Registreringsnummer

Brand name: Ceftriaxone

International nonproprietær navn:

Kemisk navn: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- 2-carboxylsyre (som dinatriumsalt).

Struktur:

Beskrivelse:
Næsten hvidt eller gulligt krystallinsk pulver.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode [J01DA13].

Farmakologiske egenskaber
Ceftriaxone er en tredje generation af cephalosporin-antibiotika til parenteral brug, har en bakteriedræbende virkning, hæmmer cellemembransyntese og in vitro inhiberer væksten af ​​de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ceftriaxone er resistent over for beta-lactamase-enzymer (både penicillinase og cephalosporinase produceret af de fleste gram-positive og gram-negative bakterier). In vitro og i klinisk praksis er ceftriaxon normalt effektiv mod følgende mikroorganismer:
Gram-positiv:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Bemærk: Staphylococcus spp., Modstandsdygtig over for methicillin, er resistent over for cephalosporiner, herunder ceftriaxon. De fleste enterokokkestammer (f.eks. Streptococcus faecalis) er også resistente over for ceftriaxon.
Gram negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nogle stammer er resistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inklusive Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nogle stammer er resistente), Laks. (inkl. S. typhi), Serratia spp. (inkl. S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inklusive V. cholerae), Yersinia spp. (inklusive Y. enterocolitica)
Bemærk: Mange stammer af disse mikroorganismer, der i nærvær af andre antibiotika, for eksempel penicilliner, første generation af cephalosporiner og aminoglycosider, formerer sig støt, er følsomme over for ceftriaxon. Treponema pallidum er følsom over for ceftriaxon både in vitro og i dyreforsøg. Ifølge kliniske data, med primær og sekundær syfilis, bemærkes en god effekt af ceftriaxon..
Anaerobe patogener:
Bacteroides spp. (inklusive nogle stammer af B. fragilis), Clostridium spp. (inklusive CI. difficile), Fusobacterium spp. (undtagen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Bemærk: Nogle stammer af mange Bacteroides spp. (fx B. fragilis), der producerer beta-lactamase, er resistente over for ceftriaxon. For at bestemme følsomheden af ​​mikroorganismer er det nødvendigt at bruge skiver, der indeholder ceftriaxon, da det er vist, at in vitro visse stammer af patogener kan være resistente over for klassiske cephalosporiner.

Farmakokinetik:
Med parenteral administration trænger ceftriaxon godt ind i væv og kropsvæsker. Hos raske voksne individer er ceftriaxon karakteriseret ved en lang, ca. 8 timers halveringstid. Området under koncentrationstidskurven i blodserumet falder sammen med intravenøs og intramuskulær administration. Dette betyder, at biotilgængeligheden af ​​ceftriaxon, når det administreres intramuskulært, er 100%. Ved intravenøs indgivelse diffunderer ceftriaxon hurtigt i den interstitielle væske, hvor den bevarer sin bakteriedræbende virkning mod patogener, der er følsomme over for den i 24 timer.
Halveringstiden hos raske voksne individer er ca. 8 timer. Hos nyfødte op til 8 dage gamle og hos ældre over 75 år er den gennemsnitlige halveringstid cirka dobbelt så lang. Hos voksne udskilles 50-60% af ceftriaxon i uændret form med urin, og 40-50% - også i uændret form med galden. Under påvirkning af tarmfloraen omdannes ceftriaxon til en inaktiv metabolit. Hos nyfødte udskilles ca. 70% af den indgivne dosis af nyrerne. Ved nyresvigt eller leverpatologi hos voksne er farmakokinetikken for ceftriaxon næsten uændret, eliminationshalveringstiden øges lidt. Hvis nyrefunktionen er nedsat, øges udskillelsen med galden, og hvis der opstår leverpatologi, øges udskillelsen af ​​ceftriaxon i nyrerne.
Ceftriaxone binder reversibelt til albumin, og denne binding er omvendt proportional med koncentrationen: for eksempel når koncentrationen af ​​lægemidlet i blodserum er mindre end 100 mg / l, er ceftriaxons binding til proteiner 95% og i en koncentration på 300 mg / l - kun 85%. På grund af det lavere albuminindhold i den interstitielle væske er koncentrationen af ​​ceftriaxon deri højere end i blodserum.
Penetration i cerebrospinalvæsken: Hos spædbørn og børn med betændelse i hjernemembranen trænger ceftriaxon ind i cerebrospinalvæsken, mens det i tilfælde af bakteriel meningitis gennemsnitligt 17% af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodserum diffunderer ind i cerebrospinalvæsken, hvilket er ca. 4 gange mere end med aseptisk meningitis. 24 timer efter den intravenøse indgivelse af ceftriaxon i en dosis på 50-100 mg / kg kropsvægt overstiger koncentrationen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne patienter med meningitis, 2–25 timer efter indgivelse af ceftriaxon i en dosis på 50 mg / kg kropsvægt, var koncentrationen af ​​ceftriaxon mange gange højere end den minimale inhiberende dosis, der var nødvendig for at undertrykke patogenerne, der oftest forårsager meningitis..

Indikationer til brug:

Dosering og administration:


For voksne og for børn over 12 år: Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g ceftriaxon en gang dagligt (efter 24 timer). I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af infektioner forårsaget af moderat følsomme patogener kan en enkelt daglig dosis øges til 4 g.
For nyfødte, spædbørn og børn op til 12 år: Med en enkelt daglig dosis anbefales følgende skema:
For nyfødte (op til to ugers alder): 20-50 mg / kg kropsvægt pr. Dag (en dosis på 50 mg / kg kropsvægt må ikke overskrides på grund af det umodne enzymsystem hos det nyfødte).
For spædbørn og børn op til 12 år: den daglige dosis er 20-75 mg / kg kropsvægt. Hos børn, der vejer 50 kg og derover, skal doseringen til voksne følges. En dosis på mere end 50 mg / kg kropsvægt skal ordineres som en intravenøs infusion i mindst 30 minutter.
Behandlingsvarighed: afhænger af sygdomsforløbet.
Kombinationsterapi:
I eksperimenter blev det bevist, at synergisme finder sted mellem ceftriaxon og aminoglycosider i henhold til virkningen på mange gram-negative bakterier. Selvom det på forhånd er umuligt at forudsige den potentierede virkning af sådanne kombinationer, i tilfælde af alvorlige og livstruende infektioner (for eksempel forårsaget af Pseudomonas aeruginosa), er deres kombinerede formål berettiget.
På grund af den fysiske inkompatibilitet af ceftriaxon og aminoglycosider er det nødvendigt at ordinere dem separat i anbefalede doser.!
Meningitis:
Ved bakteriel meningitis hos spædbørn og børn er den indledende dosis 100 mg / kg kropsvægt en gang dagligt (maks. 4 g). Når det var muligt at isolere den patogene mikroorganisme og bestemme dens følsomhed, skulle dosis reduceres i overensstemmelse hermed. De bedste resultater blev opnået med følgende behandlingsperioder:
patogenBehandlingsvarighed
Neisseria meningitider4 dage
Haemophilus influenzae6 dage
Streptococcus pneumoniae7 dage
Følsom enterobacteriacease10-14 dage

Gonoré:
Til behandling af gonoré forårsaget af både dannende og ikke-dannende penicillinase-stammer er den anbefalede dosis 250 mg en gang intramuskulært.
Forebyggelse i den før- og postoperative periode:
Før inficerede eller formodentlig inficerede kirurgiske indgreb for at forhindre postoperative infektioner, afhængigt af infektionsrisikoen, anbefales en enkelt injektion af ceftriaxon i en dosis på 1-2 g 30-90 minutter før operation.
Nyre- og leversvigt
Hos patienter med nedsat nyrefunktion, der er genstand for normal leverfunktion, er der ikke behov for at reducere dosis af ceftriaxon. Kun ved nyresvigt i det for tidlige stadium (kreatininclearance under 10 ml / min) er det nødvendigt, at den daglige dosis ceftriaxon ikke overstiger 2 g.
Hos patienter med nedsat leverfunktion, forudsat at nyrefunktionen opretholdes, bør dosen af ​​ceftriaxon heller ikke reduceres.
I tilfælde af samtidig tilstedeværelse af svær patologi i leveren og nyrerne, skal koncentrationen af ​​ceftriaxon i blodserumet regelmæssigt overvåges. Hos patienter, der gennemgår hæmodialyse, er det ikke nødvendigt at ændre dosis af lægemidlet efter denne procedure.
Intramuskulær injektion:
Til intramuskulær indgivelse skal 1 g af lægemidlet fortyndes i 3,5 ml af en 1% opløsning af lidocaine og injiceres dybt i gluteus maximus-muskelen. Det anbefales at indgive højst 1 g af lægemidlet i en balde. Lidocaine-opløsning bør aldrig administreres intravenøst!
Intravenøs administration:
Til intravenøs injektion skal 1 g af lægemidlet fortyndes i 10 ml sterilt destilleret vand og indsprøjtes langsomt intravenøst ​​i 2-4 minutter.
Intravenøs infusion:
Varighed af intravenøs infusion er mindst 30 minutter. Ved intravenøs infusion skal 2 g pulver fortyndes i ca. 40 ml af en calciumfri opløsning, for eksempel: i 0,9% natriumchloridopløsning, i 5% glucoseopløsning, i 10% glukoseopløsning, 5% levuloseopløsning.

Bivirkninger:
Systemiske bivirkninger:
fra mave-tarmkanalen (ca. 2% af patienterne): diarré, kvalme, opkast, stomatitis og glossitis.
Ændringer i blodbilledet (ca. 2% af patienterne) i form af eosinofili, leukopeni, granulocytopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni.
Hudreaktioner (ca. 1% af patienterne) i form af exanthema, allergisk dermatitis, urticaria, ødem, erythema multiforme.
Andre sjældne bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, øget aktivitet af leverenzymer, overbelastning i galdeblæren, oliguri, øget kreatinin i blodserum, mycoser i kønsorganet, kuldegysninger, anafylaksi eller anafylaktiske reaktioner. Pseudomembranøs enterocolitis og blodkoagulation er ekstremt sjældne.
Lokale bivirkninger:
Efter intravenøs indgivelse blev der observeret phlebitis i nogle tilfælde. Dette fænomen kan forhindres ved langsom (inden for 2-4 minutter) administration af lægemidlet. De beskrevne bivirkninger forsvinder normalt efter seponering af behandlingen..

Kontraindikationer:

Lægemiddelinteraktioner:
Bland ikke en infusionsflaske eller i den samme sprøjte med et andet antibiotikum (kemisk inkompatibilitet).

Overdosis:

Specielle instruktioner:

Udgivelsesformular
Pulver til fremstilling af en opløsning til injektion af 1,0 g i glasflasker, hver flaske pakkes i en papkasse med instruktioner til medicinsk brug.

Opbevaringsbetingelser
På det mørke sted ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid
2 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

Apoteks-feriebetingelser
Dispenseret efter recept.

Antibiotika administreres intravenøst?

Intramuskulær indgivelsesvej.

Den vigtigste (standard) metode til administration af antibiotika til behandling af purulente sygdomme. Fordelen ved fremgangsmåden er kombinationen af ​​enkelhed med evnen til at skabe en ret konstant koncentration af lægemidlet i blodet, afhængigt af den mangfoldighed af administration, der er defineret for hvert antibiotikum..

Intravenøs indgivelsesvej.

På grund af de særlige forhold ved farmakodynamik (hurtig skabelse af en høj koncentration i plasma og dets hurtige reduktion) er ikke den vigtigste metode til behandling af akut kirurgisk infektion. Brugt i sepsis som en metode til indgivelse af et af to antibiotika. Det bruges også som den eneste mulige måde til introduktion af antiseptiske midler (dioxidin, metragil) såvel som nogle typer antibiotika (imipinem, thienam, abactal).

Intravenøs indgivelse af antibiotika under en tourniquet Indikationer: inflammatoriske processer på fingeren, hånden. Teknikken består i at påføre en manchet på skulderen fra et apparat til måling af blodtryk (der oprettes et tryk på 60-80 mm Hg), hvorefter en blodåre punkteres i albuen og indgives et antibiotikum. Mansjetten fjernes efter 30 minutter. Når du vælger et antibiotikum, skal du huske på deres trombogene virkning. I denne henseende er brugen af ​​penicilliner og cephalosporiner upassende.

Intraarteriel administrationsvej.

Et træk ved metoden er skabelsen af ​​en høj regional koncentration af lægemidlet i fokus på betændelse. På samme tid er det umuligt at skabe en stabil bakteriedræbende koncentration i blodplasma.

Metoden er indiceret til svære inflammatoriske sygdomme i bryst- og mavenorganer (intraaortisk terapi) og inflammatoriske processer i de nedre ekstremiteter (introduktion af antibiotika i lårbensarterien).

Intravenøs antibiotika

Det gunstige forløb af sygdommen som et resultat af den kombinerede behandling var hos 30,4% af patienterne, den gennemsnitlige varighed af behandlingen af ​​patienter var 9 dage.

M. M. Tikhonenko (1966) mener, at distributionen af ​​antibiotika i fokus på betændelse under den intravenøse indgivelsesvej forhindres af venerne i venerne og overvejer også umuligheden af ​​dets anvendelse i barndommen og hos personer med betydelig deponering af fedt og underudviklede årer til ulemperne ved metoden.

Kontraindikationer til intravenøs indgivelse af antibiotika under en tourniquet og for at skabe en høj koncentration af antibakterielle lægemidler i blodet og væv fra en ekstremitet isoleret fra den generelle blodstrøm inkluderer phlebitis, thrombophlebitis, allergiske tilstande.

Ekstensiv børstnekrose er også en kontraindikation for denne metode til indgivelse af antibiotika, og brugen af ​​novocaine som et opløsningsmiddel til antibiotika i nogle tilfælde forårsager toksiske reaktioner, der kan manifestere sig som spasme i lemmer kar, anfald.

Kontraindikationer begrænser brugen af ​​intravenøse antibiotiske infusioner til behandling af purulente lemmesygdomme. En veludviklet metode til intraosseøs administration af medikamenter (intraosseøs anæstesi, blodtransfusion osv.) Var forudsætningen for at anvende denne vej til administration af antibiotika til behandling af purulent-inflammatoriske processer i ekstremiteterne..

Indførelse af antibiotika kan udføres fraktioneret, det vil sige, flere gange om dagen, injiceres en opløsning af antibiotika med en sprøjte gennem en nål, der er tilbage i knoglen. Brugen af ​​en turnéquet placeret på en ekstremitet over det inflammatoriske fokus hjælper med at nedsætte venøs blodgennemstrømning og bedre adsorption af antibiotika i vævene i lemmet.

Guide til purulent kirurgi,
V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

Er det muligt at administrere et intramuskulært antibiotikum intravenøst??

En ven fortalte mig, hvordan hun brugte cefazolin-antibiotikumet, som hun blev ordineret intramuskulært. Da intramuskulær administration af cefazolin selv med lidocaine er ret smertefuld, besluttede pigen at injicere dette antibiotikum selv intravenøst. Og også med lidocaine, en instruktion, som hun ikke læste. En ven skiltes 1 g cefazolin i 5 ml 1% lidocaine og indgav det intravenøst ​​i 5-10 sekunder. De efterfølgende sensationer forårsaget af bivirkningen af ​​den hurtige indgivelse af 2 lægemidler frarådede hende ethvert ønske om at fortsætte behandlingen intravenøst. Jeg vil fortælle om de opståede bivirkninger lidt senere. En ven vendte tilbage til intramuskulær injektion.

Vi vil undersøge, om det er muligt at administrere intravenøst ​​antibiotika, der er ordineret intramuskulært, og hvorpå det er nødvendigt at fortynde antibiotikapulveret fra hætteglasset..

Tilbage i 1976 blev det foreslået at opdele alle antibiotika i 2 grupper. Virkningen af ​​antibiotika fra den første gruppe afhænger af varigheden af ​​deres tilstedeværelse i udbruddet, den anden gruppe - af den maksimale koncentration opnået i udbruddet.

Antibiotika har 2 effekter på følsomme bakterier:

  • bakteriostatisk (græsk statike - bevægelsesfri) - ophør med vækst og reproduktion af bakterier;
  • bakteriedræbende (lat. cider - kill) - drab af bakterier med efterfølgende forfald.

Der er antibiotika, der kun giver en bakteriostatisk effekt. De resterende antibiotika i lave doser giver en bakteriostatisk virkning, og i højere doser - et bakteriedræbende middel.

Nu vil vi overveje det tal, der viser afhængigheden af ​​koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet af administrationsmetoden.

Intraperitoneal indgivelse anvendes hovedsageligt til dyr.

  • Når det administreres intravenøst, dannes øjeblikkelig en meget høj koncentration af medikamentet i blodet, hvilket hurtigt falder, fordi lægemidlet går ind i vævet, ødelægges og udskilles af leveren og / eller nyrerne.
  • Ved intramuskulær injektion absorberes antibiotikumet langsomt i blodet fra muskelvæv og varer længere, mens topkoncentrationen er lavere end ved intravenøs indgivelse.
  • Når man tager lægemidlet inde, er der en langsom absorption og langsom udskillelse af det aktive stof, og topkoncentrationen er lille.

Antibiotika, hvis virkning afhænger af tiden

Metoden (hvor) og hyppigheden (hvor mange gange om dagen) til indgivelse af antibiotika i denne gruppe er rettet mod at opretholde antibiotikumindholdet i blodet og i infektionsfokus i koncentrationer over minimum (over BMD) i længst tid. Hovedparameteren er den tid, hvor koncentrationen af ​​antibiotikum i blodet er højere end IPC.

Så antibiotika hører til den første gruppe, for hvilken tid er vigtig (varighed af handling). Antibiotika fra denne gruppe er ofte ordineret intramuskulært, da intravenøs indgivelse fører til store udsving i blodniveauer og utilstrækkelig effekt. For at opretholde en stabil koncentration af lægemidlet i blodet, når det administreres gennem et intravenøst ​​kateter, bruges specielle dispensere (infusomater, infusionspumper, infusorer, sprøjtepumper), der giver dig mulighed for at køre medicinen i flere timer.

Infusionspumpe
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotika, for hvilket tidspunkt er mere vigtigt (de første 4 grupper vedrører beta-lactam-antibiotika):

    PENICILLINER: benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, carbenicillin, ticarcillin, azlocillin osv..

Benzylpenicillin-natriumsaltet i hætteglasset fortyndes med saltvand (0,9% natriumchloridopløsning), vand til injektion eller 0,25-0,5% novokainopløsning. Intramuskulært administreret 4-6 gange om dagen er intravenøs indgivelse tilladt (kun når den fortyndes med vand til injektion eller i saltvand).

Prokainsaltet af benzylpenicillin (procaine benzylpenicillin) fortyndes med vand til injektion eller saltvand. Det kan ikke administreres intravenøst, det administreres intramuskulært.

Udvidede former af penicillin eller bicilliner (benzathine, benzylpenicillin) administreres kun intramuskulært, da de er sparsomt opløselige, langsomt absorberes og opretholder den ønskede koncentration af penicillin i blodet i lang tid..

  • CEPHALOSPORINS: cefazolin, cefalexin, cefepime, cefixime, cefoperazone, cefotaxime, cefpirome, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime osv..
  • CARBAPENEMS: meropenem, ertapenem, doripenem.
  • MONOBAKTER: aztreonam.
  • MACROLIDES: erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, oleandomycin, spiramycin, midecamycin.

    Bemærk: azithromycin (handelsnavn - summeret), der hører til makrolidgruppen, hører til den anden gruppe antibiotika. Dens virkning afhænger af den maksimale opnåede koncentration. Årsagen er, at azithromycin ophobes inde i cellerne og er meget effektiv mod intracellulære patogener. Koncentrationen af ​​azithromycin i væv og celler er 10-50 gange højere end i blodplasma og i fokus på infektion - 24-34% mere end i sunde væv. Azithromycin tages 1 gang om dagen. Det kan ikke administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i en jet, det kan kun administreres oralt eller intravenøst ​​langsomt.

  • LINCOSAMIDES: lincomycin, clindamycin.
  • Antibiotika, hvis virkning afhænger af koncentrationen

    Den anden gruppe antibiotika giver den maksimale effekt, når den maksimale koncentration er nået. Som regel kan de administreres intravenøst..

    Antibiotika fra den anden gruppe:

      AMINOGLYKOSIDER: gentamicin, amikacin, kanamycin, netilmicin, streptomycin, tobramycin, framycetin, neomycin.

    Aminoglycosider absorberes ikke i tarmen, de tages derfor kun oralt til tarmrensning (på grund af den høje toksicitet ordineres neomycin kun via munden). Traditionelt er aminoglycosider ordineret intramuskulært 2-3 gange om dagen, men studier har imidlertid vist, at intravenøs indgivelse af en daglig dosis på 1 gang om dagen ikke kun ikke er ringere end effektivitet, men også billigere og giver færre bivirkninger (aminoglycosider kan nedsætte nyre- og indre ørefunktion ) Den eneste undtagelse for intravenøs indgivelse en gang dagligt er bakteriel endocarditis (betændelse i hjertets indre foring med en overvejende læsion i ventilerne), hvor den traditionelle intramuskulære indgivelse anbefales. Hos ældre patienter og i tilfælde af nedsat nyrefunktion er det også nødvendigt med forsigtighed, i sådanne tilfælde anbefales det at administrere den daglige dosis af aminoglycosid intramuskulært i dele samt bestemme niveauet af lægemidlet i blodet før indgivelse. Fluoroquinoloner: ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, grefafloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin.

    Dyreforsøg har vist den høje antibakterielle effektivitet ved indgivelse af daglige doser af intravenøst, men høje koncentrationer af fluoroquinoloner kan imidlertid forårsage bivirkninger fra nervesystemet, så en daglig dosis af fluoroquinolon administreres intravenøst, normalt inden for 60-90 minutter. TETRACYCLINER: tetracyclin, oxytetracyclin, doxycyclin, minocycline, tigecycline.

    AZITROMYCIN (udelukkelse fra makrolidgruppen).

    Antibiotiske injektionsopløsningsmidler

    De mest berømte er 5 opløsningsmidler til fremstilling af injicerbare doseringsformer (opløsning af det tørre indhold af hætteglassene):

    • vand til injektioner,
    • isotonisk (0,9%) natriumchloridopløsning,
    • glukoseopløsning (normalt 5%),
    • novocaine-løsning,
    • lidokainopløsning.

    Alle injektionsvæsker til injektion skal købes på apotek, sterile og åbnes umiddelbart før brug (ampuller, hætteglas).

    VAND TIL INjektion - sterilt, specielt tilberedt vand med lavt saltindhold. Imidlertid kan introduktion af store mængder vand til injektion forstyrre ion-saltbalancen i kroppen, derfor bruges saltvand eller Ringers opløsning til bulkinfusioner (infusioner) (indeholder natrium, kalium og calciumchlorider).

    Standarderne for indholdet af mikrober i vand til injektion i USA og Europa er strengere tusind gange end i Rusland
    Kilde: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ opnåelse af- forskellige- typer-vand-til - //

    Sådan får du vand til injektion
    Kilde: samme

    ISOTONISK (0,9%) Sodiumkloridopløsning (saltvand, saltvand) har et osmotisk salttryk svarende til det osmotiske tryk i blodplasma. Indførelsen af ​​saltvand medfører ikke yderligere bevægelse af væske ind eller ud af blodkarene. Salt indeholder imidlertid natriumchlorid (natriumchlorid), hvilket kan være uønsket til opløsning af enkelt antibiotika.

    Det er sikrst at avle antibiotika i vand til injektion. Det er også normalt tilladt at bruge en isotonisk natriumchloridopløsning (læs instruktionerne til antibiotikumet). Ved intravenøs indgivelse skal antibiotika fortyndes på vand til injektion eller saltvand (ingen anæstetika med intravenøs indgivelse).

    Undertiden bruges en 5% glukoseopløsning til at opløse medicinen. Er det muligt at fortynde et antibiotikum med en opløsning af 5% glukose? I mange tilfælde er det muligt, men ikke i det hele taget, så fokuser altid på instruktionerne for stoffet. Glukoseopløsningen ødelægges, når den opbevares i en glasskål med alkalirester, og derfor sættes saltsyre (HCI) til stabilitet for stabilitet. Glukose, der er et stærkt oxidationsmiddel, kan også indgå i kemiske reaktioner. Derfor er det forbudt at opløse en række lægemidler i glukose, startende med ascorbinsyre og hjerteglycosider og slutte med antibiotika benzylpenicillin, lincomycin, streptomycin.

    Intramuskulær indgivelse af cefazolin er meget smertefuld, så det fortyndes normalt med en lokalbedøvelse (et bedøvelsesmiddel, der blokerer for smertereceptorer). Tidligere blev en opløsning af NOVOCAINE (procaine) vidt brugt i medicin. Kan antibiotika fortyndes med novocaine? Ikke alle. Injicerbare opløsninger af novocaine stabiliseres også med saltsyre, så nogle antibiotika kan ødelægges i et surt miljø: ampicillin (kan kun fortyndes i vand til injektion), amphotericin B (kun i vand til injektion). Opløsningen af ​​streptomycin i novocaine kan opbevares i højst 6 timer. Hvad angår benzylpenicillin, forekommer dets nedbrydning i et surt miljø ikke umiddelbart, men gradvist: efter 30 minutter - 1,5%, på en dag - 40%. Derfor er konklusionen: det er muligt at opløse benzylpenicillin i novocaine, men kun inden brug. Ubrugt benzylpenicillinopløsning kan ikke opbevares. Du kan spørge: hvordan fremstilles prokainsaltet af benzylpenicillin (procaine benzylpenicillin)? I dette tilfælde stabiliseres novocaine ikke med saltsyre, og inden indgivelse fortyndes lægemidlet med vand til injektion.

    Novocaine har nu mistet sin tidligere rolle og er blevet erstattet af LIDOCAIN siden midten af ​​1990'erne. Lidocaine er 2 gange bedre end novocaine i styrke og varighed af analgesi og fungerer også godt i betændt væv. Lidocaine forårsager mindre allergier og betragtes som mindre giftigt..

    I henhold til instruktionerne for cefazolin, til intramuskulær administration, kan det fortyndes med lidocaine. Lidocaine er ikke kun et lokalbedøvelsesmiddel, men også et antiarytmisk middel (behandling af ventrikulære arytmier). Lidocaine giver mange uønskede reaktioner, især ved hurtig indgivelse eller i høje doser.

    Fra nervesystemets side og sanseorganer: depression eller ophidselse af centralnervesystemet, nervøsitet, eufori, flimring af "fluer" foran øjnene, fotofobi, døsighed, hovedpine, svimmelhed, tinnitus, diplopi, nedsat bevidsthed, undertrykkelse eller åndedrætsstop, muskeltrækning, rysten, desorientering, kramper (risikoen for deres udvikling øges med hypercapnia og acidose).

    Fra det kardiovaskulære systems og blod (hæmatopoiesis, hæmostase): sinus bradykardi, nedsat ledning af hjertet, tværgående hjerteblok, nedsat eller forøget blodtryk, kollaps.

    Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkast.

    Allergiske reaktioner: generaliseret eksfoliativ dermatitis, anafylaktisk chok, angioødem, kontaktdermatitis (hyperæmi på applikationsstedet, hududslæt, urticaria, kløe), en kort brændende fornemmelse i aerosolens virkningsområde eller på pladens påføringssted.

    Andet: fornemmelse af varme, kulde eller følelsesløshed i lemmerne, ondartet hypertermi, undertrykkelse af immunsystemet.

    Min bekendte meddelte mig, at hun fortyndede 1 g cefazolin i 5 ml 1% lidocaine og indgav det intravenøst ​​i 5-10 sekunder. På mindre end et halvt minut blev hun ”vendt udad” (svær opkast). Heldigvis vendte tilstanden efter et par minutter tilbage til det normale, men opkast skræmte virkelig en ven. Kvalme og opkast kan være bivirkninger af ikke kun lidocain, men også cefazolin, og i vores tilfælde blev bivirkningerne af 2 lægemidler og deres hurtige indgivelse sandsynligvis overlejret. En sådan dosis lidocaine behøver ikke administreres intravenøst ​​hurtigere end på 1 minut. Selvom det kunne være værre - for eksempel kramper.

    Ved intravenøs jetadministration anbefales instruktioner til cefazolin til administration inden for 3-5 minutter. Hvis du ignorerer instruktionerne, kan du alvorligt skade dig selv.

    • ex tempore (lat. "fra tid") - efter behov øjeblikkeligt uden opbevaring;
    • parenteral (fra græsk para - om, enteron - tarme) - introduktion af medikamenter i kroppen, der omgår mave-tarmkanalen. Parenteral indgivelse inkluderer injektioner (intravenøst, intramuskulært, subkutant osv.) Såvel som inhalationer, intranasal, intraosseøs, subkonjunktiv administration osv.;
    • bolus administration (lat. bolus - com, klump) - parenteral administration af lægemidlet på kort tid (normalt ikke mere end 3-5 minutter), i modsætning til en længere infusion (dropper). Begreberne "intravenøs jet" og "intravenøs bolus" falder næsten sammen.

    Det vigtigste fra artiklen

    1. Antibiotika er opdelt i 2 grupper. For den første gruppe er tid vigtig (langvarig opretholdelse af den ønskede koncentration i blodet), alle beta-dactam-antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, carbapenems, monobactams), makrolider (undtagen azithromycin) og lincosamider er inkluderet her.

    For den anden gruppe er topkoncentrationen af ​​antibiotikumet i fokus mere vigtigt, disse inkluderer aminoglycosider, fluoroquinoloner, tetracycliner, azithromycin og vancomycin.

  • Det er strengt forbudt at administrere intravenøs antibiotika med langvarig virkning, som kun må administreres intramuskulært (for eksempel bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5). Hvis bicillin administreres intravenøst, vil en emboli (blokering af uopløselige partikler) i lungerne og hjernen være sandsynligvis en alvorlig komplikation, hvilket kan føre til hjerteanfald og død. Intraarteriel administration af bicillin vil tilstoppe de små arterier og føre til gangren (død) af lemmet eller anden del af kroppen. Det anbefales, at sprøjtestemplet straks før indgivelsen af ​​bicillin trækkes intramuskulært mod dig selv for at sikre dig, at der ikke kommer noget blod ind i sprøjten (at nålen ikke ved et uheld kommer ind i beholderen).
  • Til intravenøs indgivelse fortyndes antibiotikumet i vand til injektion. Du kan kun bruge saltvand eller 5% glukoseopløsning til opløsning, hvis dette er tilladt i henhold til instruktionerne til antibiotikumet. I tilfælde af smertefulde injektioner kan lidocaine bruges til at fortynde antibiotikumet til intramuskulær administration, hvis det er tilladt i instruktionerne for lægemidlet.
  • Indgiv ikke antibiotikumet i den samme sprøjte sammen med andre lægemidler, medmindre det specifikt er godkendt af instruktionerne. For eksempel er gensidig inaktivering af medikamenter mulig - tab af aktivitet (for eksempel inaktiverer penicilliner og cephalosporiner aminoglycosider, når de blandes, men når de administreres separat, intensiverer de effekten af ​​hinanden). Det er uønsket at administrere antibiotika og andre lægemidler alene.
  • Kun frisk fremstillede antibiotiske opløsninger skal administreres. Opløselige antibiotika kan nedbrydes eller interagere med opløsningsmidlet og må derfor normalt ikke opbevares..
  • Den endelige beslutning om antibiotikummet træffes af den behandlende læge under hensyntagen til diagnosen, samtidige sygdomme og risikofaktorer..
  • Sørg for at læse instruktionerne for medicinen. Hvis det skrives, at lægemidlet skal administreres intravenøst ​​i 3-5 minutter, eller administrationshastigheden er indikeret, skal det forstås, at hurtigere administration kan være fyldt med komplikationer.
  • Mine kommentarer til behandlingen af ​​en ven

    • Cefazolin blev ordineret til hende til behandling af hoste med purulent sputum. Antibiotika skal ordineres i tilfælde af lungebetændelse (lungebetændelse), og bronkitis er ikke en indikation for den obligatoriske udnævnelse af et antibiotikum.
    • Ofte ordineres et antibiotikum irrationelt: uden indikationer, upassende eller med forkert doseringsregime. I dette tilfælde kan cefazolin intramuskulært 2 gange om dagen erstattes af cephalexin indeni 3 gange om dagen. Cefazolin og cephalexin hører til 1. generationens cephalosporiner, har et næsten identisk handlingsspektrum og koster omtrent det samme.
    • Galavit anti-inflammatorisk immunmodulator, som er effektiv til purulente infektioner, forbedrer virkningen af ​​antibiotika (men kan bruges uden dem) og giver ingen bivirkninger, kunne føjes til behandlingen. Og for at lindre sputum og reducere betændelse, anbefaler jeg normalt et komplekst urtepræparat Bronchipret.

    Hvad angår forebyggelse af hoste

    • Ryg ikke - rygning krænker den beskyttende funktion af ciliærepitel i luftvejene. I årenes løb bliver hoste kronisk ("rygerhoste").
    • Til forebyggelse af purulente komplikationer af luftvejsinfektioner (inklusive rygere) anbefaler jeg at bruge bakterielysater: Ismigen (Respibron), Bronchomunal og andre. Jeg skrev en detaljeret artikel om dette emne før. Bakterielle lysater vil ikke være i stand til at beskytte mod forekomsten af ​​ARI / ARVI, men de vil reducere sygdommens alvorlighed og risikoen for komplikationer markant..

    Ved skrivning af denne artikel anvendtes materialet Indflydelsen af ​​farmakodynamikken i forskellige klasser af antibakterielle lægemidler på doseringsregimerne (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Smolensk State Medical Academy. ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPY, 2000 - N4, s. 40-44).

    Ceftriaxone (Ceftriaxone) brugsanvisning

    Ejeren af ​​registreringsattesten:

    Det er lavet:

    Doseringsform

    reg. Nej: LSR-000006 dateret 02.03.07 - På ubestemt tid
    ceftriaxon

    Frigivelsesform, emballering og sammensætning af lægemidlet Ceftriaxone

    Pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse krystallinsk, næsten hvid eller gullig.

    1 fl.
    ceftriaxon (i form af natriumsalt)1 g

    1 g - glasflasker (1) - pakker af pap.

    farmakologisk virkning

    Semi-syntetisk bredspektret cephalosporin-antibiotikum af tredje generation.

    Ceftriaxons bakteriedræbende aktivitet skyldes undertrykkelse af syntesen af ​​cellemembraner. Lægemidlet er meget modstandsdygtigt over for beta-lactamaser (penicillinaser og cephalosporinaser) af gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

    Ceftriaxone er aktiv mod gram-negative aerobe mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive ampicillin-resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inklusive Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammer, der danner og ikke danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

    En række stammer af de ovennævnte mikroorganismer, der viser resistens over for andre antibiotika, såsom penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, er følsomme over for ceftriaxon.

    Visse stammer af Pseudomonas aeruginosa er også lægemiddelfølsomme..

    Lægemidlet er aktivt mod gram-positive aerobe mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inklusive penicillinase-dannende stammer), Staphylococcus epidermidis (methicillin-resistente stafylokokker, er resistente over for alle cephalosporiner, inklusive ceftrietoxon), Streptococcus pyogenolite, ), Streptococcus agalactiae (gruppe B streptococci), Streptococcus pneumoniae; anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (ekskl. Clostridium difficile).

    Farmakokinetik

    Ved intramuskulær administration absorberes ceftriaxon godt fra injektionsstedet og når høje serumkoncentrationer. Biotilgængelighed af lægemidlet - 100%.

    Den gennemsnitlige plasmakoncentration nås 2-3 timer efter injektionen. Ved gentagen intramuskulær eller intravenøs indgivelse i doser på 0,5-2,0 g med et interval på 12-24 timer akkumuleres ceftriaxon i en koncentration, der er 15-36% højere end den opnåede koncentration med en enkelt indgivelse.

    Ved indgivelse i en dosis på 0,15 til 3,0 g V d - fra 5,78 til 13,5 l.

    Ceftriaxone binder reversibelt til plasmaproteiner.

    Når administreret i en dosis på 0,15 til 3,0 g, er T1 / 2 fra 5,8 til 8,7 timer; plasmaclearance - 0,58 - 1,45 l / h, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

    Fra 33% til 67% af lægemidlet udskilles uændret af nyrerne, resten udskilles med galden i tarmen, hvor det biotransformeres til en inaktiv metabolit.

    Farmakokinetik i specielle kliniske tilfælde

    Hos spædbørn og børn med betændelse i hjernehinden trænger ceftriaxon ind i cerebrospinalvæsken, mens det i tilfælde af bakteriel meningitis gennemsnitligt 17% af plasmakoncentrationen af ​​lægemidlet diffunderer ind i cerebrospinalvæsken, hvilket er ca. 4 gange mere end ved aseptisk meningitis. 24 timer efter iv administration af ceftriaxon i en dosis på 50-100 mg / kg legemsvægt overstiger koncentrationen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne patienter med meningitis, 2-24 timer efter en dosis på 50 mg / kg legemsvægt, er koncentrationen af ​​ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange gange højere end de minimale inhiberende koncentrationer for de mest almindelige meningitis-patogener.

    Indikationer Ceftriaxone

    Behandling af infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer:

    • sepsis;
    • meningitis;
    • spredt Lyme borreliose (tidlige og sene stadier af sygdommen);
    • infektioner i maveorganerne (peritonitis, infektioner i galdekanalen og mave-tarmkanalen);
    • infektioner i knogler og led;
    • infektioner i hud og blødt væv;
    • sårinfektioner;
    • infektioner hos immunkompromitterede patienter;
    • bækkeninfektioner;
    • nyre- og urinvejsinfektioner;
    • luftvejsinfektioner (især lungebetændelse);
    • infektioner i ENT-organerne;
    • kønsinfektioner, herunder gonoré.

    Forebyggelse af infektioner i den postoperative periode.

    Åbn listen over koder ICD-10
    ICD-10-kodeTegn
    A39Meningokokkinfektion
    A40Streptokokkesepsis
    A41Anden sepsis
    A54Gonokokkinfektion
    A69.2Lyme sygdom
    G00Bakteriel meningitis, ikke klassificeret andetsteds
    H66Purulent og uspecificeret otitis media
    J01Akut bihulebetændelse
    J02Akut faryngitis
    J03Akut tonsillitis
    J04Akut laryngitis og tracheitis
    J15Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds
    J20Akut bronkitis
    J31Kronisk rhinitis, nasopharyngitis og faryngitis
    J32Kronisk bihulebetændelse
    J35.0Kronisk betændelse i mandlen
    J37Kronisk laryngitis og laryngotracheitis
    J42Kronisk bronkitis, uspecificeret
    K65.0Akut peritonitis (inklusive abscess)
    K81.0Akut cholecystitis
    K81.1Kronisk cholecystitis
    K83.0cholangitis
    L01børnesår
    L02Hudabcesser, kog og carbuncle
    L03phlegmone
    L08.0Pyoderma
    M00Pyogen arthritis
    M86osteomyelitis
    N10Akut tubulointerstitial nefritis (akut pyelonephritis)
    N11Kronisk tubulointerstitiel nefritis (kronisk pyelonephritis)
    N15.1Abscess af nyre og perinefrisk fiber
    N30Blærebetændelse
    N34Urethritis og urethral syndrom
    N41Betændelsessygdomme i prostata
    N70Salpingitis og oophoritis
    N71Betændelse i livmoderen, undtagen livmoderhalsen (inklusive endometritis, myometritis, metritis, pyometra, uterus abscess)
    N72Inflammatorisk cervikalsygdom (inklusive cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)
    N73.0Akut parametritis og bækkencellulitis
    T79.3Posttraumatisk sårinfektion, ikke klassificeret andetsteds
    Z29.2En anden type forebyggende kemoterapi (antibiotisk profylakse)

    Doseringsregime

    Lægemidlet indgives i / m eller / ind.

    Voksne og børn over 12 år ordineres 1-2 g 1 gang / dag (hver 24 timer). I alvorlige tilfælde eller infektioner, hvis årsagsmidler kun har moderat følsomhed over for ceftriaxon, kan den daglige dosis øges til 4 g.

    Nyfødte (op til 2 uger) ordineres 20-50 mg / kg kropsvægt 1 gang / dag. Den daglige dosis bør ikke overstige 50 mg / kg kropsvægt. Ved bestemmelse af dosis bør der ikke skelnes mellem fuldtid og for tidligt fødte babyer.

    Børn og små børn (fra 15 dage til 12 år) ordineres 20-80 mg / kg legemsvægt 1 gang / dag.

    Børn med kropsvægt> 50 kg er ordinerede doser beregnet til voksne.

    Doser på 50 mg / kg eller mere til iv-administration bør administreres dråbevis i mindst 30 minutter.

    Patienter i senil alder skal administreres de sædvanlige doser beregnet til voksne uden justeringer for alderen.

    Behandlingsvarigheden afhænger af sygdomsforløbet. Indførelsen af ​​ceftriaxon bør fortsættes af patienterne i mindst 48-72 timer efter normalisering af temperaturen og bekræftelse af udryddelse af patogenet.

    Ved bakteriel meningitis hos spædbørn og små børn begynder behandlingen med en dosis på 100 mg / kg (men ikke mere end 4 g) 1 gang / dag. Efter identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed kan dosis reduceres i overensstemmelse hermed.

    Med meningokokk meningitis blev de bedste resultater opnået med en behandlingsvarighed på 4 dage med meningitis forårsaget af Haemophilus influenzae, 6 dage, Streptococcus pneumoniae, 7 dage.

    Ved Lyme borreliose: voksne og børn over 12 år ordineres 50 mg / kg en gang dagligt i 14 dage; maksimal daglig dosis - 2 g.

    I tilfælde af gonoré (forårsaget af stammer, der danner og ikke danner penicillinase) - en gang a / m i en dosis på 250 mg.

    Afhængigt af graden af ​​infektiøs risiko administreres lægemidlet i en dosis på 1-2 g en gang i 30-90 minutter før operation for at forhindre postoperative infektioner.

    Ved operationer på tyktarmen og endetarmen er den samtidige (men separate) indgivelse af Ceftriaxone og en af ​​5-nitroimidazolerne, for eksempel ornidazol, effektiv.

    Hos patienter med nedsat nyrefunktion er der ikke behov for at reducere dosis, hvis leverfunktionen forbliver normal. I tilfælde af alvorlig for tidlig nyresvigt med CC, bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 2 g.

    Hos patienter med nedsat leverfunktion er der ikke behov for at reducere dosis, hvis nyrefunktionen forbliver normal.

    Med en kombination af svær nyre- og leverinsufficiens bør plasmakoncentrationen af ​​ceftriaxon bestemmes regelmæssigt og dosis justeres om nødvendigt..

    Patienter i dialyse har ikke brug for yderligere administration af lægemidlet efter dialyse. Det er imidlertid nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​ceftriaxon i serum for at rettidig dosisjustering, da udskillelseshastigheden af ​​lægemidlet hos disse patienter kan falde.

    Regler for forberedelse og administration af løsninger

    Til i / m administration

    Indholdet af hætteglasset (1 g) opløses i 3,6 ml vand til injektion. Efter tilberedning indeholder 1 ml af opløsningen ca. 250 mg ceftriaxon. Om nødvendigt kan en mere fortyndet opløsning anvendes..

    Som med andre i / m-injektioner injiceres Ceftriaxone i en relativt stor muskel (gluteus maximus); forsøg aspiration hjælper med at undgå utilsigtet indsætning i et blodkar. Det anbefales at injicere ikke mere end 1 g af lægemidlet i en muskel. For at reducere smerter ved i / m-injektioner skal lægemidlet administreres med en 1% lidokainopløsning. Indgiv ikke iv-opløsning af lidocaine.

    Til iv-administration

    Indholdet af hætteglasset (1 g) opløses i 9,6 ml vand til injektion. Efter tilberedning indeholder 1 ml af opløsningen ca. 100 mg ceftriaxon. Opløsningen indgives langsomt i løbet af 2-4 minutter.

    Opløs 2 g Ceftriaxone i 40 ml sterilt vand til injektion eller en af ​​de calciumfrie infusionsopløsninger (0,9% natriumchloridopløsning, 2,5%, 5% eller 10% dextroseopløsning, 5% levuloseopløsning, 6% dextranopløsning i dextrose). Opløsningen administreres i 30 minutter.

    Side effekt

    Allergiske reaktioner: urticaria, kulderystelser eller feber, udslæt, kløe; sjældent - bronchospasme, eosinophilia, exudativ erythema multiforme (inklusive Stevens-Johnson syndrom), serumsygdom, anafylaktisk chok.

    Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, flatulens, mavesmerter, smagsforstyrrelse, stomatitis, glossitis, pseudomembranøs enterocolitis, nedsat leverfunktion (øget aktivitet af levertransaminaser, mindre almindeligt - alkalisk phosphatase eller bilirubin, kolestatisk gulsot) ("slam" -syndrom), dysbiose.

    Fra det hæmopoietiske system: anæmi, leukopeni, leukocytose, neutropeni, granulocytopeni, lymfopeni, thrombocytose, thrombocytopeni, hemolytisk anæmi, hypocoagulation, et fald i koncentrationen af ​​flammekoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X), forlængelse af protrombintiden.

    Fra urinsystemet: nedsat nyrefunktion (azotæmi, øget blodurinstof, hypercreatininæmi, glukosuri, cylindruri, hæmaturi), oliguri, anuri.

    Lokale reaktioner: flebitt, ømhed gennem vene, ømhed og infiltration på stedet for intramuskulær injektion.

    Andet: hovedpine, svimmelhed, næseblødninger, candidiasis, superinfektion.

    Kontraindikationer

    • overfølsomhed over for ceftriaxon og andre cephalosporiner, penicilliner, carbapenemer.

    Med forsigtighed ordineres lægemidlet til NJC, med nedsat lever- og nyrefunktion, med enteritis og colitis forbundet med brugen af ​​antibakterielle lægemidler; for tidlige og nyfødte babyer med hyperbilirubinæmi.

    Graviditet og amning

    Brug af lægemidlet under graviditet er kun muligt i tilfælde, hvor den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret, fordi ceftriaxon krydser placentabarrieren.

    Hvis det er nødvendigt, skal brugen af ​​lægemidlet under amning beslutte, at amningen skal afsluttes, fordi ceftriaxon udskilles i modermælk.

    Brug til nedsat leverfunktion

    Ved samtidig alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion bør patienter, der gennemgår hæmodialyse, regelmæssigt bestemmes.

    Ved langvarig behandling er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorer for leverens funktionelle tilstand.

    I sjældne tilfælde, med ultralyd af galdeblæren, bemærkes mørklægninger, der forsvinder efter behandlingsstop (selvom dette fænomen er ledsaget af smerter i den rigtige hypokondrium, anbefales det, at antibiotisk indgivelse og symptomatisk behandling fortsættes).

    Brug til nedsat nyrefunktion

    Med forsigtighed ordineres et lægemiddel til nedsat nyrefunktion..

    Ved samtidig alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion bør patienter, der gennemgår hæmodialyse, regelmæssigt bestemmes.

    Ved langtidsbehandling er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorer for nyrernes funktionelle tilstand..

    specielle instruktioner

    Ved samtidig alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion bør patienter, der gennemgår hæmodialyse, regelmæssigt bestemmes.

    Ved langvarig behandling er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge billedet af perifert blod, indikatorer for den funktionelle tilstand i leveren og nyrerne.

    I sjældne tilfælde, med ultralyd af galdeblæren, bemærkes mørklægninger, der forsvinder efter behandlingsstop (selvom dette fænomen er ledsaget af smerter i den rigtige hypokondrium, anbefales det, at antibiotisk indgivelse og symptomatisk behandling fortsættes).

    Under behandlingen bør du ikke drikke alkohol, da disulfiram-lignende virkninger er mulige (ansigtsskylning, krampe i maven og maven, kvalme, opkast, hovedpine, nedsat blodtryk, takykardi, åndenød).

    På trods af en detaljeret historieoptagelse, som også er reglen for andre cefalosporinantibiotika, er det umuligt at udelukke muligheden for at udvikle anafylaktisk chok, som kræver øjeblikkelig behandling - først injiceret iv med epinefrin, derefter GCS.

    In vitro-studier har vist, at ceftriaxon ligesom andre cephalosporin-antibiotika er i stand til at fortrænge bilirubin bundet til serumalbumin. Derfor kræver brugen af ​​ceftriaxon hos nyfødte med hyperbilirubinæmi og især hos premature børn endnu større forsigtighed.

    Ældre og svækkede patienter kan have brug for K-vitamin.

    Opbevar den tilberedte opløsning ved stuetemperatur i højst 6 timer eller i køleskabet ved en temperatur på 2-8 ° C i højst 24 timer.

    Overdosis

    I tilfælde af overdosering reducerer hæmodialyse og peritoneal dialyse ikke koncentrationen af ​​lægemidlet. Der er ingen specifik modgift.

    Symptomatisk overdosebehandling.

    Drug interaktion

    Ceftriaxone, der hæmmer tarmfloraen, hæmmer syntesen af ​​vitamin K.

    Ved samtidig indgivelse med medikamenter, der reducerer blodpladeaggregation (NSAID'er, salicylater, sulfinpyrazon), øges risikoen for blødning. Ved samtidig administration med antikoagulantia bemærkes en stigning i effekten af ​​sidstnævnte.

    Ved samtidig indgivelse med "loop" diuretika øges risikoen for at udvikle nefrotoksicitet.

    Ceftriaxone og aminoglycosider har synergier med mange gram-negative bakterier.

    Uforenelig med ethanol.

    Ceftriaxone-opløsninger bør ikke blandes eller administreres samtidigt med andre antimikrobielle stoffer. Ceftriaxone bør ikke blandes med calciumholdige opløsninger..

    Publikationer Om Astma