Kusma eller kusma

Kusma er normalt en barnesygdom. Kusma kan forekomme hos voksne, men sjældent. Det videnskabelige navn på fåresyge er kusma. Årsagen til sygdommen er en virus fra paramyxovirus-familien, blev opdaget i 1934.

Årsag til sygdom

Kusma-virus overføres fra person til person af luftbårne dråber. Spredning letter det ved at blive i en børnehave, for eksempel i børnehaver og skoler. I den menneskelige krop inficerer virussen selektivt kirtelvæv. Hvad betyder det?

Kirtler er vigtige organer, der udskiller hormoner og hemmeligheder. Kusma er i stand til at påvirke næsten alle kirtler, især spytkirtler. Eventuel skade på bugspytkirtlen, testiklerne, æggestokkene, skjoldbruskkirtlen.

Symptomer og tegn på sygdommen

Kusme ledsages af feber, feber, hovedpine, svaghed, led- og muskelsmerter er mulige, og appetitten er fraværende. Med nederlag i spytkirtler hos patienter, smerter og hævelse i øret, er mundtørhed forstyrrende. I alvorlige tilfælde er komplikationer mulige i form af hjernehindebetændelse, encephalitis (hjerneinflammation), myocarditis (betændelse i hjertemuskelen). Den kombinerede læsion i spytkirtler, testikler eller æggestokke, bugspytkirtlen er sjælden.

Et karakteristisk symptom hos fåresyge er rødme i slimhinden i den indre overflade af kinden i området for kanaludgangen fra den parotide spytkirtel.

Hvordan ser sygdommen ud? Grisen fik sit navn på grund af det største symptom - betændelse og ødemer i de parotis spytkirtler. I dette tilfælde vises hævelse i kindområdet foran ørerne. Med en kraftig stigning i spytkirtler, bliver ansigtet bredere, ligner et svineansigt.

Fattesyge hos børn er normalt mild. Sjældent - i svær form.

Piger er mindre tilbøjelige til at få fåresyge og tåler lettere sygdommen. Læsioner af andre kirtler og det centrale nervesystem er mindre almindelige hos piger end hos drenge.

Ofte er en ensidig læsion af spytkirtlen mulig. I dette tilfælde observeres ødemer og betændelse på den ene side, men enhver erfaren læge i dette tilfælde vil med sikkerhed diagnosticere fåresyge. I sjældne tilfælde fører sygdom hos drenge ud over spytkirtler til betændelse i testiklerne og deres vedhæng - orkitis og epididymitis.

Voksne svinesygdom

I barndommen får næsten alle en særlig vaccination - en CCP - som betyder mæslinger, fåresyge (fåresyge), røde hunde. Vaccination udføres ved 1 år og 6 år. Nogle børn af forskellige årsager bliver måske ikke vaccineret og bliver sårbare over for infektion. Hvis barnet vokste op, men ikke får fåresyge, forbliver risikoen for at "fange" sygdommen i voksen alder.

Hos børn er kønskirtlerne i en tilstand af lav funktionel aktivitet, indtil puberteten. Af denne grund er de mindre sårbare i barndommen. En voksen kønskirtler er aktive, de producerer kønshormoner og celler. Dette er grunden til fåresyge hos mænd og kvinder ofte fører til infertilitet.

Hos voksne er sygdommen mere alvorlig, virussen påvirker ofte gonaderne, centralnervesystemet. Symptomer på forgiftning, feber, smerter i muskler, led er udtrykt. Sygdommen kan forekomme ved nederlag i flere kirtler..

Sygdomsforløb

Kuskesygdom har en lang inkubationsperiode (tid fra infektion til begyndelsen af ​​de første symptomer), som normalt tager 12 til 19 dage. I denne periode formeres virussen aktivt i væggene i spytkirtlerne. Mulige forløbere for sygdommen: manglende appetit, svaghed, utilpasse, hovedpine.

Fra slutningen af ​​inkubationsperioden begynder sygdommens aktive periode. Vigtigt: En person inficeret med en fåresyge kan inficere en anden person inden symptomdebut og op til 7-8 dage efter de første tegn.

I denne periode har kusma sygdom udtalt symptomer. Ødem i parotisregionen, betændelse, høj (op til 40 grader) temperatur, forgiftning aftar gradvist med 5-7 dage, nogle gange senere. I gennemsnit varer en sygdom en måned eller mere fra starten til bedring..

Efter bedring forbliver en vedvarende livslang immunitet mod sygdommen..

Kuskesygdom - behandling

I øjeblikket er der ingen specifik behandling af fåresyge rettet mod patogenvirussen. Behandlingen udføres ved hjælp af symptomatisk terapi rettet mod individuelle symptomer på sygdommen..

Ved høje temperaturer og smerter anvendes antiinflammatoriske og antipyretiske stoffer: ibuprofen, paracetamol. Det anbefales ikke at bruge aspirin til behandling af børn. Da tyggning gør ondt, er du nødt til at tilberede mad i flydende eller moset form. Undgå fødevarer, der kan stimulere spyt, derved øge belastningen i spytkirtlerne og øge smerter. For eksempel: sur, stegt.

Vigtigt: For at bekæmpe rus er det nødvendigt at give patienten en stor mængde væske.

For at øge kroppens modstand gennemføres generel styrkende behandling med vitaminer immunostimulanter..

En cirkulær bandage kan påføres det betændte område, tør varme er nødvendig.

Da patienten er smitsom, etableres karantæne. Husholdningsartikler, bestik desinficeres med antiseptiske lægemidler.

I tilfælde af mavesmerter og opkast, døsighed, alvorlig hovedpine kombineret med døsighed, bevidsthedstab, kramper, kræves lægehjælp til akut behandling.

Kuskesygdom - implikationer

Hvis centralnervesystemet påvirkes, er følgende mulige: døvhed, krampesyndrom, mental retardering, intrakraniel hypertension, mentale lidelser, delvis lammelse.

I tilfælde af skade på kønsorganerne, som regel oftere hos voksne, er sygdommen "fåresyge" primært infertilitet. Sandsynligheden for et sådant resultat varierer fra 25 til 75% af tilfældene, afhængigt af sværhedsgraden. Atrofi af testikler, æggestokke, krænkelse af kønsorganernes endokrine funktion - hypogonadisme.

Med skader på bugspytkirtlen, som er meget sjælden, kan type 1-diabetes udvikles.

Generelt er sygdommen godartet. Alvorlige komplikationer er meget sjældne. Ved rettidig vaccination truer sygdommen ikke dig.

Kusma hos voksne. Symptomer og behandling, foto, som transmitteret, kliniske anbefalinger

Kusma hos voksne er sjældent, men det er vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for at diagnosticere sygdommen i tide og begynde ordentlig behandling. I hverdagen kaldes sygdommen "fåresyge" og er en akut virusinfektion, der påvirker organer med kirtler (bugspytkirtel, æggestokk, testikler og spytkirtler).

Paramyxovirus kan forårsage skade på det centrale nervesystem. Kusma betragtes som en mild barndomsygdom, der overføres fra en patient ved at nyse, hoste og tale. Du kan blive inficeret et par dage før de synlige manifestationer af sygdommen og 10 dage efter infektionens begyndelse.

Voksne bliver mindre tilbøjelige til at blive inficeret, men risikoen for infektion forbliver altid. Kuske udgør ikke en alvorlig fare for patientens liv, men truer med komplikationer, derfor lægger de stor vægt på behandlingen og vaccinationen af ​​sygdommen.

Typer af fåresyge

Inden for medicin er der ikke udviklet en enkelt tabel over kliniske sygdomsformer. Følgende klassificering er mest populær..

Manifest formerFremmed formRestforstyrrelser
ukompliceretTestikulær atrofi
kompliceretInfertilitet
I henhold til sværhedsgraden af ​​sygdommenLungerDiabetes
Medium tungdøvhed
TungForstyrrelse af centralnervesystemet

Ukomplicerede former påvirker en spytkirtel. Med skade, derudover andre organer, betragtes sygdommen som kompliceret. Inaptisk infektion fortsætter uden synlige symptomer. Restvirkninger fortsætter efter helbredelse i lang tid og undertiden hele mit liv.

Kusma hos voksne (symptomer og behandling adskiller sig ikke fra sygdom hos børn) er kendetegnet ved feber, der begynder i de første dage af sygdommen og varer op til 7-9 dage. På den anden eller endda den første dag begynder en feber, der varer op til 7 dage.

Kirtelregionen er smertefuld, og dens skader forårsager smerter. Det kan koncentreres foran øreflippen eller bagved. Huden glinser og opsvulmer. Ofte spreder tumoren sig til nakken. Det varer 3 dage, hvorefter det begynder at falde, og inden for en uge, maksimalt 10 dage, kommer alt tilbage til det normale. Dødsfald med fåresyge er sjældne, men infertilitet eller døvhed er mulig.

Stadier og grader af kusma

Kusma hos voksne (symptomer og behandling af infektion i forskellige kirtler) manifesterer sig på forskellige måder, og dette skal huskes, når symptombestemmelsen bestemmes.

Spytkirtler

Betændelse i spytkirtlerne har givet navnet kusma sygdom. Infektion kan påvirke en kirtel eller begge dele. Måske udviklingen af ​​sygdommen på den ene side og en gradvis overgang til den anden side. Dette er den mest almindelige manifestation af sygdommen. Det sublinguale og submandibulære område påvirkes sjældnere. Denne variant af sygdommen er ukompliceret og er kendetegnet ved typiske symptomer..

Testikulær infektion

Den mest alvorlige komplikation af fåresyge er en testikulær læsion. Mænd, der ikke er blevet vaccineret mod fåresyge i barndommen, er modtagelige for sygdommen. Blandt børn og unge er sygdommen sjælden. Først påvirkes spytkirtlerne, og en uge senere, når tilstanden skulle komme til at lindre, er der en forværring af trivsel, nye symptomer vises.

Sygdommen manifesteres ved betændelse i 1 eller 2 testikler eller epididymis. Hvis orchitis eller epidermitis forekommer øjeblikkeligt uden at påvirke spytkirtlerne, er diagnosen af ​​sygdommen vanskelig. Orkitis kan være ensidig, som påvirker en testikel eller bilateral. Symptomerne på sygdommen varer 9-10 dage og forsvinder derefter.

Pankreatinsyre

Kusma hos voksne (symptomer og behandling af pankreasskader) er dårligt forstået af specialister, da denne sjældne sygdom forekommer hos op til 3% af patienterne. Problemet er måske utilstrækkelig diagnose..

Sygdommen truer med alvorlige komplikationer: forstyrrelse af organet og ændringer i dets struktur.

Ofte udvikler pancreatitis samtidig, hvilket forværrer situationen og kræver behandling på et hospital. Hos syge mennesker er der en trussel mod irreversible ændringer i bugspytkirtlen og ophører med at producere insulin. Patienten får en anden sygdom - type 1-diabetes.

Anden organsygdom

Kusma inficerer sjældent andre organer. Men med serøs meningitis er fåresyge hos voksne dødelig, og det er meget vigtigt at identificere symptomer og ordinere behandling. Med skade på hjernen og rygmarven opstår serøs meningitis. Forekomsten af ​​denne komplikation er kendetegnet ved et fald i hævelse af parotidkirtlerne med en forringelse af den generelle tilstand.

Artiklen indeholder detaljer om symptomer og metoder til behandling af kusma hos voksne..

Symptomer på sygdommen:

  • døsighed og sløvhed;
  • opkastning
  • temperaturstigning
  • hovedpine;
  • adynamia.

Når sådanne symptomer optræder, indlægges patienten hastigt på et hospital i den smitsomme afdeling. Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) kan forekomme efter en uges sygdom..

Komplikationer ledsages af kvalme og opkast, feber, smerter i underlivet og venstre hypokondrium, løs afføring hos små børn og forstoppelse hos voksne. Polyneuropatiske symptomer manifesteres af akutte smerter af neuralgisk art og nedsat ansigtsudtryk, høretab og lammelse af de nedre ekstremiteter.

Symptomer på kusma

Ved infektion i de tidlige dage kan symptomer være fraværende, der er en inkubationsperiode på 9 til 26 dage. På dette tidspunkt vokser virussen stærkere og multipliceres. Efter at have nået et maksimum, trænger patogen ind i blodkarene. Efter dette vises de første tegn på sygdommen. De fleste tilfælde af kusma er kendetegnet ved en kraftig stigning i temperaturen uden hovedpine, kulderystelser og følelser af svaghed.

Det vigtigste symptom er en hævelse i spytkirtlerne med en følelse af svær smerte. Ansigtet i kinderne svulmer, tygning bliver vanskelig, tør mund vises. På det næste trin påvirkes nervesystemet, oophoritis (ovariesygdom) udvikles hos piger, orkitis (testikelbetændelse) hos drenge.

Uden komplikationer observeres ømhed i tilstanden i tre dage og falder derefter. Ødem aftager gradvist, hvilket kun nogle gange varer op til 2 uger. Oftest sker dette hos voksne. Deres temperatur stiger til 38 ° C og varer hele sygdomsperioden.

Årsager til udseendet af fåresyge

Kusma er forårsaget af en virus og kan forårsage en epidemi, der spreder sig hurtigt rundt. Kilder til infektion er mennesker med manifest og fremmed kusma. Infektionen overføres til mennesker omkring dem af luftbårne dråber og gennem beskidte genstande. Infektion gennem luftvejene.

Gennem blodet passerer patogenet ind i spytkirtlerne. Dette er åbenlyse kusma uden komplikationer..

Den komplicerede form truer nederlaget for forskellige organer og sygdommens udseende:

En person, der har haft fåresyge, forekommer immun mod sygdommen. Hvis infektionen opstår igen, forløber sygdommen i en ikke-anordning form, hvis symptomer ikke altid kan bestemmes nøjagtigt, men der er praktisk taget ingen komplikationer i disse tilfælde. Udseendet af komplikationer med fåresyge truer med udseendet af resterende fænomener: infertilitet, døvhed og diabetes.

Kusma diagnose

Kusma hos voksne (symptomer og behandling af en åbenlyst ukompliceret form af sygdommen) er sjældent vanskelige: deres manifestationer er specifikke, og sygdommen er vanskelig at forveksle med andre sundhedsmæssige problemer.

Serologiske test hjælper med at bekræfte diagnosen:

  • koblet immunosorbentassay;
  • komplement ligament test.

Patienter med et klinisk billede sendes til undersøgelse; personer i kontakt med patienter; vaccineret op til 40 dage før undersøgelsen og mod sygdomme med pancreatitis, orchitis, meningitis. Differentialdiagnose sendes til patienter, hvis symptomer ligner kusma.

Etiologisk diagnostik vil hjælpe med at påvise EP-virus. Til undersøgelsen tager de forskellige materialer: blodserum, urin, spyt, vatpinde fra nasopharynx. Under laboratoriebetingelser anvendes metoder til komparativ karakterisering. Dette er den påkrævede standardprocedure, der bruges til at bestemme den epidemiologiske tærskel..

Under undersøgelsen tages det i betragtning, at komplementbindende antistoffer findes på anden til femte dag fra sygdommens begyndelse og kan forblive i blodserum i meget lang tid. Dette letter diagnosen på ethvert stadie af sygdommen. En specifik ELISA-diagnostisk metode er yderst følsom og bruges til at bestemme alle klasser af antistoffer..

Du kan opdage virussen efter 3 dage, mens du med standard undersøgelsesmetoder har brug for mindst en uge. Efter at have taget blod fra en patient til analyse isoleres det forårsagende middel af EP fra leukocytter i forskellige kulturer. Find viruset vil hjælpe vattestykker fra nasopharynx, analyse af urin og spyt, hemmeligheder i parotidkirtlen og cerebrospinalvæske.

En intradermal test for et allergen bruges også til diagnose. Et positivt resultat er bevis på tidligere fåresyge. Du kan bestå eksamen på ethvert diagnosecenter eller laboratorium. Omkostningerne ved tjenester afhænger af byen og den medicinske institution, men det er ganske overkommeligt for patienter og gennemsnit 1000 rubler.

Hvornår skal man læge

Kusma er i de fleste tilfælde let at identificere derhjemme. De, der er syge, har brug for sengeleje i to uger (indtil sygdommen er helt væk) i tilfælde uden komplikationer. Men kun en læge kan bestemme patientens regime og ordinere den rigtige behandling, så komplikationer ikke vises. En specialist i infektionssygdomme skal undersøge patienten.

Han kan anbefale indlæggelse på et hospital, hvor de vil gennemføre den nødvendige intensive behandling under hensyntagen til sygdommens type og sværhedsgrad. Det er umuligt at dræbe fåresygevirussen; en effektiv metode til dette er endnu ikke opfundet i medicinen. Patienter får ordineret behandling for at forhindre udvikling af komplikationer og reducere effekten af ​​symptomer på patientens velvære..

Behandlingsforløbet varer 2 uger og er opdelt i flere typer:

  • behandling og patientpleje;
  • diæt mad;
  • ordinerende medicin.

Sengeleje er nødvendig for enhver form for fåresyge, selv uden komplikationer. Det respekteres indtil det tidspunkt, hvor akutte symptomer forsvinder. Fysisk og følelsesmæssig stress er forbudt. Det er umuligt at superkøle. Pas på patienten, glem ikke sikkerhedsforanstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen blandt mennesker omkring.

Pårørende skal bruge gasbindforbindelser og masker. Mennesker, der ikke er blevet vaccineret før, må ikke være syge..

Komplikationer af fåresyge kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det manifesteres af kvalme, opkast og smerter i øvre del af maven. I ekstreme tilfælde påvirkes centralnervesystemet, cerebralt ødem provoseres. Symptomer på meningitis: kramper, agitation, hovedpine, bevidsthedstap, opkast.

Forebyggelse af kusma

For at forhindre sygdommen bruges forskellige forebyggende foranstaltninger:

  • patienten er isoleret fra omgivende mennesker i 10 dage;
  • uvaccinerede personer må ikke være i kontakt med den syge inden for 21 dage;
  • den vigtigste begivenhed er vaccination.

Vaccinen reducerer antallet af komplikationer. Dets effektivitet er 85%. Til forebyggelse gives vaccinationer til børn 2 gange: et og et halvt år og 2-6 år. Vaccination udføres selv efter infektion, dette hjælper med at udvikle en stærk immunitet..

Vaccinen er sikker og kan kun forårsage mild smerte, let hævelse og en svag temperaturstigning. Vaccine mod fåresyge er en del af et immunforstærkende program i mange lande over hele verden. Bliv ikke vaccineret under graviditet.

Marsvinbehandlingsmetoder

Med fåresyge inkluderer terapi forskellige behandlingsmetoder:

  • sengeleje;
  • diæt og vitaminindtagelse;
  • drikke store mængder vand;
  • indtagelse af antivirale, immunmodulatorer, immunostimulerende midler og antipyretiske lægemidler;
  • tør varme til syge dele af kroppen.

Medicin er designet til at eliminere symptomerne på sygdommen. Begyndte rettidigt og undgår problemer med komplikationer. Kusma er kun i alvorlig form hos mennesker, der ikke er blevet vaccineret i barndommen.

Prognosen for behandling hos de resterende patienter er gunstig. Den vigtigste ting er hurtigt og korrekt at diagnosticere og begynde behandlingen. Opvarmningskompresser er forbudt: de kan forværre situationen ved at øge hævelsen.

Medicin

Til lægemiddelbehandling anvendes Actovegin, Agopurin, Trental, Furosemid. Actovegin er af animalsk oprindelse og betragtes som et meget effektivt middel. Prisen på en pakke på 50 tabletter er 1500 rubler. Inden for dette beløb er prisen på Trental-tabletter. Deres virkning er mere markant, og når de kombineres med Actovegin, forbedres behandlingseffektiviteten.

I tilfælde af en sygdom, der er kompliceret af orchitis, udarbejdes behandlingsplanen af ​​kirurgen. Patienter med akut pancreatitis ordineres Gordox og Contricap (proteolyteenzymhæmmere), smertestillende lægemidler (Ketorolac, Spazmalgon), Mezim-forte, Pancreatin, Enzistal. Behandlingsforløbet er 2 uger..

Patienter med fåresygeinfektion overvåges:

  • med meningitis - 1 måned;
  • med orchitis og oophoritis - 1 år.

Hos fåresyge kompliceret af pancreatitis observeres de af en læge eller gastroenterolog.

Alternative behandlingsmetoder

Hjemme er behandling af fåresyge med infusion af lindeblomst populær. Til madlavning 1 spsk. l råvarer brygges i et glas kogende vand, insisterer, filtreres og drikkes 3 gange om dagen i ½ kop.

De tilbereder også en infusion af salvie, men det tager 1 tsk. Salve tages ikke kun oralt, men bruges også som skyl. Afhjælp åndedrætsproblemer ved at indånde æterisk olie. De satte den på pære og indånder nær lampen i flere minutter.

Et godt resultat er indtagelse af vitamin urteinfusioner:

  1. Bland bladene fra mynte, vilde jordbær, hindbær, solbær, kirsebær, æbletræer. Tilføj mælkebøtte og lindblomster, frugter af sort og rød rønne, brombær og hagtorn. Alle komponenter tager 1 tsk. Den færdige blanding hældes med kogende vand i en andel af 4 spsk. l til 1 liter vand, insister 3 timer. Efter afkøling, filtrer og drik 3 gange om dagen i ½ kop.
  2. Til 500 ml vand tages 2 spsk. l lingonbær og 3 spsk. l brændenælde blade og rosehip bær. Bryg, insister 3 timer og tag 2 gange om dagen i ½ kop. Infusion er effektiv til at øge immuniteten.

Andre behandlinger

Eksperter har udviklet anbefalinger til at lindre patientens tilstand og hurtig bedring:

  1. Det er vigtigt at vide om risikofaktorer og forstå symptomerne på sygdommen, så behandlingen kan startes så hurtigt som muligt og undgå komplikationer. En uvaccineret person i alle aldre kan fange virussen..
  2. Du skal drikke så meget væske som muligt: ​​drik rent vand, spis supper. bouillon.
  3. De observerer sengeleje, overarbejder ikke, og de nægter at være udmattende fysisk arbejde. Søvn er den bedste medicin.
  4. Antipyretika anvendes til at forhindre feber og lavere temperaturer. Forskellige medicin ordineret af din læge skal tages efter tur. Må ikke sluge tabletter med håndfulde, følg lægens ordination.
  5. På hævede steder kan du fastgøre en klud, der er gennemvædet med varmt vand. Dette vil hjælpe med at reducere ubehag..
  6. Overhold karantæne: inden for 10 dage efter udseendet af de første sygdomssymptomer, må du ikke være i samfundet, gå på arbejde.
  7. De spiser naturlige sunde fødevarer med en blød konsistens (det er vanskeligt at tygge faste fødevarer med fåresyge). Frugt og grønt introduceret i menuen vil styrke immuniteten og reducere symptomerne. Nyttige produkter med antioxidanter: tomater, peberfrugter, kirsebær, blåbær, grønne salater.

Kusme-diæt hjælper med at undgå pankreatitis.

Det sammensættes efter principperne om kaloribegrænsning, hyppige måltider i små portioner og drikker mindst 2 liter væske om dagen. Maden skal være let fordøjelig. Når svin er tilladt med fedtfattig supper og bouillon, kogt kød og fisk, friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, pasta, korn.

Det er forbudt at bruge alkoholholdige drikkevarer, varme krydderier og krydderier, stegt og røget mad, dåse, hvidløg, løg og frisk brød under sygdom. For mænd med en marsvin kompliceret af orchitis bruges is eller pakker med frysning til at reducere hævelse og smerter..

Mulige komplikationer

Kusma er en smitsom sygdom, men ikke livstruende. Meget mere angst er forårsaget af mulige komplikationer. Testikulær betændelse truer yderligere med mandlig infertilitet. I den kvindelige krop bliver æggestokkene betændt, oophoritis vises.

Meningitis og encephalitis truer med at påvirke hjernens funktion, lammelse og døvhed vises. Pankreatitis forstyrrer skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​hypothyreoidisme, hvilket igen fører til gigt, mastitis og prostatitis..

Sandsynligheden for at blive syg og få komplikationer hos vaccinerede mennesker reduceres mange gange, så afvis ikke vaccinationer. Når man ved, hvad kusma er, vil det være let at bestemme symptomerne, der manifesteres hos voksne og børn, og ordinere rettidig behandling, og det vil være lettere at undgå komplikationer.

Video om kusma hos voksne, dets symptomer og behandlingsmetoder

Symptomer og behandling af fåresyge:

Et fragment af programmet "Live sundt" om kusma:

Kusma (kusma)

Generel information

Kusma (eller fåresyge) er en akut virussygdom, der udvikler sig som et resultat af eksponering for den menneskelige krops paramyxovirus. Med sygdommen manifesterer alvorlig feber sig, fænomenerne med generel forgiftning af kroppen, en eller flere spytkirtler øges. Ofte påvirkes andre organer med fåresyge, og det er også muligt at beskadige centralnervesystemet. Denne sygdom blev først beskrevet af Hippocrates..

Årsager til fåresyge

Symptomer på fåresyge manifesteres hos mennesker som et resultat af eksponering for en virus fra paramyxovirus-gruppen. Du kan kun blive inficeret fra en person, der er syg af en manifest eller uhensigtsmæssig form for fåresyge. En person bliver smitsom over for andre 1-2 dage, før de første kliniske symptomer på fåresyge vises, såvel som i de første fem dage af sygdommen. Når symptomerne på sygdommen forsvinder, bliver personen smitsom. Overførslen af ​​virussen hos voksne og børn sker af luftbårne dråber. I dag udelukker eksperter imidlertid ikke muligheden for transmission af virussen gennem forurenede genstande. Folk har en høj følsomhed for infektion. Virussen kommer ind i kroppen gennem slimhinden i den øvre luftvej.

Oftest rammer sygdommen børn, og mænd lider af fåresyge cirka halvanden gang oftere. Oftest udvikler kusma hos børn mellem 3 og 7 år gamle. Generelt diagnosticeres ca. 90% af tilfældene af sygdommen hos børn og unge, der endnu ikke er 15 år gamle. Oftest inficerer virussen mennesker om foråret - i marts og april. Det mindste antal tilfælde observeres i august og september. Sygdommen kan være både sporadisk og manifestere sig i epidemiske udbrud. Den samlede forekomst blev reduceret, efter at praksis med masseimmunisering af befolkningen med en levende vaccine blev almindelig. Når en person har været syg med en fåresyge, udvikler han en livslang immunitet mod sygdommen.

Symptomer

Når inficeret med fåresyge, varer inkubationsperioden fra 11 til 23 dage, men oftest varer den 15-19 dage. Nogle patienter bemærker, at de ca. 1-2 dage før starten af ​​de første symptomer havde prodromale fænomener: let kuldegysninger, hovedpine, muskelsmerter, tør mund, samt ubehag i spytkirtlerne.

Som regel begynder fåresyge hos børn og voksne akut. Oprindeligt forstyrres en person af kuldegysninger, hans temperatur stiger markant. I processen med at udvikle sygdommen kan feber vedvare i ca. 1 uge. I dette tilfælde lider patienten af ​​hovedpine, svaghed, søvnløshed. For at reducere sådanne manifestationer praktiseres symptomatisk behandling. Men undertiden vises symptomerne på fåresyge hos børn og voksne patienter ved normal kropstemperatur. De vigtigste tegn på fåresyge er betændelse i spytkirtlerne. Parotidkirtlerne påvirkes normalt, dog undertiden bliver de submandibulære og sublinguale spytkirtler betændte. Deres smerter ved palpation såvel som hævelse noteres..

I nærvær af en markant stigning i den parotide spytkirtel ændres ansigtets konturer: det bliver pæreformet. Fra siden af ​​læsionen stiger øreflippen, huden på hævelsen strækker sig og skinner, men dens farve ændrer sig ikke. Oftest bemærkes bilateral læsion, men ensidige læsioner forekommer også..

Patienten føler ubehag. I området nær øret mærkes spændinger og smerter, som intensiveres om natten. Hvis tumoren komprimerer Eustachian-røret, kan der forekomme støj og smerter i ørerne. Det såkaldte Filatov-symptom bemærkes - alvorlige smerter med tryk bag øreflippen. Dette symptom betragtes som et af de tidligste og vigtigste tegn på fåresyge..

Undertiden forhindrer smerte patienten i at tygge mad. Hørselstab, tør mund kan bemærkes. Smerten falder inden udgangen af ​​sygdommens første uge. Også på dette tidspunkt forsvinder gradvis hævelse i spytkirtlerne.

Kusma hos voksne patienter manifesteres af mere udtalt symptomer. Nogle gange er patienter bekymrede for katarrale og dyspeptiske symptomer, og den akutte periode af sygdommen er vanskeligere end hos børn. Hævelse kan sprede sig til nakken og varer længere - cirka to uger. Sådanne tegn identificeres let både visuelt og ved foto..

Diagnosticering

Diagnose af fåresyge med manifestation af typiske symptomer er ikke vanskelig for en specialist. I andre sygdomme af en infektiøs art er skader på de parotide spytkirtler sekundære, og det er også purulent. Men med en omhyggelig undersøgelse af patienten differentierer lægen let andre sygdomme.

Laboratoriemetoder bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Den mest informative er isoleringen af ​​kusmavirus fra blodet. Det findes også i andre væsker - vatpinde fra svælg, udskillelse af parotis spytkirtel, urin.

Immunfluorescensmetoder anvendes til at påvise vira i cellekultur efter 2-3 dage. Samtidig bestemmer standardmetoder tilstedeværelsen af ​​virussen først efter 6 dage.

Behandling

Kusma kan behandles derhjemme. Kun de patienter, der har et alvorligt forløb af sygdommen, er underlagt hospitalisering. Hvis et barn eller en voksen udvikler fåresyge, isolerer de ham derhjemme i 10 dage. Forebyggelse af sygdommen involverer karantæne i 21 dage i de børnepasningsfaciliteter, hvor tilfældet med sygdommen blev registreret. Kusma-virus kan ikke ødelægges med et specifikt lægemiddel. Både mæslinger, rubella og fåresyge behandles ved at fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen. Ved fåresyge hos børn og voksne bruges smertestillende midler og febernedsættende lægemidler. Symptomer på fåresyge hjælper med at lindre UHF-terapi, ultraviolet stråling. Tør varme vises til spytkirtlen. Efter at have spist skal patienten hver gang skylle munden. Du kan bruge varmt vand eller sodavand. Du kan med jævne mellemrum skylle munden med et afkog af kamille, salvie.

I mangel af særlig behandling skal det forstås, at vaccination er den vigtigste metode til at undgå sygdommen. Derfor bør vaccination gives til børn i henhold til den generelle vaccinationsplan..

Det skal huskes, at årsagerne til komplikationer efter kusma først og fremmest er manglende overholdelse af reglerne for sengeleje. Det skal følges uanset sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen..

Som regel føles patienter med kusma smerter og ubehag ved tygning. Derfor er du nødt til at bruge revet eller halvflydende mad i sygdommens dage. Diæten bør omfatte lette fødevarer, der hovedsageligt er af planter, samt mejeriprodukter. Spis ikke sure frugter, da de irriterer spytkirtlerne.

Hvis patienten udvikler komplikationer, er hans hospitalisering påkrævet. De farligste komplikationer er meningitis og betændelse i testiklen. Komplicerede fåresyge hos drenge er af særlig fare, da konsekvenserne kan være meget alvorlige..

Hvis orchitis udvikler sig som en komplikation, foreskrives prednison i 5-7 dage eller andre kortikosteroider ved de første tegn. Kortikosteroidbehandling praktiseres også til meningitis. Ved akut pancreatitis er det vigtigt at følge en streng diæt. Atropin, papaverin samt lægemidler, der hæmmer enzymer, ordineres.

Kusma er det

Infektion sker ved luftbårne dråber (når hoste, nyser og snak) fra en syg person, der er inficeret i op til 9 dage. Der er også flere seksuelt overførte mutationer af virussen (på grund af dette klassificeres sygdommen undertiden som seksuelt overførte [kilde ikke specificeret 550 dage]).

patogen

RNA-indeholdende virus fra paramyxovirus-familien (Paramyxoviridae). Det forårsagende middel af fåresyge blev først isoleret og undersøgt i 1934 af E. Goodpascher og C. Johnson.

Virioner er polymorfe, afrundede virioner har en diameter på 120-300 nm. Enkeltstrenget og ufragmenteret minus RNA koder for 8 proteiner, herunder H-, N- og F-proteiner i superkapselmembranen. Virussen har hæmagglutinerende, neuraminidase og hæmolytisk aktivitet. Virussen agglutinerer de røde blodlegemer fra kyllinger, ænder, marsvin, hunde osv. Under laboratorieforhold dyrkes virussen på 7 - 8 dage gamle kyllingembryoer og cellekulturer. Primært trypsiniserede cellekulturer i marsvin-nyre, aber, syrisk hamster, kyllingembryofibroblaster er følsomme over for virussen. Laboratoriedyr er ufølsomme over for fåresygevirussen, kun hos aber er det muligt at reproducere en sygdom, der ligner humane fåresyge. Virussen er ustabil, inaktiveres ved opvarmning, ved ultraviolet stråling, ved kontakt med fedtopløsningsmidler, 2% formalinopløsning, 1% lysolopløsning. En svækket stamme af virussen (L-3) bruges som en levende vaccine. Virusens antigene struktur er stabil. Det indeholder antigener, der kan forårsage dannelse af neutraliserende og komplementbindende antistoffer, samt et allergen, der kan bruges til at producere en intradermal test..

Immunitet

Efter lidelse af fåresyge forbliver vedvarende immunitet..

Inkubationsperiode

Patienten er smitsom to dage før sygdommens begyndelse. Inkubationsperioden (fra infektionsøjeblikket til udvikling af symptomer): 11 - 23 dage; oftere 13 - 19 dage.

Sygdomsforløb

Inkubationsperioden er fra 11 til 23 dage (normalt 13-19 dage). Nogle har prodromale fænomener på 1-2 dage (svaghed, ubehag, muskelsmerter, hovedpine, kulderystelser, søvnforstyrrelser og appetit). Med udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer i spytkirtlen bliver rus mere markante, tegn på skader på spytkirtlerne bemærkes: mundtørhed, smerter i øret, forværres ved at tygge, tale.

Klassifikation

A. manifest former:

  • Ukompliceret: besejr kun spytkirtler, en eller flere.
  • Kompliceret: skade på spytkirtler og andre organer (meningitis, meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis, mastitis, myocarditis, arthritis, nefritis).

Efter sværhedsgrad:

  • lunger (inklusive slettet og atypisk);
  • moderat;
  • tung.

B. Ukorrekt infektionsform.

B. Resultat af fåresyge.

  • testikulær atrofi;
  • ufrugtbarhed;
  • diabetes;
  • døvhed, dysfunktion i centralnervesystemet.
    • Prognosen for fåresyge er gunstig, dødelige resultater er meget sjældne (1 ud af 100.000 tilfælde); dog bør muligheden for døvhed og testikulær atrofi med efterfølgende infertilitet overvejes.

Lette former inkluderer:

  • forekommer med subfebril kropstemperatur, med fravær eller milde tegn på forgiftning, uden komplikationer.

Moderat former er kendetegnet ved:

  • febertemperatur (38-39,9 ° C), langvarig feber og alvorlige symptomer på generel forgiftning (kulderystelser, hovedpine, gigt og myalgia), en markant stigning i spytkirtler, oftere - bilaterale fåresyge, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Alvorlige former er kendetegnet ved:

  • høj temperatur (40 ° C og derover), dens forlængede stigning (op til 2 uger eller mere), udpegede tegn på generel forgiftning: asteni, alvorlig svaghed, takykardi, nedsat blodtryk, søvnforstyrrelse, anorexi osv..

Feberen er maksimal den 1-2 dag, varer 4-7 dage. Skade på spytkirtlerne: Kirtelens område er smertefuldt. Smerten udtrykkes på nogle punkter: foran øreflippen, bag øreflippen (Filatovs symptom) og i området for mastoidprocessen. Mursus symptom er en inflammatorisk reaktion af slimhinden i udskillelseskanalen i den berørte parotidkirtel. Huden over det er anspændt, blank, hævelse kan sprede sig til nakken. Stigningen inden for 3 dage når et maksimum, varer 2-3 dage og falder gradvist (over 7-10 dage).

Bekræftelse af diagnose

Af laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er den mest afgørende isolering af fåresygevirus fra blodet, pinde fra svelget, sekretioner af den parotis spytkirtel, cerebrospinalvæske og urin.

Immunfluorescensmetoder kan påvise vira i cellekultur efter 2-3 dage (med standardmetoden til forskning - kun efter 6 dage). Immunfluorescensmetoden giver dig mulighed for at påvise et viralt antigen direkte i cellerne i nasopharynx, hvilket gør det muligt hurtigt at få et svar.

Serologiske metoder kan påvise en stigning i antistoftiter kun 1-3 uger efter sygdommens begyndelse. Der anvendes forskellige metoder. Det mest informative er det enzymbundne immunosorbent assay, senere resultater opnås ved anvendelse af enklere reaktioner (RSK og RNGA). Parret sera undersøges, det første tages i begyndelsen af ​​sygdommen, det andet - efter 2-4 uger. Diagnosticering betragtes som en titerforøgelse på 4 gange eller mere. En intradermal test med et antigen (allergen) kan anvendes. Diagnostisk er overgangen fra en negativ prøve til en positiv. Hvis en hudtest allerede er positiv i de første dage af sygdommen, indikerer dette, at personen tidligere har lidt fåresyge.

Behandling

Patienter med fåresyge kan behandles derhjemme. Indlæg patienter med svære komplicerede former såvel som af epidemiologiske årsager. Patienter isoleres derhjemme i 9 dage. I børnepasningsfaciliteter, hvor der er identificeret et tilfælde af kusma, er karantæne indstillet til 21 dage. Desinfektion i fokuserne på fåresyge udføres ikke. Der er ingen etiotropisk behandling. Et vigtigt mål med behandlingen er at forhindre komplikationer. Det er vigtigt at observere sengeleje i mindst 10 dage. Hos mænd, der ikke observerede sengeleje i løbet af den første uge, udviklede orchitis 3 gange oftere (hos 75%) end hos personer, der var indlagt i de første 3 dage af sygdommen (hos 26%). For at forhindre pancreatitis skal du desuden følge en bestemt diæt: undgå overspisning, reducer mængden af ​​hvidt brød, pasta, fedt, kål. Kosten skal være mejeriprodukter og grøntsager. Af korn er det bedre at spise ris, sort brød og kartofler er tilladt. Med orchitis kan prednison blive ordineret tidligere i 5-7 dage, startende med 40-60 mg og reducere dosis hver dag med 5 mg, eller andre kortikosteroider i tilsvarende doser. Forløbet af fåresyge hjernehindebetændelse påvirkes fordelagtigt af spinalpunktion med ekstraktion af en lille mængde cerebrospinalvæske. Moderat dehydreringsterapi er af en vis betydning. Ved akut pancreatitis ordineres en flydende sparsom diæt, atropin, papaverin, en forkølelse i maven med opkast - chlorpromazin samt lægemidler, der hæmmer enzymer, især modkalk (trasilol), der administreres intramuskulært (langsomt) i en glukoseopløsning, på den første dag på 50.000 enheder derefter 3 dage ved 25.000 enheder / dag og yderligere 5 dage ved 15.000 enheder / dag. Lokalt - opvarmning komprimerer.

Forebyggelse

Vaccination: PDA-associeret vaccine (mæslinger, fåresyge, røde hunde). Afholdes ved 12 måneder og 6 år gammel.

Kusma (kusma)

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kusma (parotitis epidemica; synonymer - kusma, kusma, kusma, "grøft" sygdom, "soldat" sygdom).

Kusma er en akut, smitsom, systemisk virusinfektion, der normalt forårsager en stigning og ømhed i spytkirtlerne, som oftest parotis. Komplikationer inkluderer orchitis, meningoencephalitis og pancreatitis. Diagnosen er klinisk, symptomatisk behandling. Vaccination er meget effektiv.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Kusma (fåresyge) betragtes traditionelt som en infektion i barndommen. I dette tilfælde findes der fåresyge hos spædbørn og under 2 år eedko. Fra 2 til 25 år gammel er sygdommen meget almindelig, den bliver igen sjælden efter 40 år. Mange læger tilskriver fåresyge til sygdommen i skolealder og værnepligt. Forekomsten i de amerikanske tropper under 2. verdenskrig var 49,1 pr. 1000 tropper. I de sidste 3 år er fåresyge hos voksne mere almindelig i forbindelse med massevaccination af børn. Hos de fleste vaccinerede reduceres koncentrationen af ​​beskyttende antistoffer efter 5-7 år markant. Dette bidrager til øget modtagelighed for sygdomme hos unge og voksne..

Kilden til sygdommens årsagsmiddel er en person med fåresyge, der begynder at udskille virussen 1-2 dage før begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer og op til 9 dages sygdom. I dette tilfælde forekommer den mest aktive frigivelse af virussen i miljøet i de første 3-5 dage af sygdommen. Virussen udskilles fra patientens krop med spyt og urin. Det blev konstateret, at virussen kan påvises i andre biologiske væsker fra patienten: blod, modermælk, cerebrospinalvæske og i det berørte kirtelvæv.

Virussen overføres af luftbårne dråber. Intensiteten af ​​virusfrigivelse i miljøet er lille på grund af fraværet af katarrale fænomener. En af de faktorer, der fremskynder spredningen af ​​fåresygevirus, er tilstedeværelsen af ​​samtidig akutte luftvejsinfektioner, hvor patogenet på grund af hoste og nyser frigives i miljøet. Muligheden for infektion gennem husholdningsartikler (legetøj, håndklæder) inficeret med patientens spyt er ikke udelukket. Beskriver den vertikale transmission af fåresyge fra et sygt gravid foster. Når symptomerne er forsvundet, er patienten ikke smitsom. Modtageligheden for infektion er høj (op til 100%). Den "langsomme" overførselsmekanisme af patogen, langvarig inkubation, et stort antal patienter med slettede former for sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at identificere og isolere dem, fører til det faktum, at udbrud af fåresyge hos børn og unge grupper forekommer i lang tid, bølgende i flere måneder. Mandlige mennesker får denne sygdom 1,5 gange oftere end kvinder.

Sæsonbestemmelse er karakteristisk: den maksimale forekomst er i marts-april, minimum er i august-september. Blandt den voksne befolkning registreres epidemiske udbrud oftere i lukkede og halvlukkede grupper - kaserner, sovesale. skibsbesætninger. Forekomsten stiger noteres med en frekvens på 7-8 år. Kusma (kusma) refererer til kontrollerede infektioner. Efter indførelsen af ​​immunisering er forekomsten markant faldet, men kun i 42% af verdens lande er vaccination mod fåresyge inkluderet i nationale vaccinationskalendere. På grund af den konstante cirkulation af virussen v, opdager 80-90% af mennesker over 15 år anti-fåresyge antistoffer. Dette indikerer en bred spredning af denne infektion, og det antages, at i 25% af tilfældene, får kusma uheldigt. Efter sygdommen dannes en stabil livslang immunitet hos patienter, gentagne sygdomme er ekstremt sjældne..

Årsager til fåresyge

Årsagen til fåresyge (fåresyge) er Pneumophila parotiditis-virus, patogent for mennesker og aber.

Henviser til paramyxovirus (familie Pammyxoviridae, slægten Rubulavirus). antigenisk tæt på parainfluenza-virus. Genomet i fåresygevirus er repræsenteret ved enkeltstrenget spiralformet RNA omgivet af et nucleocapsid. Virussen er kendetegnet ved udtalt polymorfisme: i form repræsenterer den runde, sfæriske eller uregelmæssige elementer, og størrelser kan variere fra 100 til 600 nm. Har hæmolytisk. neuraminidase og hæmagglutinerende aktivitet forbundet med glycoproteinerne HN og F. Virussen er godt dyrket på kyllingembryoer, nyr Marsvin, aber, den syriske hamster samt humane amnionceller er ustabile i miljøet, inaktiveret ved udsættelse for høj temperatur, med ultraviolet stråling, tørring, hurtigt ødelagt i desinfektionsopløsninger (50% ethylalkohol, 0,1% formalinopløsning osv.). Ved lave temperaturer (-20 ° C) kan den forblive i miljøet i op til flere uger. Virusens antigene struktur er stabil. Kun en serotype af virussen er kendt med to antigener: V (viral) og S (opløselig). Mediets optimale pH for virussen er 6,5-7,0. Af laboratoriedyr er aber de mest følsomme over for fåresygevirus. hvor det er muligt at gengive sygdommen ved at indføre virusholdigt materiale i spytkirtelens kanal.

Virussen kommer ind i luftvejene og munden. Det er i spyt i op til 6 dage, indtil spytkirtlen kvælder. Det findes også i blod og urin i cerebrospinalvæske med skade på centralnervesystemet. Tidligere sygdom fører til permanent immunitet..

Kusme er mindre smitsom end mæslinger. Sygdommen er endemisk i tæt befolkede områder, der kan være et udbrud i organiserede grupper. Det er mere sandsynligt, at epidemier forekommer i ikke-immuniserede populationer med en stigning i forekomsten i det tidlige forår og den sene vinter. kusma findes i enhver alder, men oftere mellem 5 og 10 år; det er usædvanligt hos børn under 2 år, især under 1 år. 25-30% af tilfældene - utilstrækkelige former.

Andre årsager til udvidelse af spytkirtler:

  • Purulente fåresyge
  • Fåresyge
  • Andre virale kusma
  • Metaboliske lidelser (uræmi, diabetes mellitus)
  • Mikulich syndrom (kronisk, normalt smertefri fåresyge og hævelse af lacrimala kirtler af en ukendt art, der udvikler sig hos patienter med tuberkulose, sarkoidose, SLE, leukæmi, lymfosarkom)
  • Ondartet og godartet tumor i spytkirtlen
  • Lægemiddelformidlet kusma (fx med iodid, phenylbutazon eller propylthiouracil)

patogenese

Kusma-virus (kusma) trænger ind i kroppen gennem slimhinden i den øverste luftvej og konjunktiva. Det er eksperimentelt vist, at påføringen af ​​virussen på slimhinden i næsen eller kinden fører til udviklingen af ​​sygdommen. Efter gennemtrængning i kroppen multipliceres virussen i epitelcellerne i luftvejene og spreder sig med en blodstrøm til alle organer, hvor spyt, kønsorganer og bugspytkirtel samt centralnervesystemet er mest følsomme over for det. Den hæmatogene spredning af infektion bevises ved tidlig viræmi og skade på forskellige organer og systemer, der er langt fra hinanden. Viremia-fasen overstiger ikke fem dage. Nederlaget i centralnervesystemet og andre kirtelorganer kan forekomme ikke kun efter, men også samtidig, tidligere og endda uden skade på spytkirtlerne (sidstnævnte observeres meget sjældent).

Arten af ​​morfologiske ændringer i de berørte organer er ikke godt forstået. Det blev konstateret, at bindevevs nederlag og ikke kirtelceller dominerer. I den akutte periode er udviklingen af ​​ødemer og lymfocytisk infiltration af det interstitielle rum i kirtelvævet typisk, men fåresygevirus (fåresyge) kan imidlertid samtidig påvirke selve kirtelvævet. En række undersøgelser har vist, at testikulær parenchyma også påvirkes med orgitis, ud over ødemer. Dette medfører et fald i produktionen af ​​androgener og fører til en krænkelse af spermatogenese. En lignende karakter af læsionen er også beskrevet for pancreas-læsioner, som kan resultere i atrofi af ø-apparaturet med udvikling af diabetes.

Symptomer på kusma

Kusma (kusma) har ikke en generelt accepteret klassificering. Dette forklares med forskellige fortolkninger fra specialister om manifestationerne af sygdommen. En række forfattere mener, at symptomerne på fåresyge (fåresyge) er en konsekvens af skade på spytkirtlerne, og skade på nervesystemet og andre kirtelorganer er en komplikation eller manifestation af sygdommens atypiske forløb.

Patogenetisk underbygget den position, i henhold til hvilken læsioner ikke kun i spytkirtlerne, men også af anden lokalisering forårsaget af fåresygevirus, bør betragtes nøjagtigt som symptomer på fåresyge (kusma) og ikke som komplikationer af sygdommen. Desuden kan de manifestere sig isoleret uden skade på spytkirtlerne. Samtidig observeres sjældent læsioner i forskellige organer som isolerede manifestationer af fåresygeinfektion (atypisk form af sygdommen). På den anden side kan den slettede form af sygdommen, der blev diagnosticeret før starten af ​​den planlagte vaccination under næsten ethvert sygdomsudbrud hos børn og unge og under rutinemæssige undersøgelser, ikke betragtes som atypisk. Asymptomatisk infektion betragtes ikke som en sygdom. Klassificeringen skal også afspejle de hyppige skadelige langtidsvirkninger af fåresyge. Alvorlighedskriterierne er ikke inkluderet i denne tabel, da de er helt forskellige for forskellige former for sygdommen og ikke har nosologisk specificitet. Komplikationer af fåresyge (fåresyge) er sjældne og har ingen karakteristiske træk, så de tages ikke med i klassificeringen.

Inkubationsperioden for fåresyge (fåresyge) er fra 11 til 23 dage (normalt 18-20). Ofte indledes et detaljeret billede af sygdommen af ​​en prodromal periode.

Hos nogle patienter (normalt hos voksne) observeres prodromale symptomer på fåresyge (fåresyge) i form af svaghed, ubehag, oropharyngeal hyperæmi, muskelsmerter, hovedpine, søvnforstyrrelse og appetit 1-2 dage før udviklingen af ​​et typisk billede. Typisk akut begyndelse, kulderystelser og feber op til 39-40 ° C. De tidligste symptomer på fåresyge (fåresyge) er ømhed bag øreflippen (Filatovs symptom). Hævelse af parotidkirtlen forekommer oftere ved udgangen af ​​dagen eller på den anden dag af sygdommen, først på den ene side og efter 1-2 dage hos 80-90% af patienterne på den anden side. Samtidig bemærkes tinnitus normalt, smerter i øreområdet, forværres ved at tygge og snakke, trismus er mulig. Udvidelsen af ​​den parotide kirtel er tydeligt synlig. Kirtlen fylder fossa mellem mastoidprocessen og underkæben. Med en markant stigning i parotidkirtlen stikker auriklen ud, og øreflippen stiger (deraf det populære navn "fåresyge"). Ødemet strækker sig i tre retninger: anteriort - til kinden, nedad og bagpå - til nakken og opad - til området for mastoidprocessen. Puffiness er især mærkbar, når man undersøger patienten fra bagsiden af ​​hovedet. Huden over den berørte kirtel er anspændt, af normal farve, med palpering af jern har en testkonsistens, er moderat smertefuld. Puffiness når sin maksimale grad på sygdoms 3-5. dag, falder derefter gradvist og forsvinder som regel på den 6-9. dag (hos voksne den 10.-16. Dag). I løbet af denne periode reduceres spytdannelse, slimhinden i mundhulen er tør, patienter klager over tørst. Stenon kanalen er tydeligt synlig på slimhinden i kinden i form af en hyperemisk ødematøs ring (Mursu symptom). I de fleste tilfælde er ikke kun parotismen, men også de submandibulære spytkirtler involveret i processen, som bestemmes i form af en smule smertefuld spindelformet hævelse af testkonsistensen; i tilfælde af skade på hyoidkirtlen bemærkes hævelse i hagen og under tungen. Udelukkelsen af ​​kun submandibular (submaxillitis) eller sublinguale kirtler er ekstremt sjældent. Indre organer med isolerede kusma ændres som regel ikke. I nogle tilfælde bemærkede patienter takykardi, støj i spidsen og lyddæmpning af hjertelyde, hypotension. Skader på det centrale nervesystem manifesteres ved hovedpine, søvnløshed, adynamia. Den samlede varighed af den feberperiode er normalt 3-4 dage. i alvorlige tilfælde - op til 6-9 dage.

Et almindeligt symptom på fåresyge (fåresyge) hos unge og voksne er testikelskade (orkitis). Hyppigheden af ​​fåresygeorkitis afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I svære og moderate former forekommer det i cirka 50% af tilfældene. Mulig orchitis uden skader på spytkirtlerne. Der bemærkes tegn på orchitis på 5-8. dagen af ​​sygdommen på baggrund af et fald og normalisering af temperaturen. Samtidig forværres patienternes tilstand igen: kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, kulderystelser, hovedpine, kvalme og opkast er mulige. Der bemærkes alvorlige smerter i pungen og testikler, som undertiden stråler til underlivet. Testiklen vokser 2-3 gange (til størrelsen af ​​et gåseæg), bliver smertefuld og tæt, pungen på huden er hyperemisk. ofte med en blålig farvetone. Oftere påvirkes en testikel. Udtalte kliniske manifestationer af orkitis sidste 5-7 dage. Derefter forsvinder smerten, testiklen falder gradvist i størrelse. I fremtiden kan der noteres tegn på dets atrofi. Hos næsten 20% af patienterne er orchitis kombineret med epididymitis. Epididymis palperes som en aflang, smertefuld hævelse. Denne tilstand fører til en krænkelse af spermatogenese. Data om den slettede form af orchitis, som også kan være årsagen til mandlig infertilitet, fås. Med fåresyge orchitis beskrives lungeinfarkt på grund af trombose i prostata- og bækkenorganernes vener. En endnu sjældnere komplikation af fåresygeorkitis er priapisme. Kvinder kan udvikle oophoritis, bartholinitis, mastitis. Forekommer sjældent hos kvindelige patienter i efter-pubertalperioden oophoritis. påvirker ikke fertiliteten og fører ikke til sterilitet. Det skal bemærkes, at mastitis kan udvikle sig hos mænd..

Et almindeligt symptom på fåresyge (fåresyge) er akut pancreatitis, ofte asymptomatisk og diagnosticeret kun på grundlag af øget aktivitet af amylase og diastase i blod og urin. Frekvensen for udvikling af pancreatitis varierer ifølge forskellige forfattere vidt - fra 2 til 50%. Oftere udvikler det sig hos børn og unge. Denne spredning af data er forbundet med brugen af ​​forskellige kriterier til diagnose af pancreatitis. Pankreatitis udvikler sig normalt den 4.-7. dag af sygdommen. Kvalme, gentagen opkast, diarré, smerter i bælterne i den midterste del af maven ses. Under stærk smerte bemærkes undertiden spændinger i mavemusklerne og symptomer på peritoneal irritation. En markant stigning i aktiviteten af ​​amylase (diastase) er karakteristisk. varer op til en måned, mens andre symptomer på sygdommen forsvinder efter 5-10 dage. Skader på bugspytkirtlen kan føre til atrofi af ø-apparaterne og udvikling af diabetes.

I sjældne tilfælde er skade på andre kirtelorganer også mulig, normalt i kombination med spytkirtler. Thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis er beskrevet..

Skade på nervesystemet er en af ​​de hyppige og markante manifestationer af infeksioner i fåresyge. Oftest observeres serøs meningitis. Meningoencephalitis, cranial nerv neuritis, polyradiculoneuritis er også mulige. Symptomer på fåresyge meningitis er polymorf, derfor kan diagnosekriteriet kun være påvisning af inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Der er tilfælde af fåresyge, der forekommer med meningismesyndrom, med intakt cerebrospinalvæske. Tværtimod, ofte uden tilstedeværelse af meningealsymptomer, bemærkes inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken, derfor varierer data om frekvensen af ​​meningitis ifølge forskellige forfattere fra 2-3 til 30%. I mellemtiden påvirker rettidig diagnose og behandling af meningitis og andre CNS-læsioner markant sygdommens langtidsvirkninger.

Meningitis observeres oftere hos børn i alderen 3-10 år. I de fleste tilfælde udvikler det sig den 4.-9. sygdom, dvs. midt i en læsion i spytkirtlerne eller på baggrund af sygdomsreduceringen. Imidlertid er symptomerne på meningitis mulig samtidig med nederlag i spytkirtlerne og endnu tidligere. Der er tilfælde af meningitis uden skader på spytkirtlerne, i sjældne tilfælde i kombination med pancreatitis. Udbruddet af meningitis er kendetegnet ved en hurtig stigning i kropstemperatur til 38-39,5 ° C, ledsaget af intens diffus hovedpine, kvalme og hyppig opkast og hyperhestesi i huden. Børn bliver sløv, dynamiske. Allerede på sygdommens første dag bemærkes meningeale symptomer på kusma (kusma), som er moderate, ofte ikke fuldt ud, for eksempel kun et symptom på plantning (”stativ”). Hos små børn er krampeanfald, tab af bevidsthed muligt hos ældre børn - psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer. Cerebrale symptomer regresserer normalt inden for 1-2 dage. Konservering i længere tid indikerer udviklingen af ​​encephalitis. En vigtig rolle i udviklingen af ​​meningeal og cerebrale symptomer spilles af intrakraniel hypertension med en stigning i LD til 300-600 mm vand. Forsigtig dråbevis evakuering af cerebrospinalvæske under lændepunktion til et normalt LD-niveau (200 mm Hg) ledsages af en markant forbedring af patientens tilstand (ophør med opkast, klarhed af bevidsthed, fald i hovedpineintensitet).

Cerebrospinalvæske med fåresyge meningitis er gennemsigtig eller opalescent, pleocytose er 200-400 i 1 μl. Proteinindholdet øges til 0,3-0, b / l, undertiden op til 1,0-1,5 / l. sjældent observeres reducerede eller normale proteinniveauer. Cytose er som regel lymfocytisk (90% og højere), i løbet af 1-2 dage af sygdommen kan blandes. Koncentrationen af ​​glukose i blodplasma ligger inden for normale værdier eller øges. Afhjælpning af cerebrospinalvæske forekommer senere end regression af meningealt syndrom inden den 3. uge af sygdommen, men kan blive forsinket, især hos ældre børn, op til 1-1,5 måneder.

Med meningoencephalitis, 2-4 dage efter udviklingen af ​​meningitis mønster, med en svækkelse af meningealsymptomer, øges de generelle cerebrale symptomer, vises fokale symptomer: udjævning af nasolabial fold, tungeafvigelse, revitalisering af senreflekser, anisoreflektion, muskelhypertonicitet, pyramidale tegn, orale symptomer, orale symptomer ataksi, forsætlig rysten, nystagmus, kortvarig hemiparese. Hos små børn er cerebellare lidelser mulige. Kusma meningitis og meningoencephalitis er godartede. Som regel forekommer en komplet restaurering af centralnervesystemets funktioner. Imidlertid kan intrakraniel hypertension undertiden vedvare. asthenisering, nedsat hukommelse, opmærksomhed, hørelse.

På baggrund af meningitis, meningoencephalitis, undertiden isoleret, er det muligt at udvikle neuritis i kraniale nerver, oftest VIII-paret. I dette tilfælde bemærkes svimmelhed, opkast, forværres af en ændring i kropsposition, nystagmus. Patienter forsøger at ligge stille med lukkede øjne. Disse symptomer er forbundet med skade på det vestibulære apparat, men cochlear neuritis er også mulig, hvilket er kendetegnet ved udseendet af støj i øret, høretab, hovedsageligt i højfrekvenszonen. Processen er normalt ensidig, men ofte forekommer ikke fuldstændig genopretning af hørelsen. Det skal huskes, at med udpegede fåresyge er et kortvarigt høretab mulig på grund af ødemer i den eksterne auditiv kanal.

Polyradiculoneuritis udvikler sig på baggrund af meningitis eller meningoencephalitis. det foregår altid efter en læsion i spytkirtlerne. Samtidig er udseendet af radikalsmerter og symmetrisk parese af overvejende distale ekstremiteter karakteristisk, processen er normalt reversibel og muligvis skade på åndedrætsmusklene.

Nogle gange, som regel på sygdommens 10.-14. Dag, oftere hos mænd, udvikles polyarthritis. Store led (skulder, knæ) påvirkes hovedsageligt. Symptomer på fåresyge (fåresyge) er som regel reversible og slutter med en fuld bedring inden for 1-2 uger.

Komplikationer (betændelse i mandlen, otitis media, laryngitis, nefritis, myocarditis) er ekstremt sjældne. Blodændringer i fåresyge er mindre og er kendetegnet ved leukopeni, relativ lymfocytose, monocytose. øget ESR, leukocytose observeres undertiden hos voksne.

Publikationer Om Astma