Reumatoid faktor - den vigtigste markør for autoimmune lidelser

Udtrykket "reumatoid faktor" optrådte i midten af ​​det forrige århundrede. Den norske læge Eric Vaaler opdagede et nyt fænomen, mens han undersøgte egenskaber ved reumatoid arthritis. Ved at eksperimentere med serum taget fra en patient med rheumatoid arthritis bemærkede han, at blanding af serum med immunglobulinbehandlede røde blodlegemer forårsager en agglutineringsreaktion.

Agglutination er processen til binding og udfældning af antigenholdige partikler (røde blodlegemer) under agglutinins virkning (reumatoid faktor).

Baseret på observationer konkluderede videnskabsmanden, at årsagen til agglutination var immunglobulin, som var til stede i blodet fra en patient med reumatoid arthritis. Så 1940 var året for opdagelsen af ​​den reumatoidfaktor. Den amerikanske videnskabsmand Rose (1948) beskæftigede sig med lignende forskning..

Agglutineringsreaktionen blev kaldt Waaler-Rose-reaktionen og begyndte at blive vidt brugt som en laboratorietest for at identificere sygdommen. I lang tid var analyse den eneste og vigtigste specifikke test, der blev anvendt til at genkende reumatoid arthritis. Vaaler-Rose-reaktionen er nu forældet og giver plads til nye forbedrede teknikker. Yderligere undersøgelser har konstateret, at Den Russiske Føderation er heterogen. Ud over immunoglobuliner M indeholder det andre sorter af immunoglobuliner (A, G).

Reumatoid faktor, hvad det er?

Reumatoid faktor er et autoantistof, der interagerer med dets egne immunoglobuliner, der er ændret under påvirkning af ethvert irriterende middel, for eksempel et infektiøst. Den kvalitative sammensætning af autoantistoffer er heterogen: 90% af dem hører til klasse M immunoglobuliner (de blev fundet først), de resterende 10% er repræsenteret af immunoglobuliner A, E og G.

Stedet for dannelse af autoantistoffer er placeret i synovialmembranen i leddene. Hvorfor sker der uddannelse her? Selvom patogenesen af ​​sygdommen endnu ikke er fuldt ud forstået, antyder de tilgængelige forskningsresultater, at årsagen er de strukturelle og sammensatte træk ved den artikulære membran. Synovialmembranen penetreres rigeligt af kapillærer og små kar. På grund af den aktive blodforsyning indeholder den et stort antal lymfocytter og fagocytter, som er aktive deltagere i de immunreaktioner, der finder sted i kroppen. Mængden af ​​disse celler giver den artikulære membran en lighed med det retikulære endotel-system. Denne lighed forklarer de identiske reaktioner på stimuli, synovialmembranen er overfølsom over for antigener og reagerer på tilstedeværelsen af ​​irritanter ved dannelse af reumatoid faktor.

Syntetiseret af celler i synovialmembranen udskilles den reumatoidfaktor i ledhulen, hvor den er i kontakt med immunoglobulin G, der forbinder dets korte FC-fragment eller til hoveddelen af ​​ig-molekylet.

Fusionen af ​​antigen med immunoglobulin resulterer i dannelsen af ​​immunkomplekser. Først er den autoimmune reaktion begrænset, uden at gå ud over ledhulen. Neutrofile hvide blodlegemer, der er til stede i synovialvæsken, absorberer autoantistoffer. Autoantistoffer ødelægges i neutrofiler, og frie iltradikaler, der dannes under henfaldet, samt inflammatoriske mediatorer (histamin, prostaglandin E) returneres til den periartikulære væske. Forbedrende betændelse skader disse stoffer i ledvæv..

Foruden den beskrevne reaktion finder en anden variant af den autoimmune proces sted, hvor proteinimmunkomplekser med mere faste størrelser dannes. Neutrofile kan ikke absorbere store partikler, hvilket resulterer i en gradvis afsætning af immunkomplekser i det perivaskulære intercellulære rum. Kroppens reaktion på aflejringer af denne type er udviklingen af ​​vaskulitis.

Manglen på rettidig behandling fører til tab af den lokale natur af den autoimmune proces. Autoantistoffer fra ledhulen kommer ind i den generelle blodbane. Overskydende antistoffer kan let påvises ved hjælp af en af ​​de reumatoidfaktorassays..

Hvordan man måler Den Russiske Føderation?

Der er to typer reumatoidtest:

1. Kvantitativ: Vaaler-Rose-reaktion og latex-test. De tillader kun at fastsætte tilstedeværelsen eller fraværet af en reumatoid faktor. Ulempen ved denne metode er den store sandsynlighed for falske positive resultater (op til 25%, når man bruger latex-testen). Det vigtigste anvendelsesområde for ekspressmetoder er screeningundersøgelser..
2. Kvalitative metoder: nefelometri, turbidimetrisk forskning og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Disse typer diagnostik er mere nøjagtige, de tyr til, hvis det er nødvendigt at vurdere koncentrationen af ​​RF i blodet. Et enzymbundet immunosorbentassay viser procentdelen af ​​immunoglobuliner af type M, A og G.

I hvilke tilfælde betragtes det som den reumatoidfaktor øges?

Inden vi besvarer spørgsmålet, lad os bestemme, hvilket niveau af reumatoid faktor, der betragtes som normalt.

I henhold til populationsstandarder varierer den normale koncentration af rheumatoid faktor fra 0 til 20 IE / ml, uanset individets køn. Det normale indhold af reumatoid faktor hos kvinder og mænd er absolut identisk. Den maksimalt tilladte værdi er 25 IE / ml. Ved vurderingen af ​​niveauet for Den Russiske Føderation er det imidlertid nødvendigt at tage hensyn til emnets alder. Hos 15% af ældre raske mennesker over 65 år overskrider resultaterne af reumatoidtest den øvre grænse for normen og når 50-60 IE / ml. Høj koncentration forklares ved aldersrelaterede ændringer og er ikke relateret til autoimmune reaktioner.

Koncentrationer over 50 IE / ml kaldes moderat forhøjet. En stigning i den reumatoidfaktor tjener som et signal for læger, der angiver tilstedeværelsen i kroppen af ​​en autoimmun betændelse eller anden kronisk proces. Først og fremmest skal du sørge for, at de øgede indikatorer fra Den Russiske Føderation er rigtige og ikke en laboratoriefejl. For at afklare bruger vi metoder til en kvalitativ vurdering af indholdet af reumatoid faktor (nefelometrisk analyse eller ELISA).
Ud over genundersøgelse i Den Russiske Føderation udføres ofte en test for c-reaktivt protein (srb), der også betragtes som en markør for autoimmun betændelse. Resultaterne af en laboratorieundersøgelse alene er ikke en god grund til at stille en diagnose, så lægen kombinerer dem med andre diagnostiske metoder (patientinterviews, visuel undersøgelse, radiografi og andre metoder, der kræves til et bestemt tilfælde).

En koncentration af RF på over 100 IE / ml vurderes at være høj. Et markant forhøjet niveau er et tegn på en aktiv autoimmun proces. Et niveau af RF over 100 ME / ml signaliserer en sygdomsprogression og en ugunstig prognose. Den mest sandsynlige årsag til høje tal er reumatoid arthritis, men dette er ikke den eneste sygdom med dette symptom...

Forhold ledsaget af en stigning i reumatoid faktor

Høj satser i Den Russiske Føderation kan forbindes med en hel liste over krænkelser:

Den første gruppe patologier er systemiske sygdomme i bindevævet. Deres andet navn er kollagenoser. Kollagenoser inkluderer:

• Rheumatoid arthritis;
• gigt;
• Sjogren's syndrom;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Sklerodermi;
• dermatomyositis;
• polymyositis;
• Reuters syndrom.

Gruppe af vaskulitis: systemisk vaskulitis, hypersensibiliserende vaskulitis.

Hæmatologiske lidelser: blandet kryoglobulinæmi, Waldenstrøm sygdom, kronisk leukæmi.

Systemiske autoimmune processer er kendetegnet ved en langsom, alvorlig forløb. Sygdomme er kendetegnet ved et kronisk forløb, de er vanskelige at behandle. Uklar, utilstrækkelig studeret etiologi af sygdomme er årsagen til vanskeligheden ved deres behandling. Læger er ikke i stand til at udrydde sygdommen fuldstændigt, men et bredt arsenal af moderne metoder giver dig mulighed for at holde den patologiske proces under pålidelig kontrol, hvilket forhindrer sygdommen i at skride frem.

Infektiøse og parasitære processer af forskellig oprindelse. Disse inkluderer:

• salmonellose;
• brucellose;
• tuberkulose;
• syfilis;
• røde hunde;
• fåresyge;
• influenza;
• kronisk hepatitis;
• helminthiske angreb;
• borreliose
• malaria.

Betændelse af smitsom karakter ledsages ofte af en stigning i niveauet for Den Russiske Føderation. Dette skyldes den aktive produktion af antistoffer mod fremmede virale proteiner i kroppen. Infektioner med akut forløb (influenza, røde hunde) er kendetegnet ved højere værdier af den reumatoidfaktor, ved kronisk (tuberkulose, syfilis), niveauet for Den Russiske Føderation er normalt lavere.

Andre årsager til øget RF:

• Lungesygdomme (sarkoidose, silicose, asbestose, interstitiel fibrose);
• Tumorer (tyktarmskræft);
• Primær gallcirrose.

Når det er nødvendigt at undersøge blod for reumatoid faktor?

I mange tilfælde øges koncentrationen af ​​den reumatoidfaktor gradvis flere år inden indtræden af ​​åbenlyse tegn på visse sygdomme. Klager mangler eller er meget mindre. Da starten af ​​reumatoid arthritis ofte forekommer efter 35 år, anbefales det, at folk i denne aldersgruppe holder RF-indikatoren under kontrol. Profylaktisk reumatoid screeningstest hjælper med at opdage sygdommen i selve knoppen og begynde behandling i de tidlige stadier.

Det vil ikke være en fejltagelse at kontrollere blodet i Den Russiske Føderation i nærvær af følgende klager:

• morgenfølelse af stivhed;
• en langvarig stigning i temperaturen i størrelsesordenen 37-38 grader uden åbenlyse tegn på sygdommen;
• uforståelig muskelsmerter, ømhed i maven, lænden;
• ikke-allergisk hududslæt;
• fastgør blødning på huden;
• for tør hud og tørre øjne;
• overdreven grovhed af huden;
• apati, svaghed, årsagsløst vægttab.

Reumatoid faktor hos børn

Barnets immunforsvar har sine egne egenskaber. Børns immunitet er under dannelse, hvilket fører til en forskel i immunrespons hos voksne og børn til identiske sygdomme. Egenskaberne ved barndommens immunitet ændres, når et barn bliver ældre.

Så hos små børn produceres forskellige sorter af immunglobuliner i et mindre volumen sammenlignet med en voksen krop. Dette forklarer det faktum, at hos børn, selv med betydelig betændelse i leddene, et højt niveau af RF muligvis ikke observeres, især hos små. Ved ung reumatoid arthritis, der er karakteristisk for børn under 16 år, forekommer en positiv test kun i 5-20% af de syge børn i Den Russiske Føderation. I resten af ​​prøverne registreres en normal eller negativ reumatoid faktor. Dette betyder, at dette kriterium ikke kan bruges til objektivt at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i leddene eller effektiviteten af ​​behandlingen.

Små børn er meget mere tilbøjelige end voksne til at lide af helminthiske sygdomme, hvilket kan være en af ​​årsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​immunoglobulin M og reumatoid faktor. Børn bliver ofte inficeret med influenza, luftvejsinfektioner, der påvirker niveauet i Den Russiske Føderation. Hos infektiøse, konstant syge børn registreres ofte en stigning i RF.

Sådan sænkes Den Russiske Føderation?

Er det værd at bekymre sig, hvis resultatet af analysen i Den Russiske Føderation viste et positivt resultat?

Først og fremmest skal du sørge for, at resultatet er korrekt. Hurtige test, der bruges i den medicinske undersøgelse, giver kun et omtrentlig resultat. En fjerdedel af alle positive resultater er falske..

Prædisponerende faktorer, der forårsager et falskt positivt resultat:

• Forværring af allergier;
• Overdreven c-reaktivt protein i blodet som følge af akut betændelse;
• Utilstrækkelig komplementrespons;
• Overskydende lipider i patientens blod;
• Forøgede serum kryoglobuliner;
• Forkert prøvetagningsteknik.

For at kontrollere, om resultatet er korrekt, skal en blodprøve i Den Russiske Føderation gentages.
Før undersøgelsen anbefales patienten i flere dage for at udelukke fødevarer rig på fedt fra kosten. Blod doneres til tom mave 8-12 timer efter det sidste måltid. Til gentagen analyse anvendes andre, mere nøjagtige metoder, herunder enzymimmunoanalyse, turbidimetrisk assay eller nefelometri.

Niveauet for reumatoid faktor er et vigtigt kriterium, der ikke kan ignoreres. Det er imidlertid ikke et specifikt symptom, der er tilstrækkeligt til en endelig diagnose. Hos nogle patienter med reumatoid arthritis registrerer analyserne således en negativ RF, eller den fundne koncentration er inden for normale grænser. Denne variant af gigt kaldes seronegativ. Denne type arthritis ses ofte hos ældre kvinder. Reumatoid arthritis i barndom og ungdomstid forekommer også uden at øge niveauet i Den Russiske Føderation.

Analyse i Den Russiske Føderation er kun en integreret del af en omfattende undersøgelse.
Parallelt med laboratoriediagnostik foretager lægen en undersøgelse, identifikation af klager, visuel undersøgelse, som hjælper med at vurdere arten af ​​krænkelser hos patienten og vælge yderligere undersøgelsesmetoder til et bestemt tilfælde.

Efter at have fastlagt diagnosen fortsætter lægen til behandling. Individuelle behandlingsmetoder vælges under hensyntagen til standarderne udviklet for hver specifik sygdom. Som regel opstår der et fald i reumatoid faktor på grund af omfattende behandling. Et fald i reumatoidtesten er et kriterium for evaluering af vellykket behandling. Ved ordinering af behandling sætter lægen ikke et mål i sig selv for reduktion af reumatoidprøver. Han er konstant involveret i den komplekse behandling af sygdommen. Efterhånden som de kommer sig, bliver sygdommens symptomer mindre markante, parallelt med dem forsvinder den reumatoidfaktor gradvist..

Reumatoid faktor i en blodprøve

En blodprøve for indholdet af reumatoid faktor er en laboratorieundersøgelse, der bruges til diagnose af mange autoimmune og infektionssygdomme.

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe antistoffer, der reagerer som et antigen med immunoglobuliner G, som immunsystemet producerer. Reumatoid faktor dannes som et resultat af en for høj immunologisk aktivitet af plasmaceller i ledvæv. Antistoffer fra leddene trænger ind i blodbanen, hvor de danner immunkomplekser med IgG, som beskadiger synovialmembranen i leddene og blodkarvæggene, hvilket til sidst fører til alvorlig systemisk ledskade. Hvorfor sker dette? I nogle sygdomme menes det, at immunceller tager deres eget kropsvæv som fremmed, det vil sige som antigener, og begynder at udskille antistoffer for at ødelægge dem, men den nøjagtige mekanisme for den autoimmune proces er stadig ikke godt forstået..

Lejlighedsvis (hos 2-3% af voksne og 5-6% af ældre mennesker) findes der en stigning i rheumatoid faktor i blodet hos raske mennesker.

Ikke desto mindre giver bestemmelsen af ​​reumatoid faktor i en blodprøve dig mulighed for at diagnosticere mange sygdomme i de tidlige stadier. En henvisning til en undersøgelse af reumatoid faktor i blodet gives normalt af en traumatolog, reumatolog eller immunolog, da den mest almindelige sygdom, der er diagnosticeret ved denne analyse, er reumatoid arthritis.

Metoder til bestemmelse af reumatoid faktor i en blodprøve

Der er flere laboratoriemetoder til bestemmelse af den reumatoidfaktor i en blodprøve. Oftest anvendes kvantitative metoder til bestemmelse af RF, men til screening kan der udføres en kvalitativ undersøgelse - latex-test.

Latex-test er en type agglutineringsreaktion (binding og udfældning af partikler med antigener og antistoffer adsorberet på dem), der er baseret på evnen til immunoglobuliner fra en reumatoid faktor til at reagere med klasse G immunoglobuliner. Til test anvendes et reagens, der indeholder immunglobulin G adsorberet på partikler latex. Tilstedeværelsen af ​​agglutination indikerer tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor i blodserumet (kvalitativ test). På trods af at denne analysemetode er hurtigere og billigere end andre, bruges den relativt sjældent, da den ikke giver information om mængden af ​​reumatoid faktor i blodet.

En anden teknik, der bruger agglutineringsreaktionen, er Vaalera-Rose-testen, hvor den reumatoidfaktor i blodserum reagerer med fårerytrocytter. Denne metode bruges i øjeblikket sjældent..

For at dekryptere resultaterne af analysen er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til alder, men også kroppens individuelle karakteristika såvel som forskningsmetoden, så kun en læge kan fortolke resultaterne og stille en diagnose.

Mere nøjagtig og informativ er nefelometri og turbidimetri - metoder, der ikke kun bestemmer tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor i blodserum, men også dens koncentration i forskellige fortyndinger (kvantitativ test). Essensen af ​​metoderne er at måle intensiteten af ​​den lysstrøm, der passerer gennem blodplasmaet med suspenderede partikler. Høj turbiditet betyder højt reumatoid faktorindhold. Normer afhænger af specifikationerne i testen i et bestemt laboratorium.

Den mest almindeligt anvendte ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Det viser ikke kun niveauet af reumatoid faktor, men også forholdet mellem de typer immunoglobuliner, der kommer ind i den. Denne metode betragtes som den mest nøjagtige og informative..

Blodprøve for reumatoid faktor - hvad er det?

Ved en blodprøve for den reumatoidfaktor trækkes blod fra en blodåre. Før man donerer blod, er det nødvendigt at udelukke alkoholindtagelse, rygning og fysisk aktivitet 12 timer før analyse. I denne periode bør du ikke drikke te, kaffe og søde drikke, men rent vand vil kun være nyttigt. Det tilrådes midlertidigt at stoppe med at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, skal du fortælle din læge, hvilke medicin der er taget for nylig. Analysen gives på tom mave, inden det tages blod, tilrådes det at hvile i 10-15 minutter.

Som regel studeres Den Russiske Føderation i kombination med to andre indikatorer - C-RB (C-reaktivt protein) og ASL-O (antistreptolysin-O). Definitionen af ​​disse indikatorer kaldes rheumatoid tests eller reumatiske tests..

Henvisning til en undersøgelse af reumatoid faktor i blodet gives normalt af en traumatolog, reumatolog eller immunolog.

Ud over reumatoidprøver kan følgende yderligere undersøgelser ordineres til diagnose af systemiske sygdomme og andre immunologiske patologier:

• en generel blodprøve med en udvidet leukocytformel - giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen og tumorer i det hæmatopoietiske system;
• ESR (erytrocytsedimentationsrate) - dens stigning er også en markør for betændelse;
• biokemisk blodprøve - især niveauet af urinsyre, mængden af ​​det samlede protein og forholdet mellem dets fraktioner er af betydning;
• analyse for anti-SSR (antistoffer mod cyklisk citrulline peptid) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis;
• bestemmelse af antistoffer mod cellulære organeller.

Hastigheden af ​​reumatoid faktor

Normalt er den reumatoidfaktor i blodet fraværende eller bestemmes i en meget lav koncentration. Normens øvre grænse er den samme for mænd og kvinder, men varierer med alderen:

• børn (mindre end 12 år gamle) - op til 12, 5 IE / ml;
• 12-50 år gammel - op til 14 IE / ml;
• 50 år og ældre - op til 17 IE / ml.

For at dechifrere analyseresultaterne er det imidlertid nødvendigt at tage ikke kun hensyn til alder, men også kroppens individuelle egenskaber såvel som forskningsmetoden, så kun en læge kan fortolke resultaterne og stille en diagnose.

Høj RF i en blodprøve - hvad betyder det?

Hvis undersøgelsen viste, at den reumatoidfaktor i blodprøven er forhøjet, er der grund til at antage systemiske (autoimmune) patologier, dvs. dem, der er forbundet med skade på bindevævet og kronisk inflammatorisk proces. Disse inkluderer:

• reumatoid arthritis (RA) er en sygdom i bindevævet, der hovedsageligt påvirker små led. Formen af ​​RA, hvor reumatoid faktor stiger i blodserumet kaldes seropositive;
• systemisk lupus erythematosus - en sygdom, hvor blodkar påvirkes, hvilket fører til karakteristiske udslæt;
• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) er en autoimmun ledsygdom, hvor rygsøjlen lider mest. Sygdommen med et langt forløb fører til deformation af rygsøjlen og bøjningen;
• systemisk sklerodermi - kendetegnet ved skader på hud, blodkar, indre organer og muskel-knoglesystem;
• sarkoidose - en sygdom, hvor granulomer dannes i forskellige organer (oftest i lungerne) - fokus på den inflammatoriske proces, der ligner tætte knuder og består af fagocytiske celler;
• dermatomyositis (Wagners sygdom) - en patologi, hvor hud, blodkar, knogler og glatte muskler påvirkes;
• Sjogren's syndrom er en bindevævssygdom, hvor de vigtigste læsioner er spyt- og lacrimal kirtler, som fører til tørre øjne og mund. Sjogrens syndrom kan primært forekomme eller som en komplikation af andre sygdomme, for eksempel reumatoid arthritis.

Reumatoid faktor dannes som et resultat af en for høj immunologisk aktivitet af plasmaceller i ledvæv.

Derudover kan en stigning i reumatoid faktor være et tegn på følgende sygdomme:

• vasculitis - en generaliseret vaskulær læsion, der kan udvikle sig med mange patologier (Takayasu sygdom, Hortons sygdom og andre);
• septisk endokarditis er en bakteriel infektion i hjertets indre foring, der dækker dets hulrum og ventiler. Kan føre til hjertesvigt og udvikling af hjertefejl;
• Infektiøs mononukleose er en sygdom, der er forårsaget af den herpeslignende Epstein-Barr-virus. Det er akut og ledsaget af feber, skade på indre organer og forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler i blodet;
• tuberkulose, spedalskhed (Hansens sygdom) - infektionssygdomme, der er forårsaget af mykobakterier;
• viral hepatitis i den aktive fase;
• malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis og andre parasitiske sygdomme;
• onkologiske sygdomme - kronisk lymfocytisk leukæmi, Waldenstrom makroglobulinæmi og ondartede neoplasmer, der giver metastaser til ledens synoviale membran.

Lejlighedsvis (hos 2-3% af voksne og 5-6% af ældre mennesker) findes der en stigning i den reumatoidfaktor i blodet hos raske mennesker, men i de fleste tilfælde er dette et tegn på alvorlig patologi, derfor er det en lejlighed til akut lægebehandling.

Reumatoid faktor i en blodprøve: forhøjet, hvad betyder det, og hvad er det

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe antistoffer produceret af immunsystemet og reagerer som et antigen med immunoglobuliner G. Årsagen til deres dannelse er den høje immunologiske aktivitet af celler i ledvæv.

Den reumatoidfaktor kaldes proteinkomplekset, som i det første stadie af sygdommen syntetiseres i cellerne i det synoviale foring i det berørte led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan dens syntese forekomme i reumatoidknuder, knoglemarv, milt og lymfeknuder.

I dette tilfælde observeres der skader på væggene i blodkar og synovialmembranen i leddene, hvilket resulterer i, at der udvikles alvorlige systemiske sygdomme.

I nogle tilfælde accepterer immunsystemet af ukendte årsager vævene i sin egen krop som fremmede og udskiller antistoffer for at ødelægge dem. Som et resultat heraf udvikler autoimmune sygdomme..

Reumatoid faktor analyse

RF-blodprøve - hvad er det? For at påvise antistoffer udføres en særlig undersøgelse, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af en reumatoid faktor.

Det anvendte materiale er blod, der er taget fra en blodåre. For at resultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal du overholde følgende regler:

• dagen før testen skal du opgive brugen af ​​alkoholiske drikkevarer, begrænse fysisk aktivitet markant og undgå stressende situationer;
• 8 timer før materialet tages, bør patienten ikke spise mad, te og kaffe;
• 2 timer før proceduren anbefales det at holde op med at ryge.

Patienter, der tager vitale lægemidler, som de ikke kan annullere, før de tager testen, skal underrette lægen, da nogle lægemidler kan have indflydelse på resultaterne af undersøgelsen..

Blodprøve for reumatoid faktor - hvad er det? Den reumatoidfaktor kan bestemmes ved forskellige metoder:

1. ELISA (enzymimmunanalyse). Denne metode anvendes overalt, da det gør det muligt ikke kun at bestemme patologiske globuliner M, men også IgA, E og G, som næsten er umulige at påvise ved andre metoder. IgA findes ved reumatoid arthritis, mens IgG oftest påvises i samtidig inflammatoriske vaskulære læsioner (vaskulitis).
2. Turbidimetri og nefelometri. Disse metoder gør det muligt ikke kun at identificere den reumatoidfaktor i blodet, men også dens koncentration. Essensen af ​​undersøgelsen er, at en lysflux passerer gennem et plasma, der indeholder suspenderede partikler.
3. Vaaler Test - Rose. I øjeblikket udføres det meget sjældent, men alligevel betragtes det som en klassiker. Til bestemmelse af antistoffer anvendes fårerytrocytter, der er blevet behandlet med anti-erythrocyteserum syntetiseret fra kaninblod.
4. Latex-test. Til analyse skal du bruge en latexoverflade. De kombinerede immunoglobuliner G, der reagerer i nærvær af Den Russiske Føderation, anbringes på det. Testen er meget enkel og kræver ikke specielt udstyr. Men i nogle tilfælde er et falskt positivt resultat muligt..

Reumatoid faktor i en blodprøve betyder i de fleste tilfælde en alvorlig patologi, derfor er konsultation af en reumatolog og immunolog nødvendig.

Forskellige laboratorier kan bruge forskelligt udstyr og reagenser til at analysere for reumatoid faktor. Dette påvirker resultaterne af undersøgelsen, så du er nødt til nøje at undersøge analyseformen, hvor referenceværdier skal angives, hvilket vil hjælpe med at bestemme RF.

For at afklare diagnosen kan følgende undersøgelser ordineres:

• bestemmelse af C-reaktivt protein og antistreptolysin-O (de forekommer i det akutte forløb af den inflammatoriske proces);
• generel og biokemisk blodanalyse;
• generel urinanalyse;
• leverprøver;
• synovial væske analyse;
• elektroforese af plasmaproteiner;
• antinuclear antistof test.

Den russiske føderations norm i blodet

Normalt detekteres ikke den reumatoidfaktor i blodet. Når der udføres en kvantitativ bestemmelse, kan dens tilstedeværelse være ubetydelig, ikke mere end 14 IE / l. Men hos 2-3% af de sunde middelaldrende mennesker kan antistoffer påvises. De kan også påvises hos 5-6% af ældre mennesker.

Antallet af antistoffer i den menneskelige krop afhænger af alder. For mænd og kvinder er denne indikator den samme:

• børn under 12 år: den øvre grænse for normen er 12,5 IE / ml;
• børn fra 12 og voksne op til 50 år: mængden af ​​antigen i blodet bør ikke overstige 14 IE / ml;
• voksne over 50 år: værdien stiger til 17 MN / ml.

Høj reumatoid faktor i blodet

Hvis en persons reumatoidfaktorniveau er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme..

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom i bindevævet, hvor skader på små led oftest forekommer. Som et resultat af dette bliver de inaktive og deformerede..

Over tid forekommer skader på de indre organer (lunger, nyrer, blodkar, hjerte). Med reumatoid arthritis er udseendet af tætte subkutane knuder også muligt. Oftest ordineres en analyse for at diagnosticere netop denne sygdom.

Der er to typer reumatoid arthritis:

• seropositive, hvor RF detekteres i patientens blod;
• seronegativ, RF i blodet bestemmes ikke.

Systemisk lupus erythematosus

Dette er en autoimmun sygdom, der påvirker bindevæv og indre organer. Oftere diagnosticeres det hos kvinder fra 20 til 40 år. Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​udslæt i ansigtet, ledsmerter og vaskulær skade.

For at opnå remission i systemisk lupus erythematosus kræver en lang og seriøs behandling. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis)

Ankyloserende spondylitis er en systemisk sygdom, hvor led og rygsøjle er påvirket. Oftest rammes mænd fra 15 til 30 år.

Ankyloserende spondylitis er kendetegnet ved smerter i lændeområdet, hvis top opstår i morgentimerne. Resultatet er irreversible ændringer i rygsøjlen (nemlig lænde- og brystområdet), og lemmerne forbliver konstant bøjede, når man går.

Sklerodermi

Scleroderma er en temmelig sjælden sygdom, som manifesterer sig i form af en stramning af huden og bindevævet. Årsagen til dette er den overdrevne ophobning af kollagen. Oftest rammer sygdommen kvinder.

For at påvise antistoffer udføres en særlig undersøgelse, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af en reumatoid faktor.

Ved sklerodermi forekommer vaskulær skade, hvilket kan føre til vævsnekrose, ardannelse i lungevævet og en fordøjelsessystemlidelse..

sarkoidose

Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, der påvirker forskellige organer og systemer, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​granulomer. Hos mænd diagnosticeres sygdommen oftere end hos kvinder.

Først og fremmest påvirker patologien lungerne og forårsager hoste og åndenød. Sarcoidose kan også påvirke hud, øjne, hjerte, knoglemarv og fordøjelsessystemet..

Andre sygdomme

Reumatoid faktor kan også være et tegn på sygdomme som:

• Wagners sygdom (hudlæsioner, muskelvæv og blodkar);
• septisk endokarditis (hjerteskade, som fører til udvikling af defekter);
• tuberkulose;
• Infektiøs mononukleose;
• spedalskhed;
• viral hepatitis;
• leishmaniasis;
• malaria;
• onkologiske sygdomme.

Hos børn, der har lider af reumatoid arthritis i lang tid, kan analysen være positiv, selvom der ikke er synlige tegn på sygdommen på det tidspunkt, undersøgelsen udføres. Årsagen til dette kan være stimulering af immunitet, der udføres, hvis barnet ofte er syge af forkølelse eller helminthiasis..

I hvilke tilfælde foreskrives en analyse

Årsagen til undersøgelsen kan være:

• ømme smerter i leddene;
• hævelse i leddene;
• muskelsmerter;
• feber, der er observeret i mere end to uger;
• alvorlig hovedpine, der er dårligt stoppet af stoffer;
• et udslæt lokaliseret på hudens ansigt eller hænder;
• mistanke om systemiske sygdomme;
• bestemmelse af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​reumatoid arthritis.

I nogle tilfælde accepterer immunsystemet af ukendte årsager vævene i sin egen krop som fremmede og udskiller antistoffer for at ødelægge dem..

Reumatoid faktor i en blodprøve betyder i de fleste tilfælde en alvorlig patologi, derfor er en konsultation af en reumatolog og immunolog nødvendig. Dekryptering af resultaterne er bedst overdraget til en specialist.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen

Reumatoid faktor i blodet - hvad er det, og hvad kan det fortælle

Det menneskelige immunsystem er designet til at beskytte mod toksiner, vira og patogene mikroorganismer, så det reagerer altid på fremmede partikler, der kommer ind i blodomløbet.

Et sæt undersøgelser hjælper med at bestemme denne reaktion, såvel som at identificere den "fjende", der angriber organismen og træffe passende forholdsregler, hvoraf den ene kaldes en blodprøve for reumatoid faktor (RF, reumatisk faktor) - lad os se, hvad det er, og hvilke sygdomme det viser.

Hvad betyder indikatoren?

Partikler, der kommer ind i det menneskelige blod fra led, der er påvirket af forskellige sygdomme, kaldes reumatiske faktorer. Under deres indflydelse produceres antistoffer i kroppen, der overvejende er immunoglobuliner M.

De er rettet mod at bekæmpe deres egne antistoffer, immunglobuliner G, som et resultat, hvor der udvikles en patologisk proces i led, væv og kar, hvilket kan føre til alvorlige lidelser. Disse partikler kan påvises i laboratoriet ved hjælp af en passende analyse..

Normer hos voksne kvinder og mænd

I blodet fra en sund person registreres denne type antistof ikke, men der er antagelser, der betragtes som normale muligheder.

Det afhænger primært af patientens alder: hos voksne betragtes værdier fra 0 til 14 IE / ml eller 10 U / ml (afhængigt af de måleværdier, der er brugt i laboratoriet), som normal, og jo ældre personen, jo højere niveau for Den Russiske Føderation.

Betydningen af ​​stigningen i diagnosen hjerte-kar-sygdomme

Det skal bemærkes, at en ændring i Den Russiske Føderations titre ikke kan tjene som det eneste diagnostiske tegn på nogen patologi. I sådanne tilfælde leder lægen patienten til yderligere undersøgelser, der er designet til at identificere lidelsen med stor nøjagtighed..

De fleste forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion, som er ledsaget af en øget reumatoid faktor i blodet, er en konsekvens af reumatoid arthritis (med denne sygdom stiger RF oftest). Disse inkluderer:

Pericarditis. I tilfælde af akut pericarditis føler patienten smerter i brystbenet, der strækker sig til ryggen og venstre skulder, hævelse i benene, takykardi kan observeres..

Et forhøjet RF-niveau, en høj ESR i blodet (55 mm / t eller mere) findes i blodprøven og i nærvær af perikardieudstrømning (perikardieudfusion) - et højt indhold af LHD og protein i kombination med lav glukose.

Andre grunde, hvis niveauet er forhøjet

Et højt niveau af reumatoid faktor i blodet hos patienter bestemmes også af andre grunde:

• Rheumatoid arthritis. Med denne sygdom stiger denne indikator i langt de fleste tilfælde - hos ca. 80% af patienterne. Det er ved niveauet af den reumatiske faktor, at du kan bestemme sygdommens form (seropositiv, seronegativ), og kursens dynamik observeres ved dens ændringer.
• Autoimmune sygdomme. Først og fremmest er det Sjogren's syndrom, som er en lidelse, der påvirker led, lacrimal og spytkirtler. Derudover findes Den Russiske Føderation i systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, polymyositis, scleroderma, vaskulitis, Raynauds syndrom, Hashimotos thyroiditis osv..
• Infektionssygdomme. Disse inkluderer tuberkulose, borreliose, malaria, syfilis, mononukleose.
• Granulomatøs patologi. Denne kategori inkluderer sygdomme, hvor granulomer dannes i forskellige organer - for eksempel pneumokoniose, sarkoidose og Wegeners sygdom.
• Kræftsygdomme. En øget titer fra Den Russiske Føderation observeres hos patienter med en diagnose af makroglobulinæmi - en knoglemarvssvulst, der oftest består af lymfocytter.
• Inflammatoriske processer lokaliseret i leveren, lungerne, nyrerne og muskel- og skeletvævet.

Reumatisk faktor hos børn

Hos børn betragtes en gyldig værdi på højst 12,5 U / ml.

Hos børn taler denne indikator undertiden om juvenil reumatoid arthritis, en sygdom, der er karakteristisk for patienter under 16 år..

Det er sandt, at Den Russiske Føderations titer i dette tilfælde kun øges hos 20% af børn under 5 år og i 10% til 10 år. RF kan også stige hos hyppigt syge børn, der for nylig har haft virale eller infektionssygdomme, såvel som hos dem, der lider af kroniske infektioner, helminthiske invasioner osv..

Hvordan er analysen i Den Russiske Føderation

Essensen af ​​undersøgelsen er, at hvis der er en reumatisk faktor i blodserumet, vil det reagere med visse antistoffer. For at udføre en analyse tager en patient en prøve af venøst ​​blod, og først skal han overholde følgende regler:

• spiser ikke i 8-12 timer;
• ikke drikke te, kaffe, juice (kun rent vand er tilladt);

Hvad skal man gøre, hvis man har et højt niveau af RF i blodet? Først og fremmest skal du ikke få panik og søge råd fra en specialist, der vil lede dig til andre studier for en nøjagtig diagnose.

Hele sandheden om reumatisk faktor og reumatiske prøver

Hvad er reumatoid faktor?

Reumatoid faktor (RF) er proteiner (autoantistoffer) i en ændret tilstand af klasse M, A, G, E, D. De syntetiseres af kroppens immunsystem for at skade deres egne celler, opfattet som fremmed.

Oftest er den reumatiske faktor repræsenteret af M. immunoglobulins.Det er konstateret, at ved begyndelsen af ​​sygdommen kun syntetiseres de i beskadigede ledvæv. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder disse forbindelser at blive produceret af lymfeknuder, rød knoglemarv, milt og subkutan reumatoid knuder på fingrene.

Autoantistoffer i systemet kan f.eks. Udløses af en virus eller et andet ondsindet middel. Autoantistoffer som et resultat af en funktionsfejl i immunsystemet begynder at opfatte deres eget væv som skadelige formationer, der skal ødelægges, og begynder at "bombe" dem.

Den reumatoidfaktor bliver det våben, der påvirker dets egne immunglobuliner, der har ændret deres tilstand under påvirkning af negative effekter på kroppen. Disse inkluderer: langvarig eksponering for kulde, stråling, forgiftning med pesticider, langvarig eksponering for ultraviolet stråling, brug af konserveringsmidler.

Fremkomsten af ​​Den Russiske Føderation er forbundet med sygdomme som:

• rheumatoid arthritis;
• bindevævssygdomme (lupus erythematosus, scleroderma, sacroidosis, dermatomyositis, Sjogren's syndrom);
• infektionssygdomme (septisk endokarditis, infektiøs mononukleose, tuberkulose, spedalskhed, viral hepatitis i den aktive fase);
• parasitære patologier (malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis);
• Waldenstrom makroglobulinæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, ondartede neoplasmer, især metastaser i synovialmembranen.

Normen hos kvinder og mænd

En sund voksen har normalt ikke en sådan indikator som en reumatisk faktor i resultaterne af en blodprøve, da den kun vises, når der forekommer en bestemt funktionsfejl i immunsystemet i kroppen. Men der er normer for acceptable værdier for flere aldersgrupper, som ikke er patologi.

Hos raske mænd og kvinder er den accepterede værdi den reumatoidfaktorindikator mellem 12,5 og 14 U / ml, og dette anses for at være normen.

Et vigtigt punkt er, at den normale værdi ikke afhænger af køn, men kun af antallet af år, men med alderen, bør denne indikator falde med et normalt sundhedsniveau. Hos ældre mennesker, hvis alder er mere end 50 år, betragtes en normal værdi af Den Russiske Føderation for at være et antal mindre end 10 enheder / ml. Dens naturlige stigning bemærkes kun hos ældre mennesker (ældre aldersgruppe).

Tabel over normen for reumatoid faktor:

Hvis forskellen i værdi kun er et par enheder, betragtes den selvfølgelig ikke som signifikant, da det kun er klinisk vigtigt i diagnoseplanen at overskride det normale niveau flere gange.

En negativ indikator for Den Russiske Føderation overvejes og nærmer sig en værdi på op til 25 enheder pr. Ml. I dette tilfælde betragtes værdien i intervallet fra 25 til 50 lidt forøget. En markant stigning diagnosticeres, hvis indikatoren krydser grænsen på 50 enheder, men forbliver inden for 100. Hvis værdien går over tallet på 100 enheder, betragtes niveauet som væsentligt øget.

Hvilken skade forårsager immunkomplekser i kroppen?

Immunkompleksers evne til at forårsage skade på synovialmembranen fører til yderligere betændelse i ledvævet og deres ødelæggelse. Denne tilstand ligner en lukket cyklus, der i sidste ende ender med degenerative ændringer i leddene, nedsat funktion, begrænset ledmobilitet og patienthandicap.

Skader på de vaskulære vægge af immunkomplekser kan forårsage sygdomme som sklerodermi, dermatomyositis, Sjogren's syndrom og andre. Oftest er reumatoid faktor forhøjet hos patienter med reumatoid arthritis og Sjögrens sygdom. Det opdages hos dem i 60-70% af tilfældene, så de tager blod fra en blodåre til reumatiske prøver. Reumatiske prøver er også ordineret til mistanke om reumatisk betændelse i andre væv (gigtigt myokarditis, endocarditis).

Reumatiske tests er laboratorieundersøgelser, der bestemmer den inflammatoriske proces i bindevævet. Analyse til reumatiske tests inkluderer hovedsageligt bestemmelsen af ​​reumatoid faktor, C-reaktivt protein og antistreptolysin-O. Reumatiske tests kan identificere den inflammatoriske proces, dens aktivitet og i nogle tilfælde sygdommens årsagsmiddel.

C-reaktive proteinreumatiske tests er en indikator for aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og vævsødelæggelse. Det kan også påvises i sygdomme, der er forbundet med vævsnekrose, for eksempel med et hjerteanfald. Antistreptolysin-O i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs læsion med streptokokker. Foruden reumatoid arthritis kan det også bestemmes med glomerulonephritis. Hvis indikatorerne øges ved afkodning af den reumatiske test, dvs. hvis der er en positiv reumatisk faktor i tilstedeværelsen af ​​symptomer på ledbetændelse, indikerer dette reumatoid arthritis.

Metoder til bestemmelse af reumatisk faktor

Der er flere forskellige måder at bestemme den reumatiske faktor, og dette fører til det faktum, at normen for forskellige bestemmelsesmetoder (turbidimetrisk, nefelometrisk, agglutination, Vaaler-Rose-test og andre) kan være forskellige. Derfor skal afkodning af en blodprøve for en reumatisk faktor udføres af en specialist, under hensyntagen til forskningsmetoden og normen for indikatorer dertil.

Den reumatoidfaktor i blodet ændres til U / ml, IU / ml eller som et forhold ved fortynding. Normalt bør der med en 1:20 blodfortynding ikke være en reumatisk faktor i blodet. Hvis resultatet af analysen er givet i internationale enheder af IU / ml med den nefelometriske metode, er normen op til 20 IE / ml. Når der som et resultat bruges U / ml, er normen en reumatisk faktor under 10 U / ml.

Som du kan se, er normen ikke det fuldstændige fravær af en reumatisk faktor, den kan findes hos ganske sunde ældre mennesker. Med alderen, på grund af et fald i de reparative funktioner i kroppen, samt med en ændring i den hormonelle baggrund hos kvinder i overgangsalderen, forstyrres metabolske processer i knoglen og bruskvævet.

Nedsat calcium- og fosformetabolisme forårsager degeneration af knogler og ledbrusk, hvilket fører til osteoporose, degenerative aseptiske ændringer i leddene (slidgigt). Derfor kan RF hos ældre og kvinder i overgangsalderen øges. Hos kvinder forekommer en stigning i reumatoid faktor efter fødsel, men derefter vender Den Russiske Føderation hurtigt tilbage til det normale.

Til laboratorieanalyse udtages blod fra en blodåre til reumatiske prøver. Parallelt kan lægen ordinere andre test, der hjælper med at bekræfte:

• inflammatorisk proces (generel blodprøve med leukocytformel);
• vævsødelæggelse (ESR, total protein, albumin, fibrinogen i blodet);
• specifik inflammatorisk proces (bestemmelse af forskellige typer antistoffer og cirkulerende komplekser i CEC).

Sådan tages en blodprøve

Hvert sæt tests tildeles individuelt baseret på patientens klager og symptomer, der findes under undersøgelsen. For at udelukke en falsk positiv reaktion inden analyse, kan du ikke spise mad 10-12 timer før undersøgelsen. I en dag, der følger en diæt, kan du ikke spise fedtholdige, stegt mad, drikke alkohol. Tung motion og rygning anbefales heller ikke..

Video til specialister - hvordan man udfører en blodprøve

Hvis du er specialist i diagnosticering af reumatoid faktor, kan følgende video være nyttig for dig. Men det vil give en masse information til ikke-specialister. Vær tålmodig, se og lyt omhyggeligt til en læge.

Reumatoidfaktorindikatorer er normale

Ved afkodning af resultaterne skal det huskes, at normerne og afvigelserne for forskellige laboratorier kan variere

Derfor er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse og behandling i den samme klinik.

Den generelt accepterede norm for Den Russiske Føderation betragtes som 0-30 IE / ml.

De opnåede resultater skal evalueres som følger:

• 30-50 MED / ml - let forhøjet RF (har ingen diagnostisk værdi);
• 50-100 IE / ml - øget faktor;
• fra 100 IE / ml - markant forøget (indikerer en kritisk tilstand eller en ugunstig prognose til behandling af autoimmune sygdomme).

En stigning i værdierne af den reumatoidfaktor er karakteristisk for mange sygdomme, og derfor er en række andre undersøgelser nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose og bestemme effektiv behandlingstaktik.

Faktorer for indflydelse på resultatet:

• Alder - jo ældre patienten er, jo større er risikoen for et falskt positivt resultat;
• Forøget C-reaktivt protein i den akutte periode af den inflammatoriske proces;
• Tilstedeværelse i kroppen af ​​antistoffer mod virale proteiner;
• Aktive allergiske processer;
• Mutation af antistoffer;
• Krænkelse af blodprøvetagningsprocessen af ​​en sundhedsarbejder;
• Overtrædelse af reglerne for forberedelse af venipunktur af patienten.

Positivt rheumatoid protein testresultat

Tildel denne analyse som regel for at bestemme to sygdomme - Sjogren's syndrom samt reumatoid arthritis.

Der er en række almindelige symptomer, der vises hos syge mennesker:

Derudover dannes subkutan nodulevækst ved arthritis af denne art, inflammatoriske processer i leddene og begrænsning af deres bevægelse. I barndommen vises Still syndrom undertiden - dette er en type leddegigt.

Sjogren's syndrom er kendetegnet ved en patologisk ændring i vævstrukturen i intern sekretion, hvor tørhed i slimhindens og hudoverfladerne udvikler sig.

En stigning i mængden af ​​dette immunglobulin kan også ikke kun ske i de ovennævnte sygdomme. Autoimmune processer, der forekommer i kroppen hos personer med patologier kaldet ankyloserende spondylitis, polymyositis, samt systemisk lupus erythematosus kan give et overvurderet resultat af en reumatoid markør.

Nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af Den Russiske Føderation

Metoderne er baseret på måling af intensiteten af ​​den lysstrøm, der passerer gennem et blodplasma med suspenderede faste stoffer. Det aftager på grund af absorption og spredning af lys. Nephelometry og turbidimetry gør det muligt at evaluere "turbiditeten" af testmaterialet i henhold til en speciel kalibreringsplan, hvorved mængden af ​​IgM-RF i plasma bestemmes.

Disse metoder er mere informative og nøjagtige end latex-testen. De vedrører kvantitative analyser, gør det muligt pålideligt at bestemme koncentrationen af ​​rheumatoid faktor i blodplasma. De er velegnede til at kontrollere niveauet for Den Russiske Føderation i dynamik. Periodisk undersøgelse af patienten giver os mulighed for at vurdere hastigheden af ​​progression af autoimmune sygdomme og terapiens effektivitet.

ELISA til bestemmelse af reumatoid faktor IgM, IgG, IgA og IgE

Alle tidligere metoder er rettet mod bestemmelse af IgM-RF, som er 90% af den samlede pulje af patologiske immunoglobuliner. De er imidlertid ikke i stand til at detektere autoantigener fra andre klasser. Enzymbundet immunosorbentassay mangler denne ulempe. Brug af ELISA kan detektere IgG-RF, IgE-RF og IgA-RF.

En stigning i patologisk IgG indikerer normalt vaskulær endotelskade. Dette er karakteristisk for autoimmune sygdomme ledsaget af udviklingen af ​​vaskulitis. En høj koncentration af IgA indikerer normalt et alvorligt og prognostisk ugunstigt forløb af reumatoid arthritis..

Når det er nødvendigt at undersøge blod for reumatoid faktor

I mange tilfælde øges koncentrationen af ​​den reumatoidfaktor gradvis flere år inden indtræden af ​​åbenlyse tegn på visse sygdomme. Klager mangler eller er meget mindre. Da starten af ​​reumatoid arthritis ofte forekommer efter 35 år, anbefales det, at folk i denne aldersgruppe holder RF-indikatoren under kontrol. Profylaktisk reumatoid screeningstest hjælper med at opdage sygdommen i selve knoppen og begynde behandling i de tidlige stadier.

Det vil ikke være en fejltagelse at kontrollere blodet i Den Russiske Føderation i nærvær af følgende klager:

• morgenfølelse af stivhed;
• en langvarig stigning i temperaturen i størrelsesordenen 37-38 grader uden åbenlyse tegn på sygdommen;
• uforståelig muskelsmerter, ømhed i maven, lænden;
• ikke-allergisk hududslæt;
• fastgør blødning på huden;
• for tør hud og tørre øjne;
• overdreven grovhed af huden;
• apati, svaghed, årsagsløst vægttab.

Forøget faktor

Overskridelse af den etablerede norm som et resultat af en blodprøve i Den Russiske Føderation er ikke en nøjagtig indikation af en bestemt sygdom. Andre indikatorer bruges til at bekræfte lægens mistanker. Reumatoid faktor kan stige som et resultat af forskellige sygdomme i autoimmune, infektiøse og andre sygdomme.

• Reumatoid arthritis er en diagnose, der svarer til 80% af patienterne, i hvilke RF er forhøjet. Medicinsk statistik siger, at hver hundrede indbygger på vores planet er påvirket af denne sygdom, mens 80% af dem er kvinder. Gigt påvirker leddene i arme og ben. På det indledende trin er sygdommen asymptomatisk, derefter begynder smerter at optræde med ledbevægelse, betændelse og rødme i huden.
• Overskridelse af normen i en blodprøve i Den Russiske Føderation kan ledsage andre autoimmune sygdomme. Den inflammatoriske proces kan påvirke bindevævet (Shegren's syndrom), arterier, vener og kapillærer (vaskulitis), rygsøjler (Bechterovs sygdom), kompleks skade på blodkar, bindevæv og indre organer (systemisk sklerodermi) og andre.
• I inflammatoriske processer i lungerne, leveren eller nyrerne øges den reumatoidfaktor.
• Patologiske tilstande, hvor granulomer dannes, øger RF-indekset i patientens blod. Udseendet af tætte knuder (granulomer) påvirker de indre organer, hud, øjne osv. Silikose, anthracose, sarkoidose og andre sygdomme er mest almindelige..
• Alvorlige infektionssygdomme (malaria, tuberkulose osv.).
• Forekomsten af ​​autoantistoffer kan være forårsaget af udviklingen af ​​ondartede knoglemarvsvulster..

Nogle hjerte-kar-sygdomme er direkte relateret til det faktum, at patientens reumatoidfaktor er forhøjet. Pericarditis er kendetegnet ved en høj frekvens af RF og ESR såvel som lav glukose. Patienter klager over ømme smerter i brystområdet, som bliver stærkere med hoste og dyb indånding. Symptomerne suppleres ofte af hurtig puls og åndenød. Reumatisk myocarditis er ledsaget af en høj frekvens af reumatoid faktor og ESR, en yderligere biokemisk analyse udføres. Reumatoid hjertefejl udvikler sig med et forlænget forløb af gigt. Ofte er denne sygdom asymptomatisk for patienten og opdages ved en medicinsk undersøgelse..

Undersøgelsen af ​​reumatoidfaktorer er et vigtigt redskab til at undersøge en person. Et fald eller stigning i indikatoren kan give information om udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den menneskelige krop, som ikke er direkte relateret til rheumatoid arthritis. At dechiffrere resultatet af en blodprøve skal kun udføres af en kvalificeret læge.

Blodnormer

Når man undersøger en patient ved hjælp af en latex-test, betragtes et negativt resultat som normalt. Dette betyder, at mængden af ​​reumatoid faktor i blodet ikke overskrider de tilladte grænser (i et bestemt tilfælde - 8 U / ml). Imidlertid giver latex-testen i 25% af tilfældene falske positive resultater. Som praksis har vist, er det mere velegnet til screeningsundersøgelser end til diagnose i kliniske omgivelser.

Hvis vi taler om en biokemisk analyse af blod hos voksne mænd og kvinder, betragtes indholdet af Den Russiske Føderation i området 0-14 U / ml som normalt. Hos børn bør denne indikator ikke overstige 12,5 U / ml. Med alderen hos mænd og kvinder stiger mængden af ​​RF i blodet gradvist, og i en alder af 70 kan nå 50-60 U / ml.

For en voksen sund person er indholdet af RF i blodet tilladt inden for 25 IE / ml. Sådanne tal er en variant af normen i fravær af alarmerende symptomer, der indikerer nogen sygdom. I nærvær af udslæt, ledsmerten eller tegn på betændelse i blodprøverne har patienten brug for yderligere undersøgelse.

Sådan dekrypteres en blodprøve for reumatoid faktor

En negativ latex-test eller et RF-niveau på mindre end 14 U / ml i en biokemisk analyse angiver dets normale indhold i blodet. En sænket reumatoid faktor betyder dog ikke, at du er sund. Der er seronegativ reumatoid arthritis og spondylitis, hvor der er et levende klinisk billede af sygdommen, men RF er inden for normale grænser. Vi vil tale om dem lidt senere..

I tilfælde af et mistænkeligt højt niveau af Den Russiske Føderation i kvantitativ bestemmelse, har en person brug for yderligere undersøgelse. Nogle gange er forvrængede resultater resultatet af forkert forberedelse til analysen. I dette tilfælde forklares patienten, hvordan man donerer blod, og undersøgelsen gentages..

Tabel 1. Dekryptering af resultaterne hos voksne mænd og kvinder: norm og patologi

Sammen med bestemmelsen af ​​niveauet for den reumatoidfaktor ordinerer læger blodprøver for CRP (C-reaktivt protein), ACCP (antistoffer mod cyklisk citrullinepeptid) og antistreptolysin-O. Disse undersøgelser er især vigtige i diagnosen reumatoid arthritis..

En positiv indikator for, hvad dette betyder

Hvad kan betyde en stigning i niveauet af den reumatiske faktor i blodet? Normalt indikerer det tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis, infektiøse, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det er muligt at etablere og bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere test og andre forskningsmetoder..

Nogle forfattere er sikre på, at der er populationer af fysiologisk og patologisk RF. Dette kan forklare kendsgerningen for en asymptomatisk stigning i niveauet af rheumatoid faktor hos individer uden nogen sygdom. Forskere har hidtil ikke fundet forskelle mellem reumatoidfaktorer isoleret fra syge og raske mennesker.

For hvilke sygdomme øges hastigheden

Talrige fora diskuterer aktivt grundene til stigningen i Den Russiske Føderation. Hvilke sygdomme har et højt niveau af reumatoid faktor, hvordan behandles man dem? Vil passende behandling hjælpe med at undgå fælles ødelæggelse og progressiv dysfunktion? Hvordan reduceres høje niveauer af RF i blodet? Disse og mange andre spørgsmål interesserer mange mennesker. Lad os prøve at svare på dem.

Meget ofte er årsagen til en markant stigning i RF i blodplasma reumatoid arthritis. Forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen er 1-2%. I 80% af tilfældene påvirker RA kvinder over 40 år. Mænd lider sjældent af denne patologi..

kollagenoser

Kollagenoser inkluderer systemiske sygdomme i bindevævet, herunder reumatoid arthritis. Oftest observeres et øget niveau af reumatisk faktor hos patienter med Sjogren's syndrom. Ifølge statistikker identificerer 75-95% af patienterne det. Sjögrens syndrom er kendetegnet ved skade på spyt- og lacrimale kirtler. Sygdommen manifesteres ved overdreven tørhed i huden og slimhinderne. Næsten alle patienter udvikler tørt øje-syndrom.

Mindre almindeligt observeres en stigning i koncentrationen af ​​RF i blodet ved systemisk lupus erythematosus og dermatomyositis.

Kollagenose kan mistænkes i nærværelse af muskel- og leddsmerter, erythematøs udslæt og petechiae på huden. De fleste patienter har en konstant stigning i temperatur til 37-38 grader. Ikke-specifikke tegn på betændelse afsløres i blodet fra patienter (øget ESR, C-reaktivt protein, α2-globuliner). Specifikke test er påkrævet for diagnose..

De fleste systemiske sygdomme i bindevævet har en langsomt fremskridt, men alvorlig forløb. Selv rettidig og ordentlig behandling hjælper ikke helt med at slippe af med patologien. Ved hjælp af nogle lægemidler kan du kun bremse forløbet af disse sygdomme..

Infektionssygdomme

Meget ofte observeres høje niveauer af RF ved nogle akutte inflammatoriske sygdomme (infektiøs endocarditis, influenza, røde hunde, mæslinger). Ifølge statistikker påvises en positiv reumatoid faktor hos sådanne 15-65% af patienterne. Mindre ofte (i 8-13% af tilfældene) forekommer en stigning i gigtfaktoren i tuberkulose og syfilis.

Andre sygdomme

Reumatoid faktor kan stige med nogle systemiske sygdomme ledsaget af lungeskade (interstitiel fibrose, sarkoidose) og ondartede neoplasmer. Høj reumatiske faktorer påvises hos 45-70% af patienterne med primær galdecirrose.

Hos børn observeres der undertiden en stigning i RF med juvenil reumatoid arthritis og helminthiske invasioner. Det høje indhold af autoantistoffer (IgM-RF) i blodet hos et barn kan skyldes kroniske infektioner, hyppige virale og inflammatoriske sygdomme. Dette forklarer det øgede niveau af reumatisk faktor hos ofte og langvarige syge børn..

Essensen og typer af analyser

Essensen af ​​analysen er at identificere autoantistoffer, der i de fleste tilfælde hører til klasse M immunoglobuliner (IgM). Antistoffer (IgM op til 90%) under visse patologiske forhold under påvirkning af et infektiøst middel ændrer deres egenskaber og begynder at virke som et autoantigen, der kan interagere med andre egne antistoffer - klasse G immunoglobuliner (IgG).

For øjeblikket bruges følgende typer laboratoriemetoder til bestemmelse af den reumatoidfaktor:

• En latex-test med humane immunoglobuliner af klasse G aggregeret på en latexoverflade og agglutinerende i nærvær af en reumatisk faktor er en kvalitativ (ikke kvantitativ) analyse, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af RF, men ikke angiver dens koncentration. Latex-testen er meget hurtig, billig, kræver ikke specielt udstyr og særlige arbejdsomkostninger, men den bruges hovedsageligt til screeningsundersøgelser. Hurtig analyse giver ofte falske positive svar, så det kan ikke være grundlaget for at etablere en endelig diagnose. Normalt er den reumatiske faktor i denne undersøgelse negativ;
• Det bruges mindre og mindre, men den klassiske Waaler-Rose-analyse (passiv agglutination med fårerytrocytter behandlet med kanin-anti-erythrocyteserum) har endnu ikke helt mistet sin praktiske betydning. Denne undersøgelse er stadig mere specifik end latextesten;
• Det er i god overensstemmelse med latex-testen, men overgår den i nøjagtighed og pålidelighed - nefelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af den reumatoidfaktor. Metoden er standardiseret, koncentrationen af ​​antigen-antistof (AG-AT) -komplekser måles i lU / ml (IU / ml), det vil sige, dette er en kvantitativ analyse, der ikke kun angiver tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor, men også dens mængde. Øgede reumatologer overvejer resultatet, hvis koncentrationsværdierne krydser grænsen på 20 IE / ml, men i ca. 2-3% af raske mennesker og op til 15% af ældre (over 65 år) giver denne indikator også undertiden øgede værdier. Hos personer, der lider af reumatoid arthritis, især dem med en hurtigt udviklende og svær form, kan det være ret højt (titler fra Den Russiske Føderation overstiger 40 lU / ml, i andre tilfælde er det meget betydningsfuldt).

ELISA (enzymbundet immunosorbent assay), som er i stand til at ud over IgM bestemme autoantistoffer fra klasse A, E, G, som ikke er fanget ved andre metoder, der udgør 10% af et specifikt protein, som vi kalder reumatisk faktor.

Denne test er blevet udbredt, implementeret næsten overalt (undtagen i landlige poliklinikker), da den anerkendes som den mest nøjagtige og pålidelige. Det blev bemærket, at tilstedeværelsen af ​​vaskulitis i rheumatoid arthritis giver en øget koncentration af klasse G-immunglobuliner, og udseendet af auto-antistof i klasse A er karakteristisk for et hurtigt fremskridt og alvorligt forløb af sygdommen (RA).

Indtil for nylig blev ovennævnte laboratorieundersøgelser anvendt til at etablere en diagnose (RA). I øjeblikket er diagnostiske foranstaltninger ud over obligatoriske immunologiske undersøgelser blevet suppleret med andre laboratoriemetoder, der inkluderer: A-CCP (antistoffer mod det cykliske citrulline peptid - anti CCP), akutte fase markører - CRP (C-reaktivt protein), ASL-O. De gør det muligt at differentiere reumatoid arthritis hurtigere og med større nøjagtighed fra en anden patologi, der er symptomatisk ens, eller fra sygdomme, hvor det kliniske billede adskiller sig fra RA, men Den Russiske Føderation har også en tendens til at stige.

Reumatoid faktor, hvad det er

Dannelsen og forbedringen af ​​det humane immunsystem har foregået i lang tid. Derfor håndterer moderne menneskers krop hurtigt de fleste antigener og fremmede stoffer. På trods af dette mislykkes immunsystemet under visse omstændigheder under påvirkning af uovervindelige faktorer. Som et resultat ødelægger det bindevævet og giver frie tøjler til fremmede elementer. Det vil sige, det producerer antistoffer mod immunoglobuliner kaldet reumatoid faktor.

Hvad er deres fare? Antistoffer danner cirkulerende komplekser, der bidrager til krænkelse af integriteten af ​​skallen på leddene og væggene i blodkar.