I børns lægepraksis er der en række patologiske tilstande, der kræver akut medicinsk behandling. En af disse patologier er stenose i strubehovedet.

Hvad er det?

En stærk indsnævring af strubehovedet kaldes stenose. Denne patologiske tilstand kan forekomme i enhver alder. Normalt sker udviklingen af ​​sygdommen hurtigt. En række forskellige årsager kan føre til udvikling af stenose. Den farligste patologi hos nyfødte babyer og spædbørn.

Strubehovedet er det organ, der er ansvarlig for udseendet af stemmen. Stemmebåndene, der er placeret inde i dette anatomiske element, deltager aktivt i dette. Begrænsning eller stenose af glottis, som normalt findes i strubehovedet, og fører til forekomst af farlige symptomer på luftvejsforstyrrelser hos barnet.

Nogle læger bruger også andre udtryk for denne patologiske tilstand hos babyer. De kalder dette indsnævring også stenotisk laryngotracheitis eller akut stenose i strubehovedet. Disse udtryk forklarer i vid udstrækning essensen og mekanismen for udvikling af uheldige symptomer hos babyen.

Børn har adskillige funktionelle og anatomiske træk ved udviklingen af ​​deres krop. Dette forklarer mekanismen til udvikling af patologisk indsnævring af glottis..

Slimhinderne, der forder åndedrætsorganerne, er godt forsynet med blod og er tæt forbundet med lymfoide formationer. Dette fører til det faktum, at enhver infektion, der er kommet ind i kroppen, kan føre til udvikling af en stærk indsnævring af glottis.

Overfloden af ​​lymfoide væv i det submukosale rum i vokalapparatet bidrager til udviklingen af ​​et stærkt hævet og hævet beskadiget væv hos en syg baby.

Specielt farlige er sådanne manifestationer hos babyer i alderen 2-6 måneder af livet. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet være ekstremt ugunstigt. Uden rettidig lægehjælp kan babyen endda dø..

Strubehovedet hos børn er ret lille og ligner en "tragt" i form. Arrangementet af stemmebåndene hos babyer er slet ikke det samme som hos voksne. De har dem lidt højere..

Glottis diameter hos babyer er også lidt mindre. Dette bidrager til det faktum, at laryngeal stenose i dem udvikler sig meget hurtigere og er farlig ved udvikling af de farligste komplikationer.

Under dens udvikling kan sygdommen sekventielt spredes til flere tilstødende anatomiske elementer. Processen begynder med en glottis. Derefter går han til det undervokale rum og bagvæggen i strubehovedet. I dette tilfælde taler læger om en udvidet patologisk indsnævring. Inddragelse i den patologiske proces af den bageste væg af organet fører til udvikling af posterior stenose.

Hvis væv i strubehovedet beskadiges i en cirkel, kaldes denne kliniske variant af sygdommen en cirkulær indsnævring. I dette tilfælde forværres forløbet af sygdommen allerede mærkbart..

En enorm proces forårsager udviklingen af ​​total stenose. Denne tilstand er ekstremt farlig, da den fører til udvikling af øjeblikkelig akut åndedrætssvigt. Uden medicinsk hjælp kan en sådan patologi endda være dødelig..

Årsager

En række forskellige årsager kan føre til udvikling af patologisk indsnævring af glottis. Deres eksponering kan variere i varighed, i nogle tilfælde er kun en kort og intens eksponering tilstrækkelig.

Alvorligheden af ​​uønskede symptomer afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag, hvilket førte til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand hos barnet. De mest almindelige årsager til stenose hos en baby er infektiøse patologier. En række bakterier og vira kan føre til deres udvikling..

Stenose bliver en temmelig hyppig komplikation af akut laryngitis. Denne patologiske tilstand er normalt forårsaget af børn af stafylokokker eller streptokokker. Meget mindre tilbøjelige til at forårsage uheldige symptomer på laryngitis er virusinfektioner.

Parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influenza, tyfus og andre infektiøse patologier fører ofte til udviklingen af ​​patologisk indsnævring af glottis hos babyer. Disse sygdomme er også farlige ved udvikling af svær russyndrom, der manifesteres af en stigning i kropstemperatur hos barnet og udvikling af alvorlig generel svaghed.

Traumatisk skade på strubehovedet kan også føre til udvikling af farlige symptomer på akut åndedrætssvigt hos babyen. En sådan patologisk tilstand hos nyfødte babyer letter ved forkert udført fødsel.

Kirurgi i skjoldbruskkirtlen kan forårsage farlige komplikationer hos babyen, manifesteret ved udviklingen af ​​en stærk patologisk indsnævring af glottis.

Hos de yngste patienter er årsagen til laryngeal stenose også ofte indtræden af ​​fremmedlegemer i luftvejene. Selv en lille detalje af et legetøj, som babyen snor sig i hænderne, kan lukke brummen i et barn.

Denne funktion skyldes børn med en temmelig smal lumen af ​​bronchierne. Et objekt fanget i luftvejene kan føre til kvælning - en udtalt indsnævring af strubehovedet og fuldstændig ophør af vejrtrækning. I dette tilfælde kræves akutmedicinsk behandling for at redde barnets liv..

Medfødte sygdomme i luftrøret kan også føre til udvikling af en stærk indsnævring af glottis hos barnet. I dette tilfælde forekommer uheldige kliniske tegn på stenose allerede hos nyfødte i de første timer efter fødslen.

Som regel udføres behandling af alvorlige anatomiske defekter i strubehovedet kun ved hjælp af kirurgiske operationer. Beslutningen om behovet for kirurgi træffes af den operative pædiatriske otolaryngolog.

Allergier kan også forekomme hos et barn ved at udvikle svær laryngeal stenose. I de fleste tilfælde forårsager luftbårne allergener denne tilstand..

Mad og kemikalier bliver en hyppig årsag til udviklingen af ​​en markant indsnævring af glottis hos et barn. For at forbedre vejrtrækningen i dette tilfælde kræves fuldstændig eliminering af allergener i barnets krop og udnævnelsen af ​​antihistaminer eller hormoner. Allergiske patologier udvikles ifølge statistik oftest hos babyer i alderen 5-12 år.

Purulente formationer, der vises i nakken, kan også gå til de indre dele af strubehovedet og derved forårsage alvorlig betændelse der. Dette fører til det faktum, at barnet indsnævrer glottis lumen og vejrtrækningen er markant forringet. Forløbet af purulente sygdomme er som regel ret alvorligt og fortsætter med udviklingen af ​​de mest uheldige symptomer.

I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling for at eliminere mavesår i nakken..

I deres praksis bruger læger en lang række klassificeringer, der inkluderer en enorm række forskellige kliniske varianter af sygdommen.

På tidspunktet for indtræden af ​​uønskede symptomer kan al stenose være akut og kronisk. Den første indsnævring af glottis hos babyen som følge af forskellige årsager kaldes akut. Normalt er dens forløb det farligste og ganske ofte kompliceret af udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt.

De siger om en subakut proces, hvis uheldige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for forløbet af denne kliniske type sygdom er normalt mere gunstig. Ved den rigtige behandling forsvinder alle symptomer normalt helt. I nogle tilfælde kan kronisk betændelse forekomme..

Hvis den patologiske indsnævring af glottis hos babyen varer mere end tre måneder, taler lægerne i dette tilfælde allerede om den kroniske proces. Normalt forekommer denne kliniske variant af sygdommen hos babyer, der har en slags medfødte afvigelser i strukturen i luftvejene..

Sekundær patologi, som hjælper med at bevare en indsnævret lumen i glottis, kan også føre til udvikling af en kronisk version af laryngeal stenose hos et barn.

Børns otolaryngologer skelner også adskillige kliniske former for sygdommen. Hver af dem har sine egne kendetegn ved udvikling og grad af manifestation af uheldige symptomer.

I deres praksis bruger læger en lang række tabeller, hvor hovedfunktionerne i udviklingen af ​​hver form for denne patologiske tilstand indtastes.

Under hensyntagen til årsagen, der førte til udseendet af indsnævring af glottis, kan alle stenoser opdeles i følgende grupper:

  • Paralytisk. De forekommer hos babyer noget oftere end hos voksne. Som regel udvikler de sig hos børn, der gennemgik en operation i skjoldbruskkirtlen eller i området med andre formationer i nakken. Patologisk indsnævring sker i dette tilfælde på grund af beskadigelse af vokalnerven under kirurgisk behandling.

Nogle babyer kan udvikle post-intubationstenose, der opstår efter unormal trakeal intubation.

  • Cicatriciel. De kan forekomme både efter traumatiske effekter og efter operationer udført i nakken. Traumatisk skade på slimhinderne under kirurgiske snit fører til dannelse af meget arvæv. Sådanne ar strammer glottis, hvilket bidrager til en ændring i dens diameter. Langsigtede infektionssygdomme kan også føre til udvikling af cicatricial ændringer hos barnet..
  • Svulst. De er en ekstremt ugunstig mulighed for udvikling af sygdommen. Begrænsningen af ​​glottis i dette tilfælde udvikler sig på grund af væksten af ​​tumorvæv. Stærk laryngeal papillomatose er også en provokerende årsag til udviklingen af ​​store tumorer, der under deres vækst medfører en ændring i glottis lumen.
  • Allergisk. Manifesteres i babyer, der har en individuel følsomhed over for udvikling af allergier. En række allergener kan provokere laryngeal stenose. Det mest almindelige hos børn inkluderer: bid af forskellige insekter, indånding af pollen fra planter, nogle kemikalier og mad.

Symptomer

Alvorligheden af ​​kliniske tegn på patologisk indsnævring af glottis kan være meget forskellig. Det afhænger af mange indledende faktorer:

  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme;
  • årsagen, der førte til indsnævring af strubehovedet.

Symptomernes intensitet stiger, når glottis lumen indsnævres. Så lægerne adskiller flere stadier i udviklingen af ​​denne patologiske tilstand:

  • 1 grad. Med en indsnævring af 1. grad forstyrres babyens vejrtrækning. Denne kliniske variant af sygdommen kaldes også kompenseret, da den har en meget god prognose. På dette stadie af sygdommen forringes babyens stemmedannelse. Babys stemme bliver mere hes.
  • 2 grader. Begrænsning af 2. grad ledsages af allerede mere livlige bivirkningssymptomer. Denne variant af sygdommen kaldes subkompenseret. Børnen bliver overdrevent ophidset, ånder oftere, hans hud integrerer en lys rød farve. Åndedrætsbevægelser i dette tilfælde bliver tydeligt synlige fra siden.

Babyen "synker" nogle dele af brystet, som er placeret mellem ribbenene.

  • 3 grader. Den mest ugunstige mulighed for udvikling af denne patologiske tilstand er en indsnævring på 3 grader. Denne form for sygdommen kaldes også dekompenseret. I denne tilstand kan barnet enten være ekstremt agiteret eller helt inhiberet. Huden begynder at blive meget bleg, og området med den nasolabiale trekant og læber bliver blå. I de mest alvorlige tilfælde kan barnet endda miste bevidstheden.

asfyksi

Det mest ekstreme stadium i sygdomsudviklingen kaldes asphyxia. Dette er den farligste tilstand, især for babyer. Denne patologi er kendetegnet ved fuldstændig ophør af vejrtrækning. I fravær af ilt begynder hjerneceller at dø.

Hvis der ikke ydes nødhjælp, kan babyen dø af akut åndedrætsbesvær og hjertesvigt..

Akut behandling

Forældre skal huske, at udseendet på tegn på åndedrætssvigt hos barnet er en nødsituation for at ringe til en ambulant ambulance. Dette skal gøres, inden der gøres forsøg og handlinger for hurtigt at afhjælpe et angreb.

Efter at have ringet til ambulancen skal forældrene først og fremmest prøve at slappe af og under ingen omstændigheder få panik! Et "koldt" sind er en forudsætning for at hjælpe din baby i en så vanskelig situation..

Mens du venter på en læge, prøv at berolige babyen. For at gøre dette kan du tage barnet i hans arme. Overvåg konstant din babys tilstand. Åbn alle vinduer og døre i børnenes værelse for at sikre strømmen af ​​frisk luft og ilt ind i rummet. I den kolde sæson, læg en varm bluse og trusser på barnet for ikke at blive forkølet.

Førstehjælp fra forældre er kun at udføre ikke-specifikke handlinger, der vil være rettet mod en vis forbedring af barnets trivsel.

Babyer, i hvilke laryngeal stenose har udviklet sig på grund af alvorlige infektionssygdomme, der forekommer med en høj temperatur, kan få antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. En sådan førstehjælp gælder kun ved vedvarende feberkondition.

Antihistaminer bruges til at reducere hævelse i luftvejene og forbedre vejrtrækningen. Sådanne midler inkluderer: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" og mange andre. De bruges normalt i 5-7 dage. Længere brug af medicin diskuteres nødvendigvis med din læge.

Behandling

Terapi til laryngeal stenose udføres kun af den behandlende læge. I de fleste tilfælde behandles denne patologiske tilstand på et hospital. Til dette bruges en hel række forskellige medicin..

Med et mere alvorligt forløb af sygdommen indlægges babyen på intensivafdeling og intensivafdeling. Hvis en bakterieinfektion er blevet årsagen til den patologiske indsnævring af glottis, introduceres nødvendigvis antibakterielle midler med et bredt spektrum af virkning i behandlingsregimet.

Brugsfrekvensen, den daglige dosering, indgivelsesvejen og varigheden af ​​forløbet af antibiotikabehandling vælges af den behandlende læge.

I nogle kroniske former for stenose udføres særlige inhalationer for at forbedre vejrtrækningen af ​​syge babyer. Til dette bruges som regel alkaliske præparater eller isotonisk natriumchloridopløsning. Antallet af nødvendige procedurer kan være meget forskelligt. Normalt udføres 12-15 inhalationer for at opnå en positiv effekt..

Ved svær laryngeal stenose har glukokortikosteroider en positiv effekt. Dosen af ​​dexamethason vælges individuelt under hensyntagen til den syge babys alder og vægt.

Med et mildere kurs kan hormonelle midler i form af inhalationer og aerosoler ordineres. Pulmicort forbedrer ekstern åndedræt og forbedrer barnets generelle velbefindende.

I den akutte periode af sygdommen rådes alle syge babyer til at følge en speciel diæt. Grundlaget for en sådan terapeutisk ernæring er mejeriprodukter samt grøntsager og frugter. Alle retter dampes, bages eller koges. Fedme og vanskelige at fordøje fødevarer fra børnenes menu er helt udelukket.

Efter en akut sygdomsperiode udføres en række rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at eliminere restsymptomer og forbedre babyens generelle velbefindende.

Vandring til saltgrotten, forskellige fysioterapeutiske procedurer og hærdning er fremragende metoder til at genoprette vejrtrækning og styrke babyens immunitet.

Du kan finde ud af mere om dette i den næste video..

Publikationer Om Astma