Betændelse i lungerne eller lungebetændelsen er en farlig sygdom, i hvilken betændelse i lungevævet forekommer. Processen fører til en ubalance af iltmetabolisme i kroppen, som i en forsømt form dramatisk øger risikoen for blodforgiftning og andre livstruende tilstande. Årsagen til lungebetændelse er patogene mikrober. Denne grund nødvendiggør lægemiddelterapi, der kan dræbe infektionen..

Hvad er antibiotika mod lungebetændelse hos voksne

En grundlæggende del af kampen mod lungebetændelse er antibiotika, der kan ødelægge patogenet og undertrykke dets reproduktionsevne. Ellers kan sygdommen forårsage uoprettelig skade på kroppen i form af komplikationer og endda forårsage død. Behandlingsvarigheden afhænger af fase af forsømmelse af lungebetændelse og patientens immunitet. Patogenens ekstracellulære form kan dræbes i 7 dage, den intracellulære form i 14, det kan tage 50 dage at behandle en lungeabscess.

Generelle principper for udnævnelse

Antibiotika er den vigtigste behandling, der sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen, som er tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora. Hovedprincippet for deres behandling er korrekt valg af formen, der bestemmer metodologien og faktoren for kontinuitet af lægemidlet i blodet og sputum. Injektioner betragtes som en god måde, da antibiotikumet leveres direkte til patogenlokaliseringsstedet, hvilket minimerer påvirkningen på mave-tarmkanalen.

I dette tilfælde er oral administration mere tilgængelig. Regler for anvendelse af antibakterielle stoffer:

  • efter diagnose skal medicin startes øjeblikkeligt;
  • første linje antibiotika er dem, der hører til penicillin-gruppen;
  • hvis sygdommen er alvorlig, tilføjes et mere effektivt middel til det eksisterende lægemiddel (hvis der opdages et patogen);
  • i oprindeligt alvorlige tilfælde begynder behandling med to medikamenter øjeblikkeligt - det anbefales at bruge penicillin med erythromycin, monomycin eller streptomycin, samt tetracyclin med oleandomycin og monomycin;
  • mere end to lægemidler på poliklinisk basis anbefales ikke;
  • små doser anbefales ikke, så mikrober ikke udvikler resistens;
  • langvarig brug af antibiotika (mere end 6-10 dage) fører til udvikling af dysbiose, hvilket nødvendiggør brugen af ​​probiotika;
  • hvis behandlingen kræver indtagelse af medicin i mere end tre uger, er det nødvendigt at sørge for en 7-dages pause og yderligere brug af nitrofuran-seriemedikamenter eller sulfonamider;
  • kurset er vigtigt at gennemføre selv med forsvinden af ​​negative symptomer.

Hvilke antibiotika man skal tage med lungebetændelse

Oftere ordinerer læger antibiotika mod lungebetændelse hos voksne fra følgende effektive medicingrupper:

  1. Penicilliner: Carbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cephalosporiner: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Macrolider: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
  4. Aminoglycosider: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Hver af disse grupper adskiller sig fra de andre i bredden af ​​påføringsspektret, virkningens varighed og styrke og bivirkninger. For at sammenligne lægemidler skal du undersøge tabellen:

De behandler ukompliceret lungebetændelse forårsaget af streptokokker og pneumokokker, enterobakterier, men er magtesløse mod Klebsiella og Escherichia coli. Formålet med denne gruppe forekommer med påvist følsomhed af mikrober over for lægemidlet med kontraindikationer for makrolider.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Første linje medikamenter i nærvær af kontraindikationer til penicillingruppen. De behandler med succes SARS, lungebetændelse på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. Medicin påvirker mycoplasmas, klamydia, legionella, hæmofil bacillus, men dræber praktisk taget ikke stafylokokker og streptokokker.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Udnævnt med påvist følsomhed over for mikroorganismer - hæmofil bacillus, pneumokokker. Medicinen bruges til behandling af mild lungebetændelse forårsaget af vira og bakterier..

Handle om bakterier, der er resistente over for cephalosporiner, fjern komplekse former for sygdom og sepsis.

Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Påvirke pneumokokker.

Midler, der ligner virkning som penicilliner og cephalosporiner, fremragende virkning på gramnegative mikroorganismer.

Når forskrives antibiotika til behandling af lungebetændelse hos voksne, skal lægerne være opmærksomme på lægemidlers kompatibilitet. Så for eksempel kan du ikke samtidig tage medicin fra en gruppe eller kombinere Neomycin med Monomycin og Streptomycin. På det indledende trin, før der modtages resultaterne af en bakteriologiundersøgelse, anvendes en lang række lægemidler, de tages som kontinuerlig terapi i tre dage. Derefter kan pulmonologen beslutte at udskifte medicinen.

I alvorlige tilfælde anbefales voksne en kombination af Levofloxacin og Tavanic, Ceftriaxone og Fortum, Sumamed og Fortum. Hvis patienter er yngre end 60 år gamle, og de har en mild grad af lungebetændelse, tager de i fem dage Tavanic eller Avelox i op til to uger - Doxycycline, i 14 dage - Amoxiclav, Augmentin. Det er umuligt at ordinere antibakterielle midler alene, især for ældre.

EF-erhvervet form

Behandlingen af ​​samfund erhvervet lungebetændelse hos voksne udføres ved hjælp af makrolider. Nogle gange ordineres lægemidler baseret på clavulansyre, sulbactam, penicilliner, cephalosporiner i 2-3 generationer i kombination med makrolider. I alvorlige tilfælde er carbapenemer indikeret. Beskrivelse af flere lægemidler:

  1. Amoxicillin - kapsler og suspension på basis af den samme komponent fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Handlingsprincip: hæmning af syntesen af ​​floraens cellevæg. Optagelse er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for komponenter og infektiøs mononukleose med høj sværhedsgrad. Dosering: 500 mg tre gange om dagen.
  2. Levofloxacin - tabletter baseret på levofloxacin hemihydrat, som blokerer syntesen af ​​DNA fra mikrobielle celler og bryder deres cytoplasmatiske og cellulære membranbarrierer. De er kontraindiceret i tilfælde af senelæsioner under 18 år under graviditet og amning. Dosering: 500 mg 1-2 gange / dag i 7-14 dage.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Det bruges i form af droppers eller intramuskulære injektioner. Dosering: 1-1,5 g pr. Dag i to opdelte doser. Droppernes varighed er 20-40 minutter. Kontraindikationer: graviditet, alder op til tre måneder for intravenøs og op til 12 år for intramuskulær injektion, alvorlig nyresvigt.

Forhåbning

Antibakterielle midler til behandling af lungebetændelse af aspiration-typen bør omfatte clavulansyre, amoxicillin, vancomycin-baserede aminoglycosider. I alvorlige tilfælde vises tredje generation af cephalosporiner i kombination med aminoglycosider, metronidazol. Beskrivelse af medicin:

  1. Augmentin - tabletter baseret på amoxicillintrihydrat og clavulansyre i form af kaliumsalt. Inkluderet i penicillin-gruppen hæmmer beta-lactamaser. Optagelse: 1 tablet 875 +125 mg to gange dagligt eller 500 + 125 mg tablet tre gange om dagen. For børn vises suspensionens format (tabletten opløses i vand). Kontraindikationer: gulsot.
  2. Moxifloxacin er en antimikrobiel opløsning og tabletter fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Indeholder moxifloxacinhydrochlorid, er kontraindiceret under graviditet, amning, under 18 år. Doseringsmetode: en gang / dag intravenøst ​​250 ml i en time eller oralt 400 mg / dag i 10 dage.
  3. Metronidazol er en opløsning til infusion eller tabletter baseret på den samme komponent. 5-nitroimidazolderivatet inhiberer bakteriel nukleinsyresyntese. Kontraindikationer: leukopeni, nedsat koordination, epilepsi, leversvigt. Dosering: 1,5 g / dag i tre doser et ugentligt kursus i form af tabletter.

nosokomiel

Nosomial lungebetændelse behandles ved hjælp af cephalosporiner 3-4 generationer, Augmentin. I et alvorligt tilfælde er brugen af ​​carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider, cephalosporiner fra 3 generationer eller 4 generationer angivet i kombination med aminoglycosider. Populære lægemidler:

  1. Ampicillin - tabletter og kapsler indeholder ampicillintrihydrat, som hæmmer syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Kontraindiceret ved mononukleose, lymfocytisk leukæmi, nedsat leverfunktion. Det er indiceret at bruge 250-500 mg 4 gange / dag oralt eller 250-500 mg hver 4-6 time intramuskulært eller intravenøst.
  2. Ceftriaxone - Pulver til injektion indeholder ceftriaxone dinatriumsalt. Det hæmmer syntesen af ​​cellemembranen i mikroorganismer. Kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten. Den gennemsnitlige daglige dosis: 1-2 g en gang / dag eller 0,5-1 g hver 12. time. Det påføres intramuskulært og intravenøst ​​på et hospital.
  3. Tavanic - tabletter og infusionsvæske, opløsning baseret på levofloxacin. De er en del af gruppen af ​​fluorokinoloner, har en bred antimikrobiel effekt. Kontraindiceret ved epilepsi, seneforstyrrelse, amning, fødende barn op til 18 år med hjertesygdom. Påføringsmetode: 250-500 mg tabletter 1-2 gange / dag eller i de tidlige stadier intravenøst ​​250-500 mg 1-2 gange om dagen.

mycoplasmal

Denne form for sygdom er atypisk, manifesteres ved næseoverbelastning, myalgi, ondt i halsen, hovedpine, paroxysmal hoste, generel svaghed. Sygdommen behandles i mindst 14 dage, intravenøse opløsninger anvendes i de første 48-72 timer. Anvend medicin fra makrolidgruppen:

  1. Clarithromycin er et semisyntetisk makrolid i form af tabletter baseret på clarithromycin. Undertrykker proteinsyntese af bakterielle ribosomer, hvilket fører til patogenets død. Kontraindiceret i graviditet, amning, op til 12 år, i kombination med ergot medicin. Dosering: 250 mg to gange dagligt i en uge.
  2. Sumamed er en infusionsopløsning, tabletter, kapsler og pulver til oral indgivelse fra gruppen af ​​azrolidmakrolider. Undertrykke proteinsyntese af bakterier, har en bakteriedræbende virkning. Kontraindikationer: nedsat lever- og nyrefunktion. Brugsmetode: en gang dagligt i 500 mg en gang / dag i tre dage.
  3. Rovamycin - spiramycin-baserede tabletter er en del af makrolidgruppen. De virker bakteriostatisk og forstyrrer syntesen af ​​protein inde i cellen. Kontraindiceret til amning. Dosering: 2-3 tabletter i 2-3 doser / dag

Klebsiella lungebetændelse Behandling

En sygdom forårsaget af Klebsiella (mikroorganismer, der findes i den humane tarm) udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet og fører til udvikling af lungeinfektion. På det indledende stadium hos voksne anvendes aminoglycosider, cephalosporiner fra 3 generationer i 14-21 dage. Brug medicin:

  1. Amikacin - et pulver til fremstilling af en opløsning administreret intravenøst ​​og intramuskulært, indeholder amikacinsulfat. Det halvsyntetiske antibiotiske aminoglycosid virker bakteriedræbende og ødelægger cytoplasmatiske barrierer i cellen. Kontraindiceret ved svær kronisk nyresvigt, auditive nervenitis, graviditet. Dosering: 5 mg / kg kropsvægt hver 8. time. Ved ukomplicerede infektioner er 250 mg hver 12. time indikeret..
  2. Gentamicin er et aminoglycosid i form af en injektionsopløsning indeholdende gentamicinsulfat. Det forstyrrer syntesen af ​​protein i cellemembranen i mikroorganismer. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne. Påføringsmetode: 1-1,7 mg / kg kropsvægt 2-4 gange / dag intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.
  3. Cephalotin er et første generations cephalosporin-antibiotikum, der virker med ødelæggelse af bakteriecellevægge. Cephalotin-baseret parenteral opløsning. Kontraindikationer: overfølsomhed over for ingredienser, beta-lactam antibiotika. Dosering: intravenøst ​​eller intramuskulært, 0,5-2 g hver 6. time. Ved komplikationer er 2 g hver 4. time indikeret..

Med kongestiv lungebetændelse

Antibiotika mod lungebetændelse af den stillestående type er ordineret fra gruppen af ​​cephalosporiner, nogle gange ordineres makrolider. Kongestiv lungebetændelse hos voksne er en sekundær lungebetændelse, der opstår på grund af stagnation i lungecirkulationen. I risiko for dets udvikling er patienter med åreforkalkning, hypertension, iskæmi, lungeemfysem, somatiske sygdomme. Medicin bruges i 14-21 dage:

  1. Cifran - antimikrobielle tabletter fra gruppen af ​​fluorquinoloner baseret på hydrochloridet af ciprofloxacin-monohydrat og tinidazol. Det trænger gennem bakterievæggen og virker bakteriedræbende. Kontraindikationer: graviditet, amning, alder op til 12 år. Dosering: 500-750 mg hver 12. time før måltider.
  2. Cefazolin er et pulver til fremstilling af en parenteral opløsning. Indeholder natriumsaltet af cefazolin, et semisyntetisk cephalosporin-antibiotikum fra den første generation. Lægemidlet virker bakteriedræbende, kontraindiceret under graviditet, under 1 måned. Brugsmetode: intramuskulært eller intravenøst ​​0,25-1 g hver 8-12 time. I alvorlige tilfælde er indgivelse af 0,5-1 g hver 6-8 time indikeret.
  3. Targotsid - frysetørret pulver til injektion indeholder teicoplanin med antimikrobielle og bakteriedræbende virkninger. Det blokerer for syntesen af ​​cellevæggen og hæmmer væksten af ​​bakterier, deres reproduktion. Kontraindikationer: overfølsomhed over for beta-lactam antibiotika. Dosering: intramuskulært eller intravenøst ​​den første dag, 400 mg, derefter 200 mg en gang / dag.

Antibiotika i tabletter

Det mest populære medicinformat er tabletter. De skal tages under eller efter et måltid, vaskes med vand. Populære lægemidler:

  1. Erythromycin er et makrolidantibiotikum, der indeholder erythromycin. Det forstyrrer dannelsen af ​​peptidbindinger mellem aminosyrerne i bakterier og forårsager deres død. Kontraindiceret i høretab, amning, op til 14 år. Dosering: 0,25-0,5 g hver 4-6 time.
  2. Moxifloxacin - bakteriedræbende tabletter fra gruppen af ​​fluoroquinoloner baseret på moxifloxacin-hydrochlorid. Blokere enzymer, der er ansvarlige for reproduktion af bakterielt DNA. Kontraindikationer: alder op til 18 år, graviditet, amning. Brugsmetode: 400 mg en gang / dag i 10 dage.

Dropper

I de tidlige dage af en forværring af lungebetændelse hos voksne, rådgiver læger, at man administrerer antimikrobielle stoffer parenteralt (intravenøst ​​drypp eller strøm), og efter lindring overføres patienten til tabletter. Populære løsninger til droppers er:

  1. Amoxiclav - indeholder kaliumclavulanat og amoxicillintrihydrat, fås i pulverformat til fremstilling af en intravenøst ​​indgivet opløsning. Kombinationen af ​​lægemidlets aktive stoffer tilvejebringer bakteriedræbende aktivitet. Kontraindikationer for at tage opløsningen er gulsot, nedsat leverfunktion. Dosering: 30 mg / kg i to opdelte doser i 5-14 dage.
  2. Meropenem er et antibakterielt middel fra carbapenem-gruppen, det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for beta-lactamer, under tre måneder. Dosering: 500 mg hver 8. time (intravenøst ​​bolus i 5 minutter eller intravenøst ​​infusion i 15-30 minutter).

Stærke antibakterielle midler

Ved alvorlig lungebetændelse hos voksne ordinerer læger stærke antimikrobielle stoffer til patienter. De mest populære er:

  1. Avelox - tabletter baseret på moxifloxacinhydrochlorid, er en del af gruppen af ​​fluorquinoloner, virker bakteriedræbende. Kontraindikationer: svær diarré. Dosering: 400 mg en gang / dag i 10 dage.
  2. Ospamox er et pulver til fremstilling af en suspension baseret på amoxicillin. Inkluderet i penicillin-gruppen har en hurtig effekt. Kontraindiceret i infektiøs mononukleose, individuel lymfocytisk leukæmi. Dosering: 1,5-2 g / dag i 3-4 doser med et kursus på 2-5 dage.

Ny generation

Den seneste generation af antibiotika mod lungebetændelse hos voksne er kendetegnet ved bred aktivitet, et minimum af bivirkninger og en hurtig effekt, så sikker som muligt. Populære medicin:

  1. Furazolidon - en antimikrobiel tablet fra nitrofuran-gruppen indeholder en destruktiv furazolidon, der undertrykker Krebs-cyklussen i bakterier - dette fører til deres død på grund af undertrykkelse af respirationsprocessen. Kontraindikationer: alder op til 3 år. Dosering: inde efter at have spist tabletter med en koncentration på 110-150 mg 4 gange / dag i 5-10 dage. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge vitale indikationer.
  2. Remedia - tabletter baseret på levofloxacinhemihydrat fra fluorokinolongrupperne, blokerer DNA'et fra en mikrobiel celle. Kontraindikationer: epilepsi, en historie med seneskader, graviditet, amning, allergiske reaktioner. Tag 500 mg 1-2 gange / dag i 2 uger.

Behandlingsregime

Når ordinerende terapi ordineres, hører årsagsmidlet til en eller anden klassificeringsserie. Det generelle princip er, at et antibiotikum skal være effektivt mod stafylokokker, pneumokokker, hæmofil bacillus. Når der ordineres et behandlingsregime til børn, tages gruppen af ​​aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) som basis.

Hvis der er mistanke om, at årsagen til den inflammatoriske proces er bakteriestammer, der producerer betalactamaser, anvendes inhibitorbeskyttede penicilliner (midler med et kompleks af clavulansyre og amoxicillin) som behandling. Augmentin er acceptabelt til både voksne og børn. Hvis patienter (børn og voksne) brugte ampicillin eller amoxicillin til behandling, ordineres ofte Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Antibiotika mod lungebetændelse til voksne fra makrolidgruppen (spiramycin, azithromycin, lincomycin og klarithromycin) ordineres, når patienten er allergisk over for cephalosporiner og penicilliner, når diagnosen atypisk lungebetændelse (mycoplasma, klamydia, legionellose) er diagnosticeret. Desuden er doxycyclin (et nyt generations lægemiddel) til behandling af SARS meget effektivt. Langvarig bronchopneumoni behandles med succes med beta-lactam antibiotika (cephalosporiner og penicilliner)

Du kan købe antibiotika mod lungebetændelse hos voksne efter recept fra en læge. Det er ikke værd at udpege dem selv, først efter en uden-patient-analyse. Du kan bestille medicin i apotekskataloget eller købe billigt i onlinebutikken. Prisen for de mest populære lægemidler i apoteker i Moskva vises i tabellen:

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne - navne og regimer

P nevmonia (lungebetændelse) er en sygdom med smitsom og inflammatorisk oprindelse, der påvirker regionen med strukturelle væv i lungerne. Det manifesterer sig i form af feber, svaghed, øget sveden, åndenød, produktiv hoste, ledsaget af sputumproduktion.

Antibiotika mod lungebetændelse anvendes i den akutte periode, under den grundlæggende behandling af sygdommen sammen med afgiftningsmidler, immunostimulanter, slimhindemidler, slimløsende midler og antihistaminer..

For at vælge de passende antibiotika til lungebetændelse hos voksne kræves en omfattende undersøgelse, herunder bakteriologisk undersøgelse af sputum på mikrofloraen for at bestemme følsomheden over for den aktive bestanddel af lægemidlet. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan patienter forblive uarbejdsdygtige i 20-45 dage..

Behandlingsvarighed

Behandlingen af ​​lungebetændelse hos voksne udføres, indtil patienten er fuldstændigt genoprettet: indtil normalisering af temperatur og generelt velvære, samt indikatorer for laboratorie-, fysiske og radiologiske studier.

Det er muligt at opnå normalisering af alle nødvendige indikatorer i gennemsnit 3 uger. Herefter skal patienten være under opsyn af en læge i yderligere seks måneder. I tilfælde af, at patienten afslører hyppig, lignende lungebetændelse, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt.

Den samlede behandlingsvarighed kan være fra 1 til 2 uger under konstant tilsyn af en læge. I alvorlige tilfælde af sygdommen øges forløbet for at tage antibiotika til 20 dage. Afhængigt af komplikationerne og sygdommens årsagsmiddel kan forløbet være længere.

Behandlingsvarighed afhængig af patogen
Type patogenBehandlingsvarighed
pneumokokker5-7 dage, da patientens kropstemperatur normaliseres
stafylokokkerOp til 21 dage
Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa21-42 dage
LegionellaOp til 21 dage
LungeabcesserBehandlingsvarigheden er op til 56 dage

Hvis der er risiko for spredning af patogenstammer, anbefales det ikke længere brug af antibiotika..

Generelle principper for behandling

Når diagnosen lungebetændelse diagnosticeres, skal patienter indlægges på lungeafdelingen. Før eliminering af feber og manifestationer af generel rus anbefales det:

  • Se sengelejen.
  • Introducer fødevarer rig på vitaminer og aminosyrer i patientens daglige diæt: frugt, grøntsager, mejeriprodukter, nødder, tørret frugt osv..
  • Overhold drikkevand: forbrug store mængder varm væske for at fremskynde eliminering af toksiner og sputum fra kroppen.
  • Oprethold et normalt mikroklima i det rum, hvor patienten er placeret. Dette kræver regelmæssig ventilation uden træk, daglig vådrensning uden brug af desinfektionsmidler med en skarp lugt, befugtning ved hjælp af specielle befugtere eller et almindeligt glas vand placeret ved siden af ​​en varmekilde.
  • Anbefales ved at observere temperaturregimet: højst 22 og ikke mindre end 19 grader varme.
  • Det er nødvendigt at begrænse patientkontakt med allergener..
  • Hvis der findes tegn på respirationssvigt, anbefales iltindånding..

Grundlaget for terapi er behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika, der er ordineret, allerede før resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse af sputum opnås.

Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, kun en kvalificeret specialist kan vælge en medicin.

Derudover anbefales patienter:

  • Immunostimulerende behandling.
  • Anvendelse af antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler i tabletter baseret på paracetamol, nimesulid eller ibuprofen. Under behandling af lungebetændelse, især provoseret af virusinfektioner, anbefales det ikke, at patienter tager antipyretiske lægemidler, som inkluderer acetylsalicylsyre (aspirin).
  • Afgiftningsterapi ved anvendelse af vitaminkomplekser, der inkluderer vitamin A, E, gruppe B, ascorbinsyre. Ved alvorlig sygdom kræves infusionsterapi.
  • Anvendelse af bifidum og lactobacilli til at opretholde normal tarmmikroflora: Atsiolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
  • Slidgivende medicin.
  • Mukolytika baseret på bromhexin, ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Lægemidler med antihistaminvirkning: Loratadin, Zodak, Aleron.

Efter feber og manifestationer af generel forgiftning af kroppen passerer elementerne i fysioterapi (inhalation, elektroforese, UHF, massage) samt fysioterapiøvelser under tilsyn af en læge anbefales.

Forløbet af antibiotika mod lungebetændelse

Antibiotika ordineres under hensyntagen til det forårsagende middel til lungebetændelse, patientens alder og de individuelle egenskaber ved hans krop. Patienten skal være klar til langtidsbehandling, hvilket kræver nøje overholdelse af alle lægens anvisninger..

I det indledende behandlingsstadium, indtil resultaterne af bakteriologiske studier er opnået, anvendes antibiotika med det bredest mulige spektrum af virkning i 3 dage.

I fremtiden kan lægen beslutte at erstatte lægemidlet.

  • I alvorlige tilfælde af sygdommen anbefales udnævnelse af Ceftriaxone eller Fortum; Sumamed eller Fortum.
  • Under behandling af patienter under 60 år med samtidig kroniske sygdomme ordineres brugen af ​​Ceftriaxone og Avelox.
  • Patienter under 60 år med mild sygdom anbefales at bruge Tavanic eller Avelox i 5 dage samt Doxycycline (op til 2 uger). Det anbefales at bruge Amoxiclav og Avelox i 2 uger.

Forsøg på selv at vælge det passende lægemiddel kan være ineffektive. I fremtiden kan udvælgelsen af ​​den korrekte, passende antibiotikabehandling være vanskelig på grund af patogene mikroorganismeres lave følsomhed over for de aktive komponenter i lægemidlet.

EF-erhvervet form

Behandling af samfund erhvervet lungebetændelse hjemme udføres ved hjælp af:

Som alternative lægemidler kan der anvendes medikamenter baseret på amoxicillin / clavulansyre, ampicillin / sulbactam, levofloxacin, moxifloxacin.

Som almindelige afdelinger bruges som valg af medikamenter:

  • penicilliner.
  • Ampicilliner i kombination med makrolider.

Alternative midler er cephalosporiner fra 2-3 generationer i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

I alvorlige tilfælde af sygdommen, efterfulgt af placering af patienten i intensivafdeling og intensivbehandling, foreskrives følgende som det valgte medikament:

  • Ampicillin / clavulansyre-kombination.
  • Ampicilliner / Sulbactams.
  • Cephalosporiner 3-4 generationer i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.

Imipemen, mocropenemer i kombination med makrolider anbefales som alternative lægemidler..

Forhåbning

Behandling af aspirationsbakteriel lungebetændelse udføres ved hjælp af:

  • Amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), beregnet til intravenøs infusion i kombination med aminoglycosider.
  • Carbapenem i kombination med vancomycin.
  • Cephalosporiner 3 generationer i kombination med lincosamider.
  • 3. generations cephalosporiner med aminoglycosid og metronidazol.
  • Cephalosporiner 3 generationer i kombination med metronidazol.

nosokomiel

Nosokomial lungebetændelse skal behandles ved hjælp af følgende grupper af antibakterielle midler:

  • Cephalosporiner 3-4 generationer.
  • Med et mildt forløb af sygdommen tilrådes brugen af ​​Augmentin.
  • I alvorlige tilfælde carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider; cephalosporiner 3 generationer, cephalosporiner 4 generationer i kombination med aminoglycosider.

Klebsiella

Klebsiella er patogene mikroorganismer, der findes i de humane tarme. En betydelig stigning i deres kvantitative indhold på baggrund af immunforstyrrelser kan forårsage udviklingen af ​​lungeinfektion.

I det første stadie af sygdommen anbefaler læger:

  • aminoglycosider.
  • Cephalosporins 3 generationer.
  • Amikacin

Rettidig, kompetent behandling bidrager til fuldstændig bedring af patienten uden udvikling af samtidige komplikationer inden for 14-21 dage.

I alvorlige tilfælde ordineres injektioner:

  • Aminoglycosider (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, cephalotin med amikacin.

mycoplasmose

Mycoplasma lungebetændelse (det forårsagende middel til mycoplasma lungebetændelse) er en atypisk lungeinfektion, som manifesterer sig i form af næsehæmning, ondt i halsen, paroxysmal, besat, uproduktiv hoste, generel svaghed, hovedpine, myalgi.

Kompleksiteten i behandlingen af ​​denne type lungebetændelse er, at antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner, aminoglycosider og penicilliner ikke viser den rette terapeutiske virkning.

Det anbefales at bruge følgende makrolider:

  • Clarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Behandlingsvarigheden er mindst 14 dage på grund af den høje risiko for tilbagefald.

Læger foretrækker trinvis antibiotikabehandling: i de første 48-72 timer bruger de lægemidler beregnet til intravenøs infusion med den efterfølgende overgang til oral medicin.

Antibiotika mod kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær lungebetændelse, der opstår på grund af stagnation i lungecirkulationen. Patienter over 60 år med åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hypertension, lungeemfysem og andre somatiske sygdomme er i fare..

Følgende antibiotika ordineres til lungebetændelse af sekundær oprindelse: Augmentin, Cifran, Cefazolin i 14-21 dage.

Moderne antibiotika

Afhængig af typen af ​​patogen kan behandlingen af ​​lungebetændelse udføres i henhold til visse skemaer, der bruger følgende moderne antibakterielle lægemidler:

  • I tilfælde af at der påvises en overvægt af svampeinfektion anbefales en kombination af 3 generation cefalosporiner med fluconazolbaserede præparater.
  • Pneumocystis lungebetændelse elimineres ved hjælp af makrolider og cotrimoxazol.
  • For at eliminere gram-positive patogener, stafylokokker og enterokokker infektioner anbefales anvendelse af 4. generation cephalosporiner.
  • Ved atypisk lungebetændelse anbefales det at bruge cephalosporiner fra 3 generationer såvel som makrolider.

Hvis resultaterne af bakteriologiske undersøgelser indikerer forekomsten af ​​gram-positiv coccal-infektion, anbefales brugen af ​​cephalosporiner: cephalosporin, cefoxime, cefuroxime.

Antibiotisk kombination

Kombineret antibiotikabehandling ved hjælp af flere lægemidler på en gang anbefales i tilfælde, hvor det ikke var muligt at identificere sygdommens nøjagtige årsagsmiddel.

Behandlingsvarigheden kan være op til 2 uger, hvor lægen kan beslutte at erstatte et antibiotikum med et andet.

Læger bruger medicin, der har evnen til at påvirke væksten og vital aktivitet af både gram-positive og gram-negative patogener.

Injektioner af sådanne kombinationer er involveret:

  • Aminoglycosider med Cephalosporins.
  • Penicilliner med aminoglycosider.

Ved alvorlig sygdom kræves drypp eller intravenøs infusion af medikamenter.

Hvis der observeres normalisering af kropstemperatur og indikatorer for leukocytter i blodplasma, overføres patienten efter en dag til et oralt antibiotikum, hvis brug stoppes efter 5-7 dage.

Er der et bedre antibiotikum?

Der er ikke sådan noget som et bedre antibiotikum mod lungebetændelse. Det hele afhænger af sygdommens form, dens patogen, resultaterne af bakteriologiske undersøgelser af sputum, de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Efter at have gennemgået de oplysninger, som antibiotika behandler lungebetændelse, anbefales det at undlade at bruge dem uafhængigt.

Ved det første tegn på sygdom, søg hjælp fra kvalificeret sundhedspersonale.

Selvmedicinering truer med manglen på korrekt effekt, efterfulgt af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og død.

Antibiotika, der er effektive til behandling af lungebetændelse

Bivirkninger, når du tager antibiotika

Hos patienter, der tager antibiotika til behandling af lungebetændelse, er følgende bivirkninger mest almindelige:

  • Fra fordøjelsessystemet: urolig mave (diarré, forstoppelse), tarmkolik, kvalme, opkast. Disse reaktioner kan forekomme i de første tre dage efter indtagelse af antibiotika og derefter forsvinde. Ofte manifesterer de sig under behandlingsforløbet.
  • Allergiske reaktioner: hududslæt, anafylaktisk chok, øget lacrimation af øjnene. Du kan fjerne allergiske reaktioner på et antibiotikum ved at udskifte stoffet.
  • Trast (candidiasis) i munden og vagina hos kvinder. Candidiasis er en type dysbiose, der udtrykkes ved kløe, ubehag og rig osteagtig udflod. For at eliminere det ordineres antimykotika (Fluconazol, Diflucan osv.).
  • Toksisk hepatitis (betændelse i leveren), som manifesterer sig som gulhed i huden og slimhinderne, mørkere urin og en svag temperaturforøgelse. Disse bivirkninger stopper 1-2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikakurset.
  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: distraktion, søvnløshed, svimmelhed, apati, træthed, skade på den auditive nerve, forstyrrelse af det vestibulære apparat.
  • Udviklingen af ​​hæmatologiske sygdomme (sjælden og er den mest alvorlige bivirkning ved at tage antibiotika): hæmatologisk anæmi. Denne sygdom opstår som et resultat af sedimentering af antibiotika på knoglemarvsceller, hvilket forårsager forgiftning af kroppen..

Typer af antibiotika

I moderne medicin anvendes almindelige penicilliner sjældent, da de erstattes af ny generation antibiotika, hvis liste konstant udvides. Sådanne lægemidler har en minimal negativ effekt på mave, tarme og lever..

Læger ordinerer disse grupper af antibiotika:

  1. makrolider.
  2. Beta-Lactams: Penicilliner og Cephalosporiner
  3. tetracykliner.
  4. fluoroquinoloner.
  5. aminoglycosider.
  6. carbapenemer.

makrolider

Disse lægemidler ordineres som den første behandling. De betragtes som et meget effektivt lægemiddel og hjælper hurtigt med at tackle SARS og besejrer de vigtigste patogener. De bruges ofte til særlig alvorlige former for sygdommen. Lægemidlet fungerer godt på klamydia, men er mindre effektivt, når det interagerer med stafylokokker og streptokokker..

Eksempler: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Betakaktamer

Grundlaget for disse præparater er bect lactamring, det er et stof med antibakteriel virkning. Lægemidlerne er meget effektive, men kan forårsage allergier og i sådanne tilfælde erstattes de af makrolider og fluorokinoloner. Der er to typer medicin i gruppen:

  1. Penicilliner. De trænger hurtigt ind i væv og blod, så de bruges ofte til behandling af kongestiv lungebetændelse. Det hjælper, hvis sygdommens årsagsmiddel er stafylokokker eller streptokokker. Normalt bruges denne type antibiotika i tabletter med lungebetændelse, men injektioner er mulige. Eksempler på lægemidler:, mesocillin.
  2. Cefalosporiner. De har en udtalt antibakteriel virkning, er effektive mod alle typer cocci. De bruges i tilfælde, hvor penicilliner var ineffektive. Disse lægemidler ordineres intramuskulært eller intravenøst ​​som en injektion. Der er 4 generationer af disse antibiotika, som hver bruges til behandling af en bestemt type lungebetændelse. Eksempler på præparater: cefonicid, ceftrioxon.

tetracykliner

I moderne medicin er næsten aldrig brugt - sådanne antibiotika mod lungebetændelse er ineffektive, når de tages, fortsætter bakterier med at ophobes i vævene. Derudover er behandling af lungebetændelse med antibiotika hos voksne fra tetracyclin-serien acceptabel, men de bør ikke tages af gravide og ammende kvinder såvel som børn under 7 år..

Eksempler på lægemidler: Tetracycline, Doxycycline.

fluoroquinoloner

Disse antibiotika er på den nye generation af bredvirkende medikamenter, der bruges til behandling af bakteriel lungebetændelse. De virker hurtigt og trænger dybt ind i vævet. Det er karakteristisk, at mikroorganismernes resistens over for sådanne lægemidler ikke dannes, årsagen hertil er strukturelle ændringer i DNA. I øjeblikket bruges et sådant antibiotikum mod lungebetændelse i tabletter oftest, da det har det bredeste spektrum af handling.

Eksempler på lægemidler: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

aminoglycosider

Effektiv i kampen mod en sygdom forårsaget af gramnegative aerobe bakterier. Disse nye generationers antibiotika ordineres, når flere bakterier blev årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, og de bruges i kombination med antibakterielle lægemidler.

Når du tager et kompleks af medikamenter, der inkluderer aminoglycosider, skal du være forsigtig og nøje overvåge nyresystemets funktion.

Eksempler på lægemidler: Neomecin, Gentamecin.

carbapenemer

Bruges, hvis cefolasporin-antibiotika er ineffektive. Normalt ordineret på stadiet med komplikationer fra lungebetændelse, især med sepsis.

Eksempler på medicin: Meropenem, Imipenem.

Behandlingsplan for voksne antibiotika

Behandlingen af ​​ældre patienter adskiller sig fra den behandling, der er ordineret til personer under 40 år..

Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, problemer med absorptionen af ​​glukose samt et naturligt fald i immunrespons.

Lægemiddelterapi til lungebetændelse suppleres nødvendigvis af antivirale, antitussive og immunmodulerende lægemidler..

Standard behandlingsstrategi for lungebetændelse hos voksne over 60 år involverer anvendelse af følgende skema:

  • Avelox 400 mg (5 dage) + doxycyclin (10-14 dage);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 uger);
  • Avelox 400 mg + Ceftriaxone (10 dage).

Bemærk! Avelox og Tavanic er udskiftelige stoffer.

Ved alvorlige former for lungeskade anvendes en kombination af Levofloxacin (infusion) og Fortum (Cefepima) i form af intravenøs eller intramuskulær injektion..

I tilfælde, hvor patienten placeres i intensivafdelingen, bruges de fleste antibiotiske kombinationer oftest:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Med udviklingen af ​​luftvejssvigt ordineres patienten iltindånding.

I alderdom er det nødvendigt at kontrollere leveren og nyrerne.

Symptomer på lungebetændelse hos et barn

Lungebetændelse er de vigtigste symptomer, der ligner dem hos voksne. Symptomer på respirationssvigt hos børn er normalt mere udtalt. Hos spædbørn er forekomsten af ​​støjende stønnende vejrtrækning karakteristisk. Hostepasninger ledsages ofte af opkast (dette gælder især for babyer i deres første leveår). Tårrethed, sløvhed bemærkes også, babyen nægter at spise, er fræk. Ved alvorlig hoste er klager over mavesmerter mulige.

Mycoplasmal lungebetændelse hos børn (såvel som klamydial eller legionella lungebetændelse) er kendetegnet ved en tør sonorøs, ofte med en metallisk skær, obsessiv hoste, hovedpine, myalgia, ømhed og tør hals, næsehæmning, forstørrede mandler og lymfeknuder, heshed, mavesmerter. Blackouts på roentgenogrammet er minimalt, en stigning i lungemønsteret bemærkes, som regel interstitielle ændringer er karakteristiske.

Beta-lactam-antibiotika

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er beta-lactam antibakterielle stoffer, kombineret med tilstedeværelsen af ​​et beta-lactam-ringmolekyle.

Midler har en lignende virkningsmekanisme, er følsomme over for beta-lactamase-enzymer, der er produceret af bakterier.

Amoxicillin-antibiotika er yderst effektive mod pneumokokker, der ofte forårsager lungebetændelse, i fravær af allergier, er de det valgte lægemiddel hos børn og under graviditet.

Beta-lactam-medikamenter inkluderer:

  • penicilliner;
    • naturlig - benzpenicillin, oxacillin;
    • ampicillin;
    • hæmmerbeskyttet - Augmentin, Timentin;
    • anti-pseudomonas ureidopenicilliner - azlocillin, piperacillin;
  • cephalosporiner;
    • 1. generation - cefazoliner (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
    • 2. generation - fonde med cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generation - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
    • 4. generation - cefepimes (Maksipim).

Beta-lactam antibakterielle stoffer er meget effektive, men kan forårsage allergier, og derfor erstattes de med makrolider eller fluorokinoloner. Macrolider - valgfri medicin for formodet atypisk form forårsaget af klamydia, legionella, mycoplasma.

Fordelene ved disse antibakterielle midler inkluderer en signifikant post-antibiotisk virkning, i hvilken der skabes en høj koncentration af lægemidlet i blodet, som forbliver i den terapeutiske dosis efter seponering af medikament.

For eksempel i Azithromycin er den post-antibiotiske virkning 4 dage, hvilket giver dig mulighed for at reducere behandlingsforløbet til 5 dage.

Principper for udnævnelse

Antibiotika mod lungebetændelse vælges af lægen på baggrund af en række generelle principper, hvis overholdelse er yderst vigtig for et vellykket behandlingsresultat.. I behandlingen af ​​lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle stoffer - normalt 2-3 genstande.
Inden der tages antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for medicin fra denne gruppe

Derudover skal patientens alder, egenskaber ved hans krop, samtidige sygdomme og kontraindikationer tages i betragtning.
Før patienten fastlægger det årsagsmæssige middel til den patologiske proces, ordineres patienten førstelinie-antibiotika, som regel, fra ny generation af lægemidler eller penicillingruppen. Du skal tage dem regelmæssigt, så den nødvendige koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet.
Efter diagnosen ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - oftest antibiotika med et bredt spektrum af handling. Hvis en person er blevet diagnosticeret med SARS forårsaget af klamydia, mycoplasmas eller legionella, skal der tages specielle lægemidler - for eksempel opsummeres eller klarithromycin, derudover ved hjælp af en lang række lægemidler.
Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, genoprettende medikamenter.

  1. I behandlingen af ​​lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle stoffer - normalt 2-3 genstande.
  2. Inden der tages antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for medicin fra denne gruppe. Derudover skal patientens alder, egenskaber ved hans krop, samtidige sygdomme og kontraindikationer tages i betragtning.
  3. Før patienten fastlægger det årsagsmæssige middel til den patologiske proces, ordineres patienten førstelinie-antibiotika, som regel, fra ny generation af lægemidler eller penicillingruppen. Du skal tage dem regelmæssigt, så den nødvendige koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet.
  4. Efter diagnosen ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - oftest antibiotika med et bredt spektrum af handling. Hvis en person er blevet diagnosticeret med SARS forårsaget af klamydia, mycoplasmas eller legionella, skal der tages specielle lægemidler - for eksempel opsummeres eller klarithromycin, derudover ved hjælp af en lang række lægemidler.
  5. Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, genoprettende medikamenter.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger af det korrekte valg af behandlingsregime og overholdelse af betingelserne for at tage medicin. Antimikrobielle medikamenter kommer i fokus på betændelse med blodstrøm, hvorefter de virker forskelligt på patogene mikroorganismer - nogle (bakteriedræbende) ødelægger deres struktur, andre, der kaldes bakteriostatisk, forhindrer vækst af bakterier.

Det skal bemærkes, at de forårsagende midler til lungebetændelse konstant muterer og udvikler resistens over for bestemte grupper af lægemidler, så de sædvanlige antimikrobielle lægemidler kan være ineffektive i forskellige former for lungebetændelse. Hospital lungebetændelse, en sygdom, der udvikler sig inden for væggene på en medicinsk facilitet, er særlig vanskelig at behandle..

REFERENCE! Medikamenterne fra en ny generation af et bredt spektrum af handlinger betragtes som de mest effektive for voksne og børn, da de er i stand til at bekæmpe flere typer patogene mikroorganismer..

Behandling af patienter med alvorlig og ekstremt alvorlig lungebetændelse

De centrale lægemidler i behandlingen af ​​disse grupper af patienter på hospitalet er cephalosporiner, der er et andet repræsentativt for stærk ß-lactam-antibiotika. Påfør lægemidler fra III og IV generationer med en bakteriedræbende virkning (fuldstændig ødelæggelse af patogenceller).

Blandt repræsentanter for cephalosporiner fra den tredje generation kan orale og parenterale former findes. I den første undergruppe er følgende almindelige:

  • Cefixime (Suprax i kapsler - 0,4 g. x 1 gang om dagen, 700-780 gnide.)
  • Ceftibutene (Zedex i kapsler - 0,4 g. x 1 gang om dagen, 800-1100 gnide.)
  • Zefditoren (Spectraceph i tabletter - 0,2 / 0,4 g. x 2 gange om dagen, 1300-1400 gnide.)

Et effektivt antibiotikum fra den anden undergruppe er ceftriaxon:

  • ceftriaxon i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-2,0 gr. en gang dagligt intramuskulært eller intravenøst. 30-900 gnide.
  • Hazaran i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0 g hver. x en gang dagligt intramuskulært, opløsning i 3,5 ml af en 1% opløsning af lidocainhydrochlorid. 2300-2700 gnide.

Parenteral besidder yderligere aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa:

  • Ceftazidime (Fortum i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-6,0 g. dagligt ved 2-3 intravenøs eller intramuskulær administration, 450-520 gnide.)
  • Cefoperazone (Cefobid i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 2,0-4,0 g. intramuskulært pr. dag, opdelt i 2 doser, 250-300 gnide.)

Carbapenems er en anden af ​​de "reserve" -grupper i hospitalets behandling af lungebetændelse. Disse lægemidler er imidlertid ikke aktive til atypisk flora. Blandt antibiotika bemærkes navnene:

  • Imipenem + cilastatin (Chienam i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - den gennemsnitlige daglige dosis på 2,0 g, dvs. 4 intravenøse / intramuskulære injektioner, 4500-4800 gnide.).
  • Meropenem (Meronem i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 0,5-1,0 g. intravenøst ​​hver 8. time, 5000-11100 gnide.).

Antibiotika er velegnede til destruktion af mycoplasmas i lungebetændelse:

  • Macrolider, der er aktive mod atypisk flora (se tabel ovenfor)
  • Tetracycliner er reservemediciner. Doxycycline (Unidox Solutab i tabletter - 0,2 g. i 1-2 doser uden at tygge mens du spiser, 300-350 gnide.)

Kuren mod lungebetændelse karakteriserer naturligvis også et fald i temperaturen, når du tager antibiotika. Det er ukorrekt at tro, at reserve antibiotika vil være de mest effektive lægemidler, da deres spektrum er bredere. Udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler bør være en nødvendig foranstaltning, for ellers vil bakteriernes resistens kun vokse, og medicinen mister "sidespor".

Tilstrækkelig lungebetændelsesbehandling kan ikke undgås antibiotika. Dette er den eneste moderne og effektive foranstaltning til at eliminere årsagen til sygdommen - mikroorganismer. Alle recept på lægemidler skal kontrolleres af en læge, selvmedicinering er fyldt med forværring af sygdomsforløbet og udvikling af bakteriecellens immunitet for virkningen af ​​antibiotika.

makrolider

En anden talrige og lavtoksiske antibiotikaklasse. Sammenlignet med penicilliner har makrolider et bredere spektrum af handling. Deres anvendelse er også effektiv til atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmas og klamydia..

For voksne er makrolider tilgængelige i form af tabletter og kapsler til børn i form af suspensioner. De virker bakteriostatisk, det vil sige, de dræber ikke mikrober, men hæmmer deres yderligere reproduktion. Af bivirkningerne kan forårsage:

  • kvalme, diarré, opkast, mavesmerter,
  • tandkødssygdom (stomatitis og tandkødsbetændelse),
  • allergiske reaktioner (sjældne).

Læger foretrækker fra denne gruppe flere medicin, herunder:

  1. Midecamycin (handelsnavn Macropen). Det påføres 3 gange om dagen i 1-2 uger. Lægemidlet tolereres godt. Efter lægens skøn kan det bruges under graviditet. Kontraindiceret til børn under 3 år.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Hyppighed af optagelse - en gang om dagen. Behandlingsvarigheden er 3 dage. Kontraindiceret ved nedsat nyre- og leverfunktion..
  1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Det tages 2 gange om dagen i 6-10 dage. Ikke ordineret til leversygdomme og børn under 6 måneder.
  1. Roxithromycin (Rulid). Det anbefales at tage 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 5-10 dage. Kontraindiceret under graviditet, amning og børn, der vejer mindre end 40 kg.

Bakterier er i stand til hurtigt at udvikle resistens over for makrolider, så læger forsøger at undgå langvarig behandling med disse lægemidler (mere end 10 dage).

Hvilke antibiotika ordineres til børn og gravide kvinder

Det er meget vigtigt at vide, hvilke antibiotika de skal tage til børn. Hvis barnet har lungebetændelse, administreres et antibiotikum umiddelbart efter diagnosen

For at behandlingen skal være effektiv, og der ikke er nogen risiko for komplikationer, indlægges børn på hospitalet. Hvis sygdommen ikke er akut og også har en bakteriel karakter, anvendes penicilliner. De kan være både syntetiske og naturlige. Naturlige omfatter benzylenilicillin og phenoxymethylenilicillin såvel som andre..

Semi-syntetiske stoffer er:

  • Isoxosolylpenicilliner, herunder Oxacillin;
  • Aminopenicilliner, hvor gruppen inkluderer Amoxicillin og Ampicillin;
  • Carboxypenicilliner i form af Carbenicillin og Ticarcillin;
  • Ureidopenicilliner, der inkluderer piperacillin og azlocillin.

Til behandling af lungebetændelse ordineres sådanne antibiotika, før de diagnostiske resultater opnås. Når typen af ​​patogen bestemmes, ordineres terapi individuelt. Et barn behandles under nøje lægelig tilsyn. Hvis lungebetændelse er i en gravid kvinde, er hun genstand for indlæggelse.

Antibakterielle lægemidler ordineres kun af læger. Antibiotikum er omhyggeligt valgt, hvilket vil have den mest positive virkning og ikke vil have en negativ effekt på fosteret..

Oftest får gravide kvinder med lungebetændelse antibiotika i denne form:

  • Amoxicillins;
  • Amoxicillin i kombination med clavulanat;
  • Cefuroxim;
  • ceftriaxon;
  • Ampicillin
  • Cefutaxim.

Hvis en kvinde har allergiske reaktioner på beta-lactam-penicilliner, tages Spiramycin, ordineret på grundlag af individuelle indikatorer. Det er umuligt at tage et meget stærkt antibiotikum, når man bærer et foster.

For børn og gravide skal behandling ordineres med særlig omhu under hensyntagen til alle risici og konsekvenser. Med god terapi er den inflammatoriske proces hurtig.

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne er effektive kombinationer

Forskellige bakterier, mindre ofte svampe, forårsager lungebetændelse. Når man ordinerer antibakteriel terapi til behandling af lungebetændelse, tages patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme: tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitis osv. I første fase og indtil slutresultatet af terapi ordineres patienter antibiotika med et bredt spektrum af handling.

Hvis behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika ikke har den ønskede effekt, anbefales det, at du fortsætter med at tage det valgte antibakterielle lægemiddel i mindst tre dage, indtil patogenet opdages. Dette er den minimale tid for at nå den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet, hvorefter det vil begynde at påvirke fokus på betændelse.

Patienter op til 60 år får ordineret avelox eller tavanisk i kombination med doxycyclin.

Ved lungebetændelse, afvejet af den underliggende sygdom og andre kroniske patologier, såvel som ældre patienter, ordineres Avelox med ceftriaxon.

Ved svær lungebetændelse ordineres patienter i alle aldre levofloxacin med tavanisk intravenøst ​​i kombination med ceftriaxon eller fortum. Intravenøs administration af cefepime eller tildelt med fortum (intramuskulært).

Det ekstremt alvorlige forløb af lungebetændelse (om nødvendigt indlæggelse af patienten til genoplivning) kræver anvendelse af en af ​​følgende kombinationer: summeret plus tavanisk (leflocin), fortum plus tavanisk, targotsid plus meronem, summeret plus meronem.

Grundlaget for behandlingen af ​​lungebetændelse er ikke kun antibiotikabehandling, men også andre faser i den generelle terapimetode.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler fastlægges laboratorium.

Typer af lungebetændelse

I henhold til etiologien for forekomsten kan lungebetændelse være: bakteriel, viral, blandet, svampe, parasit, infektiøs-allergisk, aspiration.

I henhold til morfologi er lungebetændelse opdelt i:

  • fokal, kendetegnet ved en eller flere pneumoniske infiltrationsfoci fra 1 til 2 centimeter;
  • fokal-sammenflydende, ledsaget af udviklingen af ​​heterogen massiv infiltrationsfoci. Denne type lungebetændelse kan være kompliceret af destruktive komplikationer eller eksudativ pleurisy;
  • segmentalt (pneumatisk fokus optager et segment af lungen);
  • polysegmenteret, ledsaget af læsioner i flere segmenter. Som regel ledsages en sådan lungebetændelse af atelektase og et fald i lungestørrelse;
  • lobar (lobar), kendetegnet ved læsioner i hele lungens lap (croupous lungebetændelse);
  • interstitiel (pneumatisk infiltrationsfoci ledsaget af læsioner af interstitium). Denne form for lungebetændelse er sjælden, hovedsageligt hos patienter med immundefekt;
  • total påvirker hele lungen.

Betændelse i lungerne kan være ensidig eller tosidet..

Det er nødvendigt at skelne mellem samfund erhvervet og hospital-erhvervet lungebetændelse (udvikler sig inden for 48-72 timer efter indlæggelse på grund af en anden sygdom).

Med hensyn til sværhedsgrad skelnes mild, moderat og alvorlig lungebetændelse..

Med et mildt forløb af sygdommen, mild forgiftning, feber op til 38 grader, leukocytose fra 9 til 10 * 109 / l, volumenet af pneumonisk infiltration tager 1-2 segmenter, der er ingen ledsagende ”baggrunds” patologier, takykardi op til 90 slag per minut. Luftvejssvigt udtrykkes ikke, cyanose i den nasolabiale trekant er fraværende eller vises efter hoste, fysisk anstrengelse (gå, trappe, klatring osv.).

Den moderat forløb er kendetegnet ved mere udtalt rus, tegn på åndedrætssvigt - cyanose i nasolabialtrekanten, åndedrætsfrekvens på 25-30 pr. Minut, oppustethed i næsevingerne, tilbagetrækning af brystbare steder i brystet (intercostal rum, supra- og subclavian fossae), takykardi op til hundre slag per minut, høj feber.

I alvorlige tilfælde er patientens tilstand alvorlig, høj feber, svær DN (cyanose, åndenød, hypoxæmi osv.), Hæmodynamiske forstyrrelser, nedsat blodtryk, septisk chok, lungemoder, nyresvigt og andre komplikationer er mulige.

Årsager til forekomst

Lungebetændelse opstår, når en patogen mikroorganisme kommer ind i en svækket menneskelig krop, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i lungerne.

Hovedårsagen er en bakteriel infektion (streptococcus). Ofte er sygdommen forårsaget af vira. Folk bliver for det meste syge af viral lungebetændelse om vinteren.

Det sker, at årsagen til lungebetændelse er mikroorganismer, der har egenskaber som vira og bakterier. De kaldes mycoplasmas..

Mindre almindeligt fungerer svampe og parasitter som patogener..

Lungebetændelse overføres oftest ad den dryp-virale rute. Når en patient nyser eller hoster, kommer sekretioner med patogene mikroorganismer ind i en sund persons lunger og forårsage betændelse.

Desuden kan lungebetændelse udvikle sig på grund af den øgede aktivitet af bakterier, der konstant er i en persons næse og hals. Når immunsystemet svækkes, kan kroppen ikke modstå vira, og de begynder straks at formere sig aktivt, ind i lungerne og forårsage en inflammatorisk proces der.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse:

  • Kropshypotermi.
  • Virale infektioner.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, såsom kroniske lungesygdomme, hjertesvigt, diabetes mellitus og så videre.
  • Drikker alkohol.
  • Immunforstyrrelser.
  • Lang sengeleje.
  • Senil alder.
  • Kirurgi.

Behandling af patienter med mild lungebetændelse

Typisk med bronkitis og lungebetændelse af denne sværhedsgrad er patienten sygemeldt og følger lægeens anbefalinger derhjemme. Det er normalt muligt at helbrede lungebetændelse med orale medicin uden brug af injektionsformer, det vil sige i tabletter, kapsler, suspensioner.

Patienter over 60 år modtager et af ß-lactam-antibiotika som en behandling:

Aktivt stofPåføringsmetode, pris
penicilliner:
  • Amoxicillin
Amoxicillin (tabletter): 0,5 g. x 2 gange om dagen inde i 14 dage. 39-70 gnide.
Flemoxin Solutab (tabletter): 0,5 g. x 2 gange om dagen inde i 14 dage. 390-530 gnide.
Amosin:
  • Kapsler: doseringen er den samme. 75-115 gnide.
  • Pulver til suspension: hæld indholdet af posen i et glas varmt rent vand, bland, brug indeni. 40-90 gnide.
makrolider:
  • azithromycin
Azitral (kapsler): 0,25 / 0,5 g. en gang dagligt før eller 2 timer efter et måltid. 280-330 gnide.
Sumamed:
  • Tabletter: 0,5 gr. en gang dagligt 60 minutter før eller 2 timer efter at have spist. 200-580 gnide.
  • Kapsler: 0,5 gr. en gang dagligt 60 minutter før eller 2 timer efter at have spist. 450-500 gnide.
  • Pulver til suspension: tag 1 gang om dagen 60 minutter før eller 2 timer efter spisning, tilsæt 11 ml rent vand på hætteglasset på forhånd og ryst blandingen. 200-570 gnide.
Azitrox:
  • Kapsler: 0,25 / 0,5 g. En gang om dagen. 280-330 gnide.
  • Pulver til suspension i hætteglas: Brug 2 gange dagligt efter tilsætning af 9,5 ml vand til hætteglasset. 120-370 gnid.
  • Clarithromycin
Klacid:
  • Granuler til suspension: tag 2 gange dagligt efter langsomt tilsætning af vand til flasken og omrystning. 350-450 gnide.
  • Tabletter: 0,5 gr. to gange dagligt, tag 14 dage. 500-800 gnide.
Clarithromycin Teva (tabletter): 0,25 g. to gange om dagen i 1 uge. 380-530 gnide.
Fromilide (tabletter): 0,5 g. to gange om dagen i 2 uger. 290-680 gnide.

For patienter 60 år og ældre, i kombination med samtidig patologi (eller uden den), er beskyttede penicilliner og fluorokinoloner egnede:

Aktivt stofPåføringsmetode, pris
Beskyttede penicilliner:
  • Amoxicillin + Clavulansyre
amoxiclav:
  • Tabletter: 1 tablet (henholdsvis 250 + 125 mg) x 3 gange om dagen eller 1 tablet (henholdsvis 500 + 125 mg) x 2 gange om dagen med måltider, kursus 14 dage. 220-380 gnide.
  • Pulver til suspension: dosering bestemmes pr. 1 kg kropsvægt i henhold til tabellerne knyttet til flaskerne. 130-280 gnide.
Augmentin:
  • Tabletter: 1 tablet (henholdsvis 250 + 125 mg) tre gange om dagen, kursus 14 dage. 260-380 gnide.
  • Pulver til suspension: tilsæt vand til en temperatur på 60 ml til stuetemperatur, ryst, ryst, lad det brygge i 5 minutter, tilsæt derefter vand til mærket og ryst igen flere gange. 150-470 gnide.
Flemoklav Solutab (tabletter): 1 tablet (henholdsvis 500 + 125 mg) tre gange om dagen eller 1 tablet (henholdsvis 875 + 125 mg) to gange om dagen, uden at tygge i starten af ​​et måltid, i 2 uger. 300-450 gnide.
Luftvejsfluoroquinoloner:
  • levofloxacin
Tavanic (tabletter): 0,25 g. x 2 tabletter x 2 gange om dagen eller 0,5 g. x 1 tablet x 1 gang om dagen, skyllet med vand, kursus 2 uger. 460-1000 gnide.
Floracid (tabletter): 0,5 g. to gange om dagen, uden at tygge, mellem måltiderne. 300-800 gnide.
  • moxifloxacin
Avelox (tabletter): 0,4 g. x en gang dagligt, uden at tygge, 2 ugers kursus. 220-380 gnide.
Moflaxia (tabletter): lignende doseringsregime. 320-350 gnide.

Luftvejsfluoroquinoloner forbliver de bedste antibiotika mod lungebetændelse i fase 2 af dens behandling. De er forbundet, i fravær af tegn på effektiviteten af ​​det første anvendte lægemiddel. Repræsentanter for denne gruppe er kendetegnet ved et stort spektrum af handling og mindre resistens af mikrober. Imidlertid er hvert enkelt tilfælde individuelt..

Sådan vælges antibiotika

De første klare tegn på lungebetændelse er feber, svaghed, sved og en stærk våd hoste, hvor sputum er gult eller brunt. Ved hjælp af at lytte til lungerne kan lægen ikke nøjagtigt bestemme sygdommens tilstedeværelse, type og grad, men hvis der er mistanke om lungebetændelse, ordinerer lægen medicin med vidtgående handlinger uden at vente på resultaterne af yderligere undersøgelser.

Hvis man mistænkes for lungebetændelse, sendes patienten til et røntgenbillede af lungerne, sputumanalyse for at bestemme typen af ​​patogen og andre tests, men ordineres straks for at undgå forværring af sygdommen. Som den første akutpleje ordineres patienten antibiotika fra den første række af handlinger. Men du er nødt til at tage tests så hurtigt som muligt, da lægen kun kan vælge antibiotika mod lungebetændelse efter at have fastlagt typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad..

I de fleste tilfælde er lungebetændelse forårsaget af bakterier af pneumococcus, men denne sygdom kan også være forårsaget af svampebakterier Candida, streptococcus, staphylococcus og mange andre. For hver bakterietype er et specifikt antibiotikum beregnet, så det korrekte lægemiddel skal ordineres til effektiv behandling af sygdommen. Der er ikke et lægemiddel, der kan klare nogen form for sygdom..

Antibiotika mod lungebetændelse hos børn

Behandling til børn ordineres øjeblikkeligt, umiddelbart efter påvisning af tegn på sygdommen.

  • børn under 1 år, hvis intrauterin infektion bekræftes;
  • børn med medfødte defekter i hjertemuskelen og kredsløbssystemet;
  • børn fra børnehjem, fra familier med dårlige sociale forhold
  • børn med encephalopati (skade på hjernens struktur og funktion);
  • børn under fem år, hvis han har opdaget skade på mere end en lunge i lungen;
  • hvis barnet er mindre end to måneder gammelt;
  • børn med en alvorlig form for sygdommen, uanset alder;
  • børn under to år med lobar (croupous) lungebetændelse;
  • børn indlægges på hospitalet, hvis forældrene ikke følger lægenes anbefalinger.

Behandlingsregimet, indtil nøjagtige resultater er opnået - bredspektret antibiotika, efter laboratorieundersøgelse og påvisning af patogen, ordineres hvert barn individuel behandling under hensyntagen til en lille patients alder.

Hvordan antibiotika ordineres til børn

Når læger behandler børn, er barnets alder vigtig for læger. For det første afhænger det af, hvilke patogener der forårsagede lungebetændelse, og for det andet anbefales ikke alle lægemidler til børn.

  • Hos nyfødte er en almindelig årsag til sygdommen gruppe B streptokokker, E. coli Listeria.
  • Fra 1 til 3 måneder - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og hæmofil bacillus.
  • Fra 5-årsalderen er oftest pneumokokker, mycoplasmas, klamydofiler.

Til behandling af børn på grund af den høje medikamentresistens af patogener anvendes følgende lægemidler:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne henseende udføres behandlingen af ​​nyfødte op til 3 måneder med amoxicillin med clavualansyre. Fra denne alder til 5 år er det muligt at behandle med tabletter eller sirup - makrolid eller amoxicillin.

Ældre børn behandles på samme måde..

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne navn på lægemidler

Til behandling af lungebetændelse ordineres både syntetisk, semisyntetisk og naturlig antibiotika. Nogle lægemidler har en selektiv effekt på visse typer bakterier, andre har et bredt spektrum af handling. Umiddelbart efter diagnosen er etableret, begynder antibiotikabehandling af lungebetændelse med bredspektret antibiotika.

Identifikation af det forårsagende middel til infektionen udføres ved hjælp af en bakteriel sputumtest, hvis resultater er grundlaget for at vælge et antibakterielt behandlingsregime.

Ved valg af et effektivt antibiotikum tages hensyn til sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, sandsynligheden for allergiske reaktioner og komplikationer, tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer og andre faktorer..

Som regel foreskrives to antibakterielle lægemidler, for eksempel cephalosporin og fluoroquinol.

Med hospital lungebetændelse, amoxicillin, ceftazidim ordineres, i fravær af effekt - ticarcillin, cefotaxime. Derudover kan antibiotika kombineres, især til patienter med svære tilstande, blandet infektion og svag immunitet. I sådanne tilfælde behandles lungebetændelse med følgende kombinationer:

  • cefuroxim med gentamicin;
  • amoxicillin med gentamicin;
  • lincomycin med amoxicillin;
  • cephalosporin med lincomycin;
  • cephalosporin med metronidazol.

Fællesskabs erhvervet lungebetændelse kræver anvendelse af azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon, alvorlige tilfælde - cefotaxim, klarithromycin eller kombinationer deraf.

Amoxiclav til lungebetændelse ordineres ofte i kombination med summed..

Selvkorrektion af den antibiotiske terapilinje er ikke tilladt, da dette kan forårsage, at bakterierne modstår visse grupper af medikamenter, hvilket resulterer i, at behandlingen vil være ineffektiv.

Børn under et år og ældre får ordineret behandling på et hospital, fordi de til enhver tid kan være nødt til at bruge mekaniske ventilationsanordninger eller andre presserende medicinske procedurer.

Terapiklinikken på Yusupov Hospital tilbyder hospitaliseringsydelser til patienter med lungebetændelse og andre luftvejssygdomme til et døgnåbent hospital udstyret med ultramoderne udstyr. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister, der yder professionel støtte fra starten af ​​behandlingen til patientens fulde helbredelse. Terapiforløbet udføres ved hjælp af de nyeste medicinske teknikker og nye generation af lægemidler. Vores patienter tilbydes lyse, rummelige og komfortable værelser, god ernæring og medicinsk assistance døgnet rundt..

Du kan aftale en aftale med lægen og få fuld information om indlæggelse ved at ringe til Yusupov hospitalet.

Bibliografi

  • ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
  • Yusupov Hospital
  • "Sygdomme i luftvejene." Guide Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicin, 2000.
  • Luftvejssvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom. Ed. V.A. Ignatyev og A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Diagnose af sygdomme og tilstande kompliceret af udviklingen af ​​spontan pneumothorax, 2004.

Andre lægemidler til behandling af lungebetændelse

Da behandling af lungebetændelse bør være omfattende, ud over antibiotika, indebærer det anvendelse af andre lægemidler, især antivirale og mukolytiske stoffer.

    Hvis lungebetændelse er af viral oprindelse, er passende antivirale medikamenter nødvendige. Disse inkluderer Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir osv..

Antiviralt lægemiddel Acyclovir
Spiriva medikamentfrigivelsesform

Afhængigt af karakteristika for forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan medikamenter til lindring af feber og mod rhinitis, immunmodulatorer, smertestillende midler til eliminering af hovedpine og muskelsmerter indgå i det terapeutiske forløb.

Funktioner ved brug af semisyntetiske penicilliner

På trods af forskellige moderne antibiotika er penicillin-medikamenter stadig en af ​​mulighederne for behandling af lungebetændelse. I pulmonologi er brugen af ​​semisyntetiske stoffer, der har en mild effekt på patientens krop, relevant.

Amoxicillin kan bruges til behandling af forskellige kategorier af patienter, bortset fra kvinder, der ammer. Lægemidlet hjælper til effektivt at håndtere lungebetændelse i forskellige stadier af dets udvikling. Afhængig af lægens ordination tages medicinen oralt eller administreres intravenøst.

Antibiotiske tabletter tages på et tidspunkt uafhængigt af madindtagelse. For voksne ordineres medicinen til 500 mg-0, 75 g tre gange om dagen.

Behandlingsvarigheden bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Det kan variere inden for 5 dage - 2 uger.

Hvis der er indikationer for intravenøs eller intramuskulær administration, ordineres Amoxicillin i 500-1000 mg til voksne patienter 2 gange i 24 timer. Injektionsforløbet kan tage fra 1 uge til 10 dage. Efter forsvinden af ​​de kliniske tegn på sygdommen administreres lægemidlet i yderligere 2-3 dage.

Amoxiclav er et to-komponent antibiotikum, hvis sammensætning er repræsenteret ved en kombination af amoxicillin og clavulansyre. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og pulver, hvormed injektionssammensætningen fremstilles.

Voksne tager Amoxiclav til lungebetændelse i overensstemmelse med det daglige dosisregime:

  • med en mild grad af sygdommen - 250 mg (+125 mg) tre gange om dagen;
  • moderat lungebetændelse - 500 mg (+125 mg) to gange om dagen;
  • kompliceret form af sygdommen - 875 mg (+125 mg) 2 gange om dagen.

Hvis det er nødvendigt at bruge et antibiotikum i injektioner, får voksne patienter et lægemiddel i en enkelt dosis på 1,2 g. 6-8 timers intervaller overholdes strengt mellem doserne af lægemidlet i kroppen. Forløbet af antibiotikabehandling til moderat lungebetændelse varer 7-10 dage. I mere alvorlige tilfælde forlænges behandlingen op til 2-3 uger.

Bivirkninger ved brug af semisyntetiske penicilliner er en sjælden forekomst. Nogle gange udvikler patienter, der får Amoxicillin eller Amoxiclav, allergiske reaktioner i form af kløe, urticaria eller udslæt, og sjældent anafylaktisk chok.

For at minimere risikoen for bivirkninger anbefales det at udføre en test for øget følsomhed over for penicilliner, inden behandlingen påbegyndes.

Typer af antibiotika til behandling af lungebetændelse

Kun en læge ordinerer antibiotika mod lungebetændelse, baseret på tegn på en bestemt type lungebetændelse (croupous, atypical, basal, focal, aspiration).

Det bredspektrede antibiotika, der bruges i lungebetændelse, er af følgende typer:

  • Penicillin-serien (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cephalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxone).
  • Macrolides (erythromycin, clarithromycin).
  • Aminoglycosider (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracycliner (doxycyclin, minocyclin, tetracyclin).
  • Fluoroquinol (Levofloxacin, Ciprofloxacin).

Hvis infektionskilden er konstateret, ordinerer lægen et lægemiddel, som den identificerede mikroorganisme er følsom overfor. Dette bestemmes ved at analysere det tagne sputum, hvorfra væksten af ​​mikroorganismer blev opnået, hvilket således bestemmer følsomheden over for visse antibakterielle lægemidler.

Nogle gange erstattes nogle antibiotika med andre. Dette sker i følgende tilfælde:

  • Hvis der ikke sker nogen forbedring inden for 72 timer efter indtagelse af antibakterielle lægemidler.
  • Livstruende bivirkninger fra indtagelse af et specifikt lægemiddel.
  • Nogle typer antibiotika kan være for toksiske for bestemte grupper af mennesker, såsom kvinder og børn. I dette tilfælde formindskes varigheden af ​​at tage medicinen eller erstattes af et andet.

Behandling af lungebetændelse hjemme hos voksne og børn

Behandling af lungebetændelse derhjemme kan kun udføres efter en lægeundersøgelse og udpegning af passende terapi, hvis der ikke er indikationer for døgnbehandling.

Det skal bemærkes, at ca. 80% af patienterne (inklusive ældre børn) med erhvervet lungebetændelse kan behandles derhjemme og på et daghospital.

Indikationer til behandling på et hospital er:

  • patientens alder er mindre end seks måneder eller ældre end 65 år (denne kategori af patienter har en for stor risiko for at udvikle DN og andre komplikationer, derfor bør behandling kun udføres på et hospital)
  • alvorlig lungebetændelse;
  • tilstedeværelsen af ​​graviditet;
  • mistanke om SARS;
  • tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme hos patienten, der kan forværre forløbet af lungebetændelse og forårsage komplikationer. Indlæggelse er underlagt patienter med medfødt hjertefejl, cystisk fibrose, bronchopulmonal dysplasi, bronkieektase, immundefekt, diabetes mellitus osv.;
  • patienter, der for nylig har afsluttet eller i øjeblikket modtager immunsuppressiv terapi;
  • lungebetændelse behandles med antibiotika til ingen nytte inden for 48 timer, med kliniske symptomer, der skrider frem. De der. hos en voksen patient, feber vedvarer, respirationssvigt øges osv.;
  • mangel på betingelser for behandling derhjemme (børn fra dysfunktionelle familier, internatskoler, patienter, der bor på vandrehjem osv. er indlagt).

Sådan vælges et antibiotikum

De største symptomer på lungebetændelse er høj feber, hoste med udledning af gul eller brun sputum, åndenød, generel utilpasse. Lægen lytter til patientens lunger, og hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces, leder han ham til et røntgenbillede og passende tests. Afhængig af deres resultater og egenskaber for patientens krop foreskrives terapi. Som førstehjælp ordineres antibiotika eksperimentelt (de såkaldte førstelinjemediciner), så patienten skal gennemgå alle test så hurtigt som muligt, især bestå en sputumtest, der bestemmer sygdommens årsagsmiddel.

I cirka 60% af tilfældene er lungebetændelse forårsaget af mikroorganismer kaldet pneumokokker, men derudover kan følgende midler provosere sygdommen:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • hæmofil bacillus;
  • klamydia
  • mycoplasma;
  • legionella;
  • enterobakterier;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida svampe.

Hver af de ovennævnte bakterietyper er følsom over for et specifikt stof, det vil sige for den maksimale effektivitet af terapi er det meget vigtigt at bestemme sygdommens rodårsag. I gennemsnit varer behandlingen fra 7 til 10 dage, afhængig af personens alder og tilstand, samt karakteristika for sygdomsforløbet

Det anbefales strengt taget ikke at tage antibiotika alene, da de ikke kun ikke giver den ønskede effekt, men også kan forårsage alvorlig skade på kroppen..

penicilliner

I forhold til det mest almindelige forårsagende middel for lungebetændelse - streptococcus - er antibiotika fra aminopenicillin-gruppen effektive.

Den ældste gruppe antibiotika med høj aktivitet og på samme tid lav toksicitet for mennesker. Penicilliner er effektive mod en lang række patogener i lungebetændelse, inklusive den mest almindelige pneumokokk (Streptococcus pneumoniae). Alle lægemidler i denne klasse er bakteriedræbende, dvs. de forårsager døden af ​​mikrobielle celler..

Oftere end andre fra gruppen tildeles:

  1. Amoxicillin (handelsnavne: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Det administreres oralt i form af kapsler eller suspensioner. Administrationshyppigheden er 2-3 gange om dagen, afhængigt af dosis. Behandlingsvarigheden er fra 10 til 14 dage. I 10% af tilfældene er amoxicillin ineffektiv. Dette skyldes det faktum, at nogle forårsagende midler af lungebetændelse lærte at producere stoffer - beta-laktamaser, som ødelægger antibiotika.
  1. Kombinationen af ​​amoxicillin + clavulansyre (handelsnavne: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin med clavulansyre). Clavulansyre beskytter amoxicillin mod beta-lactamase og øger dermed dens effektivitet mod bakterier. Lægemidler med det ordineres som regel til patienter, der har mere end én gang. Kombinerede medicin bruges også 2-3 gange dagligt i 10-14 dage..

Følgende bivirkninger kan udvikle sig med penicilliner:

  • allergiske reaktioner (sammenlignet med andre antibiotika forårsager penicilliner ofte urticaria, kløe i huden, Quinckes ødemer),
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen (kvalme, opkast, diarré),

Hvis der opstår en bivirkning, skal brugen af ​​stoffet stoppes og konsulteres med en læge.

På grund af deres lave toksicitet kan penicilliner gives til små børn og gravide kvinder. Doseringer til disse kategorier af patienter vælges strengt individuelt..

Er lungebetændelse smitsom

Ja, lungebetændelse er smitsom. Lungebetændelse henviser til luftvejsinfektioner. Den mest almindelige transmissionsrute er luftbåren. En kontakt-husholdningsmekanisme er også mulig gennem almindelige retter. Ekstremt sjælden intrauterin hæmatogen infektion.

Risikogruppen inkluderer:

  • små børn med intrauterin hypoxi, asfyksi, fødselsskade, cystisk fibrose, medfødt hjertesygdom eller lungeudvikling, underernæring og hypovitaminose, tilstand af immunsvigt;
  • rygere
  • patienter med kroniske lungesygdomme eller hyppig bronkitis;
  • immundefektive patienter;
  • personer, der lider af alkoholisme eller bruger narkotika;
  • patienter med fokus på kronisk infektion (kronisk betændelse i mandlen, etc.);
  • patienter med baggrundspatologier (diabetes mellitus eller andre endokrine sygdomme, nyresygdomme, hjerte-kar-patologier osv.);
  • patienter med giftige stoffer, minearbejdere, værkstedspersonale (erhvervsmæssige risikofaktorer)
  • patienter ældre end 65 år;
  • mennesker med lav indkomst.

Hvilke grupper bruges i behandlingen

Tidligere blev penicillinpræparater ordineret til behandling af lungebetændelse, men de har mange bivirkninger og påvirker udelukkende visse typer patogene mikroorganismer..

Derudover har mange bakteriestammer allerede udviklet resistens over for penicilliner, så deres anvendelse er ikke altid berettiget. I moderne medicin anvendes mere effektive og sikrere medikamenter, der kan bruges til patienter i forskellige aldre..

  1. Makrolider. Som regel er antibiotika fra denne gruppe ordineret som førstelinjemediciner (hvis der er kontraindikationer eller er allergiske over for penicillinmedicin). Effektiv med atypiske former for sygdommen forårsaget af mycoplasmas, klamydia, legionella, hæmofil bacillus. Stort set ingen virkning på streptokokker og stafylokokker.
  2. Penicilliner er halvsyntetiske. Medikamenter, der er mere effektive end almindelige penicilliner - deres virkspektrum inkluderer de fleste grampositive mikroorganismer, pneumokokker, hæmofile baciller, gonokokker osv. De ordineres til milde former for lungebetændelse efter bestemmelse af det forårsagende middel til den patologiske proces og dens følsomhed over for antibiotika. De betragtes som en af ​​de mindst giftige antimikrobielle stoffer, derfor ordineres de ofte til børn og gravide kvinder..
  3. Cefalosporiner. De bruges til påvist intolerance over for makrolider og ukomplicerede former for lungebetændelse forårsaget af streptokokker, pneumokokker, enterobakterier. Har ikke virkninger på E. coli og Klebsiella. Tåles godt af kroppen, men ordineres ikke til alvorlig nyresvigt og i alderdom.
  4. Fluoroquinoloner. En gruppe antibiotika, der kan bekæmpe pneumokokker, nogle stammer af stafylokokker og en række atypiske mikroorganismer. Fluorokinoloner betragtes som det bedste lægemiddel til bekæmpelse af alvorlig lungebetændelse..
  5. Carbapenemer. Ødelæg bakterier, der er resistente over for påvirkning af cephalosporiner, er ordineret til komplicerede former for sygdommen og septisk proces.
  6. Monobactamerne. Virkningen af ​​lægemidlerne ligner virkningen af ​​antibiotika fra penicillin- og cephalosporingrupperne, de har en god effekt på gramnegative bakterier.

Kombinerede lægemidler, der ud over det vigtigste aktive stof indeholder andre komponenter, der forbedrer dets terapeutiske virkning, kan klassificeres som en separat kategori. Eksempler - Augmentin, Flemoklav Solutab, der indeholder amoxicillin i kombination med clavulansyre. Det beskytter antibiotikumet mod eksponering for et stof kaldet beta-lactamase, der produceres af nogle bakterier og reducerer effekten af ​​behandlingen.

Alle antimikrobielle stoffer til voksne og børn findes i to former - tabletter (kapsler) og pulver til intramuskulære injektioner eller intravenøse infusioner. Midler i form af tabletter bruges til ukomplicerede former for sygdommen, der behandles på poliklinisk basis (derhjemme).

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse har voksne og børn brug for injektioner eller droppers - de når hurtigt læsionen og begynder at kæmpe med udenlandske agenter. Som regel udføres sådanne procedurer i en medicinsk institution, men undertiden er hjemmebehandling mulig (hvis der er mennesker med visse færdigheder blandt pårørende til patienten).

VIGTIG! Antibiotika bruges udelukkende til behandling af bakterielle infektioner - i tilfælde af infektion i kroppen med vira er de ineffektive.

Publikationer Om Astma