O.Yu. Klimova (Moskva)

Ekspertværdi af indholdet i bihulerne i sphenoidbenet / Klimova O.Yu. // Mater. IV All-Russian. Kongres for retsmedicinske læger: sammendrag. - Vladimir, 1996. - Nr. 2. - S. 7-8.

bibliografisk beskrivelse:
Ekspertværdi af indholdet i bihulerne i sphenoidbenet / Klimova O.Yu. // Mater. IV All-Russian. Kongres for retsmedicinske læger: sammendrag. - Vladimir, 1996. - Nr. 2. - S. 7-8.

kode, der skal indsættes på forummet:

I retsmedicinske undersøgelser af lig, både i tilfælde af voldelig og ikke-voldelig død, tilrådes det at anvende en obduktion af kranialhulen (maxillarhulrum, mellemørehulen, sinus i hovedbenet) som en yderligere forskningsmetode. Tilstedeværelsen af ​​indhold i disse hulrum og dets art hjælper ofte med at klarlægge og endda diagnosticere nogle processer, der forekom i løbet af livet, herunder i den agonale periode.

For eksempel hjælper detekteringen af ​​koaguleret blod i maxillære og maxillære ørehuligheder til at diagnosticere ikke kun det faktum af mekanisk skade, men også dets intravitalitet, kropsposition osv..

Det vides, at når man åbner den vigtigste sinus og finder dens vægge på slimhinden, betragtes sod som et tegn, der indikerer, at personen på tidspunktet for brand og røg var i live. Opdagelsen af ​​drukningsmediet i hulrummet i den vigtigste sinus og dens undersøgelse betragtes ikke kun som bevis på livstid for drukningen og dens type, men giver os også mulighed for at bedømme placeringen af ​​offerets død. Blandt de fremmedlegemer, der findes i hulrummet i sphenoidbenet, er opkast og endda kontrastmedium beskrevet.

Mekanismen for væske- og støvpartikler fra det ydre miljø ind i sphenoidbenets hulrum er ikke fuldt ud forstået. I litteraturen er den herskende opfattelse, at disse fremmede partikler og væske kommer fra luftvejene i næsen ind i hulrummet i den vigtigste sinus med den såkaldte laryngospasme.

Vi undersøgte indholdet af sphenoid bihulerne i 207 obduktionssager for forskellige dødsårsager. Oftest (23%) ved åbning af bihulerne blev der fundet et grålig-purulent indhold, som tilsyneladende var en konsekvens af den sphenoiditis, der fandt sted. Flydende blod, der fyldte sinus delvist eller fuldstændigt, blev fundet i 15,2% af tilfældene. Det blev bemærket, at fyldning af sinus i hovedbenet med blod muligvis ikke er forbundet med traumatisk hjerneskade eller asfyksi. Vi fyldte bihuler med blod i tilfælde af død som følge af mekanisk kvælning i 23% af alle tilfælde i denne gruppe. 5% var tilfælde af blod i sinus i hovedbenet under død af koronar hjertesygdom. I isolerede tilfælde blev blod set som sinusindhold under kulilteforgiftning, cerebrovaskulær sygdom osv. I tilfælde af død som følge af forgiftning med ethylalkohol og dets surrogater i sinus i hovedbenet blev der fundet en betydelig mængde slim i næsten alle tilfælde.

Vi har studeret detaljeret mekanismen, hvorved støvede og små partikler såvel som væske trænger ind i sphenoidbenets hulrum. Der foretages en vurdering af bevisværdien af ​​det faktum at detektering af fremmedlegemer i sinus i hovedbenet, især i tilfælde af undersøgelse af rådne og knogler i knoglerne..

lignende artikler

Om spørgsmålet om muligheden for at afgive en ekspertudtalelse om resultaterne af en ekstern undersøgelse af et lig / Aushev R.A., Shadyzheva L.V. // Mater. IV All-Russian. Kongres for retsmedicinske læger: sammendrag. - Vladimir, 1996. - Nr. 2. - S. 49-50.

Tre-trins teknik til sektionsundersøgelse af hjernen ved traumatisk hjerneskade / Pashinyan G.A., Dobrovolsky G.F., Romodanovsky P.O. // Mater. IV All-Russian. Kongres for retsmedicinske læger: sammendrag. - Vladimir, 1996. - Nr. 2. - S. 40-41.

Funktioner ved den inflammatoriske proces i sphenoid sinus

Strukturen af ​​den vigtigste sinus, dens funktioner

Den vigtigste sinus er et hulrum i knoglevævet fyldt med luft. Dens størrelse og form er meget individuel. Det kan være parret, i form af et hulrum, eller deles af et tyndt knogleseptum delvis eller fuldstændigt i to asymmetriske dele. Afhængig af størrelsen kan sinussen nå den "tyrkiske sadel" (den strukturelle del af sphenoidbenet, der fungerer som placering af hypofysen).

Med betydelige størrelser er sphenoid sinus placeret direkte under sadlen. I disse tilfælde adskiller en tynd knogleplade den fra hypofysen. Sådanne individuelle strukturelle træk ved sphenoid sinus gør det muligt om nødvendigt at udføre minimalt invasiv kirurgi på kranikens strukturer gennem det.

Placeringen af ​​den sphenoid sinus

Sinusen kommunikerer med næsehulen gennem smalle kanaler, der åbnes i de øvre næseganger. Indersiden af ​​sinus er foret med et tyndt lag af slimhinde, hvis epitel konstant producerer slim i en lille mængde. I normal tilstand er det tilstrækkeligt at sikre sterilitet i sinus og neutralisering af mikroorganismer, der kommer ind gennem tubuli. Gennem dem forekommer sinusafvandring også med fjernelse af den forbrugte hemmelighed.

Som alle bihuler udfører den vigtigste sinus vigtige funktioner. Den deltager i strukturen af ​​den menneskelige kranium, danner den menneskelige stemme, og den kolde luft, der trænger ind i næsen udefra, opvarmes ved at blandes med varme luftdele fra alle bihuler.
Etiologiske faktorer for sygdomme i den vigtigste sinus

Sygdomme i den vigtigste sinus er repræsenteret ved en nosologi: betændelse. Det er den mest sjældne diagnose af al sinusitis og meget ofte kombineret med deres andre typer, bihulebetændelse, frontitis eller ethmoiditis. Betændelse i sphenoid sinus skyldes penetrering af skadelig mikroflora i hulrummet gennem smalle kanaler.

Som regel opstår dette, når en person er inficeret med en akut luftvejsinfektion, når det primære inflammatoriske fokus er lokaliseret i næseslimhinden. Denne mikroflora har tropisme (egenskaben ved at fastgøre til epitelceller) og til slimhinden i den vigtigste sinus.

Forskellige individuelle strukturelle træk ved ansigtsskallen eller næsehulen bidrager også til udviklingen af ​​sphenoiditis (betændelse i den vigtigste sinus). Dette er en stærk krumning af næseseptumet i den øvre sektion, polypper eller cyster, der overlapper dræningskanalerne. Mange skader på kraniet med en krænkelse af integriteten af ​​sphenoid sinus bidrager til penetrering af et stort antal mikroorganismer i det, hvilket også fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Patogenese af betændelse

Hvis især invasive stammer af mikroorganismer falder ned i næsehulen, som har en øget evne til at overvinde lokal og generel immunitet, er forekomsten af ​​symptomer på betændelse uundgåelig. Mikroflora, der påvirker næseslimhindenes epitel, trænger gennem dræningskanalerne ind i paranasale bihuler. Så udvikler bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse.

Udløbsåbningerne til kanalerne i den vigtigste sinus er placeret lige i periferien af ​​næsehulen i dens bageste øvre del. Infektion, der spreder sig over slimhindens område, når munden på kanalerne i sidste drejning, efter at det allerede har formået at trænge ind i andre bihuler gennem deres mere centralt placerede rør. Dette forklarer det faktum, at isoleret sphenoiditis er meget sjældent og normalt kombineres med anden bihulebetændelse..

Infektion, der er trængt ind i hulrummet i sphenoid sinus, begynder at formere sig intensivt på overfladen af ​​epitelet, der har en aktiv modstand. Der dannes en enorm mængde toksiner, fragmenter af ødelagte bakterie- og epitelceller, en hemmelighed dannes intensivt, hvilket hurtigt får en mucopurulent og purulent karakter.

Det kileformede hulrum er fyldt med flydende indhold, der frigøres gennem kanalerne i næsehulen, hvilket efterligner symptomerne på rhinitis. Slimhinden i den vigtigste sinus svulmer op og øges i størrelse og begynder at delvis eller fuldstændigt blokere passagerne, hvilket skaber deres okklusion. Som et resultat forstyrres udskillelsen af ​​purulent udflod fra sinus, symptomerne på sphenoiditis øges.

Kliniske manifestationer af sphenoiditis

Den akutte form for sygdommen er kendetegnet ved et lyst klinisk billede med hurtig udvikling af symptomer. Der er feberkondition, det vil sige en stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover. En person føler en stærk ubehag, sløvhed, appetitløshed. Disse symptomer på forgiftning suppleres hurtigt af udseendet af rigelig purulent udflod fra næsen, ofte tyk og flyder ned bag på halsen. Purulent udflod har en ubehagelig, uønsket lugt. Luktesansen er delvis eller fuldstændigt nedsat.

Smertesyndromet med sphenoiditis er ikke specifikt, da betændelse i den vigtigste sinus opstår i kombination med anden bihulebetændelse. En person kan ikke nøjagtigt lokalisere smerten på grund af bihulernes meget tæt beliggenhed. Men nogle gange er det muligt at bestemme kilden til uærlige smerter i hovedets "dybde" (dette indikerer indirekte betændelse i sphenoid sinus). Bestråling (fordeling) af smerter i bagsiden af ​​hovedet eller bane er karakteristisk.

I tilfælde af overgang af den inflammatoriske proces til det kroniske stadie observeres ikke udtalt russymptomer. Kropstemperatur kan stige til subfebrile tal, ubehag og svaghed vedvarer. Patienten klager over vedvarende, ikke særlig rigelig purulent udflod fra næsen, dannelse af tør gulgrøn skorpe, næseoverbelastning, forværring af lugt.

Sphenoiditis såvel som betændelse i andre paranasale bihuler med utidig diagnose og forsinket behandling er farlige formidable komplikationer. Oftere er de oftalmisk og neurologisk, hvilket forklares ved den anatomiske nærhed af sphenoid sinus til kraniale nerver. Eventuel synsnedsættelse i tilfælde af skade på synsnerverne, trombose, betændelse i lugtnerven og hjernehinderne (meningitis, meningoencephalitis).

Bihulebetændelse

Diagnose af betændelse i sphenoid sinus

Hvis der opstår symptomer på rus, smerter, rigelig purulent udflod fra næsen, er det presserende at konsultere en ØNH-læge. Baseret på patientklager, medicinsk historie (kursusfunktioner), undersøgelsesdata og yderligere undersøgelser, vil specialisten stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling.

Posterior rhinoscopy og faryngoscopy vil bestemme mængden og arten af ​​den rigelige udflod, diagnosticere puffiness og hyperæmi i slimhinden, okklusion af næsegangene. Derudover kan disse metoder bestemme anatomiske faktorer, der predisponerer for sphenoiditis: polypose eller krumning af nasal septum i området for udgangen til kanalerne i hoved sinus.

En klinisk blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​en akut eller kronisk inflammatorisk proces i kroppen. I akut forløb er dette en betydelig stigning i ESR og en stigning i antallet af leukocytter. Leukocytformlen skifter til venstre på grund af udseendet af mere ungdommelige celleformer. Den kroniske proces er kendetegnet ved de samme indikatorer, men mindre udtalt.

For nøjagtigt at diagnosticere sphenoiditis er det nødvendigt at skelne den fra anden bihulebetændelse, radiografi, computertomografi eller MRI. Det høje informationsindhold i moderne metoder giver dig mulighed for at diagnosticere med 100% nøjagtighed, bestemme betændelsesstadiet og graden af ​​trussel om komplikationer.

Det er muligt til diagnostiske og på samme tid terapeutiske formål at udføre punktering af sphenoid sinus gennem frontvæggen eller ved anvendelse af en endoskopisk metode. Ved hjælp af en nål eller endoskop fjernes det purulente indhold i sinus, det vaskes, og medikamenterne indgives. Påvisningen af ​​purulente masser i sphenoid sinus bekræfter diagnosen sphenoiditis.

Hvordan man behandler bihulebetændelse

Akut sphenoiditis behandles med medicin. Etiologisk terapi består i udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika. Symptomatisk - ved brug af nasale vasokonstriktorspray, vaske næsehulen med saltvand, tage antipyretiske medikamenter, gendanne slimhindens funktionalitet. Med utilstrækkelig effekt i mere end 2 uger udføres en medicinsk punktering af sphenoid sinus.

I tilfælde af farlige symptomer på komplikationer indlægges patienten akut på kirurgisk behandling. Kronisk sphenoiditis kan også behandles radikalt ved at åbne den forreste sinusvæg. Moderne kirurgiske metoder gør det mindre traumatisk og beskytter en person mod udvikling af livstruende tilstande.

Funktionerne ved placeringen af ​​den sphenoid sinus medfører nogle vanskeligheder ved diagnosticering af dens betændelse. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en rettidig og komplet undersøgelse af mistanke om sphenoiditis for kun at begrænse behandlingen til konservative metoder.

Sphenoid sinus

Dybt inde i den midterste del af kraniet er en af ​​de mest anatomisk komplekse knogler i knoglerne - sphenoidbenet (hoved), i kroppen der er sphenoid sinus (det kaldes også hoved- eller sphenoid). I modsætning til de andre tre luftvejs-bihuler (maxillary, frontal og ethmoid) er sfæroid sinus ikke parret, selvom den er opdelt med en septum i to asymmetriske dele. Sphenoid sinus, der er placeret over nasopharynx, henviser til den bageste paranasale kanal. Takket være små åbninger (anastomoser) kommunikerer det med den såkaldte sphenoidlomme og derefter med den øvre næsegang.

Indholdet af artiklen

Årsager til sphenoiditis

Sphenoiditis eller sphenoid sinusitis er en akut eller kronisk betændelse i slimhinden i hovedhulen.

De sygdom, der forårsager sygdommen, er infektioner: vira, svampe, bakterier (hovedsageligt stafylokokker og streptokokker).

Det vil sige, at sphenoiditis kan være resultatet af influenza, ondt i halsen eller endda simpel ubehandlet rhinitis. I sammenligning med andre paranasale bihuler er arealet af hovedhulen imidlertid ved akutte luftvejssygdomme det mindst modtagelige for inflammatoriske processer, og i tilfælde af skade vender det hurtigt tilbage til det normale. For at patogener skal begynde at have en destruktiv virkning i denne afdeling, er visse aktiveringsbetingelser nødvendige:

  • anatomisk smalhed eller lille størrelse af anastomose;
  • unormal udvikling under dannelsen eller ændringen på grund af skader (fravær eller overvækst af kanaler, krumning, yderligere skillevægge);
  • forekomsten af ​​forskellige former for formationer (polypper, cyster, tumorer);
  • indtagelse af fremmedlegemer med et skarpt åndedrag (på grund af for bred anastomose).

Funktioner i forløbet af sphenoiditis

I de fleste tilfælde kommer en infektion, der provokerer betændelse i slimhinden i sphenoid sinus, fra andre paranasale bihuler eller næse- og svælghulrum (ofte fra nasopharyngeal mandler). I nærvær af de ovennævnte forhold, som fører til en indsnævring af det kommunikerende udløb, er luftbevægelse vanskelig, og infektionen er i et gunstigt miljø for progression.

Resultatet af langvarig inflammation bliver infiltration og hævelse af slimhinden med efterfølgende blokering af udskillelseskanalen.

Derudover kan anaerob infektion udvikles på grund af iltesult, hvilket bidrager til udseendet af pus..

Som et resultat, med en fuldstændig blokering af kanalen, kan purulent udledning fuldstændigt fylde sphenoid sinus.

Meget mindre ofte trænger infektionen ind i hovedhulen på grund af skade på sphenoidbenet. Dette sker, når knoglen form af syfilis, tuberkulose eller osteomyelitis.

Ved at ødelægge hovedbenet trænger infektionen gradvist ned i slimhindens tykkelse og forårsager betændelse og hævelse.

Derudover kan sphenoiditis også forekomme uden direkte kontakt af patogene organismer med slimhinden. Ved langvarig betændelse i nasopharynx på baggrund af nedsat immunitet og uden ordentlig medicin er der risiko for alvorlig hævelse i slimhinden i nasopharynx. Dette ødemer igen tilstopper anastomosen i sphenoid sinus udefra og forstyrrer normal luftudveksling. Kuldioxid, der samler sig i hulrummet, begynder at have en ødelæggende virkning på slimhinden, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces begynder.

Symptomer på sphenoiditis

Det er ikke let at diagnosticere sphenoiditis, fordi sygdommen ofte forløber uden udtalte specifikke symptomer. Manglen på behandling kan dog føre til alvorlige konsekvenser. Faktum er, at den kileformede sinus er placeret i farlig nærhed med sådanne anatomiske formationer som hypofysen, hypothalamus, synsnerver og halspulsåre. Patogene organismer kan trænge ind i kranialhulen gennem sinusens øvre og laterale vægge og blive en årsag til alvorlige lidelser, herunder optisk neuritis, meningitis eller hjerneabscess..

Blandt de vigtigste symptomer på sphenoiditis er:

  • hovedpine;
  • neurologiske (asthenovegetative) manifestationer;
  • slimhindrende udflod fra næsen eller langs bagsiden af ​​svelægten;
  • lugt- og synsnedsættelse.

Ofte bliver en hovedpine den første kliniske manifestation af sphenoiditis. Akkumulering af væske og luft i den vigtigste sinus såvel som toksininfiltration på grund af langvarig betændelse øger trykket på knoglestrukturer og væv.

Afhængig af graden af ​​blokering af sinusens udløbskanal, kan patienten være bekymret for smerter af medium eller høj intensitet. Som regel klager patienter til at begynde med konstant ømme smerter i midten af ​​hovedet, men over tid er det lokaliseret bagpå i hovedet. Ubehagelige fornemmelser kan intensiveres under forhold med stigende omgivelsestemperatur og tør luft. Hvis en hovedpine er et symptom på sphenoiditis, reagerer den ikke på smertelindring.

Derudover kan sphenoiditis manifestere sig gennem asthenovegetative symptomer såsom:

  • nedsat appetit;
  • svimmelhed;
  • nedsat hukommelse;
  • søvnforstyrrelse;
  • let forhøjet temperatur (37,1 - 37,9 grader);
  • svaghed og ubehag.

Sådanne manifestationer af sygdommen skyldes det faktum, at sphenoidhulen er i nærheden af ​​strukturer i det centrale nervesystem. På grund af langvarig betændelse og ødelæggelse af cellerne i slimhinden, trænger adskillige toksiner ind i nervevævet i hjernebasen og forårsager derved ovenstående symptomer.

Hvad angår patologisk afladning, forekommer de hos patienten på grund af akkumulering af inficeret væske i hovedsinus. Som regel frigøres slimhindemasser først, og derefter, med udviklingen af ​​infektion, vises purulente sekretioner, som, når de siver gennem udløbet, strømmer ned langs svælgens bagvæg. Tørring, purulent udflod bliver til skorpe, så patienter ofte klager over ubehag i dybden af ​​nasopharynx og prøver at hoste. Ud over ubehagelige fornemmelser kan en person lugte dårligt eller smage i munden.

Endelig klager patienter ofte over nedsat lugt og syn. Når den inflammatoriske proces går ud over sphenoid sinus, er den i stand til at påvirke de lugtende receptorer i næsen og fibrene i synsnerverne.

Som et resultat kan en person ophøre med at opfatte lugt korrekt og miste synets skarphed eller føle dobbelt syn.

Diagnose af sphenoiditis

Ved konstant hovedpine og slimhindrende udflod fra næsen eller langs svælgens væg skal patienten konsultere en otolaryngolog. Lægen skal undersøge og interviewe patienten for at identificere yderligere symptomer på sphenoiditis. En effektiv metode til diagnosticering af sygdommen er næsehorn, som giver dig mulighed for at undersøge næsevejene, slimhinden i næsehulen, buen i svelget og overfladen af ​​den bløde gane. Til diagnose udføres også computertomografi, der nøjagtigt viser tilstanden for alle paranasale bihuler.

Behandling og kirurgi for sphenoiditis

De følgende trin fra en otolaryngolog efter diagnosticering af sphenoiditis er: eliminering af sygdommens årsagsmiddel, fjernelse af ødemer i slimhinden og anastomose og forbedring af udstrømningen af ​​den vigtigste sinus. Som regel ordinerer lægen både systemisk (i form af injektioner eller tabletter) og lokal (i form af dråber) antibiotikabehandling til patienten. Vasokonstriktive dråber tages ofte for at lindre ødemer..

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat, ledsages behandlingen af ​​kirurgi.

Endoskopisk kirurgi giver specialisten mulighed for frit at nærme sig sinastens anastomose, udvide den og desinficere hulrummet. Da infektionen i sig selv ikke spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​sphenoid sinusitis, kan kirurgi muligvis kræves for at gendanne den buede septum i den primære sinus.

Baseret på det faktum, at enhver bihulebetændelse, inklusive sphenoidal, forekommer mest på baggrund af svækket immunitet, anbefaler læger normalt også at være opmærksomme på at styrke kroppens immunsystem.

Cystiske formationer i sphenoid sinus

Foruden sphenoidal bihulebetændelse har forekomsten af ​​cystiske formationer i den en negativ effekt på hovedhulen. Og selvom der oftest dannes cyster i frontale (80%) og ethmoid (15%) bihuler, påvirker de stadig i 5% af bihuler og sphenoid bihuler..

Dette sker, når kanalerne i slimhindens kirtler tilstoppes, og den hemmelighed, de producerer, akkumuleres i kirtlen og udvider dens vægge.

Med tiden forvandles denne blodprop til en cyste. Dets indhold kan være: slim (i de fleste tilfælde), purulent, serøst og luftigt.

Diagnose og symptomer på cystisk sphenoid sinus

Sphenoid sinuscysten registreres sjældent umiddelbart efter dens udseende, da den kun kan påvises ved computertomografi af paranasale bihuler eller hjernestrukturer. I dette tilfælde hjælper selv ikke regelmæssige undersøgelser af otolaryngologen med at stille diagnosen. For at komplicere situationen er det faktum, at sygdommen ofte (især ved første - i flere år) næsten er asymptomatisk.

De vigtigste kliniske manifestationer af cystisk patologi i sphenoid sinus inkluderer:

  • hovedpine i den occipital region;
  • svimmelhed og kvalme;
  • sinus pres;
  • synshandicap.

Efterhånden som cysten forstørres over tid og begynder at lægge pres på slimhinden og væggene, strækker sinusen gradvist, og der forekommer patologiske ændringer, der kan påvirke og have en negativ effekt på anatomiske anatomiske tilstødende strukturer.

Behandling af cystiske patologier i sphenoid sinus

I dag anvendes, ud over kirurgisk fjernelse, også medicinsk behandling af cystiske patologier. Imidlertid er effektiv behandling kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen. På grund af fraværet af symptomer lærer patienter som regel ikke straks om eksistensen af ​​en cyste og søger lægehjælp, når neoplasmen når en imponerende størrelse. Derudover bidrager medikamenter kun til at bremse væksten af ​​cyster, men de kurerer ikke patologien fuldstændigt og forhindrer ikke risikoen for tilbagefald. Den mest effektive behandling er således kirurgisk fjernelse med endoskopisk udstyr..

Kirurgi forekommer kun, hvis patienten har udtalt symptomer, eller hvis der er risiko for komplikationer. Forudsat at cysten ifølge otolaryngologen ikke forstyrrer den normale funktion af sphenoid sinus, og sygdommen forløber uden symptomer, er det ikke nødvendigt at fjerne neoplasma. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt observeres af en ØNH-læge.

Hvilke funktioner har bihuler

I modsætning til den almindelige opfattelse er næsen ikke kun en "enhed" til indånding af luft. Inde i kraniet er bihulerne, som er et system forbundet med passager. De ser ud som intrakraniale hulrum og indeholder luft. For at finde ud af, hvad funktionerne af næse og paranasale bihuler, kaldet den øvre luftvej (øvre BP), udfører, skal du overveje, hvad de er, og hvilken struktur de har.

Øvre luftvejskonstruktion

Den kliniske anatomi af næse og paranasale bihuler har en meget kompleks struktur. Direkte tjener næsen som begyndelsen på det menneskelige åndedrætsorgan og fortsætter gennem hulrummet, der forbinder den øvre luftvej med paranasale (paranasale) bihuler..

I hjertet af den ydre næse er et skelet af knoglebrusk væv, dækket med hud. Alle elementer i orgelet består af brusk og knogler og hud. Til gengæld er basen og bagsiden af ​​næsen sammensat af 3 typer af knogleelementer placeret i par. Brusksystemet er også repræsenteret af tre parpar.

Det rum, der kaldes næsehulen, er placeret bag mundhulen og er opdelt i 2 halvdele ved hjælp af et brusk septum. Den har 2 par huller: foran og bag. De forreste kaldes næseborene, og den bageste kaldes choanaerne, der falder ned i næsofarynxen..

Næsehulen er omgivet af de såkaldte paranasale bihuler. I medicin er de opdelt i 4 par og kan være: frontale, sphenoid, maxillær og etmoid bihuler.

Derudover er disse hulrum placeret i den nære og fjerne del af kraniet. Forløbet af patologier i dem er noget anderledes. Dette skyldes det faktum, at de forreste bihuler er forbundet med næsehulen i midten og de bageste - ved den øvre næsegang. På samme tid er procentdelen af ​​forekomsten af ​​ryggen bihuler meget lavere end den der ligger foran.

Et detaljeret diagram giver dig mulighed for at se, i hvilket område af kraniet bihulerne er placeret.

Anatomi af den øverste DP

De anatomiske træk ved bihulerne er som følger:

  1. De maksillære (maksillære) paranasale bihuler er placeret i maxillærbenet og har udseendet af en pyramide med et volumen på 15 til 17 cm3. Dette er de største paranasale bihuler med en parret struktur. Den indre overflade af hulrummet er dækket med et lag af slimhinderne med en tykkelse på højst 0,1 mm. I tykkelsen af ​​bihulernes vægge passerer kanalerne i nerverne og venøs plekser, hvilket komplicerer manipulationerne under kirurgiske operationer. Så i orbitalvæggen er den infraorbitale nerve og blodkar forbundet med dura mater. Betændelse i bihulerne kan føre til overgangen af ​​processen til disse områder og udvikling af kavernøs bihulebetændelse, øjenhættens slimhinde og andre patologier.
  2. Bihulerne i ethmoidbenet eller ethmoid labyrinten er placeret mellem næsehulen og kredsløbene. De består af flere luftceller, som hver er forbundet med passager ind i næsehulen. Cellerne er opdelt i 3 grupper og kan være: midt, for og bag. Midt og foran kommunikerer med den midterste næsegang, og den bageste - med den øvre. Celler, der ligner celler, adskilles af tynde benplader og repræsenterer generelt en enkelt knoglestruktur af gitteret. Der er hyppige tilfælde af placering af de øvre celler i de forreste eller bageste baner. Disse anatomiske træk udelukker ikke sandsynligheden for overgang af den inflammatoriske proces i hulrummet til synsnerven, til hjernens område osv..
  3. Den største bihule i næsen kaldes sphenoid og er placeret i krummen af ​​sphenoidben. Sinusen gennem septumet er opdelt i 2 halvdele. Hver af dem har en separat udgang til den øvre næsegang. Sphenoid sinus er placeret i umiddelbar nærhed af halspulsåren, hypofysen, kavernøs sinus og optisk chiasme. I betragtning af dette skal det bemærkes, at selv en lille bihulebetændelse udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred, og behandling ofte er forbundet med visse vanskeligheder..
  4. Frontale paranasale bihuler har en parret struktur og er placeret direkte i frontalben. Størrelser og former på bihulerne kan variere, men i gennemsnit er hulrummets samlede volumen mindst 4,5 cm3.

Bihulerne forsynes med blod fra de oftalmiske og maxillære arterier. Deres venøse system er en slags omfattende netværksforgrening i regionen med naturlige anastomoser. Udstrømningen af ​​blod gennem næsevene.

Funktioner ved placering af bihulerne i barnets krop

Placeringen af ​​bihuler hos børn adskiller sig markant fra den anatomiske struktur hos voksne. Så ved fødslen har babyen kun 2 bihuler - etmoid og maxillær. Samtidig repræsenteres begge af små divertikula i næseslimhinden i tykkelsen af ​​knoglerne. Den maksillære bihule har en længde på 10 mm, en højde og en bredde på højst 3 mm. Først ved det sjette leveår får bihulerne normale former, og i en alder af 12 kommer de ned til det sted, der er iboende hos voksne.
Rudimenterne fra trellis-labyrinten i det nyfødte er placeret direkte over tændernes rudimenter. Efterhånden som barnet vokser, bevæger tænderne sig til deres naturlige sted, og bihulerne stiger og antager de dimensioner, der ligger i det. Hovedudviklingen i sinmobenens sinus begynder i alderen 3 til 5 år. Det er så, at antallet af celler og deres størrelser stiger markant.

Den vigtigste sinus (kileformet) begynder, ligesom den frontale sinus, først at dannes i det fjerde år af babyens liv. Efter 6 år kan deres størrelse ikke være mere end 8x12 mm. Der er tilfælde, hvor i stedet for to frontale bihuler kun en udvikler sig, eller begge er fraværende.

Typer af betændelse i bihulerne

Strukturen af ​​næse og paranasale hulrum i den øvre luftvej er sådan, at de udfører flere vigtige funktioner for kroppen. For det første tilvejebringes der på grund af dem termisk isolering af hjernen og øjnene, og den mekaniske styrke af knoglerne i kraniet øges. Bihulerne deltager også i stemmedannelse og dannelse af lyde. Men den vigtigste funktion af organerne er at rense, fugtige og varme luften, der kommer ind i kroppen fra den ydre næse.

Da bihulerne er i direkte kontakt med luft fra miljøet, er de modtagelige for patologier og betændelser, der opstår under påvirkning af forskellige årsager. De mest almindelige patogener af betændelse er:

  • virale infektioner, der trænger ind i hulrummet gennem næsen, blod osv.;
  • bakterier og mikroorganismer: stafylokokker, svampe osv..

I en sund tilstand fjerner slimhinden i epitelet, der er placeret i næsehulen og bihuler, slim med støvpartikler og mikroorganismer udefra. Hvis denne proces forstyrres, kan der forekomme betændelse. Prædisponerende faktorer for udvikling af patologi er defekter i næseseptum og nasal concha, unormal udvikling af øvre DP osv..

Derudover kan årsagerne til betændelse være:

  • skader på næse og bihuler;
  • stigning i kropstemperatur
  • indånding af tobaksrøg og andre skadelige stoffer;
  • hormonel ubalance;
  • lav luftfugtighed osv..

Symptomer og tegn på betændelse i bihulerne er ret karakteristiske.

Et drivkraft for udviklingen af ​​processen kan være en løbende næse, der blev til rhinitis. Patienten begynder at klage over hovedpine, forværret ved at vippe hovedet eller trykfaldet, konstant næseoverbelastning, feber til 38 ° C og hoste. Rikelig og tyk udflod fra næsen af ​​en grønlig farve, dårlig ånde, næse stemme bemærkes..

Sygdomsforløbet kan være akut eller kronisk. Akut betændelse, ikke belastet af komplikationer, forsvinder normalt på egen hånd inden for 14 dage. I et kronisk forløb kan processen trække i lang tid, mens sandsynligheden for tilbagefald er høj.

Paranasale bihuler er ret skrøbelige organer, der kræver omhyggelig opmærksomhed, især med risiko for komplikationer. Selv med det moderne niveau af medicin og udstyr er læger ikke i stand til at klare nogle farlige sygdomme. På trods af dette kan rettidig diagnose og behandling øge chancen for bedring.

Sphenoiditis: årsager, tegn, diagnose, hvordan man helbreder, forebyggelse

Sphenoiditis er en betændelse i sphenoid sinus. Denne diagnose refererer til bihulebetændelse, det vil sige inflammatoriske processer i paranasale bihuler.

Der er adskillige paranasale bihuler eller bihuler (maxillær, frontal, etmoid labyrintceller, sphenoid), som kommunikerer med næsehulen med anastomoser. Sphenoiditis er langt mindre almindelig end anden bihulebetændelse, endda sjældnere diagnosticeret. På grund af vanskeligheder ved tidlig diagnose manifesteres denne sygdom ofte ved komplikationer..

Hvad er den sphenoid sinus?

Sphenoid sinus er et hulrum i tykkelsen af ​​sphenoid knoglen, som er placeret ganske dybt, næsten i midten af ​​hovedet, på grænsen til den cerebrale, ansigtsdele af kraniet og hjernens base.

Denne knogle kaldes også den vigtigste. Meget vigtige strukturer er lokaliseret nær den: direkte over den kileformede sinus er der en hypofyse, fra lateralsiden er der en kavernøs sinus, der støder op til den, hvor den indre halspulsåre og nogle grene af kraniale nerver passerer. Bagsiden er basen i hjernen.

Bunden af ​​den sphenoid sinus danner taget af nasopharynx. Der er to sphenoid bihuler, hver af dem har en meddelelse med næsehulen.

Hvordan forekommer bihulebetændelse??

Alle bihuler er foret med en slimhinde fra indersiden. I en normal sund tilstand udskilles slimet produceret af denne membran frit i næsehulen..
Betændelse i næseslimhinde og bihuler opstår ved enhver akut luftvejsinfektion, rhinitis (løbende næse), som er ledsaget af ødemer, overdreven slimproduktion. En sådan betændelse kaldes catarrhal. Med et ukompliceret kursus går det hurtigt, og personen kommer sig igen.

Men i nogle tilfælde er infektionsforløbet forsinket, og der forekommer bakteriel eller purulent betændelse i bihulerne. Indholdet i sinus bliver mere tyktflydende, dens udstrømning forstyrres, trykket på væggene i sinus og omgivende væv øges. Der er beruselse af kroppen. I de mest alvorlige tilfælde er purulent fusion af sinusvæggene og spredning af processen til omgivende strukturer.

Oftere bliver andre bihuler betændte - maxillær, etmoid, frontal. Disse bihulebetændelse er lettere at diagnosticere og behandle..

Sphenoiditis forekommer hos 12% af al sinusitis. Men det skal altid huskes, da ubehandlet sphenoiditis kan føre til alvorlige komplikationer..

Årsager til sphenoiditis

Den umiddelbare årsag til sphenoiditis er infektion (bakterier, vira, svampe). Infektionen kommer oftest ind i bihulerne fra næsehulen. Men hovedrollen i udviklingen af ​​sygdommen spilles af disponible faktorer. Disse inkluderer:

  • Meget smal anastomose, der forbinder sphenoid sinus med næse passager.
  • Polypper, tumorer, cyster i sinus, der blokerer for udgangen fra den.
  • Nasal septum krumning.
  • Fremmedlegems sinus (kan forekomme, hvis der er for bred anastomose under et skarpt åndedrag).
  • Anomalier i udvikling (mangel på anastomose, yderligere kamre og septa, lille størrelse af sinus, aneurisme i den indre halspulsarterie).
  • Nedsat immunitet hos personer, der får hormoner, cytostatika, strålebehandling.
  • Meget almindelige luftvejsinfektioner.
  • Kokainafhængighed.
  • Maxillofacial skader.
  • Dykning i en beskidt dam eller pool.

Undertiden kommer patogenet ind i sphenoid sinus, når knoglen påvirkes af specifikke infektioner - tuberkulose, syfilis.

Symptomer på sphenoiditis

Sphenoiditis forekommer både i kombination med anden bihulebetændelse og isoleret. Oftest kombineres sphenoiditis med ethmoiditis (betændelse i cellerne i ethmoid labyrinten). Der er to sphenoid bihuler, så sphenoiditis kan være ensidig og bilateral. Af naturens natur er sphenoiditis akut og kronisk.

De vigtigste symptomer på sphenoiditis:

  1. Hovedpine af vedvarende karakter. Lokalisering af hovedpine: bag på hovedet (oftest), mindre almindeligt område, pande, templer. Ofte opfattes smerte som tryk i øjet og næsen.
  2. Nasal trængsel.
  3. Feber.
  4. Krænkelse af lugt. Patienten lugter eller lugter ikke konstant..
  5. Ubehag i halsen på grund af lækage af pus på bagvæggen.
  6. Øjesymptomer - dobbelt syn, nedsat syn i et eller begge øjne, ptose (ufrivillig hængende øjenlåg).

En kombination af alle disse symptomer er imidlertid meget sjælden. Ofte har en patient et eller to symptomer i lang tid. F.eks. Oplever en person i lang tid, nogle gange i måneder, en konstant hovedpine i baghovedet. Konventionelle hovedpine-medikamenter bringer ikke lettelse, patienten henvender sig til terapeuter, neurologer, psykoterapeuter, han får ordineret behandling til osteokondrose i cervikale rygsøjler, astheno-neurotisk syndrom og andre sygdomme, der sandsynligvis findes efter konsultation med disse specialister..

Øjesymptomer kan også være den første klage, som patienten går til lægen med. Dette er et fald i syn, dobbeltvision, ansigtsasymmetri. Dette opstår på grund af beskadigelse af synsnerverne, som er placeret i umiddelbar nærhed af hovedsinus.

De mest formidable komplikationer af sphenoiditis er trombose i den indre carotisarterie med udviklingen af ​​slagtilfælde og purulent meningitis. Disse sygdomme er symptomatiske og kræver akut pleje..

Diagnose af sphenoiditis

Sphenoiditis, især kronisk, er meget vanskelig at diagnosticere. 78% af sphenoiditis defineres oprindeligt fejlagtigt. Dette forklares for det første af det faktum, at sygdommen er ret sjælden, og læger simpelthen glemmer eksistensen af ​​en sådan diagnose. For det andet kan det næppe detekteres ved hjælp af rutinemæssige diagnostiske metoder. En konventionel røntgenstråle af bihulerne i en direkte projektion kan let afsløre anden bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoiditis). Den kileformede sinus i denne projektion er dårligt synlig.

Indirekte tegn på sphenoiditis under undersøgelse af ENT - en læge hævelse af slimhinden i munden på sphenoid sinus og en sti af pus, der strømmer ned langs væggen i nasopharynx. Ensidig faryngitis (venstresidet eller højre-sidet betændelse i svelgvæggen) er også alarmerende..

Den vigtigste diagnostiske metode til sphenoiditis i dag er CT af paranasale bihuler eller MRI.

Computertomografi giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​alle bihuler med 100% nøjagtighed. MR giver mindre information, men denne metode afslører ofte sphenoiditis i en MR-scanning af hjernen, der er tildelt patienten til vedvarende hovedpine eller andre neurologiske symptomer..

Behandling af sphenoiditis

De grundlæggende principper for behandling af sphenoiditis:

  • Patogen eliminering.
  • Forbedret sinusudstrømning.
  • Hævelse reduktion.

Det tilrådes at ordinere antibakterielle midler under hensyntagen til følsomheden af ​​en specifik patogen for dem. Til dette er det nødvendigt at producere bakteriel podning af purulent udledning.

Inden behandlingsresultaterne modtages, begynder behandlingen normalt med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, der virker på de fleste af de mulige patogener. Dette er aminopenicilliner - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin og cephalosporiner fra II- og III-generationen - Zinacef, Tseklor, Klaforan, Ceftriaxone.

Foruden systemisk antibiotikabehandling anvendes lokal antibakteriel behandling. Den vigtigste sinus vaskes med en opløsning af antimikrobielle midler under anvendelse af et specielt sinuskateter. Denne procedure er ikke-traumatisk og forårsager ikke smerter, selv ikke hos et barn.
Samtidig ordineres vasokonstriktive dråber og spray spray baseret på xylometazolin og oxymetazolin (galazolin, nasol osv.).

Konservativ behandling af sphenoiditis er meget mulig derhjemme, hospitalisering indikeres kun i alvorlige tilfælde. Men streng overholdelse af medicinske recept, regelmæssig undersøgelse og ingen uafhængighed er nødvendig. Brugen af ​​folkemiddel er kun mulig som et supplement til medicin, men under ingen omstændigheder ikke på sin plads.

Måske indånding eller inddrivning af æteriske olier (eukalyptus, menthol), brug af dråber fra en blanding af honning, aloe juice og løg.

Med konservative metoders ineffektivitet indikeres en operation. Kirurgisk behandling udføres også i tilfælde af et kronisk forløb af sphenoiditis. Essensen af ​​operationen er adgang til sphenoid sinus, der eliminerer de problemer, der findes i den, debridement og dræning.

Den mest moderne og optimale metode er endonasal endoskopisk kirurgi. Ved hjælp af et specielt mikroendoskop når kirurgen fistlen i sphenoid sinus, udvider den og udfører de nødvendige manipulationer i selve sinusen. Operationen er ikke traumatisk, patienten udskilles fra hospitalet efter 1-2 dage.

Forebyggelse

Forebyggelse af sphenoiditis er rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner, hærdning i kroppen, øget immunitet under influenzaepidemier, herunder anvendelse af folkemidler (løg, hvidløg, honning, echinacea tinktur).

Hvis der er en defekt, såsom en krumning af næseseptum, anbefales det at ordne det kirurgisk på en planlagt måde.

Betændelse i sphenoid sinus - symptomer og behandling derhjemme

Sphenoiditis kaldes betændelse i slimhinden i en af ​​de vigtigste bihuler - sphenoid. Faktisk henviser denne sygdom til bihulebetændelse (sphenoid sinusitis). Sphenoid sinus er placeret dybt i næsehulen ved grænsen med så vigtige strukturer som:

  • Carotis arterier;
  • Hypofyse;
  • Base af kraniet;
  • Øjenerver.

Ikke alle ved om symptomer og behandling hos voksne. Sygdommen er sjælden, men vanskelig at diagnosticere, så den findes ofte allerede i en kronisk form. I dette tilfælde er sygdommen vanskelig at behandle og kræver kirurgisk indgreb. Hvilke symptomer kan tyde på, at du ikke har andre end sphenoid sinusitis?

Sphenoiditis - en definition af sygdommen

Sphenoiditis er en akut eller kronisk betændelse i slimhinden i den sphenoid paranasale bihule, som kan være ensidig eller bilateral (der er kun to bihuler).

Statistikker viser, at i 70% af tilfældene er sphenoiditis ledsaget af inflammatoriske læsioner i hele næseslimhinden, hvorfor grunden ”rhinosinusitis” bruges mest i medicinsk praksis. Cirka 15% af voksne og ca. 20% af børn lider af disse eller andre former for denne sygdom i verden.

Sphenoiditis hos børn under 3 år forekommer i 94,7% af tilfældene med komplikationer.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til sphenoiditis er akut eller kronisk betændelse i slimhinden i sphenoid sinus forårsaget af infektiøse midler (vira, svampe, infektioner). Den sphenoid sinus er placeret dybere end de andre bihuler - i sphenoidbenet. Den inflammatoriske proces kan opstå, når en åndedrætsinfektion trænger gennem cellerne i etmoid labyrinten fra andre paranasale bihuler (frontal, maxillær), næsehulrum eller svælg. Oftest spreder infektionen sig fra nasopharyngeal mandler..

Sphenoiditis optræder som en komplikation efter influenza, skarlagensfeber, betændelse i mandlen og rhinitis i nærvær af disponible faktorer. De mest almindelige årsagsmidler til sphenoiditis er streptokokker og stafylokokker, vira og svampe. I deres fravær forårsager enhver penetration af infektionen i sphenoid sinus kun mild betændelse, som hurtigt forsvinder. Infektionen i sig selv spiller ikke en afgørende rolle i udviklingen af ​​sphenoiditis. Til dens udvikling er disse faktorer også nødvendige, imod hvilke patogene mikrober, der har trængt ind i slimhinden, aktiverer den infektiøse proces. Hvilke bakterier der forårsager angina beskrevet her.

Det vigtigste af disse disponerende faktorer er indsnævring af udløbet af sphenoid sinus og reduceret immunitet. Det er vigtigt ikke at gå glip af symptomer og behandling hos voksne.

Årsager til indsnævring af den naturlige udskillelseskanal:

  • Anatomisk smalhed i sphenoid sinus;
  • Medfødte misdannelser i næsehulen og bihulerne (krumning, yderligere septum, mangel på kanaler);
  • Skader på næsens bageste septum;
  • Volumetriske formationer i sphenoid sinus (cyster, polypper, ondartede tumorer);
  • Fremmedlegemer fanget i anastomosen af ​​sphenoid sinus med et skarpt åndedrag.

Symptomer og tegn på sygdommen

De generelle symptomer på sphenoiditis er meget sløret, så sygdommen er vanskelig at diagnosticere korrekt. Ofte lider patienter i årtier af denne sygdom uden tilstrækkelig behandling. Almindelige symptomer inkluderer:

  • Hovedpine;
  • Asthenovegetative manifestationer;
  • Synshandicap og lugt;
  • Patologisk udledning fra sphenoid sinus;
  • Skader på kraniale nerver.

Hovedpine er et af de første symptomer på sphenoiditis. På grund af ophobningen af ​​luft og væske i sphenoid sinus, øges trykket på væv og knoglestrukturer udstyret med følsomme nerveceptorer. Receptorer påvirkes også af toksiner frigivet under cellefald som et resultat af langvarig inflammation. I de fleste tilfælde er hovedpinen værende uden den nøjagtige lokalisering. Patienter beskriver det som en smerte inde i midten af ​​hovedet. Med en gradvis fyldning af sphenoid sinus med purulent udflod lokaliseres smerten i parietalregionen og passerer gradvist ind i occipitalregionen. Nogle gange giver smerten ind i templet, i dybden af ​​bane, sjældnere - i bunden af ​​kraniet.

Hovedpine med sphenoiditis forsvinder ikke som et resultat af at tage smertestillende midler.

Med sphenoiditis kommer især kroniske asthenovegetative forstyrrelser op. Den sphenoid sinus grænser tæt op til meninges, hypofysen, hypothalamus, basen af ​​kraniet. En lang inflammatorisk proces, udvikling af infektion og massiv ødelæggelse af cellerne i slimhindelaget fører til ophobning af et stort antal toksiner, der trænger ind i nervevævet i hjernebasen, hvilket forårsager forskellige neurologiske symptomer, såsom:

  • Søvnforstyrrelse;
  • Nedsat appetit;
  • Hudsensitivitetsforstyrrelse;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Svimmelhed;
  • Vedvarende lavgradig feber (i området 37,1 - 37,9 grader);
  • Hyperæmi i ansigtets hud;
  • Generel svaghed og ubehag;
  • Irritabilitet.

Et af de største symptomer på sphenoiditis er patologisk udflod fra sphenoid sinus. Med en stærk inflammatorisk proces i sphenoid sinus begynder patologisk væske at ophobes. I begyndelsen vises rigelige slimudskillelser. Når der er knyttet en infektion, bliver udledningen purulent. De ophobes i sinushulen, indtil de finder en vej ud af det. Normalt på grund af øget internt tryk begynder pus at strømme ned bag på halsen. Hemmeligheden er vanskelig at ekspektorere. Patienten føler ubehag og irritation dybt i næsen og halsen og prøver ofte at hoste. Nogle gange er der en ubehagelig lugt af purulent sekretion.

Ofte konsulterer patienter, der lider af sphenoiditis, en læge med klager over synsnedsættelse og lugt. Dette skyldes, at den sphenoid sinus er anatomisk placeret på grænsen til den lugtende del af næsen og synsnerverne.

Når den inflammatoriske og infektiøse proces går over til næseslimhinden, påvirkes de lugtende nasale receptorer, og derefter ophører patienten med at opdage lugt korrekt. I avancerede tilfælde forekommer anosmia - tab af lugt.

Den inflammatoriske og infektiøse proces kan også gå til fibrene i synsnerverne. På grund af langvarig ødemer forekommer iskæmi (nedsat blodforsyning) af nervevævet, som et resultat af hvilken optisk neuritis kan udvikle sig, hvilket manifesteres af forskellige lidelser i synsfeltet. Synskarphed falder, sorte prikker vises i synsfeltet.

Hvis den inflammatoriske og infektiøse proces trænger ind i den kavernøse bihule og omfatter nervefibre, udvikles trigeminal neuritis, hvilket manifesteres ved en krænkelse af følsomheden i hudens ansigt.

Alle syns-, lugt- og nervesygdomme forsvinder normalt efter fuldstændig helbredelse af sphenoiditis.

Mulige komplikationer

Som allerede nævnt er sphenoid sinus placeret ved siden af ​​mange vitale strukturer, så sphenoiditis kan føre til alvorlige komplikationer, såsom:

  • Skader på kraniale nerver;
  • Spredning af infektion i kranialhulen;
  • Spredning af infektion til andre bihuler;
  • Infektion i orbitalhulen.

Udviklingen af ​​komplikationer forværrer dramatisk børns tilstand. Selv død på sygdomens femte til sjette dag er mulig.

Behandling

Behandling af sphenoiditis involverer eliminering af infektion fra kroppen og de faktorer, der har bidraget til udviklingen af ​​sygdommen. Grundlaget for at fjerne betændelse er antibiotikabehandling. Antibakterielle midler ordineres både lokalt (i form af dråber) og systemisk i form af injektioner eller tabletter. Grundlæggende vælges bredspektret antibiotika fra klassen penicilliner og cephalosporiner. Det vigtigste medikament er Amoxicillin og Amoxicillin med clavulansyre. For allergiske reaktioner på disse lægemidler ordineres det:

  • ceftriaxon;
  • azithromycin;
  • Clarithromycin;
  • Cotrimoxazole.

Kun en læge kan ordinere behandling efter en nøjagtig påvisning af sygdommen.

Lægemiddelterapi

Behandling med antibakterielle lægemidler kan udføres både på hospitalet og på ambulant basis..

Lægen bestemmer i hvilken form det er bedst at tage antibiotika: i form af injektioner eller i tabletform. Men under alle omstændigheder udføres valget af et specifikt lægemiddel fra gruppen af ​​antibiotika afhængigt af det identificerede patogen, varigheden af ​​den inflammatoriske proces og dybden af ​​dets spredning.

Sammen med antibakterielle lægemidler får patienten ordinering af irrigation samt skylning af nasopharynx og bihuler med antiseptiske og antiinflammatoriske opløsninger..

Hvis patienten klager over alvorlig hovedpine og feber, foretager lægerne følgende aftaler:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • Akvamarin, kviks og akvarium (spray baseret på salt havvand, nødvendigt til regelmæssig vask af næsevejene og bihulerne);
  • Nasobek, Bekonase (kortikosteroider);
  • Sinupret, Pinosol og Umkalor (retsmidler mod almindelig forkølelse og næseoverbelastning på plantebasis);
  • immunostimulerende lægemidler.

Nogle læger ordinerer homøopatiske midler. Det skal advares om, at der ikke er nogen videnskabelig dokumentation for effektiviteten af ​​sådanne lægemidler..

Efter at have fjernet de akutte symptomer på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, ordineres patienten fysioterapeutiske procedurer for at gendanne og fikse resultatet af behandlingen med lægemidler så hurtigt som muligt. Disse procedurer inkluderer:

  • Akupunktur;
  • Zoneterapi;
  • Laserterapi;
  • Balneologiske procedurer;
  • Massage;
  • Elektroforese og andre.

Kirurgisk behandling (operation)

Hvis årsagen til udviklingen af ​​sphenoiditis var de anatomiske træk ved strukturen af ​​sphenoid sinus, vil patienten blive anbefalet at gennemgå kirurgisk behandling for at rette problemet. Efter operationen skal patienten gennemgå en ret lang rehabiliteringsperiode med et besøg i specialiserede sanatorier. I fremtiden bliver han nødt til at følge forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt gennemgå undersøgelser fra den behandlende læge.

Den forsømte form af sphenoiditis er heller ikke tilgængelig for medicinsk behandling. Lægemidler i dette tilfælde reducerer kun manifestationen af ​​symptomer, men helbreder ikke selve sygdommen. Hvis sygdommen overses, er kirurgisk indgreb også påkrævet..

Den mest optimale kirurgiske metode er endoskopi - introduktion af et endoskop i paranasale bihuler og fjernelse af patologisk indhold. Efter operationen skal patienten forblive på hospitalet i 1-2 dage, hvor han får sinusskylning med specielle lægemidler..

Andre metoder til kirurgisk indgriben er punktering af sphenoid sinus, samt en operation, der sigter mod at gendanne et buet septum, og derfor udviklede sphenoiditis.

Meget opmærksomhed i behandlingen af ​​sphenoiditis gives til at øge patientens immunitet, da udviklingen af ​​al sinusitis, inklusive sphenoiditis, som regel finder sted på baggrund af svækket immunitet. Til dette formål anbefales det at tage tinkturen af ​​Echinacea, Immunal, Imunofan.

Hvordan man behandler en kronisk form med folkemetoder derhjemme

Ved symptomer på akut sphenoiditis, bør du ikke forsøge at blive behandlet med folkemedicin på grund af den høje risiko for intrakranielle komplikationer.

Alternative metoder til behandling af sphenoiditis begynder først efter konsultation med din læge. Samtidig opfyldes alle lægens anbefalinger om, hvordan og hvilke lægeplanter, der kan bruges til behandling af betændelse.

Hjemme behandles sphenoiditis med vask, instillationer i næsen, snurrer med salver. Alle midler bruges i en varm form. Hvilke dråber bruges ofte?

  • Knoldsaft af celandine;
  • Menthol olie;
  • Kamfer eller eukalyptusolie (en dråbe hver).

Næsehulen vaskes med afkok af blade af vild jordbær, markkjerringridd, ledum, fyr, kamille. Ifølge patienter hjælper et terpentinbad ved behandling af sphenoiditis godt. Til dette opløses hvid terpentin i varmt vand. Tag et bad i 10 minutter (vandet i badet skal være under hjertestand). Efter at have taget et bad, drikker de varm te og varmes op for at varme godt op. Proceduren kan gentages 1 gang i 3 dage, indtil symptomerne på kronisk sphenoiditis forsvinder.

Instruktioner til brug af tabletter "Acyclovir" og egenskaberne for lægemidlet er beskrevet i denne artikel.

Forebyggelse af bihulebetændelse

Forebyggelse af sphenoiditis består i overholdelse af sådanne foranstaltninger som:

  • Øget kropsforsvar;
  • hærdning;
  • Rettidig behandling af akut bihulebetændelse og luftvejssygdomme.
  • Det anbefales at undgå hypotermi, pas på træk, forkølelse, bihulebetændelse og foretage sæsonåben influenzavaccination..

Ved rettidig behandling og fraværet af komplikationer er prognosen for sphenoiditis normalt gunstig.

video

Nyttig video om sphenoiditis

fund

Sphenoiditis er ikke den mest almindelige sygdom, otolaryngologer er meget mere tilbøjelige til at opleve betændelse i nasale bihuler såsom frontal bihulebetændelse og bihulebetændelse. Ikke desto mindre er det nødvendigt at huske faren for udvikling af den inflammatoriske proces i sphenoid sinus for hurtigt at reagere på de første tegn på den patologiske proces. Dette garanterer en hurtig og nem behandling og fuldstændig genopretning..

Publikationer Om Astma