ​​stigning i adenoider. Ved 1-2 grader adenoider mener mange, at det ikke er tilrådeligt at fjerne dem, og ved 3 grader er adenotomi simpelthen nødvendigt. Dette er ikke helt sandt, det hele afhænger af diagnosens kvalitet, der er ofte tilfælde af forkert diagnose, når undersøgelsen udføres på baggrund af en sygdom eller efter en nylig sygdom, diagnosticeres barnet med grad 3 og anbefales at fjerne adenoider. Og efter en måned reduceres adenoider markant, da de blev forøget på grund af den inflammatoriske proces, mens babyen trækker vejret normalt og ikke bliver syg for ofte. Og der er tværtimod tilfælde med 1-2 grader adenoider, barnet lider af vedvarende akutte luftvejsinfektioner, tilbagevendende otitis medier, søvnapnø forekommer - selv 1-2 grader kan være en indikation for fjernelse af adenoider.

  • Barnet er ofte sygt

Hvis et barn bor i en metropol, går i børnehave og ofte er syge 6-8 gange om året - dette er normalt, og hvis han får diagnosen adenoider på 1-2 grader, men han trækker normalt vejret i løbet af dagen og undertiden trækker vejret gennem munden om natten, er det ikke 100% indikation for operation. Diagnose, forebyggende procedurer og omfattende konservativ behandling bør udføres regelmæssigt.

  • Tag dig tid med handlingen

Hvis din behandlende læge insisterer på operativ fjernelse af adenoider - tag din tid, dette er ikke en presserende operation, når der ikke er tid til refleksion og yderligere overvågning og diagnosticering. Vent, følg babyen, lyt til andre otolaryngologers udtalelser, still en diagnose efter et par måneder og prøv alle de medicinske metoder. Hvis konservativ behandling ikke giver en konkret virkning, og barnet har en kronisk kronisk inflammatorisk proces i nasopharynx, skal du til konsultation kontakte de opererende læger, dem, der laver en adenotomi.

  • Farerne ved ikke at fjerne adenoider

Det skal huskes, at adenoider fjernes ikke fordi babyen ofte er syg, men fordi overvoksne adenoider ikke tillader vejrtrækning gennem næsen, hvilket fører til komplikationer - otitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse.

Hvis adenoid tilbagefald forekommer efter operationen, er dette et tydeligt tegn på, at fjernelsen ikke var tilrådelig, da det var nødvendigt ikke at operere, men at eliminere den udtalt immunsvigt hos barnet. Mange læger modsiger sig selv og hævder, at tilbagevendende adenoider skal behandles konservativt, hvorfor fjernes derfor ikke-tilbagevendende adenoider, som er endnu lettere at behandle end tilbagevendende adenoider. Når du beslutter, om et barn skal fjerne adenoider, skal du derfor nøje overveje, at enhver kirurgisk indgriben i barnets krop har negative konsekvenser og ikke altid er berettiget.

Konservativ behandling

Foruden otolaryngologen bør et barn med adenoider undersøges af en immunolog, en allergiker, en TB-læge og en infektionssygdomsspecialist. Konsultation og diagnose hos disse læger vil hjælpe med at bestemme den rigtige årsag til spredning af adenoider og deres betændelse, hvilket kan føre til den rigtige terapi. Konservativ medicinbehandling inkluderer en række forskellige procedurer og brugen af ​​forskellige medicin:

  • Spa-terapi - det er meget effektivt at behandle børn med adenoider i sanatorierne i Kaukasus og Krim
  • Fysioterapi - laserterapi, UV, elektroforese, UHF
  • Homøopati er den sikreste og i de fleste tilfælde meget effektive metoder til behandling af adenoider i dag..
  • Skyl næsen og nasopharynx med forskellige opløsninger
  • Brug af aktuelle antibiotika
  • Topiske glukokortikosteroider anvendes lokalt som spray

Terapi med denne sygdom er lang, omhyggelig, kræver tålmodighed, udholdenhed og dygtighed fra forældrene. Desuden skal moderen nøje overvåge, hvad der hjælper barnet, hvad der ikke er, som forårsager allergi eller forværrer tilstanden. Valget af metoder og medicin til behandling bør være individuelt, hvilket hjælper et barn, muligvis ikke hjælper et andet. Det eneste, der hjælper alle, er kirurgi, men du skal prøve alle mulige metoder til konservativ behandling og om muligt undgå kirurgiske indgreb.

Skylning af nasopharynx hos et barn kan udføres ved hjælp af Dolphin-enheden. Nogle gange kan selv nogle få nasopharyngeal vaske forbedre barnets tilstand væsentligt. Som vaskeopløsninger kan du bruge apoteks havsalt uden tilsætningsstoffer, 2 teskefulde salt skal opløses i et glas varmt vand, sil og bruge Dolphin-enheden. Du kan også fremstille en lignende sammensætning af havvand fra bordsalt - 1 tsk salt, 1 tsk soda og 2 dråber jod, også i et glas vand.

Du kan bruge færdige apotekopløsninger af havsalt i form af spray - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwad, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Thays, Physiomer.

Til vask er det meget godt at bruge afkok af medicinske urter, hvis barnet ikke har en allergi mod dem - dette er salvie, kamille, johannesurt, eukalyptusblad, calendula. Ud over mekanisk rensning har sådanne opløsninger også antiinflammatoriske virkninger..

Du kan bruge propolis til at skylle nasopharynx - opløse 20 dråber propolis alkoholopløsning med 1/4 tsk soda i et glas varmt vand.

Det farmaceutiske lægemiddel Protorgol bruges også til adenoider, men dets anvendelse hjælper kun efter grundig vask af slimet, ellers vil effekten være ubetydelig.

Otolaryngologer anbefaler undertiden at bruge både Protorgol og thuja-olie til adenoider og Argolife. Én ugentlig tilsætning af Protorgol og arborvitae-olie, den anden uge Argolife og arborvitae-olie og så videre i 6 uger. Sørg for at skylle næsen før instillation, og derefter indsættes 2 dråber i hver næsebor 2-3 gange om dagen.

Ofte inkluderer kompleks terapi immunmodulerende medikamenter, lokale lægemidler såsom Imudon, IRS-19 eller generelt virkende Ribomunil, Dimephosphon. Disse midler skal ordineres og overvåges af den behandlende læge.

Til lokal behandling skal du også bruge spray - Propolis spray, Ingalipt spray samt Chlorophyllipt.

Homøopatisk behandling

Ud over at vaske og bruge olie fra thuja, Protorgol og Argolife, er homøopatisk behandling med det tyske middel Lymfomyosot meget effektiv - dette komplekse præparat har en udtalt lymfedrenation, anti-allergisk, afgiftende virkning. Det tages oralt 3 gange om dagen i 5-10 dråber i 2 uger, sådanne kurser kan gentages med jævne mellemrum. Som med enhver homøopatisk behandling kan der først være en mindre forværring, i dette tilfælde, og hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage det og konsultere en læge.

Ud over disse dråber kan du bruge homøopatiske granuler Job-baby. Det er også et komplekst lægemiddel, når det bruges i mange børn, selv de mest avancerede stadier af adenoider løser, betændelse i adenoiditis falder, og nervøs excitabilitet hos børn med adenoider falder. Kontraindikationer for deres anvendelse er akutte inflammatoriske processer i nasopharynx - bihulebetændelse, bihulebetændelse.

Behandlingen skal være langvarig, homøopatisk behandling er anderledes, idet den kun opnås ved langvarig kontinuerlig brug af lægemidler. En fuld helbredelse tager undertiden et helt år, i tilfælde af at der er forværring af symptomer i begyndelsen af ​​brugen af ​​Job-baby, anbefales det at stoppe med at tage det i 2 uger, start derefter igen, hvis bivirkningerne gentager sig, skal du ændre ordningen - tag medicinen sjældnere, f.eks. 2 dage at tage, 5 dage fri. Ingen vaccinationer bør gives under behandlingen. Hvis et barn har en sådan primær forringelse, betragter homøopater dette som et godt tegn, så er kroppen ved at genopbygge til bedring.

Hvordan udføres adenotomi - fjernelse af adenoider hos børn

Indikationer for adenotomi

Adenoider kaldes patologisk spredning af nasopharyngeal mandlen. De klassificeres efter stigningsgraden og det kliniske billede..

Med adenoider i den første grad er barnets vejrtrækning kun vanskelig om natten. Resten af ​​tiden er der ingen negative symptomer.

Med 2 og 3 grader af en stigning i svelget mandlen er det vanskeligt for barnet at trække vejret gennem næsen døgnet rundt. I sådanne tilfælde er adenotomi obligatorisk.

Andre manifestationer af adenoider inkluderer:

  • regelmæssig snorken;
  • kroniske problemer med ørerne;
  • åndedrætsarrest i en drøm;
  • malocclusion;
  • udviklingsforsinkelse.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da bronkial astma ofte udvikler sig på baggrund af dem, hørelsen er svækket, der opstår irreversible ændringer i strukturen i ansigtets skelet.

Meget ofte kombineres væksten af ​​svelget mandelvæv kombineret med mandelbetændelse - betændelse i mandlerne. Denne patologi forværrer en lille patients tilstand. Han begynder at blive syg oftere, ånder endnu værre med næsen. Pus, der akkumuleres i huller, fører til kronisk betændelse i forskellige dele af den øvre luftvej, kan provokere gigt og autoimmune lidelser. Tonsillitis behandles med konservative metoder eller ved hjælp af kirurgi - tonsillotomi. Samtidig fjernelse af svelget i mandlen og palatinen kaldes adenotonzillotomi..

Hvornår er kontraindiceret adenotomi?

Adenotomi begynder at ske efter 2 år. Dette skyldes den langsomme vækst af lymfoide væv. I en tidligere alder diagnosticeres adenoider ekstremt sjældent..

Andre kontraindikationer til operation:

  • onkologiske processer ved enhver lokalisering;
  • infektionssygdomme - SARS, influenza, skoldkopper osv.;
  • forværring af kronisk patologi;
  • anomalier af svelgkarrene;
  • koagulationsproblemer;
  • nylig vaccination.

Adenotomi af næsen udføres 2-3 måneder efter vaccination, ellers er der en høj risiko for komplikationer. En lignende situation observeres ved akutte luftvejsinfektioner. Operationen udføres ikke tidligere end 3-6 måneder efter bedring, og i nogle tilfælde (med viral hepatitis, meningitis) - efter 1-2 år.

Typer af adenotomi

For små børn kan lymfoide væv fjernes under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde indføres også beroligende midler, da babyen under operationen skal sidde stille, ellers er risikoen for kvæstelse.

Teknikken vælges afhængigt af situationen. Forældres budget tages altid med i betragtning, da udgifterne til operationen afhænger af metoden og klinikken. Adenoid fjernelse udføres ved hjælp af:

  • Adenotomy Dette er navnet på et enkeltbladet medicinsk instrument med en løkke til excitation af vokset væv. Ulempen ved denne metode er blind fjernelse, kendetegnet ved hyppige tilbagefald og en høj risiko for komplikationer. Den største fordel er lave omkostninger..
  • Endoskop. Denne enhed er en tynd sonde udstyret med et videokamera og en metalsløjfe, der fungerer som en skalpell. Sandsynligheden for tilbagefald eller komplikationer efter endoskopisk manipulation er minimal, da kirurgen kontrollerer fjernelsesprocessen på skærmen. Ud over en højere pris har metoden ingen mangler.
  • Med en laserstråle. Den overvoksne faryngeal mandel fjernes ved udsættelse for høje temperaturer. Denne teknik anvendes til en lille spredning. Den største fordel er den manglende risiko for blødning.
  • Elektrode. Denne operation kaldes kold plasma. Velegnet til excitation af en vokset svelget mandel i enhver grad. Den største fordel ved fremgangsmåden er blodløshed, men ved udugelig anvendelse af elektroden er der en chance for skade på omgivende væv.

Barbermaskinteknik involverer delvis fjernelse af vokset væv under kontrol af endoskopi. Denne metode hjælper med at genoprette nasal vejrtrækning og opretholde svælg mandel funktion..

Forberedelse til operation

Før en planlagt adenotomi skal en lille patient testes. Denne liste inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin;
  • biokemi;
  • coagulogram;
  • blod til HIV, RW, hepatitis C og B;
  • hals og næse pind.

En obligatorisk undersøgelse er et elektrokardiogram. En barnelægerkonsultation og en konklusion om manglen på kontakt med infektiøse patienter er også nødvendig..

Om aftenen anbefales det at nægte madindtagelse. Før selve operationen kan du ikke engang drikke vand.

Sandsynlige komplikationer

Negative konsekvenser kan være forbundet med selve operationen eller anæstesi. Den første gruppe inkluderer:

  • Blødende. Hvis der udføres laseroperation, er der ingen risiko.
  • Skader på tilstødende væv. Det forekommer hos patienter, der gennemgik en klassisk eller kold plasmakirurgi.
  • Infektion Det opstår, når du vælger en kirurgisk teknik.
  • Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

På baggrund af brugen af ​​generel anæstesi kan der forekomme komplikationer fra siden af ​​det kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystem eller fordøjelsesorganer..

Disse inkluderer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • stigning eller fald i blodtrykket;
  • laryngo- og bronchospasme;
  • nedsat tarmmotilitet.

Alvorlige komplikationer opstår på grund af forkert forberedelse til operationen, fejl hos kirurger eller anæstesilæger, fejlfunktion i medicinsk udstyr. Endoskopisk kirurgi fører til mindre konsekvenser meget sjældnere..

Rehabiliteringsperiode

Efter en vellykket operation får barnet lov til at gå hjem en dag senere eller efter 3 timer, hvis der blev udført lokalbedøvelse, og der ikke var nogen blødning. Følgende symptomer kan forekomme i de første dage efter udskrivning:

  • svimmelhed - forekommer på grund af brug af anæstesi;
  • opkast med brune eller sorte blodpropper - en konsekvens af, at blod trænger ind i halsen, når man smerter svelget mandlen;
  • en stigning i kropstemperatur er en reaktion fra immunsystemet til operation;
  • nasal overbelastning og vanskeligheder ved næse-vejrtrækning - en konsekvens af hævelse i vævene omkring svælg mandlen.

Blødning, purulent udflod fra næse eller hals, kropstemperatur på 39-40 grader er tegn på inflammatoriske komplikationer. Du skal straks kontakte din læge. I praksis er de negative virkninger af adenotomi sjældne. For at minimere risici er det nødvendigt at overholde lægeens anbefalinger, der er udtalt efter udskrivning, nemlig:

  • give barnet gnidet eller flydende mad;
  • eliminere tung fysisk anstrengelse;
  • bade babyen i varmt vand;
  • undgå at besøge offentlige steder, hvor der er risiko for at få SARS og andre infektioner.

Efter operationen vedvarer vanen med at trække vejret gennem munden hos mange børn. Forældre er nødt til at kontrollere denne proces, da luften i dette tilfælde ikke passerer gennem rengøring og opvarmning, hvilket betyder, at det kan forårsage faryngitis, betændelse i mandlen og betændelse i mandlen, tracheobronchitis og lungebetændelse. Derfor anbefales åndedrætsøvelser i rehabiliteringsperioden..

tilbagefald

Hos 4-5% af de opererede børn vokser den svælg i mandlen igen. Der kan være flere grunde:

  • lav kvalifikation for kirurgen;
  • barnets svage immunitet;
  • regelmæssig eksponering for irriterende stoffer - tør luft, støv, kæledyrshår.

Gentagen operation er ofte ikke påkrævet. Kirurger forklarer dette med kendetegnene for børnenes krop:

  • fjerne adenoider vokser igen kun 7-12 måneder efter excision;
  • i løbet af denne tid, børn genvinde deres hørelse, nasal vejrtrækning;
  • lumen i nasopharynx forøges, når babyen vokser, så den voksede svelget mandel udgør ikke længere en sådan trussel mod barnets krop.

Ifølge statistikker har 1-2 patienter ud af tusind brug for en anden operation. I de fleste tilfælde konservativ terapi ved hjælp af lokale lægemidler.

Efter anvendelse af barbermaskinteknik er sandsynligheden for tilbagefald lavere.

Kan patologi forsvinde på egen hånd?

Det overvoksne lymfoide væv i svelget mandlen er tilbøjelig til en gradvis formindskelse i størrelse, men dette sker i alderen 18-20 år. Hvis adenoider ikke fjernes i en tidlig alder, vil barnet udvikle defekter i maxillofacial-systemet og neuropsykiatriske lidelser. Af denne grund bør forældrene ikke håbe på en uafhængig kur, det er bedre at have kirurgi i barndommen..

Alternativ til kirurgisk behandling af adenoider

I de tidlige stadier kan og bør adenoider behandles med konservative metoder. Med rettidig påvisning og streng implementering af lægeinstruktionerne kan du klare dig uden operation.

Lægemiddelbehandling til behandling af adenoider:

  • vandige opløsninger med antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistaminvirkninger;
  • vitaminer og mineraler;
  • immunstimulerende;
  • antibiotika og antivirale midler.

Fysioterapeutiske metoder viser en vis effektivitet. Disse inkluderer:

Denne taktik er velegnet til patienter med en stigning på 1 grad i adenoider, men mange læger anerkender den lave effektivitet af konservativ terapi. Hvis barnet allerede har udviklet komplikationer forbundet med spredning af lymfoide væv, skal operationen udføres uanset størrelsen på adenoiderne.

Forebyggelse

De nøjagtige årsager til vækst af lymfoide væv er ukendte, det er derfor ganske vanskeligt at forhindre forekomsten af ​​adenoider hos et barn.

Forebyggelsesforanstaltninger, der påvirker risikofaktorer:

  • tidlig behandling af luftvejsinfektioner og inflammatoriske processer i mundhulen, svelget, næsen;
  • begrænsning af kontakt med infektiøse patienter;
  • afbalanceret diæt;
  • moderat fysisk aktivitet - træning, pool, klasser i sportsafdelingen;
  • styrkelse af immunitet - hærdning, indtagelse af vitamintilskud;
  • reduktion i psykoemotional stress;
  • normalisering af indeklimaet - regelmæssig rengøring, udluftning, befugtning.

Når de første tegn på adenoider vises, skal du aftale en aftale med den pædiatriske otolaryngolog, der vælger det optimale behandlingsprogram.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, er sandsynligheden for at støde på komplikationer ekstremt lille. Oftest observeres de med grove krænkelser af reglerne for forberedelse til en operation eller ignorering af rehabiliteringsforanstaltninger. Generel anæstesi medfører langt flere komplikationer, så det er bedre at forberede babyen til lokalbedøvelse.

Fjernelse af adenoider hos et barn, der er 3-4-5 år gammel under generel anæstesi. Anmeldelser, hvordan det går, fordele og ulemper

Fjernelse af adenoider er en af ​​metoderne til behandling af patologisk spredning af nasopharyngeal mandlen. Det ordineres, hvis barnet diagnosticeres med komplikationer forårsaget af adenoider (nasal vejrtrækning, høretab, kronisk betændelse i nasopharynx), og lægemiddelterapi ikke giver et positivt resultat.

Hvad er fjernelse af adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider, der udføres i et barn, uanset hans aldersgruppe, er en radikal metode til behandling af nasopharyngeal sygdom kaldet adenotomi..

Terapeutiske manipulationer af denne type er en komplet kirurgisk operation, der sigter mod at excitere for stort forstørret lymfoidvæv. Det er fra det, at nasopharyngeal mandlen består, der gennemgik hyperplasi og forstyrrede den normale luftcirkulation i de øvre luftvej.

Tabellen nedenfor viser typerne af kirurgiske indgreb samt specifikationerne for dens implementering:

Fjernelse af adenoider hos et barn sker i trin 3 og 4 af adenoiditis

En slags adenotomiKarakteristika ved kirurgisk behandling
FuldDet tilvejebringer en komplet resektion af svelget mandlen, der har undergået patologisk indflydelse og er steget kraftigt i størrelse. Beslutningen om fuldstændigt punktafgift af adenoider træffes af otolaryngologen i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Lymfoide væv udskæres fuldstændigt, hvis det ændres alvorligt ved en kronisk inflammatorisk proces, er en kilde til kronisk infektion og ikke længere udfører sine fysiologiske funktioner..
DelvisKirurgisk fjernelse af kun en del af mandlen udføres. Anvendelse af denne type adenotomi tilrådes, hvis der ikke er tegn på betændelse i lymfoide væv, og dets hyperplasi er ikke signifikant. Delvis fjernelse af nasopharyngeal mandlen muliggør minimering af bløddelsskader for at bevare funktionaliteten af ​​lymfoide væv og sikre hurtig postoperativ opsving.
Klassisk adenotomiUnder fjernelse af nasopharyngeal mandler bruges specielle kirurgiske værktøjer - en adenotomkniv. De største ulemper ved denne type adenoidfjernelse er et smalt synsfelt såvel som kraftig blødning, der åbnes umiddelbart efter afskæring af lymfoide væv. På grund af dette øges betingelserne for sårheling, som kan vare fra 7 til 10 dage.
LaserDen moderne metode til fjernelse af adenoider. Det giver dig mulighed for at slippe af med syge nasopharyngeal mandler med en laser, der hurtigt ophidser hyperplastisk væv, men der er ikke noget stort blodtab. Laserfjernelse af adenoider er yderst nøjagtig og skader minimalt det omgivende væv samt slimhinden i nasopharynx. Rehabiliteringsperioden er 2-3 dage.
endoskopiskEn af de mest almindelige og effektive teknikker til udførelse af adenotomi. I processen med at udføre kirurgiske procedurer anvendes en adenotomkniv og et endoskop. Lægen, der udfører behandlingen, ser genstanden for kirurgisk indgreb og fjerner udelukkende lymfoidvæv, hvilket forstyrrer cirkulationen af ​​luft i næsofarynx.
coblationDenne type adenotomi involverer brugen af ​​et koldt plasmaapparat. Medicinsk udstyr af denne type muliggør smertefri excision af nasopharyngeal mandler, for at undgå blødning, for at udføre kauterisering af det opererede område og for at sikre den hurtigste bedring af kroppen.

Omkostningerne ved fjernelse af adenoider afhænger af den udførte operation. Rutinemæssig kirurgisk indgriben uden brug af dyre medicinsk udstyr såvel som ved brug af et endoskop udføres gratis i offentlige institutioner.

Innovative teknikker til excitation af nasopharyngeal mandler ved hjælp af koldt plasma og laserværktøj udføres i private klinikker, og de gennemsnitlige udgifter til medicinske tjenester af denne type er 3000-4000 rubler.

Fordele og ulemper ved at fjerne adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider i et barn er en kirurgisk indgriben i mandlerne i nasopharynx, hvilket indebærer skade på det bløde væv og slimhinden placeret i en cirkel.

Fordelene ved kirurgisk fjernelse af adenoider er følgende resultater, der kan opnås efter kirurgiske procedurer:

  • nasal vejrtrækning gendannes, som indtil da var helt eller delvist fraværende;
  • en dyb og fuld søvn vender tilbage til barnet, da han før dette ikke kunne sove normalt på grund af en konstant tætt næse;
  • Krænkelse af bid og udviklingen af ​​underkæben forhindres, fordi vejrtrækning med adenoider kun er mulig gennem munden, som forbliver konstant åben (forkert dannelse af ledbenene orbital);
  • barnet er mindre tilbøjeligt til at lide af forkølelse og infektionssygdomme i nasopharynx;
  • risikoen for at udvikle samtidige sygdomme i den øvre luftvej i form af bihulebetændelse, bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse, som ofte diagnosticeres hos børn med ikke fjernede adenoider, reduceres;
  • snorken forsvinder, hvilket forekommer hos hvert andet barn med hyperplasi af nasopharyngeal mandler;
  • rettidig fjernelse af adenoider forhindrer otitis media og høretab;
  • normal tale og diktion udvikler sig, barnet holder op med at tale i næsen.

Fordelene ved den kirurgiske behandling af adenoider er meget større end de potentielle ulemper.

Ulemperne ved kirurgisk indgreb er følgende risici:

  • adenoider er fuldstændigt sammensat af lymfoide væv, deltager i syntesen af ​​specielle celler - lymfocytter, som er nødvendige for at sikre lokal immunitet (deres fjernelse vil gøre nasopharynx mere sårbar over for farlige bakterielle og virale mikroorganismer);
  • ca. 25% af operationerne til fjernelse af nasopharyngeal mandler ender i et tilbagefald af sygdommen, som igen vender tilbage efter en lang forkølelse, SARS og influenza;
  • et fokus på kronisk infektion kan udvikle sig i nasopharynx, hvilket vil føre til det hyppige og urimelige udseende af en løbende næse, purulent udflod;
  • barnet vil modtage psykologisk stress forårsaget af blodtypen, kirurgiske instrumenter (bevidstheden hos børn 3-5 år er endnu ikke klar til manipulationer, der vil føre til blodudskillelse, smerter og begrænsninger i fødeindtagelse udføres dybt i mundhulen);
  • der er altid en risiko for en bakteriel infektion, som kan føre til komplikationer, forårsage dannelse af abscesser, forårsage en lang inflammatorisk proces;
  • skade på receptorer, nerveafslutninger og tab af lugt (barnet ophører simpelthen med at skelne lugt).

Alle fordele og ulemper ved kirurgisk fjernelse af adenoider forklares for barnets forældre, inden operationen indstilles. Udskæring af nasopharyngeal mandler med en laser- eller kold plasmainstrumenter minimerer alle ovennævnte ulemper og risici.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider hos et barn er en radikal behandlingsmetode, hvis behov udelukkende bestemmes af en otolaryngolog.

Kirurgisk udskæring af forstørrede mandler i nasopharynx er indikeret, hvis barnet har følgende tegn på patologi:

  • der er ingen vejrtrækning gennem næsen, barnet forsøger at indånde, men det lymfoide væv blokerer lumen i luftvejskanalen;
  • barnet er altid åben mund;
  • om natten forstyrres babyen af ​​stærk snorken, som høres overalt i rummet;
  • barnet lider ofte af forkølelse og infektionssygdomme, lider af kronisk rhinitis;
  • der udviklede sig samtidige komplikationer af en adenoid i form af bihulebetændelse, bihulebetændelse og bihulebetændelse i frontal;
  • lægemiddelbehandling bringer ikke et positivt terapeutisk resultat;
  • barnets høring begyndte at falde, tale og diktion blev forstyrret, han begyndte at gundos;
  • der var en risiko for at udvikle tandproblemer forbundet med en konstant åben mund, udtørring af slimhinden i tandkødet, ganen, den indre overflade af kinderne og tungen, dannelsen af ​​en malocclusion.

Forældre, der mener, at deres barn ikke har brug for operation for at fjerne forstørrede adenoider har ret til at nægte kirurgisk indgreb. De har en dokumentform, hvori de angiver, at det er blevet forklaret behovet for kirurgisk behandling af barnet, samt konsekvenserne af manglen på passende terapi.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider hos et barn

At fjerne adenoider hos et barn er ikke en kompliceret kirurgisk operation, der tolereres godt og har også et minimalt antal komplikationer. På trods af dette er der en række begrænsninger i gennemførelsen..

Det er kontraindiceret at fjerne adenoider i følgende tilfælde:

  • patienten har endnu ikke nået en alder af 2 år;
  • der er fundet akutte inflammatoriske sygdomme i barnets krop, der reducerer immunsystemets beskyttende funktion, kan bremse helingen af ​​det opererede område af nasopharynx;
  • der var en forværring af en allergisk reaktion, udtrykt i anfald af bronchial astma, rhinitis, dermatologiske manifestationer;
  • alvorlige blodsygdomme, hvoraf et af symptomerne er et fald i blodpladetallet;
  • fokus på kronisk infektion i indre organer og blødt væv;
  • tilstedeværelsen af ​​en kræftsvulst, der blev opdaget som et resultat af en omfattende undersøgelse af kroppen;
  • mindre end 30 dage er gået siden den sidste vaccination (barnets immunsystem kan stadig være svækket).

I processen med at undersøge barnet og forberede ham til operationen af ​​den behandlende læge, kan der findes andre grunde, der udelukker det kirurgiske indgreb helt, eller som kræver midlertidig behandling.

Hvilke undersøgelser der skal udføres, før adenoider fjernes i barnet

Før barnet indstiller datoen for fjernelse af nasopharyngeal mandler, skal barnet bestå følgende test og gennemgå en instrumentel undersøgelse af kroppen:

  • Radiografi - er en informativ diagnostisk metode, hvormed du kan se adenoid hyperplasi på en røntgenbillede, bestemme deres placering og graden af ​​patologisk vækst;
  • computertomografi - en moderne måde at studere det ændrede lymfoide væv på mandlerne giver dig mulighed for at studere deres struktur i realtid, men er dyrere end røntgenstråler (3000-4000 rubler);
  • endoskopisk undersøgelse - involverer brug af et specielt medicinsk udstyr - et endoskop, der indsættes gennem næseåbningen, er udstyret med et videooptagelseskamera, overfører et billede til en computerskærm (det er den mest almindelige metode til diagnosticering af adenoider, hvis omkostninger er 1000-2000 rubler);
  • rygnoskopi - undersøgelse udføres gennem mundhulen med hjælp af et spejle, er gratis, men vanskeligt at udføre i processen med at diagnosticere børn i alderen 2 til 3 år.

Ud over de ovennævnte typer undersøgelser gennemfører barnet en generel blod- og urinprøve. Inden ordinering af en diagnose palpaterer den behandlende læge nasopharynx og udfører anterior rhinoscopy ved at undersøge overfladen af ​​adenoider gennem næseåbningerne.

Forberedelse på at fjerne adenoider hos et barn

Før der udføres en kirurgisk operation, er det nødvendigt at overholde et antal regler, der sikrer den normale passage af adenoidfjernelsesprocessen og minimerer risikoen for komplikationer.

Følgende forberedende trin udføres:

  • 24 timer før den planlagte operation skal barnet være i ro, fysisk og psyko-emotionel overophedning er ikke tilladt;
  • det sidste måltid skal finde sted senest 3 timer før operationen;
  • fødevarer, der indtages 2 dage før besøget af en læge, skal have en flydende konsistens (det er forbudt at tage groft mad, hvilket kan skade mandler eller slimhinden i strubehovedet);
  • på 30 minutter Før operation får barnet lov til at drikke højst 200 ml vand, hvilket er nok til at slukke tørsten og ikke forårsage overløb af maven med væske;
  • mandelfjerningskirurgi udføres om morgenen i perioden 08-00 til 11-00 timer, så forældre skal på forhånd bekymre sig om hygiejnen i barnets mundhule, børste tænderne, gurgle godt.

At fjerne adenoider hos et barn er ikke en kompliceret kirurgisk operation, men det kræver den rette psykologiske holdning og moralsk udholdenhed. Især hvis det kirurgiske indgreb udføres på den traditionelle kirurgiske måde uden brug af et endoskop.

Denne metode til kirurgisk behandling af adenoider bruges stadig på distriktshospitaler med dårlige materialer og tekniske faciliteter, hvor der ikke er nogen endoskopisk udstyr. Forældre er nødt til at oprette barnet, så operationen går hurtigt, og dets implementering er absolut nødvendig for hans helbred.

Procedure til fjernelse af adenoider hos et barn

Udskæring af nasopharyngeal mandler kan udføres på flere måder. Proceduren for fjernelse af adenoider afhænger af, hvilken type kirurgisk indgreb der blev valgt af den behandlende læge og babyens forældre.

Kirurgisk metode

Denne metode til fjernelse af vokset lymfoidvæv tilvejebringer følgende procedure:

  1. Barnet får lokal eller generel anæstesi (anæstesilæge bestemmer).
  2. En låsering indsættes i mundhulen, hvilket holder munden konstant åben.
  3. Ved hjælp af en adenotomikniv udfører kirurgen excision af det forstørrede lymfoide væv.
  4. De udskårne dele af adenoiderne fjernes fra mundhulen og tilbageholdelsesringen fjernes..

Barnet overføres til afdelingen på kirurgisk afdeling, hvor han får yderligere medicin, der sigter mod at forhindre bakterieinfektion og hurtig heling af nasopharynx.

Laser fjernelse

En moderne og næsten smertefri metode til kirurgisk terapi, der udføres som følger:

  1. Patienten er på kirurgens kontor og tager en vandret position.
  2. Lægen fikser mundhulen med en speciel klemme, så den altid er åben.
  3. Kid får lokalbedøvelse.
  4. En laserapparat indsættes i barnets nasopharynx gennem munden, hvorefter adenoider skæres ud med cauterisering (minimalt blodtab, smerter efter afslutningen af ​​smertemedicinen er praktisk taget fraværende).

Umiddelbart efter afslutningen af ​​kirurgiske procedurer ved hjælp af denne metode kan babyen gå hjem. Hvis behandlingsproceduren gik uden komplikationer, er der ingen blodudskillelse, og hospitalisering er ikke påkrævet..

endoskopisk

Denne metode til fjernelse af adenoider bruges oftest af alle andre metoder til kirurgisk indgreb..

For at redde babyen fra adenoider udfører kirurgen følgende handlinger:

  1. Barnet får lokal eller generel anæstesi.
  2. Mundhulen er fastgjort i en åben position, så lægen har uhindret adgang til lymfoidvæv.
  3. En endoskopisk sonde indsættes i næseåbningen, der transmitterer videobilledet i realtid og giver lægen mulighed for at se adenoider på computerskærmen.
  4. Fjernelse af nasopharyngeal mandler gennem munden ved hjælp af kirurgiske instrumenter.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​de medicinske procedurer overføres barnet til den generelle terapiafdeling. Et godt synsfelt og moderne udstyr muliggør hurtig udskæring af lymfoidvæv med minimal skade på slimhinden i næsopharynx.

En adenotomi ved anvendelse af koblationsmetoden udføres nøjagtigt efter det samme princip som laserfjernelse af nasopharyngeal mandler, men kun under anvendelse af en kold plasmabeordning.

Genopretning efter fjernelse af adenoider hos et barn

Hvis den kirurgiske operation blev udført uden at overtræde behandlingsprotokollen, var der ingen komplikationer, og det perifere væv og nerveender blev ikke påvirket, er et særligt rehabiliteringsforløb ikke nødvendigt. Barnet bør ikke spise noget i de første 2 timer efter fjernelse af adenoider.

Efter den angivne tid kan du bruge bouillon, potetmos og andre flydende fødevarer. Forældede fødevarer, ru, fibrøse, salte, syltede, sure, krydret mad er fuldstændigt udelukket fra kosten.

I de næste 5 dage efter operationen anbefales det at skylle mundhulen og strubehovedet med en svagt koncentreret antiseptisk opløsning. For at forberede det skal du tage 1 tsk. salt uden et objektglas og opløst det i 0,5 l varmt vand.

Med den forberedte opløsning bør barnet skylle munden og halsen dagligt. Varigheden af ​​behandlingsproceduren er 3-5 minutter. 2 gange om dagen efter at have børstet dine tænder. Børn under 5 år, som endnu ikke har tilstrækkelig mundpleje, udfører antiseptisk behandling af halsen med en lugolopløsning. Proceduren udføres en gang om dagen i 5 dage.

Hvor længe vil resultatet forblive efter fjernelse af adenoider i barnet

Adenoid hyperplasi er ikke en tilbagevendende sygdom. Med fuldstændig fjernelse af lymfoide væv sikres et langtids terapeutisk resultat, hvilket eliminerer re-dannelsen af ​​vækster. Delvis excision af adenoider, mens en del af mandlerne bevares øger risikoen for genvækst af væv og blokering af luftvejskanalen.

I dette tilfælde kan barnet igen møde problemet med at trække vejret gennem næsen. Sandsynligheden for tilbagefald er usandsynlig, og gendannelsen af ​​adenoider er sjælden.

De eneste undtagelser er tilfælde af overtrædelse af behandlingsprotokollen, fejl begået under operationen og bevarelse af det meste af det hyperplastiske væv i nasopharyngeal mandler. For at undgå gentagelse af sygdommen anbefales det i løbet af året mindst 1 gang om måneden. besøg en pædiatrisk otolaryngolog.

Eventuelle komplikationer efter fjernelse af adenoider hos et barn

Komplikationer, der opstår efter fjernelse af adenoider hos børn i alle aldersgrupper, er forbundet med funktionerne i den postoperative periode.

I de første 2-3 dage efter operationen kan følgende komplikationer observeres:

  • en stigning i kropstemperatur, der ligger i intervallet 37-38 grader celsius;
  • følelse af smerter i nasopharynx og hals;
  • ekspektoration af blodpropper;
  • opkast af opkast;
  • dannelsen i nasopharynx af en purulent abscess;
  • tab af lugt;
  • nasal overbelastning og hævelse i slimhinden i nasopharynx;
  • fastgørelse af en bakteriel infektion med starten af ​​en akut inflammatorisk proces;
  • ikke tunge næseblødninger, der forekommer under aktiv bevægelse;
  • ubehag i strubehovedet, som mærkes på spisetidspunktet.

I tilfælde af, at barnet efter fjernelse af adenoider har ovennævnte komplikationer, er det nødvendigt straks at kontakte den behandlende otolaryngolog eller kirurg, der udfører operationen.

Adenotomi er ikke en farlig operation, der skal udføres til tiden. Tungt forstørret nasopharyngeal mandelvæv er vanskeligere at fjerne. Betjening af barnet i de tidlige stadier af dannelsen af ​​en adenoid sikrer genopretning af nasal vejrtrækning, hurtig heling af nasopharynx og fraværet af negative konsekvenser.

Artikeldesign: Mila Fridan

Adenoider hos børn. Behandling, fjernelse af adenoider.

For nylig betragtede læger fjernelsen af ​​adenoider som rutinearbejde, der blev sat i drift. I dag behandles denne krop mere omhyggeligt. Men for mange mødre er det stadig ikke helt klart, hvilken rolle adenoider spiller i børnenes krop, og hvorfor de ofte udsættes for infektioner..

De svulmede mandler eller adenoider udfører funktionen af ​​det perifere organ i kroppens forsvarssystem. Men de "går ikke straks på scenen." På et bestemt tidspunkt spiller de imidlertid næsten hovedrollen, der varer i flere år. Børn under et år lider ganske sjældent af betændelse i adenoider. Dette skyldes, at babyens kommunikation med andre mennesker er begrænset, så der er næsten ingen chance for at "fange" infektionen. Derudover er mandler i små børn dårligt udviklet. Men efter to år ændrer situationen sig. Børn begynder at kommunikere mere, besøge steder, hvor der er mange mennesker, nogle går på børnehaveinstitutioner. Kort sagt er der flere kilder til infektion. Adenoider kommer i drift i denne periode.

Pharyngeal mandler - en del af lymfoideapparatet i svelget, som også består af: palatine mandler, rør, lingual. Alle af dem er designet til at beskytte luftvejene mod aggression udefra. Disse dele må kun arbejde på forskellige tidspunkter. Adenoider er de første til at handle. De producerer celler, der beskytter næseslimhinden mod infektion. Desuden udfører disse organer de vigtigste filtreringsfunktioner hos børn under syv år. Derfor opstår der i denne alder ofte betændelser i adenoider, der opstår på baggrund af luftvejssygdomme. Hvis du fjerner svelget mandler, vil babyen blive efterladt uden en immunbarriere.

Alders funktioner

Barnet vokser op, og adenoider ændrer deres struktur: de bliver porøse, hvilket giver dig mulighed for at absorbere flere bakterier og allergener. Men over tid kommer deres funktion til intet. Rollen som "forsvarere" går til mandlerne, som allerede er modne i en alder af syv år. Men en stigning i adenoidvæv skal overvåges konstant. I tilfælde af karakteristiske tegn er det nødvendigt at konsultere en læge.

Tegn på adenoid betændelse

Det er ganske enkelt at bestemme betændelsen i mandlerne hos et barn. Det vigtigste er at vide, hvad man skal kigge efter.

1. Babyen trækker ikke vejret godt med næsen, hørelsen er nedsat.

2. Om natten snorker babyen.

3. Udseendet af cirkler under øjnene.

4. Overdreven næseudladning.

For at adenoiderne skal arbejde uden afbrydelser, er det nødvendigt dagligt at udføre en procedure, som børn ikke rigtig respekterer: et nasebad med specielle medicin. Kun på denne måde vil “filteret” være rent og babyen sund. Hvor mange gange og hvornår man skal udføre proceduren, fortæller børnelægen.

Adenoidbehandling

Otolaryngologen er involveret i behandlingen. Adenoider kan behandles konservativt eller fjernes kirurgisk (adenotomi).

Årsagen til fjernelse af adenoider er en stigning på mere end den anden grad (hvis de lukker nasopharynxens lumen med mere end to tredjedele) og den dertil knyttede krænkelse af nasal vejrtrækning med undtagelse af andre mulige årsager. Disse grunde inkluderer: krumning af nasal septum, inflammatorisk eller allergisk ødemer i slimhinden i næse concha (mest almindelig) samt polyposis, neoplasmer i næsehulen (mere sjælden).

Derudover fjernes adenoider, når de lukker udløbsfistelen i Eustachian-røret og den tilhørende krænkelse af dræningsfunktionen i Eustachian-røret. Samtidig forlader slim ikke mellemøret, som normalt dannes der, og akkumuleringen af ​​dette slim forstyrrer lyden. Barnet begynder at høre værre, derudover kan et sådant øre være mere udsat for betændelse (otitis media).

Konservativ behandling af adenoider hos børn

Konservativ behandling er ordineret til et barn med adenoiditis (med kronisk betændelse i adenoiderne). Børn med en tilbøjelighed til overvækst af adenoider ordineres:

• vask af næsen og nasopharynx;

• behandling med forskellige urtemediciner;

• massage af forskellige zoner forbundet med denne funktion;

• åndedrætsøvelser

• lokale glukokortikoider i næsen

Hvis disse behandlingsmetoder er ineffektive, ordinerer lægen kirurgisk behandling.

Adenoid fjernelse

Kirurgi for at fjerne adenoidvegetation kaldes en adenotomi..

Hvornår skal adenoider hos et barn fjernes? I det store og hele er det ikke alder, der bestemmer, om adenoider skal fjernes eller ej. Selvfølgelig er det bedre at gøre dette, når de holder op med at vokse. Adenoider hos de fleste børn vokser op til 6-7 år. Derfor, hvis de fjernes, for eksempel om 3 år, er der sandsynlighed for, at de gentager sig.

Det skal bemærkes, at fjernelse af adenoider ikke har noget at gøre med selve begrebet "barnets alder". Der er meget specifikke indikationer, som dette skal gøres. Hvis barnet snorker om natten, har han nedsat næse-vejrtrækning, der er alvorlige lungeproblemer, hvor fraværet eller vanskeligheden ved næse-vejrtrækning er ekstremt farligt, eller hvis der er tilbagevendende otitis medier, kan kirurgi blive nødvendigt.

Det er tydeligt, at indikationer for fjernelse vil være mere specifikke og specifikke i situationer, hvor barnets alder nærmer sig 6-7 år. Men det skal gentages, at der ikke er nogen specifik alder, hvor det er bedre at fjerne adenoider. Det hele afhænger af deres placering og vækstart..

Adenoider fjernes fuldstændigt. Handlingen varer ca. 10 minutter. Hvis der er indikationer for en adenotonsillotomi, skal den udføres, efterfulgt af udnævnelse af et kursus med konservativ forebyggende terapi.

Metoder til fjernelse af adenoid

  • Instrumental adenoid fjernelsesmetode

For at fjerne adenoider bruges en speciel skalpel - Beckman adenot. Et adenotom indsættes i nasopharynx, det installeres på en sådan måde, at alt vævet, der skal fjernes, er inkluderet i adenotomringen. Herefter afskæres adenoidet. Blødning stopper af sig selv inden for få minutter. Fordelen ved operationen er, at den kan udføres under lokalbedøvelse og på ambulant basis. Et markant minus er, at fjernelsen udføres “blindt”, det vil sige ved at afskære vævet, kan lægen ikke se nasopharyngeal hulrum, hvilket betyder, at der er partikler af adenoidvæv, der derefter kan føre til gentagen vækst (tilbagefald).

  • Metode til fjernelse af adenoid til radiobølger

Betjeningen ved denne metode udføres ved hjælp af Surgitron-enheden, som har en dyse til fjernelse af en adenoid - en radiobølgenenot. Radiobølge-adenotomet afskærer adenoidet i en enkelt blok, som i den klassiske operation, men radiobølgen koagulerer (kauteriserer) karene, så blødning under denne operation minimeres. En betydelig fordel ved teknikken er reduktion af blodtab under operationen og et fald i risikoen for blødning i den postoperative periode.

  • Laser fjernelse af adenoider

En af de moderne resultater inden for kirurgi er brugen af ​​laserapparater. Under påvirkning af laserstråling er der en stigning i vævets temperatur og fordampning af væske fra det. Denne metode er også blodløs. Det har dog nogle ulemper - driftstiden øges markant, og opvarmning af sunde væv i lasereksponeringszonen kan forekomme..

  • Adenoid fjernelse med en barbermaskine (mikrodebrider)

En mikrodebrider er et specielt værktøj med et roterende hoved, der har et blad på enden. Med sin hjælp knuses adenoidet og suges derefter ind i sugetanken, hvilket også giver dig mulighed for hurtigt og fuldstændigt at fjerne adenoidvegetationen, mens du ikke ødelægger den sunde slimhinde i nasopharynx, dette er vigtigt, fordi ellers vil blødning opstå, og senere vil der dannes ar. Microdebrider-operation udføres under anæstesi med endoskopisk kontrol. Dette er en moderne og effektiv metode til adenotomi, hvor risikoen for tilbagefald er minimal..

Funktioner ved børnepasning efter fjernelse af adenoider

  • Blødning skal stoppe i de første 10-20 minutter efter operationen. Hvis der fortsat er tegn på blødning (blod- eller næsestrøm, spyt med blod, fornemmelse af dræningsvæske på bagsiden af ​​halsen), skal du bestemt vise barnet til en ØNH-kirurg på et hospital eller en ØNH-læge på en klinik.
  • Efter operationen kan et barn opleve en eller to opkast af blodpropper. Nogle gange er der mild mavesmerter eller afføringsforstyrrelse. Dette skyldes det faktum, at barnet under operationen kan "sluge" blod, hvilket, i samspil med maven og tarmen, forårsager ovenstående ændringer. De går hurtigt.
  • I de fleste tilfælde, umiddelbart efter operationen, er der en mærkbar forbedring i næse-vejrtrækning, men i de følgende dage kan barnet opleve næseoverbelastning, næseoverbelastning og "klemt næse". Dette skyldes tilstedeværelsen på slimhinderne i postoperativt ødem, der falder med den 10. dag.
  • Efter operationen, om aftenen og undertiden om morgenen stiger barnet i temperatur. Som regel overstiger den ikke 38 grader. Hvis der er behov for dets reduktion, bør der under ingen omstændigheder anvendes præparater, der indeholder aspirin (acetylsalicylsyre), som kan provokere blødning,.
  • Efter operationen skal fysisk aktivitet, fysisk træning osv. Udelukkes. I en periode på mindst 2 uger og fortrinsvis 1 måned.
  • Grove, faste og varme fødevarer bør udelukkes fra babyens diæt. Fordelen bør gives til flydende fødevarer, der skal have mange kalorier og indeholde friske, vitaminerige fødevarer. Udtrykket for en sådan diæt er fra 3 til 10 dage, afhængigt af lægenes instruktioner.
  • I mindst 3 dage bør barnet ikke bade i varmt vand, svæve. Det bør også begrænse barnets tilstedeværelse i den åbne sol, i varme og indelukkede rum.
  • For bedre helbredelse af det kirurgiske sår ordineres barnet dråber i næsen. Det er obligatorisk at bruge vasokonstriktordråber (naphthyzin, tizin, nazivin, glazolin, sanorin, xymelin, nazol osv.) I mindst 5 dage, såvel som opløsninger, der har en snerpende og "tørrende" virkning. Til dette formål ordineres dråber, der indeholder sølv (protargol, collargol, poviargol osv.). Brugstiden bør ikke være mindre end 10 dage.
  • Et obligatorisk øjeblik med postoperativ pleje er åndedrætsgymnastik, på hvilke spørgsmål en ØNH-læge vil rådgive dig.

Kontakt en ØNH-læge!

Registrer online for en aftale med en ØNH-læge

Her kan du aftale en aftale med specifikke medicinske specialister..

Du kan sortere specialister efter: Pris, vurdering, anciennitet.

Publikationer Om Astma