Hvordan man genkender og helbreder en ondt i tiden hos et barn?

Med begyndelsen af ​​koldt vejr testes børnenes immunitet for stabilitet. Ikke på den bedste måde afspejles barnets trivsel i en mangel på vitaminer såvel som sollys. En sund baby i denne periode kan overvælde natten over. Oftest taler vi om en løbende næse og ondt i halsen. Det er strengt forbudt at ignorere disse symptomer, en mild forkølelse kan hurtigt blive en ondt i halsen, og det er derfor...

Angina - en farlig fjende for børns helbred

Dette er ikke kun en ubehagelig sygdom, men også en farlig. Det kan forårsage en række komplikationer, blandt hvilke der er meget alvorlige: abscesser, sepsis eller pyelonephritis (betændelse i nyrerne). Sygdommen i sig selv er en akut betændelse i enten den øverste (palatine) mandler eller hele den lymfatiske faryngeale ring (ophobning af lymfoide væv) placeret på grænsen til mundhulen og svelget i slimhinden og omkring indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalerne. Oftest har sygdommen en bakteriel oprindelse - streptokokker, stafylokokker eller andre typer bakterier, der hurtigt formerer sig i halsen, er årsagen til sygdommen. Men også tonsillitis kan være forårsaget af vira og svampe..

Sted for introduktion af bakterier eller vira er slimhinden i den øvre luftvej og i nogle tilfælde beskadiget hud, hvor det primære fokus på betændelse forekommer og reproduktionen begynder, for eksempel streptokokker.

Vid, at ondt i halsen er smitsom: infektionen overføres af luftbårne dråber gennem kontakt med anden syg eller inficeret mad, personlige hygiejneprodukter osv. Nogle gange er der en chance for endogen (intern) infektion, for eksempel med purulent bihulebetændelse.

For første gang blev der diagnosticeret en halssygdom i det antikke Grækenland. Omkring det 5. århundrede f.Kr. gav læger ham navnet angere, der på latin betyder "klem, klem." I middelalderen brugte læger aktivt udtrykket "hals-padde", men efter flere århundreder erhvervet mandelbetændelse sit officielle navn "akut betændelse i mandlen" - fra den latinske betegnelse af mandler mandler.

Børns immunitet er især modtagelig for angreb fra forskellige bakterier eller vira: det er små børn, der er med den største risiko. I henhold til undersøgelser foretaget af afdelingen for infektioner i børn ved Samara State Medical University påvirker tonsillitis oftest børn i førskolealderen - op til 3 år (48,2%) og fra 4 til 7 år (21,8%).

Derfor er det vigtigt at straks ringe til en læge og diagnosticere en ondt i halsen så hurtigt som muligt. Forkert behandling eller dets fravær kan forårsage alvorlige komplikationer - fra otitis media (ørebetændelse), akut laryngitis (betændelse i slimhinderne i strubehovedet) og lymfadenitis (skade på aksillær- og inguinale knuder) til glomerulonephritis (nyresygdom) eller endda meningitis (betændelse i hjernehinderne). Blandt de farligt hurtigt udviklende komplikationer er betændelse i vævene placeret omkring mandlerne: abscesser (abscesser) dannes undertiden allerede 24 timer efter infektion (og du kan ikke gøre det uden operation i dette tilfælde). Årsagen til indlæggelse kan også være forbundet med symptomer på betændelse i mandlen, såsom kvalme, opkast, forvirring, høj feber, åndedrætssvigt eller kramper. I fravær af de nævnte symptomer anbefaler læger barnet at blive hjemme: i et roligt hjemmemiljø kommer børn hurtigere tilbage uden risiko for at få en af ​​hospitalets infektioner. Undtagelsen er kun babyer op til et år, hvis behandling bør finde sted på et hospital under opsyn af specialister.

Symptomer på sygdommen

Alle ondt i halsen kan opdeles i tre typer.

Det første - russyndrom - er kendetegnet ved hovedpine, kvalme, opkast og en stigning i kropstemperatur, normalt op til 38-40 ° С.

Det andet er oropharynx-læsionssyndromet - afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan forskellige tegn på en ondt i halsen påvises hos et barn: fra hyperæmi i slimhinden til purulent plak på mandlerne.

Den tredje type er lymfadenitis syndrom, som gør det muligt at opdage forstørrede submandibulære lymfeknuder.

Med en relativt kort inkubationsperiode for infektionsmidlet (fra flere timer til 5 dage) begynder sygdommen akut og er kendetegnet ved den hurtige udvikling af et lokalt fokus på betændelse og generel forgiftning af kroppen. Et barn med ondt i halsen bliver svagt, humørigt, irritabelt, nægter ikke kun mad, men også vand, og hans stemme bliver hes eller hes..

Diagnosticering

En række sygdomme, såsom skarlagensfeber, difteri og andre, har nogle symptomer, der ligner tonsillitis, så det er vigtigt at sikre sig, at sygdommen diagnosticeres korrekt. Blandt de vigtigste diagnostiske metoder er en klinisk blodprøve, bakteriologisk analyse til isolering af ß-hæmolytisk streptococcus i slimkulturer fra oropharynx eller agglutineringsreaktion, som i dag er en af ​​de mest lovende hurtige diagnostiske metoder, der kan påvise hæmolytisk streptococcus antigen på kun 30 minutter. Under diagnosen bestemmes også typen af ​​angina for at ordinere et passende klinisk billede af behandlingen.

Typer af ondt i børnene

Børnenes mandillitis klassificeres afhængigt af graden af ​​betændelse i mandlerne, årsagen til dens forekomst eller typen af ​​infektiøst middel. Oftest i medicinsk praksis er der traditionel eller ikke-specifikt betændelse i mandlen, såsom lacunar eller follikulær og akut faryngitis.

• Akut faryngitis forløber normalt roligt og ledsages af almindelige symptomer, kendetegnet ved mild ondt i halsen, tør mund og strubehoved, mens temperaturen hos børn sjældent stiger over 38 ° C. Som regel forsvinder symptomer inden for 3-5 dage. Det er ikke svært at behandle en sådan ondt i halsen: ud over at tage de nødvendige medicin, der er ordineret af en læge, er det nok at observere sengeleje og gurgle regelmæssigt.
• Follikulær tonsillitis begynder med en stigning i temperaturen til et gennemsnit på 39 ° C og med svær ondt i halsen, ofte giver øret, i nogle tilfælde med efterfølgende opkast og endda tab af bevidsthed. Ved follikulær betændelse i mandlen dannes små abscesser på mandlerne, der synligt ligner knolde af hvid eller gul farve. Behandlingen af ​​follikulær tonsillitis hos børn forekommer i adskillige stadier: ud over de lægemidler, der er ordineret af lægen, skal forældrene nøje overvåge barnets drikkeplan og regelmæssigt give ham varm mælk med sodavand eller urtete baseret på dogrose eller kamille..
• Med lacunar angina, som ofte er smerter hos børn, bliver mandler mandlige, og lacunaer fyldes med pus. En sådan ondt i halsen er ret vanskelig og begynder pludseligt - med udseendet af de klassiske symptomer på en ondt i halsen, samt høj feber og hvid (purulent) plak på mandlerne. Behandling af lacunar angina hos børn består også af udvalgte lægemidler i kombination med flydende fødevarer som bouillon eller korn. Med en sådan ondt i halsen er det bedre at udelukke mælk og mejeriprodukter fra børnenes diæt for at undgå dannelse af nye patogene bakterier i mundhulen.

Ved angina bør et barn ikke under nogen omstændigheder få varm drikke. De kan skade en allerede betændt slimhinde. Alle væsker, hvad enten det er te, vand eller mælk, skal være varme, men ikke skoldende.!

Afhængig af årsagen kan angina også opdeles i tre typer: primær, sekundær og specifik.

• Primær betændelse i mandlen er en klassisk type angina med en pludselig manifestation af almindelige symptomer, samt beruselse og skade på den indre hals.
• Sekundær angina manifesterer sig på baggrund af akutte infektionssygdomme, såsom difteri, skarlagensfeber, purulent bihulebetændelse.
• Specifik tonsillitis er kendetegnet ved svampe- eller bakterieskader på kroppen..

Akut betændelse i mandlen er også opdelt i flere typer, afhængigt af det infektiøse middel:

• Bakteriel tonsillitis forekommer, når forskellige bakterier kommer ind i kroppen, oftest hæmolytisk streptococcus (Streptococcus haemolyticus) og mindre almindeligt stafylokokker.
• Svamped mandillitis er forårsaget af svampe i slægten Candida i kombination med patologiske cocci.
• Viral tonsillitis provoseres af vira som type 1-9 adenovirus, herpes simplex-vira eller Coxsackies virus.
• Mavesår er forårsaget af samtidig indtræden i kroppen af ​​to bakterier på en gang, som ofte lever i mundhulen - Vincents spirochetes og spindelformede Plaut - Vincent's bacillus.

Det er meget vigtigt at korrekt diagnosticere typen af ​​tonsillitis. Et barns liv afhænger undertiden af ​​dette. For eksempel kan den toksiske form af difteri-angina forårsage hævelse i nakken, som et resultat af, at babyen risikerer at kvæle.

Lægemidler til behandling af tonsillitis hos børn

Kun lægen kan bestemme dosis af lægemidlet såvel som metoden til dets anvendelse. Ikke desto mindre skal der i førstehjælpskassen bestemt være lægemidler, der kan stoppe symptomerne på sygdommen i påvente af ankomsten af ​​en specialist, og selvfølgelig forskellige forebyggende foranstaltninger. Blandt en lang række lægemidler til effektiv behandling af betændelse i mandlen hos børn kan der skelnes mellem otte grupper:

• Antibiotika er ofte det vigtigste redskab i kampen mod angina. Oftest er dette præparater med penicillingrupper, der har en hurtigvirkende virkning og let tolereres, selv af små børn. Blandt de populære halvsyntetiske penicilliner er amoxicillin (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (kombination med clavulansyre) osv.). Standardforløbet til behandling med gruppemediciner bør ikke være mindre end 7 dage. Børn under 6 år anbefales at tage antibiotika i form af en suspension. Blandt de vigtigste kontraindikationer for sådanne lægemidler er allergiske reaktioner på penicillin. I dette tilfælde er barnet ofte ordineret cefalosporiner (Suprax, Zinnat). Snævert målrettede antibiotika vælges kun på basis af resultaterne af analysen af ​​kultur for følsomhed over for medikamenter. Indtil resultaterne er klar, skal du ordinere en lang række lægemidler.
• Lokale medikamenter, primært antiseptiske midler (furatsilina-opløsning, spray med sulfanilamid (Ingalipt) og hexetidin (Hexoral, Stopangin), benzoxoniumchlorid (Septolete, TeraFlu Lar)) med det antibiotiske gramicidin (" Grammidin ”), benzyldimethyl (Miramistin), chlorhexidin (hexicon)) ordineres som et yderligere antimikrobielt middel sammen med antibiotika indtaget gennem munden. Bedøvelsesmidler og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er også en del af behandlingen af ​​angina, lindrer ondt i halsen, sænker temperaturen og letter barnets generelle tilstand. For eksempel benzidaminhydrochlorid (Tantum Verde). Alle disse stoffer er tilladt for børn fra 3 år. Skylning, smøring, kunstvanding af halsen og svelget udføres strengt i henhold til lægens ordination. Babyer behandles med godkendte lægemidler mod dummies, og til børn fra et år injiceres de med midler ikke i halsen, men på kinden for at undgå laryngospasme. Lægemidler i form af opløsninger fortyndes med kogt vand i henhold til instruktionerne.
• Antihistaminer (AGS) ordineres normalt i kombination med antibiotika. Opgaven med disse lægemidler er at stoppe symptomerne på allergi i tilfælde af dens manifestation og at reducere hævelsen i den betændte slimhinde. Udvalget af sådanne lægemidler er meget bredt og inkluderer tre generationer af antiallergiske lægemidler. Undertiden bruges den første generation af beroligende virkning med vilje - chloropyramin (Suprastin), clemastin (Tavegil), mebhydrolin (Diazolin), quifenadin (Fenkarol) - for bedre at falde i søvn. Blandt den anden generation af AGS kan der adskilles astemizol (Gismanal), cetirizin (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil). Tredje generations lægemidler er stadig meget få - desloratadin (Erius, Fribris), fexofenadin (Telfast), levocetirizin (Xizal), norastemizol og nogle andre. Det skal erindres, at sammen med antibiotika og svampedræbende midler producerer anden generation af antagonister en negativ effekt på hjertet (!), Og denne risiko øges ved forhøjede temperaturer, tredje generation af antigener tillades at blive brugt efter tre år, og førstegenerationsantigener kan tørre slimhinden ud, men med Anvendt, inklusive i løsninger. På grund af den kortvarige brug af første generation af antihistaminer foretrækkes de ofte frem for andre på grund af deres hurtige og effektive handling..
• Antipyretiske lægemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), de er kun nødvendige for et sygt barn, hvis hans kropstemperatur stiger over 38,5 o C, fordi moderat feber med angina fungerer til fordel for kroppen, som i øjeblikket producerer antistoffer mod patogener. Undtagelserne er kun babyer, der er tilbøjelige til krampeanfald, eller spædbørn, der allerede bør nedbringe temperaturen ved 37,5 o C ved hjælp af stearinlys eller suspensioner, for eksempel ibuprofen ("Nurofen"). Hvis termometeret viser 39 ° C og derover, anbefales det at give barnet en suspension af paracetamol (Panadol osv.). Kontraindikationer for acetylsalicylsyre, ibuprofen og andre lægemidler (afledte syrer) er gastritis, mavesår, lav blodkoagulation, inflammatorisk tarmsygdom, bronkial astma og høretab. Til oral indgivelse af alle NSAID'er foretrækkes det derfor, at børn giver paracetamol, som det mest ufarlige, og i form af suppositorier kan andre børns antipyretiske lægemidler anvendes. Selvom indomethacin, flurbiprofen og diclofenac-natrium har den maksimale antiinflammatoriske virkning, anvendes de kun i alvorlige tilfælde.
• Immunomodulatorer, hvoraf der er så mange i dag, bør ikke bruges uden udnævnelse af en læge. Ifølge Vasily Vlasov, MD, professor og epidemiolog, er der stadig ingen kliniske bevis for effektiviteten af ​​immunmodulatorer, og alle af dem er i bedste fald inaktive stoffer, i værste fald er de skadelige. Medicinsk videnskab kender en masse midler til at undertrykke immunitet, men ved stadig ikke, hvordan man kan øge den. Dette er værd at huske. Immunomodulatorer (interleukiner, interferoner, thymuspræparater, biologisk aktive peptider, polysaccharider fra visse svampe) bør ikke anvendes som det primære eller eneste lægemiddel. Med angina er topiske præparater normalt ordineret, såsom Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Men de er normalt egnede til at fjerne resterende virkninger efter den akutte fase af sygdommen.
• Probiotika, det vil sige venlige og endda nødvendige bakterier til den menneskelige krop, er især vigtige for et barn, når de tager antibiotika. Fordøjelsessystemet i behandlingen af ​​betændelse i mandlen oplever enorm stress, hvilket betyder, at det har brug for probiotisk hjælp. For det meste er dette mikroorganismer, der repræsenterer familierne af lactobacilli (Lactobacillus) og bifidobacteria (Bifidobacterium). Probiotika kan fremstilles i flydende eller lyofiliseret (tørret) form (tablet, kapsel, pulver). Blandt de mange handelsnavne kan man skelne mellem "PROBIFOR", "Acipol", "Normoflorin", "Bifidumbacterin", "Linex for børn". Nyttige bakterier understøtter barnets uspecifikke og specifikke immunitet, deres anvendelse kan være lokal (f.eks. "Imudon").
• Vitaminer til forkølelse og infektionssygdomme er nødvendige for børnenes krop for en hurtig bedring. Blandt dem er B-vitaminer, vitamin C eller vitamin-mineralkomplekser til børn i en bestemt alder (Multitabs, Pikovit osv.). Den vigtigste kontraindikation, som for antibiotika, er risikoen for allergiske reaktioner.
• Naturlægemidler kan bruges både til forebyggelse af sygdommen og når den opstår. For eksempel kan "Tonsilgon N", som er en urtemedicin med antiinflammatorisk virkning, på grund af ekstrakter fra egebark, marshmallowrod, valnødderblade, kamilleblomster, ryllik, hestetræk og mælkebøtte, der er inkluderet i dens sammensætning, reducere hævelsen i slimhinden i barnets hals. Det anbefales at indtage dråber ufortyndet og holde lidt i munden. Blandt kontraindikationerne er lactose- eller fruktoseintolerance og overfølsomhed over for planter i familien Asteraceae. Tinkturer af calendula, eucalyptus, propolis, tværtimod kræver fortynding, fordi de indeholder alkohol. Chlorophyllipt, en olieagtig 2% opløsning af klorofyler fra eucalyptusblade, viste høj effektivitet. Folkemiddel såsom friskpresset juice fra roer, vand med citronsaft, en svag opløsning af salt og soda i vand kan bruges..

På en eller anden måde kan kun en læge ordinere effektive medicin. Det samme gælder for fysioterapeutiske procedurer, såsom "tør varme" (ultraviolet, laser, elektroforese), "våd varme" (damp), "bølgevibrationer" (ultralyd). På grund af smerter og kontraindikationer ved nogle procedurer (ultralyd, UHF) ordineres de normalt aldrig til børn med angina. Samtidig bruges laserbestråling undertiden hos børn over 3 år til at rehabilitere den betændte slimhinde og lindre hævelse fra mandlerne..

Sygdomsforebyggelse

Som en profylakse af angina anbefaler børnelæger at være opmærksomme på personlig hygiejne, især - sanitet i mundhulen, hvilket fjerner de mulige årsager til vanskeligheder ved næsevejr, rationel ernæring og generel styrkelse af immunitet. Men hvis barnet allerede har de første tegn på ondt i halsen, er det i det mindste fjollet at forsøge at forhindre det, men at behandle det selv eller håbe, at sygdommen forsvinder på egen hånd. Først og fremmest skal du lægge barnet i sengen, give ham en drink med varmt (ikke varmt!) Vand og straks ringe til en læge.

Angina hos et barn: hvordan man genkender det, behandler det, mulige konsekvenser

En akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i mandlerne, oftere end palatin, forårsaget af stafylokokker, streptokokker, sjældent pneumokokker, adenovirus, kaldes tonsillitis (tonsillitis). Det forårsagende middel trænger ind i mandlernes slimhinde ved luftbårne dråber eller fordøjelsesveje, i nogle tilfælde letter udviklingen af ​​infektion ved hjælp af mikrober eller vira, der allerede findes på slimhinden i svælg.

Gunstige betingelser for udvikling af angina hos børn:

• nedsat immunitet;
• hypotermi;
• hyppige forkølelser;
• sygdomme i mundhulen, nasopharynx (stomatitis, dental karies, gingivitis);
• overtrædelse af nasal vejrtrækning med krumning af næseseptum, adenoider, løbende næse, polypper;
• kronisk fokus på infektion (rhinitis, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, adenoiditis, bihulebetændelse).
• stress, overarbejde, fysisk og mental belastning;
• forkert ernæring af dårlig kvalitet (utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler i kroppen).

Symptomer

Følgende karakteristiske tegn på angina hos børn skelnes:

• ondt i halsen, værre ved indtagelse;
• temperaturstigning op til 38-40 ° С;
• svær rødme i mandlerne, ganen og den bageste faryngeal væg;
• hævede mandler og lymfeknuder;
• hvide angreb på mandler;
• generel forgiftning af kroppen (hovedpine, svaghed, kulderystelser);
• nasal stemme.

Angina kan manifestere sig på forskellige måder.

bluetongue

Sygdommen begynder akut, der er smerter, mundtørhed, ondt i halsen, temperaturen stiger normalt lidt (op til 38 ° C) eller er helt fraværende. Tonsiler let forstørrede, rødede, undertiden dækket med grågul belægning.

Follikulær tonsillitis hos børn

Sygdommen udvikler sig hurtigt med stigende kropstemperatur til høje værdier - 39-40 ° C. Barnet klager over alvorlig ondt i halsen, hvilket kan give hovedpine i ørerne. Generel svaghed, kulderystelse, opkast, diarré, bevidsthedstab kan observeres. Cervikale lymfeknuder forstørres mærkbart i størrelse, med palpation bemærkes smerter. Tonsiler er meget betændte, på deres overflade kan du se adskillige grågule prikker (purulente follikler).

Lacunar angina hos et barn

I henhold til symptomerne lacunar form ligner follikulær form, men dens forløb er mere alvorlig. Sygdommen begynder med en kraftig stigning i temperaturen til 39 ° C. Hele overfladen af ​​mandlerne er dækket med en gullig belægning.

Fibrøs tonsillitis hos et barn (fibrøs membranøs, pseudodiphtheria)

Symptomer på denne form svarer til follikulære og lacunar former. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen på overfladen af ​​palatine mandlerne og videre, en hvidlig film, som meget ofte læger tager for difteri. I dette tilfælde er en nøjagtig diagnose kun mulig ved at tage en pinde fra halsen..

angina

Hos børn er sygdommen sjælden og er kendetegnet ved skade på mandlerne på den ene side. Der er en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, en forøgelse og ømhed i lymfeknuder, smerter ved slukning i halsen, taler, svaghed, kulderystelser, hovedpine, nedsat appetit.

Herpetisk ondt i børn

Det sygdom, der forårsager sygdommen, er Koksaki enterovirus. Sygdommen begynder med en temperatur på op til 40 ° C, en ondt i halsen, der intensiveres under indtagelse og under samtale. Barnet kan forstyrres af hovedpine, muskelsmerter i underlivet, kvalme, opkast, diarré, øget spyt. Der dannes små gennemsigtige vesikler på mandlerne i ganen, tungen og den bageste svælgvæg. Der er en mindre stigning i cervikale lymfeknuder.

Ulcusfilm (nekrotisk) betændelse i mandlen

Oftere påvirker sygdommen kun den ene side. Barnet har en ondt i halsen ved indtagelse og snak, høj spyt, ubehag. Den generelle tilstand er næsten uændret, kropstemperaturen er normal eller svagt forhøjet. Der dannes en grågul plak på mandlen, der kan sprede sig til himlen, nogle dele af strubehovedet, bagvæggen i svelget. Cervikale lymfeknuder øges mærkbart i størrelse, smertefuldt, især på den berørte side.

Diagnose af ondt i halsen

Alvorlige symptomer og et karakteristisk morfologisk billede af rødede og dækket med grågule aflejringer af mandler giver i 90% af tilfældene mulighed for at stille den rigtige diagnose. For at udelukke andre sygdomme (difteri, skarlagensfeber) og fastlægge det forårsagende middel til infektionen tages en vatpind fra halsen.

Komplikationer

I de fleste tilfælde passerer tonsillitis hos børn hurtigt og uden komplikationer. I mangel af rettidig og passende behandling kan det imidlertid føre til udvikling af følgende komplikationer:

• otitis media (inflammatorisk proces i øret);
• bihulebetændelse, bihulebetændelse (betændelse i bihuler);
• abscess eller phlegmon af vævene (fiber), der omgiver mandlerne;
• akut laryngitis (betændelse i strubehovedens slimhinder);
• akut cervikal lymfadenitis hos et barn (betændelse i lymfeknuder);
• laryngeal ødem;
• kronisk betændelse i mandlen;
• reumatiske skader på hjertemuskler og led;
• meningitis (betændelse i hjernehinderne);
• sepsis (blodforgiftning);
• pyelonephritis, glomerulonephritis (nyreskade).

Halsont behandling

Sygdommen i moderate former behandles poliklinisk; i alvorlige tilfælde kan barnets hospitalisering være påkrævet. Under behandlingen er det vigtigt at observere sengeleje, spare ernæring, masser af drikke.

Til behandling af angina forårsaget af bakterier anvendes antibiotika: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Augmentin. Lægemidlet ordineres i 5-7 dage. Hvis der ikke sker nogen forbedring på den anden dag af indtagelsen, erstattes den med en anden gruppe: Sumamed, Cephalexin. Normalt på den 2-4 dag af behandlingen forbedres barnets tilstand væsentligt, men dette er ikke en grund til at stoppe med at tage medicinen, da processen kan forværres og gå ind i en vanskelig fase.

På grund af den aktive brug af antibiotika begyndte komplikationer efter angina at optræde ekstremt sjældent, derfor kan deres anvendelse i intet tilfælde ignoreres. Sammen med antibiotikabehandling er indgivelse af en antihistamin, askorbinsyre og B-vitaminer indikeret. Ved en høj temperatur (mere end 38,5 ° C) er et antipyretisk middel indikeret (Ibuprofen, Nurofen, Cefekon).

Angina hos et barn forårsaget af vira behandles med antivirale lægemidler (Interferon, Viferon).

Patienten tildeles også:

• gurgling fra 3-4 gange om dagen med varme afkok af urter (kamille, calendula, salvie) og en opløsning af soda (fortynd 0,5 tsk soda i 200 ml varmt kogt vand);
• aerosolsprøjtning (Lugol, Miramistin, Bioparox, Tantum Verde, Hexoral).

Angina er en lumsk infektion, der med utilstrækkelig eller forsinket behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt efter bedring at bestå generelle blodprøver, urinprøver, gennemgå et EKG, afvise vaccinationer, Mantoux i en måned. Med rettidig adgang til en børnelæge, ENT og alle deres aftaler er prognosen for infektion gunstig.

Angina hos børn - symptomer og behandling. Hvordan og hvordan man behandler ondt i et barn

Mangel på sollys, vitaminer såvel som virkningen af ​​forkølelse på et barns krop kan få et barn til at føle sig svag, løbende næse, ondt i halsen og en række andre tegn på forkølelse. Hvis du ikke lægger ordentlig opmærksomhed på denne tilstand hos barnet, kan en let ubehag føre til udvikling af en ondt i halsen, hvilket igen kan skade en lille mandes helbred alvorligt. Overvej de problemer, der er forbundet med angina hos børn - hvordan man identificerer, hvad der er symptomer og behandling af angina hos et barn. Så…

Hvad er angina?

Angina hos børn er en akut inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved skade på palatinen og sommetider andre mandler, relateret til den lymfatiske faryngeale ring.

Det videnskabelige navn på betændelse i mandlen er akut tonsillitis..

Den mest almindelige årsag til angina hos børn er i princippet som hos voksne den negative virkning af patologiske mikroorganismer, dvs. infektioner på slimhinden på oropharynx. Disse steder findes mandler næsten på overfladen.

Hvis du går lidt dybere ind i emnet menneskelig anatomi og fysiologi, udfører mandlerne som en del af immunsystemet en beskyttende funktion af kroppen. I disse små knuder produceres beskyttende immunitetsceller. Når en infektion sætter sig på halsoverfladen, sender immunsystemet immunceller til det, som absorberer og ødelægger vira, bakterier og andre fjendtlige mikroorganismer. Hvis immuniteten er svækket, føles den patogene mikroflora, når den kommer ind i halsen, relativt rolig - den trænger ind i mandlerne og begynder at påvirke kroppen negativt, herunder forårsage betændelse i mandlen, faryngitis og andre luftvejssygdomme.

Faren for en ondt i halsen ligger også i en række andre komplikationer. Infektion og dets affaldsprodukter, som er giftstoffer, kan forgifte kroppen med en blodstrøm og lymfe spredt langt ud over mandler (mandler).

Blandt komplikationerne ved tonsillitis er betændelse i bronchier eller lunger, gigt, hjertesygdom (myokarditis), reumatoid arthritis, vaskulitis, blodforgiftning (sepsis), betændelse i nyrerne (nefritis), bihulebetændelse, otitis media og endda meningitis. En stærk inflammatorisk proces i kombination med en allergisk reaktion kan forårsage luftvejsobstruktion og kvælning af barnet.

Årsager til ondt i et barn

De vigtigste årsager til angina hos børn er - infektion af kroppen på baggrund af eksponering for kroppen af ​​uheldige faktorer.

De mest almindelige patogener:

Vira - cytomegalovirus, adenovirus, respiratorisk syncytial virus, herpesvirus, Coxsackie-virus, Epstein-Barra-virus og andre vira. Især ofte forårsager en virusinfektion tonsillitis hos børn under 3 år.

Bakterier - beta-hæmolytisk streptococcus (Streptococcus haemolyticus), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) og andre typer streptococcus (Streptococcus), stafylokokker (Staphylococcus) eller deres kombination, spirochetes. I 90% af tilfældene forårsager det skader på mandlerne med børn fra 5 år.

Svampeinfektion - Candida (Candida) og andet.

Negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angina:

• Hypotermi i kroppen;
• Kronisk overarbejde
• Hurtig drikke af kolde drikke;
• Tonsilskade;
• Krænkelse af normal næse vejrtrækning;
• Underernæring og underernæring;
• Mangel på vitaminer og mineraler;
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​et andet kronisk infektiøst fokus - osteomyelitis, bihulebetændelse, karies osv.;
• Andre årsager, der sænker reaktiviteten af ​​immunitet.

Hvordan overføres angina?

Kilden til infektion bliver normalt dens bærer - en anden patient i ARI.

De vigtigste måder at inficere

• luftbåren - indånding af inficerede dråber af spyt (når man nyser eller hoster en patient);
• kontakt-husholdning - brug af almindelig personlig pleje, tallerkener, legetøj og andre ting;
• spiser forurenet mad.

Symptomer på betændelse i mandlen hos børn

Inkubationsperioden for angina hos børn er fra 5-7 timer til 5-7 dage.

Sygdommens begyndelse er akut.

De vigtigste karakteristiske symptomer, uanset sygdommens type:

• Akut ondt i halsen, værre ved indtagelse af mad;
• Rødhed i halsen, blød gane, buer;
• En stigning i palatinen, sjældnere end andre mandler, samt en stigning i de submandibulære lymfeknuder;
• Forhøjet og høj kropstemperatur op til 38,5 ° C og derover, kulderystelser;
• Symptomer på rus hos et barn - svaghed, hovedpine, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit, humørløshed, søvnløshed, nedsat blodtryk, øget hjerterytme;
• En blodprøve under diagnosen viser - øget ESR, en stigning i antallet af leukocytter;
• En urinalyse kan vise - tilstedeværelsen af ​​protein og enkelte røde blodlegemer.

Nogle ændringer, der er karakteristiske for ondt i svelget, afhængigt af dens type:

Catarrhal betændelse i mandlen - karakteriseret ved rødme, hævelse og en stigning i mandlene, en stigning i submandibulære lymfeknuder, symptomer på forgiftning.

Follikulær mandelbetændelse - kendetegnet ved udseendet på de forstørrede mandler af purulente punkter med hvidgul farve, 1-3 mm i diameter, en grålig belægning på tungen.

Lacunar angina - kendetegnet ved udseendet på de forstørrede mandler af purulente forgreningsformationer, der ligner hvidgulagtige rivuletter eller holme samt tilstedeværelsen af ​​en grålig plak på tungen.

Ulcerøs-nekrotisk eller ulcerativ-filmy angina - karakteriseret ved dannelse af purulente-nekrotiske foci på overfladen af ​​mandlerne, som efter adskillelse efterlader dybe ulcerøse formationer. Hovedårsagen til denne type sygdom er, i modsætning til andre, indtagelse af de spindelformede Plauta-Vincent-bakterier i mandlerne.

Herpetisk ondt i halsen (herpes, herpangina) - kendetegnet ved dannelsen på ganen og forstørrede mandler af et lille prikket vesikeludslæt med en rødlig farve, der åbnes og forsvinder efter et par dage. Årsagen er infektion i kroppen med enterovirus - Coxsackie A (sjældent B), og i mindre grad ekkovirus (ECHO).

Nogle gange er der tilfælde af samtidig forekomst af en follikulær og lacunar form af sygdommen, i hvilket tilfælde en diagnose stilles - follikulær-lacunar angina.

Typer af ondt i børnene

Klassificeringen inkluderer følgende sygdomsformer:

Efter oprindelse:

• Primær - udvikler sig som en uafhængig sygdom;
• Sekundær - udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, som en komplikation af skarlagensfeber, difteri, leukæmi og andre.

Af etiologi:

• Viral - på grund af infektion med en virusinfektion. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en løbende næse, konjunktivitis, hoste, tilstedeværelsen af ​​slimhinde plaque i halsen. Derudover er der med den virale type af sygdommen almindeligvis fraværende purulent plak.
• Bakteriel - på grund af indtagelse af bakteriel patogen mikroflora i kroppen.
• Svampe - på grund af infektion med patogene svampe - candida og andre.

Efter type læsion:

• bluetongue;
• follikulært;
• lacunar;
• Colitis.

Purulent tonsillitis hos børn

Den purulente form af sygdommen er normalt den mest vanskelige og er kendetegnet ved purulent plak på mandlerne. Det inkluderer follikulære, lacunar og andre underarter. Årsagen er hovedsageligt bakterier eller andre typer infektion, men i kombination med bakterielle læsioner i mandlerne.

Diagnosticering

• Visuel undersøgelse af halsen, historie;
• Halspind til bestemmelse af sygdommens årsagsmiddel og dens følsomhed over for det antibakterielle lægemiddel;
• En pind fra svelget og næsehulen for at identificere Leflers bacillus for at skelne angina fra difteri;
• Agglutinationsreaktion;
• Generel blodanalyse;
• Generel urinanalyse.

Behandling af tonsillitis hos børn

Ved de første tegn på ondt i halsen anbefales det at konsultere en læge uden forsinkelse. Rettidig diagnose og passende behandling kan forkorte sygdommens periode fra en uge til et par dage, samt forebyggelse af komplikationer.

Behandling af betændelse i mandler hos børn under 3 år udføres på et hospital. Hospitalisering er også underlagt børn med samtidig sygdomme og lidelser i hjertets, nyrerne og andre organer og blødningsforstyrrelser. Desuden er behandling derhjemme kun tilladt efter en grundig undersøgelse af barnet, som for at forhindre mulig difteri uafhængigt uden laboratorieundersøgelse af udstrygning er det næsten umuligt at skelne mellem disse sygdomme.

Generelt inkluderer behandling af angina hos børn:

1. Generelle bestemmelser og henstillinger.
2. Stop af sygdommens årsagsmiddel - antibiotika, antivirale, antimykotiske stoffer.
3. Antipyretiske stoffer.
4. Antihistaminer.
5. Probiotika.
6. Lokal terapi - gargling, kunstvanding, smertestillende midler osv.).
7. Diæt.

Udnævnelse og dosering af medikamenter foretages kun af lægen efter at have fastlagt den nøjagtige årsag og sygdomsårsagsagent, fordi behandlingsregimer er direkte afhængige af disse punkter og adskiller sig væsentligt fra hinanden.

1. Generelle bestemmelser og henstillinger

Et sygt barn skal isoleres fra andre børn;

Til personlig brug skal du give patienten separate spisestuer til apparatet, tallerkener, tøj, et håndklæde og andre almindelige genstande;

Sørg for, at dit barn drikker meget. At drikke masser af vand, især med lidt C-vitamin, hjælper med at rense kroppen og lindre hurtigere symptomer på forgiftning..

Barnet skal forblive mesteparten af ​​sin sygdom i sengen, hvilket sparer ham den nødvendige styrke til at bekæmpe ondt i halsen og også minimere muligheden for at få sekundære infektioner eller få komplikationer i form af bronkitis, lungebetændelse og andre akutte luftvejssygdomme.

2. Stop af patogenet

Behandlingsregime for betændelse i mandlen afhænger direkte af sygdommens årsagsmiddel, fordi medicin krydser ikke. For eksempel, hvis bakterier blev årsagen til sygdommen, hjælper antivirale medikamenter ikke, og vice versa vil antibiotika ikke hjælpe med sygdommens virale etiologi.

Bestemmelse af typen af ​​patogen udføres ved hjælp af en udstansningsspreder.

Antivirale lægemidler - bruges, hvis årsagen til sygdommen er vira: Anaferon, Viferon, Kipferon.

Antimykotika - bruges, hvis årsagen til sygdommen er svampe: "Fluconazol", "Nystatin"

Antibakterielle lægemidler - bruges, hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion. Valget af antibiotikum tages under hensyntagen til bakterietypen samt dens følsomhed over for et specifikt antibakterielt stof. Ikke desto mindre er der i begyndelsen ordineret et bredspektret antibiotikum, hvorefter medicinen, hvis nødvendigt, baseret på diagnosen vælges mere præcist.

De mest populære antibiotika til behandling af bakteriel tonsillitis hos børn er penicilliner (Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin). Penicilliner tolereres generelt godt af børn med minimale bivirkninger..

Med lav effektivitet af lægemidlet såvel som hvis bakterierne er resistente over for penicilliner eller der er en individuel intolerance over for penicilliner, bruges macrolider (Macropen) og deres undergruppe - azalider (Azithromycin, Chemomycin, Azitrox, Sumamed).

I sjældne tilfælde kan børnelæge ordinere cephalosporin-antibiotika som cephalexin, zinnat, pancef, suprax, cefixime, cefuroxime som alternativ antibakteriel terapi..

Næsten alle ovennævnte antibiotika er tilgængelige i form af suspensioner, hvilket tillader deres anvendelse selv til små børn under 6 år. Doser og behandling ordineret af den behandlende læge.

Det er meget vigtigt, at antibiotikabehandlingen fortsætter, selvom barnet er meget bedre. Forløbet er typisk fra 7 til 10 dage, med undtagelse af antibiotika med langvarig virkning - ca. 5 dage (for eksempel - "Sumamed"). Dette er nødvendigt for at undgå resten af ​​levende bakterier i kroppen og deres udvikling af medikamentresistens. I dette tilfælde vil bakteriel tonsillitis være mere resistent over for forskellige lægemidler.

3. Antipyretiske stoffer

Antipyretiske lægemidler anvendes kun, hvis kropstemperaturen i babyen er 37,5 ° C og derover, hos børn over 38,5 ° C og derover, og også hvis barnet har anfald på baggrund af en forhøjet temperatur. Dette punkt er vigtigt, fordi forhøjet temperatur er en reaktion fra immunsystemet på tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, som immunsystemet bogstaveligt talt "brænder ud" og derved bidrager til en hurtigere bedring.

Fra antipyretiske lægemidler kan der skelnes:

• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) til børn - Paracetamol, Panadol, sjældnere Efferalgan, Ibuprofen, Nurofen, Nimesil. I alvorlige tilfælde Indomethacin, Diclofenac Sodium og Flurbiprofen. De mest blide ophæng, stearinlys.
• Tør af babyen med et håndklæde, der er fugtet med vand-eddike-opløsning, samt påføring af kompresser fra den samme opløsning på panden.
• Drik rigeligt - te med hindbær, tranebær, rips, frugtdrikke, naturlige juice.

4. Antihistaminer.

Antihistaminer (AGS) ordineres for at forhindre, og nogle gange når der opstår en allergisk reaktion, normalt i tilfælde af antibiotikabehandling. Derudover har nogle AGS også en beroligende virkning, som hjælper barnet med at falde i søvn hurtigere og lettere at bære sygdommen.

Af antihistaminerne kan der skelnes - "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol", "Diazolin", "Tsetrin", "Fenistil", "Zirtek".
Bemærk, at AGS også har kontraindikationer.!

5. Probiotika

En af ulemperne ved at bruge antibakterielle stoffer er ødelæggelse sammen med patogen mikroflora af gavnlige bakterier (tarmdysbiose) - lakto- og bifidobakterier, der lever under kontrol af kroppen i en vis mængde i mave-tarmkanalen og andre dele af kroppen. Disse bakterier hjælper med fordøjelsen og assimilering af mad, omdannelsen af ​​vitamin-mineralkomplekser, opretholdelsen af ​​andre kropsfunktioner. For at gendanne mikroflora i fordøjelseskanalen anvendes probiotika, som er en klasse fordelagtige mikroorganismer og stoffer, der bidrager til normalisering af deres befolkning.

De mest populære probiotika er Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol og andre.

6. Lokal terapi

Lokal terapi af angina involverer følgende manipulationer:

Gurgling - hjælper med at vaske ud beskadigede mandler (follikler, lacunae) samt deres overfladepogene mikroflora og fjerne den inflammatoriske proces. Gargling med purulent betændelse i mandlene samt antibiotikabehandling er et af de vigtigste punkter i behandlingen.

Skylning anbefales hver 3. time, især efter måltider. Til skylning Miramistin (0,01% opløsning), Furacilin (2 tabletter pr. 200 ml vand), hydrogenperoxid (2 spsk. Pr. 200 ml vand), soda-opløsning (halvdel tsk soda og salt med tilsætning af 5-7 dråber jod i et glas vand).

Vigtig! Skylvand skal i alle tilfælde være varmt!

Fra folkelægemidler til skylning kan afkogninger af kamille, calendula og salvie skelnes. Til madlavning hældes 1 spsk. en skefuld råvarer med et glas kogende vand, insister 30 minutter, sil og påfør i en varm form.

Bare husk, at når man skyller halsen, er det nødvendigt at undgå at sluge denne blanding, så den patogene mikroflora og pus ikke kommer ind i fordøjelsesorganerne, hvilket kan forværre sundhedstilstanden.

Irrigation i halsen - udføres til lokale antimikrobielle, antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Husk dog, at mange af disse stoffer har kontraindikationer, for eksempel børn fra 3 år gamle!

Af de populære lægemidler til lokal behandling af mandler kan man skelne spray - “Tantum Verde”, “Chlorophyllipt”, “Hexoral”, “Stopangin”, “Septolete”, “Hexicon”, “Doctor Mom”, “Travisil”. Lægen kan også i stedet for den interne brug af antibiotikum ordinere den lokale version, for eksempel "Bioparox".

For børn under 3 år kan spray påføres en dummy eller sprøjtes på kinden og ikke i halsen. hvilket forhindrer den mulige forekomst af laryngospasme. Af disse midler kan tildeles - "Hexoral spray", "Ingalipt", "Lugol".

Børn fra 5 år har tilladelse til at bruge sugetabletter, pastiller - Strepsils, Faringosept, Stopangin, Hexoral-faner og andre. I en tidligere alder anbefales lollipops ikke for at undgå indtagelse af tabletter i luftvejene og yderligere kvælning..

Vigtig! Alle lokale procedurer skal udføres efter at have spist og efter manipulationerne i 30 minutter, afholder sig fra at drikke og spise.

Fysioterapeutiske procedurer - bruges til at minimere lokale manifestationer af sygdommen og en hurtigere bedring. Med betændelse i mandlerne kan lægen ordinere - ultraviolet bestråling af mandlerne (rør-kvarts), elektroforese samt eksponering for området med forstørrede lymfeknuder i et højfrekvent elektromagnetisk felt (UHF-terapi).

7. Diæt

Indtil mandlerne kommer sig fuldstændigt og kommer sig, skal barnet afstå fra at spise fødevarer, der kan irritere beskadigede mandler..

Det er forbudt at spise og drikke under sygdom - varm, meget kold, krydret, krydret soda.

Mad skal knuses, så faste fødevarer ikke kan beskadige mandlerne ved indtagelse..

Det anbefales også at opgive instant fødevarer, men foretrækker fødevarer rig på vitaminer og mineraler.

Drik rigeligt! Og kun varm!

Hvad skal man gøre efter behandlingen?

Efter bedring kan børnelæge profylaktisk administrere et penicillinantibiotikum af naturlig oprindelse - "Bicillin-3".

Det tilrådes også at ordinere indtagelse af vitamin-mineralkomplekser, med fokus på det ekstra indtag af C-vitamin, som er en naturlig stimulant af immunitet og B-vitaminer, som har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære systems funktion.

I 7-10 dage efter bedring frigives barnet fra fysisk anstrengelse, vaccination.

Overvågning fra børnelægen foretages hver uge i en anden måned efter sygdommen for at udelukke komplikationer og kronisk sygdom.

Profylaksi i ondt i halsen

Forebyggelse af betændelse i mandlen hos børn inkluderer:

• Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, især sanitet i mundhulen;
• Opretholdelse af hygiejnisk renhed i det rum, hvor barnet ofte bruger sin tid;
• Forebyggelse af hypotermi i barnets krop;
• Kropshærdning;
• Rationel ernæring af fødevarer rig på vitaminer og mineraler;
• Overholdelse af den daglige rutine;
• Rettidig konsultation med en læge i nærvær af symptomer på forskellige sygdomme;
• I perioden med akutte luftvejsinfektioner udelukkes barnets tilstedeværelse på steder med store koncentrationer af andre mennesker;
• Forebyg komplikationer i nasal vejrtrækning;
• I efteråret-vinter-forår perioden, tag yderligere vitamin-mineralkomplekser - "Multitabs", "Pikovit", "Alphabet" og andre.

Angina hos børn

Angina hos børn er en akut betændelse i lymfoidvævet i svelget (normalt palatin) mandler hos et barn, som er af en smitsom allergisk karakter. Angina hos børn forekommer med høj feber, svære tegn på forgiftning, smerter ved indtagelse, en stigning i submandibulære og cervikale lymfeknuder, purulent plak på mandlerne. Diagnose af ondt i børnene udføres af en pædiatrisk otolaryngolog ved hjælp af en fysisk undersøgelse, faryngoskopi, en undersøgelse af en pind fra halsen på mikrofloraen, ELISA af blod. Behandling af angina hos børn inkluderer patogenetisk terapi (antibiotika, antivirale midler), symptomatisk terapi (antipyretikum, desensibiliserende medicin) og lokal terapi (aerosoler, gurgling med antiseptika og urter).

Generel information

Angina hos børn (akut tonsillitis) er en infektiøs allergisk sygdom, hvor mandlerne er betændt. Forekomsten af ​​tonsillitis i børnpopulationen varierer fra 4,2 til 6,7%, kun sekundært til ARVI i hyppighed. På grund af den høje udbredelse og smitsomhed af tonsillitis hos børn er sygdommen genstand for nøje opmærksomhed blandt børn og pædiatrisk otolaryngologi. Angina hos et barn er farligt med dets tidlige (otitis media, paratonsillar, lateral-pharyngeal og pharyngeal abscesser) og langtidskomplikationer, herunder gigt, reumatoid arthritis, glomerulonephritis osv..

Årsager og patogenese af tonsillitis hos børn

I de fleste tilfælde er mandelbetændelse hos børn forårsaget af en bakterie- eller virusinfektion. I 80-85% af tilfældene er det forårsagende middel ß-hæmolytisk gruppe A streptococcus; i 10% - Staphylococcus aureus; mindre almindeligt - pneumococcus, hemophilus bacillus, vira (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus osv.), mycoplasmas, klamydia, svampe, blandet infektion. Som regel er angina hos børn under 3 år forbundet med virale patogener; hos børn over 5 år dominerer en bakterieinfektion. Den største forekomst af streptokokk angina hos børn forekommer i alderen 5-10 år. Intracellulære patogener forårsager betændelse i mandler og faryngitis i børnehaver i 10% af tilfældene. I nogle tilfælde kan tonsillitis hos børn være forårsaget af opportunistiske bakterier, der lever i mundhulen, i deres situation med deres enorme vækst og høje massefylde af mikrobielle celler.

Den foretrukne vej til infektion til at komme ind i mandlerne er eksogen (luftbåren, kontakt husholdning, enteral). Traumatisk betændelse i mandlen udvikles ofte efter operationer på nasopharynx og bageste dele af næsehulen (for eksempel efter en adenotomi hos børn). Endogen autoinfektion er mulig ved forværring af kronisk betændelse i mandlen, tandkaries, bihulebetændelse, gastroenteritis.

Prædisponerende faktorer for udvikling af angina hos børn er konstitutionelle afvigelser (lymfatisk hyperplastisk sammensætning), ændringer i regional og generel immunitet under hypotermi, en skarp klimaændring, vitaminmangel osv..

Udviklingen af ​​angina hos børn er baseret på en reaktion af en allergisk-hyperergisk type. Tonsil-lakuner indeholder rige, ikke-patogene flora, patogene mikroorganismer og protein-henfaldsprodukter, der kan fungere som sensibiliseringsfaktorer i kroppen, er forsinket. På baggrund af den foreløbige sensibilisering kan forskellige endogene eller eksogene infektiøse patogener starte udviklingen af ​​angina hos børn. Talrige eksotoksiner, der udskilles af patogener, inducerer en immunrespons med dannelsen af ​​CEC, der påvirker vævene i hjertemuskelen, nyrerne og andre indre organer.

Mandlernes lokale reaktion på introduktion og reproduktion af patogener er kendetegnet ved hævelse af lymfoide væv, purulent fusion af folliklerne, akkumulering af purulente masser i spalterne, nekrose i epitelet og i nogle tilfælde tonsilvæv.

Klassificering af tonsillitis hos børn

I betragtning af årsagerne til betændelse i mandlerne er den primære, sekundære og specifikke tonsillitis isoleret hos børn. Ved primær angina udvikles infektionen oprindeligt i mandlerne. Sekundær eller symptomatisk betændelse i tonsillitis hos børn findes ofte ved andre infektionssygdomme: skarlagensfeber, mæslinger, difteri, mononukleose osv. Specifik mandelbetændelse hos børn inkluderer mandelsårskader forårsaget af en specifik flora - patogener af gonoré, mycoplasmosis, klamydia, candidiasis osv. børn kan være akutte, ofte tilbagefaldende og kroniske.

Afhængigt af arten af ​​mandelforandringer er der blandt de kliniske former for betændelse i mandlen hos børn følgende: katarrhal, follikulær, lacunar, fibrinøs, slimagtig og gangrenøs.

Ved katarrhal ondt i børn afslører undersøgelse af svelget en stigning og hyperæmi i mandlerne samt palatinbuer. Purulent plak mangler; på baggrund af løs og desquamated epitel bestemmes et tyndt lag med serøs hvidlig plak. Tæt mandilepitelinfiltration med lymfocytter og neutrofiler påvises mikroskopisk.

Et tegn på follikulær tonsillitis hos børn er purulente punkt follikler gennemskinnelige gennem epithelial dækning af mandler op til 3 mm i størrelse ("billede af stjernehimmelen"). Morfologiske ændringer i parenchymen af ​​mandlerne (plethora, hyperemia) er mere udtalt; purulente follikler er leukocytinfiltrater med nekrose.

Lacunar angina hos børn forekommer med tilstedeværelsen af ​​en lineær purulent plak af en gullig farve, der er placeret i mellemrummene mellem mandlerne. Overfladen af ​​mandlerne er lyst hyperemisk og hævede; øer med plak i mundingerne i huller er tilbøjelige til at forene og dannelsen af ​​brede dræn purulente foci. Mikroskopisk undersøgelse afslører multiple ulcerationer af epitel, leukocytinfiltrering af slimhinden, purulent fusion af folliklerne, trombose i små kar.

Med fibrinøs tonsillitis hos børn dækkes mandlerne med en membranøs hvidlig gennemskinnelig belægning. Flegmonøs tonsillitis hos børn er sjælden; ledsaget af purulent fusion af mandlen og dannelsen af ​​en intratonsillar abscess (normalt ensidig).

Med gangrenøs tonsillitis er der en ulcerøs nekrotisk ændring i epitel og mandel parenchyma. Ved undersøgelse af svelget på mandlerne afsløres en hvidgrå plak, der indeholder et stort antal bakterier, hvide blodlegemer, nekrotisk væv, fibrin. Efter blødgøring og afstødning af plak udsættes mavesår med ujævn kanter. En almindelig nekrotisk proces kan kompliceres ved ødelæggelse og senere - ardannelse i den bløde gane og svelget. Nekrotisk betændelse i mandlen observeres ved akut leukæmi hos børn, difteri, skarlagensfeber..

Symptomer på betændelse i mandlen hos børn

Angina hos et barn er mere alvorlig end hos en voksen: med en højere temperatur, alvorlig rus og hyppige komplikationer. Hos børn er en sekventiel overgang af en form for angina til en anden (katarral til follikulær, derefter til lacunar) eller ikke-progressiv forløb mulig.

Catarrhal ondt i børn er kendetegnet ved et akut udbrud med en følelse af sved, forbrænding, tørhed og ondt i halsen, forværret ved indtagelse. Kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, børn er sløv, klager over malaise og hovedpine. Tungen er tør, dækket med en hvidlig belægning; regionale lymfeknuder kan være let forstørrede og lidt smertefulde. Catarrhal ondt i børn varer normalt 5-7 dage.

Ved follikulær angina hos børn udtales tegn på forgiftning: svaghed, apati, manglende appetit, arthralgi, hovedpine. Der er høj feber med kuldegysninger, opkast, forvirring, kramper. Typisk svær ondt i halsen, ofte med bestråling i øret, hvilket tvinger barnet til at nægte at spise og drikke. Symptomer på follikulær tonsillitis hos børn øges inden for 2 dage; på 3-4 dage er der en forbedring forbundet med rensning af overfladen af ​​mandlerne; smerter ved indtagelse vedvarer dog i yderligere 2-3 dage. Klinisk bedring af barnet sker i 7-10 dage.

Lacunar angina hos børn forekommer også med svær russyndrom. På grund af hævelse og infiltrering af mandler og blød gane, åbner barnet næppe sin mund, mens hans tale bliver sløret, og hans stemme bliver en næsetone. Børn klager over alvorlig ondt i halsen og dårlig smag i munden. Regionale lymfeknuder forstørres og forårsager smerter, når man drejer på hovedet. Forløbet af lacunar angina hos børn er 10-14 dage.

Virale ondt i halsen kombineres med luftvejssymptomer (rhinitis, hoste), stomatitis, konjunktivitis, diarré.

De mest almindelige komplikationer af streptokokker-tonsillitis hos børn er reumatisk endokarditis, ikke-specifik polyarthritis, glomerulonephritis og svælg abscess. Herpetisk ondt i børn hos børn kan kompliceres af serøs meningitis.

Diagnose af betændelse i mandler hos børn

Hvis barnet har en temperatur og ondt i halsen, skal du kontakte en børnelæge eller en pædiatrisk otolaryngolog. En børns læge afslører objektive tegn, der er karakteristiske for angina, når undersøges slimhinden i svelget, palpation af de submandibulære og cervikale lymfeknuder.

I en generel blodprøve er der neutrofil leukocytose, et skift til venstre, en stigning i ESR. Undersøgelser af en pind fra halsen på mikrofloraen giver dig mulighed for at identificere det forårsagende angina hos børn. Om nødvendigt udføres serologisk diagnostik (ELISA): påvisning af antistoffer mod mycoplasma, candida, klamydia, herpesvirus osv. tilstedeværelsen af ​​ß-hæmolytisk streptococcus bekræftes ved bestemmelsen af ​​ASL-O.

Faryngoskopi hos børn bestemmer diffus overbelastning af mandler og buer, infiltration, tilstedeværelse af plak, hvis art gør det muligt for os at bedømme den kliniske form for angina. Purulent plak med angina fjernes let med en spatel, gnides på glasset og efterlader ikke en blødende overflade (i modsætning til svær at fjerne plaque med difteri).

Behandling af tonsillitis hos børn

Lette og moderate former for angina hos børn behandles på ambulant basis; med alvorlig ondt i halsen, kan hospitalisering på den smitsomme afdeling være påkrævet.

Ved behandling af tonsillitis hos børn er det vigtigt at observere sengeleje og hvile, isolere et sygt barn, bruge individuelle plejeemner (opvask, håndklæder), organisere skånsom ernæring og drikke rigeligt vand.

Ved bakteriel angina hos børn ordineres systemisk antimikrobiel terapi med lægemidler, som patogenet er følsomt for (med isolering af ß-hæmolytisk streptococcus - penicilliner, makrolider, cephalosporiner, carbapenemer). Sammen med antibakteriel terapi, indgivelse af antihistaminer, B-vitaminer og askorbinsyre, er immunmodulatorer indikeret.

Et vigtigt sted hos børn med angina tager lokal behandling: gurgling med opløsninger af antiseptika (nitrofural, miramistin) og afkok af urter (calendula, kamille, salvie), sprøjtning af aerosoler i halsen.

Med viral angina hos børn indikeres udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler, kunstvanding af svælg med interferon.

Kirurgisk behandling - åbningen af ​​en paratonsillar / pharyngeal abscess anvendes til abscessede komplikationer. I tilfælde af et tilbagefaldende forløb af angina hos børn bestemmes indikationer for tonsillektomi.

Forudsigelse og forebyggelse af tonsillitis hos børn

Streptokokk angina overført af et barn kræver et EKG, en undersøgelse i dynamikken i en generel analyse af urin og blod, om nødvendigt konsultation med en pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk nefrololog, immunolog. Med rettidig start og komplet behandling ender mandelbetændelse hos børn med rekonvalesens. Ellers er en overgang til kronisk betændelse i mandlen, udviklingen af ​​regionale eller generelle komplikationer sandsynligvis.

Forebyggelse af ondt i børnene kræver begrænset kontakt med infektiøse patienter, øger den generelle resistens, renser purulente foci og sikrer en fuld vitaminrig diæt.