ANTIBACTERIAL TERAPI AF SINUSITIS

L. S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Russian State Medical University N.I. Pirogov, Moskva, Moskva Medicinske Akademi M.I. Sechenov, St. Petersburg State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova

"Antibiotika og kemoterapi", 1999, T. 44, nr. 9, s. 24-28

Epidemiologi

Bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Akut bihulebetændelse er den mest almindelige komplikation af akut luftvejsvirusinfektion (5-10%) [1] og forekommer med samme hyppighed i alle aldersgrupper. Kronisk bihulebetændelse kommer først blandt alle kroniske sygdomme (146/1000 af befolkningen) [2]. I gennemsnit lider omkring 5-15% af den voksne befolkning og 5% af børn af en eller anden form for bihulebetændelse [3].

Klassifikation

Følgende kliniske former for bihulebetændelse skelnes:

I. I henhold til sygdommens varighed [1]:

• akut bihulebetændelse (mindre end 3 måneder);
• tilbagevendende akut bihulebetændelse (2-4 episoder med akut bihulebetændelse pr. år);
• kronisk bihulebetændelse (mere end 3 måneder);
• forværring af kronisk bihulebetændelse (øget eksisterende og / eller udseendet af nye symptomer).

II. Efter sværhedsgrad:

• lunge: nasal trængsel, slim eller slimhindeaflæsning fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur op til 37,5 o C, hovedpine, svaghed, hyposmi; på røntgenfoto af paranasale bihuler - slimhindens tykkelse er mindre end 6 mm;
• moderat: nasal overbelastning, purulent udflod fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur mere end 37,5 o C, smerter og ømhed ved palpation ved fremspring af bihule, hovedpine, hyposmi, der kan være bestråling af smerter i tænderne, ørerne, ubehag; på røntgenbillede af paranasale bihuler - fortykning af slimhinden mere end 6 mm, fuldstændig dæmpning eller væskeniveau i 1 eller 2 bihuler;
• alvorlig: nasal overbelastning, ofte rigelig purulent udflod fra næsen og / eller ind i oropharynx (der kan være et fuldstændigt fravær), kropstemperatur over 38 o C, alvorlig smerte ved palpation i sinusprojektionen, hovedpine, anosmi, alvorlig svaghed; på røntgenbillede af paranasale bihuler - komplet dæmpning eller væskeniveau i mere end 2 bihuler; i en generel blodprøve - øget leukocytose, skift af formlen til venstre, acceleration af ESR; orbital, intrakranielle komplikationer eller mistanke om dem.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden i begge tilfælde vurderes ud fra totaliteten af ​​de mest udtalte symptomer. For eksempel, hvis der er mistanke om orbitale eller intrakranielle komplikationer, betragtes forløbet altid som alvorligt, uanset sværhedsgraden af ​​andre symptomer.

ætiologi

De vigtigste patogener er:

• ved akut bihulebetændelse - Streptococcus pneumoniae (48%) og Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobes er meget mindre almindelige;
• med tilbagevendende akut og forværring af kronisk bihulebetændelse, skiller spektret og forholdet mellem patogener sig ikke grundlæggende fra akut bihulebetændelse;
• ved kronisk bihulebetændelse er anaerober (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) af større betydning, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae og gramnegative bakterier, svampe findes også.

Patogenfølsomhed over for antibiotika

Følsomheden af ​​de vigtigste patogener ved akut bihulebetændelse over for antibiotika varierer markant i forskellige regioner. Ifølge udenlandske forskere er der en tendens til, at pneumokokker øger resistensen over for benzylpenicillin og makrolider, hæmofil bacillus - mod aminopenicilliner.

Ifølge rapporter har S. pneumoniae og H. influenzae isoleret i akut bihulebetændelse i det centrale Rusland opretholdt høj følsomhed over for aminopenicilliner og cephalosporiner: 97% af S. pneumoniae-stammerne er følsomme over for benzylpenicillin, 100% for ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / clavulanat, cefuroxim; 100% H. influenzae følsom over for amoxicillin / clavulanat, 90% følsom overfor ampicillin og cefuroxim.

I Rusland er hovedproblemet resistensen af ​​pneumokokker og hæmofil bacillus mod co-trimoxazol: moderat og højt niveau af resistens blev observeret i 40% af S. pneumoniae og 22% af H. influenzae.

Opgaver med antibiotikabehandling

Ved akut og forværring af kronisk bihulebetændelse er hovedmålet med terapi at udrydde infektionen og gendanne sinusens sterilitet, derfor indtager antibiotika det vigtigste sted i det. Derudover anvendes punktering af bihulerne og andre specielle behandlingsmetoder ifølge indikationer..

Med en hyppig (mere end 2 gange om året) tilbagevendende og kronisk proces kræver en vellykket behandling en grundig vurdering af mange yderligere faktorer (anatomi i næsehulen, samtidig patologi osv.) Og udførelsen af ​​kompleks terapi med kirurgisk indgreb. Antibiotika spiller ikke en førende rolle her og er en del af terapien. Det er ønskeligt, at valg af lægemiddel i sådanne tilfælde er baseret på resultaterne af en undersøgelse af følsomheden af ​​mikroflora isoleret fra bihuler.

Antibiotikum

Valget af lægemiddel i akutte processer i langt de fleste tilfælde udføres empirisk baseret på tilgængelige data om de herskende patogener og deres resistens i regionen samt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden (ordning).

1 i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ordineres ampicillin
2 terapi i 3 dage
3 hos børn over 8 år
Kun 4 voksne

Skema med antibakteriel terapi af bihulebetændelse [4-7]

I kroniske processer, inden udnævnelsen af ​​et antibiotikum, er det især vigtigt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse af bihulens indhold.

Med et mildt kursus. I de tidlige dage af sygdommen, hvor en viral etiologi mest sandsynligt er, kræves ikke antibiotisk indgivelse. Hvis symptomerne på trods af den igangværende symptomatiske behandling fortsætter uden forbedring i mere end 10 dage eller skrider frem, hvilket indirekte indikerer tilsætningen af ​​en bakteriel infektion, anbefales det at ordinere antibiotikabehandling. I dette tilfælde foretages valget af lægemiddel som i moderat.

I moderat kurs. Valg af medikamenter: amoxicillin (i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ampicillin ordineres), amoxicillin / clavulanat.

Alternative lægemidler: cephalosporiner (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolider (azithromycin, clarithromycin), tetracycliner (doxycyclin), fluoroquinoloner (grepafloxacin).

I alvorlige tilfælde:

• hæmmebeskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam) parenteralt;
• generation II-III cefalosporiner (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteralt;
• ved allergi mod b-lactamer: ciprofloxacin eller chloramphenicol parenteralt.

Indgivelsesveje af antibiotika

I milde og moderate tilfælde bør behandling udføres med orale lægemidler (tabel 1).

I alvorlige tilfælde skal behandlingen påbegyndes med parenteral (fortrinsvis intravenøs) administration (tabel 2) og derefter, når tilstanden forbedres, skifte til oral administration (trinbehandling).

Trinbehandling involverer to-trins anvendelse af antibakterielle lægemidler: først parenteral indgivelse af antibiotikumet og derefter, når tilstanden forbedres, så hurtig som muligt (normalt den 3-4. Dag) skiftes til oral indgivelse af det samme eller lignende i lægemidlets spektrumaktivitet. F.eks. Amoxicillin / clavulanat intravenøst ​​eller ampicillin / sulbactam intramuskulært i 3 dage, derefter amoxicillin / clavulanat oralt eller cefuroxim intravenøst ​​i 3 dage, derefter cefuroxim axetil inde.

Tabel 1. Doser og indgivelsesmåder for oral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

* hos børn over 8 år.

Tabel 2. Doser og indgivelsesmåder for parenteral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

Behandlingsvarighed

Som regel afhænger det af form og sværhedsgrad. Ved akut bihulebetændelse udføres antibiotisk behandling i gennemsnit i 7-10 dage med forværring af kronisk - op til 3 uger.

Indikationer for indlæggelse:

• alvorligt klinisk forløb af akut bihulebetændelse, formodede komplikationer;
• akut bihulebetændelse på baggrund af svær samtidig patologi eller immundefekt;
• umuligheden af ​​at gennemføre særlige invasive procedurer på ambulant basis
• social bevis.

Almindelige fejl ved antibiotikabehandling

De mest almindelige fejl er:

• forkert valg af lægemidlet (ekskl. de vigtigste patogener, antibiotikas aktivitetsspektrum). F.eks. Med akut bihulebetændelse bør lincomycin (påvirker ikke H. influenzae), oxacillin (har ringe virkning mod pneumococcus, påvirker ikke H. influenzae>, gentamicin (påvirker ikke S. pneumoniae og H. influenzae)) Co-trimoxazol beskriver ikke kan anbefales til udbredt anvendelse ved bihulebetændelse i Rusland på grund af dens høje resistens over for S.pneumoniae og H.influenzae.Ciprofloxacin anbefales heller ikke til ambulant praksis.Det bør bruges til behandling af komplicerede former for bihulebetændelse eller med intolerance over for b-laktamer;
• forkert måde at administrere stoffet på. For eksempel bør antibiotika ikke administreres intramuskulært på ambulant basis. Grundlaget for terapi i klinikken skal være oral administration. På et hospital med svære former for bihulebetændelse, efterhånden som tilstanden forbedres, bør man også skifte til oral administration (trinbehandling);
• forkert valg af dosis (ofte lavere end nødvendigt) og doseringsregime (manglende overholdelse af hyppigheden af ​​indgivelse. Der tages ikke hensyn til forholdet til fødeindtagelse). For eksempel skal ampicillin og azithromycin tages 1 time før måltiderne.

Nosocomial (nosocomial, hospital sinusitis)

Bihulebetændelse, der udviklede 48 timer efter indlæggelse, henvises til nosocomial. Som regel forekommer det hos patienter på intensivafdeling eller intensivafdeling, der har et fremmedlegeme (endotrachealt rør, nasogastrisk rør, næsepinde) i næsen i lang tid (mere end 3-4 dage). Forekomsten af ​​nosocomial sinusitis blandt disse patienter er 5-20% [8], og ifølge røntgen og computertomografi hos 90% af patienterne efter 7 dages nasotracheal intubation eller at finde et nasogastrisk rør er der ændringer i paranasale bihuler [2]. Maxillær sinusinfektion er den mest almindelige årsag til feber af ukendt oprindelse, nogle gange kan den forårsage intrakraniel infektion og sepsis.

De årsagsmidler til nosocomial sinusitis kan være Pseudomonas aeruginosa, gramnegative mikroorganismer af familien Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli osv.), Acinetobacter spp., S.aureus og streptococci. Mindre almindeligt, især hos patienter med immundefekt, kan patogener være svampe og Legionella pneumophila.

Terapi med nosocomial sinusitis bør begynde med:

• eliminering af disponible faktorer (fjernelse af næstekateter, tamponer osv.);
• punktering og dræning af den berørte bihule;
• destination for lokale dekongestanter.

Valget af antibiotika til behandling af nosocomial sinusitis bør udføres individuelt under hensyntagen til følgende data: tidligere antibiotikabehandling, lokale epidemiologiske data om forekomsten og resistensen af ​​nosocomial patogener.

Ved antibiotikabehandling af nosocomial sinusitis anbefales det:

Alle antibiotika skal administreres parenteralt, fortrinsvis intravenøst. I fremtiden kan du skifte til oral administration (trinterapi).

Tabel 3. Liste over større handelsnavne
antibakterielle lægemidler

Liste over de bedste næsedråber med antibiotika mod bihulebetændelse

Dråber i næsen med bihulebetændelse med et antibiotikum bruges til at behandle bakteriel betændelse i slimhinden. Overvej hensigtsmæssigheden af ​​en sådan terapi.

Den inflammatoriske proces, der påvirker slimhinden i næsen og paranasale (tilbehør) bihuler (bihuler) kaldes bihulebetændelse, som i mangel af behandling kan gå i bihulebetændelse. Behandlingen består i brugen af ​​lokale lægemidler. Den bedste udvej er en næsedråbe med bihulebetændelse med et antibiotikum. Navnet på dråberne gives i denne artikel..

Dråber bihulebetændelse

For at reducere risikoen for komplikationer er det nødvendigt straks at begynde behandlingen, når de første tegn på bihulebetændelse vises. Dråber fra bihulebetændelse er egnede til disse formål. Oftest produceres de med et antibiotikum i sammensætningen.

Brug af dråber med et antibiotikum er nødvendigt i tilfælde, hvor en løbende næse er af bakteriel oprindelse. Det er vigtigt at vide, at der stadig er en allergisk, viral og vasomotorisk form af forkølelse. Med disse former for rhinitis er brugen af ​​antibakterielle dråber i næsen upraktisk.

Andre former for forkølelse fra bakteriel rhinitis eller bihulebetændelse kan skelnes ved farven på udtømningen fra næsevejene. I tilfælde af bihulebetændelse, gulgrøn udflod med en blanding af pus.

Generelt forstyrres sundheden med bakterieformen i forkølelsen. Ofte stiger kropstemperaturen, der er en hovedpine, svær næseoverbelastning og fylde i næsen. I dette tilfælde skal øjeblikkelig behandling påbegyndes for at undgå alvorlige og livstruende komplikationer..

Dråber med antibiotika og deres funktioner

Funktionerne af næsedråber med et antibiotikum er som følger:

• ødelæggelse af patogener;
• forbedring af udstrømningen af ​​patologisk sekretion;
• restaurering af slimhinde;
• flydende og tilbagetrækning af slim;
• symptomlindring;
• vasokonstriktion og hævelse.

Hvad dråber i næsen for sinusitis med antibiotika at vælge? Alt afhænger af sygdomsstadiet og af den menneskelige krops individuelle karakteristika.

Med denne sygdom kan ikke kun dråber med et antibiotikum bruges. Begrundet brug:

• vasokonstriktor medikamenter;
• hormonal;
• antibakterielle;
• fugtgivende;
• slimløsnende;
• homøopatisk;
• kombinerede fonde.

Kombinerede fonde udfører flere funktioner. For eksempel antibakteriel og vasokonstriktor.

Brug af vasokonstriktor dråber lindrer hævelse i slimhinden, indsnævrer blodkar, gendanner næseåndning, reducerer antallet af sekretioner.

Dråber i næsen med bihulebetændelse med antibiotika - navne

Navnene på de mest berømte og effektive agenter er angivet nedenfor..

Bioparox

En dosis sinusitis spray indeholder det aktive stof (fusafungin) - 125 mcg. Fusafungin er et polypeptidantibiotikum, der har en markant aktivitet mod gram-positiv og gram-negativ flora, anaerobe bakterier. Aerosolen har en udtalt bakteriostatisk, antiinflammatorisk og antimykotisk virkning..

Polydex med phenylephrin

Det indeholder et antibiotikum (aminoglycosider: neomycin og polymyxin), dexamethason og A-adrenerg agonist. Det har en markant antiinflammatorisk, antibakteriel, vasokonstriktiv og anti-allergisk virkning, eliminerer hævelse. Henviser til kombinationsmidler. Små børn er kontraindiceret. Til behandling af bihulebetændelse er det nødvendigt at dryppe 1 injektion 2-3 gange dagligt i 7 dage ind i næsegangen.

Isofra

Dråber med et antibiotikum fra aminoglycosidgruppen (framycetin). Det kendetegnes ved udtalt antimikrobiel og bakteriostatisk aktivitet, fraværet af resistens over for det aktive stof. Aktiv mod gram-positiv og gram-negativ flora.

Næsesprays

Nedenfor er navnene på populære næsesprayer, der fortynder og udskiller slim.

Sinuforte

Indeholder plantekomponenter: ekstrakt og cyclamen juice. Stimulerer refleksudskillelse og forbedrer udstrømningen af ​​indholdet i bihulerne, fremmer den naturlige dræning af bihulerne. Det har anti-edematøse og vasokonstriktive virkninger. Kan bruges sammen med dråber i næsen med et antibiotikum mod bihulebetændelse.

Rinofluimucil

Aktive komponenter: acetylcystein og tuaminoheptan giver mucolytisk (fortynding), antiinflammatorisk, vasokonstriktor og udtalt dekongestant virkning.

immunmodulatorer

Immunmodulerende midler kan bruges sammen med dråber i næsen til bihulebetændelse:

Sinus Lavage

Det er den mest effektive teknik til besejring af maxillære bihuler. Før proceduren anvendes vasokonstriktordråber. Dernæst hældes en opløsning af antiseptika langsomt i en næsebor, gennem en anden suges de ud med pus og slim med en speciel anordning.

Det er også muligt med bihulebetændelse et kursus med medicinske punkteringer, der inkluderer:

• hygiejnisk toilet i næsehulen;
• lokalbedøvelse;
• punktering af den maxillære bihule;
• vask med opløsninger af antiseptika;
• aspiration af indhold.

Der ordineres op til fem punkteringer pr. Behandlingsforløb. I tilfælde af ineffektivitet anbefales patienten kirurgisk behandling.

Dråber i næsen med bihulebetændelse med et antibiotikum er et universelt middel til behandling af bakteriel rhinitis. Hvis sygdommen er gået over i en svær form, foruden dråber, ordineres kompleks terapi med antibakterielle lægemidler.

Antibiotika mod bihulebetændelse hos voksne og børn: navn på lægemidler, hvordan man bruger dem

Bihulebetændelse er en sygdom, hvor den inflammatoriske proces påvirker slimhinden i paranasale bihuler. De forbindes til næsehulen i smalle passager, og krænkelse af dræning og stagnation af hemmeligheden skaber gunstige betingelser for udvikling af patogene mikroorganismer.

Oftest fører vira, bakterier eller svampe til forekomsten af ​​bihulebetændelse. Sygdommen udvikler sig ofte som en komplikation af forkølelse, influenza, skarlagensfeber, mæslinger, rhinitis eller på baggrund af en allergi eller krumning i næseseptum.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er der:

• bihulebetændelse (betændelse i maxillær bihuler);
• frontal bihulebetændelse (betændelse i frontale bihuler);
• ethmoiditis (betændelse i labyrintens ethmoidben);
• sphenoiditis (betændelse i sphenoid sinus).

I nogle tilfælde anbefales det at bruge antibiotika i form af dråber eller spray i næsen. De fungerer direkte i fokus på betændelse, stopper hurtigt symptomerne og forkorter opsvinget.

Sygdommen kan forekomme i akut form, og med forkert eller urimelig behandling kan den blive kronisk. Bihulebetændelse manifesterer sig i form af smerter, der kan lokaliseres i området med den berørte bihule, pande eller næse, og intensiveres, når hovedet vippes eller om morgenen. Nasal overbelastning, serøs udflod, lugtforstyrrelse forekommer også. I nogle tilfælde er sygdommen ledsaget af svær hovedpine og feber..

Formålet med antibiotikabehandling

Hovedmålet med terapi mod akut bihulebetændelse og under en forværring af en kronisk sygdom er at udrydde infektionen og gendanne sinusens sterilitet.

Med hyppige (ofte to gange om året) tilbagevendende og kroniske patologier til vellykket behandling spiller antibakterielle lægemidler ikke en førende rolle. I disse tilfælde kræves en grundig vurdering af mange yderligere faktorer (ledsagende sygdomme, anatomi i næsehulen osv.). Før man ordinerer antibiotika, er det især vigtigt at foretage en mikrobiologisk undersøgelse af bihulernes indhold.

Antibiotika mod bihulebetændelse og bihulebetændelse hos voksne

Antibiotika bruges normalt til behandling af akut bihulebetændelse, da slimet, der er akkumuleret i bihulerne i næsen, er et gunstigt miljø for udvikling af bakterier. Terapi udføres derhjemme, men med en alvorlig form for sygdommen og en høj risiko for at udvikle komplikationer indlægges patienten på hospitalet.

Antibiotika mod bihulebetændelse hos voksne kan ordineres i form af tabletter, dråber, intramuskulære eller intravenøse injektioner.

De fleste antibiotika påvirker tarmens mikroflora negativt, derfor kombineres de i kompleks behandling med eubiotika - Linex, Lactovit, Hilak.

Hvad er det bedste antibiotikum? En otolaryngolog (ENT) kan vælge det optimale lægemiddel og bestemme behandlingsvarigheden. I de fleste tilfælde foreskrives et bredt spektrum af handling. Om nødvendigt udfører de kirurgisk punktering af bihulerne, tager materialet til analyse og bestemmer sygdommens årsagsmiddel, hvorefter de erstatter den med et antibiotikum, hvortil patogen mikroflora er følsom.

penicilliner

Penicillin-lægemidler betragtes som det sikreste. De bruges til behandling af bihulebetændelse hos børn og voksne. De kan også tages under graviditet og amning..

De mest berømte lægemidler fra denne gruppe inkluderer: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Hiconcil, Amoxil, Ampicillin. De fremstilles i form af tabletter, kapsler, injektionsopløsninger eller pulvere til fremstilling af en suspension.

Midlerne tilhørende denne gruppe skal bruges i mindst 5 dage. Ved streptokokkinfektion kan kurset øges til ti dage.

makrolider

Ofte bruges makrolidantibiotika til behandling af sygdommen hos voksne og børn - Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed, Macropen. De har et bredt spektrum af aktivitet og er aktive mod gram-positive og gram-negative bakterier..

Oftest produceres medikamenter fra denne gruppe i form af tabletter, kapsler eller pulver til fremstilling af en suspension. Macrolide-behandling kan vare fra 3 til 7 dage. De hurtigst virkende midler inkluderer Azithromycin og dets analoger. Ved en mild form af sygdommen bruges de i et kursus på tre dage.

fluoroquinoloner

Disse lægemidler inkluderer Gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin og Ciprofloxacin. Dette er bredspektret antibiotika, der er ordineret til behandling af mange infektionssygdomme, herunder sygdomme i ENT-organerne.

Gatifloxacin og Levofloxacin klassificeres som fluoroquinoloner af den nyeste generation, deres effektivitet er markant højere end Ofloxacin og Ciprofloxacin, men det skal huskes, at nogle gange udtrykte udtrykte allergiske reaktioner forekommer under deres anvendelse.

cefalosporiner

Cephalosporins-gruppen inkluderer medikamenter, såsom ceftriaxon, cefotaxim, cefixime, cefuroxim. På grund af deres lave toksicitet og høje effektivitet indtager disse lægemidler et af de første steder i hyppigheden af ​​klinisk anvendelse blandt andre antibakterielle midler, der er ordineret til behandling af bihulebetændelse..

Der er fire generationer af disse stoffer. Oftest bruges medikamenter, der tilhører III-generationen til behandling af bihulebetændelse. I svære former for sygdommen ordineres de som intramuskulær eller intravenøs injektion.

Det skal tages i betragtning, at et aktivt stof kan være en del af præparater med forskellige navne. De har den samme handlingsmekanisme, men deres omkostninger er normalt markant forskellige.

Aktuelle antibiotika

I nogle tilfælde anbefales det at bruge antibiotika i form af dråber eller spray i næsen. De fungerer direkte i fokus på betændelse, stopper hurtigt symptomerne og forkorter opsvinget. En anden vigtig fordel er den minimale risiko for bivirkninger, da disse lægemidler ikke har en systemisk virkning på kroppen..

Lokale antibakterielle lægemidler inkluderer:

Før du bruger disse produkter, er det nødvendigt at rengøre bihulerne. Til dette anvendes saltopløsninger, antiseptiske midler eller afkogninger af medicinske planter..

Anvendelsesfunktioner

Før behandlingen påbegyndes, skal du læse instruktionerne til brug af lægemidlerne nøje. Oftest inkluderer antallet af absolutte eller relative kontraindikationer:

• alvorlige krænkelser af leveren og nyrerne;
• alvorlig hjertesygdom;
• Jeg trimester af graviditeten og ammeperioden;
• overfølsomhed over for komponenter.

De fleste antibiotika påvirker tarmens mikroflora negativt, derfor kombineres de i kompleks behandling med eubiotika - Linex, Lactovit, Hilak. Lægen kan også yderligere ordinere vasokonstriktive dråber, antihistaminer, antifungale og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hovedmålet med terapi mod akut bihulebetændelse og under en forværring af en kronisk sygdom er at udrydde infektionen og gendanne sinusens sterilitet.

Kan man helbrede en sygdom uden antibakterielle lægemidler? Behandling af bihulebetændelse uden antibiotika udføres, hvis årsagen til dens udvikling er vira, svampe eller en allergisk reaktion. Irrationel brug af sådanne lægemidler kan føre til det faktum, at sygdommen begynder at udvikle sig, og i fremtiden vil bakterier miste deres følsomhed over for medicin i denne gruppe.

I nogle tilfælde udvikles bivirkninger af varierende sværhedsgrad under behandlingen. Efter seponering af stoffet forsvinder de normalt på egen hånd..

Tilstrækkelig antibiotikabehandling mod bihulebetændelse giver en hurtig positiv effekt. Det er vigtigt ikke selv at afbryde forløbet, selvom sundhedstilstanden er forbedret markant, og symptomerne på sygdommen er forsvundet. Ellers kan et tilbagefald af sygdommen forekomme, som kan behandles meget værre..

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Antibiotika mod bihulebetændelse og bihulebetændelse

Antibakteriel terapi er en integreret del af den omfattende behandling af bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og andre typer af bihulebetændelse sygdomme, uanset hvilken type patogen der er. På et vist trin i udviklingen af ​​sygdommen begynder pus at samle sig i bihulerne i næsen, hvilket fører til hurtig multiplikation af bakterier i hulrummet, betændelse i slimhinderne og yderligere infektion i tilstødende organer og væv udvides.

Generel information

Hovedmålet med antibiotika er lokalisering af infektion og eliminering af dets patogener. De bruges både i akut og kronisk bihulebetændelse, mens systemet til behandling af sygdomme i forskellige former er markant anderledes. I tilfælde af akut bihulebetændelse, ordinerer lægen normalt en "chok" -dosis af lægemidlet, og indlæggelsesforløbet overstiger ikke en uge. I kroniske former er behandlingsvarigheden flere gange længere: lægemidlets effektivitet overvåges periodisk ved at analysere mikrofloraen i slimhinderne, og om nødvendigt erstattes lægemidlet med en effektiv analog.

En af de vigtigste opgaver for antibiotika til behandling af bihulebetændelse og bihulebetændelse betragtes ikke kun som eliminering af infektion, men også for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i form af lungebetændelse, meningitis, osteomyelitis, neuritis og hjerneabscess. Ud over antibiotika er det naturligvis også nødvendigt med komplekse fysioterapeutiske og endda kirurgiske foranstaltninger i tilfælde af en avanceret infektionstilstand, der tager sigte på tvungen udstrømning og pumpning af pus fra hulrummet, den vigtigste katalysator for infektiøse processer..

Ud over antibiotika ordinerer lægen normalt en gruppe specielle medikamenter, der svækker de negative virkninger af inflammatoriske processer på kroppen - dette er antihistaminer, kortikosteroider og andre lægemidler.

Det skal huskes, at alle antibiotika skal bruges strengt i overensstemmelse med det foreskrevne kursus, ellers falder deres effektivitet markant. Den mest effektive form for frigivelse af antibakterielle lægemidler betragtes som injektionsopløsninger. Hvis det ikke er muligt at tage et injektionsforløb, kan du bruge en tabletform af lægemidlet eller drikke det i form af en suspension samt et dråbe lokal handling, men effektiviteten af ​​behandlingen i dette tilfælde er lidt lavere, da de aktive stoffer enten skal overvinde den gastrointestinale barriere eller samme slimsystem.

De vigtigste grupper af antibiotika mod bihulebetændelse

Nedenfor præsenteres de vigtigste grupper af antibakterielle lægemidler og populære lægemidler af disse typer, der bruges til behandling af bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og andre typer bihulebetændelse..

makrolider

Effektive og sikre antibiotika af denne art blokerer væksten af ​​bakterier og hæmmer væksten af ​​mikroorganismer. De kan bruges både i akutte faser af sygdomsudviklingen og til behandling af kroniske sygdomsformer

1. azithromycin Det har en direkte antibakteriel virkning på de fleste kendte typer patogen mikroflora, absorberes hurtigt i blodet både direkte og gennem fordøjelseskanalen. Det har et minimum af bivirkninger, det er kun kontraindiceret til personer med nedsat leverfunktion og med allegri på bestemte komponenter af stoffet.
2. Erythromycin. Et velkendt antimikrobielt lægemiddel med et gennemsnitligt spektrum af effektivitet mod patogen mikroflora er ikke effektivt mod gramnegative bakterier, ligner farmakokinetik som penicilliner, men kan tages af mennesker, der er allergiske over for bredspektrede penicilliner. Bivirkninger er minimale: i nogle tilfælde observeres diarré og kvalme, med en meget lang behandling kan der opstå leverskade..

penicilliner

Den mest berømte type antibiotika er beta-lactam-typen af ​​den naturlige base. Undertrykke syntese af patogene mikroorganismer, har praktisk taget ingen bivirkninger, men virker på en smal liste over hovedtyperne af bakterier.

1. Amoxicillin. Et semisyntetisk præparat, der aktivt ødelægger de vigtigste typer cocci og gramnegative stænger undtagen for den flora, der syntetiserer panicillinase. Det har et minimum af bivirkninger (i sjældne tilfælde betændelse i slimhinder, ledsmerten og mononucleose), men det er rationelt at bruge det på kort sigt, da bakterier tilpasser sig meget hurtigt til dette lægemiddel og udvikler resistens over for det vigtigste aktive stof.
2. Augmentin. Et bredspektret antibakterielt lægemiddel baseret på amoxicillin, dog forstærket med clavulansyre, som udvider egenskaberne ved lægemidlet i penicillin-serien og forbedrer dets virkning. Af bivirkningerne er fordøjelsessygdomme sandsynligvis i sjældne tilfælde - dermatitis, hævelse i slimhinderne og nedsat leverfunktion.

cefalosporiner

Denne type antimikrobiel tilhører formelt penicillin-gruppen, men er især aktiv til patogen mikroflora, der udvikler sig netop med bihulebetændelse. I øjeblikket anbefaler læger brug af tredje generations antibiotika i denne gruppe, især ceftriaxon.

1. Ceftriaxon. Beta-lactam-antibiotikum af den nyeste generation med det bredest mulige spektrum af virkning af protium af næsten alle kendte patogene flora. Det er meget effektivt til behandling af bihulebetændelse, men det har adskillige bivirkninger - der er stor sandsynlighed for mave-tarmsygdomme, hepatitis, Quinckes ødemer, gulsot og interstitiel nefritis. Ceftriaxone er forbudt til brug under graviditet og amning..

Andre typer antibiotika

Alternativt ordinerer læger undertiden antibiotika til tetracyclin-, aminoglycosid- og chloramphenicol-grupper til patienter. Førstnævnte har en bakteriostatisk virkning og bruges hovedsageligt i aktuelle præparater, og de kan derfor kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen. Aminoglycosider er effektive, men har meget høj toksicitet, især for leveren, derfor bruges de kun i kritiske tilfælde. Levomycetiner blev tidligere vidt brugt til behandling af bihulebetændelse, men nylige undersøgelser har vist, at denne type lægemiddel markant øger risikoen for knoglemarvsskade, hvilket markant begrænsede omfanget af lægemidlet.

Antibiotisk behandling af bihulebetændelse hos voksne

Konservativ lægemiddelbehandling med antibakterielle lægemidler skal udføres under overvågning af ENT. Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen og dens kliniske manifestationer, vil lægen ordinere et passende lægemiddelforløb. Ceftriaxone, som er mest effektiv mod bakterier i bihule i sinusitis, bruges normalt til at neutralisere den akutte fase af bihulebetændelse..

Nogle patienter kan dog opleve alvorlige bivirkninger eller fuldstændig afvisning af lægemidlet - i dette tilfælde er tetracycliner eller makrolider, især Azithromycin, Erythromycin, Levomycetin, ordineret.

Den kroniske fase behandles normalt med penicillinantibiotika, især Augmentin. Varigheden af ​​antibiotikabehandling af den akutte fase af bihulebetændelse overstiger normalt ikke fem til syv dage, de tager længere tid at slippe af med kroniske former - dette er i gennemsnit 2-3 uger.

Antibiotisk behandling af bihulebetændelse hos børn

Bihulebetændelse hos børn er et særskilt alvorligt problem. Kun i sjældne, ekstraordinære tilfælde beslutter lægen at ordinere en lille patient til de ovennævnte bredspektrede antibiotika i form af injektioner eller tabletter, når det drejer sig om faren for babyens liv, da sådanne lægemidler påvirker helbredet i fremtiden, især påvirker leveren og mikrofloraen. tarme.

Læger anbefaler i dette tilfælde brugen af ​​moderne aktuelle antimikrobielle stoffer, der er lokaliseret direkte i infektionscentre og ikke cirkulerer i hele kroppen..

Et af de mest effektive systemiske medikamenter i ovennævnte spektrum kan betragtes som Bioparox og dets analoger - Hexoral og Fusafungin. Disse lægemidler er effektive lokale polypeptidantibiotika, der bruges til behandling af bihulebetændelse hos børn. Fremstilles normalt i form af nasale eller orale inhalatorer, de fungerer kun inden for anvendelsesområdet, de har en minimal mængde bivirkninger. Det antibakterielle forløb af Bioparox og analoger overstiger ikke en uge.

Og vigtigst af alt, skal du huske, at inden du bruger nogen medicin, skal du sørge for at konsultere en otolaryngolog.

Liste over antibakterielle næsedråber til børn og voksne

Rennende næse er et af de mest almindelige symptomer på infektiøse og virale sygdomme. For at slippe af med det bruges forskellige midler, som hver har et specifikt formål (det indsnævrer blodkar, dræber mikrober osv.). I nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge næsedråber med et antibiotikum. Denne foranstaltning hjælper med at undgå alvorlige komplikationer efter influenza eller SARS. Hvordan man vælger og bruger narkotika korrekt, lærer man af anmeldelsen.

Hvorfor bruge antibiotiske dråber

Hvis overbelastning ikke forsvinder flere dage i træk, anbefales det at udskifte medicinen med et lægemiddel med antibiotika. En læge skal ordinere det, bestemme dosis og advare om mulige bivirkninger. Sådanne lægemidler skal indføres strengt i henhold til instruktionerne. Antibiotika har en øjeblikkelig effekt på grund af den aktive ingrediens.

Nasale dråber, der virker på infektionen, hjælper som følger:

• forhindre vækst af mikrober;
• dilaterer blodkar;
• lindre hævelse i næseslimhinden;
• gendanne fri åndedræt.

Det anbefales at begynde at tage antibiotika mod bihulebetændelse, akut rhinitis eller bihulebetændelse, hvis der er risiko for komplikationer. Specialister ordinerer denne type medicin sammen med andre. Inden du bruger dem, skal du skylle næsen fra snuten med saltvand (eller bruge "Akvalor") og indsprøjte vasokonstriktorer ("Vibrocil", "Rinofluimucil", "IRS-19").

Hvilke antibakterielle dråber at vælge

Sammensætningen af ​​eventuelle næsedråber indeholder en aktiv komponent, der har en terapeutisk virkning. Apoteker har en meget bred vifte af medikamenter, der er rettet mod et specifikt problem: de indsnævrer blodkar, lindrer betændelse i slimhinden, ødelægger vira og dræber patogene bakterier. Du kan også købe kombinationsprodukter.

Der er næsedråber baseret på dem, hvorpå absorptionen af ​​medikamentet i blodet, konsistensen og varigheden af ​​handlingen afhænger af:

1. Den vandige base af dråber hjælper med til hurtigt at eliminere symptomerne på en forkølelse, men effekten har en begrænset varighed.
2. Hvis dråberne er baseret på en kolloid opløsning, har de en viskøs konsistens. Dette giver en længere applikationseffekt..
3. Oliebaserede dråber er ineffektive med svær næseoverbelastning, fordi de aktive stoffer frigives i meget lang tid og har en virkning.
4. Hvis basis af produktet er vandfri lanolin, er det vigtigt at overveje, at en sådan sammensætning sætter sammen slimhindens cilia..
5. Dråbernes polymerbase antyder, at produktet er sikkert og meget effektivt. Stoffet trænger ikke ind i blodet, forårsager ikke afhængighed.

Hvad næsedråber med antibiotisk indhold er:

1. "Bioparox." Sammensætningen indeholder en potent bestanddel af fusafungin. Hvis den ønskede effekt fra brug af dråber efter to dage ikke forekom, annulleres modtagelsen. Hvis patienten har astmatiske anfald, er dette lægemiddel kontraindiceret.
2. "Isofra" - polymerbaserede dråber indeholdende framycetin. Dette antiseptiske middel tillades at blive taget af børn. Det giver ikke noget resultat mod sygdomme, der er forårsaget af anaerobe bakterier.
3. Polydex indeholder aktive stoffer: dexamethason, neomycin, polymyxin, xylometazolin. Kombineret antiinflammatorisk lægemiddel. Hjælper med at fugte slimhinden, dilater blodkar.

Med bihulebetændelse

Hvilket middel, der er bedst at vælge, afhænger af patientens specifikke diagnose. Når du f.eks. Opdager bihulebetændelse, kan du bruge:

1. Polydex med phenylephrin. Meget effektiv, koster omkring 400 rubler.
2. Sinuforte. Det er ikke et antibiotikum, indeholder cyclamenekstrakt, koster dig 1.500 rubler.
3. Isofra er en billig mulighed, der ofte ordineres til patienter med kronisk og akut bihulebetændelse. Prisen er omkring 180 rubler.

Hvilke antibiotika er bedst til bihulebetændelse hos voksne og børn?

Bakterier er en almindelig årsag til betændelse i nasopharynx, og afslører sygdommens bakterielle karakter. Lægen ordinerer antibiotika mod bihulebetændelse hos voksne og børn. Farmakologi udvikles aktivt, det frigiver nye antibakterielle lægemidler, der effektivt virker på forskellige typer patogene bakterier, der forhindrer komplikationer. Mange vil drage fordel af information om, hvilke antibiotika der i vid udstrækning bruges til medicinsk behandling af bihulebetændelse..

To typer bihulebetændelse

Terapi mod bihulebetændelse er rettet mod at eliminere betændelse i bihulerne placeret i knoglerne i kraniet og lindre sygdommens symptomer. I praksis bruges to typer antibiotika til bihulebetændelse, de adskiller sig i anvendelsesmetoder. Den første gruppe kombinerer aktuelle medikamenter - spray og dråber, den anden gruppe inkluderer systemiske antibiotika - tabletter, medicin til intravenøs og intramuskulær injektion.

Aktuelle forberedelser

Ved et tidligt besøg hos lægen eliminerer lokale antibiotika til behandling af bihulebetændelse betændelse. De aktive stoffer i ethvert lokalt middel trænger ikke ind i blodomløbet, så når de bruges, reduceres risikoen for bivirkninger. Normalt varer et behandlingsforløb, der bruger et lokalt antibiotikum, ikke mere end 7 dage.

De mest populære lægemidler, der bruges i de tidlige stadier af bihulebetændelse, akut og kronisk bihulebetændelse:

Bioparox

Slip ud i form af en spray. Formålet med antibiotikumet (fusafungin), som er en del af det, er eliminering af betændelse i slimhinden. Sprayen trænger let ind i alle dele af nasopharynx og kæmper mod patogene bakterier..

Bioparox ordineres til voksne patienter og børn fra 2,5 til 3 år. Voksne skal sprøjte to gange i hver næsebor 4 gange om dagen, for børn - en injektion 4 gange om dagen. Behandling af bihulebetændelse med Bioparox-spray varer 7 dage.

Isofra

Isofra spray er et lokalt antibiotikum, med bihulebetændelse hos børn ordineres det fra spædbarnet (0-12 måneder). For spædbørn administreres sprayen i form af dråber, 1 dosis - 1 injektion. For at eliminere symptomerne ordineres patienten dråber med en vasokonstriktoreffekt på samme tid som Isofra. Udnævnelsen foretages af en læge. Det aktive stof i den terapeutiske spray er den antibiotiske framycetin.

Polydex

Dette optimale medikament påvirker omfattende inflammationsområdet. Som en del af sprøjten Polydex:

• antibiotikum (polymyxin);
• vasokonstriktor stof (phenylephrin);
• hormon (dexamethason).

Lægemidlet mod bihulebetændelse har kontraindikationer. Det ordineres ikke til børn under 3 år. Kursets varighed mindst 10 dage. Doseringen bestemmes af lægen med udgangspunkt i patientens alder og tilstand.

Furatsilin

Populært kendt antimikrobielt middel. Du kan ansøge fra fødslen. Ved akut bihulebetændelse bruges dens opløsning af Furacilin til at skylle næsehulen og maxillær bihuler. Ved brug af furatsilin reduceres symptomerne på bihulebetændelse:

• hovedpine svækkes;
• hævelse aftager;
• slimvolumen falder.

Systemiske lægemidler

Når man behandler bihulebetændelse med systemiske antibiotika, hæmmer de væksten af ​​bakterier og reducerer sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Før aftalen skal lægen finde ud af, om patienten har andre kroniske sygdomme, hvilke medicin han tager i forbindelse med dem, er der en allergi mod medicin.

Hvad præcist er det antibiotikum mod bihulebetændelse, der er ordineret, bestemt på baggrund af laboratorieundersøgelser af slim.

Systemiske antibiotika kan injiceres (intramuskulær, intravenøs) eller tages oralt, hvis der er ordineret en pille. Systemiske lægemidler i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i to grupper:

• en gruppe medikamenter med et snævert spektrum af handling;
• en bred vifte af medikamenter, der kan undertrykke vital bakteriens aktivitet.

Da det er nødvendigt at forvente resultatet af laboratorieanalyse i mindst 7 dage, bliver lægen tvunget til at ordinere lægemidler med et bredt spektrum af handling. Det er umuligt at forsinke med den aktive behandling af bihulebetændelse hos voksne og børn, sygdommen er farlig med alvorlige komplikationer.

I processen med lægemiddelterapi kan den behandlende læge erstatte antibiotika. Årsagen til udskiftningen er patientens tilstand, der på trods af at han tager et bestemt lægemiddel, forbliver på samme niveau eller forværrer. Der kan være to grunde til, at patienten ikke bliver bedre..

Den første og meget almindelige - patienten overholder ikke lægens anbefalinger, ikke overholder hyppigheden af ​​at tage medicinen og dens dosering. Den anden grund - bakterierne var immun (resistente) mod denne type antibiotika.

I tilfælde af kronisk betændelse i frontale bihuler af en bakteriel karakter, foreskrives følgende typer systemiske lægemidler:

• penicilliner;
• makrolider;
• cephalosporiner;
• tetracykliner.

Om brugen af ​​penicilliner

Penicillin-antibiotika ordineres til en patient med akut eller kronisk form for bihulebetændelse i første omgang. Dette er en traditionel antimikrobiel terapi, den varer fra 7 til 14 dage. Behandling af kronisk bihulebetændelse kan vare længere.

Oftest ordineres børn medikamentet Flemoxin solutab - det aktive stof amoxicillin. Værktøjet fås i form af tabletter. For børn i det første leveår laves en suspension af tabletter. Antibiotikum skal tages 2 gange om dagen. Indtagelsesgraden for en voksen (10 år og ældre) er 500-750 mg. For babyer fra 0 til 12 måneder beregnes dosis baseret på kropsvægt. Børn fra et år til 3 år - 250 mg * 2, fra 3 til 10 år gamle - 375 mg * 2.

Ved indtagelse kan der forekomme ubehagelige reaktioner fra mave-tarmkanalen (dyspepsi). Der er kontraindikationer:

• Nyresvigt;
• allergi over for stoffet;
• tarmpatologi.

Fra de er 12 år praktiserer de behandling af bihulebetændelse med Amoxiclav. Tabletter tages før måltider. Dosis og antal doser af lægemidlet afhænger af sygdommens sværhedsgrad:

• mild til moderat tilstand - 250 (125) mg * 3;
• i alvorlige tilfælde af sygdommen - 500 (125) mg * 3 eller 875 (125) * 2.

Hvornår ordineres makrolider??

Hvis patienten har en individuel intolerance over for antibiotika fra penicillingruppen eller ikke opnår et godt resultat af deres anvendelse, ordineres makrolider:

"Klacid" tages når som helst uden henvisning til madindtagelse. Lægemidlet har ingen aldersbegrænsninger. Normen på 7,5 mg pr. Kg vægt gælder op til 10 år, fra 10 år og ældre, den daglige norm er 250 mg * 2. Når man tager et antibiotikum, udelukkes bivirkninger (kvalme, hovedpine, allergi, dårlig søvn). Medicinen er forbudt for patienter med svære patologier i nyrerne og leveren..

Sumamed kan drikkes for børn fra 6 måneder. Et barns dosis ordineres af en læge, op til 12 år gammel afhænger det af kropsvægt. Patienter 12 år og ældre skal modtage 500 mg af lægemidlet pr. Dag. Når du tager medicinen, udelukkes ikke allergiske reaktioner. Lægemidlet ordineres ikke til personer med en syg lever.

cefalosporiner

Ceftriaxone-antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner ordineres fra de første dage af livet i alvorlige tilfælde af sygdommen. Lægemidlet på 3 generationer administreres smitsomt. For gravide kvinder og babyer fortyndes stoffet med vand til injektion; til en anden kategori af patienter bruges Lidocaine. Behandlingen varer fra 7 til 10 dage. Til behandling af svær betændelse kan første generation af lægemidler (Cefazolin) og anden generation af cephalosporiner (Cephalexin) ordineres.

Tetracyclin-gruppen for bihulebetændelse

Denne gruppe af antibiotika bruges sjældent til behandling af polysinusitis. De har mange bivirkninger og en imponerende liste over kontraindikationer. Hvis det er absolut nødvendigt, kan lægen ordinere Doxycycline-tabletter, drikke dem i 7 dage, den daglige norm er 100 mg * 2.

Principper for korrekt behandling

Et besøg hos lægen, den strenge gennemførelse af hans anbefalinger vil give dig mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv på en acceptabel kort tid, slippe af med symptomerne på bihulebetændelse:

• smerter i området med sinus inficeret med bakterier;
• fra samtidig betændelse i hovedpine og tandpine;
• rigelig decharge;
• tilstoppet næse;
• mangel på lugt.

De regler, der skal overholdes under behandlingen er enkle, men de garanterer effektiv behandling:

• observer dosis nøjagtigt;
• drik hele medicinforløbet, selvom der er forbedringer;
• hvis der opstår bivirkninger, skal du besøge en læge, med de mindste allergisymptomer drikke en antihistamin med det samme;
• mangel på en terapeutisk effekt på den tredje dag, hvor pillerne tages, er en lejlighed til at besøge en læge.

Rettidig recept på et antibiotikum er en garanti for en vellykket behandling af enhver type bihulebetændelse. Et besøg hos en læge ved de første symptomer på sygdommen vil i høj grad lette behandlingen af ​​en ubehagelig sygdom.