Publiceret i tidsskriftet:
Stemning. Pulmonologi og allergologi 3 * 2003 Svetlana Ivanovna Ovcharenko - professor ved instituttet. fakultetsterapi MMA opkaldt efter DEM. Sechenova.
Natalya Vladimirovna Morozova - Cand. honning. videnskaber, bosiddende i fakultetets terapeutiske klinik.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den mest almindelige kroniske luftvejssygdom karakteriseret ved et progressivt forløb og hyppige forværringer [1].

Blandt årsagerne til forværring af KOL er de vigtigste tracheobronchial-infektion (ca. 50% af alle forværringer) og sjældnere - eksponering for aerosolutiva. Som regel er en forværring af sygdommen kendetegnet ved øget åndenød og hoste, sputum bliver tyktflydende, vanskeligt at adskille, ofte purulent.

Ved milde forværringer søger patienter i de fleste tilfælde ikke medicinsk hjælp, uafhængigt af stigende doser af bronchodilatorer. I tilfælde af moderat og alvorlig forværring af KOL, udover at forbedre bronchodilator-terapi, kræves en medicinsk evaluering af den kliniske situation på et hospital og bestemmelse af behandlingsmetoder: valg af lægemiddelterapi (glukokortikosteroider, antibiotika, iltbehandling osv.) Og valget af medikamentleveringsmetode [2].

Ved forværring af KOLS med kliniske tegn på bronkieinfektion (stigning i antallet og farven på sputum og / eller feber) er antibiotikabehandling indiceret til patienter [1]. Valget af tilstrækkelig antibiotikabehandling er yderst relevant, da ineffektiv terapi er en faktor, der bidrager til det progressive fald i bronchial obstruktion.

De mest markante patogener ved forværring af KOL er Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis. I komplicerede forværringer skelnes resistente mikroorganismer af samme art oftere: penicillinresistente S. pneumoniae, H. influenzae-stammer, der producerer p-lactamaser. Dette skal overvejes, når du vælger antibiotisk terapi..

Vi må ikke glemme, at ved forværring af KOL, øges viskositeten af ​​bronchial sekretion markant. Dette skaber gunstige betingelser for kolonisering af luftvejene ved hjælp af mikroorganismer, deres dybere penetrering i tykkelsen af ​​slimhinden og intensivering af den inflammatoriske proces. Derudover gør viskos bronkieslim det ikke muligt at skabe topisk den koncentration af antibiotika, der er nødvendig til udryddelse af patogenet. Brug af antibiotika øger på sin side viskositeten af ​​bronkiesekretionen og lukker således den "onde cirkel".

Ovenstående problemer, der opstår ved den traditionelle behandling af patienter med forværring af KOL, kan løse brugen af ​​det kombinerede lægemiddel - Fluimucil-antibiotisk IT - thiamphenicolglycinatacetylcysteinat, hvis aktive stof er et kompleks af N-acetylcystein og thiamphenicol.

N-acetylcystein (Fluimucil) er et direktevirkende mukolytikum, der hjælper med at reducere viskositeten og vedhæftningen af ​​bronchiale sekretioner, hvilket letter frigørelsen af ​​sputum og reducerer hoste [1-3]. Fordelen ved Fluimucil i forhold til andre mucoactive medikamenter til behandling af patienter med KOL er dens antioxidant og antelastase aktivitet, som er forbundet med både direkte antioxidant virkning på frie radikaler og en stigning i den intracellulære koncentration af glutathion [2-4]. Disse egenskaber har gjort det muligt for WHO-eksperter (GOLD, 2001) at anbefale dets anvendelse i behandlingen af ​​KOLS.

Fluimucils evne til at reducere bakteriekolonisering af slimhinden i luftvejene kan antyde, at Fluimucil og antibiotika er sparringseffekt, hvilket er ekstremt vigtigt i behandlingen af ​​forværring af KOL, når antibiotisk recept er nødvendigt [3-5].

Imidlertid anbefales ikke samtidig administration (inhalation eller på anden måde) af to separate lægemidler - Fluimucil og et antibiotikum - da Fluimucil, der er et aktivt kompleks, kan føre til et fald i aktiviteten af ​​antibiotika. Lægemidler N-acetylcystein under inhalation eller instillation bør ikke blandes med antibiotika, da dette medfører gensidig inaktivering.

En undtagelse er den specielt oprettede form af Fluimucil-antibiotika, der er blottet for denne ulempe [6]. Lægemidlet Fluimucil-antibiotisk IT har et bredt spektrum af antibakteriel virkning. De mucolytiske egenskaber af Fluimucil (N-acetylcystein) bidrager til skabelsen af ​​høje terapeutiske koncentrationer af antibiotikumet i fokus på betændelse. Det antibiotiske thiamphenicol har høj aktivitet mod de vigtigste patogener af infektionsafhængige forværringer af KOL, inklusive dem, der er resistente over for p-lactam-antibiotika og makrolider [4-7]. Fluimucil-antibiotisk IT påvirker således øjeblikkeligt tre patogenetiske forbindelser med forværring af KOL: oxidativ stress, nedsat slimhindeklarering, mikrobiel kolonisering af luftvejene.

Fluimucil-antibiotisk IT er tilgængeligt til inhalation, parenteral, endobronchial og topisk brug. En stor fordel ved lægemidlet er muligheden for inhalation gennem en forstøver, fordi det er denne metode til medikamentafgivelse, der anbefales til behandling af patienter med alvorlig forværring af KOL.

Vi er under betingelserne på fakultetets terapeutiske klinik i MMA opkaldt efter DEM. Sechenov i den komplekse behandling af et antal patienter med moderat til svær forværring af KOL blev med succes anvendt fluimucil-antibiotisk IT, administreret gennem en forstøver. Følgende er en af ​​de kliniske observationer..

Patient T., 58 år gammel, blev indlagt på hospitalet den 03/06/2003 med klager over øget hoste med hårdt-til-viskos gulgrøn slim, en følelse af tæthed i brystet, åndenød med lidt fysisk anstrengelse, svedtendens, hjertebanken.

Fra anamnese vides det, at patienten lider af kronisk obstruktiv bronkitis i ca. 15 år. Forværringer af sygdommen i de første år forekom hovedsageligt i den kolde sæson og blev stoppet af poliklinisk brug af antibakterielle og mukolytiske lægemidler. Derefter begyndte forværringerne at forløbe mere alvorligt, ledsaget af åndenød og forekommer på ethvert tidspunkt af året, oftere efter en virusinfektion, hypotermi.

I 1998 blev patienten diagnosticeret med moderat KOL. Siden den tid blev hun behandlet to gange om året med stationær bronchodilator og slimløsende medicin, fysioterapeutiske metoder. På grund af det faktum, at forværring af KOL var infektionsafhængig, gennemgik patienten rehabiliteringsbronkoskopi med endobronchial indgivelse af antibiotika. Patienten blev udskrevet fra hospitalet med forbedring, men forværring af KOL blev med samme hyppighed. Siden 2000 modtog patienten periodisk bronchomunal. I 2001 blev der diagnosticeret et lungehjerte. Åndenød blev konstant, hvilket ikke kun krævede at øge dosis af bronkodilatorer, men også for at drage fordel af deres levering på hospitalet gennem en forstøver. Ved hver forværring (deres frekvens nåede 3-4 gange om året) blev sputum ekstremt tyktflydende, adskilt med vanskeligheder og fik en gullig eller grønlig farve. Den sidste forværring begyndte i slutningen af ​​februar 2003.

Efter modtagelse en moderat tilstand. Kropstemperatur 37,2 ° C Acrocyanosis. Ingen hævelse. Antallet af vejrtrækninger er 22 pr. Minut. Over lungerne høres en perkussionslignende, boxy lyd på baggrund af svækket vejrtrækning et stort antal summende og hvæsende tørre rale over hele brystoverfladen. Hjertelyde er rytmiske, dæmpet, 88-94 slag pr. Minut, idet der lægges vægt på II-tone over lungearterien. HELL 130/90 mm RT. Kunst. Maven er blød, smertefri. Leveren sænkes, stikker 3 cm ud under kanten af ​​kostbuen, dens dimensioner ændres ikke, kanten af ​​leveren er blød, smertefri. I den kliniske (hvide blodlegemer 7,4 x 109 / l uden venstre skift, ESR 15 mm / h) og biokemisk analyse af blod, blev der ikke påvist nogen ændringer. Mikroskopi af sputum: hvide blodlegemer 60-80 i synsfeltet, i klynger dækker synsfeltet, Kursman spiraler - 2 i forberedelsen. Under bakteriologisk undersøgelse af sputum blev H. influenzae i titer 108 og S. pneumoniae i titer 106, følsomme over for III-generation cephalosporiner, isoleret. Sputumviskositet var 32,4 N s / m2; dens vedhæftning var 29,4 N / m2.

Når radiografi af brystorganerne - udtalte tegn på emfysem, registreres ikke fokale ændringer. Markeret forbedring af vaskulært mønster, svulmende kegle a. pulmonalis.

FVD-data: FEV1 / FZHEL - 58%, oprindeligt FEV1 - 42% af de forfaldne, MOS25 - 26%, MOS50 - 24%, MOS75 - 14%. Efter bronchodilator: FEV1 - 54%, MOS25 - 34%, MOS50 - 29%, MOS75 - 17%. PSV - 150 l / min om morgenen og 200 l / min om aftenen.

Ved bronkoskopi: bronkieslimhinden er hyperemisk, hævet, bestemmes en stor mængde viskøs sekretion i bronkiernes lumen.

EKG-sinusrytme, moderate tegn på højre ventrikulær hypertrofi.

I klinikken modtog patienten bronchodilatorbehandling gennem en forstøver (berodual 20 dråber 4 gange om dagen) i kombination med ambroxol (2 ml 4 gange om dagen), verapamil (320 mg pr. Dag i 4 doser), brystmassage, blev udøvet i åndedrætsværn gymnastik. Rekonstruktionsbronkoskopi med endobronchial administration af tredje generation af cephalosporiner blev udført..

På trods af den komplekse terapi forbedredes patientens helbredstilstand under denne indlæggelse ikke markant: åndenød, trængsel i brystet fortsatte og sputum, selvom det begyndte at blive bedre, klaret. Indpustning hørtes i lungerne.

I betragtning af den utilstrækkelige effektivitet af behandlingen blev en fluimucil-antibiotisk IT føjet til den planlagte bronchodilator-terapi. Lægemidlet blev administreret gennem en forstøver (Pari Turbo Boy), ikke 500 mg pr. Dag i 2 doser i 7 dage.

På denne baggrund blev der observeret en forbedring af patientens tilstand: følelsen af ​​overbelastning i brystet forsvandt, åndenød blev mindre, hoste blev mindre forstyrrende, sputum rensede halsen og fik en slimagtig karakter. Sputumviskositet faldt til 18 N s / m2, vedhæftning til 16 N / m2, titer af H. influenzae faldt til 104, og S. pneumoniae til 103. Antallet af vejrtrækning faldt markant i lungerne. Det endoskopiske billede er forbedret: en bronchial sekretion bestemmes i en lille mængde, er slimagtig. PSV steg om morgenen til 240 l / min, om aftenen - til 280 l / min. I tilfredsstillende tilstand blev patienten udskrevet med henstillinger om at fortsætte bronchodilatorbehandling, tage verapamil og tilføje Fluimucil oral administration (600 mg en gang dagligt). Til dato (slutningen af ​​juli 2003) føler patienten sig tilfredsstillende. Ingen forværring af sygdommen.

Af hensyn til de opnåede resultater kan Fluimucil-antibiotisk IT således anbefales til behandling af patienter med KOL med moderat til svær forværring af sygdommen, hvilket foretrækker administrationsvejen til forstøver af dette kombinerede lægemiddel.

Bibliografi

  1. Globalt initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). National Heart, Lung and Blood Institute. 2001. Publikation nr. 2701. R. 73.
  2. Sinopalnikov A.I., Klyachkina I.L. // voksede. honning. at lede. 2003 V. 8. Nr. 2. s. 9.
  3. Grassy C. et al. // ERJ. 1980. V. 61. s. 93.
  4. Stey C. et al. // ERJ. 2000. V. 16. s. 253.
  5. Riise G. et al. // ERJ. 1994. V. 7. s. 94.
  6. Ovcharenko S.I. // Rus. honning. tidsskrift 2002.V. 10. nr. 4 (148). S. 153.
  7. Rizzato G. // L'Internista J. 2001. V. 93. Nr. 1. s. 120.

Fluimucil antibiotisk IT

Lægemidlet Fluimucil-antibiotic IT - et antibakterielt middel til systemisk brug.
Thiamphenicol-glycinatacetylcysteinat er en kompleks forbindelse, der inkluderer det antibiotiske thiamphenicol og mucolytisk acetylcystein. Thiamphenicol har et bredt spektrum af antibakteriel virkning, effektiv in vitro mod bakterier: gram-positiv (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheria, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Str. Faecalis, Listeria spp., Clostridium., Salmonella spp., Escherichia coi, Shigella spp., Bordetella pert., Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Thiamphenicols virkningsmekanisme er forbundet med undertrykkelse af syntesen af ​​ceptvæggen peptoglycan, på grund af hvilken lægemidlet har en bakteriedræbende virkning.
Acetylcystein, der bryder disulfidbindingerne til mucoproteiner, fortynder hurtigt og effektivt sputum, pus, reducerer deres viskositet og fremmer deres passage. Acetylcystein letter indtrængningen af ​​det antibiotiske tiamphenicol i lungevævet, hæmmer vedhæftningen af ​​bakterier på luftvejsepitel i luftvejene..
Farmakokinetik.
Thiamphenicolglycinatacetylcysteinat distribueres hurtigt i kroppen, akkumuleres i vævene i luftvejene i høje terapeutiske koncentrationer. Den maksimale plasmakoncentration nås 15 minutter efter intramuskulær injektion, halveringstiden fra plasma er 70 minutter med intravenøs indgivelse af lægemidlet.
Binding til plasmaproteiner er 50-60%. Lægemidlet metaboliseres i leveren, udskilles i urinen, i en lille mængde - med galden og fæces.
Til lokal og systemisk anvendelse anbefales det ikke at blande fluimucil antibiotisk IT med andre lægemidler.
Når du bruger medicinen, er det nødvendigt at bruge glasvarer, undgå kontakt med metal- og gummioverflader.

Indikationer til brug:
Fluimucil-antibiotisk IT er beregnet til behandling af bakterielle luftvejsinfektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.
Aktuel anvendelse:
Akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungeabscess, obstruktiv emfysem, bronchiectasis, cystisk fibrose, kighoste, bronchiolitis.
Forebyggelse og behandling af bronchopulmonale komplikationer efter thoraxkirurgiske procedurer (bronchopneumoni, atelektase), lindring af bronchoaspiration under anæstesi, forebyggelse af infektiøse komplikationer.
Ikke-specifikke former for luftvejsinfektioner med mycobakterielle infektioner for at forbedre dræning af kavernøse foci.
Catarrhal og purulent otitis media, auditive rørsinfektioner, bihulebetændelse, laryngotracheitis, rhinopharyngitis, forebyggelse og behandling af obstruktiv og infektiøs komplikationer under tracheostomi, forberedelse til bronchoscopy, bronchoaspiration, bronchography.
System applikation:
I alle ovenstående tilfælde af bronchopulmonære sygdomme, da lægen anbefalede kombineret antimikrobiel og mukolytisk behandling.

Anvendelsesmåde:
Fluimucil antibiotisk IT er beregnet til intramuskulær og topisk brug.
Fortynd lyofilisatet med opløsningsmidlet indeholdt i sættet umiddelbart før brug. Før en topisk påføring udføres en hudtest for følsomhed.
Lokalt inhaleret: voksne - 250 mg 1-2 gange om dagen; børn fra det første hele år - 125 mg 1-2 gange om dagen.
Anbring lægemidlet i form af en opløsning i en inhalationsbeholder.
Endotracheobronchial: til voksne og børn fra 1. helår - 1-2 ml færdiglavet opløsning til hver procedure i overensstemmelse med det valgte instrument (bronchoskop, kateter osv.).
Lavage af hulrum og bihuler: til voksne og børn fra det første hele år - 1-2 ml til hver procedure.
Instillationer i næse, ører: for voksne og børn fra det første hele år - 2-4 dråber pr. Instillation.
System applikation
intramuskulært
Voksne 500 mg i 2-3 doser pr. Dag med regelmæssige intervaller.
Børn: op til 3 hele år - 25 mg / kg 2 gange om dagen;
fra 3 hele år til 7 fulde år - 250 mg 2 gange om dagen;
fra 7 hele år til 12 fulde år - 250 mg 3 gange om dagen.
Om nødvendigt kan dosis øges med 2 gange (i de første 2-3 dages behandling i særligt alvorlige tilfælde). Forøg ikke dosis til premature og nyfødte børn såvel som patienter over 65 år.
Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.

Bivirkninger:
Med introduktionen af ​​følgende reaktioner er det muligt:
fra immunsystemet: anafylaktiske reaktioner;
på huden: feber, mild forbrænding og ændringer på injektionsstedet, udslæt,
fra de hæmopoietiske organer: anæmi, trombocytopeni, leukopeni
fra nervesystemet: med langvarig brug af store doser er det meget sjældent muligt at udvikle optisk neuritis og perifer neuropati;
fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkast, diarré.
Hos nyfødte og premature babyer kan syndromet udvikle sig, først manifesteret ved oppustethed, blekhed i huden, cyanose og kan udvikle sig til alvorlig kardiovaskulær forstyrrelse op til døden.
Ved indånding er følgende reaktioner mulige:
fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner,
fra luftvejene: rhinorrhea, laryngeal ødem, bronchospasme, især hos patienter med bronkial astma;
fra fordøjelseskanalen: stomatitis, kvalme
på huden: udslæt.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet Fluimucil-antibiotisk IT er: overfølsomhed over for en af ​​stoffets bestanddele, en historie med hæmning af knoglemarvsfunktion, brug af lægemidlet af personer med svære lever- og nyresygdomme, gastrisk og tolvfingertarmsår i det akutte stadium, i nærvær af hæmoptyse, lunge blødning, bronkial astma uden fortykning af sputum.

Graviditet:
Under graviditet er brugen af ​​lægemidlet Fluimucil-antibiotic IT kun mulig under tilsyn af en læge, hvis den forventede fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​et lægemiddel i behandlingsperioden stoppe amning.

Interaktion med andre stoffer:
Den samtidige indgivelse af antitussive midler kan øge sputumstopning på grund af undertrykkelse af hostefleksen.
Til lokal og systemisk anvendelse anbefales det ikke at blande fluimucil antibiotisk IT med andre lægemidler.

Overdosis:
Symptomer på en overdosis af lægemidlet Fluimucil-antibiotisk IT: en ændring i bakteriefloraen, superinfektion, det er muligt at øge bivirkningerne til lægemidlet.
Behandling: understøttende og symptomatisk terapi.

Opbevaringsbetingelser:
Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.
Efter fortynding kan lyofilisatet opbevares i køleskabet i 24 timer, i hvilket tidsrum lægemidlet kun kan bruges til topisk brug..
Opbevares utilgængeligt for børn..

Udgivelsesformular:
Fluimucil-antibiotisk IT - lyofilisat til injektionsvæske, opløsning.
810,0 mg lyofilisat til injektionsvæske, opløsning i hætteglas.
4,0 ml vand til injektion i ampuller.
3 hætteglas med lyofilisat komplet med 3 ampuller med opløsningsmiddel i en plastbakke i en pakke pap.

Struktur:
1 hætteglas med Fluimucil-antibiotisk IT indeholder thiamphenicolglycinatacetylcysteinat 810 mg (hvilket svarer til 500 mg thiamphenicol).
Hjælpestoffer: natriumedetat.
Opløsningsmiddel: 1 ampul indeholder vand til injektion - 4 ml.

Derudover:
Om nødvendigt anbefales langvarig behandling (mere end 10 dage) med jævne mellemrum, hver 3. dag, for at kontrollere blodsammensætningen. Med et fald i antallet af leukocytter mindre end 4000 / μl og et fald i antallet af granulocytter med mere end 40%, bør lægemidlet seponeres.
I tilfælde af moderat eller alvorlig nedsat nyrefunktion anbefales det at ordinere et mucolytikum og et antibiotikum separat, da dosis af thiamphenicol bør reduceres. Thiamphenicol kan bruges til nedsat leverfunktion, da det ikke danner konjugater med glucuronsyre.
Thiamphenicol kan forårsage kortvarige hæmatologiske ændringer (aftagelse af erythropoiesis med reticulopenia og anæmi, sjældent - leukopeni og thrombocytopenia). Disse ændringer er reversible og afhænger af dosis og behandlingsvarighed..
Formålet med lægemidlet hovedsageligt i begyndelsen af ​​behandlingen er at fortynde bronchial sekretion og øge dets volumen. Hvis patienten ikke kan rydde halsen, skal postural dræning og bronchoaspiration udføres.
Hos patienter med bronkialastma er bronkospasme mulig, i hvilket tilfælde bronkodilatatorer skal ordineres.
Når du bruger medicinen, er det nødvendigt at bruge glasvarer, undgå kontakt med metal- og gummioverflader.
Behandlingsvarigheden med thiamphenicolglycinatacetylcysteinat bør begrænses til den minimumsperiode, der er nødvendig til behandling af infektion. Lægemidlet skal kun bruges til behandling af sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for det, det bør ikke bruges til forebyggelse og behandling af enkle infektioner. Hvis der efter hærdning af infektionen er behov for mucolytisk terapi, er det nødvendigt at bruge acetylcystein separat.
Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer
Ingen data, der bekræfter effekten på reaktionshastigheden.
Det bør bruges med forsigtighed hos premature spædbørn og børn op til 3 fulde leveår (gennemsnitlig dosis - 25 mg / kg) på grund af underudviklingen af ​​nyrefunktionen.

Fluimucil antibiotisk IT

Fluimucil-antibiotisk IT: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Fluimucil-antibiotisk IT

ATX-kode: J01BA02

Aktiv ingrediens: thiamphenicolglycinatacetylcysteinat (thiamphenicolglycinatacetylcysteinat)

Producent: Zambon S.P.A. (Italien)

Opdatering af beskrivelse og foto: 05.16.2018

Priser i apoteker: fra 640 rubler.

Fluimucil-antibiotisk IT - et kombineret præparat af antibakteriel og mukolytisk virkning.

Slip form og sammensætning

  • lyofilizat til fremstilling af en injektions- og inhalationsopløsning: en pladelignende masse lysegul eller hvid med en svag svovllugt (i en flaske farveløst glas komplet med et opløsningsmiddel i en ampul på 4 ml, i en plastbakke 3 sæt, i en papkasse 1 bakke);
  • lyofilisat til injektionsvæske, opløsning (i et glas hætteglas komplet med et opløsningsmiddel i en 4 ml ampul, i en blisterpakning 3 sæt, i en papkasse 1 pakke; i en ampul, i en blisterpakning 3 ampuller, i en papkasse 1 pakke).

Opløsningsmiddel (4 ml) - vand til injektion: farveløs, klar, lugtfri og smagløs væske.

I en flaske med lyofilisat til fremstilling af en opløsning til injektion / injektion og inhalation indeholder:

  • aktivt stof: thiamphenicolglycinatacetylcysteinat - 810 mg (hvilket svarer til 500 mg thiamphenicol);
  • yderligere komponent: dinatriumedetat - 2,5 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Thiamphenicol-glycinatacetylcysteinat er en kompleks forbindelse, der inkluderer det antibiotiske thiamphenicol og mucolytisk acetylcystein. Efter absorption opdeles denne forbindelse i bestanddele - thiamphenicol og acetylcystein.

Thiamphenicol er medlem af gruppen af ​​chloramphenicolderivater; dens virkningsmekanisme er forbundet med hæmning af bakteriecelleproteinproduktion. Stoffet vedrører antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handling. In vitro demonstrerer thiamphenicol effektivitet mod bakterier, der oftest forårsager luftvejsinfektioner, begge gram-positive (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Listeria spp.), Og gram-negativ. Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Brucella spp., Yersinia pestis, Bacteroides spp.).

Acetylcystein som et resultat af nedbrydningen af ​​mucoproteins disulfidbindinger produceret af det effektivt og hurtigt fortynder sputum og pus, reducerer deres viskositet og letter udslip. Acetylcystein fremmer penetration af thiamphenicol i lungevævet og interfererer med vedhæftning af bakterier til overfladen af ​​epitelet i luftvejsslimhinden.

Farmakokinetik

Thiamphenicol

Thiamphenicol er kendetegnet ved en hurtig distribution i kroppen og akkumulering i terapeutiske koncentrationer i vævene i luftvejene. Efter intramuskulær (IM) administration er den maksimale koncentration (C)max) fejret efter 1 time.

Bindingen af ​​stoffet til plasmaproteiner når ikke 20%. Halveringstiden (T½) er cirka 3 timer, distributionsvolumenet er 40-68 liter. Udskilles med nyrerne ved glomerulær filtrering, en dag efter indgivelse, kan mængden af ​​uændret stof i urinen variere fra 50 til 70% af den indledende dosis. Gennemtrænger gennem placentabarrieren.

Acetylcystein

Stoffet distribueres hurtigt i kroppen, trænger ind i det intercellulære rum, akkumuleres hovedsageligt i bronchiesekretion, lunger, nyrer og lever. T½ er 2 timer. Under processen med deacetylering i leveren omdannes lægemidlet til cystein. Det er kendetegnet ved mobil ligevægt i blodet af fri og plasmaproteinbundet acetylcystein såvel som produkter af dets metaboliske transformation (diacetylcystein, cystin og cystein). I form af inaktive metabolitter (diacetylcystein, uorganiske sulfater) udskilles medikamentet af nyrerne i en lille mængde uændret gennem tarmen. Stoffet krydser morkagen..

Indikationer til brug

  • læsioner i nedre luftvej: bronchitis i akutte og kroniske former, langvarig lungebetændelse, emfysem, lungeabscess, bronchiolitis, cystisk fibrose, bronchiectasis, kighoste;
  • sygdomme i ØNH-organer og øvre luftvej: laryngotracheitis, bihulebetændelse, eksudativ otitis media;
  • bronchopulmonale komplikationer, der opstår efter thoraxkirurgi (behandling og forebyggelse): atelektase, bronchopneumoni;
  • obstruktiv og infektiøs komplikation af tracheostomi (behandling og forebyggelse);
  • samtidige, ikke-specifikke former for luftvejsinfektioner, inklusive kavernøse foci, mycobakterielle infektioner (for at forbedre dræning).

Fluimucil-antibiotisk IT anbefales også til brug i forberedelse til bronchoaspiration og bronchoscopy.

Kontraindikationer

  • trombocytopeni;
  • leukopeni;
  • anæmi;
  • overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i lægemidlet.

Relativ (brug fluimucil-antibiotisk IT med forsigtighed):

  • kronisk nyresvigt;
  • leversvigt;
  • alder op til 2 år.

Brugsanvisning til fluimucil-antibiotisk IT: metode og dosering

Fluimucil-antibiotisk IT administreres intramuskulært, bruges til inhalation, skyllehulrum, applikationer.

Anbefalet doseringsregime afhængigt af metoden til lægemiddeladministration:

  • endotracheal (via tracheostomy, endotracheal tube, bronchoscope): 1-2 ml opløsning en gang dagligt; 250 ml lyofilisat fortyndes i 4 ml af det medfølgende opløsningsmiddel til børn, 500 mg til voksne;
  • intranasalt, instillationer i ørerne (til læsioner i nasopharynx og øre): 2 - 4 dråber injiceres i hver ekstern auditive kødus eller næsegang;
  • indånding: 1-2 gange dagligt for børn, 125 mg, voksne - 250 mg;
  • vask af bihuler og hulrum efter operation i mastoid og næse: 1-2 ml opløsning pr. procedure; 250 ml lyofilisat fortyndes i 4 ml af det medfølgende opløsningsmiddel til børn, 500 mg til voksne;
  • v / m: for børn under 3 år - 2 gange om dagen, 125 mg hver; børn fra 3 til 7 år gamle - 2 gange om dagen, 250 mg hver; børn fra 7 til 12 år - 3 gange om dagen, 250 mg hver; unge fra 13 til 15 år - 2 gange om dagen for 500 mg; unge over 15 år og voksne - 2-3 gange dagligt i 500 mg.

Hos nyfødte op til 14 dage i livet og for tidligt fødte babyer er den gennemsnitlige daglige dosis 25 mg pr. 1 kg kropsvægt.

Hvis det er nødvendigt, tillades patienter med et alvorligt sygdomsforløb en dobbelt stigning i dosis i løbet af de første 2-3 dage af kurset, med undtagelse af patienter ældre end 65 år, nyfødte og premature babyer. Behandlingsvarigheden er ikke mere end 10 dage.

Når du bruger Fluimucil-antibiotic IT til inhalation, umiddelbart inden proceduren, er det nødvendigt at fjerne den beskyttende aluminiumshætte fra hætteglasset med lyofilisatet og åbne ampullen med opløsningsmidlet, injicere sidstnævnte med en sprøjte i det lukkede hætteglas med lyofilizatet. Efter grundigt blanding af indholdet i hætteglasset skal den anbefalede dosis af den resulterende opløsning fyldes med en sprøjte og hældes i reservoiret til forstøveren (inhalatoren). Indånding udføres i 5-10 minutter ved hjælp af en maske eller næsedyser.

Den resulterende opløsning af Fluimucil-antibiotisk IT til inhalation kan opbevares i 24 timer ved en temperatur på 5 ° C.

Bivirkninger

Sammen med lægemiddelbehandling kan der udvikles allergiske reaktioner.

Når man foreskriver intramuskulær administration af thiamphenicol, glycinatacetylcysteinat, kan der forekomme mild forbrænding på injektionsstedet, sjældent leukopeni, anæmi, reticulocytopeni, trombocytopeni, neutropeni.

Indånding af IT med fluimucil-antibiotika kan forårsage forstyrrelser såsom lokal irritation af luftvejene, refleks hoste, rhinitis, stomatitis og kvalme. I nogle tilfælde udvikler bronchospasme sig, hvilket kræver brug af bronchodilatorer.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af lægemidlet kan omfatte superinfektion, forstyrrelser i den normale bakterieflora, forværring af sværhedsgraden af ​​bivirkninger (undtagen for allergiske reaktioner).

Hvis der er mistanke om en overdosis, ordineres vedligeholdelsesbehandling..

specielle instruktioner

Under brug af Fluimucil-antibiotisk IT er det nødvendigt at overvåge billedet af perifert blod. Hvis der er et fald i antallet af leukocytter (mindre end 4000 i 1 μl) og granulocytter (mere end 40%), bør behandlingen seponeres.

Undgå kontakt med opløsningen med gummi- og metaloverflader..

Ved indånding anbefales det at bruge en kompressorforstøver, som skal justeres, så de forstøvede partikler har en størrelse på 3 til 20 mikron. Det anbefales at bruge en forstøver, der består af plast eller glas. Hvis nogle dele af enheden er gummi eller metal, skal de vaskes med vand efter brug..

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

I henhold til instruktionerne påvirker Fluimucil-antibiotisk IT ikke evnen til at køre køretøjer og andre potentielt farlige og komplekse mekanismer.

Graviditet og amning

Under graviditet kan lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel ved terapi for moren væsentligt overstiger den mulige risiko for fosteret.

Når du bruger fluimucil-antibiotisk IT under amning, anbefales det at stoppe amning.

Brug i barndommen

Børn under 2 år skal bruge lægemidlet med ekstrem forsigtighed på grund af aldersrelaterede træk ved nyrefunktionen.

Med nedsat nyrefunktion

Patienter med kronisk nyresvigt skal bruge lægemidlet med ekstrem forsigtighed. I nærvær af moderat og svær nyreinsufficiens anbefales det at behandle separat med mukolytiske og antibakterielle midler, da det er nødvendigt at reducere dosis af thiamphenicol.

Med nedsat leverfunktion

I nærvær af leversvigt bør fluimucil-antibiotisk IT anvendes med forsigtighed.

Brug i alderdom

Ældre patienter (over 65) anbefales ikke at øge dosis.

Drug interaktion

Lægemidlet i form af en aerosol bør ikke blandes med andre lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af Fluimucil-antibiotisk IT med antitussive medikamenter kan føre til stagnation af sputum på grund af undertrykkelse af hostefleksen.

Analoger

Der er ingen analoger af Fluimucil-antibiotisk IT til det aktive stof.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15-25 ° С.

Sættets holdbarhed er 3 år: lyofilisat - 3 år, opløsningsmiddel - 5 år (sættets holdbarhed er indstillet til komponenten med kortest tid).

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Fluimucil antibiotika IT-anmeldelser

Anmeldelser af fluimucil-antibiotisk IT er i de fleste tilfælde positive. Patienter, der bruger lægemidlet, bemærker dets effektivitet i behandlingen af ​​åndedrætsorganer og ØNH-organer hos børn og voksne. En betydelig forbedring af tilstanden er ifølge undersøgelser allerede observeret ved 3-4 dages behandling. Takket være det mukolytiske middel, der er en del af det antimikrobielle middel, kondenser det intensivt sputum og fremmer dets udledning.

Fordelene ved medikamentet inkluderer også muligheden for at det anvendes som et aktuelt antibiotikum (i form af inhalation), hvilket reducerer risikoen for mange bivirkninger. Da lægemidlet er et antimikrobielt middel, anbefales det at bruge det kun som instrueret af den behandlende læge.

Ulemperne ved lægemidlet tilskriver mange patienter dets ubehagelige smag og lugt, især udtalt under indånding.

Prisen for fluimucil-antibiotisk it i apoteker

Prisen for IT med Fluimucil-antibiotika kan variere fra 650 til 930 rubler (en pakke, der indeholder 3 flasker lyofilisat til injektion, komplet med 3 ampuller opløsningsmiddel).

Fluimucil ® -Antibiotic IT (Fluimucil-Antibiotic IT) instruktioner til brug

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Kontakter til opkald:

Doseringsform

reg. Nej: P N012977 / 01 af 06/10/08 - På ubestemt tid
Fluimucil ® -antibiotisk it

Frigivelsesform, emballage og sammensætning Fluimucil ®-antibiotikum IT

Lyofilisat til injektions- og inhalationsopløsning1 fl.
thiamphenicolglycinatacetylcysteinat810 mg,
inklusive thiamphenicol500 mg

Hjælpestoffer: dinatriumedetat.

Opløsningsmiddel: vand d / i (4 ml).

810 mg - flasker (3) komplet med et opløsningsmiddel (amp. 3 stk.) - plastpaller (1) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Thiamphenicol-glycinatacetylcysteinat er en kompleks forbindelse, der kombinerer det antibiotiske thiamphenicol og mucolytisk acetylcystein. Efter absorption af thiaminphenicol opdeles glycinatacetylcysteinat i acetylcystein og thiamphenicol. Thiamphenicol er et derivat af chloramphenicol; virkningsmekanismen er forbundet med hæmning af bakteriecelleproteinsyntese. Thiamphenicol har et bredt spektrum af antibakteriel virkning og er effektiv in vitro mod de bakterier, der oftest forårsager luftvejsinfektioner: gram-positive (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clzatris) Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

Acetylcystein, der bryder disulfidbindingerne i mucoproteiner, fortynder hurtigt og effektivt sputum, pus, reducerer deres viskositet og fremmer udflod. Acetylcystein letter indtrængningen af ​​det antibiotiske tiamphenicol i lungevævet, hæmmer vedhæftningen af ​​bakterier på luftvejsepitel i luftvejene..

Farmakokinetik

Thiamphenicol distribueres hurtigt i kroppen, akkumuleres i vævene i luftvejene i terapeutiske koncentrationer. (væv / plasmakoncentrationsforhold er ca. 1). C max i plasma opnås 1 time efter intramuskulær injektion.

T 1/2 er cirka 3 timer, distributionsvolumenet er 40-68 liter. Plasmaproteinbinding op til 20%. Det udskilles med nyrerne gennem glomerulær filtrering, 24 timer efter administration, mængden af ​​uændret thiamphenicol i urinen er 50-70% af den indgivne dosis. Gennemtrænger gennem placentabarrieren. Acetylcystein efter påføring distribueres hurtigt i kroppen, T 1/2 er 2 timer.

I leveren deacetyleres den til cystein. I blodet observeres en mobil ligevægt af frit og plasma-proteinbundet acetylcystein og dets metabolitter (cystein, cystin, diacetylcystein). Acetylcystein trænger ind i det intercellulære rum, hovedsageligt fordelt i leveren, nyrerne, lungerne, bronchiale sekreter.

Det udskilles med nyrerne i form af inaktive metabolitter (uorganiske sulfater, diacetylcystein), en lille del udskilles uændret gennem tarmen. Gennemtrænger gennem placentabarrieren.

Fluimucil ® (Fluimucil ®)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og form for frigivelse

Granuler til oral opløsning med duften af ​​orange1 pakke.
acetylcystein100 mg
hjælpestoffer: aspartam; beta-caroten; appelsinsmag; sorbitol

i poser på 1 g; i en pakke med 30 poser.

Granuler til oral opløsning med duften af ​​orange1 pakke.
acetylcystein200 mg
hjælpestoffer: aspartam; beta-caroten; appelsinsmag; sorbitol

i poser på 1 g; i en pakke pap 20 poser.

Citronsmag med brudende tabletter1 fane.
acetylcystein600 mg
hjælpestoffer: citronsyre; natriumbicarbonat; aspartam; citronsmag

i en strimmel 2 stk.; i en pakke pap 5 eller 10 strimler.

i strimlen 10 stk.; i en pakke karton 1 eller 2 strimler.

Indsprøjtning1 amp.
acetylcystein300 mg
hjælpestoffer: dinatriumedetat - 3 mg; natriumhydroxid - 74 mg; vand til injektion - op til 3 ml

i ampuller af mørkt glas på 3 ml; i en pakke af pap 5 ampuller i en plastholder.

farmakologisk virkning

Tyndere sputum. Tilstedeværelsen af ​​sulfhydrylgrupper i strukturen af ​​acetylcystein hjælper til med at bryde disulfidbindingerne af sure mucopolysaccharider i sputum, hvilket fører til depolymerisation af mucoproteiner og til et fald i slimets viskositet. Lægemidlet forbliver aktivt i nærvær af purulent sputum.

Acetylcystein har en antioxidant effekt på grund af tilstedeværelsen af ​​en nukleofil thiol SH-gruppe, der let afgiver brint, neutraliserer oxidative radikaler.

farmakodynamik

Med den profylaktiske anvendelse af acetylcystein bemærkes et fald i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer hos patienter med kronisk bronkitis og cystisk fibrose. Den beskyttende mekanisme for acetylcystein er baseret på evnen hos dets reaktive sulfhydrylgrupper til at binde kemiske radikaler.

Acetylcystein trænger let ind i cellen, deacetyleret til L-cystein, hvorfra intracellulær glutathion syntetiseres. Glutathione er et meget reaktivt tripeptid, en kraftig antioxidant, en cytoprotector, der fælder endogene og eksogene frie radikaler og toksiner..

Acetylcystein forhindrer udtømning og forbedrer syntesen af ​​intracellulær glutathion, der er involveret i cellernes oxidationsreduktionsprocesser, dvs. der bidrager til afgiftning af skadelige stoffer. Dette forklarer virkningen af ​​acetylcystein som en modgift mod paracetamolforgiftning..

Farmakokinetik

Fluimucil absorberes godt, når det tages oralt. Det deacetylerer øjeblikkeligt til cystein i leveren. I blodet er der en dynamisk balance mellem frit og plasma-proteinbundet acetylcystein og dets metabolitter (cystein, cystin, diacetylcystin). På grund af den høje effekt af den "første passage" gennem leveren er biotilgængeligheden af ​​acetylcystein ca. 10%. Acetylcystein trænger ind i det intercellulære rum, hovedsageligt fordelt i leveren, nyrerne, lungerne, bronchiale sekreter.

Efter oral indgivelse af 600 mg acetylcystein af raske frivilligemax i plasma nås efter ca. 1 time og udgør 15 mmol / l, med iv-administration - 300 mmol / l. T1/2 fra plasma - 2 timer. Acetylcystein og dets metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Indikationer for lægemidlet Fluimucil ®

Luftvejssygdomme ledsaget af dannelse af forøget viskositetssputum (akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronkiektase, cystisk fibrose, bronkial astma).

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for acetylcystein, peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen i det akutte stadium, alder op til 18 år (brusetabletter).

Graviditet og amning

Brug under graviditet og amning er kun muligt, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret eller babyen.

Bivirkninger

Når det tages oralt, i sjældne tilfælde er kvalme, halsbrand, opkast, diarré, hududslæt, kløe, urticaria, næseblødninger, tinnitus. Tilfælde af udviklingen af ​​bronchospasme, kollaps, stomatitis, nedsat blodpladeaggregering er beskrevet.

Ved parenteral indgivelse, en svag brændende fornemmelse på injektionsstedet, hududslæt, urticaria.

Ved indånding, refleks hoste, lokal irritation af luftvejene, stomatitis, rhinitis, sjældent bronkospasme (bronchodilatorer ordineres).

Interaktion

Den kombinerede anvendelse af acetylcystein med antitussive midler kan øge sputumstopning på grund af undertrykkelse af hostefleksen.

Når de bruges samtidigt med antibiotika, såsom tetracycliner (ekskl. Doxycyclin), ampicillin, amphotericin B, er deres interaktion med thiolgruppen af ​​acetylcystein mulig, hvilket fører til et fald i aktiviteten af ​​begge lægemidler. Derfor bør intervallet mellem indtagelse af disse lægemidler være mindst 2 timer.

Den samtidige anvendelse af acetylcystein og nitroglycerin kan føre til øget vasodilator og uensartet virkning af sidstnævnte.

Acetylcystein eliminerer de toksiske virkninger af paracetamol.

Dosering og administration

Granuler til oral opløsning Opløs i 1/3 kop vand.

Nyfødte - kun af sundhedsmæssige årsager i en dosis på 10 mg / kg under nøje lægebehandling. Børn i det første leveår får en drink af den resulterende opløsning fra en ske eller flaske til fodring.

Børn fra 1 år til 2 år gamle - 100 mg 2 gange om dagen, fra 2 til 6 år gamle - 200 mg 2 gange om dagen eller 100 mg 3 gange om dagen, over 6 år gamle og voksne - 200 mg 2-3 En gang om dagen.

Behandlingsvarigheden skal evalueres individuelt. Ved akutte sygdomme er behandlingsvarigheden fra 5 til 10 dage og op til flere måneder til behandling af kroniske sygdomme (efter anbefaling fra en læge).

Brusende tabletter. 1 fane. opløst i 1/3 kop vand og taget 1 gang om dagen.

Behandlingsvarigheden skal evalueres individuelt. Ved akutte sygdomme er behandlingsvarigheden fra 5 til 10 dage og op til flere måneder til behandling af kroniske sygdomme (efter anbefaling fra en læge).

Indsprøjtning

Parenteral administration Voksne, IM dyb eller IV - normalt 300 mg (1 ampul 3 ml) 1-2 gange om dagen.

Børn 6-14 år - 1/2 dosis til voksne. Den daglige dosis for børn under 6 år er 10 mg / kg. Behandlingsvarigheden skal bestemmes af resultaterne af ændringer i patientens tilstand. Høj lokal og generel tolerance over for lægemidlet muliggør lange behandlingsforløb.

Indånding: normalt 300 mg (1 ampul) 1-2 gange dagligt i 5-10 dage eller længere kurser; frekvensen af ​​indgivelse og størrelsen af ​​dosis kan ændres af lægen afhængigt af patientens tilstand og terapeutiske virkning. Børn og voksne - samme dosering.

Endobronchial indgivelse: indføres i overensstemmelse hermed ved hjælp af permanente rør, et bronchoskop osv. 300-600 mg (1-2 ampuller) eller mere pr. Dag, afhængigt af kliniske indikationer.

Overdosis

Acetylcystein, når det blev taget i doser på 500 mg / kg pr. Dag, forårsagede ikke tegn og symptomer på en overdosis.

Forebyggende foranstaltninger

Det ordineres med forsigtighed til patienter, der er tilbøjelige til lungeblødning, hæmoptyse, lever, nyresygdomme, binyrebysfunktion, patienter med bronkial astma og obstruktiv bronkitis (og under systematisk kontrol af bronkial obstruktion).

Ved opløsning af acetylcystein er det nødvendigt at bruge glas, undgå kontakt med metal- og gummioverflader. Ved åbningen af ​​pakningen er lugten af ​​svovl mulig, det er lugten af ​​det aktive stof og ikke bevis for den dårlige kvalitet af stoffet.

Ampullen Fluimucil åbnes inden brug. En åben ampulle kan opbevares i køleskabet i 24 timer. Brug af lægemidlet fra en tidligere åbnet ampul til injektion er forbudt.

Fluimucil-opløsning må ikke komme i kontakt med gummi- og metaloverflader.

specielle instruktioner

Lægemidlet indeholder aspartam, så det anbefales ikke at ordinere det til patienter med phenylketonuria (granulat, brusetabletter).

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Fluimucil ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid for lægemidlet Fluimucil ®

injektionsvæske, opløsning og inhalation 100 mg / ml - 5 år.

brusetabletter 600 mg - 3 år.

granulater til fremstilling af en oral opløsning af 100 mg med en appelsins smag eller aroma - 3 år.

granuler til fremstilling af 200 mg oral opløsning med en appelsins smag eller aroma - 3 år.

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Fluimucil IT er et antibiotikum til inhalation. Brugsanvisning, hvordan man avler

Fluimucil IT bruges aktivt af specialister i behandling af forskellige sygdomme i luftvejene. Dette antibiotikum til inhalation er bedre end andre medikamenter, da det har en kompleks effekt på kroppen og reducerer sandsynligheden for komplikationer under behandlingen.

Hvad er det behov for

I de fleste tilfælde anvendes en medicin som en del af en kompleks behandling af sygdomme i øvre og nedre luftvej.

De mest almindelige sygdomme, der kræver brug af lægemidlet, vil være følgende:

  1. Akut laryngitis, tracheitis, laryngotracheitis.
  2. Bihulebetændelse og bihulebetændelse i forskellige former og sværhedsgrader.
  3. Bronkitis, ledsaget af frigivelsen af ​​en stor mængde sputum eller dets fravær.
  4. Alvorlig lungebetændelse, hvor patienten er bekymret for akutte åndedrætssymptomer.
  5. Kighoste efter akutte symptomer forsvinder.
  6. Obstruktive læsioner i vævene i bronchier eller lunger forbundet med kroniske erhvervssygdomme.
  7. Diagnosticeret tuberkulose med hulrum i lungerne.
  8. Behovet for at forberede patienten til operation på luftvejene.
  9. En langvarig hoste uden samtidige manifestationer, der ikke kun forstyrrer respirationssystemets funktion, men også påvirker hjertets funktion.

Derudover er sputum fraværende eller udskilles i små mængder hos patienter, der har brug for Fluimucil, normalt hoste i en lang periode. Derudover kan patientens kropstemperatur stige, han bliver svag, hans appetit forværres eller forsvinder helt..

Fluimucil IT-antibiotikum til inhalation hjælper med at tackle alle disse symptomer, forbedrer patientens generelle tilstand og forhindrer udvikling af komplikationer. På grund af den komplekse virkning reduceres behovet for anvendelse af andre potente stoffer.

Struktur

Lægemidlet hører til komplekse antibiotika, indeholder ikke kun antibakteriel, men også en mukolytisk komponent, hvilket forklarer dets effektivitet. Som et aktivt aktivt stof er thiamphenicol til stede i lægemidlets sammensætning. Komponenten virker på mange mikroorganismer..

Derudover er acetylcystein til stede i medicinen. Derudover indeholder medicinen hjælpekomponenter i form af vand til injektion samt dinatriumedetat. I forskellige doseringsformer kan yderligere komponenter variere, men den basiske sammensætning forbliver uændret..

I hvilken form der produceres

Lægemidlet Fluimucil-mærket IT fås kun i to doseringsformer - i form af frysetørret pulver til klargøring af opløsningen såvel som i form af en færdiglavet opløsning. I det første tilfælde kan du i pakningen finde 3 flasker med hvidt pulver, hvortil der er knyttet 3 ampuller med et opløsningsmiddel i form af injektionsvand.

Den færdige opløsning pakkes også i kasser med 3 ampuller, men de er lavet af mørkt glas, kræver ikke anvendelse af et opløsningsmiddel. Væsken er gennemsigtig, har en ubehagelig lugt, der kan mærkes umiddelbart efter åbning. Det ligner lugten af ​​ødelagte æg. Det er værd at bemærke, at når du har tilberedt opløsningen fra lyofilisatet, ligner lugten den færdige medicin.

I hver boks sammen med ampuller er der en instruktion, der detaljeret beskriver medicinens egenskaber og reglerne for dens anvendelse. Prisen på pulveret til fremstilling af opløsningen er ca. 500 rubler. pr. pakke med 3 ampuller. I Moskva og andre store byer er omkostningerne lidt højere. Den færdige opløsning i mørke glasampuller koster også ca. 450-550 rubler. til 3 stykker.

farmakodynamik

Fluimucil IT-antibiotikum til inhalation har en markant antiinflammatorisk og mukolytisk egenskab. Dens hovedkomponent, thiamphenicol, påvirker gram-positive og gram-negative mikroorganismer negativt, såvel som de mest almindelige bakterier, der fremkalder sygdomme..

Specialister tilskriver komponenten til bredspektret antibiotika, så det er så effektivt, eliminerer hurtigt de akutte symptomer på luftvejssygdomme. Mukolytisk effekt på grund af acetylcystein.

Fluimucil IT - handlingsmekanisme

Komponenten trænger ind i vævene i bronchier og lunger under inhalation, udvider deres lumen, forhindrer forhindring. Dette hjælper sputum med at evakuere hurtigere og mere effektivt..

Derudover øger medikamentet mængden af ​​slim, sammen med hvilken patogener udskilles. En stigning i sputumvolumen fører til dens udtynding og lettere udskillelse. Takket være den komplekse effekt føler patienten lettelse, reduceres sandsynligheden for at udvikle komplikationer. Derudover beroliger medicinen hosten, gør den blødere, letter hoste.

Selv med hindrende foci i vævene i bronchier og lunger har medicinen den nødvendige effekt og hjælper med til at forbedre sygdomsforløbet.

Farmakokinetik

Når medikamentdamp indtræder i kroppen, absorberer komponenterne hurtigt i vævene i bronchier og lunger. Da medicinen ikke tages oralt, observeres ikke aktiv absorption i blodet. Det bemærkes imidlertid, at begge aktive komponenter ophobes i temmelig store mængder i udskillelsen af ​​bronkier og celler i organet.

Den maksimale koncentration af acetylcystein efter inhalation observeres efter 60 minutter. Thiamphenicol koncentreres langsommere, dens maksimale dosis i vævet bestemmes 2 timer efter manipulation. Begge komponenter udskilles gennem nyrerne med urin..

Hos patienter med patologier i urinsystemet øges udskillelsestiden med 2 gange, mens hos en relativt sund person forsvinder alle spor af stoffer fra kroppen efter 2-3 timer.

Thiamphenicol udskilles ikke kun med urin, men også med fæces gennem tarmen. Derfor kan patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet, selv efter en dag, findes en temmelig høj koncentration af aktive komponenter i vævene. Det bemærkes, at lægemidlets aktive stoffer er i stand til at trænge ind i placentabarrieren og ind i modermælken.

Komponenterne ophobes ikke i leveren, hvilket udelukker deres negative virkning på dette organ.

Ansøgning

Antibiotika til inhalation bruges ikke ofte i medicinsk praksis. Imidlertid var det Fluimucil IT, der blev den vigtigste måde at bekæmpe akutte og kroniske obstruktive sygdomme i lungerne, bronchier, luftrør og også nasopharynx.

For børn under 18 år

Sikker brug af medicinen til inhalation er tilladt for børn fra 1 år. Indtil denne alder anbefales lægemidlet ikke. Dog på et hospital under opsyn af en erfaren børnelæge bruges lægemidlet selv til babyer fra 2 ugers levevis efter strenge indikationer.

Den daglige dosis af lægemidlet til børn og unge under 18 år bør ikke overstige 250 mg. I en flaske med pulver indeholder 500 mg.

For at få den nødvendige dosis skal følgende manipulationer udføres i den rigtige rækkefølge:

  1. Vask hænder grundigt med sæbe og tør med et engangspapirhåndklæde.
  2. Åbn hætteglasset med opløsningsmidlet.
  3. Træk forsigtigt opløsningsmidlet i en engangs steril injektionssprøjte, injicér det gennem gummiet i pulverglasset.
  4. Ryst hætteglasset med lyofilisat grundigt, indtil det er helt opløst.
  5. Der er 4 ml opløsningsmiddel i ampullen, så efter at have modtaget medicinen skal du adskille 2 ml.
  6. Dette er den daglige dosering.
  7. Indåndinger udføres 2 gange om dagen, dvs. indholdet af sprøjten (2 ml) skal opdeles i 2 procedurer.
  8. Derefter hældes medicinen i forstøveren samt 3-4 ml fysiologisk saltopløsning 0,9%.

Først da er det tilladt at starte proceduren. Gentag proceduren om morgenen og aftenen. Brugsanvisning angiver, at behandlingsforløbet ikke bør overstige 10 dage. Beslutningen om udvidelse heraf skal kun træffes af lægen efter undersøgelse.

Det er værd at huske, at en forælder eller medicinsk personale skal være til stede ved siden af ​​inhalationen.

Hvis du bruger en færdiglavet opløsning i ampuller af mørkt glas, er en ampul af produktet nok til 1 procedure. Det opløses også i fysiologisk saltvand eller inhaleres i ren form. For børn under 2 år er 1 ampul opdelt i 2 procedurer. Andre funktioner er ens. Manipulation varer fra 10 til 20 minutter.

For voksne

Lægemidlet bruges aktivt til behandling af voksne patienter med forskellige sygdomme i luftvejene. Behandlingsregimet ligner det, der bruges til behandling af børn, men doseringen af ​​medicinen er forskellig. Den daglige norm for en voksen er 500 mg af medicinen. Det er nødvendigt at opdele det i 2 procedurer, der udføres morgen og aften.

Det første trin er at fremstille en medicinsk opløsning. Det er nødvendigt at åbne hætteglasset og ampullen med opløsningsmidlet, opsamle vand til injektion i en steril engangssprøjte. Derefter indsættes i hætteglasset, rystes og vent, indtil fuldstændig opløsning.

Først derefter tilladt at opsamle 2 ml af den færdige opløsning fra hætteglasset, tilsæt 4 ml 0,9% natriumchlorid til det og introducer det i forstøveren. Det er tilladt at blande medikamenter direkte i kammeret på anordningen eller at trække i en sprøjte og indsprøjte den allerede tilberedte blanding deri. Indånding af dampe fortsætter normalt, indtil de frigøres fra røret eller masken. Oftest varer proceduren 10-20 minutter.

Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er i hvert tilfælde individuelt. 4-5 dage er nok for nogle patienter, andre føler forbedring først på 8-10 dage. I begge tilfælde kræves det en konsultation fra en læge. Den samlede behandlingsvarighed bør ikke overstige 10 dage.

Hvis der er behov for længere brug, er det nødvendigt med en lægehøring og en foreløbig undersøgelse. Når du ordinerer den færdige opløsning til proceduren, skal du tage en ampul på 3 ml. Gentag 2 gange om dagen i 5-8 dage.

Til gravid

Fluimucil IT-inhalationsantibiotikum anbefales ikke til behandling af kvinder under graviditet, da dets aktive komponenter trænger igennem placentabarrieren og kan have en negativ effekt på føtalens udvikling. I det tilfælde, hvor morens potentielle sundhedsmæssige fordele opvejer den potentielle risiko for fosteret, bruges produktet.

Samtidig er nøje overvågning af kvindens dosering og generelle tilstand nødvendig. Under amning anbefales produktet heller ikke til brug. Om nødvendigt stoppes fodring i hele behandlingsperioden med medicinen. Reglerne og anvendelsesteknikken er ikke forskellig fra den, der anvendes til behandling af ikke-gravide kvinder og mandlige patienter over 18 år gamle..

For ældre

Ældre patiens krop er kendetegnet ved øget følsomhed samt en tendens til forskellige negative reaktioner. Derfor bruges medicinen med forsigtighed og i fravær af kontraindikationer.

Den første procedure anbefales at udføres ved hjælp af en børndosis, det vil sige 125 mg af lægemidlet. Det er nødvendigt at forberede løsningen i henhold til det skema, der bruges til behandling af børn. Det involverer fortynding af en flaske Fluimucil med en dosis på 500 mg, adskillelse af 1 ml af den resulterende opløsning og blanding med 3-4 ml 0,9% natriumchlorid. Derefter inhalerer patienten dampen gennem forstøveren i 20 minutter.

I fravær af komplikationer anvendes den daglige dosis til en voksen på 500 mg standard..

Det antages, at et flydende middel i 3 ml ampuller forsigtigt påvirker kroppen af ​​ældre patienter. Under første brug er 1 ampul opdelt i 2 procedurer. Hvis der ikke er nogen negative reaktioner, er det tilladt at bruge en fuld ampulle 2 gange om dagen i en uge.

Især nøje skal overvåge tilstanden hos patienter, der lider af sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Kontraindikationer

På trods af fordelene og den relative sikkerhed af lægemidlet har det kontraindikationer, der skal overvejes, inden et terapeutisk kursus påbegyndes. Absolutte kontraindikationer inkluderer intolerance over for den vigtigste eller yderligere komponent i lægemidlets sammensætning samt en tendens til allergiske manifestationer.

Derudover er lægemidlet ikke ordineret til svære sygdomme i nyrer og lever, da det kan have negativ indflydelse på vigtige organers arbejde. Fra et farmakologisk synspunkt er lægemidlet ikke skadeligt for kroppen, forudsat at det bruges korrekt. Imidlertid kan den antibakterielle komponent have en negativ indvirkning på helbredet..

En relativ begrænsning af ordineringen er restitutionsperioden efter alvorlige kirurgiske indgreb eller kvæstelser. Patienter i fremskreden alder, som har haft en hjertesvigt, koronar hjertesygdom eller angina pectoris, er lægemidlet ordineret ikke så ofte og kun under kontrol.

En anden alvorlig kontraindikation er leukopeni og thrombocytopeni. Svær anæmi vil også være en hindring for behandlingen. For børn under 2 år, i nærvær af nyre- og leversygdomme, ordineres fluimucil ikke, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

Overdosis

Der har ikke været nogen tilfælde af overdosering, når man bruger inhalationsproduktet, da med denne behandlingsmetode absorberes medikamentet ikke i blodet i store mængder.

I exceptionelle tilfælde udvikler patienter hævelse i slimhinden i halsen, paroxysmal hoste, udslæt på huden. Nogle gange taler patienter om alvorlig svaghed og hovedpine, op til migræne. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks stoppe med at bruge produktet og konsultere en læge for at ordinere symptomatisk behandling.

Bivirkninger

I de fleste tilfælde udvikler bivirkninger sig i tilfælde af overtrædelse af instruktionerne, med selvoverskridende dosering eller forlængelse af det terapeutiske forløb.

De mest almindelige komplikationer er følgende:

  1. Kvalme og opkast, der ikke er forbundet med at spise. Komplikationen er forbundet med penetrering af medikamentdampe i vævene i åndedrætsorganerne. I dette tilfælde modtager patienten symptomatisk behandling, hvilket fjerner symptomerne og normaliserer tilstanden..
  2. Hovedpine og svimmelhed udvikler sig også ofte. Det anbefales at afslutte proceduren. I de fleste tilfælde er dette nok til at forbedre tilstanden. Hvis symptomet altid manifesterer sig under inhalation, anbefales det at opgive stoffet.
  3. Udslæt og rødme på huden - bevis på en allergisk reaktion. Det anbefales straks at stoppe med at bruge stoffet og begynde at tage anti-allergiske lægemidler.
  4. Langvarig refleks hoste forårsaget af irritation af luftvejsslimhinden. I dette tilfælde stoppes behandlingen oftest, da tilstanden kan blive værre.
  5. Hævelse af slimhinderne i halsen, der fremkalder kvælningsangreb. Hvis sådanne komplikationer opstår, afbrydes behandlingen straks, hormonelle midler administreres til patienten, som hurtigt lindrer hævelse.
  6. Bronchospasm udvikler sig ganske sjældent, manifesteret ved hurtig og vanskelig vejrtrækning, en ændring i hudfarve. Der skal straks gives hjælp til patienten, da sandsynligheden for død på grund af kvælning øges.

Hvis der opstår komplikationer, anbefales det, at du straks holder op med at bruge produktet. Læger ordinerer symptomatisk behandling, hvis nødvendigt indlægges patienten.

Kombination med andre midler

Fluimucil IT er et antibiotikum til inhalation, der kan bruges i kombination med andre lægemidler, da det absorberes i blodet i små doser. Ved samtidig anvendelse med nitroglycerin bemærkes en stigning i sidstnævnte effektivitet.

Hvis stoffet kombineres med medikamenter, der indeholder kodein og undertrykker hostrefleksen, øges sandsynligheden for stagnation af sputum i bronchier og lunger.

Det anbefales ikke at bruge fluimucil samtidig med antibiotika fra tetracyclin-gruppen, da der er en svækkelse af virkningen af ​​alle lægemidler. Kombinationen af ​​den færdige opløsning med andre lægemidler i samme form er ikke tilladt. Det er forbudt at tilføje mukolytika i form af en opløsning til kammeret i forstøveren under proceduren såvel som midler fra en anden gruppe.

Enhver kombination af medicin med fluimucil skal godkendes af din læge.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlets holdbarhed fra datoen for dets fremstilling er 3 år. Sådan langtidslagring er dog kun tilladt under alle forhold.

Opbevaringstemperatur - fra 15 til 250 ° C. Medicinen skal ikke udsættes for direkte sollys i lang tid. Du bør heller ikke opbevare medicinen et sted, hvor fugt kan komme på det..

Apoteks-feriebetingelser

Brugsanvisning antyder, at medicinen kun sælges på apoteker efter recept fra den behandlende læge. Imidlertid viser praksis, at det i mange regioner i landet kan købes uden recept. Produktet betragtes ikke som livstruende, derfor betragtes fri orlov ikke som en alvorlig overtrædelse.

Analoger

Absolutte analoger af sammensætningen og den terapeutiske virkning findes ikke. Derudover er der ingen midler, der kan administreres intramuskulært og intravenøst ​​såvel som bruges til inhalation. Men lægemidlet bruges hovedsageligt som et mucolytikum, derfor er der analoger med en anden sammensætning, men lignende egenskaber.

NavnUdgivelsesformularIndikationer og applikationsfunktioner
Ambrosan (Ambroxol)Dråber og tabletter til oral administrationDet bruges til bronchitis, lungebetændelse, tracheitis, inflammatoriske sygdomme i halsen samt til kroniske obstruktionssygdomme i bronchierne. Tabletter skal tages i en mængde på 1 stk. 3 gange om dagen i 14 dage. Dråber tages på lignende måde 3 gange om dagen, 140 dråber fortyndes i en lille mængde vand. Lægemidlet er effektivt, tolereres godt
ACC (acetylcystein)Brusende tabletter til fremstilling af en medicinsk opløsningEt populært middel, der er ordineret til svær tør hoste af forskellig oprindelse, med akutte og kroniske sygdomme i lungerne og bronchierne. En patient skal regelmæssigt tage 3 tabletter om dagen. Inden tablet tages, opløses det i et glas vand, hvorefter den resulterende opløsning drikkes. Behandlingsvarighed - mindst 7 dage
Mukolik (carbocystein)Sirup til oral administrationEn effektiv sirup, der bruges til bronkitis, lungebetændelse og andre luftvejssygdomme, ledsaget af alvorlig hoste. 5 ml sirup skal tages dagligt om morgenen, eftermiddagen og aftenen. Behandlingsvarighed - fra 10 til 14 dage

Trods effektiviteten af ​​analoge lægemidler kan de ikke erstatte Fluimucil fuldt ud. Men hvis det ikke er muligt at bruge det, hjælper de med at klare akutte symptomer. Beslutningen om udskiftning skal træffes af en læge.

Fluimucil IT er et unikt og meget effektivt lægemiddel, der kan klare symptomerne på mange sygdomme i luftvejene. Et antibiotikum til inhalation hjælper med at påvirke de berørte organer lokalt, hvilket letter behandlingsprocessen og reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Artikeldesign: Mila Fridan

Publikationer Om Astma