Perforering af trommehinden, hvis symptomer som regel er ret udtalt, kan ikke gå upåagtet hen. I det mindste mærkes alvorligt ubehag. Imidlertid forbinder ikke alle smerter med udseendet af et hul i membranen..

Hvordan finder jeg ud af, om trommehinden er beskadiget? Først og fremmest skal du besøge otolaryngologen. En erfaren læge vil bestemme graden af ​​kompleksitet af skaden og dens årsager, hvorefter han vil ordinere lægemidler til regenerering af beskadiget væv eller foreslå operation.

Indholdet af artiklen

Hvad sker der med en skade?

Når et traumatisk objekt kommer ind i øret, kan membranens integritet blive krænket eller nogle af dets individuelle fragmenter. Hvis virkningen var svag, vil offeret kun komme af med overflod af membranens kar. Hvis det viste sig at være mere kraftfuldt, forekommer vaskulær ruptur og blødning i membranvævet. Disse synlige symptomer på skader synlige ved hjælp af specialværktøjer kan let bemærkes af en erfaren læge. Ved maksimal skade på membranen river den fuldstændigt, hvilket resulterer i, at den ydre øregang modtager direkte kommunikation med det tympaniske hulrum.

Når de såres af et skydevåben, er symptomerne på perforering mest udtalt. Når alt kommer til alt ledsages det af en krænkelse af strukturen i vævene, der omgiver det. Dette forbedrer smertsyndromet markant..

Hvis der opstår en kemisk forbrænding, er der ofte kun rester tilbage fra membranen. I fravær af en barriere trænger giftstoffer ind i de dybe dele af øret og ødelægger deres struktur. Tegn på skade på trommehinden hos voksne i dette tilfælde reduceres hovedsageligt til svær ømhed og vedvarende høreproblemer.

symptomatologi

Tegn på perforering og deres sværhedsgrad afhænger direkte af graden af ​​skade på membranen. En mindre skade, som fører til en krænkelse af kun det ydre lag eller individuelle fibre i det midterste lag, ledsages som regel ikke af en mærkbar nedsættelse af hørelsen. En sådan skade, hvis tegn er kendetegnet ved et ret hurtigt forfald af smerte og en række andre symptomer, betragtes som den mest enkle.

Otolaryngologer bemærkede symptomer, der er typiske for et traumatisk membran gennembrud. Så hvordan kan man forstå, at trommehinden brast på grund af mekanisk skade? Du vil helt sikkert føle:

  • alvorlig smerte i det skadede øre;
  • tinnitus;
  • udledning med blod fra auriklen;
  • svimmelhed;
  • pludseligt fald i høreskarphed (ufuldstændigt høretab).

I klinisk praksis registreres det, at det sted, hvor bruddet på den tympaniske membran forekom (symptomer er anført ovenfor), bestemmer procentdelen af ​​høretab og mulige komplikationer. Når hullet således er tættere på membranens kanter, lider personen af ​​ledende høreproblemer - høretab på grund af dårlig forplantning af lydbølger.

Men lydskaden i trommehinden, hvis symptomer er forbundet med livslang høretab af den neurosensoriske type, antyder tilstedeværelsen af ​​funktionsnedsættelser i analysatorens receptorer, som er placeret i det indre øre.

Med hensyn til traumer på membranen af ​​inflammatorisk oprindelse kalder otolaryngologer sådanne symptomer på brud:

  • vandigt ekssudat udskilt fra auriklen;
  • otorrhea (en tilstand, hvor pus frigøres fra øret);
  • et hurtigt fald i intensiteten af ​​smertesyndromet;
  • tinnitus;
  • konstant udvikling af høretab.

I tilfælde af alvorlig traumatisk hjerneskade udtrykkes tegn på membranskade af øre cerebrospinalvæske - den tilstand, i hvilken cerebrospinalvæske strømmer fra øregangen (den såkaldte cerebrospinalvæske).

Diagnosticering

Hvordan forstås, hvis trommehinden er beskadiget? For at diagnosticere et sådant problem udføres først og fremmest otoskopi. Til dette formål indsætter lægen en særlig tragt, et otoskop, i øreåbningen lavet af plast eller metal. Derefter trækkes øret enten i øverste eller nedre retning.

Denne metode giver dig mulighed for at gøre slagtilfælde i øreåbningen mere jævn - så der vises en membran i slutningen. Ørekanalen afklares for at undersøge detaljerne. Hvis der virkelig opstod en brud eller revne, vil lægen tydeligt se hullet i membranen. Hvis det er revet fuldstændigt i mellemøreområdet, kan du nemt observere de hørbøjler.

Derudover er symptomerne i nogle tilfælde, hvis trommehinden er beskadiget, reduceret til frigivelse af pus og blod fra auriklen. Hvis lægen bemærkede en purulent udflod, vil han tage en prøve til analyse for at identificere patogenet så hurtigt som muligt og følgelig starte effektiv antibiotikabehandling.

Sandsynlige komplikationer

Det skal bemærkes, at problemer efter øreoperation er en sjældenhed. Kompliceret perforering, hvis tegn vises efter operationen, manifesteres:

  • en infektion, der kan provokere en stigning i ømhed, blødning og udseendet af sekretioner fra øregangen (denne tilstand kræver øjeblikkelig konsultation med en specialist);
  • svimmelhed, der varer i 3-4 uger;
  • konstant ringning eller støj i det ene øre eller i to på en gang;
  • lammelse af ansigtsnerven som følge af skader på bagagerummet, der kontrollerer ansigtsmusklene (den kan forsvinde på egen hånd, men den kan forblive i livet);
  • midlertidige smagsændringer (i sjældne tilfælde kan de blive permanente);
  • komplet høretab (ekstremt sjældent).

Efter kendsgerningen

Hvis trommehinden brister, begynder symptomerne at aftage med tiden. Dette kommer til udtryk i det faktum, at en persons hørelse gradvist forbedres. Denne forbedring sker som et resultat af overvækst af kløften. Jo større den var, jo længere vil denne proces være. Placeringen af ​​hullet og dets størrelse er afgørende for regenereringstiden. Men hvis membranen blev beskadiget på grund af en kompleks hovedskade, risikerer offeret at miste højt resten af ​​sit liv.

Den inflammatoriske proces, der påvirker øret (eller ørerne), skal behandles med største opmærksomhed og forsigtighed. Hvis du beslutter, at problemet løser af sig selv, kan otitis media meget vel blive en kronisk sygdom. I mange tilfælde bliver dette den vigtigste årsag til storskala perforering af membranen og uopretteligt hørselstab..

Hvis trommehinden ikke desto mindre sprænger, skal symptomerne huskes, og alle detaljer skal fortælles otolaryngologen, der vil ordinere en kompetent behandling baseret på den indsamlede information og undersøgelse.

Perforering (brud) på trommehinden. Eardrum burst - årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Perforering (brud) af den tympaniske membran er en patologisk tilstand, hvori der dannes et hul eller en brud i membranen på grund af inflammatoriske sygdomme eller skader.

Trommehinden er en tynd, lille membran placeret på grænsen mellem de ydre og midterste dele af øret..

Trommehinden udfører følgende funktioner:

  • beskyttende - forhindrer penetrering af fremmede partikler og mikroorganismer;
  • auditive - er direkte involveret i transmission af lydvibrationer.
Et beskadiget trommehinde har evnen til at reparere spontant. Ifølge statistikker manifesteres dette hos 55% af patienterne. Oftest observeres selvhelbredelse med spaltelignende brud. Med en lille perforering på trommehinden er der ikke engang et spor af skader. En mere markant læsion fører til ardannelse i organet. Et dannet ar hos en patient kan forårsage høretab.

Mellemør anatomi

Yderste øre

Sammensætningen af ​​det ydre øre inkluderer:

  • ydre øre;
  • ekstern auditive kød.
ydre øre
Det består af elastisk brusk, hvorpå der er karakteristiske formationer i form af forskellige rygter og fremspring, benævnt tragus og protivokozelki. Denne del af det ydre øre lokaliserer lydkilden og henter lyde, der efterfølgende kommer ind i den ydre lydkanal..

Ekstern auditive kød
I den eksterne auditive kanal skelnes to afdelinger:

  • ekstern (membran-brusk);
  • indre (knogler).
Længden af ​​den eksterne auditive kødus er cirka to og en halv centimeter. På dens vægge er auditive hår og svovlkirtler. De deltager i luftrensning og forhindrer også penetrering af forskellige patogene mikroorganismer og skadelige stoffer. Luften der kommer ind her opvarmes til kropstemperatur.

Når øret opfatter en lydbølge, passerer det gennem øregangen og trykket på trommehinden, hvilket resulterer i, at det begynder at svinge. Trækketrommens svingning sætter tre auditive knogler i gang (malleus, ambolt, stigbøjle), som er forbundet til hinanden. Handlingen af ​​disse knogler forbedrer lydbølgen tyve gange.

Normalt er trommehinden perlegrå med en lav glans. Det har en oval form (rund hos børn). I gennemsnit er dens diameter ti millimeter. Trumhinden er en tiendedel af en millimeter.

Trommehinnen består af følgende lag:

  • ekstern - bestående af overhuden;
  • medium (fibrøst), hvor fibrøse fibre er placeret;
  • indre - slimhinde, der linjer hele tympanisk hulrum.
Midtlaget af den tympaniske membran er uelastisk, og i tilfælde af en skarp tryksvingning er dets brud mulig. På grund af regenererende evner af overhuden og slimhindelaget på stedet for perforering af det fibrøse lag, med tiden, heles det beskadigede område, og ardannelse opstår..

To dele adskilles i trommehinden:

  • strakt del;
  • løs del.
Stræk del
Den strakte del er anspændt. Det er indlejret i en tromlring med et fibro-bruskagent lag. Det inkluderer alle ovenstående lag.

Ustrakt del
Fastgjort til hakket i den temporale knogle. Denne del er afslappet, og der er ikke noget fibrøst lag i dens sammensætning..

Mellemøret begynder bag trommehinden.

Mellemør

Det er et hulrum fyldt med luft. Mellemøret kommunikerer med nasopharynx gennem Eustachian (auditive) røret, som er en regulator af internt og eksternt tryk på trommehinden. Som et resultat er trykket i mellemøret det samme som i det ydre øre..

Mellemøret inkluderer:

  • tympanisk hulrum;
  • høreben;
  • antrum;
  • mastoid vedhæng af den temporale knogle;
  • auditive rør.
Trommehulrum
Det rum, der er placeret i tykkelsen af ​​bunden af ​​den temporale knogles pyramide.

I det tympaniske hulrum adskilles seks vægge:

  • ydre (membranøs), hvis indre overflade er trommehinden;
  • indre (labyrint), som også er det ydre væg af det indre øre;
  • overlegen (tympanisk), der foran grænser auditive røret, og i ryggen - med antrummet (hulrum i mastoidprocessen);
  • nedre (jugular), under hvilken den jugularvenpære ligger;
  • anterior (carotis), der adskiller det tympaniske hulrum fra den indre carotisarterie;
  • posterior (mastoid), der grænser op til mastoidprocesserne i den temporale knogle.

I det tympaniske hulrum skelnes tre afdelinger:

  • nederste;
  • middle;
  • øvre (loft).
Også i det tympaniske hulrum er de hørbånd, der er mellem trommehinden og vestibulens vindue. Efter vibrationer af den tympaniske membran, der er sat i gang hammeren, ambolten og stigbøjlen, overfører sidstnævnte lydbølger gennem vestibulens vindue til væsken placeret i det indre øre.

Høre knoglerBeskrivelseDimensioner
HammerDet har formen som en bøjet mace.

Der er tre dele:

  • håndtere;
  • halsen;
  • hovedet.
På overfladen af ​​hovedet er der en fælles overflade til forbindelse med amboltlegemet.
Længden er otte og en halv - ni millimeter.
AmboltDet skelner mellem kroppen og to ben. På amboltens krop er der en fordybning for mallehovedet. Den kortere ben af ​​ambolten er fastgjort til den bageste væg af den tympaniske membran på grund af ligamentet. Det lange ben er forbundet med stigbøjlen via amterens linseformede proces.Længde er seks og en halv millimeter.
StigbøjleFølgende dele skelnes:
  • et hoved;
  • for- og bagben;
  • basen.
Højden er tre og en halv millimeter.

Indre øre

Udad ligner det indre øre en snegelskal. Inde i det er et komplekst system af knoglekanaler og rør, der er fyldt med en særlig væske - cerebrospinalvæske. Her udføres konvertering af lydbølger til nerveimpulser.

Svingninger i de ørebenede knogler i mellemøret overføres til væsken i mellemøret. Det passerer gennem cochlea-labyrinten og stimulerer tusinder af de fineste receptorer, der sender relevant information til hjernen..

Også i det indre øre er der særlige organer, der er ansvarlige for regulering af koordination - det såkaldte vestibulære apparat.

Årsager til Eardrum-skade

Følgende årsager kan forårsage skade på trommehinden:

  • akut otitis media;
  • kronisk purulent otitis media;
  • aerootitis;
  • direkte skader;
  • støjskade;
  • akustisk traume;
  • kraniebrud.
ÅrsagerUdviklingsmekanismeBeskrivelse og symptomer
Akut mediebetændelseDenne sygdom opstår som et resultat af infektion i tympanic hulrum. En typisk udvikling af akut otitis medie forekommer efter en forkølelse, som en persons immunitet reduceres. På grund af den manglende immunforsvar i næsehulen øges antallet af patogene mikroorganismer, hvilket fører til en hurtigt udviklende inflammatorisk proces. På grund af betændelse i mellemøret øges pus, og trykket stiger. Alt dette fører til blødgøring, udtynding og perforering af trommehinden..

Oftest trænger infektion i mellemøret gennem auditive røret (af patogenet). Patogener kan også komme ind i tympanum med en blodstrøm (hæmatogen) på grund af forskellige infektionssygdomme (for eksempel tyfus, tuberkulose, skarlagensfeber).

I de fleste tilfælde kan akut otitis media forårsage patogener, såsom:

  • stafylokokker;
  • streptococcus;
  • hæmofil bacillus;
  • bakterier af slægten moraxella;
  • blandet flora.

En anden årsag til udviklingen af ​​akut otitis media kan være forskellige hypertrofiske processer i nasopharynx og næsehulen, hvor mekanisk komprimering af hørrøret forekommer, hvilket efterfølgende fører til nedsat dræning og ventilationsfunktion.
Mellemørebetændelse.

I det sædvanlige forløb har denne sygdom tre perioder.
I den første periode forekommer udviklingen af ​​en infektiøs proces, hvor væsken, der er karakteristisk for inflammation, ophobes (ekssudat).

Den første periode ledsages af følgende symptomer:

  • ørepine;
  • rødme i trommehinden;
  • fremspring af trommehinden på grund af ophobningen af ​​ekssudat;
  • høretab;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • stigning i kropstemperatur (38 - 39 ° C)
  • nedsat appetit;
  • kvalme, opkast;
  • søvnforstyrrelse;
  • generel svaghed;
  • utilpashed.

Laboratoriefund vil vise moderate tegn på betændelse..

Den anden periode er kendetegnet ved perforering af trommehinden og langvarig suppuration fra øret (ca. fem til seks uger).

I den anden periode ændres patientens primære symptomer kraftigt:

  • smerten i øret aftager og forsvinder helt;
  • kropstemperatur normaliseres;
  • den generelle tilstand forbedres.

I den tredje periode afbryder den inflammatoriske proces, udladningen fra øret ophører, og den resulterende perforering af den tympaniske membran lukker normalt alene.
Kronisk suppurativ otitis medieOftest forekommer på grund af ubehandlet akut otitis media.

To former for kronisk purulent otitis media skelnes:

  • mesotympanite;
  • epithympanitis.

Mesotympanite
Med denne form er hørrøret såvel som slimhinden, der foringer det tympaniske hulrum, og den tympaniske membran, involveret i den inflammatoriske proces. På grund af betændelse i hørselsrøret er dets funktion nedsat, hvilket fører til hyppig infektion af slimhindelaget og konstant perforering af trommehinden, som regel, i dets midterste eller nedre del.

Epithympanitis
Oftest dannes den inflammatoriske proces på loftet (tromlerum). Med denne form for sygdommen påvirkes slimhinden og knoglevævet i den tympaniske kavitet såvel som mastoidprocessen i den temporale knogle. Et karakteristisk træk ved epithympanitis er tilstedeværelsen af ​​vedvarende marginal perforation i de øvre sektioner af den tympaniske membran..

Det er kendetegnet ved vedvarende perforering af trommehinden.

Ved mesotympanitis forekommer normalt følgende symptomer:

  • purulent-slimagtig udflod fra øret (kan vare i årevis);
  • høretab;
  • støj i ørerne;
  • svimmelhed.

Ved en forværring af processen føler patienten også smerter i øret.

Epitympanitis ledsages af følgende symptomer:

  • smerter i den temporoparietale region;
  • følelse af tryk i øret;
  • mere udtalt høretab;
  • svimmelhed.

Den komplicerede epithympanitis-proces er kendetegnet ved putrefaktiv udflod fra øret med en fedtlugt..
AerootiteNormalt forekommer dette fænomen hos mennesker under en flyvning i et fly, normalt på tidspunktet for start eller landing. I dette tilfælde forekommer en skarp forskel mellem trykket i tympanisk hulrum og trykket i det ydre miljø. En samtidig faktor i forekomsten af ​​aerootitis er den dårlige tålmodighed af hørselsrøret.

Krænkelse af audience-rørets patency og et skarpt trykfald fører til forskellige patologiske ændringer i trommehinden (tilbagetrækning, hyperæmi, blødning, brud).

Patologiske ændringer i mellemøret op til perforering af trommehinden som et resultat af et kraftigt fald i atmosfæretrykket.

Følgende symptomer på aerootitis er:

  • en følelse af tæthed i øret;
  • smerter i ørerne i forskellige intensiteter;
  • støj og ring i ørerne;
  • nedsat hørelse;
  • svimmelhed.

Bruddet på den tympaniske membran vil ledsages af serøs-blodig udflod fra det berørte øre..
Mekanisk skadeOfte forekommer, mens ørerne rengøres med forskellige genstande (f.eks. Ved hjælp af en hårnåle, en fyrstik). I dette tilfælde opstår brud på trommehinden på grund af utilsigtet skubbe af en fremmed genstand inde. En anden årsag til brud på trommehinden er et udugelig forsøg på at fjerne et fremmedlegeme fra øret.Eardrumbrud ledsages normalt af smerter og serøs-blodig udflod fra øret..
Akustisk traumeDet opstår på grund af en pludselig høj støj (for eksempel en eksplosion), hvor det atmosfæriske lufttryk øges kraftigt. Stærk luftfortykning kan forårsage perforering af trommehinden.Effekten af ​​højt lydtryk på høreorganerne.

Det ledsages af følgende symptomer:

  • skarp smerter i ørerne;
  • støj eller ring i ørerne;
  • høretab.

Ved alvorligt akustisk traume er shell-shock mulig, hvilket kan resultere i tab af bevidsthed, midlertidigt eller permanent høretab, svimmelhed, kvalme og opkast og amnesi.
Fraktur i bunden af ​​kranietDette forekommer for eksempel når man falder fra en højde eller efter et kraftigt slag på hovedet, hvorefter brudslinjen kan passere gennem tromlingen.Typisk med denne patologi er patientens tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig. Sandsynligvis blødning og strømmen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra et revet trommehinde.

Symptomer på Eardrum-skade

Skader på trommehinden på grund af traume ledsages normalt af kraftig skarp smerte, der aftager efter nogen tid.

Når smerten er aftaget, observeres følgende manifestationer hos offeret:

  • støj i ørerne;
  • ubehag ved det indelukkede øre;
  • spotting fra den eksterne auditive kanal;
  • høretab.
Ved en komplet brud på trommehinden vil patienten, når han nyser eller blæse i næsen, føle, hvordan der frigøres luft fra det berørte øre. Skader på det indre øre vil forårsage svimmelhed.

I tilfælde af, at der opstår en brud på trommehinden på grund af en inflammatorisk proces, tilføjes purulent slim slim fra den ydre lydkanal og feber til symptomerne.

SymptomerMekanismen for forekomst og manifestation
SmerteI akut otitis-medie forekommer smerter ved sygdommens begyndelse på grund af en inflammatorisk proces under udvikling, og efter perforering af trommehinden pludselig falder. I tilfælde af, at der opstod en brud på trommehinden på grund af en skade, vil udseendet af skarp akut smerte være karakteristisk.
Purulent-slim slimudledningSom regel indikerer dette symptom på en inflammatorisk sygdom, som et resultat af, at perforeringen af ​​trommehinden opstod.
Serøs-blodig udflodAngiver normalt en mekanisk skade, der resulterer i brud på trommehinden.
HøretabDet forekommer på grund af akkumulering af en stor mængde væske i tympanisk hulrum på grund af den dannede inflammatoriske proces i mellemøret (for eksempel med otitis media).
Støj i ørerneDet kan forekomme både med traumer (for eksempel efter en eksplosion) og som et resultat af en inflammatorisk sygdom (for eksempel med akut otitis media). Manifesteres i form af ringning, fløjtning, summende, brølende eller susende.
svimmelhedDet opstår, når det vestibulære system er beskadiget på grund af en hovedskade eller betændelse i det indre øre. Manifesteret ved en fornemmelse af en desorientering af kroppens orientering i rummet.
KvalmeDet opstår med skade på det vestibulære eller auditive apparat. Årsagen kan være akut otitis media, akustisk øreskade eller hovedskade. Det manifesterer sig i form af en smertefuld fornemmelse i halsen. Denne tilstand forårsager normalt opkast..
FeberDette symptom indikerer en akut akut inflammatorisk proces i øret (otitis media). Som regel ledsages det af svaghed, generel ubehag, kulderystelser. Normalt stiger kropstemperaturen i akut otitis media til 39 ° C..

Eardrumperforeringsdiagnostik

Medicinsk historie

En undersøgelse hos en ØNH-læge begynder med en samtale, hvor lægen indsamler en anamnese. En anamnese er en samling informationer om en patient, som en læge modtager ved at interviewe sidstnævnte.

Følgende typer historik skelnes:

  • pasoplysninger, hvor lægen lærer af patienten hans efternavn, fornavn og patronym samt tilgængeligheden af ​​en forsikringspolice;
  • medicinsk historie, hvor lægen er interesseret i datoen for begyndelsen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​symptomer samt resultaterne af eventuelle undersøgelser;
  • en anamnese af livet, når lægen spørger om tidligere sygdomme, og også interesserer sig for patientens levevilkår og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • familiehistorie, hvor lægen finder ud af, om patientens pårørende har sygdomme, der kan arves;
  • allergisk historie, hvor lægen er interesseret i, om patienten har allergiske reaktioner på eventuelle allergener, for eksempel fødevarer, medicin, planter.
Ved at samle en patienthistorie er en ØNH-læge interesseret i kroniske sygdomme i øre, næse og paranasale bihuler, der kan forårsage skade på trommehinden (for eksempel kronisk adenoiditis). For en ØNH-læge er information om operationer, der udføres på ØNH-organer, dårlige vaner og arbejdsforhold, også vigtig.

Efter indsamling af anamnese fortsætter lægen til en ekstern undersøgelse og palpering af øret.

Ekstern undersøgelse og palpation

Før man foretager en ekstern undersøgelse, plantes patienten på en sådan måde, at hans ben er placeret udad fra instrumentbordet, mens lægenes ben skal være mellem patienten og bordet. Derefter installeres lyskilden i form af en bordlampe. Lampen skal være placeret til højre for patienten og i en afstand fra ti til femten centimeter fra auriklen. Efter installation af lyskilden drejer ENT-lægen patientens hoved til siden og fortsætter til en ekstern undersøgelse af øret. Den første undersøges altid af et sundt organ.

Normalt udføres en ekstern undersøgelse af øret i kombination med en palpationsundersøgelse, hvor vævets konsistens, volumen og ømhed bestemmes på steder med patologiske ændringer.

Lægen skal udføre palpation med rene og varme hænder med største omhu. Det er forbudt at med vilje forårsage alvorlig smerte for patienten, selv til diagnostiske formål.

Undersøgelse og palpation af øret giver dig mulighed for at:

  • vurdere tilstanden i huden i auriklen;
  • detektere deformation af auriklen;
  • identificere tilstedeværelsen af ​​ar bag øreområdet;
  • vurdere tilstanden af ​​mastoidprocessen
  • detektere hævelse og hyperæmi i området for mastoidprocessen;
  • detektere udflod fra øret af en anden art;
  • identificere overtrædelse af ansigtsmusklene med skade på ansigtsnerven;
  • bestemme stigningen i nærliggende lymfeknuder;
  • opdage postoperative ar;
  • bestemme tilstanden for indrejse i den eksterne auditive meatus.

otoskopi

Otoskopi er en diagnostisk procedure, hvorunder der udføres en undersøgelse af den ydre auditive kanal og trommehinden. Med omfattende perforering af trommehinden kan otoskopi også udføres i det tympaniske hulrum. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af en øre tragt og en frontal reflektor.

Otoskopi værktøjerBeskrivelseFoto
ØretragtEn kegleformet enhed, der bruges til at undersøge den dybe del af den eksterne auditive meatus og trommehinden.

Eksisterer:

  • plast (engangs) ørekanaler;
  • genanvendelige øretragter i metal.
Kom i forskellige størrelser.
Frontal reflektorSpecielt ENT instrument i form af en hård bøjle og et rundt spejl med en åbning for øjet. Før han undersøger ENT-organer, lægger lægen denne enhed på hovedet og sænker spejlet på en sådan måde, at det kan observere, hvad der sker gennem hullet. Den frontale reflektor reflekterer lampens belysning og leder lyset ind i hulrummet på det organ, der undersøges.
En endoskopisk enhed, der bruges i moderne medicin. Designet til diagnose og behandling af sygdomme i den ydre auditive kanal og trommehinden.

Består af følgende dele:

  • tragtformet ekspander;
  • linsesystem;
  • integreret lyskilde.

Før introduktionen af ​​øregangen, trækker ØNH-lægen auriklen op og tilbage til patienten for at rette øregangen. For små børn trækkes øret ned.

Før en otoskopi udføres, sænker en ØNH-læge den frontale reflektor, trækker patientens aurikel med sin venstre hånd og indsætter forsigtigt en øretrakt i hans øre med højre hånd..

Ved undersøgelse henleder en ØNH-læge først og fremmest opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​identifikationspunkter i trommehinden.

De følgende identifikationspunkter på trommehinden er:

  • hammer håndtag;
  • en kort proces af malleus i form af en gulhvid fremspring på størrelse med et pinheadhead;
  • lysrefleks, der opstår, når lysstråler, der kommer fra reflektoren, reflekteres;
  • foran og bag hammer fold i form af strimler i gråhvid farve.
Farven og placeringen af ​​trommehinden er også vigtig. Normalt er dens farve pearly grey, og med forskellige inflammatoriske sygdomme bemærkes dens rødme. Trommehindens patologiske placering er kendetegnet ved dens overdreven tilbagetrækning eller hævelse.

Eardrumperforeringer er af to typer:

  • kant, hvori der er en konservering af væv i regionen af ​​den tympaniske ring;
  • marginal, hvor alle væv fra trommehinden til knoglen påvirkes.
I nærvær af perforering af trommehinden er ENT-lægen opmærksom på følgende indikatorer:
  • størrelse på det beskadigede område;
  • form for perforering;
  • arten af ​​kanterne;
  • firkantet lokalisering.
For at detaljere den patologiske proces under otoskopi er trommehinden konventionelt opdelt i fire segmenter - anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior.

Ved let skade på trommehinden observeres der normalt mindre patologiske ændringer i øret. Dette kan være en læsion af karene i området med malleus-håndtaget, ledsaget af smerter, blå mærker og mindre blødning fra øret. Ved omfattende traumer kan der diagnosticeres skader på de nærliggende dele af øret (f.eks. Hørbånd, artikulære overflader, indre muskler i tympanisk hulrum)..

Perforering af trommehinden er også normalt ledsaget af udflod fra øret. Udseendet af udstråling indikerer en eksisterende inflammatorisk proces i øret, på grund af hvilken en brud på trommehinden kan have forekommet. Når pus ekstraheres fra øret, opsamles ekssudat (ved hjælp af en speciel løkke) til efterfølgende bakteriologisk undersøgelse. Blodig udflod fra øret indikerer som regel, at perforering af trommehinden opstod på grund af traumer.

Laboratoriediagnostik

CT-scanning

Under perforering af trommehinden kan en ØNH-læge også anbefale computertomografi af de temporale knogler til detaljeret visualisering af mellem- og indre øre.

Computertomografi er den mest moderne og mest informative diagnostiske metode, hvor der foretages en lagdelt røntgenscanning af enhver del af menneskekroppen. Dette er en hurtig og smertefri procedure, hvor patienten skal ligge på en speciel bevægelig sofa og slappe af. Under undersøgelsen passerer sofaen med patienten gennem hullet i den roterende ring og scanner den beskadigede del. Derefter behandler computeren de modtagne oplysninger og viser deres resultater på skærmen. Dernæst vælger radiologen de nødvendige billeder, og ved hjælp af tryk gengiver dem i form af røntgenstråler.

Den gennemsnitlige varighed af proceduren er ti minutter..

Indikationer for computertomografi er:

  • smerter i mellemøret;
  • udledning fra ørerne;
  • høretab eller -tab;
  • traumatiske læsioner af den temporale del af hovedet.

Behandling for skade på trommehinden

Førstehjælp

Hvis trommehinden er beskadiget, er der en større sandsynlighed for, at infektion trænger ind i det berørte øre. I dette tilfælde skal patienten være forsigtig. Det er kontraindiceret til at skylle øret, fjerne alle eksisterende blodpropper fra dets hulrum og også tørre det eller påføre koldt på det. Førstehjælp er begrænset til introduktionen af ​​tør steril turunda eller en bomuldskugle i den ydre auditive kanal, ørebinding og transport af offeret til den nærmeste medicinske facilitet. Med svær smerte kan du tilbyde patienten en tablet diclofenac (0,05 g) eller paracetamol (0,5 g).

Under transport af patienten er det nødvendigt at sikre, at han ikke ryster på vejen. Offeret skal heller ikke vippe eller kaste hovedet tilbage..

Hvis et fremmedlegeme kommer ind i øret, bør patienten ikke prøve at fjerne det. Således kan du skade organet endnu mere samt bringe infektionen der. I dette tilfælde er hjælp fra en ØNH-læge nødvendig. For at eliminere et fremmedlegeme bruger læger en særlig krog. Instrumentet indsættes omhyggeligt i det berørte øre og skubbes mellem væggen i øregangen og fremmedlegemet indeni, indtil krogen er bag det. Derefter drejes krogen, en fremmed genstand fanges, og indholdet trækkes ud.

Behandling af skader på den tympaniske membran udføres på et hospital i den otolaryngologiske afdeling. Ved nødindlæggelse stoppes patienten om nødvendigt med blødning ved hjælp af tamponade og et bandage. I tilfælde af at det udskilte ekssudat er slimhindrende, udfører ENT-lægen manipulationer, der sigter mod at sikre en fri udstrømning af pus. Samtidig anbringes en steril gasbindepude i øregangen, og efter nogen tid udskiftes den. For at flydende pus hældes en opløsning af hydrogenperoxid (3%) i det berørte øre, hvorefter den purulente sekretion fjernes ved hjælp af en speciel sonde med et bomuldssår i slutningen.

Efter fjernelse af pus injicerer en ØNH-læge, der bruger et kateter, medikamenter i øret, såsom:

  • dioxinopløsning (0,5 - 1%) - et antimikrobielt lægemiddel med et bredspektret antiinflammatorisk virkning;
  • antimikrobielle dråber cypromed (0,3%), som har et bredt spektrum af antibakteriel virkning;
  • Otof antibakterielle dråber (2,6%).
Ovenstående lægemidler stimulerer vævsreparation og bidrager til hurtigere rengøring af såroverfladen.

Antibiotikabehandling

Ved inflammatoriske sygdomme i mellemøret, såvel som for at forhindre udvikling af en infektiøs proces, ordineres patienten antibakterielle lægemidler (antibiotika) i form af tabletter og øredråber.

I form af virkningen på patogene mikroorganismer er antibakterielle stoffer opdelt i to grupper:

  • antibiotika med bakteriostatisk virkning, når de bruges, dør bakterierne ikke, men mister deres evne til at reproducere;
  • bakteriedræbende antibiotika, hvis indtag fører til død af bakterier.
Navnet på stoffetAnsøgning
AmoxicillinVoksne og børn over ti år administreres lægemidlet oralt med 0,5 - 1,0 g tre gange om dagen.

Børn i alderen fem til ti år ordineres 0,25 g tre gange om dagen.

Børn i alderen to til fem år ordineres 0,12 g tre gange om dagen.

Børn under to år får ordineret 20 mg pr. Kg kropsvægt, opdelt i tre doser.

lincomycinLægemidlet skal tages oralt 0,5 g tre gange om dagen en time før måltiderne eller to timer efter et måltid.
spiramycinVoksne skal tage en tablet (3 millioner IE) inde, to til tre gange om dagen.

Børn med en kropsvægt på mere end 20 kg ordineres til 150-300 tusinde IE (internationale enheder) pr. Kg kropsvægt, opdelt i to til tre doser.

CiprofloxacinDet er nødvendigt at tage lægemidlet en tablet (0,25 - 0,5 g) inde, to gange om dagen.
azithromycinLægemidlet skal tages oralt, en gang dagligt, en time før måltiderne eller to timer efter et måltid.

Voksne ordineres 0,5 g på den første dag af indlæggelse, derefter reduceres dosis til 0,25 g fra den anden til den femte dag.

Børn får ordineret et antibiotikum baseret på kropsvægt. Hvis et barn med en kropsvægt på mere end ti kg ordineres ti milligram pr. Kg legemsvægt på den første indlæggelsesdag og fem milligram pr. Kg legemsvægt i de næste fire dage.

FugentinVoksne skal indpakke to til fem dråber i den eksterne auditive kødus tre gange om dagen.

Børn indsprøjtes med et antibiotikum ad gangen - to dråber tre gange om dagen.

CypromedØredråber (0,3%) skal indsættes fem dråber i den eksterne auditive meatus tre gange om dagen.
norfloxacinEt antibiotikum indsprøjtes i den eksterne auditive kødus en til to dråber fire gange om dagen. Installer lægemidlet om nødvendigt på den første indgivelsesdag, en til to dråber hver anden time.

Forløbet af antibiotikabehandling bør være mindst otte til ti dage, selv i tilfælde af en kraftig forbedring af patientens generelle tilstand.

Der er følgende træk ved introduktionen af ​​antibakterielle dråber i den eksterne auditive kanal:

  • før introduktionen af ​​antibakterielle dråber i den ydre auditive kanal er det nødvendigt at opvarme lægemidlet til kropstemperatur;
  • efter inddrivning af antibakterielle dråber i to minutter er det nødvendigt at holde hovedet i en skråstilling;
  • i stedet for indsprøjtning, kan du placere en turunda fugtet med et antibakterielt stof i øret eller bruge et ørekateter.

Vasoconstrictor medicin

For at reducere hævelse og hyperæmi i slimhinden i mellemøret, ordineres vasokonstriktorer eller astringenter i form af dråber i næsen.

Navnet på stoffetAnvendelsesmåde
NaphthyzineVoksne og børn over femten år bør indpakke en til tre dråber af medikamentet (0,1%) i hver næsegang. Proceduren skal gentages tre til fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er højst en uge.

Børn fra to til fem år bliver indsprøjtet med en eller to dråber af lægemidlet (0,05%) i hver næsevej. Proceduren kan gentages to til tre gange om dagen med et interval på mindst fire timer. Behandlingsforløbet er højst tre dage.

Sanorin
Galazolin
Sanorin
Tizin

Disse medikamenter bidrager til restaurering og forbedring af dræning og ventilationsfunktion af hørrøret. Det skal bemærkes, at langvarig brug af disse medikamenter kan have en negativ indflydelse på tilstanden i slimhinden i næsehulen og i det auditive rør.

Mukolytiske midler

I tilfælde af, at perforeringen af ​​trommehinden ledsages af rigelig og tyk udflod fra øret, får patienten ordineret medicin til fortynding af ekssudatet.

Navnet på stoffetAnvendelsesmåde
ACCVoksne og børn over fjorten år bør tage en brusetablet (200 mg) to til tre gange om dagen..

Børn skal gives en brusetablet (100 mg) tre gange om dagen. Tabletten skal først opløses i hundrede ml vand..

Fluimucil

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske dråber er kombinationsmidler og har en lokalbedøvelses- og desinfektionseffekt. Efter tilførsel af medikamenter anbefales det at lukke øregangen med en tør steril pinde..

Navnet på stoffetAnvendelsesmåde
phenazonFire dråber skal indsprøjtes i den eksterne auditive meatus to til tre gange om dagen i højst ti dage.
OtipaxFire dråber er begravet i den eksterne auditive meatus to til tre gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige ti dage.
OtinumBegravet i den eksterne auditive kødus tre til fire dråber tre eller fire gange om dagen. Behandlingsvarigheden er ikke mere end ti dage.

Med let perforering af den tympaniske membran lukkes den beskadigede del af organet som regel på egen hånd og danner et iøjnefaldende ar. I tilfælde af at trommehinden ikke heles inden for et par måneder, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Kirurgi for skader på trommehinden

Perforering af trommehinden reducerer beskyttelsen af ​​mellem- og indre øre. Som et resultat forekommer hyppige inflammatoriske sygdomme. Hvis den beskyttende funktion af trommehinden ikke gendannes i tide med kirurgisk indgreb, kan infektionen sprede sig ud i det intrakraniale rum og forårsage irreversible komplikationer.

Indikationer for operationen er:

  • krænkelse af trommehindens integritet på grund af en inflammatorisk proces eller traume;
  • nedsat hørelse;
  • nedsat bevægelighed i de auditive ossicles.

Meringoplasty

For at gendanne trommehindens integritet udføres myringoplastik. Under denne operation udskæres en lille fascination af den temporale muskel over patientens øre; dette materiale vil derefter blive brugt som et bogmærke for den beskadigede del af trommehinden.

Derefter introduceres mikroskopiske instrumenter i det eksterne auditive kød under kontrol af et specielt mikroskop. Ved hjælp af værktøjer løfter ENT-kirurgen trommehinden, lægger det tidligere forberedte plaster til perforeringsstedet og syr det med selvabsorberbare tråde. Efter operationen indføres en tampon behandlet med et antibakterielt lægemiddel i den ydre auditive kanal. Patienten udskilles med et bandage på øret, der fjernes efter en uge..

Suturmateriale opløses normalt efter to til tre uger. Som regel er dette nok til at helbrede skaden. I den første tid efter operationen kan patienten have smerter i øret såvel som en følelse af ubehag. Det anbefales ikke at nyse med en lukket mund og indånde skarpt med næsen.

Ossiculoplasty

Hvis patienten efter skader på trommehinden klager over høretab, anbefales han osiculoplasty. Denne operation er rettet mod at gendanne det lydledende system. Samtidig rekonstrueres den auditive ossicle-kæde ved at erstatte beskadigede dele med proteser. Operationen udføres under lokalbedøvelse..

I de første dage efter operationen skal patienten overholde streng sengeleje.

Audiometri

For at overvåge din hørelse anbefales det, at du gennemgår audiometri. Audiometri er en diagnostisk procedure, hvor hørselsstyrken bestemmes. Undersøgelsen udføres af en audiolog, der bruger et specielt apparat - et audiometer. Under proceduren tager patienten hovedtelefoner på og tager et specielt håndtag i hånden, hvor enden en knap er installeret. Lyde fra forskellige frekvenser indføres successivt i hovedtelefonerne, hvis motivet tydeligt hører en lyd, skal han trykke på grebsknappen. Ved afslutningen af ​​proceduren evaluerer lægen patientens audiogram, på grundlag af hvilken han bestemmer graden af ​​høretab.

Hvis mobiliteten eller integriteten af ​​de auditive benkæder forstyrres under perforering af trommehinden, er det nødvendigt at udføre en operation - tympanoplastik. Ved hjælp af dette kirurgiske indgreb udføres fjernelse og implantation af kunstige hørbånd.

Publikationer Om Astma