Fjernelse af mandlerne - en kirurgisk operation for at punktafskære mandlerne med peri-mandler kapsel. Kirurgisk indgreb udføres udelukkende i nærvær af alvorlige indikationer: hyppige tilbagefald af betændelse i mandlen, adenoiditis, paratonsillar abscess, luftvejsobstruktion osv. Implementeringen af ​​anbefalinger for den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde bedring og forhindre udvikling af lokale komplikationer.

Indholdet af artiklen

I tilfælde af et gunstigt rehabiliteringsforløb dækkes nicher af mandler hurtigt med fibrin, hvilket fremskynder processen med vævets epitelisering. Overholdelse af anbefalingerne til lægemiddelterapi kan forhindre udvikling af septisk betændelse. For at eliminere postoperative lokale manifestationer, såsom vævødem, hyperæmi og feber, ordineres patienter antiflogistiske, dekongestante og antipyretiske lægemidler..

Rehabiliteringsprogram

Rehabilitering - et sæt medicinske forholdsregler, der sigter mod at kompensere og hurtigt gendanne de fysiologiske funktioner i kroppen, der er mistet som følge af tonsillektomi. I modsætning til kirurgisk behandling udføres programmet til gendannelse af ENT-organers funktioner under fraværet af den akutte fase af patologiske processer i kroppen.

Efter fjernelse af kirtlerne dækkes det opererede væv med granuleringer og som et resultat med et nyt lag af epitel. I de første dage efter tonsillektomi er der risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales patienter at blive på hospitalet i 2-3 dage for at sikre sig, at der ikke er nogen postoperative komplikationer..

Hvis alle de anbefalinger, der er omhandlet i rehabiliteringsprogrammet, følges, observeres en fuld bedring 20-23 dage efter operationen. Under udskrivning skal patienter overholde en specifik ernæringsplan og lægemiddelbehandling:

  1. Sparende diæt - forhindrer forekomst af mekanisk skade på det opererede væv; det er uønsket at spise fast og meget varm mad i 2-3 uger, hvilket kan skade slimhinden i halsen;
  2. Undgå fysisk aktivitet - forhindrer stigning i blodtryk og som et resultat af forekomsten af ​​forsinket blødning;
  3. Overgangen til lægemiddelterapi - fremskynder processen med vævgenregenering ved at stimulere cellemetabolismen og lokal immunitet.

Under udskrivning får patienterne et trykt diætprogram med klare anbefalinger. Dets implementering garanterer fraværet af postoperative komplikationer og forsinket blødning i slimhinden i oropharynx.

De første timer efter operationen

Hvorfor er tonsillektomi farlig? Den postoperative periode går for de fleste patienter med visse vanskeligheder på grund af forekomsten af ​​omfattende såroverflader i halsen. Niches af mandlerne kan blø i nogen tid, så straks efter operationen føres patienten til afdelingen og lægges på hans side og holder et håndklæde for at spytte blod til munden.

Aspiration af sårafladning (spyt, blod) kan forårsage lungesygdom.

For at forhindre forekomst af blødning skal patienten i løbet af den første dag efter operationen overholde flere vigtige regler:

  1. Kun være i en liggende stilling;
  2. Tal ikke eller spis;
  3. Drik kun afkølet sødet te.

Små børn får lov til at spise en lille mængde flydende semulje og drikke et glas mælk gelé et par timer efter en tonsillektomi. For at minimere ubehag under indtagelse får patienten et smertestillende middel i form af en intramuskulær injektion.

Den anden dag efter operationen

I de første dage efter tonsillektomi er der risiko for blødning. Derfor anbefales patienter ikke at gurgle selv med medicinske afkok. For at desinficere mundhulen og forhindre udvikling af bakterier er det tilladt at gurgle med en opløsning af "Hydrogenperoxid" eller "Streptocid".

Af produkterne den anden dag efter tonsillektomi kan du bruge:

  • mælk og creme fraiche;
  • gennemvædet cookies og brød;
  • fløde supper og kartoffelmos;
  • flossede frugter og grøntsager;
  • frugtjuice og kødbuljong.

Vigtig! Krydret mad irriterer halsen, hvilket kan forårsage hævelse i det opererede væv..

For at eliminere smertesyndromet administrerer specialister Promedol til patienter. Lægemidlet øger tærsklen for smertefølsomhed, men det påvirker ikke respirationscentrenes funktion, hvilket forhindrer forekomst af kvalme og opkastningsrefleks.

Den tredje dag efter operationen

Genopretning efter tonsillektomi er en lang og smertefuld proces, der kræver en streng implementering af medicinske anbefalinger. Cirka den tredje dag i rehabiliteringsperioden føler patienter øget smerte, når de sluges. Dette skyldes dannelsen af ​​fibrinplaque på det opererede væv, hvor et nyt lag af epitelvæv vises i løbet af de næste 5-6 dage.

En stigning i regionale lymfeknuder og subfebril feber er tegn på regenereringsprocesser og ikke septisk betændelse i halsens slimhinde.

Den hvidlige plak, der forekommer på stedet for mandlerne, begynder at forsvinde allerede den sjette dag efter tonsillektomi. Efter yderligere 5-6 dage renses kirtlernes nicher for fibrinfilamenter og dækkes 21-23 dage fuldstændigt med et nyt lag epitelvæv. Det skal bemærkes, at regenereringsprocessen hos børn forløber hurtigere, så de er lettere at tolerere operationer end mennesker i moden og alderdom.

Lægemiddelterapi

For at optimere rehabiliteringsperioden skal de opererede patienter gennemgå et komplet behandlingsforløb. Det klassiske regime bør omfatte lægemidler, der kan forhindre udvikling af patogene stoffer i mandlernes nicher. Disse inkluderer:

  • Antibiotika - forhindrer udvikling af opportunistiske aerobe og anaerobe bakterier;
  • Smertestillende - hæmmer funktionen af ​​smertereceptorer, hvilket fører til eliminering af smerter.
  • Vitaminer - fremskynde biokemiske processer i væv, hvilket har en gunstig effekt på vævets reaktivitet;
  • Immunostimulanter - stimulerer produktionen af ​​naturligt interferon, hvilket øger den ikke-specifikke immunitet;
  • Lokale antiseptika - desinficere slimhinden, som forhindrer forekomst af septisk betændelse;
  • Antiinflammatoriske medikamenter - forstyrrer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og accelererer derved regressionen af ​​catarrhal-processer;
  • Koagulanter - øg blodkoagulerbarheden, som forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning.

Selvmedicinering er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer..

Antibiotikabehandling

At tage antibiotika er et af de vigtigste områder inden for lægemiddelterapi i den postoperative periode. Antimikrobielle midler forhindrer dannelse af purulent ekssudat i de opererede væv. Til forebyggende formål anbefales det at bruge lægemidler med et bredt spektrum af handling. De ødelægger næsten alle eksisterende typer af gram-positive og gram-negative bakterier, der kan provosere infektiøse komplikationer.

I løbet af de første 7-10 dage efter operationen tager patienter antibiotika fra grupperne cephalosporin og penicillin:

  • "Ceftriaxone" - hæmmer biosyntesen af ​​cellulære strukturer af patogene bakterier; brugt til forebyggelse af purulent-septiske komplikationer efter tonsillektomi;
  • "Flemoklav Solutab" - ødelægger cellevæggene i mikrober, der producerer beta-lactamase; Det bruges til at forhindre komplikationer efter infektion (sepsis, pharyngeal abscess);
  • "Cefotaxime" - hæmmer aktiviteten af ​​enzymet transpeptidase, hvilket fører til nedsat reproduktionsfunktion af patogene bakterier.

En overdosis af cephalosporiner fører til et fald i blodkoagulation, som er fyldt med blødning

Drug Oversigt

Det er muligt at lindre forløbet af rehabiliteringsperioden ved hjælp af antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og decongestant medicin. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og koagulanter særlig opmærksomhed. Deres anvendelse forhindrer forekomst af forsinket blødning og infektiøse komplikationer:

Receptpligtig medicinDriftsprincipNavn på narkotika
sugetabletterBedøv og accelerer regressionen af ​​catarrhal-processer på grund af tilstedeværelsen af ​​flurbiprofen i tabletterneStrepsils
koagulantDet hæmmer blodets fibrin-lytiske aktivitet, hvilket bidrager til dets koagulerbarhedTranexam
hæmostatiskStimulerer aktiviteten af ​​blodplader (blodplader), der fremskynder processen med trombogenese i beskadigede blodkarThrombin
Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddelDet hæmmer syntesen af ​​cyclooxygenase, der forhindrer forekomsten af ​​catarrhal-processer; eliminerer betændelse, hypertermi og smerter"Diclofenac Sodium"
immunstimulerendeØger ikke-specifik specifik modstand i kroppen, hvilket forhindrer udvikling af septisk betændelse i vævenePentoxyl
VitaminFremskynder metabolske processer, som har en gavnlig virkning på immunsystemets og endokrine systemers funktion"Oligovit"
smertestillendeDet hæmmer aktiviteten af ​​smertecentre og receptorer, på grund af hvilken smertereaktioner stoppesChlotazole

Tag ikke koagulanter og hæmostatika til patienter, der er tilbøjelige til trombose.

gurgle

Postoperativ tonsillektomi - hvordan man gurgler efter tonsillektomi? Specialister anbefaler kraftigt ikke at rengøre procedurer i de første par dage efter operationen. Vanding af nicher i mandlerne kan føre til blødgøring af vævene, som er fyldt med blødning.

Cirka 4-5 dage efter tonsillektomi kan du ty til brugen af ​​afkogninger baseret på medicinske urter. Alvorlige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber har:

  • Calendula - desinficerer slimhinden i oropharynx og fremskynder processen med epitelisering af væv;
  • Kamille - hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikrober og lindrer hævelse;
  • Eukalyptus - reducerer følsomheden af ​​smertereceptorer, hvilket resulterer i, at ubehag i halsen ved indtagelse fjernes;
  • Sage - ødelægger patogene vira og mikrober og fremskynder også regression af betændelse;
  • Egebark - øger blodkoagulationen og reducerer betændelse.

For at forhindre komplikationer, inden du skyller halsen, skal du overveje flere vigtige nuancer:

  1. Brug kun vandbaserede opløsninger til skylning;
  2. Urteafkog før brug skal insisteres i mindst 3-4 timer;
  3. I den postoperative periode skylles oropharynx kun med kold bouillon;
  4. Efter proceduren anbefales det at afstå fra at drikke vand og mad;
  5. For at fremskynde regression af betændelse skal proceduren gentages mindst 4 gange dagligt i 5 dage.

Funktioner ved fysioterapi skal først aftales med lægen. Ikke alle patienter drager fordel af oropharyngeal sanitet, hvilket er forbundet med et muligt fald i blodkoagulation og forekomst af blødning.

Hoste efter tonsillektomi

Kamerater, som de gjorde?
Hvad er indikationerne?
Hvor længe har de besluttet?
Var der nogen komplikationer?
Blev du syg oftere efter fjernelse?
Beklager du det, du gjorde?

TAKK på forhånd for svarene!!

Baggrund: plaget med dem fra 15 til 37 år, nogle gange eftergivelse i flere år, nogle gange i måneder krybede ikke ud fra vaske ved ENT.

Et eller andet sted efter 30 blev problemet næsten konstant, i 33-34 år begik en laserødelæggelse, efter 2 uger blev alt tilstoppet af frygtelige trafikpropper, vask igen osv..

Som 37-år slettede jeg dem. Operationen er ikke forfærdelig, der var ingen blødning (dette er stadig en komplikation), jeg var på hospitalet i 4 dage, jeg spiste normalt (varm, blid mad) allerede den 2. dag, jeg håbede på at tabe mig, men tabte ikke.

Nu om halsen i 4 år, kan jeg ikke huske.

Jeg havde en vidunderlig ENT, jeg ville ikke betale (jeg blev drevet af forsikring), men derefter betalte jeg personligt hendes penge med slik og baller. Jeg ved, at hun også udskiller børn, hvis hun virkelig er interesseret i nogen, skriver i et personligt brev, finder jeg hendes telefonnummer. Stor læge, Gud velsigne hende)).

Her fortalte ENT mig så groft.
Jeg har dem konstant med trafikpropper, der er mad - ingen mad - og det er ikke engang trafikpropper, men bare konstant kommer pus indeni. Det svulmer op, så vises et hul. De der. intet tilstoppes med mad.

Jeg begyndte at gå på gymnastiksalen - jeg føler det, jeg har absolut ingen styrke. Konstant svaghed og om aftenen af ​​t-ra 37,0-2 konstant. Coxarthrosis i knæet.

Jeg begyndte at læse. Nogen blev fjernet, og abscesser begyndte. Der blev fjernet nogen, men i stedet for mandlerne begyndte trafikpropper alligevel at dukke op.
Som jeg forstår det, er dette ikke en regel, men en undtagelse?

Kan kronisk faryngitis optræde efter tonsillektomi??

Zhivotovsky Yu. V.

Hej, mandler blev fjernet til mig for seks måneder siden, men min hals kildes med jævne mellemrum, der er en følelse af tørhed. Nogle gange føles det som om der er noget, jeg vil hoste. Sig mig, er dette en konsekvens af operationen eller noget andet? Er det muligt at helbrede det selv?

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Vores medicinske specialist svarer:

Smerter, ondt i halsen, der vises efter fjernelse af mandlerne, forekommer af en række årsager, herunder SARS, virale, infektionssygdomme, traumer i slimhinden og patologier i andre organer.

Persistens, tør hals, følelse af en klump i halsen, tør hoste, hvis symptomens varighed overstiger en uge - dette er tegn på kronisk faryngitis.

Med faryngitis vises:

  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelse;
  • svaghed vises;
  • nedsat arbejdsevne;
  • tør hoste plager patienten midt på natten.

Tonsiler har en beskyttende funktion i kroppen, de forhindrer yderligere indtrængen af ​​patogener i kroppen. Efter fjernelse af mandlerne øges sandsynligheden for at få virale og bakterielle sygdomme. Kroppens modstand reduceres.

Men i nogle situationer er tonsillektomi nødvendig, fordi sandsynligheden for forværring af nogle kroniske patologier mindskes, den negative virkning af mikroorganismer falder.

Sygdommen kan udvikle sig som en uafhængig proces, der ikke har nogen forbindelse med patogene mikroorganismer, og kan være forårsaget af andre faktorer (svær hypotermi). Årsagen til faryngitis kan være eksponering for nikotin og andre kemikalier, traumatisk skade på slimhinden på grund af en instrumentel undersøgelse før.

Ofte er årsagen til smerter, ondt i halsen, i tilfælde hvor mandlerne fjernes, betændelse. Smertsyndrom udtrykkes normalt markant og ledsager patienten hele dagen. Når du drikker væske og mad, intensiveres smerter. Hvis denne tilstand gentages mere end én gang, bliver sygdommen sandsynligvis kronisk.

En lignende tilstand skal behandles, så betændelsen ikke spreder sig yderligere. Derfor skal du straks konsultere en læge med de første symptomer.

Det er værd at konsultere en gastroenterolog. Ofte kan årsagen til sygdommen være patologi i mave-tarmkanalen.

Vitaminbehandling ordineres for at øge immuniteten. Alle negative faktorer, der påvirker slimhinden i slimhinden, bør elimineres..

Hvis det er nødvendigt, ordiner antivirale, antibakterielle lægemidler. Indånding, kunstvanding i halsen ordineres. Du kan gurgle din egen hals med et antiseptisk middel. Det er vigtigt at opretholde behandlingen 2 til 3 gange om året.

Komplikationer efter fjernelse af palatine mandler

Hej Sofia.
Da dette sker med dig, betyder det, at mandlerne ikke er helt fjernet.
Men tag dig tid til at udføre den anden operation.
Det er nødvendigt at slukke betændelsen fuldstændigt i amygdala-vævet og sørge for, at det resterende væv begynder at udføre sine lymfoide funktioner.
For at gøre dette skal du læse artiklen:
Kronisk betændelse i mandlen. 5 + behandling. Hvis du overholder de anbefalinger, der er beskrevet i artiklen, og din ØNH-læge er i stand til at udføre de beskrevne komplekse procedurer, er sandsynligheden for, at betændelsen i mandlerne vil falde meget høj.
God bedring!

Ondt i halsen efter 18 dage. efter tonsillektomi

Hej. Manden er 36 år gammel. Han led af kronisk betændelse i mandlen, i begyndelsen af ​​året led han 2 tonsillitis forårsaget af beta-hemolytisk streptococcus, ASLO steg til 400 enheder. De ordinerede en tonsillektomi, der blev udført under generel anæstesi på den sædvanlige kolde måde. Kirurgen hævder, at han fjernede lymfoidevævet i mandlerne, blødning blev åbnet 3 gange i helingsprocessen, nu er fibrinet næsten væk, granulering er startet. Imidlertid begyndte palatinbuen på den ene side at skade på den ene side ved indtagelse, det ser ikke ud til at være betændt udad, det gives lidt til øret. Slim bygger sig op. Det føles som ondt i halsen, men der er ingen palats mandler! Der er ingen temperatur, men generel sløvhed. Overgik en udtværing og ventede på resultatet. Jeg skyllede med antiseptika, fortalte først en lysobact, derefter tabletter med et antibiotikum. Hvad kunne det være? Hvordan skal man behandle? Kan mandler vokse igen?

Ved hjælp af en Spørg en læge er konsultation af en ENT-specialist tilgængelig online om ethvert problem, der vedrører dig. Ekspertlæger leverer konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få et svar med det samme!

alvorlig hoste efter adenotomi og tonsilotomi

Efter fjernelse af adenoider

Forældre mener, at efter fjernelse (adenotomi) af adenoider i deres børn, er alle problemer, lidelse forbi.

Jeg vil gerne, men desværre er situationen undertiden værre. Fordi der efter den opererede babys kirurgiske indgreb er der mange farer.

I det medicinske aspekt omtales smertefulde symptomer som ”postoperative komplikationer”.

Dette er en hoste og feber og uophørlig snørr. Og efter nogen tid viser det sig, at i stedet for fjernet rent nedbrydende adenoidplaceringer, dannes pludselig nye adenoider.

Hvad skal forældre gøre i sådanne situationer? Hvilke medicinske teknikker foretager otolaryngologer efter fjernelse af adenoider, hvis der ses et lignende unormalt billede.

Interessant og vigtigt at vide? Derefter læser vi nøje, husker og trækker de rigtige konklusioner.

Temperatur: bioklinik og etiopatogenese

Den første "faldgrube" i den postoperative periode med adenotomi hos børn er temperaturen efter fjernelse af adenoiderne. Hvorfor er den fysiologiske reaktion på udseendet i kroppen af ​​enhver inflammatorisk, patogen proces, temperatur, så vigtig? Desuden er det netop i en sådan periode - umiddelbart efter ENT-operationen.

Svaret ligger i den kliniske faktor - temperaturens enorme betydning for den menneskelige krops normale funktion.

For ikke at nævne hvad til børnenes homeostase! Når alt kommer til alt ledsages enhver biocelle, hver biokemisk proces (gæring, stofskifte, reproduktion) af frigørelse af termisk energi. Den normale indikator for den gunstige temperaturbalance er 36,6.

Under eller over tallene (til grænsen for vitale niveauer) taler de patologiske ændringer i den viscerale sfære.

Med adenotomi:

  • delvis / komplet skæring med den konservative kirurgiske metode (adenotomkniv, curette-loop);
  • ekstrem frysning ved "forbrænding" (-196 graders flydende kvælstof), hvor skorpen forbliver i det kirurgiske felt;
  • udtørring af en patogen adenoid neoplasma ved laserbestråling (blodløs metode), men den behandlede epidermis ser ud som en rynket overflade -

- der er en direkte fuldstændig krænkelse af nasopharyngeal epidermis: snit, blødning fra små og store kar, nekrose i cellevævet efter kryo-frysning, dræning-irrigation efter laserbestråling. Udseendet af temperatur (lille, let forhøjet, ikke over 37,0 grader) - betragtes som en naturlig reaktion i kroppen.

Bemærk! De første timer med adenotomi er ikke årsag til særlig alarm i det ubetydelige og midlertidige udseende af temperaturen. Men, der vises og skifter tegn, så kulderystelser, derefter varme hos børn.

Temperaturen, der med sikkerhed kryber op (nærmer sig 38,0 og 39,0), dette er en klar symptomatologi på starten af ​​postoperative komplikationer.

I en sådan situation kræves presserende lægemiddelterapi - antiseptisk (advarselssepsis)!

Medicin

På grund af det faktum, at næsten alle antipyretiske stoffer indeholder acetylsalicillaer (aspirinderivater), og dette stof fortynder aktivt blodet og øger dets fluiditet, ordineres medikamenteterapi strengt personificeret. Og hvert barn har et individuelt optagelsesprogram! Ved at reducere feber hos børn uden konsultationstilladelse fra en ØNH-læge (der udførte operationen) kan der forårsages alvorlig blødning fra næsofarynx!

Hoste: postoperative komplikationer

På samme måde som temperatur, løbende næse, henviser kvalme - hoste til de fysiologiske normale manifestationer af invaderende kirurgiske operationer. Blodige udstrømninger fra ikke-lukkede vaskulære indsnit, inficeret ekssudat fra purulent-furunkulære adenoider strømmer i nogen tid ned langs bagvæggen i nasopharynx.

Delvist - spytter ud af barnet gennem mundhulen, blokeret af næsen. Men en vis mængde kommer ind i den øvre luftvej, akkumuleres i form af sputum, og vedhæftes den viscerale bronchoslimhinde, provokerer reflux peristaltis (krampagtig sammentrækning). I kombination med luftmasserne, der passerer gennem bronkialkanalerne på dette tidspunkt, opstår der et lydfænomen - hoste.

Hoste efter fjernelse af adenoider kan observeres som våd (våd) med en god ekspektorationseffekt. Og tør hoste, vred, undertiden ligner "kighoste." Barnet kommer hoste, undertiden bliver hans ansigt blåt, vener i hans templer, pande, nakke.

Relaterede artikler Faren for adenoider hos børn: konsekvenser i voksen alder

Sådanne åbenlyst patologiske "hoste", umiddelbart efter en adenoidoperation, er ikke altid en obligatorisk manifestation.

Det hele afhænger af operationens kvalitet: grundig debridement, dræning og stop af laser ved at cauterisere blødningskar og blodkar, vakuumbehandling - sug af purulent foci.

Årsagen kan være overfølsomhed over for narkotikaanæstetika, smertestillende midler, der blev brugt under operationen. Men hoste, ved manifestation af medicin, er i form af "ondt i halsen", hoste.

Svære hosteformater beskrevet ovenfor (våd, tør, tårevåt) indikerer ofte infektion i det kirurgiske felt med yderligere penetrering af rus i katarrhal-bronchiale sektorer. Ikke sjældent fundet:

  • postoperativ lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • lungehindebetændelse;
  • katarr i den øvre luftvej.

Og alle har et samlende symptom - hoste. Men forskellige typer hoste behandles med forskellige antiinflammatoriske, antivirale, antibakterielle og antimikrobielle antibiotika, mukolytika, kortikosteroider.

ADVARSEL! EKSTREMT ADVARSEL! Forsøg ikke engang, forældre, at uafhængigt behandle hoste hos børn, der optrådte efter operationen! Recepten er en kirurg, der udførte en adenotomi. Og derefter, efter grundige laboratorieundersøgelser på en patogen tank, såning fra nasopharynx!

Snot efter adenotomi, det er farligt?

Snørr (lys, gennemsigtig eller tyktflydende, tyktflydende, grumset i farve, med blodstrimler, venøse koagulater) efter fjernelse af adenoider, også med på listen over "beskyttende tilbagesvaling". Rhinorrhea (snotty udflod under en løbende næse) vil fortsætte, hvis alt gik godt, ikke mere end 4-5 dage, faldende i antal.

Men hvis snørr og løbende næse sammen med det, fortsæt, mindsk ikke, få yderligere mistænkelige tegn (ledsaget af svær smerte ved fejning), dette kræver øjeblikkeligt indgreb fra otolaryngolog-kirurg.

Efter at have udført en endoskopisk undersøgelse, resultaterne af laboratoriespreder (tanksåning til såning af patogene stammer), vil lægen konstatere årsagen til rhinoré.

I overensstemmelse hermed vil den vælge det rigtige behandlingsregime for rhinitis, rhinorrhea eller, mere enkelt, snot.

Kan adenoider vokse igen efter en adenotomi??

Adenoider er vokset efter fjernelse. Er dette muligt? Ja, sådanne fænomener i drift af otolaryngologi er ikke så sjældne. Dette betyder, ikke i fuld forståelse, det vil sige de "genopstandne" fuldstændigt fjernede adenoidformationer. Det forstås, at i stedet for den operative zone, efter et stykke tid, begynder at danne et nyt adenoid lymfevæv.

En sådan gentagen reduktion er forbundet med kroppens fantastiske evne til at rehabilitere sig selv og gendanne de tabte områder af overhuden. Men dette gælder ikke for alle organiske systemer, men kun for lymfoid epidermis. Desværre har ikke alle børn et nyligt vist lymfoid nasalt kirtelepitel (adenoidplaceringer).

I de afsluttende ord og sætninger af efterordet. Vi håber, at artiklen introducerede forældrene til børn, der er før operationen (eller allerede er blevet opereret), ikke kun til en interessant informationstekst. Men også med rettidig rådgivning, advarsler.

Og for forældre - den rigtige konklusion i behandlingen af ​​adenoid patogenese hos deres børn!

7. Komplikationer efter adenotomi og tonsillotomi. Behandling

Komplikationer af en adenotomi. Undertiden opstår blødning i den øjeblikkelige postoperative periode forbundet med en massiv rest af amygdalaen. Gentagen adenotomi udføres for at fjerne resterende adenoidvæv, hæmostatisk terapi er ordineret..

Eventuel postoperativ sårinfektion med udvikling af laterale eller pharyngeale abscesser, skader på mundrøret i høringsrøret, indtagelse af adenoidvæv i luftvejene.

Med korrekt forberedelse til operationen, dens implementering og den postoperative tilstand er komplikationer af adenotomi sjældne og behandlingsmæssige.

Ingen komplikationer af Prisonzillotomy Intetsteds.

Tonsillotomi delvis fjernelse af mandler. Der er en protonsilektomi-fuldstændig fjernelse af mandlerne.Der er komplikationer: blødning, infektiøse og inflammatoriske komplikationer,

1) postoperativ angina eller akut febril faryngitis, manifesteret ved inflammation og hyperæmi i den bageste faryngeal væg, blød gane, regional lymfadenitis;

2) en abscess i den laterale pharyngeal væg, der normalt forekommer den tredje dag efter operationen; dens forekomst kan skyldes infektionen af ​​nålen med passagen af ​​den inficerede overflade af mandlen, en ufuldkommen kirurgisk teknik, hvor sænget i svelget er skadet med penetration i muskelvæv eller med ufuldstændig fjernelse af amygdala fra den supramuskulære fossa;

3) postoperativ pharyngeal difteri, især i tilfælde, hvor operationen blev udført under ugunstige epidemiske tilstande.

I nogle tilfælde kan der forekomme purulent-inflammatoriske komplikationer fra ørerne under udførelse af adenotomi.

9. Komplikationer efter tonsillektomi. Behandling

En af de mest almindelige og farlige komplikationer ved tonsillektomi er blødning. Betydelig blødning kan forekomme både under operationen og på forskellige tidspunkter, oftere den første dag efter den. Vaskulær blødning kan være lokal eller parenkymal, arteriel eller venøs, eksplicit eller latent.

Under operativ intervention forekommer en let blødning. Samtidig bør operationen ikke stoppes, det er nødvendigt hurtigt at fjerne mandlen, fjerne den med en løkke og derefter differentiere kilden til blødning og udføre hæmostase.

Moderat eller svær blødning, er det nødvendigt at stoppe det allerede under operationen.

Til dette er det nødvendigt at indsætte en gasbold i den delvist adskilte del af din niche for at få blodet vådt, og efter at have fjernet det, påføres Kocher-klemmen og fortsæt operationen, liger derefter karret.

I tilfælde af blødning i den postoperative periode skal der udføres grundig faryngoskopi, tonsille-nichen skal frigøres fra blodpropper, og de farligste blødningsområder skal undersøges:

• i det øverste hjørne af mandlen, i hjørnet af den forreste og bageste buer (den overordnede tonsillærarterie er en gren af ​​den faldende palatinske arterie);

• et gennemsnit af en nich-tonsillar niche, der leder den forreste bue til siderne (den forreste tonsillar-arterie er en gren af ​​den stigende palatinske arterie);

• i den nederste del af nichen (gren af ​​den lingual arterie).

Når man identificerer kilden til blødning, er det nødvendigt at anvende en hæmostatisk klemme af Kocher eller Pean. Nogle gange er det nok at holde klemmen i flere minutter, så kan du fjerne den. Hvis dette ikke er nok, ligeres karret med catgut.

Ofte er infiltration ("flisning") af blødningsområdet med en bedøvelse (2-3 ml 1% opløsning af novocaine, 1% opløsning af lidocaine) tilstrækkelig til at stoppe en let blødning.

Nogle gange er det tilrådeligt at pinde eller en bindbind, der er gennemvædet med et blodstopende medikament, lade stå i flere timer i en tonsille niche. For at undgå forhåbning lægger tamponer stramme suturer på buen over den gasbind, der er indsat i nichen.

Samtidig udføres medikamentel hæmostatisk terapi - dicinon (natriumethamylat) intramuskulært 2,0; 10% opløsning af calciumchlorid eller gluconat intravenøst, transfusion af hæmostatiske doser af blod (op til 100 ml), 5% opløsning af aminocaproinsyre intravenøst.

Ved alvorlig og massiv blødning er det ikke muligt umiddelbart at bestemme, hvor blødningsbeholderen befinder sig. I sådanne ekstreme tilfælde er det øjeblikkeligt nødvendigt, uden at miste roen, at indsætte en tilstrækkelig stor gasbindepude i tonsille-nichen og trykke den fast mod tværvæggen i svelget.

Efter 3-5 minutter kan du fjerne pinden et øjeblik, hvilket gør det muligt at bestemme blødningsområdet og påsætte en klemme på den. Du kan trykke tampongen til en blødende tigger med en speciel kindklemme, den ene kæbe, der presser pinden, og den anden ligger på kinden (Mikulich klemme).

I meget sjældne tilfælde er det nødvendigt at bandage den eksterne carotisarterie, som ikke medfører nogen komplikationer.

Efter fjernelse af adenoider hos et barn: lugt, pleje i den postoperative periode, gentagelse af adenoider efter operation

Genopretningsperioden efter fjernelse af adenoider i barnet og udskrivning fra hospitalet er sandsynligvis vigtigere end selve kirurgiske indgreb. forældrenes opgave er at sikre fuldstændig pleje af barnet og implementering af alle instruktioner fra den behandlende læge.

Forsømmelse af dem kan ikke kun føre til et tilbagefald af sygdommen, men også forårsage alvorlige komplikationer..

Af stor betydning i den postoperative periode er ikke kun selve patientplejen, men også dens ernæring. Af denne grund bør forældre seriøst tage dette problem op med henblik på hurtig bedring af barnet..

Mere om fjernelse af adenoider hos børn →

Efter operationen til fjernelse af adenoider har barnet brug for forældrepleje. Deres opgave er først og fremmest at forhindre håb om blod (det trænger ind i luftvejene). Gør følgende for at gøre dette:

  1. Læg babyen på sengen og vend ham til den ene side.
  2. Under hovedet på en lille patient skal lægge et håndklæde eller rent væv, hvor han vil spytte blod og slimudskillelser.
  3. Et koldt håndklæde skal påføres ansigtet på den side, hvor adenoiderne blev fjernet (f.eks. Med is indpakket eller gennemblødt i isvand). En sådan manipulation vil have en hæmostatisk virkning..

3 timer efter proceduren foretager otolaryngologen en kontrol ved hjælp af et faryngoskop. Hvis patienten ikke har blødning og hævelse i slimhinderne, udskilles han fra hospitalet..

Fra det øjeblik, et barn udskrives, falder alt ansvar for hans tilstand og velvære helt på forældres skuldre. Inden for 2 uger efter fjernelse af adenoider hos børn skal de føres til en ØNH-læge for at overvåge deres helbredstilstand og evaluere helingsprocessen..

For at sårene kan heles hurtigere, og barnet ikke risikerer alvorlige komplikationer, skal forældre:

  • udelukke fra babyens diæt alle faste, skarpe og for salte fødevarer, da de irriterer slimhinderne i nasopharynx;
  • overvåge moderat fysisk aktivitet hos barnet - dets kraftige stigning kan provosere postoperativ blødning i ENT-organerne;
  • nøje overholde de recept, der er givet af lægen vedrørende lægemiddelterapi;
  • rettidig brug af vasokonstriktordråber, der er ordineret af otolaryngologen;
  • glem ikke regelmæssig ventilation og befugtning af luften i det rum, hvor barnet er.

Efter operationen øger spædbørn og ældre børn ofte kropstemperaturen. Brug ikke lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, for at reducere det. Dette stof fortynder blodet, hvilket kan forårsage tunge næseblod..

Hvad der kan og ikke kan spises efter operationen?

For hurtig behandling af sår i næsen bør barnet drikke og spise mere:

  • frisk frugt og grøntsagspure eller juice;
  • lette, bløde bouillon;
  • urteafkok eller te;
  • dampede supper og koteletter.

I dette tilfælde skal du undgå at spise:

  • konserverede frugter og grøntsager;
  • syltede grøntsager;
  • konditorvarer;
  • forskellige typer dåse;
  • sure frugter og grøntsager.

Giv ikke dit barn slik, da de indeholder en stor mængde sukker, som skaber gunstige betingelser for udbredelse af putrefaktiv mikroflora.

Komplikationer

Når samtykke til en operation for at fjerne adenoider, skal forældre nødvendigvis overveje muligheden for at udvikle komplikationer af denne type kirurgiske indgreb.

De mest almindelige bivirkninger af adenotomi inkluderer:

  • Åbningen af ​​næseblod, som opstår på grund af den for tidlige ophør af brugen af ​​vasokonstriktor dråber.
  • Forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i strubehovedet og svælg, som kan føre til dannelse af mavesår. Det vigtigste symptom er en ubehagelig, frisk åndedræt. I nærvær af purulent ekssudat i vævene i et barns larynxopharynx skal du straks kontakte en otolaryngolog, da en sådan tilstand er fyldt med udviklingen af ​​en svælg eller paratonsillar abscess (abscess).
  • En allergisk reaktion på narkotikamisbrug, ledsaget af hævelse af det bløde væv i nasopharynx.
  • Parese af den bløde gane. Handlingen til at fjerne adenoider hos børn har en negativ effekt på epitelvævets elasticitet, hvilket resulterer i, at det reduceres betydeligt. På grund af dette kan åben rhinofoni udvikle sig med samtidige lidelser i indtagelse, nasal vejrtrækning og endda tale.

Mange forældre får panik over det faktum, at den postoperative periode med fjernede adenoider i et barn ledsages af en beskeden lugt fra munden og næsen.

Desværre sker dette ofte og kan tyde på, at atrofisk epipharyngitis forekommer.

Denne patologi ledsages af en udtynding af slimhinden i nasopharynx, hvilket får patienten til at få en tør mund samt svær og smertefuld indtagelse..

Hvis det lugter meget stærkt og ganske lang tid, skal du straks konsultere en læge. Måske har barnet endnu ikke formået at danne en purulent abscess, så situationen skal rettes så hurtigt som muligt.

Andre komplikationer ved adenotomi er:

  • feber eller pyretisk feber;
  • begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces på grund af infektion;
  • lymfadenitis eller lymfadenopati;
  • cicatricial stenose af nasopharynx forårsaget af skade på blødt væv af adenotom (adenoid fjernelsesværktøj).

Årsager til tilbagefald

Nogle gange sker det, at vævene i nasopharyngeal mandlen begynder at vokse igen. Dette sker sjældent - i ca. 2-3% af tilfældene. Den mest almindelige årsag til gentagelse af adenoiditis er den inflammatoriske proces forårsaget af en kraftig allergisk reaktion.

Også fra gentagne forekomster af patologien har børn med:

  • astma;
  • urticaria;
  • Atopisk dermatitis;
  • tilbagevendende bronkitis.

Hos børn, der er tilbøjelige til at udvikle allergiske reaktioner, vokser mandelvæv meget mere intensivt end hos babyer, der ikke lider af sådanne lidelser. Af denne grund ordineres fjernelse af adenoider i denne kategori af patienter kun som en sidste udvej. I mangel af strenge indikationer er operationen upraktisk og undertiden endda farlig.

Genvækst af adenoider kan forekomme 3 måneder efter deres fjernelse. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at bemærke de første alarmerende tegn på patologi og at kontakte en pædiatrisk otolaryngolog på en rettidig måde. Barnet begynder at lide af svær næseoverbelastning, og det observeres ikke kun om natten, men også om dagen.

Forældre skal huske, at jo yngre barn, jo højere er risikoen for gentagelse af adenoider. På samme tid er vanskelig nasal vejrtrækning det mindste af ondskab..

I alvorlige tilfælde kan mandelvæv blive ondartet, hvilket fører til den onkologiske proces i nasopharynx.

Kun en kvalificeret otolaryngolog kan redde barnet fra dette, som vil forberede patienten til adenoid fjernelsesproceduren og udføre operationen med minimal risiko for hans helbred.

Elizaveta Krizhanovskaya, læge,
specielt til Moylor.ru

om fjernelse af adenoider

(2.500 ud af 5)

Dårlig ånde og temperatur efter fjernelse af adenoider


Adenotomi, eller med andre ord fjernelse af adenoider, henviser til standardoperationer i otolaryngologisk praksis. Kirurgisk indgriben udføres som planlagt og betragtes ikke som nødsituation..

Komplikationer efter adenotomi vises sjældent, men forældre bør stadig vide, hvad de kan forvente efter interventionen..

I de fleste tilfælde har børn feber efter en adenotomi, snorken, blødning og ondt i halsen.

Når man kender funktionerne i løbet af den postoperative periode, får forældrene ikke panik, når der vises visse symptomer.

Lad os nu se nærmere på, hvilke komplikationer der kan udvikle sig efter operationen.

Temperaturstigning

Konsekvenserne af fjernelse af adenoider afhænger af funktionerne i operationen, barnets helbredstilstand og hans alder. Subfebril hypertermi i den postoperative periode betragtes som normal..

Dets udseende skyldes immunsystemets reaktion på operationer, som en stressende og traumatisk faktor for kroppen.

Skader på væv med adenotomi ledsages af betændelse, der provoserer en svag temperaturstigning.

Det er ikke nødvendigt at nedbringe temperaturen, hvis den ikke overstiger 38 grader. Normalt forsvinder subfebril tilstand på egen hånd 3 dage efter adenotomi. Hvis temperaturen overstiger 38 grader, skal du øge drikkevæsken, tørre babyens hud med varmt vand og give antipyretika.

For at bekæmpe hypertermi kan du ikke bruge medicin med acetylsalicylsyre. Dets egenskaber inkluderer ikke kun et antipyretikum, men også en blodfortyndende effekt, hvilket øger risikoen for blødning.

Forældre til spædbørn skal være ekstremt omhyggelige, fordi høj temperatur er fyldt med udseendet af opkast og kramper i barnet. Hypertermi registreres typisk om aftenen, men en stigning i temperaturen om aftenen er ikke udelukket.

For at undgå forekomst af komplikationer med hypertermi er det nødvendigt at måle temperaturen to gange om dagen i 4-5 dage, selv i barnets normale tilstand.

Hvis temperaturen overstiger 38 grader, er det nødvendigt for barnet at give Nurofen eller Panadol sirup. I yngre alder kan rektale suppositorier (Efferalgan) anvendes. Hvis febril hypertermi fortsætter i 3 dage, er en læge konsultation påkrævet.

En stigning i temperaturen kan indikere en fysiologisk reaktion på vævsskade og betændelse eller kan indikere infektion i kroppen..

Infektion er mulig under operationen, når aseptiske regler ikke følges eller efter indgreb på grund af et fald i immunforsvaret.

Midlertidig immunsuppression er fyldt med udviklingen af ​​forkølelse, hvorfor det i de kommende uger efter en adenotomi anbefales at begrænse barnet til at kommunikere med syge mennesker.

Afhængig af årsagen til feberen kan lægen ordinere:

  • antibakterielle midler (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
  • antipyretiske lægemidler (Nurofen, Efferalgan);
  • opløsninger til vask af næsehulen (Aqua Maris, Humer);
  • opløsninger med antiseptiske, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger (Miramistin, Chlorophyllipt, urteafkog).

Snorken efter adenotomi

Statistikker bekræfter, at 90% af børn med snorken om natten har lymfoide vækster i svelget mandlen (adenoider). I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er behandling med konservative metoder mulig. Effekten af ​​terapi afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen af ​​forældrene med barnet samt af hans immunitet.

Adenotomi udføres, når det ikke er medicinsk muligt at reducere mandelhypertrofi, og der udvikler sig komplikationer. Mange forældre mener, at kirurgi er et universalmiddel for adenoider, men dette er helt sandt. Efter operationen er det muligt at bevare nogle symptomer på adenoider (snorken, næseoverbelastning) og tilbagefald.

Hvad forårsager vedholdenheden af ​​snorken efter operationen. Snorken efter fjernelse af adenoider er forårsaget af:

  • dryppende slim langs den bageste faryngeal væg i en rygsøjleposition på ryggen. Utseendet til slimudskillelser forekommer ved kronisk bihulebetændelse;
  • nasal overbelastning på grund af kronisk bihulebetændelse;
  • anomali af palatinforhænget, smalle næse passager, krumning af septum;
  • en stigning i tungen på grund af ødemer og betændelse;
  • vane i munden vejrtrækning.

Hvis de anførte årsager blev udelukket under diagnosen, er det værd at mistænke en patologi af de indre organer:

  • thyroidea dysfunktion;
  • metabolisk sygdom;
  • allergier mod fødevarer, uld, pollen, disponerende betændelse og hævelse i næsehulen;
  • genetiske sygdomme.

Du kan bekymre dig om snorken 2 uger efter en adenotomi, når dette symptom skulle forsvinde. Under halvmånen observeres snorken på grund af hævelse i vævene i nasopharynx på grund af deres skade. Som et resultat heraf indsnævres næsevejene, og vejrtrækningen gennem næsen forstyrres. Snorken kan også forekomme på grund af ufuldstændig fjernelse af lymfoide væv..

For at afhjælpe barnets tilstand tildeles:

  • næsedråber med en vasokonstriktoreffekt (Vibrocil, Otrivin). De reducerer diameteren af ​​blodkar, udgangen af ​​væske fra kanalen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer;
  • åndedrætsøvelser;
  • antihistaminer (Suprastin, Claritin), der reducerer hævelse i slimhinden;
  • skylning af næsehulrum med havvand, urteafkogninger (kamille, salvie, egebark) samt oropharynx (Rotokan, Chlorhexidine, Givaleks).

Smertesyndrom

Ved at fjerne adenoider kan konsekvenserne repræsenteres af smerter, når de sluges i området med svælg, næse og øre. Et barn kan nægte mad på grund af smerter for ikke at provocere dets udseende. For at afhjælpe tilstanden skal forældrene være særlig opmærksomme på en nærende diæt, især metoden til madlavning.

For at mindske ømhed er ordineret:

  • opløsninger til gargling baseret på antiinflammatoriske, antiseptiske og smertestillende komponenter (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
  • halsspray (Bioparox, Strepsils, Septolete);
  • urteafkok (calendula, kamille, egebark).

Hvis smerten strækker sig til ørezonen, kan otitis media udvikle sig. Normalt er det muligt at identificere sygdommen på stadiet før perforeringen af ​​membranen. I behandlingen kan du bruge:

  • øredråber (Otipax, Sofradex);
  • borsyre (alkoholopløsning). Det bruges som et terapeutisk middel til befugtning af bomuldsurunduer, hvorefter de er placeret i øregangen;
  • vasokonstriktor nasale midler (Nazivin, Tizin), som reducerer hævelse i væv; antihistaminer, for eksempel Zodak, Erius eller Loratadine;
  • antibakterielle lægemidler (Amoxiclav); fysioterapeutiske procedurer (laser, ultraviolet stråling).

Komplikationer af adenotomi

I den postoperative periode er blødning mulig (0,4% af tilfældene). Ved massiv blødning fra næsehulen og oropharynx kan blod frigøres i form af blodpropper eller dråber. Dette er en temmelig sjælden komplikation. Medicinsk assistance består i at sætte et sår eller cauterisere et blødende kar..

I den tidlige postoperative periode kan barnet hoste på grund af blod, der kommer ind i strubehovedet. Hoste efter fjernelse af adenoider kan vare 1-2 dage.

Bemærk, at let blødning er mulig inden for en måned efter en adenotomi. På grund af dette, skal du ikke bekymre dig. Der kan ses strejker af uaktuelt blod eller blodige skorpe i slimet. Hvis dine forældre stadig er bekymrede for dette, kan du kontakte din læge. Om nødvendigt ordinerer lægen hæmostatiske midler.

Blandt de mulige komplikationer er det også værd at bemærke:

  • nasal Stemmen kan ændre sig på grund af hævelse i slimhinden og et fald i lumen i næsegangene. Du behøver ikke at bekymre dig om dette, symptomet forsvinder alene på 8-10 dage;
  • allergiske reaktioner på medicin, der anvendes til anæstesi;
  • gentagen proliferation af lymfoidvæv;
  • uklar udtale af konsonanter, som observeres på grund af ufuldstændig lukning af næsehulen med en blød gane;
  • krampe i livmoderhalsen (torticollis);
  • dårlig ånde efter fjernelse af adenoider. Efter operation kan der forekomme hvide skorper i oropharynx og næsehulrum, som gradvist forsvinder. De kan lugte dårligt.

Postoperativ periode

Problemet med forstørrede adenoider står overfor et stort antal børn. På trods af konservativ behandling ordineres kirurgi ofte.

En adenotomi betragtes som en enkel operation, hvorefter forældre efter 3-4 timer kan tage barnet med hjem. Men forældre skal forstå, at ansvaret for barnets tilstand nu er på deres skuldre..

Obligatorisk overvågning af barnets velvære og nøje overholdelse af medicinske anbefalinger.

Hvad kræves af forældre?

  1. sikre et sparsomt regime (begrænsning af udendørs spil, besøg af sportsklubber);
  2. reduceret kommunikation med syge mennesker og brugte tid på offentlige steder, især i perioder med influenza. Dette reducerer risikoen for forkølelse;
  3. sove mindst 2 timer;
  4. hyppig våd rengøring i børnenes værelse og udluftning; boblebad, solbadning og langvarig eksponering for den åbne sol er forbudt. Overophedning af kroppen er fyldt med en stigning i temperatur og en afmatning i sårheling;
  5. ernæringsmæssigt regime kræver udelukkelse af faste fødevarer, varme, krydret og stegt mad. Vægten skal lægges på ostemasseprodukter, kefir, korn og grøntsager. Fra den anden uge kan kosten udvides til at omfatte æg, suppe, kød og fisk. Frugt er kun tilladt i den tredje uge;
  6. åndedrætsøvelser kan lære et barn at trække vejret gennem næsen, mens han lukker munden. Børn vænner sig til at trække vejret gennem mundhulen, så selv efter operationen genopbygges de ikke med det samme.

Øvelser, der er specielt designet til at styrke mundens muskler og normalisere nasal vejrtrækning, udføres dagligt i en kvart time. Mængden af ​​træning øges gradvist.

Først udfører barnet 3 øvelser og når efterhånden 15. På den første fase udføres gymnastik under tilsyn af en fysioterapeut.

Forældre kan også være til stede for yderligere at overvåge rigtigheden af ​​øvelserne derhjemme..

Kilder: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Tonsil trimning hos børn, postoperativ periode

Tonsiltrimming eller tonsillotomi udføres kun til børn. Voksne patienter fjernes normalt fuldstændigt. En sådan operation kaldes tonsillektomi (fuldstændig fjernelse af mandlerne, inklusive en kapsel fra bindevæv). Forskellen i nogle få bogstaver synes ubetydelig, men teknikken og målsætningerne for disse indgreb er forskellige.

Indikationer

Standard for tonsillektomi, indikationen er kronisk betændelse i mandlen med regelmæssige forværringer, der truer alvorlige komplikationer. Tonsillotomi (delvis resektion) udføres med irreversibel spredning af lymfevævet i kirtlerne (hypertrofi).

Hos børn kræves mandelskæring, hvis disse kirtler markant øges i volumen og provokerer:

  • Dysfagi (krænkelse af at synke).
  • Nedsat normal nasal vejrtrækning.
  • Søvnapnø-syndrom og hypoxi med alle konsekvenserne.
  • Nedsat hørelse.
  • Kronisk otitis media.
  • Åndedræt i åben mund.
  • Dysarthria er en krænkelse af udtalen af ​​lyde. I barndommen fører dette til unormal taledannelse..

Overtrædelse af nasal vejrtrækning og indånding med en halvåben mund øger risikoen for at udvikle akutte luftvejsinfektioner. Antallet af sygdomme forårsaget af opportunistisk kokalkflora, op til tonsillitis og standardkomplikationer efter dem (gigt, inflammatoriske nyresygdomme osv.) Bliver hyppigere. Hyppig tonsillitis fører til spredning af lymfoidvæv i mandlerne og løsningen heraf.

Risikoen for purulent betændelse hos børn er meget højere på grund af træk ved anatomi i kirtlerne. Deres huller (kanaler) er smalle. Dette skaber dybe "lommer" med et minimum af adgang til ilt og en temperatur, der er behagelig for patogener. Det viser sig en slags ond cirkel, der er designet til at bryde tonsillotomi.

Overvoksne mandler forstyrrer ikke kun synkningen, men forstyrrer også luftcirkulationen i det mund-næse-auditive rørsystem. Under indtagelsen "skubbes" luft ind i Eustachian-rørene under højt tryk og beskadiger trommehinden. Barnet oplever det samme, som en passager tvinges til at overleve i et fly under en skarp start.

Membranens brud er normalt usandsynligt, men skaden er mulig. Det øger risikoen for otitis media og overgangen til sygdommen til en kronisk form..

Ikke bedre og konsekvenserne af en lille patient med apnø og hypoxi:

  1. Kronisk hypoksi i hjernen i perioden med sin maksimale "mætning" med information fører til det faktum, at barnet lærer mindre viden og mestrer mindre færdigheder, end han kunne. Han bliver træt, kan ikke spille fuldstændigt, sover ikke godt (nat og dagtimerne ledsages af snorken og mareridt), han bliver irritabel, op til neurose. Lider hovedpine om morgenen.
  2. Kardiomyocytter - muskelceller i myocardium - mangler akut ilt. Med mangel på O2 fungerer hjertet i en forbedret tilstand. Som et resultat har patienten brug for medikamenter, der forbedrer modstanden mod iltesult for at undgå organskader.

Hypertrofi af palatinkirtlerne falder normalt sammen med en stigning i svelget mandlen (adenoider). Sidstnævnte fjernes under operationen, og det palatine lymfoide væv reduceres i størrelse. At fjerne adenoider og skære mandler kaldes adenotonsillotomi..

Slet eller forlad?

Mængden af ​​lymfoide væv i kirtlerne er ikke den samme i hele en persons liv:

  1. Hos børn i den første måned af livet er mandler dårligt udviklet. Først i en alder af tre måneder er "lanceringen" af deres funktioner. Før det "arbejder" de meget svagt.
  2. De beskrevne organer vokser hurtigst på 2-3 år, hvis du vaccinerer et barn, og om 3-4 år, hvis du ikke gør det, og han er lidt syg. Væksten af ​​lymfoide væv er en slags respons fra immunsystemet på "invasion" af patogener.
  3. Kirtler "vokser" til højst 7 år, hvis du ikke bliver vaccineret, og med 5 år, hvis du gør det.
  4. Barnets krop akkumulerer antistoffer mod forskellige patogener med alderen og har ikke længere brug for det svælgede ringvæv for at vokse eksponentielt. Derfor, i alderen 9-10 år, aftager mandlernes væv, og erstattes af forbindelsesleddet.
  5. 18-årige unge har kun partikler af lymfoide ringen, der "tjente" dem på tærsklen til skolen.

Hvis palatinkirtlerne er skadet, beskadiget eller fjernet, overtager deres funktioner delvist de resterende lymfoide væv i den svælgede ring. For voksne er det ikke så problematisk at miste mandler af de årsager, der er nævnt ovenfor, at miste dem i barndommen.

Det tilrådes for børn at beholde alle kirtler for en effektiv lokal immunrespons på celleniveau. På pubertets tid vil vævsstørrelse vende tilbage til normal..

Men når man konstaterer apnø, nedsat næse-vejrtrækning, blekhed i barnets hud, selvom graden af ​​vævets overvækst er lille, er behandling med konservative metoder nødvendig (vækst af adenoider hos børn, ledsaget af hypertrofi af mandlerne til 1-2 grader, behandles normalt konservativt). Hvis de ikke er effektive, anbefaler lægen kirurgi. Kirurgi er indiceret til vævsvækst til 3-4 grader.

Tonsillotomi, i modsætning til tonsillektomi, er god, fordi en del af det lymfoide væv bevares. Selv når beskåret, kan kirtlerne fortsætte med at udføre funktionen af ​​den "første grænse" i kroppen, når patogene stoffer kommer ind i kroppen.

Hvis babyen konstaterer tilstedeværelsen af ​​"adenoider" og væksten af ​​mandler - er dette ikke en grund til at skynde sig til operationen. Selv alvorlig hypertrofi i fravær af visse symptomer kræver ikke indgreb fra en kirurg.

Kontraindikationer

Operativ løsning af problemet er ikke muligt i alle tilfælde. Der er tidsbegrænsninger, for eksempel:

  • Efter en virus- eller bakterieinfektion, der påvirker den øvre luftvej, selvom der ikke er forekommet en komplikation af ondt i halsen. Med en forværring af kroniske ØNH-patologier og akut reumatoidangreb opereres børn ikke i en måned (ifølge lægens beslutning kan der i dette tilfælde være en længere pause).
  • Efter skoldkopper skal pausen være mindst 3 måneder, mens de med andre lidne barnesygdomme kan modstå ca. seks måneder.
  • Hvis et barn har haft meningitis eller viral hepatitis, overvejes kirurgi ikke i de næste 1-2 år.

Beskæring udføres ikke for børn i nærvær af ubehandlet tandpatologi, før situationen er korrigeret for at undgå infektion i såroverfladen.

Et barn under 3 år kan kun gennemgå tonsillotomi i tilfælde af alvorlige indikationer, et nyfødt barn og spædbørn - i tilfælde af livstruende. Hovedtoppen i operationelle løsninger på dette problem falder i alderen 3-7 år.

Du kan ikke operere med børn med svær hjerte- eller nyresvigt, diabetes i dekompensationsfasen (diabetes mellitus), blodpatologier forbundet med nedsat koagulation, ondartede tumorer, lungetuberkulose. Hvis barnets liv er truet, undersøger lægen situationen individuelt. Hvis risikoen er berettiget, udføres tonsillotomi..

Hvis det ikke er en livstruende, anbefales sjældent kirurgi til børn med deformationer i ansigtets knogler og kranier i knogler forårsaget af gen abnormiteter (ganespalte). Sådanne indgreb anbefales ikke til personer med Downs syndrom på grund af samtidig patologier i de indre organer.

Teknik

Forberedelse til proceduren begynder med en børnelægeundersøgelse, blod- og urinprøver, et koagulogram, udstødning fra halsen og diagnostiske procedurer: EKG, FLG. Barnet skal vaccineres efter alder.

  • Ved hjælp af en tonsillotom (Clyder eller Mathieu).
  • Laser.

Hver metode har sine fordele og ulemper. For eksempel er den første mere "blodig" og kræver mere tid (ca. en halv time). Plus, i sjældne tilfælde bemærkes gentagen vækst af lymfoide væv. Man skal også huske, at teknologien er blevet udarbejdet i årevis, så vævets omgivende mandler bliver mindre beskadiget..

Når du bruger en laser, er operationen hurtigere, kan du sige blodløs. Men væv regenererer længere. Højere risiko for skader på de omgivende strukturer. Oftere forekommer postoperativ blødning. Omkostningerne ved en sådan operation er meget højere.

Tonsil-trimming udføres under anæstesi (lokal eller generel). Derudover anvendes anæstesi ofte med adenotonsillotomi.

I det normale operation, stopper babyen blødningen efter højst 20 minutter, og han overføres til afdelingen, liggende på sin side for at undgå aspiration. Først, især hvis der blev anvendt anæstesi, er patienten under konstant overvågning. Efter 4 timer efter operationen kan han drikke en varm væske. Det er muligt for et barn at spise (men kun flydende mad) efter 8 timer.

Efter fjernelse af adenoider og delvis resektion af mandlerne vil genvindingsperioden finde sted individuelt - det kan gå glat, men nogle konsekvenser er mulige:

  • Svær ondt i halsen.
  • At hæve temperaturen til 38 grader om morgenen eller aftenen i flere dage (hvis temperaturen er højere, skal du kontakte din læge). Det er vigtigt at huske, at du ikke kan give børn antipyretika, der påvirker blodkoagulation, fordi blødning kan åbne.
  • Opkast 1-2 gange på grund af indtagelse af blod i maven. Epigastriske smerter eller afføringslidelser kan også forstyrre dig. Disse fænomener passerer hurtigt, korrektioner kræver ikke.
  • Hvis barnet efter blødning fra hospitalet blør, hans tegn (blod, næse fra næsen, spyt med blodstrimler) er bevaret, skal du straks vise babyen til ENT-kirurgen, der opererede ham.

Normalt, efter operationen, forbedrer barnets næseåndning næsten øjeblikkeligt. Men i nogen tid (op til 10 dage) på grund af hævelse i slimhinden, næsehæmning, næsehæmning.

Anbefalinger efter operation

I den postoperative periode, mindst 4 uger, skal du udelukke fysisk aktivitet fra barnets skema. Hvis babyen kun led delvis trimning af mandlerne, og operationen gik uden overdreven, kan du reducere denne periode til 2 uger.

Andre nyttige tip:

  1. Patientens ernæring i 3-10 dage skal skånes termisk, kemisk og fysisk - barnet skal ikke modtage grov mad, der skader skadet væv eller drikke noget meget varmt / koldt, spise krydret.
  2. De første 3 dage skal du undlade at bade dit barn i varmt og endda meget varmt vand for ikke at fremkalde blødning. Undgå det i indelukkede og varme rum, under den brændende sol eller på overfyldte steder.
  3. På samme tid (de første 3 dage) kan barnet klage over smerter og ubehag i halsen. Lad ham ikke under nogen omstændigheder skylle, selv folkemidler.
  4. Barnet skal udføre åndedrætsøvelser, som lægen skal demonstrere inden udskrivning.

For at helbredelse skal gå mere succesfuldt, især med dobbeltoperation (fjernelse af adenoider og resektion af mandlerne), anbefales børn ofte:

  • Vasoconstrictor medicin i 5 dage (Tizin, Nazivin, Xymelin og andre).
  • Tørringsopløsninger af lokale antiseptika (Protargol, Collargol). De bruges i cirka 10 dage.

Der kan være andre lægers henstillinger forårsaget af en bestemt patients tilstand..

Komplikationer

En operation såsom tonsillotomi tolereres godt af små patienter. Som en undtagelse registreres der i sjældne tilfælde komplikationer:

  • Blødning efter operation.
  • Suppuration af såroverfladen. I alvorlige tilfælde med udvikling af paratonsillitis eller sepsis.
  • Skader på strukturer tæt på mandlerne. Det kan bare være smertefuldt, eller det kan forårsage artikuleringsproblemer eller svære sværhedsgrad..

Med ordentlig tonsillotomi, overholdelse af alle aseptiske regler og regime, i de fleste tilfælde, passerer den postoperative periode uden alvorlige komplikationer. Operationen henviser til de blide kirurgiske metoder og bidrager både til at bevare barnets helbred og den korrekte dannelse af hans tale..

Publikationer Om Astma