Åndedrætsorganerne i menneskets liv spiller en enorm rolle. Forskellige infektioner og svækket immunitet kan forårsage alvorlige luftvejssygdomme, mens patientens livskvalitet er markant reduceret. For at lindre symptomer, behandle årsagerne til sygdommen, bruges bronchodilatorer. Listen over medikamenter er bred nok, og hvert værktøj har visse egenskaber. Overvej hvordan lægemidler, klassificering og formål med forskellige luftvejssygdomme fungerer..

Hvem vises bronkodilatorer

I henhold til virkningen på luftvejene klassificeres bronkodilatorer. Lægen vælger listen over medikamenter til hver sygdom, det afhænger af skadegraden og infektionstypen..

Bronchodilatorer er sådanne lægemidler, der fjerner bronchospasme og samtidig fjerner selve grunden til, at de indsnævret. Årsagen til bronkospasme kan være sådanne sygdomme som:

  • Bronkial astma.
  • Om blending bronchitis.
  • Streng obstruktiv bronkitis.
  • KOL.
  • M ukoviscidose.
  • Med indium ciliær dyskinesi.
  • Bronchopulmonal dysplasi.

Og det anbefales at bruge bronchodilatorer med følgende symptomer:

  • Med bronkial indsnævring.
  • Bronchiale kramper.
  • Akkumulering i slimhinderne i slim.
  • Åh flowet.

Der er også lægemidler, der anbefales som profylaktisk.

Bronchodilatorer til KOL (medicin, liste)

KOLS eller kronisk obstruktiv lungesygdom er kendetegnet ved progressiv, delvist reversibel bronchial obstruktion. Det er direkte forbundet med betændelse i åndedrætsorganerne, som ofte opstår på grund af påvirkningen af ​​uheldige faktorer (primært rygning, forurenende stoffer, erhvervsmæssige farer osv.). I kampen mod sygdommen hjælper bronchodilatorer. Listen over medikamenter til KOLS er som følger:

  • B etta2 -agonister (kort handling) - "Salbutamol" (analoger - "Salamol", "Ventolin", "Salben", "Salamol Eco").
  • Fenoterol (B erotekN).
  • Formoterol (Foradil, Oxis).
  • Salmeterol (Salmeter, Servent).
  • "Cholinolinics" (kort handling) såvel som kombinerede - "Ipratropium bromide" ("A troventN").
  • Ipratropium bromid + fenoterol ("BerodualN").
  • Langtidsvirkende antikolinergisk middel - "Thiotropium bromide" ("Spiriva").

Astmaangreb

Hvad bruges bronchodilatorer til astma? Listen over medikamenter mod denne sygdom indeholder midler, der lindrer pludselige angreb, samt dem, der bruges til forebyggelse. Følgende bronchodilatorer hører til her:

  • "T eofillin".
  • antikolinergika.
  • B-agonister (Salbu tamol, Fenoterol) - kort handling.

De sidste to grupper tages bedst ved hjælp af en forstøver eller inhalator. Ved pludselige astmaanfald er der brug for hastende hjælp. Det er nødvendigt at bruge medicin - bronchodilatorer, der udvider bronkies lumen. Beta-agonister er fra syd. I løbet af få minutter kan sådanne lægemidler lindre patientens lidelse: bronkierne åbnes, krampen fjernes, og vejrtrækningen bliver lettere. Effekten kan vare op til 4 timer.

En e-forstøver eller inhalator gør det muligt at aflaste et angreb derhjemme. Denne metode er den hurtigste, medicinen kommer i bronchierne. At tage piller eller injektioner sikrer, at lægemiddelkomponenten kommer ind i blodomløbet fra starten.

Ofte ved hjælp af bronchodilatorer til at lindre anfald, skal det forstås, at dette kun er ambulancemetoder. Hvis du benytter dig af sådanne metoder oftere end to gange om ugen, skal du konsultere en læge, så han strammer kontrol over sygdomsforløbet og muligvis ændrer behandlingsmetoden..

Forebyggelse af angreb

Til forebyggende formål anvendes langvarig eksponering for bronchodilatorer. De nedenfor anførte lægemidler er effektive i op til 12 timer og lindrer astmasymptomer. Anbefales ofte til brug:

  • "Salmeterol" - virkningen af ​​stoffet mærkes 5 minutter efter påføring, kan bruges til profylaktiske formål. Anbefales kun til voksne patienter..
  • "Formoterol" - fungerer også hurtigt. Hvis der kræves bronchodilatorer til børn, er formoterol nøjagtigt det, du har brug for.

Bronchitis behandling

Til behandling af bronkitis bruger læger bronchodilatorer uden fejl. Dette er meget vigtigt, især i tilfælde, hvor sygdommen er spildt over til en kronisk sygdom, såvel som til påvisning af bronchial obstruktion. Den behandlende læge beslutter, hvilken der skal bruge bronchodilatorer. Medicinen (listen over bronkitis er ret bred) har en god effekt. Hyppigt foreskrevet:

For disse lægemidler er det bedre at bruge en forstøver eller inhalator. I sådanne tilfælde når bronchodilatorer direkte fokus på sygdommen uden at komme i blodet. Virkningen på problemet bliver øjeblikkelig og effektiv. Manifestationerne af bivirkninger er markant reduceret. Det er også vigtigt, at sådanne procedurer er indikeret for børn..

Bronchodilatorer i lungebetændelse

Lungebetændelse er en farlig infektionssygdom, normalt af en bakteriel etiologi. Skader på luftvejsdelene i lungerne, intra-alveolær ekssudation, inflammatorisk celleinfiltration. Parenchym er mættet med ekssudat. Tidligere manglede kliniske og radiologiske tegn på lokal betændelse.

Lungebetændelse behandles omfattende, mens bronchodilatorer er inkluderet. Narkotika (liste over lungebetændelse):

  • "E ufillin" 2,4% - administreret intravenøst ​​2 gange dagligt i 5-10 ml.
  • Atrovent - 4 gange om dagen, 2 vejrtrækninger.
  • "B erodual" - 4 gange om dagen, 2 åndedrag.

Derudover inkluderer den komplekse behandling af lungebetændelse slimløsende stoffer: Acetylcestein, Lazolvan. I intensivpleje indgives bronchodilatorer og slimløsende midler via en forstøver.

Også behandling af svær lungebetændelse inkluderer:

  • Og immunsubstitutionsterapi.
  • En antioxidantterapi.
  • Til korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser.

Typer af bronchodilatorer

Bronchodilator-medikamenter med navnet er de mest forskellige, nedenfor lister vi dem mere detaljeret. Med hensyn til produkttyperne har disse fonde flere grupper, de vigtigste:

  • sirup.
  • Tabletter.
  • Injektionsløsninger.
  • H ebulizers.
  • Og ngalatorer.

Klassifikation. 1 gruppe

Bronchodilator-lægemidler (en liste over astma, KOL, andre lungesygdomme) er klassificeret i følgende grupper:

Adrenomimetikaene. Præparater af denne gruppe stopper effektivt angreb fra bronchial obstruktion. Aktivering af adrenoreceptorer slapper af bronkiernes muskler. Listen over bronchodilatordata vil være som følger:

  • isoprenalin.
  • "Adrenalin".
  • "E Fedrin".
  • "Med Albutamol".
  • "F enoterol".

M-anticholinergika. Disse medikamenter bruges også til angreb på bronchial obstruktion, fungerer som blokkere. Har ikke en systemisk virkning, gå ikke ind i blodomløbet. Det anbefales at bruges udelukkende til indånding. Denne liste inkluderer:

  • "Metacin".
  • "En sti-sulfat".
  • B erudual.
  • "Og pratropiumbromid".

2 gruppe

Phosphodiesteraseinhibitorer Denne gruppe af bronchodilatorer afslapper effektivt de glatte muskler i bronchierne. I det endoplasmatiske retikulum afsættes calcium på grund af det faktum, at dens mængde falder inde i cellen. På samme tid forbedres membranfunktioner og perifer ventilering. Denne gruppe inkluderer:

Disse stoffer kan forårsage takykardi, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket.

Mastcellemembranstabilisatorer. Denne gruppe bruges som en forebyggende foranstaltning til at begrænse bronkial spasmer. Calciumkanaler blokeres, en hindring dannes ved indgangen til mastceller til passage af calcium. Således forstyrres output af histamin, degranulering af mastceller. Hvis angrebet allerede har fundet sted, vil medicinerne fra denne gruppe ikke længere være effektive. præparater:

3 gruppe

Kortikosteroider. Denne gruppe bruges til at behandle komplekse former for bronchial astma. I nogle tilfælde er det muligt at bruge til forebyggelse samt til at lindre indtræden af ​​astma. Gruppe 3 inkluderer bronchodilatorer - medicin (fra listen):

  • "Mr. Idrocortisone".
  • "D undersøgelse".
  • Prednisolon.
  • "B eclamethason".
  • "T riamcinolon".

Kalciumkanalblokkere. Denne gruppe bruges til at stoppe angreb fra bronchial obstruktion. Narkotika virker på calciumkanaler, de er blokeret, calcium trænger ikke ind i cellen. På grund af dette forekommer afslapning af bronchierne. Spasmer mindskes, perifere og koronar kar udvides. Denne gruppe inkluderer:

4 gruppe

Præparater af antileukotrien-virkning. Når man tager disse bronchodilatorer, blokeres leukotrienreceptorer. Hvilket bidrager til fuldstændig afslapning af bronchierne. Disse lægemidler bruges til at forhindre forekomst af angreb på bronchial obstruktion. Medicinen har en stor effekt i behandlingen af ​​sygdomme, der opstår på baggrund af langvarig brug af NSAID'er. Liste over stoffer i denne gruppe:

Det skal bemærkes, at alle grupper af bronchodilatorer hovedsageligt sigter mod at slappe af bronchierne. For at ordinere en effektiv behandling skal lægen tage hensyn til samtidige sygdomme, kropsegenskaber samt bronchodilatorers egenskaber.

Bivirkninger

Ved hjælp af bronchodilatorer fra en bestemt gruppe skal du vide om de bivirkninger, de kan forårsage. Efter at have taget kortvarige bronkodilatorer (Fenoterol, Terbutalin, Salbutamol) er følgende uønskede virkninger mulige:

  • Hovedpine.
  • svimmelhed.
  • Reparation af T-lemmer, rykning.
  • Med hjertebanken, takykardi.
  • Nervøs spænding.
  • En rytme.
  • hypokaliæmi.
  • Overfølsomhed.

Langtidsvirkende medikamenter (Formoterol, C al Meterol) har ofte følgende bivirkninger:

  • Søvnforstyrrelser.
  • T kvalme.
  • Hovedpine.
  • svimmelhed.
  • hypokaliæmi.
  • T reparation af ben, arme.
  • Med hjerteslag.
  • Og ændring af smag.
  • Muskel ryger.
  • I svær form kan der udvikles paradoksal bronchospasme.

Hvis der opstår bivirkninger efter brug af stoffet, skal du konsultere en læge, så han gennemgår behandlingen og ordinerer andre lægemidler.

Kontraindikationer

Der er sådanne sygdomme, hvor brugen af ​​kortvirkende bronchodilatorer simpelthen er uacceptabel, disse sygdomme inkluderer:

  • Hjertesygdomme.
  • Herperyroidism.
  • D diabetes.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Skrumplever i leveren.

I nærvær af disse sygdomme skal der også udvises forsigtighed, når man tager bronchodilatorer fra andre grupper. Det skal også bemærkes, at gravide kvinder bør om nødvendigt vælge bronchodilatorer med en kort effekt. Teofyllin, der har en forlænget virkning, anbefales kun i andet trimester, ikke mere end en tablet om dagen. Allerede før fødsel (om tre uger) bør bronchodilatorer med langvarig virkning udelukkes. Vær forsigtig med bronchodilatorer og ammende mødre.

Vær særlig opmærksom på det faktum, at bronchodilatorer ordineres til børn. Listen for børn er ikke så omfattende som for voksne. Før du bruger denne eller den anden medicin, er det nødvendigt at konsultere børnelægen. Normalt ordineres børn inhalerede bronchodilatorer.

  • Når du bruger bronchodilatorer, skal du nøje overholde doseringen for ikke at skade dit eget helbred.
  • Hvis børn behandles med en forstøver eller inhalator, er tilstedeværelse af voksne obligatorisk.
  • Mennesker med hjerterytmeforstyrrelser, diabetes mellitus, højt blodtryk, glaukom skal være forsigtige, når de behandles med bronchodilatorer..
  • O opmærksomhed, mens du tager med sympatomimetik. Det er muligt at udvikle hypokalæmi ved samtidig indgivelse med kortikosteroider, teofylliner, diuretika.
  • Bronchodilatorer bruges strengt som foreskrevet af den behandlende læge. Husk, at selvmedicinering er farligt for dit helbred..

Klassificering af bronchodilatorer og en liste over populære lægemidler

Populære bronchodilatorer fra forskellige grupper

Farmaceutiske virksomheder producerer mange enkle og kombinerede medikamenter med forskellige virkningsmetoder, der hjælper med at tackle bronchospasme eller forhindre deres udvikling.

Salbutamol

Salbutamol sælges i forskellige farmaceutiske former:

Dette lægemiddel har en kort virkning, så det bruges ikke til profylaktiske formål..

Oftest bruges det til behandling af sygdomme ledsaget af spastiske tilstande. Efter begyndelsen af ​​et astmaanfald anbefales det at tage 1-2 doser af stoffet og om nødvendigt gentage brugen af ​​stoffet (ved alvorlig sygdom).

Spiriva

Et lægemiddel som Spiriva fås i form af et pulver til inhalation. Det bruges til vedligeholdelsesbehandling i nærvær af KOL, kronisk bronkitis osv. Det er forbudt at bruge det i første trimester af graviditeten og i 2-3, kun hvis der er strenge indikationer..

Lægemidlet bruges i form af inhalation, til hvilket der også bruges en speciel HandiHaler-enhed. Kapsler behøver ikke sluges.

Berodual

Kombineret lægemiddel med bronchodilaterende virkning. Det indeholder adskillige aktive komponenter, som gør det muligt at opnå det bedste resultat i forebyggelse og behandling af forskellige sygdomme ledsaget af obstruktion af bronchier.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, der tages ved indånding. Til dette bruges en ekstra forstøver. Når du bruger aerosoler, anbefales det, at du tager to doser af medicinen ad gangen.

Eufillin

Lægemidlet tages i form af tabletter, pulver, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Det bruges hovedsageligt til at lindre astmaanfald forårsaget af astma eller bronchiale..

Modtagelse af en bronchodilator er kontraindiceret i tilfælde af lavt blodtryk, epilepsi, hjertesvigt og nogle andre tilstande. Derfor skal Eufillin og lignende lægemidler kun ordineres af en læge.

Cromoline

Medicinen eksponering for bronchodilator bruges til at forhindre forværring af astma og allergisk rhinitis. Værktøjet fås i form af et pulver, der bruges til inhalation. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres op til 4 procedurer pr. Dag. I fravær af et positivt resultat eller med en stærk eksponering for et allergen er op til 8 inhalationer pr. Dag tilladt.

Under graviditet er stoffet tilladt, men først på et senere tidspunkt. I de første tre måneder er behandling med Cromolin uønsket.

Hydrocortison

Fås i pulverform, der bruges til fremstilling af injektionsvæskeopløsninger eller til intravenøs indgivelse. Bronchodilator bruges til at lindre astmatisk status eller alvorlige allergiske reaktioner, som ikke reagerer på traditionel behandling.

Hydrocortison bruges til at eliminere kvælning og går derefter videre til behandling med andre lægemidler, der ikke forårsager natriumretention i kroppen. Det er tilladt at bruge lægemidlet til behandling af børn under hensyntagen til alder, kropsvægt, sværhedsgrad.

montelukast

Bronchodilator medikament, som er tilgængeligt i form af tabletter. Værktøjet kan bruges til at behandle børn fra 2 år. Det første positive resultat efter indtagelse af en bronchodilator observeres et døgn efter brug af den første pille. For at konsolidere den opnåede effekt skal behandlingen med lægemidlet fortsættes i nogen tid og følge andre anbefalinger fra læger.

Relateret video: Bronchodilators

Prisen på bronchodilatorer

Efter konsultation med en læge og fastlæggelse af det passende middel til behandling, kan du købe medicin fra denne gruppe efter præsentation af recept på byens apoteker. Gennemsnitspriser for de mest populære symptomatiske medicin til lindring af bronkospasme i Moskva er vist i tabellen:

Lægemidlet (aktivt stof)ApotekPris, rubler
Salbutamol, aerosol, 100 mcgSamson Pharma115
Serevent (salmeterol), aerosol, 120 doserBree Farm4200
Berodual, aerosol, 200 doserAster531
Bronchitusen (efedrin, glaucin), sirup, 125 gE Apotek108
Metacin, tab., 10 stk..Bysundhed166
Theopec (teophylline), tab., 40 stk..Sundhedsformel344
Eufillin, tab., 10 stk..Vekfarm10
Tilent Mind (undercromyl), aerosol, 112 doserTrick2689
Ketotifen, sirup, 100 mlFloria96
Cortef (hydrocortison), tab., 100 stk.Zhivika374
Prednisolon, tab., 100 stk..Zhivika92
Kenalog (triamycinolone), tabel, 50 stk.Nova Vita450
Beclomethason, aerosol, 200 doserAvicenna Pharma170
Nifedipin, dragee, 50 stk.Landbrugshandel60
Montelukast, tab., 30 stk..Aster555
Clenbuterol, sirup, 100 mlØkonomi90
Ventolin, opløsning til en forstøver, 20 mlTrick296
Dr. mor, sirup, 100 mlMosapteka189

Anvendelse af bronchodilatorer i en forstøver

Der er mange bronchodilatorer, der er egnede til brug i en forstøver. De kan udstedes under forskellige varemærker. Blandt de mest effektive er:

  1. Fenoterol. Dette er det vigtigste aktive stof i sådanne lægemidler som Berotek, Partusisten og andre. Fantastisk til behandling af anfald. Til inhalation bruges et lægemiddel i form af en opløsning. Hvis proceduren udføres for et barn i alderen seks til tolv år, er 5 dråber af produktet nok. Som ordineret af lægen kan dosis øges til 1 mg. For voksne er en dosering på 0,5 mg pr. Session egnet. Lægemidlet må bruges til forebyggende formål. Antallet af procedurer pr. Dag bør ikke være mere end fire. Samtidig skal der ses et tidsinterval på fire timer mellem sessionerne.
  2. Berodual. Dette er et komplekst præparat, i tillæg til fenoterol, er ipratropiumbromid også til stede. Det er fantastisk til at fjerne kvælning i kroniske former for obstruktiv luftvejssygdomme.Det har en minimal mængde bivirkninger. For børn fra tre til seks år er der behov for 10 dråber af stoffet pr. Inhalation. Sådanne procedurer kan udføres højst tre gange om dagen. Et ældre barn og voksne har brug for 20 dråber af stoffet til inhalation. I dette tilfælde kan antallet af sessioner bringes op til fire. Du kan tilberede en opløsning til brug i en forstøver ved at opløse stoffet i en lille mængde saltvand.
  3. Atrovent. Lægemidlet, hvis hovedkomponent er ipratropiumbromid. Velegnet til at fjerne et kvælningsangreb og forhindre obstruktiv bronkitis. Dets effektivitet sammenlignet med Salbutamol eller Berotek er lidt lavere. I dette tilfælde er stoffet helt sikkert. For små børn er en dosering på 8 til 20 dråber tilladt. Ikke mere end fire sessioner er tilladt pr. Dag. For voksne kan mængden af ​​inhalation øges til 40 dråber. Der skal være mindst to timer mellem sessionerne.

Inhalerede bronchodilatorer skal påføres i overensstemmelse med alle regler i proceduren. Tag aldrig en session på tom mave eller umiddelbart efter et måltid. Den optimale tid efter 1,5 efter at have spist.

Indånding af en inhalationsopløsning er nødvendigt roligt, ikke nødvendigt at sil og forsøge at trække mere ind.

Før du bruger produktet, skal du læse instruktionerne.

Nogle lægemidler skal fortyndes i saltvand før brug. Det er umuligt at forberede sammensætningen til forstøveren i flere dage i forvejen. Det skal bruges inden for en dag. Overhold nøje den tilladte dosering.

Bronchodilatorer er effektive midler mod sygdomme i luftvejene. I nogle tilfælde bliver de en virkelig frelse. Men husk, at valget af et middel, der er det rigtige for dig, kun skal udføres sammen med din læge.

Hvad er bronchodilatorer

Processen med gasudveksling i lungerne og vævene i kroppen er meget vigtig for at sikre menneskers liv. Krænkelse af åndedrætsmekanismerne er en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig hjælp. En af årsagerne til forværringen af ​​iltforsyningen er bronkospasme - en patologisk strenghed i luftvejsgrene. Spastier i bronchierne kan være forårsaget af endogene eller eksogene faktorer, som skal elimineres ved passende metoder.

Bronkodilatatorer er beregnet til at lindre symptomerne på sygdomme, der fremkaldte sammentrækning i halsens muskler (bronkialastma, bronkitis). Bronchodilatorer opnår den rette terapeutiske effekt på flere måder:

  • udløser den biologiske respons fra adrenerge receptorer (specifikke agonister - salbutamol, clenbuterol, terbutalin, fenoterol eller ikke-specifikke beta-agonister);
  • blokerer funktionerne af kolinergiske receptorer;
  • nedsat tonus af glatte muskler (myotropiske antispasmodika, derivater af xanthin, purinbasen findes i alle celler i kroppen);
  • excitation af respirationscentret (analeptika);
  • inhibering af calciumkanaler med alkaloider.

Lægemidler, der hører til denne farmakologiske gruppe, er ikke beregnet til at eliminere årsagen til spasmer, hvorfor sådanne typer lægemidler som antihistaminer, kortikosteroider, antivirale og antimikrobielle stoffer ikke hører til bronchodilatorer. Bronchodilator-lægemidler har flere former for frigivelse - tabletter, inhalatorer, sirupper, injektionsopløsninger. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning afhænger af lægemidlets bestanddele (varierer fra flere timer til en dag).

Langtidsvirkende bronchodilatorer

Langtidsvirkende bronchodilatorer bruges i kurser som en støttende behandling. Kan være i form af tabletter og inhalatorer. Brugt to gange om dagen er perioden for deres terapeutiske virkning 12 timer. Disse lægemidler inkluderer:

  • Spiriva
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretide;
  • Formoterol.

Hovedformålet med disse lægemidler er at opretholde sygdommen på et bestemt niveau samt at forhindre forværring.

I henhold til metoden til eksponering af lægemidler

I henhold til virkningsmekanismen opdeles bronchodilatorer konventionelt i to kategorier. Hvilket stof der skal vælges afhænger af det enkelte tilfælde:

  • Nogle lægemidler bruges efter behov med en mild sygdom, hvis angreb på åndedrætsbesvær ikke forekommer mere end en gang hver 30. dag. Princippet for virkningen af ​​disse midler er at hurtigt lindre spasmer.
  • Andre stoffer skal konsumeres løbende i et bestemt mønster. De forhindrer krampe og blokerer for sandsynlige faktorer, der udløser et astmaanfald og hævelse..

Bronchodilatorer kan ordineres af en specialist, ikke kun for at lindre bronchospasme, men også som et supplement til stærkt flydende, langvarige former for hoste samt alvorlige allergiske reaktioner.

Kontraindikationer

Bronchodilator-medikamenter fra gruppen af ​​kortvirkende beta2-adrenerge receptorer anbefales ikke til brug sammen med:

  • Hjertefejl.
  • arytmier.
  • hyperthyreoidisme.
  • Arteriel hypertension.
  • Under graviditet.

Patienter med individuel intolerance over for atropinlignende stoffer og fødevarer, der inkluderer jordnødder, sojabønner, anbefales at afstå fra at bruge M-antikolinergika..

Lægemidler beregnet til parenteral administration anvendes ikke til diabetes. Kombinationsbehandling kræver særlig omhu, når man kombinerer bronchodilator-lægemidler med medicin fra gruppen af ​​sympatomimetika, kortikosteroider, diuretika samt med teophylline-baserede lægemidler..

Xanthinderivater er kontraindiceret til patienter med:

  • Alvorlig arteriel hypertension.
  • tyreotoksikose.
  • Akut hjerteinfarkt.
  • Krampefulde forhold.
  • Hjerterytmeforstyrrelser: paroxysmal takykardi, hyppig ventrikulær ekstrasystol.
  • Under graviditet.

Det anbefales at afstå fra at anvende ethvert bronchodilator medicin i tilfælde af individuel intolerance over for aktive eller hjælpestoffer.

Forebyggende foranstaltninger

Bronkial astma er en livsstil. Patienten skal konstant overvåge sin tilstand. Ikke en enkelt mikropreparation vil have den nødvendige virkning, hvis ikke forebyggende foranstaltninger følges. Bronchodilatorer, antihypertensive stoffer bør kombineres med en diæt, en sund livsstil..

Det er vigtigt for patienten at være meget opmærksom på faktorer, der fremkalder astmaanfald!

Læger anbefaler, at astmatikere regelmæssigt befugter rummet for at undgå allergiske reaktioner på støvpartikler. Arbejde og hus skal ventileres.

Det er bydende nødvendigt at overholde alle lægens recept i kombination med visse begrænsninger:

  1. Det kræves at nægte cigaretter og alkoholholdige drikkevarer.
  2. Alle mulige allergener skal udelukkes fra madindtagelse..
  3. Det er forbudt at avle husdyr, der spiser tør mad. Fisk er strengt forbudt, deres mad indeholder mange allergener.
  4. I blomstringsperioden af ​​planter skal du være på gaden så sjældent som muligt.
  5. Tag vitaminkomplekser regelmæssigt.
  6. Vælg kun syntetiske puder og tæpper.

Astmatikere skal huske, hvilke fødevarer og planter der kan forårsage anfald..

Ved behandling af denne sygdom spilles en vigtig rolle ikke kun af medicin, der eliminerer angrebet af bronkial astma, men også ved korrekt at informere patienten om hans tilstand.

Ethvert middel til patologi bør tages helt i begyndelsen for at undgå negative konsekvenser.

Formålet med bronchodilatorer

Betændelse i luftvejene ledsages af hævelse i slimhinden, hvilket resulterer i, at bronkiernes lumen indsnævres, og vejrtrækningen er vanskelig. Derudover kan betændelse provosere en krampe af glatte muskler, hvilket fører til paroxysmal hoste og kvælning.

Bronchodilatorer kan eliminere truende symptomer og påvirke tilstanden af ​​bronchialvæggen. Denne gruppe inkluderer medikamenter med forskellige virkningsmekanismer, men alle af dem er designet til at reducere spændinger i bronchierne og lette patientens vejrtrækning. Er bronchitis smitsom for andre? Muligheden for infektion bestemmes ikke af sygdomsforløbet, men af ​​dens patogen. I tilfælde af infektion er sandsynligheden for at overføre den til en anden person med nogen form for bronchitis.

Bronchodilatorer ordineres kun af en læge og kun hvis angivet. Brug dem til mild ARVI anbefales ikke.

bronkodilatatorer

(synonymer: bronchodilatorer, bronchodilatorer, bronchodilatorer)

lægemidler i forskellige farmakologiske klasser, kombineret i en gruppe i henhold til deres fælles evne til at eliminere bronkospasme, der virker på tonen i bronchiale muskler og forskellige led i dens regulering. Denne gruppe inkluderer ikke lægemidler, hvis bronchodilaterende virkning skyldes virkningen på patologiske processer, der forårsager bronchial obstruktion, for eksempel betændelse, allergier (glukokortikoider, ketotifen osv.).

Tonen i bronchiale muskler dannes af balancen mellem indstramningens påvirkninger (gennem adenosin- og m-kolinergiske receptorer i bronchierne) og udvidelse - hovedsageligt gennem cAMP, hvis mængde i bronchiale muskler bestemmes af forholdet mellem dens syntese (stimuleret ved β-excitation2-adrenerge receptorer) og nedbrydning under påvirkning af phosphodiesterase. Følgelig har B. s. repræsenteret hovedsageligt af medikamenter fra følgende tre grupper: 1) ß2-adrenomimetika, 2) m-anticholinergika, 3) xanthinderivater - myotropiske antispasmodika, der blokerer bronchokonstriktorvirkningerne af adenosin og hæmmer phosphodiesterase.

Adrenomimetik udgør det største antal lægemidler, der bruges som B. s. De ikke-selektive a + ß-adrenerge agonister adrenalin (til at stoppe et astmaanfald) og efedrin anvendes også og påvirker β12-adrenergiske receptorer isadrin og orciprenalin (se adrenomimetiske lægemidler), men selektiv β indtager det førende sted blandt medicinerne i denne gruppe2-adrenostimulerende midler hexoprenalin, salbutamol, saventol, salmeterol, terbutalin, fenoterol, formoterol. I modsætning til efedrin og isadrin, selektiv β2-adrenerge agonister, når de bruges korrekt i doser, der eliminerer bronkospasme, ændrer markant hjerterytmen, blodtrykket og andre funktioner forbundet med excitationen af ​​β1- og a1-adrenoreceptorer (se receptorer). Selektiviteten af ​​den bronchodilatoriske virkning forbedres yderligere ved anvendelsen af ​​disse midler i form af afmålt dosis inhalation af deres aerosoler fra cylindre eller pulver fra specielle forstøver (spinhalator, turbuhaler), som begrænser den totale resorption af den adrenergiske agonist, men hvis inhaleret forkert, kan absorption fra mundhulen betydeligt svække denne fordel. Med stigende doser falder selektiviteten af ​​alle lægemidler. Generelle kontraindikationer til B. brug af. fra gruppen af ​​adrenerge agonister er under 2 år, takykardi, ekstrasystol, aortastenose, glaukom, hyperthyreoidisme, ustabil diabetes mellitus, første trimester af graviditeten.

Hexoprenalin (ipradol) - 0,5 mg tabletter, doseret aerosol til inhalation (1 dosis - 0,25 mg), 2 ml ampuller (5 mg), sirup til børn (0,125 mg i 5 ml). Anvendelse: 1-2 inhalationer eller 1-2 tabletter inde i op til 3 gange om dagen; hos børn - i henhold til den vedhæftede ordning, afhængig af alder.

Salbutamol (ventolin, salamol osv.) - tabletter på 2 og 4 mg (langvarig frigivelse af volmax - 4 og 8 mg), pulver til inhalation fra en spinhalator (1 dosis - 0,2 eller 0,4 mg), doseret aerosol (1 dosis - 0,1 mg), opløsninger til inhalation og injektion (1 mg i 1 ml). Indåndes medikamentet til 1-2 inspiration (effekten manifesterer sig på 5-10 minutter) højst 6 gange om dagen; 8-16 mg pr. Dag anvendes oralt. Salbutamol betragtes som meget selektiv β2-en adrenostimulator, dog er tachycardia og rysten i tilfælde af en overdosis ofte fundet i praksis; hovedpine, kvalme og opkast er også mulige. Det er en del af de kombinerede præparater "Theo-Astakhalin", "Combivant" (se nedenfor).

Saventol (saltos) er et derivat af salbutamol; et hjemmemedicin med langvarig virkning (op til 7–9 timer) i form af tabletter med en gradvis, som i Volmax, osmotisk kontrolleret frigivelse af det aktive stof (6 mg) i mave-tarmkanalen fra tabletkernen. Anvendelse: 1 tablet 2 gange om dagen.

Salmeterol (salmeter, Serevent) - den mest selektive β-agonist2-adrenerge receptorer i bronchierne, hvilket også reducerer frigivelsen af ​​histamin, leukotriener, prostaglandin D2, bidrager til bronchokonstriktion hos patienter med bronkialastma. Fås i form af en afmålt aerosol (1 dosis - 25 eller 50 μg). Den bronchodilaterende virkning manifesteres 5-10 minutter efter inhalation og varer op til 12 timer på grund af strukturelle træk ved salmeterolmolekylet, hvis aktive del interagerer med receptoren i lang tid på grund af den dybe penetrering af dens anden del i det hydrofobe område af cellemembranen. Anvendelse: 1-2 inhalationer 2 gange om dagen. Salmeterol hydrolyseres i leveren og fjernes langsomt (op til 170 timer) fra kroppen gennem mave-tarmkanalen (ca. 60%) og af nyrerne. På trods af lægemidlets høje selektivitet observeres takykardi og rysten som tegn på en overdosis i 2-3% af tilfældene med inhalationer på 50 μg og i 7-8% med inhalationer på 100 μg.

Terbutalin (brikanil) - tabletter på 2,5 og 5 mg, injektionsopløsning (ampuller - 0,5 mg i 1 ml), pulver til inhalation i en turbuhaler (1 dosis - 0,5 mg), doseret aerosol (1 dosis - 0,25 mg). Efter inhalering af lægemidlet udvikles den bronkodilaterende virkning efter 5-10 minutter og varer op til 4-4 1 /2 h. Anvendelse: 1-2 inhalationer af aerosol op til 4 gange om dagen; inde - 2,5-5 mg op til 3 gange om dagen.

Fenoterol (berotek) er oftere end andre selektive β2-adrenerge agonister forårsager β1-adrenerge effekter, der nærmer sig orciprenalin i denne handling. Fås i tabletter (5 mg), koncentrerede infusionsopløsninger, doseringspulvere (0,2 mg) og doserede aerosoler (1 dosis - 0,1 eller 0,2 mg) til inhalation. bronchodilaterende virkning udvikles 5 minutter efter inhalation og varer op til 6-8 timer.

På grund af dets kemiske struktur har formoterol en lang bronchodilaterende virkning (fra 8 til 12 timer) efter oral administration (tabletter på 20, 40 og 80 mg) og inhalation (doseret aerosol på 12 μg). Ifølge nogle rapporter reducerer formoterol frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer fra labrocytter og basofiler, øger slimhindeklarationen og er i stand til at øge effekten af ​​MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva.

m-anticholinergika havde begrænset anvendelse som B. med. på grund af den ugunstige virkning på slimhindeklarering og andre manifestationer af generaliseret blokade af m-cholinergiske receptorer (takykardi, mydriasis, mundtørhed osv.), inklusive central kolinolytisk effekt. De vigtigste indikationer for deres anvendelse var bronchospasme forårsaget af brugen af ​​ß-blokkere eller forgiftning med kolinomimetiske midler eller den udtalte individuelle bronchodilaterende virkning af atropin påvist i en patient under farmakologiske test. I dette tilfælde foretrækkes brugen af ​​metacin, som ikke trænger igennem blod-hjerne-barrieren (se antikolinergika), eller inhalationsvej til indgivelse af atropin (fin aerosol), hvis der ikke var nogen vigtigste kontraindikationer - glaukom, urinretention (især med prostataadenom), vanskelig udledning af tyktflydende sputum.

Bredere brug som B. med. modtog de nyligt oprettede m-antikolinerge lægemidler, der ikke trænger igennem c.n.s. og praktisk taget blottet for resorptive effekter under inhalationsanvendelse på grund af dårlig absorption. Disse inkluderer ipratoriumbromid (atropinisopropylderivat) og den indenlandske fremstilling af troventol, der ligger tæt på det i kemisk struktur.

Ipratorium bromid (atrovent) - doseret aerosol (1 dosis - 0,02 mg) og afmålt pulver (0,2 mg pr. Kapsel) til inhalation. Den bronchodilaterende virkning efter inhalation udvikler sig langsomt (inden for 30 minutter), når et maksimum efter 2 timer og varer ca. 6 timer. Lægemidlet er effektivt både i bronchospasme (især refleks) hos patienter med bronchitis og i et simpelt angreb af bronchial astma. Bivirkninger er praktisk taget fraværende; klager over noget tørhed og bitter smag i munden er mulige. Fordelene ved at bruge lægemidlet hos ældre patienter noteres. Hvis aerosol kommer i øjnene, er forstyrrelser i indkvarteringen og en stigning i det intraokulære tryk (hos patienter med glaukom) mulig. Anvendelse: indånding af 1-2 doser op til 3 gange om dagen.

Troventol (truvent) er en doseret aerosol til inhalation (1 dosis - 0,04 eller 0,08 mg). Efter dens egenskaber og handling ligner atrovent.

Xanthinderivater er ikke-konkurrencedygtige ligander af Adenosine A-receptorer1 og A2. De øger aktivitet A2-receptorer (nedsat bronchial astma) og blokerer medierende bronchokonstriktion A1-receptorer. Denne virkning komplementeres af inhibering af phosphodiesterase, som fører til akkumulering af cAMP i celler (som med ß-adrenerge agonister) og bronchodilation. Derudover begejstrer xanthinderivater centralnervesystemet, åndedrætscentret, forbedrer nedsat kontraktilitet af den membranmuskulatur, øger adrenalinproduktionen fra binyrerne, øger niveauet af p-adrenerge processer i kroppen og hæmmer frigørelsen af ​​allergimedierende stoffer fra labrocytterne. Forbedre kapillærblodforsyningen til hjernen, øg hjertets arbejde (mens du udvider koronararterierne) og dets iltbehov, øg diurese.

Som B. s. Teophylline (i forskellige doseringsformer) og dets derivater (diprofillin) anvendes hovedsageligt. Der er kortvirkende medikamenter i denne gruppe (aminophylline, diprofillin, theophylline i pulver) og langvarige virkning af theophylline præparater. Alle metaboliseres i leveren og udskilles (delvis uændret) af nyrerne; trænge igennem moderkagen og ind i modermælken. I tilfælde af overdosering kan det forårsage kvalme, opkast, agitation, kramper, ventrikulær ekstrasystol. Almindelige kontraindikationer for deres anvendelse er epilepsi, ekstrasystol, akut hjerteinfarkt, subaortisk stenose, hypertyreoidisme, graviditet og ammeperioden. Med forsigtighed anvendes de til børn hos patienter med mavesår i tilfælde af nedsat lever- og nyrefunktion samt ved anvendelse af hjerteglykosider (opsummering af arytmogen effekt).

Eufillin er et teophyllinpræparat i kombination med 1,2-ethylendiamin, som fremmer teophyllins opløselighed i vand. Når det tages oralt, irriterer det maven og absorberes værre end teophyllin (absorption forbedres, når lægemidlet tages i en alkoholopløsning), men vandopløselighed har gjort det muligt at skabe former til parenteral administration. Fås i tabletter på 0,15 g, i form af en 2,4% opløsning i ampuller på 10 ml til intravenøs indgivelse og 24% opløsning i ampuller på 1 ml (indeholdende i lægemidlet “Diafillin” også 0, 01 g anestezin) - kun til intramuskulær administration. Brug aminophylline hovedsageligt intravenøst ​​(langsomt) for at lindre bronchospasme. Den bronchodilaterende virkning manifesterer sig i de første 10 minutter efter administration og varer 2-4 timer. Intramuskulær administration ændrer ikke signifikant varigheden af ​​virkningen.

Diprofillin eller 7- (2,3-dioxipropyl) -theophylline er tilgængelig i 0,2 g tabletter i form af en 10% opløsning i 5 ml ampuller til intramuskulær indgivelse (til langsom intravenøs indgivelse fortyndes indholdet af ampullen i 15 ml vand til injektion) og i form af rektale suppositorier på 0,5 g. I modsætning til aminophylline irriterer lægemidlet ikke vævene og kan bruges til at forhindre bronkospasme om dagen (indtagelse) og om natten (brug i suppositorier).

Theophylline er et alkaloid, der findes i kaffe, teblade og fås syntetisk. Det produceres i pulver og i stearinlys (0,2 g hver). Moderat irriterende for slimhinder. Når den tages oralt, absorberes den hurtigt; den bronchodilaterende virkning manifesterer sig efter ca. 30 minutter, når et maksimum efter 90-120 minutter og varer 3-4 timer. Til forebyggelse af bronkospasme anvendes i en enkelt dosis på 2,5-3 mg / kg kropsvægt op til 4 gange om dagen (ved den første dosis anbefales " mættende "dosis med en hastighed på 4-5 mg / kg). I form af rektale suppositorier absorberes teofyllin hurtigere, bronchodilation forekommer tidligere, men risikoen for overdosering øges. Theophylline er en del af de kombinerede præparater "Theo-Astakhalin", "Teofedrin-N" og andre (se nedenfor).

Teofyllinpræparater med langvarig virkning dannes for det meste på princippet om at kombinere det aktive stof med bioopløselige polymerer. Sidstnævnte tilvejebringer en langsom frigivelse og absorption af teophylline i mave-tarmkanalen. Mere end 20 sådanne lægemidler foreslås i tabletter eller kapsler, hvis enkeltdosis skaber og opretholder en terapeutisk koncentration af theophylline i blodet i 8-12 timer (ventax - kapsler på 0,1, 0,2 og 0,3 g; retafil - tabletter på 0, 2 og 0,3 g; theobiolong - 0,1 g tablet; theopec - 0,3 g tablet; theotard - 0,1, 0,2 og 0,3 g tabletter, osv.) Eller næsten en dag (theodur-24 - kapsler på 1,2 og 1,5 g; unifil - tabletter på 0,2 og 0,4 g; Eufilong - kapsler på 0,25 og 0,375 g; og andre). For at sikre den bronkodilaterende virkning døgnet rundt bruges disse lægemidler henholdsvis 2 eller 1 gange om dagen.

Kombinerede præparater B. s. repræsenterer normalt kombinationer af repræsentanter for to eller alle tre af de ovennævnte grupper eller en kombination af B.s. med andre (fx antiallergiske) midler. Kontraindikationer, der skal bruges til hvert af lægemidlerne i kombinationen, overføres til hele kombinationen. De bedst kendte kombinationsmidler er anført nedenfor..

"Berodual" er en doseret aerosol til inhalation indeholdende 50 μg fenoterolhydrobromid og 20 μg iprathoriumbromid i en enkelt dosis (1 åndedrag). Bruges til stop og til forebyggelse af bronkospasme.

Broncholitin er en sirup indeholdende 125 g ephedrinhydrochlorid 0,1 g og glaucinhydrochlorid (et antitussivt middel) 0,125 g samt salvieolie og citronsyre (0,125 g hver).

"Ditek" er en doseret aerosol til inhalation, der indeholder en enkelt dosis på 50 μg fenoterolhydrobromid og 1 mg dinatriumcromoglycat, som forhindrer frigivelse af allergimedierende stoffer. Bruges til bronkial astma..

“Combivent” er en doseret aerosol til inhalation, der indeholder en enkelt dosis på 120 mikrogram salbutamolsulfat og 20 mikrogram ipratoriumbromid. Bruges til stop og til forebyggelse af bronkospasme.

"Solutan" er en vand-alkoholopløsning af flere stoffer, der har en bronchodilator og slimløsende virkning. 1 ml indeholder især ephedrinhydrochlorid 1,75 mg, radobelin (belladonna alkaloid) 0,1 mg samt natriumiodid (0,1 g), dildolie, saponin, novocaine, bitter mandelvand. Det påføres oralt (for voksne - fra 10 til 30 dråber efter at have spist op til 3 gange om dagen). Kontraindiceret til glaukom og følsomhed over for nogen af ​​ingredienserne..

"Theo-Astakhalin" såvel som dets former for forte og CR (forlænget virkning) - tabletter indeholdende henholdsvis salbutamol, henholdsvis 2, 4 og 4 mg teophylline, 100, 200 og 300 mg.

“Theofedrine N” - tabletter indeholdende efedrin (0,02 g), theophylline (0,1 g), koffein (0,05 g), belladonna-ekstrakt (0,003 g), cytisin (0,0001 g), phenobarbital (0) 02 g), paracetamol (0,2 g). Med undtagelse af teobromin og erstatning af phenacetin og amidopyrin med paracetamol, adskiller det sig fra det tidligere lægemiddel “Teofedrine”. Det bruges til bronkospasmer af enhver oprindelse. Voksne ordineres 1 /2 tabletter 1-3 gange om dagen. Kontraindiceret ved arteriel hypertension, angina pectoris, ekstrasystol, takykardi, glaukom.

"Efatin" er en doseret aerosol til inhalation indeholdende 0,5 mg efedrinhydrochlorid og 0,2 mg atropinsulfat i 0,1 ml (1 åndedrag) samt novocaine (0,4 mg). Ansøg om lindring af bronkospasme hos voksne (1-3 doser pr. Inhalering). Det har de samme kontraindikationer som "Teofedrin-N".

Taktikerne for B.s brug af side på trods af de mange videnskabelige og kliniske studier af lægemidler fra denne gruppe er endnu ikke blevet for klinikere til et generelt accepteret system med grundlæggende principper. Fremherskende i 2. halvdel af det 20. århundrede anbefalinger fra en individuel (til en given patient) valg af et lægemiddel og dets indgivelsesmetode samt overvejelse af den farmakokinetik, der er anvendt af B. kombineret med praksis med udbredt og lidt kontrolleret anvendelse af deres patienter. I en betydelig grad blev dette lettet ved at reklamere for fordelene ved de nyoprettede B. p., Hvor blandt andet doserede aerosoler af adrenergiske agonister dominerede. Desuden er selve administrationsvejen, der antydede et fald i virkningerne af resorptiv virkning, såvel som kontrolleret dosering og især øget selektivitet i ß-agonisme2-adrenerge receptorer bidrog til ideen om at øge sikkerheden i terapi og reducere henholdsvis den nødvendige årvågenhed. Som et resultat heraf overgangen fra den traditionelle brug af teophylline og vilkårlige adrenergiske agonister til den moderne praksis med anvendelse af beriget arsenal af B.s. Det var præget af en stigning i dødelighed fra bronkial astma, bemærket i et antal lande allerede i 60-70'erne, samt en stigning i hyppigheden af ​​den alvorlige forløb af denne sygdom.

På nuværende tidspunkt er der tilstrækkelig grund til at hævde, at de øgede dødsfald hovedsageligt skyldes ikke at kvæle, men af ​​dødelige hjerterytmeforstyrrelser på grund af en overdosis af adrenergiske agonister (eller deres kombination med teofyllin eller med hjerteglykosider indført uretmæssigt ”i forbindelse med takykardi”). De kendte komparative karakteristika for B.s. suppleret med en anden - risikoen for hjertedød. En sådan risiko kan vurderes som høj, ikke kun for kritiske adrenerge agonister, men også for fenoterol (i New Zealand blev dette stof forbudt til brug hos patienter med bronkial astma i 1989) og for teophylline. Imidlertid er det faktum, at en lavere risiko for død skyldes brugen af ​​vilkårlige adrenerge agonister for et halvt århundrede siden (efedrin) og injektioner (epinephrin), dvs. med den åbenlyse forventning om en bronchodilatoreffekt som en del af den generelle adrenergiske virkning antyder det, at undersøgelsen af ​​en sådan risiko ikke kan begrænses til området med egenskaber for et bestemt lægemiddel (eller en bestemt gruppe af B. c.) uden at tage hensyn til påvirkningen af ​​metoden til dets anvendelse, som for adrenomimetisk B. s. blev mest inhaleret. Det er denne metode til direkte, i det væsentlige, anvendelse af en adrenerg agonist på bronchial ß2-adrenergiske receptorer fremskynder udviklingen af ​​tachyphylaxis signifikant, hvilket er naturligt til anvendelse af en hvilken som helst formidlervirkning, dvs. tab af receptors følsomhed over for dets agonister, især hvis perioden mellem inhalationer bliver kortere end nødvendigt for den komplette restaurering af receptorfunktion efter excitation. Forøgelse i graden af ​​tachyphylaxis (op til “blokade” af receptorer) med øget inhalation ændrer signifikant billedet af den underliggende sygdom (med bronkial astma, dens karakteristiske kontur og hyppighed af angreb forsvinder praktisk talt), og dens forløb forværres. fortsat brug af adrenomimetika fører til deres overdosering med generalisering af adrenergiske effekter, stimulering af hjertefunktioner og en stigning i iltbehovet i kroppen, når det ikke kan imødekommes under betingelser med illikvid ventilationssvigt, hvilket suppleres med fænomenet "bypass" ikke-arterialiseret blod i en stor cirkel af blodcirkulation på grund af excitation af blodkar adrenerge receptorer luftveje og lunger, herunder adskillige arteriovenøse anastomoser her. Kløften mellem forbrug og forsyning af væv med ilt er hovedårsagen til ustabiliteten af ​​cellemembraner og den akutte udvikling af hjertearytmier med den næste indgivelse af en adrenomimetisk eller teofyllinpræparat (total arytmogen effekt). For teophyllin steg sandsynligheden for overdosering ved brug af langvarige former. Den udtrykte individuelle variation i teofyllinmetabolisme og eliminering, når de anvendes i disse former, suppleres med en anden usikkerhed: den antagede ensartethed af absorption af disse lægemidler opnås ikke rigtig i alle tilfælde. Følgelig er tilstrækkeligheden af ​​dosering, selvom vi forsømmer den individuelle følsomhed over for lægemidlet, vanskelig og kræver i det mindste direkte overvågning af teofyllinkoncentration i blodet.

I lyset af ovenstående kan det forventes, at de kommende år taktikkerne til B.'s brug af. bør primært gennemgås med hensyn til terapiens sikkerhedsprioritet. Fra disse positioner, når vi diskuterer de enkelte elementer i taktikken ved at bruge B.s. en række bestemmelser skal fremhæves.

1. Angivelse til brug B. s. er ikke bronkialobstruktion generelt, men kun bronchospasme involveret i dens patogenese. Det er af største betydning med et simpelt angreb af bronchial astma, mindre, men stadig signifikant - med en langvarig, dog med en angrebsvarighed på mere end 2 timer, er sandsynligheden for en tilstrækkelig effekt af B.'s anvendelse sammen med. markant reduceret. Hos patienter med kronisk bronkitis kan bronkospasmens førende rolle altid antages, når kvælning opstår som reaktion på skarp lugt, ændringer i temperaturen i den inhalerede luft og andre former for irritation i luftvejene (refleks bronkospasme). I lignende tilfælde B. på side. kan bruges både til stop og til forebyggelse af angreb. Om mekanismer til obstruktion forbundet med allergisk eller infektiøs betændelse i væggene i bronchier (overbelastning, ødemer, celleinfiltration, dyskoni i bronkierne) samt bronchosklerose, B. p. fungerer ikke. i tilfælde af en overvægt af disse mekanismer, brugen af ​​B.s. kontraindiceret; den eneste undtagelse er forsøgsadministrationen af ​​teofyllin til allergisk betændelse.

2. Valget af et lægemiddel til langtidsbrug kan ikke kun foretages af resultaterne af en sammenlignende undersøgelse af effekten af ​​forskellige B.s. på indikatorer for bronkial patency hos denne patient, selv om på samme tid varigheden af ​​virkningen af ​​de sammenlignede lægemidler og dens "pris" bestemmes af reaktionen i det kardiovaskulære system (pulsfrekvens, blodtryk). En sådan tilgang, der giver indtryk af den videnskabelige gyldighed af det "individuelle valg af lægemidlet", kan være vildledende, især for patienter med kronisk bronkitis. De sidstnævnte kendetegnes ved den udtalt dynamik i forholdet mellem mekanismerne til obstruktion på forskellige dage (i henhold til det figurative træk ved obstruktiv dyspnø af B.E. Votchal - "der er ingen dag til dag"). I overensstemmelse hermed kan patienten "i morgen" blive tvunget til gentagne gange og ofte inhalerer det anbefalede lægemiddel uden at opnå den virkning, at "i går" blev opnået med kun en inhalation. I sådanne tilfælde er det sandsynligvis mere rationelt at skifte forskellige B.'er. (og i forskellige doseringsformer) og brugen af ​​deres individuelt valgte kombinationer, inklusive kombinationer med midler fra andre grupper (for eksempel antiallergisk), som kræver yderligere arbejde med patienten, der lærer ham subjektivt at bestemme mulighederne for forskellige karakter af kvælningsbetingelser, og hvis der ikke er tilstrækkelig succes, skal du omgående konsultere en læge.

Enhver B. side kan bruges til et enkelt stop af bronchospasme, men atrovent (ipratium bromid) foretrækkes ved en refleks bronchospasme, ved et langvarigt angreb af bronchial astma - aminophylline. Ved periodisk brug (med henblik på at stoppe og forhindre bronkospasme) med hensyn til terapisikkerheden er den første, der testes, et atrovent, der praktisk talt ikke har nogen uønskede følger af brugen; den anden er theophylline (i forskellige former) og først derefter salbutamol og andre adrenomimetika. Hvis atroventet er effektivt, men ikke fuldstændigt, kan det andet lægemiddel være berodual, men tilstrækkeligheden af ​​virkningen af ​​sidstnævnte bør være i en sådan enkelt dosis, at når det fordobles ikke forårsager en puls- og blodtrykreaktion.

3. indgivelsesmåde B. s. det betyder ikke kun noget i tilfælde af deres sjældne brug (1 gang på flere dage). Om nødvendigt dagligt (især mere end 1 gang om dagen) B.s brug af siden. fra gruppen af ​​adrenomimetika bør ikke-inhalationsmetoder foretrækkes.

4. Hyppigheden af ​​B.s brug af side, især ved astma, bør tilsyneladende ikke overstige hyppigheden af ​​de opståede kvælningsangreb. Samtidig anbefales det at bruge inhalation af adrenerge agonister højst 2 gange om ugen ved anvendelse af ikke-inhalationsmetoder til indgivelse af de samme adrenerge agonister eller andre B. med. og deres kombinationer. Installation på døgnet rundt understøttelse af bronchodilatoreffekten virker ukorrekt, ikke kun på grund af det meget sjældne reelle behov for dette, men også fordi gentagen brug i løbet af dagen eller brugen af ​​langvarige former for B.s. praktisk taget kun kan føre til tachyphylaxis, og den mest sandsynlige konsekvens af dette er en overdosis af B. s. Med en stigning i anfald i forbindelse med en forværring af sygdommen, bør deres forebyggelse udføres ved hjælp af ikke B. S. men anti-allergisk, antiinflammatorisk (op til en kort brug af glukokortikoidinhalationer) og andre behandlinger af den underliggende sygdom.

Publikationer Om Astma