Antibiotika mod lungebetændelse - effektive og sikre medicin

Betændelse i lungerne begynder straks med brystsmerter, når vejrtrækning, en stærk hoste med sputum, feber. Sygdommen kræver akut indlæggelse. Patienten får vist sengeleje, en speciel vitamin diæt, og hovedkomponenten i den terapeutiske proces er antibiotikabehandling.

Hvad er lungebetændelse?

Betændelse i lungerne kaldes populært lungebetændelse. Dette er en infektion i den nedre luftveje med en inkubationsperiode på 2 til 10 dage, hvori lungevævet er involveret. Der er flere typer sygdomme:

1. Atypisk. Forårsaket af klamydia, legionella, mycoplasmas, det vil sige atypisk mikroflora.
2. Forhåbning. Forekommer fra indtrængen af ​​vand, mad eller fremmedlegemer i luftvejene..
3. Hospital Sygdommen udvikler sig, mens patienten er på hospitalet..
4. EU-erhvervet. Det forekommer som en komplikation efter en virusinfektion. Det er ofte dødsårsagen på grund af et stærkt fald i immuniteten..

Ny generation af antibiotika hjælper med at undgå komplikationer af lungebetændelse, hvori lungeabscess, pleural empyema, pneumothorax og andre alvorlige sygdomme kan udvikle sig. Den mest alvorlige konsekvens af lungebetændelse er respirationssvigt. En sådan patologi udvikles hos patienter med andre kroniske sygdomme eller hos ældre patienter, der ikke modtager tilstrækkelig antibiotikabehandling. Svigt forårsager ofte død.

Antibiotika mod lungebetændelse

I betragtning af det akutte sygdomsforløb ordineres bredspektret antibakterielle lægemidler uden at vente på laboratorieundersøgelser. Læger adskiller tre sværhedsgrader af lungebetændelse. På det mildeste tidspunkt forekommer forgiftning af kroppen (mild), patientens kropstemperatur overstiger ikke 38 ° C, hjertet slår i en normal rytme. Patienten opretholder en klar bevidsthed, og en røntgenundersøgelse viser et lille fokus på betændelse, lokaliseret i den øvre del af lungen.

I det alvorlige trin stiger kropstemperaturen straks til 39 ° C, tachycardia (moderat), observeres rus, og røntgenstrålingen viser udtalt infiltration. Den mest alvorlige grad af lungebetændelse (pleuropneumoni) er kendetegnet ved en kropstemperatur på 40 ° C, patienten fabler, lider af åndenød, rus er udtalt. Foreskriv antibiotika mod lungebetændelse i betragtning af følgende faktorer:

• sygdomsstadie og sværhedsgrad;
• narkotika toksicitet;
• kontraindikationer
• mulig manifestation af allergier;
• spektrum af virkning af antibiotikumet;
• hastigheden for indtrængen af ​​medikamentet i kroppen;
• udviklingshastigheden af ​​bakteriel resistens over for dette lægemiddel.

penicilliner

De første antibakterielle lægemidler, der hurtigt trænger ind i væv og væsker, så de bruges til kongestiv lungebetændelse. Hvis stafylokokker eller streptokokker er det årsag, der forårsager betændelse, er behandling med lægemidler af denne type effektiv. Når patologi opstår af en anden grund, ordineres andre antibiotika. Penicilliner administreres oralt (tabletter, suspensioner) og gennem injektioner (injektioner). Penicilliner inkluderer:

tetracykliner

Gruppen af ​​lægemidler, der bruges til behandling af lungebetændelse, bliver mindre almindelig. Deres ustabilitet til virkningen af ​​mikroorganismer og evnen til at ophobes i væv er årsagen. Tetracykliner har mange kontraindikationer: graviditet, amning, alder op til 7 år, nyresygdom. Berømte repræsentanter for denne gruppe antibiotika:

cefalosporiner

Påvirker aktivt alle bakterier i coccygruppen, har fremragende antibakterielle egenskaber over for gram-negativ og gram-positiv flora, har en effekt på mikroorganismer, der er resistente over for medicin fra penicillin-gruppen. Blandt bivirkningerne skelner manifestationen af ​​allergier. En intravenøs eller intramuskulær indgivelsesvej for lægemidlet anvendes. Antibiotika fra denne gruppe inkluderer lægemidler:

makrolider

Denne gruppe antibiotika mod lungebetændelse bruges til at neutralisere klamydia, legionella, cocci. Macrolider absorberes godt, men mad kan bremse processen. Bivirkninger og allergiske manifestationer er ekstremt sjældne. Kontraindikationer inkluderer leversygdom hos patienter. Repræsentanter for denne kategori af stoffer:

Antibiotika mod lungebetændelse

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne er hovedkomponenten i den terapeutiske proces. Lungebetændelse er normalt kendetegnet ved akut indtræden, feber, svær hoste med sputum gullig eller brun, og brystsmerter med hoste og vejrtrækningsbevægelser.

Diagnose og behandling af lungebetændelse udføres af læger på Yusupov hospitalet. Højklassigt medicinsk udstyr giver dig mulighed for at få de mest pålidelige resultater og nøjagtigt identificere typen af ​​patogen. Baseret på resultaterne af en kvalitativ undersøgelse, formår vores læger at vælge den mest effektive behandling og fjerne risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Årsagsmidler til lungebetændelse

Et antibiotikum i vores tid er et lægemiddel, der er ordineret til behandling af mange sygdomme, inklusive lungebetændelse. For ordentligt at ordinere antibakterielle lægemidler til patienten, udfører specialister først en række tests for at identificere typen af ​​patogen og bestemme patientens individuelle følsomhed over for et bestemt aktivt stof.

De vigtigste årsagsmidler til lungebetændelse inkluderer:

• streptococcus - det mest almindelige patogen hos voksne og børn;
• klamydia - lungebetændelse forårsaget af disse patogener, oftest meget alvorlige;
• Legionella er en patogen, der er iboende hos mennesker med et meget svækket immunsystem, da den menneskelige krop normalt er resistent over for dette middel;
• hæmofil bacillus - forårsager lungebetændelse hos rygere eller hos mennesker, der har samtidige sygdomme i bronchier eller lunger;
• svampe (aspergillus, candida) - hyppige årsagsmidler til lungebetændelse hos mennesker med kronisk immunsvigt (med HIV-infektion osv.);
• stafylokokker - forårsager ofte lungebetændelse hos ældre;
• enterobakterier - lungebetændelse forårsaget af disse bakterier, mennesker med diabetes, nyre-, hjerte- eller leversvigt er modtagelige;
• mycoplasma - forårsager lungebetændelse hos børn eller unge.

Regler for brug af stoffer

På grund af det faktum, at den inflammatoriske proces i lungevævet som regel skyldes indtrængning af specifikke mikroorganismer i dem, er den mest pålidelige måde at eliminere det forårsagende middel til infektionen antibakteriel terapi, som kan være intramuskulær, intravenøs eller kan tages oralt. Antibiotika mod lungebetændelse har et bredt spektrum af handling.

Behandling af lungebetændelse kan udføres både på ambulant basis og på hospitalet på Yusupov-hospitalet og i alvorlige sygdomsformer på intensivafdelingen. Hvis det kliniske billede og undersøgelser viser, at sygdommen har et mildt stadium, ordineres et antibiotikum. Hvis der er en trussel mod patientens liv eller en risiko for komplikationer, ordinerer lægen et kompleks af lægemidler (2-3 enheder). En kritisk situation kræver øjeblikkeligt en stor dosis stærk antibiotika.

Til behandling af lungebetændelse ordineres makrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og antibiotika fra fluoroquinol-gruppen (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). For at øge terapiens effektivitet bruges et specielt regime til at tage antibakterielle lægemidler. Først administreres antibiotikum mod lungebetændelse hos voksne ved hjælp af den parenterale metode - intramuskulært, derefter intravenøst ​​(med strøm eller drypp). På det andet behandlingsstadium ordineres antibiotiske tabletter.

På trods af tilgængeligheden og det brede udvalg af antibiotika på apoteker er selvmedicinering med lungebetændelse ikke bare farligt, men dødbringende, da forkert behandling kan føre til udvikling af uoprettelige komplikationer. Kun en kvalificeret specialist, der har bestemt typen af ​​infektionspatogen, kan individuelt vælge det nødvendige lægemiddel og vide, hvilke antibiotika mod lungebetændelse hos voksne og børn, der bidrager til behandlingen, og som kan være absolut ubrugelig.

Effektive antibiotiske kombinationer

Forskellige bakterier, mindre ofte svampe, forårsager lungebetændelse. Når man ordinerer antibakteriel terapi til behandling af lungebetændelse, tages patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme: tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitis osv. I første fase og indtil slutresultatet af terapi ordineres patienter antibiotika med et bredt spektrum af handling.

Hvis behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika ikke har den ønskede effekt, anbefales det, at du fortsætter med at tage det valgte antibakterielle lægemiddel i mindst tre dage, indtil patogenet opdages. Dette er den minimale tid for at nå den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet, hvorefter det vil begynde at påvirke fokus på betændelse.

Patienter op til 60 år får ordineret avelox eller tavanisk i kombination med doxycyclin.

Ved lungebetændelse, afvejet af den underliggende sygdom og andre kroniske patologier, såvel som ældre patienter, ordineres Avelox med ceftriaxon.

Ved svær lungebetændelse ordineres patienter i alle aldre levofloxacin med tavanisk intravenøst ​​i kombination med ceftriaxon eller fortum. Intravenøs administration af cefepime eller tildelt med fortum (intramuskulært).

Det ekstremt alvorlige forløb af lungebetændelse (om nødvendigt indlæggelse af patienten til genoplivning) kræver anvendelse af en af ​​følgende kombinationer: summeret plus tavanisk (leflocin), fortum plus tavanisk, targotsid plus meronem, summeret plus meronem.

Grundlaget for behandlingen af ​​lungebetændelse er ikke kun antibiotikabehandling, men også andre faser i den generelle terapimetode.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler fastlægges laboratorium.

Valg af medicin

Til behandling af lungebetændelse ordineres både syntetisk, semisyntetisk og naturlig antibiotika. Nogle lægemidler har en selektiv effekt på visse typer bakterier, andre har et bredt spektrum af handling. Umiddelbart efter diagnosen er etableret, begynder antibiotikabehandling af lungebetændelse med bredspektret antibiotika.

Identifikation af det forårsagende middel til infektionen udføres ved hjælp af en bakteriel sputumtest, hvis resultater er grundlaget for at vælge et antibakterielt behandlingsregime.

Ved valg af et effektivt antibiotikum tages hensyn til sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, sandsynligheden for allergiske reaktioner og komplikationer, tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer og andre faktorer. Som regel foreskrives to antibakterielle lægemidler, for eksempel cephalosporin og fluoroquinol.

Med hospital lungebetændelse, amoxicillin, ceftazidim ordineres, i fravær af effekt - ticarcillin, cefotaxime. Derudover kan antibiotika kombineres, især til patienter med svære tilstande, blandet infektion og svag immunitet. I sådanne tilfælde behandles lungebetændelse med følgende kombinationer:

• cefuroxim med gentamicin;
• amoxicillin med gentamicin;
• lincomycin med amoxicillin;
• cephalosporin med lincomycin;
• cephalosporin med metronidazol.

Fællesskabs erhvervet lungebetændelse kræver anvendelse af azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon, alvorlige tilfælde - cefotaxim, clarithromycin eller kombinationer deraf. Amoxiclav til lungebetændelse ordineres ofte i kombination med summed..

Selvkorrektion af den antibiotiske terapilinje er ikke tilladt, da dette kan forårsage, at bakterierne modstår visse grupper af medikamenter, hvilket resulterer i, at behandlingen vil være ineffektiv.

Børn under et år og ældre får ordineret behandling på et hospital, fordi de til enhver tid kan være nødt til at bruge mekaniske ventilationsanordninger eller andre presserende medicinske procedurer.

Varighed af antibiotikabehandling

En vigtig periode efter behandlingsstart er 2-3 dage. Oftest, hvis antibiotika til behandling af lungebetændelse blev valgt korrekt, begynder symptomerne at forsvinde, og temperaturen falder til subfebrile indikatorer. Hvis det kliniske billede ikke har ændret sig på nogen måde, skal du rapportere det til lægen, der er forpligtet til at ændre antibiotikumet til et mere effektivt.

Behandlingsforløbet varer som regel fra 5 til 14 dage. Det er meget vigtigt at observere hyppigheden og regelmæssigheden af ​​at tage antibiotika, da dette forbedrer deres virkning og øger sandsynligheden for en hurtig bedring. Under ingen omstændigheder bør du afbryde forløbet på forhånd eller reducere dens intensitet vilkårligt, da dette kan føre til irreversible konsekvenser i form af komplikationer eller overgangen af ​​lungebetændelse til en kronisk form.

Behandling på Yusupov hospitalet

Om hvilke antibiotika, der skal tages mod lungebetændelse, er det kun en specialist, der kan vide, baseret på patientens personlige behov og hans symptomer. I dette tilfælde kan uafhængig behandling ikke kun ikke give nogen resultater, men også forværre det eksisterende billede. Pulmonologer fra Yusupov-hospitalet ordinerer behandling med påvist antibiotika, der vil forbedre patientens generelle tilstand og hjælpe med at slippe af med sygdommen på kort tid.

Terapiklinikken på Yusupov Hospital tilbyder hospitaliseringsydelser til patienter med lungebetændelse og andre luftvejssygdomme til et døgnåbent hospital udstyret med ultramoderne udstyr. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister, der yder professionel støtte fra starten af ​​behandlingen til fuld genopretning af patienten. Det tilbyder patienter lyse, rummelige og komfortable værelser, god ernæring og medicinsk assistance døgnet rundt..

Du kan aftale en aftale med en læge og få fuld information om indlæggelse ved at ringe til Yusupov hospitalet.

Antibiotika, der er effektive til behandling af lungebetændelse

Bivirkninger, når du tager antibiotika

Hos patienter, der tager antibiotika til behandling af lungebetændelse, er følgende bivirkninger mest almindelige:

• Fra fordøjelsessystemet: urolig mave (diarré, forstoppelse), tarmkolik, kvalme, opkast. Disse reaktioner kan forekomme i de første tre dage efter indtagelse af antibiotika og derefter forsvinde. Ofte manifesterer de sig under behandlingsforløbet.
• Allergiske reaktioner: hududslæt, anafylaktisk chok, øget lacrimation af øjnene. Du kan fjerne allergiske reaktioner på et antibiotikum ved at udskifte stoffet.
• Trast (candidiasis) i munden og vagina hos kvinder. Candidiasis er en type dysbiose, der udtrykkes ved kløe, ubehag og rig osteagtig udflod. For at eliminere det ordineres antimykotika (Fluconazol, Diflucan osv.).
• Toksisk hepatitis (betændelse i leveren), som manifesterer sig som gulhed i huden og slimhinderne, mørkere urin og en svag temperaturforøgelse. Disse bivirkninger stopper 1-2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikakurset.
• Fra siden af ​​centralnervesystemet: distraktion, søvnløshed, svimmelhed, apati, træthed, skade på den auditive nerve, forstyrrelse af det vestibulære apparat.
• Udviklingen af ​​hæmatologiske sygdomme (sjælden og er den mest alvorlige bivirkning ved at tage antibiotika): hæmatologisk anæmi. Denne sygdom opstår som et resultat af sedimentering af antibiotika på knoglemarvsceller, hvilket forårsager forgiftning af kroppen..

Typer af antibiotika

I moderne medicin anvendes almindelige penicilliner sjældent, da de erstattes af ny generation antibiotika, hvis liste konstant udvides. Sådanne lægemidler har en minimal negativ effekt på mave, tarme og lever..

Læger ordinerer disse grupper af antibiotika:

1. makrolider.
2. Beta-Lactams: Penicilliner og Cephalosporiner
3. tetracykliner.
4. fluoroquinoloner.
5. aminoglycosider.
6. carbapenemer.

makrolider

Disse lægemidler ordineres som den første behandling. De betragtes som et meget effektivt lægemiddel og hjælper hurtigt med at tackle SARS og besejrer de vigtigste patogener. De bruges ofte til særlig alvorlige former for sygdommen. Lægemidlet fungerer godt på klamydia, men er mindre effektivt, når det interagerer med stafylokokker og streptokokker..

Eksempler: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Betakaktamer

Grundlaget for disse præparater er bect lactamring, det er et stof med antibakteriel virkning. Lægemidlerne er meget effektive, men kan forårsage allergier og i sådanne tilfælde erstattes de af makrolider og fluorokinoloner. Der er to typer medicin i gruppen:

1. Penicilliner. De trænger hurtigt ind i væv og blod, så de bruges ofte til behandling af kongestiv lungebetændelse. Det hjælper, hvis sygdommens årsagsmiddel er stafylokokker eller streptokokker. Normalt bruges denne type antibiotika i tabletter med lungebetændelse, men injektioner er mulige. Eksempler på lægemidler:, mesocillin.
2. Cefalosporiner. De har en udtalt antibakteriel virkning, er effektive mod alle typer cocci. De bruges i tilfælde, hvor penicilliner var ineffektive. Disse lægemidler ordineres intramuskulært eller intravenøst ​​som en injektion. Der er 4 generationer af disse antibiotika, som hver bruges til behandling af en bestemt type lungebetændelse. Eksempler på præparater: cefonicid, ceftrioxon.

tetracykliner

I moderne medicin er næsten aldrig brugt - sådanne antibiotika mod lungebetændelse er ineffektive, når de tages, fortsætter bakterier med at ophobes i vævene. Derudover er behandling af lungebetændelse med antibiotika hos voksne fra tetracyclin-serien acceptabel, men de bør ikke tages af gravide og ammende kvinder såvel som børn under 7 år..

Eksempler på lægemidler: Tetracycline, Doxycycline.

fluoroquinoloner

Disse antibiotika er på den nye generation af bredvirkende medikamenter, der bruges til behandling af bakteriel lungebetændelse. De virker hurtigt og trænger dybt ind i vævet. Det er karakteristisk, at mikroorganismernes resistens over for sådanne lægemidler ikke dannes, årsagen hertil er strukturelle ændringer i DNA. I øjeblikket bruges et sådant antibiotikum mod lungebetændelse i tabletter oftest, da det har det bredeste spektrum af handling.

Eksempler på lægemidler: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

aminoglycosider

Effektiv i kampen mod en sygdom forårsaget af gramnegative aerobe bakterier. Disse nye generationers antibiotika ordineres, når flere bakterier blev årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, og de bruges i kombination med antibakterielle lægemidler.

Når du tager et kompleks af medikamenter, der inkluderer aminoglycosider, skal du være forsigtig og nøje overvåge nyresystemets funktion.

Eksempler på lægemidler: Neomecin, Gentamecin.

carbapenemer

Bruges, hvis cefolasporin-antibiotika er ineffektive. Normalt ordineret på stadiet med komplikationer fra lungebetændelse, især med sepsis.

Eksempler på medicin: Meropenem, Imipenem.

Behandlingsplan for voksne antibiotika

Behandlingen af ​​ældre patienter adskiller sig fra den behandling, der er ordineret til personer under 40 år..

Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, problemer med absorptionen af ​​glukose samt et naturligt fald i immunrespons.

Lægemiddelterapi til lungebetændelse suppleres nødvendigvis af antivirale, antitussive og immunmodulerende lægemidler..

Standard behandlingsstrategi for lungebetændelse hos voksne over 60 år involverer anvendelse af følgende skema:

• Avelox 400 mg (5 dage) + doxycyclin (10-14 dage);
• Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 uger);
• Avelox 400 mg + Ceftriaxone (10 dage).

Bemærk! Avelox og Tavanic er udskiftelige stoffer.

Ved alvorlige former for lungeskade anvendes en kombination af Levofloxacin (infusion) og Fortum (Cefepima) i form af intravenøs eller intramuskulær injektion..

I tilfælde, hvor patienten placeres i intensivafdelingen, bruges de fleste antibiotiske kombinationer oftest:

• “Sumamed” + “Tavanik”;
• Leflocin + Fortum;
• Meronem + Targotsid;
• Meronem + Sumamed.

Med udviklingen af ​​luftvejssvigt ordineres patienten iltindånding.

I alderdom er det nødvendigt at kontrollere leveren og nyrerne.

Symptomer på lungebetændelse hos et barn

Lungebetændelse er de vigtigste symptomer, der ligner dem hos voksne. Symptomer på respirationssvigt hos børn er normalt mere udtalt. Hos spædbørn er forekomsten af ​​støjende stønnende vejrtrækning karakteristisk. Hostepasninger ledsages ofte af opkast (dette gælder især for babyer i deres første leveår). Tårrethed, sløvhed bemærkes også, babyen nægter at spise, er fræk. Ved alvorlig hoste er klager over mavesmerter mulige.

Mycoplasmal lungebetændelse hos børn (såvel som klamydial eller legionella lungebetændelse) er kendetegnet ved en tør sonorøs, ofte med en metallisk skær, obsessiv hoste, hovedpine, myalgia, ømhed og tør hals, næsehæmning, forstørrede mandler og lymfeknuder, heshed, mavesmerter. Blackouts på roentgenogrammet er minimalt, en stigning i lungemønsteret bemærkes, som regel interstitielle ændringer er karakteristiske.

Beta-lactam-antibiotika

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er beta-lactam antibakterielle stoffer, kombineret med tilstedeværelsen af ​​et beta-lactam-ringmolekyle.

Midler har en lignende virkningsmekanisme, er følsomme over for beta-lactamase-enzymer, der er produceret af bakterier.

Amoxicillin-antibiotika er yderst effektive mod pneumokokker, der ofte forårsager lungebetændelse, i fravær af allergier, er de det valgte lægemiddel hos børn og under graviditet.

Beta-lactam-medikamenter inkluderer:

• penicilliner;
  • naturlig - benzpenicillin, oxacillin;
  • ampicillin;
  • hæmmerbeskyttet - Augmentin, Timentin;
  • anti-pseudomonas ureidopenicilliner - azlocillin, piperacillin;
• cephalosporiner;
  • 1. generation - cefazoliner (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
  • 2. generation - fonde med cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
  • 3. generation - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
  • 4. generation - cefepimes (Maksipim).

Beta-lactam antibakterielle stoffer er meget effektive, men kan forårsage allergier, og derfor erstattes de med makrolider eller fluorokinoloner. Macrolider - valgfri medicin for formodet atypisk form forårsaget af klamydia, legionella, mycoplasma.

Fordelene ved disse antibakterielle midler inkluderer en signifikant post-antibiotisk virkning, i hvilken der skabes en høj koncentration af lægemidlet i blodet, som forbliver i den terapeutiske dosis efter seponering af medikament.

For eksempel i Azithromycin er den post-antibiotiske virkning 4 dage, hvilket giver dig mulighed for at reducere behandlingsforløbet til 5 dage.

Principper for udnævnelse

Antibiotika mod lungebetændelse vælges af lægen på baggrund af en række generelle principper, hvis overholdelse er yderst vigtig for et vellykket behandlingsresultat.. I behandlingen af ​​lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle stoffer - normalt 2-3 genstande.
Inden der tages antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for medicin fra denne gruppe

Derudover skal patientens alder, egenskaber ved hans krop, samtidige sygdomme og kontraindikationer tages i betragtning.
Før patienten fastlægger det årsagsmæssige middel til den patologiske proces, ordineres patienten førstelinie-antibiotika, som regel, fra ny generation af lægemidler eller penicillingruppen. Du skal tage dem regelmæssigt, så den nødvendige koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet.
Efter diagnosen ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - oftest antibiotika med et bredt spektrum af handling. Hvis en person er blevet diagnosticeret med SARS forårsaget af klamydia, mycoplasmas eller legionella, skal der tages specielle lægemidler - for eksempel opsummeres eller klarithromycin, derudover ved hjælp af en lang række lægemidler.
Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, genoprettende medikamenter.

1. I behandlingen af ​​lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle stoffer - normalt 2-3 genstande.
2. Inden der tages antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for medicin fra denne gruppe. Derudover skal patientens alder, egenskaber ved hans krop, samtidige sygdomme og kontraindikationer tages i betragtning.
3. Før patienten fastlægger det årsagsmæssige middel til den patologiske proces, ordineres patienten førstelinie-antibiotika, som regel, fra ny generation af lægemidler eller penicillingruppen. Du skal tage dem regelmæssigt, så den nødvendige koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet.
4. Efter diagnosen ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - oftest antibiotika med et bredt spektrum af handling. Hvis en person er blevet diagnosticeret med SARS forårsaget af klamydia, mycoplasmas eller legionella, skal der tages specielle lægemidler - for eksempel opsummeres eller klarithromycin, derudover ved hjælp af en lang række lægemidler.
5. Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, genoprettende medikamenter.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger af det korrekte valg af behandlingsregime og overholdelse af betingelserne for at tage medicin. Antimikrobielle medikamenter kommer i fokus på betændelse med blodstrøm, hvorefter de virker forskelligt på patogene mikroorganismer - nogle (bakteriedræbende) ødelægger deres struktur, andre, der kaldes bakteriostatisk, forhindrer vækst af bakterier.

Det skal bemærkes, at de forårsagende midler til lungebetændelse konstant muterer og udvikler resistens over for bestemte grupper af lægemidler, så de sædvanlige antimikrobielle lægemidler kan være ineffektive i forskellige former for lungebetændelse. Hospital lungebetændelse, en sygdom, der udvikler sig inden for væggene på en medicinsk facilitet, er særlig vanskelig at behandle..

REFERENCE! Medikamenterne fra en ny generation af et bredt spektrum af handlinger betragtes som de mest effektive for voksne og børn, da de er i stand til at bekæmpe flere typer patogene mikroorganismer..

Behandling af patienter med alvorlig og ekstremt alvorlig lungebetændelse

De centrale lægemidler i behandlingen af ​​disse grupper af patienter på hospitalet er cephalosporiner, der er et andet repræsentativt for stærk ß-lactam-antibiotika. Påfør lægemidler fra III og IV generationer med en bakteriedræbende virkning (fuldstændig ødelæggelse af patogenceller).

Blandt repræsentanter for cephalosporiner fra den tredje generation kan orale og parenterale former findes. I den første undergruppe er følgende almindelige:

• Cefixime (Suprax i kapsler - 0,4 g. x 1 gang om dagen, 700-780 gnide.)
• Ceftibutene (Zedex i kapsler - 0,4 g. x 1 gang om dagen, 800-1100 gnide.)
• Zefditoren (Spectraceph i tabletter - 0,2 / 0,4 g. x 2 gange om dagen, 1300-1400 gnide.)

Et effektivt antibiotikum fra den anden undergruppe er ceftriaxon:

• ceftriaxon i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-2,0 gr. en gang dagligt intramuskulært eller intravenøst. 30-900 gnide.
• Hazaran i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0 g hver. x en gang dagligt intramuskulært, opløsning i 3,5 ml af en 1% opløsning af lidocainhydrochlorid. 2300-2700 gnide.

Parenteral besidder yderligere aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidime (Fortum i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-6,0 g. dagligt ved 2-3 intravenøs eller intramuskulær administration, 450-520 gnide.)
• Cefoperazone (Cefobid i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 2,0-4,0 g. intramuskulært pr. dag, opdelt i 2 doser, 250-300 gnide.)

Carbapenems er en anden af ​​de "reserve" -grupper i hospitalets behandling af lungebetændelse. Disse lægemidler er imidlertid ikke aktive til atypisk flora. Blandt antibiotika bemærkes navnene:

• Imipenem + cilastatin (Chienam i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - den gennemsnitlige daglige dosis på 2,0 g, dvs. 4 intravenøse / intramuskulære injektioner, 4500-4800 gnide.).
• Meropenem (Meronem i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 0,5-1,0 g. intravenøst ​​hver 8. time, 5000-11100 gnide.).

Antibiotika er velegnede til destruktion af mycoplasmas i lungebetændelse:

• Macrolider, der er aktive mod atypisk flora (se tabel ovenfor)
• Tetracycliner er reservemediciner. Doxycycline (Unidox Solutab i tabletter - 0,2 g. i 1-2 doser uden at tygge mens du spiser, 300-350 gnide.)

Kuren mod lungebetændelse karakteriserer naturligvis også et fald i temperaturen, når du tager antibiotika. Det er ukorrekt at tro, at reserve antibiotika vil være de mest effektive lægemidler, da deres spektrum er bredere. Udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler bør være en nødvendig foranstaltning, for ellers vil bakteriernes resistens kun vokse, og medicinen mister "sidespor".

Tilstrækkelig lungebetændelsesbehandling kan ikke undgås antibiotika. Dette er den eneste moderne og effektive foranstaltning til at eliminere årsagen til sygdommen - mikroorganismer. Alle recept på lægemidler skal kontrolleres af en læge, selvmedicinering er fyldt med forværring af sygdomsforløbet og udvikling af bakteriecellens immunitet for virkningen af ​​antibiotika.

makrolider

En anden talrige og lavtoksiske antibiotikaklasse. Sammenlignet med penicilliner har makrolider et bredere spektrum af handling. Deres anvendelse er også effektiv til atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmas og klamydia..

For voksne er makrolider tilgængelige i form af tabletter og kapsler til børn i form af suspensioner. De virker bakteriostatisk, det vil sige, de dræber ikke mikrober, men hæmmer deres yderligere reproduktion. Af bivirkningerne kan forårsage:

• kvalme, diarré, opkast, mavesmerter,
• tandkødssygdom (stomatitis og tandkødsbetændelse),
• allergiske reaktioner (sjældne).

Læger foretrækker fra denne gruppe flere medicin, herunder:

1. Midecamycin (handelsnavn Macropen). Det påføres 3 gange om dagen i 1-2 uger. Lægemidlet tolereres godt. Efter lægens skøn kan det bruges under graviditet. Kontraindiceret til børn under 3 år.

1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Hyppighed af optagelse - en gang om dagen. Behandlingsvarigheden er 3 dage. Kontraindiceret ved nedsat nyre- og leverfunktion..

1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Det tages 2 gange om dagen i 6-10 dage. Ikke ordineret til leversygdomme og børn under 6 måneder.

1. Roxithromycin (Rulid). Det anbefales at tage 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 5-10 dage. Kontraindiceret under graviditet, amning og børn, der vejer mindre end 40 kg.

Bakterier er i stand til hurtigt at udvikle resistens over for makrolider, så læger forsøger at undgå langvarig behandling med disse lægemidler (mere end 10 dage).

Hvilke antibiotika ordineres til børn og gravide kvinder

Det er meget vigtigt at vide, hvilke antibiotika de skal tage til børn. Hvis barnet har lungebetændelse, administreres et antibiotikum umiddelbart efter diagnosen

For at behandlingen skal være effektiv, og der ikke er nogen risiko for komplikationer, indlægges børn på hospitalet. Hvis sygdommen ikke er akut og også har en bakteriel karakter, anvendes penicilliner. De kan være både syntetiske og naturlige. Naturlige omfatter benzylenilicillin og phenoxymethylenilicillin såvel som andre..

Semi-syntetiske stoffer er:

• Isoxosolylpenicilliner, herunder Oxacillin;
• Aminopenicilliner, hvor gruppen inkluderer Amoxicillin og Ampicillin;
• Carboxypenicilliner i form af Carbenicillin og Ticarcillin;
• Ureidopenicilliner, der inkluderer piperacillin og azlocillin.

Til behandling af lungebetændelse ordineres sådanne antibiotika, før de diagnostiske resultater opnås. Når typen af ​​patogen bestemmes, ordineres terapi individuelt. Et barn behandles under nøje lægelig tilsyn. Hvis lungebetændelse er i en gravid kvinde, er hun genstand for indlæggelse.

Antibakterielle lægemidler ordineres kun af læger. Antibiotikum er omhyggeligt valgt, hvilket vil have den mest positive virkning og ikke vil have en negativ effekt på fosteret..

Oftest får gravide kvinder med lungebetændelse antibiotika i denne form:

• Amoxicillins;
• Amoxicillin i kombination med clavulanat;
• Cefuroxim;
• ceftriaxon;
• Ampicillin
• Cefutaxim.

Hvis en kvinde har allergiske reaktioner på beta-lactam-penicilliner, tages Spiramycin, ordineret på grundlag af individuelle indikatorer. Det er umuligt at tage et meget stærkt antibiotikum, når man bærer et foster.

For børn og gravide skal behandling ordineres med særlig omhu under hensyntagen til alle risici og konsekvenser. Med god terapi er den inflammatoriske proces hurtig.

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne er effektive kombinationer

Forskellige bakterier, mindre ofte svampe, forårsager lungebetændelse. Når man ordinerer antibakteriel terapi til behandling af lungebetændelse, tages patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme: tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitis osv. I første fase og indtil slutresultatet af terapi ordineres patienter antibiotika med et bredt spektrum af handling.

Hvis behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika ikke har den ønskede effekt, anbefales det, at du fortsætter med at tage det valgte antibakterielle lægemiddel i mindst tre dage, indtil patogenet opdages. Dette er den minimale tid for at nå den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet, hvorefter det vil begynde at påvirke fokus på betændelse.

Patienter op til 60 år får ordineret avelox eller tavanisk i kombination med doxycyclin.

Ved lungebetændelse, afvejet af den underliggende sygdom og andre kroniske patologier, såvel som ældre patienter, ordineres Avelox med ceftriaxon.

Ved svær lungebetændelse ordineres patienter i alle aldre levofloxacin med tavanisk intravenøst ​​i kombination med ceftriaxon eller fortum. Intravenøs administration af cefepime eller tildelt med fortum (intramuskulært).

Det ekstremt alvorlige forløb af lungebetændelse (om nødvendigt indlæggelse af patienten til genoplivning) kræver anvendelse af en af ​​følgende kombinationer: summeret plus tavanisk (leflocin), fortum plus tavanisk, targotsid plus meronem, summeret plus meronem.

Grundlaget for behandlingen af ​​lungebetændelse er ikke kun antibiotikabehandling, men også andre faser i den generelle terapimetode.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler fastlægges laboratorium.

Typer af lungebetændelse

I henhold til etiologien for forekomsten kan lungebetændelse være: bakteriel, viral, blandet, svampe, parasit, infektiøs-allergisk, aspiration.

I henhold til morfologi er lungebetændelse opdelt i:

• fokal, kendetegnet ved en eller flere pneumoniske infiltrationsfoci fra 1 til 2 centimeter;
• fokal-sammenflydende, ledsaget af udviklingen af ​​heterogen massiv infiltrationsfoci. Denne type lungebetændelse kan være kompliceret af destruktive komplikationer eller eksudativ pleurisy;
• segmentalt (pneumatisk fokus optager et segment af lungen);
• polysegmenteret, ledsaget af læsioner i flere segmenter. Som regel ledsages en sådan lungebetændelse af atelektase og et fald i lungestørrelse;
• lobar (lobar), kendetegnet ved læsioner i hele lungens lap (croupous lungebetændelse);
• interstitiel (pneumatisk infiltrationsfoci ledsaget af læsioner af interstitium). Denne form for lungebetændelse er sjælden, hovedsageligt hos patienter med immundefekt;
• total påvirker hele lungen.

Betændelse i lungerne kan være ensidig eller tosidet..

Det er nødvendigt at skelne mellem samfund erhvervet og hospital-erhvervet lungebetændelse (udvikler sig inden for 48-72 timer efter indlæggelse på grund af en anden sygdom).

Med hensyn til sværhedsgrad skelnes mild, moderat og alvorlig lungebetændelse..

Med et mildt forløb af sygdommen, mild forgiftning, feber op til 38 grader, leukocytose fra 9 til 10 * 109 / l, volumenet af pneumonisk infiltration tager 1-2 segmenter, der er ingen ledsagende ”baggrunds” patologier, takykardi op til 90 slag per minut. Luftvejssvigt udtrykkes ikke, cyanose i den nasolabiale trekant er fraværende eller vises efter hoste, fysisk anstrengelse (gå, trappe, klatring osv.).

Den moderat forløb er kendetegnet ved mere udtalt rus, tegn på åndedrætssvigt - cyanose i nasolabialtrekanten, åndedrætsfrekvens på 25-30 pr. Minut, oppustethed i næsevingerne, tilbagetrækning af brystbare steder i brystet (intercostal rum, supra- og subclavian fossae), takykardi op til hundre slag per minut, høj feber.

I alvorlige tilfælde er patientens tilstand alvorlig, høj feber, svær DN (cyanose, åndenød, hypoxæmi osv.), Hæmodynamiske forstyrrelser, nedsat blodtryk, septisk chok, lungemoder, nyresvigt og andre komplikationer er mulige.

Årsager til forekomst

Lungebetændelse opstår, når en patogen mikroorganisme kommer ind i en svækket menneskelig krop, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i lungerne.

Hovedårsagen er en bakteriel infektion (streptococcus). Ofte er sygdommen forårsaget af vira. Folk bliver for det meste syge af viral lungebetændelse om vinteren.

Det sker, at årsagen til lungebetændelse er mikroorganismer, der har egenskaber som vira og bakterier. De kaldes mycoplasmas..

Mindre almindeligt fungerer svampe og parasitter som patogener..

Lungebetændelse overføres oftest ad den dryp-virale rute. Når en patient nyser eller hoster, kommer sekretioner med patogene mikroorganismer ind i en sund persons lunger og forårsage betændelse.

Desuden kan lungebetændelse udvikle sig på grund af den øgede aktivitet af bakterier, der konstant er i en persons næse og hals. Når immunsystemet svækkes, kan kroppen ikke modstå vira, og de begynder straks at formere sig aktivt, ind i lungerne og forårsage en inflammatorisk proces der.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse:

• Kropshypotermi.
• Virale infektioner.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, såsom kroniske lungesygdomme, hjertesvigt, diabetes mellitus og så videre.
• Drikker alkohol.
• Immunforstyrrelser.
• Lang sengeleje.
• Senil alder.
• Kirurgi.

Behandling af patienter med mild lungebetændelse

Typisk med bronkitis og lungebetændelse af denne sværhedsgrad er patienten sygemeldt og følger lægeens anbefalinger derhjemme. Det er normalt muligt at helbrede lungebetændelse med orale medicin uden brug af injektionsformer, det vil sige i tabletter, kapsler, suspensioner.

Patienter over 60 år modtager et af ß-lactam-antibiotika som en behandling:

For patienter 60 år og ældre, i kombination med samtidig patologi (eller uden den), er beskyttede penicilliner og fluorokinoloner egnede:

Luftvejsfluoroquinoloner forbliver de bedste antibiotika mod lungebetændelse i fase 2 af dens behandling. De er forbundet, i fravær af tegn på effektiviteten af ​​det første anvendte lægemiddel. Repræsentanter for denne gruppe er kendetegnet ved et stort spektrum af handling og mindre resistens af mikrober. Imidlertid er hvert enkelt tilfælde individuelt..

Sådan vælges antibiotika

De første klare tegn på lungebetændelse er feber, svaghed, sved og en stærk våd hoste, hvor sputum er gult eller brunt. Ved hjælp af at lytte til lungerne kan lægen ikke nøjagtigt bestemme sygdommens tilstedeværelse, type og grad, men hvis der er mistanke om lungebetændelse, ordinerer lægen medicin med vidtgående handlinger uden at vente på resultaterne af yderligere undersøgelser.

Hvis man mistænkes for lungebetændelse, sendes patienten til et røntgenbillede af lungerne, sputumanalyse for at bestemme typen af ​​patogen og andre tests, men ordineres straks for at undgå forværring af sygdommen. Som den første akutpleje ordineres patienten antibiotika fra den første række af handlinger. Men du er nødt til at tage tests så hurtigt som muligt, da lægen kun kan vælge antibiotika mod lungebetændelse efter at have fastlagt typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad..

I de fleste tilfælde er lungebetændelse forårsaget af bakterier af pneumococcus, men denne sygdom kan også være forårsaget af svampebakterier Candida, streptococcus, staphylococcus og mange andre. For hver bakterietype er et specifikt antibiotikum beregnet, så det korrekte lægemiddel skal ordineres til effektiv behandling af sygdommen. Der er ikke et lægemiddel, der kan klare nogen form for sygdom..

Antibiotika mod lungebetændelse hos børn

Behandling til børn ordineres øjeblikkeligt, umiddelbart efter påvisning af tegn på sygdommen.

• børn under 1 år, hvis intrauterin infektion bekræftes;
• børn med medfødte defekter i hjertemuskelen og kredsløbssystemet;
• børn fra børnehjem, fra familier med dårlige sociale forhold
• børn med encephalopati (skade på hjernens struktur og funktion);
• børn under fem år, hvis han har opdaget skade på mere end en lunge i lungen;
• hvis barnet er mindre end to måneder gammelt;
• børn med en alvorlig form for sygdommen, uanset alder;
• børn under to år med lobar (croupous) lungebetændelse;
• børn indlægges på hospitalet, hvis forældrene ikke følger lægenes anbefalinger.

Behandlingsregimet, indtil nøjagtige resultater er opnået - bredspektret antibiotika, efter laboratorieundersøgelse og påvisning af patogen, ordineres hvert barn individuel behandling under hensyntagen til en lille patients alder.

Hvordan antibiotika ordineres til børn

Når læger behandler børn, er barnets alder vigtig for læger. For det første afhænger det af, hvilke patogener der forårsagede lungebetændelse, og for det andet anbefales ikke alle lægemidler til børn.

• Hos nyfødte er en almindelig årsag til sygdommen gruppe B streptokokker, E. coli Listeria.
• Fra 1 til 3 måneder - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
• Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og hæmofil bacillus.
• Fra 5-årsalderen er oftest pneumokokker, mycoplasmas, klamydofiler.

Til behandling af børn på grund af den høje medikamentresistens af patogener anvendes følgende lægemidler:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne henseende udføres behandlingen af ​​nyfødte op til 3 måneder med amoxicillin med clavualansyre. Fra denne alder til 5 år er det muligt at behandle med tabletter eller sirup - makrolid eller amoxicillin.

Ældre børn behandles på samme måde..

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne navn på lægemidler

Til behandling af lungebetændelse ordineres både syntetisk, semisyntetisk og naturlig antibiotika. Nogle lægemidler har en selektiv effekt på visse typer bakterier, andre har et bredt spektrum af handling. Umiddelbart efter diagnosen er etableret, begynder antibiotikabehandling af lungebetændelse med bredspektret antibiotika.

Identifikation af det forårsagende middel til infektionen udføres ved hjælp af en bakteriel sputumtest, hvis resultater er grundlaget for at vælge et antibakterielt behandlingsregime.

Ved valg af et effektivt antibiotikum tages hensyn til sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, sandsynligheden for allergiske reaktioner og komplikationer, tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer og andre faktorer..

Som regel foreskrives to antibakterielle lægemidler, for eksempel cephalosporin og fluoroquinol.

Med hospital lungebetændelse, amoxicillin, ceftazidim ordineres, i fravær af effekt - ticarcillin, cefotaxime. Derudover kan antibiotika kombineres, især til patienter med svære tilstande, blandet infektion og svag immunitet. I sådanne tilfælde behandles lungebetændelse med følgende kombinationer:

• cefuroxim med gentamicin;
• amoxicillin med gentamicin;
• lincomycin med amoxicillin;
• cephalosporin med lincomycin;
• cephalosporin med metronidazol.

Fællesskabs erhvervet lungebetændelse kræver anvendelse af azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon, alvorlige tilfælde - cefotaxim, klarithromycin eller kombinationer deraf.

Amoxiclav til lungebetændelse ordineres ofte i kombination med summed..

Selvkorrektion af den antibiotiske terapilinje er ikke tilladt, da dette kan forårsage, at bakterierne modstår visse grupper af medikamenter, hvilket resulterer i, at behandlingen vil være ineffektiv.

Børn under et år og ældre får ordineret behandling på et hospital, fordi de til enhver tid kan være nødt til at bruge mekaniske ventilationsanordninger eller andre presserende medicinske procedurer.

Terapiklinikken på Yusupov Hospital tilbyder hospitaliseringsydelser til patienter med lungebetændelse og andre luftvejssygdomme til et døgnåbent hospital udstyret med ultramoderne udstyr. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister, der yder professionel støtte fra starten af ​​behandlingen til patientens fulde helbredelse. Terapiforløbet udføres ved hjælp af de nyeste medicinske teknikker og nye generation af lægemidler. Vores patienter tilbydes lyse, rummelige og komfortable værelser, god ernæring og medicinsk assistance døgnet rundt..

Du kan aftale en aftale med lægen og få fuld information om indlæggelse ved at ringe til Yusupov hospitalet.

Bibliografi

• ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
• Yusupov Hospital
• "Sygdomme i luftvejene." Guide Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicin, 2000.
• Luftvejssvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom. Ed. V.A. Ignatyev og A.N. Kokosov, 2006, 248s.
• Ilkovich M.M. Diagnose af sygdomme og tilstande kompliceret af udviklingen af ​​spontan pneumothorax, 2004.

Andre lægemidler til behandling af lungebetændelse

Da behandling af lungebetændelse bør være omfattende, ud over antibiotika, indebærer det anvendelse af andre lægemidler, især antivirale og mukolytiske stoffer.

Hvis lungebetændelse er af viral oprindelse, er passende antivirale medikamenter nødvendige. Disse inkluderer Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir osv..

Antiviralt lægemiddel Acyclovir

Spiriva medikamentfrigivelsesform

Afhængigt af karakteristika for forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan medikamenter til lindring af feber og mod rhinitis, immunmodulatorer, smertestillende midler til eliminering af hovedpine og muskelsmerter indgå i det terapeutiske forløb.

Funktioner ved brug af semisyntetiske penicilliner

På trods af forskellige moderne antibiotika er penicillin-medikamenter stadig en af ​​mulighederne for behandling af lungebetændelse. I pulmonologi er brugen af ​​semisyntetiske stoffer, der har en mild effekt på patientens krop, relevant.

Amoxicillin kan bruges til behandling af forskellige kategorier af patienter, bortset fra kvinder, der ammer. Lægemidlet hjælper til effektivt at håndtere lungebetændelse i forskellige stadier af dets udvikling. Afhængig af lægens ordination tages medicinen oralt eller administreres intravenøst.

Antibiotiske tabletter tages på et tidspunkt uafhængigt af madindtagelse. For voksne ordineres medicinen til 500 mg-0, 75 g tre gange om dagen.

Behandlingsvarigheden bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Det kan variere inden for 5 dage - 2 uger.

Hvis der er indikationer for intravenøs eller intramuskulær administration, ordineres Amoxicillin i 500-1000 mg til voksne patienter 2 gange i 24 timer. Injektionsforløbet kan tage fra 1 uge til 10 dage. Efter forsvinden af ​​de kliniske tegn på sygdommen administreres lægemidlet i yderligere 2-3 dage.

Amoxiclav er et to-komponent antibiotikum, hvis sammensætning er repræsenteret ved en kombination af amoxicillin og clavulansyre. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og pulver, hvormed injektionssammensætningen fremstilles.

Voksne tager Amoxiclav til lungebetændelse i overensstemmelse med det daglige dosisregime:

• med en mild grad af sygdommen - 250 mg (+125 mg) tre gange om dagen;
• moderat lungebetændelse - 500 mg (+125 mg) to gange om dagen;
• kompliceret form af sygdommen - 875 mg (+125 mg) 2 gange om dagen.

Hvis det er nødvendigt at bruge et antibiotikum i injektioner, får voksne patienter et lægemiddel i en enkelt dosis på 1,2 g. 6-8 timers intervaller overholdes strengt mellem doserne af lægemidlet i kroppen. Forløbet af antibiotikabehandling til moderat lungebetændelse varer 7-10 dage. I mere alvorlige tilfælde forlænges behandlingen op til 2-3 uger.

Bivirkninger ved brug af semisyntetiske penicilliner er en sjælden forekomst. Nogle gange udvikler patienter, der får Amoxicillin eller Amoxiclav, allergiske reaktioner i form af kløe, urticaria eller udslæt, og sjældent anafylaktisk chok.

For at minimere risikoen for bivirkninger anbefales det at udføre en test for øget følsomhed over for penicilliner, inden behandlingen påbegyndes.

Typer af antibiotika til behandling af lungebetændelse

Kun en læge ordinerer antibiotika mod lungebetændelse, baseret på tegn på en bestemt type lungebetændelse (croupous, atypical, basal, focal, aspiration).

Det bredspektrede antibiotika, der bruges i lungebetændelse, er af følgende typer:

• Penicillin-serien (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
• Cephalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxone).
• Macrolides (erythromycin, clarithromycin).
• Aminoglycosider (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
• Tetracycliner (doxycyclin, minocyclin, tetracyclin).
• Fluoroquinol (Levofloxacin, Ciprofloxacin).

Hvis infektionskilden er konstateret, ordinerer lægen et lægemiddel, som den identificerede mikroorganisme er følsom overfor. Dette bestemmes ved at analysere det tagne sputum, hvorfra væksten af ​​mikroorganismer blev opnået, hvilket således bestemmer følsomheden over for visse antibakterielle lægemidler.

Nogle gange erstattes nogle antibiotika med andre. Dette sker i følgende tilfælde:

• Hvis der ikke sker nogen forbedring inden for 72 timer efter indtagelse af antibakterielle lægemidler.
• Livstruende bivirkninger fra indtagelse af et specifikt lægemiddel.
• Nogle typer antibiotika kan være for toksiske for bestemte grupper af mennesker, såsom kvinder og børn. I dette tilfælde formindskes varigheden af ​​at tage medicinen eller erstattes af et andet.

Behandling af lungebetændelse hjemme hos voksne og børn

Behandling af lungebetændelse derhjemme kan kun udføres efter en lægeundersøgelse og udpegning af passende terapi, hvis der ikke er indikationer for døgnbehandling.

Det skal bemærkes, at ca. 80% af patienterne (inklusive ældre børn) med erhvervet lungebetændelse kan behandles derhjemme og på et daghospital.

Indikationer til behandling på et hospital er:

• patientens alder er mindre end seks måneder eller ældre end 65 år (denne kategori af patienter har en for stor risiko for at udvikle DN og andre komplikationer, derfor bør behandling kun udføres på et hospital)
• alvorlig lungebetændelse;
• tilstedeværelsen af ​​graviditet;
• mistanke om SARS;
• tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme hos patienten, der kan forværre forløbet af lungebetændelse og forårsage komplikationer. Indlæggelse er underlagt patienter med medfødt hjertefejl, cystisk fibrose, bronchopulmonal dysplasi, bronkieektase, immundefekt, diabetes mellitus osv.;
• patienter, der for nylig har afsluttet eller i øjeblikket modtager immunsuppressiv terapi;
• lungebetændelse behandles med antibiotika til ingen nytte inden for 48 timer, med kliniske symptomer, der skrider frem. De der. hos en voksen patient, feber vedvarer, respirationssvigt øges osv.;
• mangel på betingelser for behandling derhjemme (børn fra dysfunktionelle familier, internatskoler, patienter, der bor på vandrehjem osv. er indlagt).

Sådan vælges et antibiotikum

De største symptomer på lungebetændelse er høj feber, hoste med udledning af gul eller brun sputum, åndenød, generel utilpasse. Lægen lytter til patientens lunger, og hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces, leder han ham til et røntgenbillede og passende tests. Afhængig af deres resultater og egenskaber for patientens krop foreskrives terapi. Som førstehjælp ordineres antibiotika eksperimentelt (de såkaldte førstelinjemediciner), så patienten skal gennemgå alle test så hurtigt som muligt, især bestå en sputumtest, der bestemmer sygdommens årsagsmiddel.

I cirka 60% af tilfældene er lungebetændelse forårsaget af mikroorganismer kaldet pneumokokker, men derudover kan følgende midler provosere sygdommen:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• hæmofil bacillus;
• klamydia
• mycoplasma;
• legionella;
• enterobakterier;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Candida svampe.

Hver af de ovennævnte bakterietyper er følsom over for et specifikt stof, det vil sige for den maksimale effektivitet af terapi er det meget vigtigt at bestemme sygdommens rodårsag. I gennemsnit varer behandlingen fra 7 til 10 dage, afhængig af personens alder og tilstand, samt karakteristika for sygdomsforløbet

Det anbefales strengt taget ikke at tage antibiotika alene, da de ikke kun ikke giver den ønskede effekt, men også kan forårsage alvorlig skade på kroppen..

penicilliner

I forhold til det mest almindelige forårsagende middel for lungebetændelse - streptococcus - er antibiotika fra aminopenicillin-gruppen effektive.

Den ældste gruppe antibiotika med høj aktivitet og på samme tid lav toksicitet for mennesker. Penicilliner er effektive mod en lang række patogener i lungebetændelse, inklusive den mest almindelige pneumokokk (Streptococcus pneumoniae). Alle lægemidler i denne klasse er bakteriedræbende, dvs. de forårsager døden af ​​mikrobielle celler..

Oftere end andre fra gruppen tildeles:

1. Amoxicillin (handelsnavne: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Det administreres oralt i form af kapsler eller suspensioner. Administrationshyppigheden er 2-3 gange om dagen, afhængigt af dosis. Behandlingsvarigheden er fra 10 til 14 dage. I 10% af tilfældene er amoxicillin ineffektiv. Dette skyldes det faktum, at nogle forårsagende midler af lungebetændelse lærte at producere stoffer - beta-laktamaser, som ødelægger antibiotika.

1. Kombinationen af ​​amoxicillin + clavulansyre (handelsnavne: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin med clavulansyre). Clavulansyre beskytter amoxicillin mod beta-lactamase og øger dermed dens effektivitet mod bakterier. Lægemidler med det ordineres som regel til patienter, der har mere end én gang. Kombinerede medicin bruges også 2-3 gange dagligt i 10-14 dage..

Følgende bivirkninger kan udvikle sig med penicilliner:

• allergiske reaktioner (sammenlignet med andre antibiotika forårsager penicilliner ofte urticaria, kløe i huden, Quinckes ødemer),
• forstyrrelser i fordøjelseskanalen (kvalme, opkast, diarré),

Hvis der opstår en bivirkning, skal brugen af ​​stoffet stoppes og konsulteres med en læge.

På grund af deres lave toksicitet kan penicilliner gives til små børn og gravide kvinder. Doseringer til disse kategorier af patienter vælges strengt individuelt..

Er lungebetændelse smitsom

Ja, lungebetændelse er smitsom. Lungebetændelse henviser til luftvejsinfektioner. Den mest almindelige transmissionsrute er luftbåren. En kontakt-husholdningsmekanisme er også mulig gennem almindelige retter. Ekstremt sjælden intrauterin hæmatogen infektion.

Risikogruppen inkluderer:

• små børn med intrauterin hypoxi, asfyksi, fødselsskade, cystisk fibrose, medfødt hjertesygdom eller lungeudvikling, underernæring og hypovitaminose, tilstand af immunsvigt;
• rygere
• patienter med kroniske lungesygdomme eller hyppig bronkitis;
• immundefektive patienter;
• personer, der lider af alkoholisme eller bruger narkotika;
• patienter med fokus på kronisk infektion (kronisk betændelse i mandlen, etc.);
• patienter med baggrundspatologier (diabetes mellitus eller andre endokrine sygdomme, nyresygdomme, hjerte-kar-patologier osv.);
• patienter med giftige stoffer, minearbejdere, værkstedspersonale (erhvervsmæssige risikofaktorer)
• patienter ældre end 65 år;
• mennesker med lav indkomst.

Hvilke grupper bruges i behandlingen

Tidligere blev penicillinpræparater ordineret til behandling af lungebetændelse, men de har mange bivirkninger og påvirker udelukkende visse typer patogene mikroorganismer..

Derudover har mange bakteriestammer allerede udviklet resistens over for penicilliner, så deres anvendelse er ikke altid berettiget. I moderne medicin anvendes mere effektive og sikrere medikamenter, der kan bruges til patienter i forskellige aldre..

1. Makrolider. Som regel er antibiotika fra denne gruppe ordineret som førstelinjemediciner (hvis der er kontraindikationer eller er allergiske over for penicillinmedicin). Effektiv med atypiske former for sygdommen forårsaget af mycoplasmas, klamydia, legionella, hæmofil bacillus. Stort set ingen virkning på streptokokker og stafylokokker.
2. Penicilliner er halvsyntetiske. Medikamenter, der er mere effektive end almindelige penicilliner - deres virkspektrum inkluderer de fleste grampositive mikroorganismer, pneumokokker, hæmofile baciller, gonokokker osv. De ordineres til milde former for lungebetændelse efter bestemmelse af det forårsagende middel til den patologiske proces og dens følsomhed over for antibiotika. De betragtes som en af ​​de mindst giftige antimikrobielle stoffer, derfor ordineres de ofte til børn og gravide kvinder..
3. Cefalosporiner. De bruges til påvist intolerance over for makrolider og ukomplicerede former for lungebetændelse forårsaget af streptokokker, pneumokokker, enterobakterier. Har ikke virkninger på E. coli og Klebsiella. Tåles godt af kroppen, men ordineres ikke til alvorlig nyresvigt og i alderdom.
4. Fluoroquinoloner. En gruppe antibiotika, der kan bekæmpe pneumokokker, nogle stammer af stafylokokker og en række atypiske mikroorganismer. Fluorokinoloner betragtes som det bedste lægemiddel til bekæmpelse af alvorlig lungebetændelse..
5. Carbapenemer. Ødelæg bakterier, der er resistente over for påvirkning af cephalosporiner, er ordineret til komplicerede former for sygdommen og septisk proces.
6. Monobactamerne. Virkningen af ​​lægemidlerne ligner virkningen af ​​antibiotika fra penicillin- og cephalosporingrupperne, de har en god effekt på gramnegative bakterier.

Kombinerede lægemidler, der ud over det vigtigste aktive stof indeholder andre komponenter, der forbedrer dets terapeutiske virkning, kan klassificeres som en separat kategori. Eksempler - Augmentin, Flemoklav Solutab, der indeholder amoxicillin i kombination med clavulansyre. Det beskytter antibiotikumet mod eksponering for et stof kaldet beta-lactamase, der produceres af nogle bakterier og reducerer effekten af ​​behandlingen.

Alle antimikrobielle stoffer til voksne og børn findes i to former - tabletter (kapsler) og pulver til intramuskulære injektioner eller intravenøse infusioner. Midler i form af tabletter bruges til ukomplicerede former for sygdommen, der behandles på poliklinisk basis (derhjemme).

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse har voksne og børn brug for injektioner eller droppers - de når hurtigt læsionen og begynder at kæmpe med udenlandske agenter. Som regel udføres sådanne procedurer i en medicinsk institution, men undertiden er hjemmebehandling mulig (hvis der er mennesker med visse færdigheder blandt pårørende til patienten).

VIGTIG! Antibiotika bruges udelukkende til behandling af bakterielle infektioner - i tilfælde af infektion i kroppen med vira er de ineffektive.