Ampicillin

”Da jeg vågnede ved daggry den 28. september 1928, planlagde jeg selvfølgelig ikke en revolution inden for medicin med min opdagelse af verdens første antibiotika- eller dræberbakterie,” sagde Fleming: ”Men jeg formoder, det var nøjagtigt, hvad jeg gjorde”

Dette var beskrivelsen af ​​hans opdagelse af penicillin af Alexander Fleming, en britisk bakteriolog, der først isolerede penicillin fra forme Penicillium notatum - historisk det første antibiotikum i verden.

Penicillin historie

Rotet i Flemings laboratorium denne gang tjente ham godt. En kold efterårsmorgen opdagede han, at en koloni af forme var vokset i en af ​​Petri-skålene med bakterien Staphylococcus aureus. Bakteriekolonier omkring forme blev gennemsigtige på grund af deres ødelæggelse. Således formåede Fleming at isolere det aktive stof, der ødelægger bakterieceller - penicillin

Fleming undervurderede oprindeligt hans opdagelse og troede, at det ville være meget vanskeligt at få medicinen. Imidlertid blev andre forskere optaget af denne idé, og snart blev hans arbejde fortsat af Howard Flory og Ernst Boris Chain, der udviklede metoder til rengøring af penicillin.

Masseproduktion af penicillin blev etableret under 2. verdenskrig.

I 1945 blev alle tre forskere: Fleming, Flory og Chain tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin..

Når først denne forbindelses potentiale er blevet værdsat, er penicillin blevet en integreret del af enhver fremgangsmåde til behandling af bakterielle infektioner. I midten af ​​det 20. århundrede blev stoffet, der blev opdaget af Fleming, aktivt brugt til fremstilling af medicin, dets kunstige syntese begyndte, hvilket hjalp med at tackle de fleste uhelbredelige sygdomme på det tidspunkt, såsom syfilis, koldbrændstof og tuberkulose..

I 1999 udnævnte Time-magasinet Fleming til en af ​​de hundrede vigtigste mennesker i det 20. århundrede for sin opdagelse af penicillin og rapporterede:

”Denne opdagelse vil ændre historiens forløb. Stoffet, som Fleming kaldte penicillin, er et meget aktivt infektionsmiddel. ”

Penicilliner som en klasse af antibiotika

Biosyntetiske penicilliner produceres af Penicillium-forme. Efter deres kemiske struktur er de monobasiske syrer, der indeholder b-lactam- og thiazolidinringe.

Biosyntetiske penicilliner er meget aktive og er de valgte medikamenter til infektioner forårsaget af penicillinfølsomme mikroorganismer, men deres spektrum af virkning er begrænset. Gram-positive coccier, difteri-baciller og miltbrand, årsagsmidler til nogle anaerobe infektioner (gasbrand og stivkrampe), gram-negative cocci (gono- og meningokokker), spirocheter og actinomyceter er følsomme over for dem. De virker på både ekstracellulære og intracellulære mikroorganismer..

De fleste biosyntetiske penicilliner ødelægges i det sure miljø i maven og injiceres derfor: intramuskulært, intravenøst, intraarterielt og i hulrummet. I svære inflammatoriske processer (osteomyelitis, peritonitis osv.) Kan benzylpenicillin indsprøjtes gennem et kateteriseret lymfekar med meningitis i rygmarven. Lokalt anbefales de ikke på grund af de høje allergifremkaldende egenskaber og muligheden for udvikling af resistente former for mikroorganismer.

Klassificering af penicilliner

Det intramuskulære natrium- og kaliumsalt af benzylpenicillin absorberes hurtigt, hvilket skaber en maksimal koncentration i blodet efter 10-15 minutter. I blodet binder 40-60% af lægemidlet sig til albumin.

Penicilliner trænger godt ind i væv (undtagen knogler), men passerer ikke blod-hjerne-barrieren. Handlingsvarigheden er 3-4 timer, i forbindelse med hvilken de skal administreres 6-8 gange om dagen. Niveauet af lægemidlet i blodet påvirkes af leverens funktionelle tilstand, hvor de inaktiveres med 30-40%, og nyrerne, da de hovedsageligt udskilles i urin (og galden). En lille mængde penicillin udskilles med spyt-, bryst- og svedkirtler..

Til behandling af infektioner, der kræver langvarig antibiotikabehandling (gigt, syfilis osv.), Anvendes et dårligt opløseligt benzylpenicillinsalt, der langsomt absorberes fra injektionsstedet og tillader opretholdelse af en terapeutisk koncentration i blodet i flere dage - benzathine benzylpenicillin (bicillin).

Så administreres bicillin-1 1 gang om ugen og bicillin-5 - 1 gang om måneden.

Phenoxymethylpenicillin er syrebestandig. kan bruges oralt, bevarer terapeutisk koncentration i blodet i 4-6 timer, binder til plasmaproteiner med 80%, udskilles i urin og fæces.

Penicilliner ordineres til sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for dem: purulent inspektioner, lungebetændelse, gigt, meningitis, gonoré, spirochetosis, actinomycosis, miltbrand. difteri, gaskorn, etc..

Udviklingen af ​​mikroorganismeres resistens over for biosyntetiske penicilliner skyldes primært, at mikrober begynder at producere b-lactamase (penicillinase), der ødelægger b-lactamringen.

I de senere år er der opnået 3 nye generationer af semisyntetiske penicilliner baseret på g-aminopenicillansyre (den strukturelle kerne af naturlige penicilliner), der adskiller sig i spektret af antimikrobiel aktivitet, resistens over for b-lactamaser og farmakokinetik.

• Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin (2. generation), der har et handlingsspektrum svarende til benzylpenicillin, er resistente over for penicillinase, og de bruges til at påvirke gram-positiv flora resistent over for naturlige penicilliner.
• Ampicillin, amoxicillin og carbenicillin (3. generation) ødelægges af penicillinase og er inaktive mod penicillinresistente former af mikroorganismer, men har et bredere spektrum af virkning end naturlige penicilliner: ikke kun gram-positive, men også gram-negative flora (enterokokker, tarm, nogle stammer af shigella, salmonella, bakteroider). De bruges til blandede infektioner..
  • Mange stammer af Proteus og Pseudomonas aeruginosa er også følsomme over for carbenicillin. Oxacillin, dicloxacillin, ampicillin og amoxicillin er syreresistente, absorberes fra mave-tarmkanalen, i blodet binder til plasmaproteiner, udskilles i urin og galden.
  • Disse lægemidler kan ikke kun bruges ved injektion, men også via munden. Carbenicillin absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen, injiceres. Ved anvendelse af en kombination af natriumsalte af ampicillin og oxacillin opnåede vi lægemidlet Amiox med et bredt spektrum af virkning på grund af ampicillin og påvirker penicillinresistente former af grampositive mikroorganismer på grund af xoxacillin. Modstanden fra mikroorganismer udvikler sig langsomt til den.
• 4. generation af penicilliner - ureidopenicilliner (meslocillin, azlocillin) har en svagere effekt på gram-positiv, men meget kraftfuld på gram-negativ flora, er ustabile over for b-lactamaser.
  • Disse lægemidler absorberes ikke fra mave-tarmkanalen, administreres parenteralt, udskilles hovedsageligt af nyrerne og galden. Ureidopenicilliner bruges til sygdomme i luftvejene og urinvejen, mave-tarmkanalen, blødt væv og knogler forårsaget af gramnegative mikroorganismer, pseudomonader.

Bivirkninger og toksicitet af penicilliner

Penicilliner er lavtoksiske stoffer. De mest almindelige komplikationer er allergiske reaktioner: udslæt, urticaria, angioødem, bronkospasme, anafylaktisk chok. For at reducere allergier anbefales patienter ikke lokal brug af penicilliner i sammensætningen af ​​tandpulver, tyggegummi, eliksirer, pastaer osv..

Den lokalt irriterende virkning af medikamenter kan forårsage infiltrater under intramuskulær administration og krampeanfald under administration af rygmarven.

Udnævnelse inde kan forårsage stomatitis, glossitis, cheilitis, sort eller behåret tunge. Når man bruger penicilliner i store doser, kan der forekomme en forværringsreaktion (på grund af massedød af mikroorganismer og frigivelse af endotoksin). Ved langvarig brug af store doser penicilliner er det nødvendigt at overvåge blodbillede og nyrefunktion.

Præparater til kombination af penicillin

For at påvirke de antibiotikaresistente former af mikrober oprettes komplekse præparater af penicilliner med b-lactamaseinhibitorer (clavulansyre og sulbactam) indeholdende en b-lactamring. Ved at binde til b-lactamase gendanner de mikroorganismernes følsomhed over for penicilliner.

På dette grundlag opnåedes amoxiclav og augmentin (en kombination af amoxicillin og clavulansyre) og (sultamycillin (unazin - en kombination af ampicillin og sulbactam)).

Ampicillin (Ampicillin)

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Gruppe:

Doseringsform

reg. Nr.: LS-002726 fra 12.29.06 - Effektiv

Ampicillin

Formfrigivelse, emballering og sammensætning Ampicillin

Pulver til fremstilling af en opløsning til iv og / m administration	1 fl.
ampicillin (i form af natriumsalt)	500 mg

500 mg hætteglas.
500 mg hætteglas (50) - papkasser.

farmakologisk virkning

Antibiotikagruppe semisyntetiske penicilliner med et bredt spektrum af handling. Det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevæggen.

Aktiv mod aerobe gram-positive bakterier: Staphylococcus spp. (undtagen for penicillinase-producerende stammer), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; aerobe gramnegative bakterier: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, nogle stammer af Haemophilus influenzae.

Ødelagt med bakterielle ß-lactamaser.

Farmakokinetik

Indikationer om de aktive stoffer i lægemidlet Ampicillin

Åbn listen over koder ICD-10

ICD-10-kode	Tegn
A02	Andre salmonella-infektioner
A38	Skarlagensfeber
A39	Meningokokkinfektion
A40	Streptokokkesepsis
A41	Anden sepsis
A46	erysipelas
H66	Purulent og uspecificeret otitis media
H70	Mastoiditis og relaterede tilstande
I33	Akut og subakut endokarditis
J00	Akut nasopharyngitis (løbende næse)
J01	Akut bihulebetændelse
J02	Akut faryngitis
J03	Akut tonsillitis
J04	Akut laryngitis og tracheitis
J15	Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds
J20	Akut bronkitis
K05	Gingivitis og parodontal sygdom
K12	Stomatitis og beslægtede læsioner
K81.0	Akut cholecystitis
K81.1	Kronisk cholecystitis
K83.0	cholangitis
L01	børnesår
L02	Hudabcesser, kog og carbuncle
L03	phlegmone
L08.0	Pyoderma
N10	Akut tubulointerstitial nefritis (akut pyelonephritis)
N11	Kronisk tubulointerstitiel nefritis (kronisk pyelonephritis)
N30	Blærebetændelse
N34	Urethritis og urethral syndrom
N41	Betændelsessygdomme i prostata
N70	Salpingitis og oophoritis
N71	Betændelse i livmoderen, undtagen livmoderhalsen (inklusive endometritis, myometritis, metritis, pyometra, uterus abscess)
N72	Inflammatorisk cervikalsygdom (inklusive cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)

Doseringsregime

Indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​forløbet, placeringen af ​​infektionen og patogenens følsomhed.

Når den indtages oralt til voksne, er en enkelt dosis 250-500 mg, frekvensen af ​​indgivelse er 4 gange om dagen. Børn, der vejer op til 20 kg - 12,5-25 mg / kg hver 6. time.

Ved intramuskulær, intravenøs indgivelse er en enkelt dosis for voksne 250-500 mg hver 4-6 time. For børn er en enkelt dosis 25-50 mg / kg.

Behandlingsvarigheden afhænger af placeringen af ​​infektionen og egenskaberne for sygdomsforløbet.

Maksimal daglig dosis: for voksne, når de tages oralt - 4 g, med iv og iv administration - 14 g.

Side effekt

Allergiske reaktioner: urticaria, erytem, ​​Quinckes ødem, rhinitis, konjunktivitis; sjældent - feber, ledsmerter, eosinofili; ekstremt sjældent - anafylaktisk chok.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Virkninger på grund af kemoterapeutisk virkning: oral candidiasis, vaginal candidiasis, intestinal dysbiose, colitis forårsaget af Clostridium difficile.

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Brug til nedsat leverfunktion

Kontraindiceret ved nedsat leverfunktion.

Under ampicillinbehandling er systematisk overvågning af leverfunktion nødvendig..

Brug til nedsat nyrefunktion

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver en korrektion af doseringsregimet i overensstemmelse med værdierne af QC.

Under ampicillinbehandling er systematisk overvågning af nyrefunktion nødvendig. Når de anvendes i høje doser hos patienter med nyresvigt, er toksiske virkninger på centralnervesystemet mulige.

Brug til børn

specielle instruktioner

I processen med behandling med ampicillin er en systematisk overvågning af funktionen af ​​nyrerne, leveren og det perifere blodbillede nødvendigt. Patienter med nedsat nyrefunktion kræver en korrektion af doseringsregimet i overensstemmelse med værdierne af QC.

Når de anvendes i høje doser hos patienter med nyresvigt, er toksiske virkninger på centralnervesystemet mulige.

Når ampicillin bruges til patienter med bakteræmi (sepsis), er en bakteriolysisreaktion mulig (Jarisch-Herxheimer-reaktion).

Drug interaktion

Sulbactam, en irreversibel ß-lactamaseinhibitor, forhindrer hydrolyse og ødelæggelse af ampicillin af β-lactamaser af mikroorganismer.

Med den samtidige anvendelse af ampicillin med bakteriedræbende antibiotika (inklusive aminoglycosider, cephalosporiner, cycloserin, vancomycin, rifampicin) manifesteres synergisme; med bakteriostatiske antibiotika (inklusive makrolider, chloramphenicol, lincosamider, tetracycliner, sulfonamider) - antagonisme.

Ampicillin forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, undertrykker tarmens mikroflora, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset.

Ampicillin reducerer virkningen af ​​medikamenter i den stofskifte, som PABA dannes.

Probenecid, diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID reducerer tubulær sekretion af ampicillin, hvilket kan være ledsaget af en stigning i dens koncentration i blodplasma.

Antacida, glucosamin, afføringsmidler, aminoglycosider bremser og reducerer absorptionen af ​​ampicillin. Ascorbinsyre øger absorptionen af ​​ampicillin.

Ampicillin reducerer effektiviteten af ​​prævention til oral administration.

Penicillin-antibiotika. Listen over nye generation af medikamenter i tabletter, injektioner

Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage patogenets følsomhed over for det antimikrobielle middel, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​et antal samtidige sygdomme og patientens tolerance over for antibiotikabehandling. Artiklen giver en detaljeret beskrivelse af penicilliner til fortrolighed med denne gruppe af lægemidler..

Penicilliner. Definition og egenskaber

Penicillin-antibiotika er det almindelige navn for en stor gruppe medikamenter, der produceres af mange typer skimmelsvamp af slægten Penicillium. De hører til klassen af ​​ß-lactam-antibiotika, som i deres struktur har en 4-leddet β-lactamring.

Penicilliner blev opdaget af den britiske mikrobiolog A. Fleming. I 1928 opdagede han, at filamentøse grønne svampe forårsager stafylokokker. Forskeren kaldte det aktive stof i disse svampe penicillin, som først blev isoleret i sin rene form i 1940 af en gruppe forskere ledet af E.B. Chain og H.V. Flor.

Alle penicilliner kombinerer følgende egenskaber:

• let toksicitet:
• krydsoverfølsomhed over for alle penicilliner såvel som for nogle carbapenemer og cephalosporiner;
• bred vifte af doser;
• have en bakteriedræbende virkning, dvs. forårsage død af mikroorganismer;
• ved oral indgivelse absorberes alle penicilliner godt og distribueres hurtigt i væv og kropsvæsker, hvor de når terapeutiske doser, undtagen cerebrospinalvæske, prostatasekretion, det indre miljø i øjet, hvor indholdet af antimikrobielle stoffer er lavt, kun med meningitis, deres koncentration i cerebrospinalvæsken øges til terapeutisk;
• migrere gennem morkagen og udskilles i modermælk;
• de udskilles hovedsageligt med urin, i det er koncentrationen af ​​penicilliner høj;
• halveringstid varierer fra en halv time til 90 minutter.

Klassifikation

Der er 4 grupper af penicilliner.

Den første gruppe inkluderer:

• Naturlige antimikrobielle stoffer, der ødelægges af penicillinaser, så de er kendetegnet ved et snævert spektrum af antibakteriel aktivitet. Dette er medicin såsom benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin..
• Semisyntetiske antibiotika såsom methicillin, nafcillin, oxacillin. De ødelægges ikke af penicillinaser, de har derfor et bredere spektrum af antimikrobiel aktivitet.
• Aminopenicilliner, sådan ampicillin, amoxicillin. De er kendetegnet ved et bredt spektrum af handling..

Den anden og tredje gruppe inkluderer carboxypenicilliner. Dette er medicin såsom ticarcillin og carbenicillin. Den fjerde generation inkluderer amidinopenicilliner og ureidopenicilliner, der er kendetegnet ved et bredt antibakterielt spektrum.

Inhibitorresistente penicilliner, der ikke ødelægges af ß-lactamaser, såsom Amoxiclav, Augmentin, ordineres ofte.

Indikationer til brug

Penicillin-antibiotikum, uanset dens form, forårsager død:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• listeria;
• Helicobacter pylori;
• neyssery;
• clostridium;
• Corynebacteria.

De anbefales til bakterieinfektioner forårsaget af patogene stoffer, der er følsomme over for dem, herunder sygdomme som:

• betændelse i paranasale bihuler, bronkier og lunger;
• angina;
• mellemørebetændelse;
• blodforgiftning;
• syfilis;
• gonorré;
• cystitis;
• pyelonefritis;
• salmonellose;
• mavesår forbundet med Helicobacter pylori (penicilliner er ordineret i kombination med andre antimikrobielle stoffer);
• infektioner i blødt væv og hud, inklusive erysipelas, inficerede sår- og forbrændingsoverflader;
• betændelse i hjernehinderne;
• skarlagensfeber;
• Lyme sygdom
• endocarditis;
• anaerobe infektioner, såsom stivkrampe og gas gangrene;
• miltbrand;
• osteomyelitis.

Penicilliner bruges til at forhindre bakterielle komplikationer under operationen samt forværring af gigt.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage alle penicilliner, hvis deres sammensætning er intolerant.

De fleste af dem kan ikke drikkes med alvorlige patologier i leveren og nyrerne. Hvert penicillinlægemiddel har sine egne kontraindikationer, som skal afklares i de officielle instruktioner knyttet til en bestemt medicin.

Bivirkninger

Penicilliner kan forårsage en række uønskede reaktioner, der er karakteristiske for antibiotika:

• Allergi. Det kan forekomme, selv hvis en person tidligere er blevet behandlet med dette antibiotikum, og der ikke var nogen bivirkninger. Allergier kan tværbundes med andre penicilliner. Det kan manifesteres ved udslæt, kløe, anafylaksi, angioødem, brændenælde feber. Hvis der vises tegn på allergi, skal behandling med penicilliner afbrydes og søge lægehjælp. I tilfælde af anafylaktisk chok er det nødvendigt at sikre luftvejets patency, iltbehandling, indgivelse af glukokortikoider og adrenalin..
• Intestinal dysbiose. På grund af en krænkelse af mikrofloraen i mave-tarmkanalen, kan der være diarré eller forstoppelse.
• Dyspeptiske lidelser såsom kvalme, opkast, mavesmerter, halsbrand.
• Anæmi.
• Vaginal candidiasis, som er forbundet med en krænkelse af den vaginale mikroflora.
• Smut smerter.
• Rystelse af visse dele af kroppen.
• Anfald, der forekommer oftere hos børn og hos personer med nyresvigt, når de behandles med carbenicillin eller meget store doser benzylpenicillin.
• Psykiske lidelser, der kan forekomme, når prokainbenzylpenicillin ordineres i store doser.
• Pseudomembranøs colitis. Det forekommer normalt i behandlingen af ​​ampicillin og inhibitorresistente penicilliner. Flydende afføring med en blanding af blod kan indikere udviklingen af ​​sygdommen. Når disse symptomer vises, skal antibiotikabehandling afbrydes og en sigmoidoskopi udføres. Hvis diagnosen bekræftes, er det nødvendigt at ordinere lægemidler for at gendanne vand-saltbalancen. Om nødvendigt ordineres antimikrobielle stoffer indeni, som C.difficile er følsom, f.eks. Vancouveromycin, Metronidazol. For at eliminere diarré med pseudomembranøs colitis, kan du ikke drikke loperamid.
• Krænkelse af vand-saltbalancen.
• Højt blodtryk.
• arytmi.
• Leverdysfunktion, hvor aktiviteten af ​​leverenzymer øges. Når denne uønskede reaktion opstår, kan en person have feber, kvalme og opkast. Disse symptomer forekommer typisk, når oxacillin ordineres i en daglig dosis over 6 g eller inhibitorbeskyttede penicilliner.
• Nyredysfunktion. Hos børn kan behandling med oxacillin forårsage blod i urinen, men efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling vender alt tilbage til det normale. Nogle patienter kan udvikle interstitiel nefritis, når de bruger penicilliner..
• Forøget kalium i blodet. Hyperkalæmi forekommer i behandlingen af ​​store doser benzylpenicillin med kaliumsalt hos patienter med nedsat nyrefunktion, samt når det ordineres i kombination med vanddrivende kaliumbesparende medikamenter, kaliummedicin, ACE-blokkering.
• Forøget natrium i blodet. Denne patologiske tilstand forekommer ofte under behandling med carbenicillin, mindre ofte kan den udløses af ureidopenicilliner og store doser benzylpenicillin-natriumsalt. Hypernatræmi kan øge blodtrykket og hævelsen..
• Neutropeni Det forekommer ofte med oxacillinbehandling..
• Nedsat antal blodplader og nedsat aggregering. Denne bivirkning forekommer under behandling med carbenicillin, nogle gange vises den, når man bruger ureidopenicilliner..
• Udslæt af ikke-allergisk genese. Ampicillinudslæt klør ikke og går, når antibiotika annulleres.
• Vaskulære komplikationer opstår, når man bruger benzylpenicillin-procaine og benzathine. Hvis de trænger ind i arterien, forekommer iskæmi og nekrose i vævene i benene, med introduktionen af ​​lægemidlet i vene, kan luft komme ind i lungerne og centralnervesystemets kar. For at undgå dette skal patienten lægge sig under injektionen og injicere medikamentet intramuskulært i den øverste ydre firkant af balderen.
• Smerter og infiltration ved introduktion af et antibiotikum i muskelen. Oftest vises disse ubehagelige symptomer, når du bruger kaliumbenzylpenicillin.
• Betændelse i den vaskulære væg observeres ved introduktion af penicilliner i en vene, især carbenicillin.

Oftest opstår bivirkninger på baggrund af antibiotikabehandling, hvis penicilliner bruges i store doser og i lang tid.

Brug under graviditet

Penicilliner vandrer gennem placentabarrieren, men trods dette var der ingen holdepunkter for, at de forårsager komplikationer hos patienter i position.

I henhold til virkningen på fosteret hører præparaterne til denne gruppe FDA kategori B. Dette betyder, at de i forsøg med dyr ikke viste en negativ effekt på fosteret, ikke forårsagede medfødte patologier og mutationer hos afkommet, men kontrollerede kliniske forsøg på gravide blev ikke udført..

Kun en læge skal vælge et antibiotikum under drægtighed under hensyntagen til graviditetsalderen, tilstedeværelsen af ​​en kvindes kontraindikationer til behandlingsstart og dens tolerabilitet. I dette tilfælde skal patienten konstant overvåges af en specialist, der skal overvåge tilstanden hos mor og barn.

Kvinder i position kan ordineres naturlige og semisyntetiske penicilliner, baseret på amoxicillin, ampicillin, oxacillin.

Penicillin-antibiotika

Den farmaceutiske industri producerer flere typer penicilliner.

benzylpenicillin

Penicillin-antibiotikumet, som er tilgængeligt i flere former, produceres i pulver, hvorfra der efter fortynding opnås en injektion.

Den vigtigste naturlige penicillin er benzylpenicillinnatrium og kaliumsalt. Gram-positiv flora er hovedsageligt følsom over for medicin. Dette stof medfører ofte allergier..

Til denne gruppe hører benzylpenicillin procaine, som er effektiv i infektioner provokeret af streptokokker. Lægemidlet anbefales til behandling af lungebetændelse i lungerne derhjemme..

Benzathine benzylpenicillin, der er ordineret til behandling af sygdomme forårsaget af streptokokker og syfilis, er også til salg. Det er tilladt at komme ind til forebyggelse af skarlagensfeber, forværring af erysipelas og gigt..

Der er udviklet et lægemiddel, der indeholder i lige store mængder 3 af disse typer antibiotika; et antimikrobielt middel kan findes på salg under handelsnavnet Bitsillin-3. Det kan bruges i de samme tilfælde som benzathine, benzylpenicillin. Men Bicillin-3 bør administreres en gang.

Bicillin-5, der indeholder 4 dele benzathin og 1 del procaine af benzylpenicillin, har de samme indikationer.

phenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillin tages oralt. Medicinen fås i tabletter og pulver til fremstilling af en suspension, som er tilladt fra 3 måneder. Lægemidlet anbefales til sygdomme forårsaget af streptokokker. Phenoxymethylpenicillin kan drikkes for at forhindre gigt.

oxacillin

Oxacillin produceres af flere virksomheder i tabletter og pulver til fremstilling af en infektiøs opløsning, der kan bruges fra fødslen. Lægemidlet ødelægges ikke af penicillinaser.

Følsom overfor det:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• difteri-baciller;
• gonokokker;
• meningokokker;
• bleg treponema;
• anthrax bacillus;
• actinomyceter.

Oxacillinresistens forekommer langsomt.

Ampicillin

Ampicillin fås i tabletter, suspensioner, i pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. I en passende doseringsform er medicinen tilladt for patienter, der er ældre end en måned.

Ampicillin forårsager ødelæggelse af streptokokker, stafylokokker, miltbrannbaciller, clostridier, enterokokker, listeria, hæmofil bacillus, meningokokker, kolik Escherichia, shigella, salmonella, protea mirabilis, yersinia.

Amoxicillin

Amoxicillin er beregnet til oral administration. Fås i tabletter, inklusive opløselige kapsler. For børn er lægemidlet tilgængeligt i granuler, hvorfra en suspension er fremstillet. Det antimikrobielle middel har ingen aldersbegrænsninger.

carbenicillin

Carbenicillin er et antipyretisk antimikrobielt middel, men i nyere tid er der flere og flere infektionsmidler, som det ikke virker på. Medicinen fremstilles i pulver, hvorfra en opløsning tilberedes til injektion i en blodåre eller en muskel.

Når penicilliner er forbudt, er følgende antibiotika tilladt til behandling af børn og voksne:

• Azithromycin (Azitrox, Zi-faktor, Zitrolide). Dette er et antimikrobielt middel relateret til makrolider. For børn over seks måneder er medicinen tilladt i form af en suspension. For voksne er medicinen tilgængelig i tabletter, kapsler, lyofilisat til infusion.
• Suprax. Som en terapeutisk komponent indeholder medicinen cefixime, der henviser til tredje generation af cephalosporiner. I børns praksis anvendes stoffet i suspension, hvilket er tilladt fra 6 måneder. For voksne er medicinen tilgængelig i kapsler. Hvis patienten har svært ved at synke den, kan Suprax Solutab, som findes i opløselige tabletter, anvendes.
• Macropen. Dette er et lægemiddel fra makrolidgruppen, hvis terapeutiske virkning forklares med midecamycin. Med suspension er medicin tilladt fra de første levedage.

Feriebestilling og pris

Penicillin-antibiotika kan kun købes på apotek efter recept. Prisen på medicin afhænger af frigivelsesformen, fabrikanten, et bestemt apotek.

Den omtrentlige værdi i rubler er som følger:

by	Bicillin-3 til 1,2 millioner enheder	Ampicillin 250 mg 20 fane.	Amoxicillin i tabletter på 500 mg nr. 20 produktion Biokemiker	Amoxicillin-tabletter, 0,25 g hver, produceres af Dalchimpharm OJSC, 20 stk hver..
Moskva	82	27	72	47
Sankt Petersborg	94	27	76	49
Kazan	84	26	73	48
Jekaterinburg	79	26	79	46

Ukontrolleret indtagelse af penicilliner kan føre til vækst af ufølsomme mikroorganismer og kronisk sygdom.

På listen over antibiotika er repræsentanter for penicillinserien den største andel. Alle bruges strengt i henhold til lægens ordination, da de har mange kontraindikationer og kan forårsage negative reaktioner, inklusive dødelige..

Artikeldesign: Vladimir den store