L. S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Russian State Medical University N.I. Pirogov, Moskva, Moskva Medicinske Akademi M.I. Sechenov, St. Petersburg State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova

"Antibiotika og kemoterapi", 1999, T. 44, nr. 9, s. 24-28

Epidemiologi

Bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Akut bihulebetændelse er den mest almindelige komplikation af akut luftvejsvirusinfektion (5-10%) [1] og forekommer med samme hyppighed i alle aldersgrupper. Kronisk bihulebetændelse kommer først blandt alle kroniske sygdomme (146/1000 af befolkningen) [2]. I gennemsnit lider omkring 5-15% af den voksne befolkning og 5% af børn af en eller anden form for bihulebetændelse [3].

Klassifikation

Følgende kliniske former for bihulebetændelse skelnes:

I. I henhold til sygdommens varighed [1]:

  • akut bihulebetændelse (mindre end 3 måneder);
  • tilbagevendende akut bihulebetændelse (2-4 episoder med akut bihulebetændelse pr. år);
  • kronisk bihulebetændelse (mere end 3 måneder);
  • forværring af kronisk bihulebetændelse (øget eksisterende og / eller udseendet af nye symptomer).

II. Efter sværhedsgrad:

  • lunge: nasal trængsel, slim eller slimhindeaflæsning fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur op til 37,5 o C, hovedpine, svaghed, hyposmi; på røntgenfoto af paranasale bihuler - slimhindens tykkelse er mindre end 6 mm;
  • moderat: nasal overbelastning, purulent udflod fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur mere end 37,5 o C, smerter og ømhed ved palpation ved fremspring af bihule, hovedpine, hyposmi, der kan være bestråling af smerter i tænderne, ørerne, ubehag; på røntgenbillede af paranasale bihuler - fortykning af slimhinden mere end 6 mm, fuldstændig dæmpning eller væskeniveau i 1 eller 2 bihuler;
  • alvorlig: nasal overbelastning, ofte rigelig purulent udflod fra næsen og / eller ind i oropharynx (der kan være et fuldstændigt fravær), kropstemperatur over 38 o C, alvorlig smerte ved palpation i sinusprojektionen, hovedpine, anosmi, alvorlig svaghed; på røntgenbillede af paranasale bihuler - komplet dæmpning eller væskeniveau i mere end 2 bihuler; i en generel blodprøve - øget leukocytose, skift af formlen til venstre, acceleration af ESR; orbital, intrakranielle komplikationer eller mistanke om dem.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden i begge tilfælde vurderes ud fra totaliteten af ​​de mest udtalte symptomer. For eksempel, hvis der er mistanke om orbitale eller intrakranielle komplikationer, betragtes forløbet altid som alvorligt, uanset sværhedsgraden af ​​andre symptomer.

ætiologi

De vigtigste patogener er:

  • ved akut bihulebetændelse - Streptococcus pneumoniae (48%) og Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobes er meget mindre almindelige;
  • med tilbagevendende akut og forværring af kronisk bihulebetændelse, skiller spektret og forholdet mellem patogener sig ikke grundlæggende fra akut bihulebetændelse;
  • ved kronisk bihulebetændelse er anaerober (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) af større betydning, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae og gramnegative bakterier, svampe findes også.

Patogenfølsomhed over for antibiotika

Følsomheden af ​​de vigtigste patogener ved akut bihulebetændelse over for antibiotika varierer markant i forskellige regioner. Ifølge udenlandske forskere er der en tendens til, at pneumokokker øger resistensen over for benzylpenicillin og makrolider, hæmofil bacillus - mod aminopenicilliner.

Ifølge rapporter har S. pneumoniae og H. influenzae isoleret i akut bihulebetændelse i det centrale Rusland opretholdt høj følsomhed over for aminopenicilliner og cephalosporiner: 97% af S. pneumoniae-stammerne er følsomme over for benzylpenicillin, 100% for ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / clavulanat, cefuroxim; 100% H. influenzae følsom over for amoxicillin / clavulanat, 90% følsom overfor ampicillin og cefuroxim.

I Rusland er hovedproblemet resistensen af ​​pneumokokker og hæmofil bacillus mod co-trimoxazol: moderat og højt niveau af resistens blev observeret i 40% af S. pneumoniae og 22% af H. influenzae.

Opgaver med antibiotikabehandling

Ved akut og forværring af kronisk bihulebetændelse er hovedmålet med terapi at udrydde infektionen og gendanne sinusens sterilitet, derfor indtager antibiotika det vigtigste sted i det. Derudover anvendes punktering af bihulerne og andre specielle behandlingsmetoder ifølge indikationer..

Med en hyppig (mere end 2 gange om året) tilbagevendende og kronisk proces kræver en vellykket behandling en grundig vurdering af mange yderligere faktorer (anatomi i næsehulen, samtidig patologi osv.) Og udførelsen af ​​kompleks terapi med kirurgisk indgreb. Antibiotika spiller ikke en førende rolle her og er en del af terapien. Det er ønskeligt, at valg af lægemiddel i sådanne tilfælde er baseret på resultaterne af en undersøgelse af følsomheden af ​​mikroflora isoleret fra bihuler.

Antibiotikum

Valget af lægemiddel i akutte processer i langt de fleste tilfælde udføres empirisk baseret på tilgængelige data om de herskende patogener og deres resistens i regionen samt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden (ordning).

1 i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ordineres ampicillin
2 terapi i 3 dage
3 hos børn over 8 år
Kun 4 voksne

Skema med antibakteriel terapi af bihulebetændelse [4-7]

I kroniske processer, inden udnævnelsen af ​​et antibiotikum, er det især vigtigt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse af bihulens indhold.

Med et mildt kursus. I de tidlige dage af sygdommen, hvor en viral etiologi mest sandsynligt er, kræves ikke antibiotisk indgivelse. Hvis symptomerne på trods af den igangværende symptomatiske behandling fortsætter uden forbedring i mere end 10 dage eller skrider frem, hvilket indirekte indikerer tilsætningen af ​​en bakteriel infektion, anbefales det at ordinere antibiotikabehandling. I dette tilfælde foretages valget af lægemiddel som i moderat.

I moderat kurs. Valg af medikamenter: amoxicillin (i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ampicillin ordineres), amoxicillin / clavulanat.

Alternative lægemidler: cephalosporiner (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolider (azithromycin, clarithromycin), tetracycliner (doxycyclin), fluoroquinoloner (grepafloxacin).

I alvorlige tilfælde:

  • hæmmebeskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam) parenteralt;
  • generation II-III cefalosporiner (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteralt;
  • ved allergi mod b-lactamer: ciprofloxacin eller chloramphenicol parenteralt.

Indgivelsesveje af antibiotika

I milde og moderate tilfælde bør behandling udføres med orale lægemidler (tabel 1).

I alvorlige tilfælde skal behandlingen påbegyndes med parenteral (fortrinsvis intravenøs) administration (tabel 2) og derefter, når tilstanden forbedres, skifte til oral administration (trinbehandling).

Trinbehandling involverer to-trins anvendelse af antibakterielle lægemidler: først parenteral indgivelse af antibiotikumet og derefter, når tilstanden forbedres, så hurtig som muligt (normalt den 3-4. Dag) skiftes til oral indgivelse af det samme eller lignende i lægemidlets spektrumaktivitet. F.eks. Amoxicillin / clavulanat intravenøst ​​eller ampicillin / sulbactam intramuskulært i 3 dage, derefter amoxicillin / clavulanat oralt eller cefuroxim intravenøst ​​i 3 dage, derefter cefuroxim axetil inde.

Tabel 1. Doser og indgivelsesmåder for oral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

AntibiotikaDoseringsregimeMadforbindelse
hos voksnehos børn
Første valg medicin
Amoxicillin500 mg x 3 gange om dagen40 mg / kg / dag i 3 opdelte doserUanset mad
Ampicillin500 mg x 4 gange om dagen50 mg / kg / dag i 4 opdelte doser1 time før måltider
Amoxicillin / clavulanat500 mg x 3 gange / dag eller 875 mg x 2 gange / dag50 mg / kg / dag i 3 opdelte doserMens du spiser
Alternative lægemidler
Cefuroxime axetil250 mg x 2 gange om dagen30 mg / kg / dag i 2 opdelte doserMens du spiser
cefaclor500 mg x 3 gange om dagen40 mg / kg / dag i 3 opdelte doserUanset mad
azithromycin500 mg x 1 gang / dag, 3 dage10 mg / kg / dag i 1 dosis, 3 dage1 time før måltider
Clarithromycin500 mg x 2 gange om dagen7,5 mg / kg / dag i 2 opdelte doserUanset mad
Doxycyclin100 mg x 2 gange om dagen2,2 mg / kg / dag i 1 dosis *Uanset mad
Grefafloxacin400 mg x 1 gang / dag-Uanset mad

* hos børn over 8 år.

Tabel 2. Doser og indgivelsesmåder for parenteral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

AntibiotikaDoseringsregime
hos voksnehos børn
cefalosporiner
Cefuroxim0,75-1,5 g x 3 gange / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag i 3 indgivelser, in / m, in / in
cefotaxim2 g x 2-3 gange / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag i 3 indgivelser, in / m, in / in
ceftriaxon2 g x 1 gang / dag, in / m, in / in50-100 mg / kg / dag i 1 introduktion, in / m, in / in
cefoperazon2 g x 3 gange / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag i 2-3 indgivelser, in / m, in / in
Ceftazidim2 g x 2-3 gange / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag i 2-3 indgivelser, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 gange / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag i 2 indgivelser, in / m, in / in
Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner
Amoxicillin / clavulanat1,2 g x 3 gange / dag, iv40 / mg / dag i 3 injektioner, iv
Ampicillin / Sulbactam1,5-2 g x 4 gange / dag, i / m, i / v150 mg / kg / dag ved 3-4 injektioner, in / m, in / in
Inhibitorbeskyttede anti-Pseudomonas penicilliner
Ticarcillin / Clavulanate3,1 g x 6 gange om dagen, iv75 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
fluoroquinoloner
Ciprofloxacin500 mg x 2 gange om dagen, iv-
Ofloxacin400 mg x 2 gange om dagen, iv-
pefloxacin1. dosis 800 mg,
derefter 400 mg x 2 gange om dagen, iv
-
carbapenemer
imipenem0,5 g x 4 gange om dagen, iv60 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
meropenem0,5 g x 4 gange om dagen, iv60 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
Antibiotika fra forskellige grupper
Chloramphenicol0,5-1 g x 4 gange / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag i 4 injektioner, in / m, in / in

Behandlingsvarighed

Som regel afhænger det af form og sværhedsgrad. Ved akut bihulebetændelse udføres antibiotisk behandling i gennemsnit i 7-10 dage med forværring af kronisk - op til 3 uger.

Indikationer for indlæggelse:

  • alvorligt klinisk forløb af akut bihulebetændelse, formodede komplikationer;
  • akut bihulebetændelse på baggrund af svær samtidig patologi eller immundefekt;
  • umuligheden af ​​at gennemføre særlige invasive procedurer på ambulant basis
  • social bevis.

Almindelige fejl ved antibiotikabehandling

De mest almindelige fejl er:

  • forkert valg af lægemidlet (ekskl. de vigtigste patogener, antibiotikas aktivitetsspektrum). F.eks. Med akut bihulebetændelse bør lincomycin (påvirker ikke H. influenzae), oxacillin (har ringe virkning mod pneumococcus, påvirker ikke H. influenzae>, gentamicin (påvirker ikke S. pneumoniae og H. influenzae)) Co-trimoxazol beskriver ikke kan anbefales til udbredt anvendelse ved bihulebetændelse i Rusland på grund af dens høje resistens over for S.pneumoniae og H.influenzae.Ciprofloxacin anbefales heller ikke til ambulant praksis.Det bør bruges til behandling af komplicerede former for bihulebetændelse eller med intolerance over for b-laktamer;
  • forkert måde at administrere stoffet på. For eksempel bør antibiotika ikke administreres intramuskulært på ambulant basis. Grundlaget for terapi i klinikken skal være oral administration. På et hospital med svære former for bihulebetændelse, efterhånden som tilstanden forbedres, bør man også skifte til oral administration (trinbehandling);
  • forkert valg af dosis (ofte lavere end nødvendigt) og doseringsregime (manglende overholdelse af hyppigheden af ​​indgivelse. Der tages ikke hensyn til forholdet til fødeindtagelse). For eksempel skal ampicillin og azithromycin tages 1 time før måltiderne.

Nosocomial (nosocomial, hospital sinusitis)

Bihulebetændelse, der udviklede 48 timer efter indlæggelse, henvises til nosocomial. Som regel forekommer det hos patienter på intensivafdeling eller intensivafdeling, der har et fremmedlegeme (endotrachealt rør, nasogastrisk rør, næsepinde) i næsen i lang tid (mere end 3-4 dage). Forekomsten af ​​nosocomial sinusitis blandt disse patienter er 5-20% [8], og ifølge røntgen og computertomografi hos 90% af patienterne efter 7 dages nasotracheal intubation eller at finde et nasogastrisk rør er der ændringer i paranasale bihuler [2]. Maxillær sinusinfektion er den mest almindelige årsag til feber af ukendt oprindelse, nogle gange kan den forårsage intrakraniel infektion og sepsis.

De årsagsmidler til nosocomial sinusitis kan være Pseudomonas aeruginosa, gramnegative mikroorganismer af familien Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli osv.), Acinetobacter spp., S.aureus og streptococci. Mindre almindeligt, især hos patienter med immundefekt, kan patogener være svampe og Legionella pneumophila.

Terapi med nosocomial sinusitis bør begynde med:

  • eliminering af disponible faktorer (fjernelse af næstekateter, tamponer osv.);
  • punktering og dræning af den berørte bihule;
  • destination for lokale dekongestanter.

Valget af antibiotika til behandling af nosocomial sinusitis bør udføres individuelt under hensyntagen til følgende data: tidligere antibiotikabehandling, lokale epidemiologiske data om forekomsten og resistensen af ​​nosocomial patogener.

Ved antibiotikabehandling af nosocomial sinusitis anbefales det:

Alle antibiotika skal administreres parenteralt, fortrinsvis intravenøst. I fremtiden kan du skifte til oral administration (trinterapi).

Tabel 3. Liste over større handelsnavne
antibakterielle lægemidler

Effektive antibiotika mod akut og kronisk bihulebetændelse

Antibiotika mod bihulebetændelse ordineres for at stoppe den inflammatoriske proces forårsaget af patogen bakteriel flora. Kompetent antibakteriel terapi er grundlaget for den omfattende behandling af akut og kronisk betændelse i bihulehinderne, fremmer en hurtig bedring og hjælper med at forhindre komplikationer. Find ud af, hvad der er de vigtigste symptomer på bihulebetændelse hos voksne, og hvordan behandlingen udføres. Vi finder ud af, hvilke antibiotika der skal drikkes for bihulebetændelse, og om sygdommen kan heles uden potent medicin.

Årsager og tegn på bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en betændelse i bihulerne, der oftere udvikler sig som en komplikation af en akut respiratorisk viral infektion i tilfælde af forkert eller utidig behandling. Mindre almindeligt udvikler bihulebetændelse på baggrund af allergisk rhinitis..

De karakteristiske symptomer på bihulebetændelse er:

  1. smerter i området af den berørte bihule, der strækker sig til hovedet eller til regionen af ​​overkæben, forværret af bevægelse af hovedet;
  2. hævelse og næsehæmning, åndenød;
  3. rigelig slim eller purulent udflod fra næsen;
  4. nedsat sværhedsgrad eller fuldstændigt tab af lugt;
  5. hovedpine;
  6. temperaturstigning (fra 37 til 39 ° C, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces);
  7. generel svaghed.

Ved et mildt sygdomsforløb er symptomerne milde, da den inflammatoriske proces forværres, de kliniske manifestationer intensiveres, patientens generelle tilstand forværres.

Har jeg brug for antibiotika

Fra sin oprindelse er bihulebetændelse:

Kan bihulebetændelse helbredes uden antibiotika? Ja, hvis betændelsen udløses af vira eller svampemikroorganismer. I dette tilfælde er antibiotikabehandling ubrugelig, du er nødt til at behandle sygdommen med helt forskellige lægemidler - antiviralt eller antifungalt. Allergisk betændelse kræver brug af antihistaminer. Men med bakteriel bihulebetændelse er antibiotika uundværlige. Antibakteriel behandling eliminerer infektionsfokuset og forårsager betændelse.

Topisk behandling

Det anbefales at bruge lokale antibiotika til bihulebetændelse hos voksne i de første stadier af den inflammatoriske proces. De aktive bestanddele i lokale lægemidler absorberes ikke i henholdsvis den systemiske cirkulation og forårsager ikke systemiske bivirkninger. Behandling med lokale antibakterielle stoffer varer i gennemsnit 5-7 dage. Af de hyppigt anvendte sprayer fra denne gruppe kan Isofra, Polydex, Bioparox skelnes.

Isofra

Næsespray, hvis vigtigste aktive bestanddel er framycetin - en antibakteriel komponent i aminoglycosidgruppen. Det bruges til behandling af bihulebetændelse hos voksne og børn, inklusive spædbørn.

Påføringsmetode: i hver nasal passage, 1 injektion fra 5 til 7 gange om dagen. Ved behandling af et barn bestemmes doseringsregimet individuelt afhængigt af alder.

Polydex

En god kombineret næsespray indeholder to antibiotika (polymyxin, neomycin), en vasokonstriktor (dexamethason) og en steroid antiinflammatorisk (dexamethason) komponent. Antibiotika hæmmer udviklingen af ​​patogene bakterier, dexamethason stopper effektivt den inflammatoriske proces, og fenylefrin hjælper med at eliminere de ubehagelige tegn på bihulebetændelse - næsehæmning og løbende næse.

Påføringsmetode: 1 injektion 3-5 gange dagligt for voksne, op til 3 gange dagligt for børn over 2,5 år.

Bioparox

Spray til hals og næse baseret på antibiotikum fusafungin, som har en yderligere antiinflammatorisk virkning. Lægemidlet bruges til behandling af bihulebetændelse hos voksne og børn over 3 år samt smitsom betændelse i halsen (faryngitis, laryngitis). Behandling af patienter med bihulebetændelse (maxillær bihulebetændelse) Bioparox udføres kun i de første stadier af sygdommen.

Påføringsmetode: 2 injektioner 4 gange dagligt til voksne, 1 injektion til børn.

For at forbedre virkningen af ​​medikamenter 5 minutter før brug af spray anbefales det at indføre vasokonstriktor dråber i næsevejene.

Systemiske antibiotika

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 2-3 dages lokal terapi, ordineres antibiotika til intern brug. Hvilket antibiotikum der bedst bruges skal afgøres af lægen under hensyntagen til følsomheden af ​​den patogene flora for lægemidlet, sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, alderen og tilhørende sygdomme hos patienten..

penicilliner

Penicilliner bruges ofte til behandling af bihulebetændelse hos voksne og børn. Den største repræsentant for antibiotika fra denne gruppe er amoxicillin (handelsnavne - Amoxicillin DS, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin solutab) - et lægemiddel, der er kendetegnet ved et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet.

Påføringsmetode: 500 mg tre gange om dagen for voksne, 250 mg tre gange om dagen for børn over 5 år. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er fra en uge til to.

Den største ulempe ved amoxicillin er ustabilitet over for penicillinaser (enzymer produceret af visse typer bakterier). Under påvirkning af enzymer ødelægges antibiotika henholdsvis og har ikke den rette terapeutiske virkning. Derfor anser mange eksperter det som optimalt at ordinere beskyttede penicilliner til bihulebetændelse, nemlig kombinationspræparater, der indeholder amoxicillin og clavulansyre. Amoxicillin har en antibakteriel virkning, og clavulansyre sikrer dens modstand mod penicillinase.

De vigtigste repræsentanter for den beskyttede penicillinsgruppe er Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Medicin til voksne findes i form af tabletter til børn i form af en suspension.

Påføringsmetode: Det anbefales, at voksne tager en tablet (500 mg) tre gange om dagen. Børns doser af suspensionen beregnes individuelt under hensyntagen til barnets alder og kropsvægt.

makrolider

Antibiotika til behandling af bihulebetændelse i makrolidgruppen er kendetegnet ved evnen til at hæmme udviklingen af ​​intracellulære patogener (klamydia, mycoplasma), er kendetegnet ved lav toksicitet. De ordineres, hvis patienten har en allergisk reaktion på penicilliner, eller hvis de ikke er effektive. Disse er lægemidler baseret på azithromycin (Sumamed, Azithromycin, Hemomycin, Zitmak) og klarithromycin (Klacid).

Påføringsmetode: 500 mg en gang dagligt i 3-5 dage.

Den største fordel ved makrolider er et kort behandlingsforløb og en bekvem enkelt dosis.

cefalosporiner

I henhold til strukturen og virkningsmekanismen klassificeres cephalosporiner i 4 grupper. Til helbredelse af bihulebetændelse bruges lægemidler af 1. (Cefazolin), 2. (Cephalexin) og 3. (Ceftriaxone) generation. Cephalosporiner behandles for svær betændelse. Medicinen injiceres i kombination med lidocaine, da injektionerne er ret smertefulde.

Påføringsmetode: 1 g intramuskulært to gange dagligt fra 7 til 10 dage.

tetracykliner

Behandling af bihulebetændelse med tetracyclinantibiotika udføres sjældent, da lægemidler har en masse bivirkninger og kontraindikationer, ikke påvirker nogle typer patogener. Det mest almindeligt anvendte terapeutiske lægemiddel er doxycyclin i tabletter eller kapsler..

Påføringsmetode: 100 mg to gange dagligt i 5-7 dage.

Antibiotika mod fluorokinolongrupperne (Avelok, Tavanik) og aminoglycosider (Amikacin) bruges i ekstreme tilfælde, når der udvikler sig komplikationer på baggrund af en alvorlig inflammatorisk proces. Lægemidler ordineres alene eller i kombination med ceftriaxon.

Valg af funktioner

Det er ret vanskeligt at vælge det rigtige antibiotikum til bihulebetændelse. Teoretisk set er det bedst at bestemme, hvilke bakterier der provokerede sygdommen og bestemme deres følsomhed over for det antibakterielle lægemiddel. Disse data kan opnås ved analyse af bakteriologisk kultur.

I praksis tager prøveudtagning og podning analyse ca. 7 dage, og behandlingen skal påbegyndes straks. Derfor ordinerer læger medikamenter, der virker på de fleste patogener af bihulebetændelse..

En anden vanskelighed med at vælge det optimale middel er bakteriernes resistens (resistens) over for et bestemt antibiotikum. Hvis patientens tilstand efter flere dages behandling med et bestemt lægemiddel ikke forbedres, vælger lægen en anden gruppe.

Oftest forekommer resistens på grund af forkert brug af antibiotika fra patienten - manglende overholdelse af doseringsregimet eller passering af et ufuldstændigt behandlingsforløb. Derfor er det umuligt at vælge medicin alene og afslutte behandlingen umiddelbart efter, at symptomerne på sygdommen er forsvundet. Selv hvis patientens tilstand er forbedret, skal antibakteriel terapi være afsluttet..

Antibiotika mod akut bihulebetændelse, dosis heraf og brugstid skal vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelsen og patientens individuelle karakteristika..

Anvendelsesregler

Hvordan kan man kurere bihulebetændelse og forhindre komplikationer? Under antibiotikabehandling er det vigtigt at nøje følge lægens anbefalinger og følge reglerne:

  1. tage medicinen i de nøjagtige doser, der er ordineret af lægen;
  2. må ikke overskride eller reducere varigheden af ​​behandlingsforløbet
  3. konsulter en læge om udskiftning af lægemidlet, hvis tilstanden efter tre dage efter behandlingsstart ikke forbedres eller forværres;
  4. Hvis du er allergisk over for et antibiotikum, skal du tage en antihistamin og derefter kontakte en specialist.

Hvis der diagnosticeres akut bihulebetændelse, er der behov for et effektivt antibiotikum. Ved kronisk betændelse udføres antibiotisk behandling under et tilbagefald (forværring) af sygdommen. Antibiotikabehandling bør kun udføres under opsyn af en specialist. Dette vil garantere en hurtig bedring og hjælpe med at undgå forskellige komplikationer. Men det er vigtigt at huske, at antibiotika er potente lægemidler, hvis forkerte eller urimelige indtagelse kan forårsage komplikationer og udvikling af forstyrrelser fra forskellige kropssystemer..

Antibiotika mod bihulebetændelse og bihulebetændelse

Antibakteriel terapi er en integreret del af den omfattende behandling af bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og andre typer af bihulebetændelse sygdomme, uanset hvilken type patogen der er. På et vist trin i udviklingen af ​​sygdommen begynder pus at samle sig i bihulerne i næsen, hvilket fører til hurtig multiplikation af bakterier i hulrummet, betændelse i slimhinderne og yderligere infektion i tilstødende organer og væv udvides.

Generel information

Hovedmålet med antibiotika er lokalisering af infektion og eliminering af dets patogener. De bruges både i akut og kronisk bihulebetændelse, mens systemet til behandling af sygdomme i forskellige former er markant anderledes. I tilfælde af akut bihulebetændelse, ordinerer lægen normalt en "chok" -dosis af lægemidlet, og indlæggelsesforløbet overstiger ikke en uge. I kroniske former er behandlingsvarigheden flere gange længere: lægemidlets effektivitet overvåges periodisk ved at analysere mikrofloraen i slimhinderne, og om nødvendigt erstattes lægemidlet med en effektiv analog.

En af de vigtigste opgaver for antibiotika til behandling af bihulebetændelse og bihulebetændelse betragtes ikke kun som eliminering af infektion, men også for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i form af lungebetændelse, meningitis, osteomyelitis, neuritis og hjerneabscess. Ud over antibiotika er det naturligvis også nødvendigt med komplekse fysioterapeutiske og endda kirurgiske foranstaltninger i tilfælde af en avanceret infektionstilstand, der tager sigte på tvungen udstrømning og pumpning af pus fra hulrummet, den vigtigste katalysator for infektiøse processer..

Ud over antibiotika ordinerer lægen normalt en gruppe specielle medikamenter, der svækker de negative virkninger af inflammatoriske processer på kroppen - dette er antihistaminer, kortikosteroider og andre lægemidler.

Det skal huskes, at alle antibiotika skal bruges strengt i overensstemmelse med det foreskrevne kursus, ellers falder deres effektivitet markant. Den mest effektive form for frigivelse af antibakterielle lægemidler betragtes som injektionsopløsninger. Hvis det ikke er muligt at tage et injektionsforløb, kan du bruge en tabletform af lægemidlet eller drikke det i form af en suspension samt et dråbe lokal handling, men effektiviteten af ​​behandlingen i dette tilfælde er lidt lavere, da de aktive stoffer enten skal overvinde den gastrointestinale barriere eller samme slimsystem.

De vigtigste grupper af antibiotika mod bihulebetændelse

Nedenfor præsenteres de vigtigste grupper af antibakterielle lægemidler og populære lægemidler af disse typer, der bruges til behandling af bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og andre typer bihulebetændelse..

makrolider

Effektive og sikre antibiotika af denne art blokerer væksten af ​​bakterier og hæmmer væksten af ​​mikroorganismer. De kan bruges både i akutte faser af sygdomsudviklingen og til behandling af kroniske sygdomsformer

  1. azithromycin Det har en direkte antibakteriel virkning på de fleste kendte typer patogen mikroflora, absorberes hurtigt i blodet både direkte og gennem fordøjelseskanalen. Det har et minimum af bivirkninger, det er kun kontraindiceret til personer med nedsat leverfunktion og med allegri på bestemte komponenter af stoffet.
  2. Erythromycin. Et velkendt antimikrobielt lægemiddel med et gennemsnitligt spektrum af effektivitet mod patogen mikroflora er ikke effektivt mod gramnegative bakterier, ligner farmakokinetik som penicilliner, men kan tages af mennesker, der er allergiske over for bredspektrede penicilliner. Bivirkninger er minimale: i nogle tilfælde observeres diarré og kvalme, med en meget lang behandling kan der opstå leverskade..

penicilliner

Den mest berømte type antibiotika er beta-lactam-typen af ​​den naturlige base. Undertrykke syntese af patogene mikroorganismer, har praktisk taget ingen bivirkninger, men virker på en smal liste over hovedtyperne af bakterier.

  1. Amoxicillin. Et semisyntetisk præparat, der aktivt ødelægger de vigtigste typer cocci og gramnegative stænger undtagen for den flora, der syntetiserer panicillinase. Det har et minimum af bivirkninger (i sjældne tilfælde betændelse i slimhinder, ledsmerten og mononucleose), men det er rationelt at bruge det på kort sigt, da bakterier tilpasser sig meget hurtigt til dette lægemiddel og udvikler resistens over for det vigtigste aktive stof.
  2. Augmentin. Et bredspektret antibakterielt lægemiddel baseret på amoxicillin, dog forstærket med clavulansyre, som udvider egenskaberne ved lægemidlet i penicillin-serien og forbedrer dets virkning. Af bivirkningerne er fordøjelsessygdomme sandsynligvis i sjældne tilfælde - dermatitis, hævelse i slimhinderne og nedsat leverfunktion.

cefalosporiner

Denne type antimikrobiel tilhører formelt penicillin-gruppen, men er især aktiv til patogen mikroflora, der udvikler sig netop med bihulebetændelse. I øjeblikket anbefaler læger brug af tredje generations antibiotika i denne gruppe, især ceftriaxon.

  1. Ceftriaxon. Beta-lactam-antibiotikum af den nyeste generation med det bredest mulige spektrum af virkning af protium af næsten alle kendte patogene flora. Det er meget effektivt til behandling af bihulebetændelse, men det har adskillige bivirkninger - der er stor sandsynlighed for mave-tarmsygdomme, hepatitis, Quinckes ødemer, gulsot og interstitiel nefritis. Ceftriaxone er forbudt til brug under graviditet og amning..

Andre typer antibiotika

Alternativt ordinerer læger undertiden antibiotika til tetracyclin-, aminoglycosid- og chloramphenicol-grupper til patienter. Førstnævnte har en bakteriostatisk virkning og bruges hovedsageligt i aktuelle præparater, og de kan derfor kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen. Aminoglycosider er effektive, men har meget høj toksicitet, især for leveren, derfor bruges de kun i kritiske tilfælde. Levomycetiner blev tidligere vidt brugt til behandling af bihulebetændelse, men nylige undersøgelser har vist, at denne type lægemiddel markant øger risikoen for knoglemarvsskade, hvilket markant begrænsede omfanget af lægemidlet.

Antibiotisk behandling af bihulebetændelse hos voksne

Konservativ lægemiddelbehandling med antibakterielle lægemidler skal udføres under overvågning af ENT. Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen og dens kliniske manifestationer, vil lægen ordinere et passende lægemiddelforløb. Ceftriaxone, som er mest effektiv mod bakterier i bihule i sinusitis, bruges normalt til at neutralisere den akutte fase af bihulebetændelse..

Nogle patienter kan dog opleve alvorlige bivirkninger eller fuldstændig afvisning af lægemidlet - i dette tilfælde er tetracycliner eller makrolider, især Azithromycin, Erythromycin, Levomycetin, ordineret.

Den kroniske fase behandles normalt med penicillinantibiotika, især Augmentin. Varigheden af ​​antibiotikabehandling af den akutte fase af bihulebetændelse overstiger normalt ikke fem til syv dage, de tager længere tid at slippe af med kroniske former - dette er i gennemsnit 2-3 uger.

Antibiotisk behandling af bihulebetændelse hos børn

Bihulebetændelse hos børn er et særskilt alvorligt problem. Kun i sjældne, ekstraordinære tilfælde beslutter lægen at ordinere en lille patient til de ovennævnte bredspektrede antibiotika i form af injektioner eller tabletter, når det drejer sig om faren for babyens liv, da sådanne lægemidler påvirker helbredet i fremtiden, især påvirker leveren og mikrofloraen. tarme.

Læger anbefaler i dette tilfælde brugen af ​​moderne aktuelle antimikrobielle stoffer, der er lokaliseret direkte i infektionscentre og ikke cirkulerer i hele kroppen..

Et af de mest effektive systemiske medikamenter i ovennævnte spektrum kan betragtes som Bioparox og dets analoger - Hexoral og Fusafungin. Disse lægemidler er effektive lokale polypeptidantibiotika, der bruges til behandling af bihulebetændelse hos børn. Fremstilles normalt i form af nasale eller orale inhalatorer, de fungerer kun inden for anvendelsesområdet, de har en minimal mængde bivirkninger. Det antibakterielle forløb af Bioparox og analoger overstiger ikke en uge.

Og vigtigst af alt, skal du huske, at inden du bruger nogen medicin, skal du sørge for at konsultere en otolaryngolog.

Når det er nødvendigt med antibiotika mod bihulebetændelse - 9 antibakterielle lægemidler, der hjælper hurtigt med at tackle sygdommen

Bihulebetændelse eller betændelse i maxillære bihuler udvikler sig som et resultat af en langvarig forkølelse, infektion eller allergi. For hver form for sygdommen vælges et individuelt behandlingsregime baseret på symptomens årsag og karakteristika. Antibiotika er en del af behandlingen af ​​bihulebetændelse i bihulebetændelse. De ordineres til sygdomme af en hvilken som helst sværhedsgrad, og valget af et specifikt aktivt stof afhænger af alder, det kliniske billede. De er nyttige til forberedelse til operation efter operation.

Funktioner ved behandling af bihulebetændelse med antibakterielle lægemidler

Det aktive stof i lægemidlet virker på det forårsagende middel til infektionen og forhindrer dets udvikling og reproduktion. Dette øger restitutionshastigheden, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og undgår forskellige komplikationer. Antibakterielle midler ordineres i et begrænset forløb afhængigt af patientens alder, vægt og velvære. Når du vælger et specifikt lægemiddel, kræves laboratorietest for at vælge de mest effektive komponenter.

Flere generationer af antibiotika er på markedet. Det er bedst at vælge dokumenterede formuleringer baseret på kendte aktive ingredienser. Det er mindre sandsynligt, at de forårsager bivirkninger, der er undersøgelser af effektiviteten.

Hvilke former for sygdommen er ordineret

Tildel med den bakterielle form af bihulebetændelse. De er rettet mod at bekæmpe bakterier, har ikke effekt på vira, allergener. Ikke anbefalet til infektionsforebyggelse. De bruges på ethvert stadium af bihulebetændelse efter en foreløbig diagnose..

Midler til et bredt spektrum af handling er ordineret efter operationen for at forhindre komplikationer i form af suppuration, infektion i nærliggende væv. I små doser anbefales antibiotika inden sinusotomi eller punktering..

Indikationer og kontraindikationer

Den vigtigste indikation for udnævnelsen er bakteriel blodkultur, næseudflod. Hvis der findes bakterier i kroppen, ordineres midler i form til systemisk eller lokal anvendelse. Specifikke kontraindikationer afhænger af det aktive stof. Generelle begrænsninger:

  • følsomhed over for komponenter;
  • alvorlige lever- og nyredysfunktioner;
  • alvorlig og kronisk arytmi, bradykardi;
  • kroniske mave-tarmsygdomme, fordøjelsessygdomme.

Med forsigtighed ordineres de under graviditet, under amning. Nogle retsmidler er kontraindiceret til børn, det er påkrævet at vælge en passende analog.

Når de begynder at handle

Påbegyndelsen af ​​den aktive virkning af lægemidlet afhænger af det forårsagende middel til infektionen, frembringelsen af ​​antibiotika og resistens over for farmakologiske midler. Moderne stoffer reagerer næsten øjeblikkeligt, når de kommer ind i kroppen. Perioden for den aktive fase varierer fra 2 til 24 timer, det er vigtigt at følge applikationsskemaet - dette giver dig mulighed for at opretholde en gavnlig effekt.

Forbedring af symptomer begynder ikke tidligere end 24 timer efter behandlingsstart. Antibakterielle lægemidler lindrer ikke symptomerne, da de sigter mod at bekæmpe patogenet. Resultatet fra dem akkumuleres; efter at behandlingen er annulleret, fortsætter passiv ødelæggelse af patogener i kroppen.

Patogene bakterier kan udvikle resistens (resistens) mod antibiotika. Ved behandling af bihulebetændelse mere end 7-10 dage er det nødvendigt at skifte lægemiddel.

Sådan tages antibakterielle lægemidler

Det anbefales ikke at ordinere antibiotika på egen hånd - dette kan forårsage en komplikation, udviklingen af ​​bivirkninger. Anbefalinger til optagelse:

  • tage i den dosering, der er ordineret af lægen, i henhold til vægt og alder;
  • Afvig ikke fra ordningen, drik medicin med regelmæssige intervaller;
  • Forøg ikke dosis
  • læse instruktionerne nøje, der angiver interaktion med andre stoffer;
  • afvis lægemidlet, når der opstår atypiske reaktioner.

Som en del af behandlingen med sådanne lægemidler anbefales det at tage probiotika derudover - de reducerer den negative indvirkning på mikrofloraen i kroppen.

Hvor mange dage at drikke

Behandlingsforløbet med antibakterielle tabletter eller topiske midler er begrænset til 7-12 dage. Dette skyldes, at mikrober kan udvikle resistens over for en bestemt gruppe antibiotika. En uge er nok til at eliminere infektionen i kroppen. Hvis der kræves forlænget behandling, skal du konsultere din læge for at vælge et nyt aktivt stof.

Hvilke antibiotika kan tages for at behandle bihulebetændelse derhjemme - en liste over lægemidler

På apoteker præsenteres en bred vifte af antibakterielle lægemidler. De frigøres i form af kapsler, tabletter, næsespray og pulver til suspension. I topiske præparater er det aktive stof indeholdt i en lavere dosis, effektiviteten opnås på grund af direkte kontakt med det inficerede område. Valget af et specifikt antibiotikum afhænger af bihulebetændelse, vægt og forløb.

azithromycin

Billigt antibiotikum fra indenlandsk produktion. Azithromycin hører til den første generation af makrolider, det er effektivt ved en høj koncentration af patogene mikroorganismer i kroppen. Det er effektivt mod et antal gram-positive bakterier. Fås i pulverform til suspensioner, tabletter og kapsler. Måske brugen af ​​børn fra 3 år. Bivirkninger fra modtagelse er reversible, er sjældne. Omkostningerne starter fra 86 rubler.

Azithromycin-baserede lægemidler kan erstattes med tabletter med erythromycin i sammensætningen. Disse antibiotika har lignende egenskaber, farmakologi..

amoxiclav

Et populært værktøj inkluderet på listen over essentielle lægemidler ifølge WHO. Effektivitet opnås gennem en kombination af amoxicillin (en semisyntetisk analog af penicillin) og clavulansyre. Stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i hurtig destruktion af bakterier. Det har et bredt spektrum af handling, det bruges til bihulebetændelse af enhver alvorlighed. Ved langvarig brug anbefales det at overvåge arbejdet i de bloddannende organer, nyrer. Fås i forskellige former, velegnet til børn under graviditet. Omkostninger fra 170 rubler.

Augmentin

En direkte analog af Amoxiclav, men produceres i England. Det har de samme egenskaber, farmakologiske virkninger og kontraindikationer. Fås i form af tabletter og suspensioner i en dosis fra 156 ml til 1 g. Gennemsnitsprisen er 300 rubler.

Biseptol

Polsk produkt i form af tabletter, suspensioner i dosering på 120, 240 og 480 mg. Et komplekst antibakterielt lægemiddel indeholder sulfamethoxazol og trimethoprim. Deres kombination bruges til behandling af infektiøs bihulebetændelse med moderat og høj sværhedsgrad. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning er 7 timer, komponenterne elimineres fuldstændigt fra kroppen. Biseptol er kontraindiceret under graviditet, følsomhed over for sulfonamider, nyresvigt og blodsygdomme. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage. Omkostninger fra 37 rubler.

Kombinationen af ​​sulfamethoxazol og trimethoprim har ikke kun stærk antibakteriel, men også farmakologisk aktivitet. Ved kompleks behandling bør du læse annotationen omhyggeligt for at udelukke en reaktion med andre lægemidler.

Vilprafen

Josamycin-baserede tabletter. Dette er et bredspektret antibiotikum, der hører til gruppen af ​​makrolider. Det påvirker proteinsyntese af bakterier, som et resultat af, at deres vækst forstyrres, reproduktion hæmmes. Fordele ved medikamentet - lav risiko for komplikationer fra fordøjelsessystemet, effektivitet mod bakterier, der er resistente over for erythromycin. Vilprafen er velegnet til langtidsbehandling; patogener udvikler sjældent resistens. Under behandlingen bør du aldrig gå glip af en dosis - dette reducerer lægemidlets farmakologiske egenskaber. Velegnet til børn under graviditet og amning. Prisen starter fra 540 rubler.

Suprax

Fås i form af tabletter i en dosis på 500 ml, suspension - 5 ml. Det aktive stof - cefixim, hører til den sidste generations cephalosporinserie. Det hæmmer syntesen af ​​patogenens cellemembran; den er velegnet til behandling af bihulebetændelse forårsaget af gram-positive og gram-negative bakterier. Ikke anbefalet til børn under 12 år med øget følsomhed over for penicillin. Kursets varighed bør ikke overstige 10 dage, ved kronisk nyresygdom skal den daglige dosis reduceres med 25%. Den gennemsnitlige pris er 700 rubler.

Flemoxin Solutab

Populære tabletter og amoxicillinsuspension. Lægemidlet ordineres som det vigtigste lægemiddel til behandling af bakteriel bihulebetændelse samt en analog af Augmentin. Kan forårsage bivirkninger fra fordøjelsessystemet, udskillelsessystemet. Det er nødvendigt nøje at overholde behandlingsregimet, den ordinerede dosering. Det er tilladt at bruge under graviditet i de senere faser. Ved langvarig kombineret antibakteriel behandling kan krydsresistens med penicillinlægemidler forekomme. Omkostninger - 250 rubler.

Under behandling under amning begynder amoxicillin at udskilles i mælk. Amning bør stoppes, da dette truer babyens sundhed og udvikling..

ceftriaxon

Dette er et 3. generations cefalosporin-antibiotikum. Det har et bredt spektrum af handling, hæmmer syntesen af ​​cellevægge i mikroorganismer. Aktiv mod de fleste patogener af bihulebetændelse. Fås i pulverform til intravenøs eller intramuskulær administration. Det tolereres godt af kroppen, den maksimale effekt opstår efter 2-3 timer. Velegnet til behandling af bihulebetændelse hos nyfødte, ældre og personer med svækket immunsystem. Om nødvendigt skal modtagelsen under amning fra amning opgives. Pris fra 40 rubler.

Tsiprolet

Tabletter og pulver til injektionsvæske, opløsning. Det aktive stof er ciprofloxacin. Antibiotikumet fra 3-generationens fluorokinolon-gruppe har en stærk antibakteriel virkning. Under behandlingen udvikler patogenet sjældent og langsomt resistens, hvilket er nyttigt til langvarige former for bihulebetændelse. Det har mange kontraindikationer. Du skal læse instruktionerne omhyggeligt. I stand til at provokere anfald af epilepsi hos patienter med sygdomme i centralnervesystemet. Cyprolet ordineres kun, når det er umuligt at bruge analoger. Omkostninger fra 65 rubler.

Forholdsregler og bivirkninger

Alle antibiotika kan forårsage bivirkninger, hvis det aktive stof vælges forkert, og doseringsregimet og doseringen forstyrres. Det særlige ved sådanne lægemidler er, at de hæmmer den vital aktivitet af ikke kun patogene bakterier, men også dræber mikrofloraen i kroppen. Dette fører til forskellige fordøjelsesforstyrrelser, hvilket øger risikoen for tilbagefald af gastritis og mavesår.

Der kan ses bivirkninger fra fordøjelseskanalen, kredsløbssystemet, nyrerne og leveren. For at minimere sådanne reaktioner skal du yderligere bruge vitamintilskud, probiotika. Hvis der opstår atypiske symptomer, skal du stoppe behandlingen, konsultere din læge.

I tilfælde af overdosering skal du drikke 1-1,5 liter rent vand, tage ethvert absorberende middel. Ring straks til en ambulance for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Kan jeg tage et antibiotikum til en ammende mor?

Under graviditet og amning bør kun tages under opsyn af en læge. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kroppens individuelle følsomhed og varighed. Brug normalt dokumenterede værktøjer, der har minimal skade på kroppen. Hvis det er nødvendigt at tage antibakterielle stoffer under amning, anbefales det at nægte amning - dette kan forårsage udvikling af patologier hos barnet.

Skal jeg drikke et antibiotikum, hvis der ikke er nogen temperatur

Tilstedeværelsen af ​​forhøjet temperatur (hypertermi) indikerer ikke altid en bakterieinfektion med bihulebetændelse. Dette er en typisk reaktion af kroppen på patologiske processer på celleniveau. Ved bihulebetændelse varer det normalt kun under en forværring og normaliseres derefter. Med det allerede påbegyndte antibiotikabehandlingsregime bør man ikke nægte, selv efter begyndelsen af ​​bedring - dette kan føre til komplikationer.

Hvad skal man gøre, hvis antibiotika ikke hjælper - hvad kan udskiftes

Antibiotika er den eneste gruppe medikamenter mod bakterieinfektioner. Når man diagnosticerer denne type bihulebetændelse, er det vigtigt at vælge den rigtige medicin, dens dosering. Hvis der efter langvarig brug ikke er synlige forbedringer, skal du konsultere en læge for at ordinere et andet aktivt stof for at gennemgå en re-diagnose. Må ikke selvmedicinere såvel som misbrug af folkemetoder, homøopati, for at undgå overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

video

På videoen - virkningsmekanismen for antibiotika til bihulebetændelse.

Antibiotika mod bihulebetændelse

Artikler inden for medicinsk ekspert

Hvis der udvikler betændelse i paranasale bihuler som følge af skader på slimhinder af bakterier, skal der i kompleks terapi - sammen med antiinflammatoriske og afsvækkende medicin - anvendes antibiotika mod bihulebetændelse.

Antibiotisk bihulebetændelse

Men det skal huskes, at denne sygdom også kan være af viral karakter, og i dette tilfælde udføres ikke antibiotisk behandling af bihulebetændelse, da disse lægemidler ikke virker mod vira.

Ifølge eksperter forekommer akut bihulebetændelse ofte netop på grund af vira - som en komplikation af ARVI eller influenza. Hos mennesker, der er udsat for allergiske reaktioner, kan bihulebetændelse være forårsaget af en form for allergen, og med et svækket immunsystem kan denne sygdom "udløse" svampen. I disse tilfælde er antibiotika mod akut bihulebetændelse også helt unødvendige, men nogle læger fortsætter med at ordinere dem på grundlag af antagelsen om en mulig bakteriel patogenese af sygdommen.

I princippet bør de vigtigste indikationer for anvendelse af antibiotika til bihulebetændelse primært være baseret på den laboratoriebekræftede tilstedeværelse af bakterielle patogener (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides osv.). Men i praksis foreskrives ofte et antibiotikum ved en temperatur på + 38 ° C, smerter og følelse af tryk af forskellig intensitet i forskellige dele af ansigtets del af kraniet og rigelig slimhindeaflod fra næsen.

Men dette gælder for den akutte form, og behandling af kronisk bihulebetændelse med antibiotika bør kun udføres efter et laboratorie (mikrobiologisk) studie af ekssudat, der ophobes i tilbehørshulrummet.

Otolaryngologer betragter sinusitis akut og varer ikke længere end fire uger, og alt, hvad der varer mere end tolv uger, diagnosticeres som en kronisk form for bihulebetændelse..

Kontraindikationer

Med bihulebetændelse er kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika en viral, allergisk og svampetiologi af sygdommen (som nævnt ovenfor). Der er imidlertid mange almindelige kontraindikationer for antibakterielle lægemidler..

Kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika til penicillinsinitis (Amoxicillin, Augmentin osv.) Inkluderer således overfølsomhed over for penicilliner, allergiske sygdomme (inklusive bronkial astma), monocytisk angina (infektiøs mononukleose), leukopeni og lymfocytisk leukæmi og alvorlig dysfunktion. nyre, kronisk tarmsygdom (colitis, enterocolitis, dysbiosis), amning hos kvinder.

Brug af antibiotika til bihulebetændelse under graviditet (som med andre infektioner) er ekstremt uønsket, og de fleste antibakterielle lægemidler er simpelthen kontraindiceret til gravide på grund af risikoen for en negativ effekt på fosterets udvikling. Nogle medikamenter, for eksempel Augmentin, under graviditet kan kun bruges i anden halvdel af drægtigheden og kun i nødsituationer.

Bivirkninger af antibiotika mod bihulebetændelse

Den velkendte bivirkning af antibakterielle lægemidler er en negativ virkning på den obligatoriske tarmmikroflora op til dens fuldstændige undertrykkelse. Derudover kan antibiotika - drab og gavnlige bakterier - svække kroppens naturlige immunitet.

Mulige bivirkninger af antibiotika mod bihulebetændelse, såsom hudallergiske reaktioner (rødhed i huden, dermatitis), bemærkes også; smagsforstyrrelse, kvalme, opkast og diarré; hovedpine; trast (candidiasis) i mundhulen; kramper, led eller muskelsmerter; søvnforstyrrelser; øget aktivitet af leverenzymer (levertransaminaser); ændring i blodsammensætning (trombocytopeni, leukopeni).

Betydelig færre bivirkninger er makrolidantibiotika. For eksempel udtrykkes bivirkningerne af Augmenin i form af diarré, hovedpine, svimmelhed og candidiasis i slimhinderne..

Da spørgsmålet om de uønskede konsekvenser af en sådan terapi er specielt akut, når du ordinerer antibiotika, er det meget akut, når du modtager en recept, skal du læse omhyggeligt navnet på stoffet, hvis noget ikke er klart - spørg og afklar. Så for uagtsomhed eller en anden grund med almindelig bihulebetændelse, er et af aminoglycosidantibiotika ikke ordineret (for eksempel Gentamicin, Garamycin, Miramycin eller Ribomycin). Disse lægemidler har en ”dødelig virkning” i forhold til næsten alle bakteriestammer, men bruges kun i tilfælde af abscesser, meningitis eller sepsis og kan føre til ødelæggelse af leverceller og høretab..

Opbevaringsbetingelser for antibiotika mod bihulebetændelse: på et sted uden lys, temperatur - højst + 20-25 ° C: suspensioner og sirupper skal opbevares ved + 5-8 ° C (i køleskabet).

Holdbarheden for tabletter og kapsler er 24 måneder, forseglet sirup - 12 måneder, tilberedt suspension - højst 7 dage.

Hvilke antibiotika at drikke med bihulebetændelse?

Løsningen på spørgsmålet om, hvilke antibiotika der skal drages ved bihulebetændelse, er beføjelsen til den læge, der har stillet denne diagnose. Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces kan det have definitioner såsom bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse eller andre typer bihulebetændelse..

For patienter med betændelse i et paranasalt hulrum er det nyttigt at kende navnet på antibiotika til bihulebetændelse, da - for alle de forskellige lægemidler i denne farmakologiske gruppe - i tilfælde af bakteriel bihulebetændelse, er deres effektivitet forskellig. Desuden skal læger, når de ordinerer et bestemt antibiotikum, især et antibiotikum mod bihulebetændelse hos børn, ikke kun tage hensyn til arten af ​​sygdomsforløbet - akut, kronisk eller tilbagevendende, men også niveauet af bivirkninger af et bestemt lægemiddel, der er usikker for helbredet.

Ved klinisk otolaryngologi for bihulebetændelse foreskrives først og fremmest antibakterielle stoffer som Amoxicillin, Augmentin (Amoxicillin trihydrat + clavulansyre, andre handelsnavne - Amoxiclav, Amoclavin, Clavocin) og Ampicillin (Amecillin, Ampilin, Grampenil osv.)..

Hvis patienten ikke tolererer penicillinantibiotika, anvendes Azrolithromycin macrolides (Sumamed, Zitrocin osv.) Eller Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar osv.). Selvom erfarne læger foretrækker kombinationen af ​​Amoxicillin + Clavulanate (Augmentin) som det første lægemiddel til behandling af bihulebetændelse med mistænkt bakterieinfektion i bihulerne, fordi dette lægemiddel er effektivt mod de fleste typer og stammer af bakterier, der forårsager bihulebetændelse..

Frigørelsesformen for alle de anførte lægemidler er forskellig: injektion, pulver (eller granulater) til fremstilling af en suspension, tablet eller kapsel.

Dosering og administration: Augmentin skal tages 0,5 g tre gange om dagen (i starten af ​​et måltid); Azithromycin - 0,5 g en gang dagligt (før måltider) i tre dage; Clarithromycin - 0,5 g to gange om dagen (til enhver tid); Ampicillin - 0,5 g fire gange om dagen (ca. 60 minutter før et måltid).

En overdosis antibiotika forårsager svaghed, kvalme, opkast, løs afføring og dehydrering. I sådanne tilfælde udføres gastrisk skylning, og der tages aktivt kul. Det er også nødvendigt at øge det daglige volumen af ​​væskeindtagelse.

Husk, at doseringen af ​​antibiotika til børn er baseret på beregningen af ​​mængden af ​​lægemidlet pr. Kg kropsvægt. Der er et antibiotikum, der er praktisk at bruge i tilfælde af bihulebetændelse hos børn - Sumamed suspension (10 mg / kg, i en dosis, i 3-5 dage) og Azithromycin sirup (lignende dosis og dosering).

Antibiotika i næsen mod bihulebetændelse

Med en bakteriel etiologi af sygdommen kan antibiotika anvendes i næsen til bihulebetændelse.

Sådanne retsmidler inkluderer den kombinerede næsespray fra Polydex, der straks indeholder to antibiotika: Neomycin (fra aminoglycosidgruppen) og Polymyxin B. Derudover er der glucocorticoid Dexamethason og den vasokonstriktor adrenomimetic Phenylephrine. En aerosol injiceres tre gange om dagen i næsevejene (en gang i hver næsebor); børn 3-14 år - en injektion to gange om dagen. Der kan maksimalt anvendes 10 dage; kontraindiceret ved glaukom, nyresvigt, hypertension, hjerte-iskæmi, graviditet og amning samt børn under tre år.

Det aktive stof i Bioparox aerosol er et aktuelt antibiotikum Fusafungin med en antiinflammatorisk virkning. Lægemidlet bruges ved indånding: voksne - 2 injektioner i hver næsebor 3-4 gange om dagen, børn fra tre - 1-2 år. Den maksimale behandlingsvarighed er en uge. Bioparox kan forårsage hævelse og tørhed i slimhinderne, rødme i huden og hos små børn - spasmer i strubehovedet, åndenød og asfyksi.

Publikationer Om Astma