Amoxicillin og clavulanat instruktioner, beskrivelse og anmeldelser

Amoxicillin og clavulansyre - de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af ​​det moderne kombinerede præparat.

Russisk navn

Amoxicillin + Clavulansyre - det russiske navn. I distributionsnetværket findes et kombineret lægemiddel under forskellige navne:

• Amoxicillin-trihydrat + kaliumclavulanat;
• amoxiclav;
• Novoklav;
• Augmentin;
• Rapiclav
• Flemoxin;
• Flemoklav Solutab.

Forskellige producenter registrerer nye navne på kombinationen af ​​de samme aktive stoffer.

Latin navn

Amoxycillinum + acidum clavulanicum.

Slip form og sammensætning

Tætte, filmovertrukne orale tabletter beregnet til brug i deres helhed. De vigtigste doseringer med hensyn til amoxicillin + clavulanat:

• 250 mg + 125 mg;
• 500 mg + 125 mg;
• 875 mg + 125 mg.

Med en stigning i dosis af antibiotikum forbliver mængden af ​​clavulanat den samme - 125 mg. Denne koncentration er tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning på én gang. Yderligere ingredienser bruges - den nøjagtige sammensætning skal afklares i instruktionerne for lægemidlet.

Dispergerbare tabletter til oral administration. Den nye form letter brugen til børn og patienter med sværhedsbesvær. Piller opløses let i vand og spyt. Det er muligt at tage hele eller resorption i mundhulen. Doserne gentages for uopløselige tabletter..

Granulært pulver til selvforberedelse af en oral suspension. Hvidt bulkstof pakkes i gennemsigtige flasker med en kapacitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angivne mængde svarer til indholdet af amoxicillin / clavulanat i 5 ml af den færdige suspension.

Pulver til fremstilling af intravenøse injektionsopløsninger produceres i 10 ml flasker, pakket i kartonpakker på 1, 10, 50 stykker. Mængde aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, hvilket betyder indholdet af amoxicillin + mængde clavulanat.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Medicinen hører til den farmakologiske gruppe af penicilliner i kombinationer, spektret af dens virkning strækker sig til alle patogener, der er følsomme over for amoxicillin. Mange af dem har lært at modstå terapi ved at producere specielle enzymer (lactamaser), der ødelægger antibiotika..

Clavulanat binder beskyttende stoffer og har desuden en lille bakteriostatisk virkning. Resistente mikroorganismer bliver følsomme over for amoxicillin, som giver dig mulighed for at ødelægge infektionen ved lysering af cellemembranen. Ved korrekt behandling har bakterierne ikke tid til at udvikle immunitet over for sammensætningen. Erhvervet resistens af nye stammer bemærkes meget sjældnere end ved monicoterapi med penicillin.

Et bredspektret antibiotikum - amoxicillin, når det kombineres med clavulansyre, er i stand til at være aktiv mod de fleste af både gram-positive og gram-negative aerobes og anaerober. Terapier reagerer på sygdomme forårsaget af forskellige former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria osv..

Farmakokinetik

De aktive stoffer har lignende farmakokinetiske parametre, som gør det muligt at bruge dem samtidig. Begge forbindelser absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Biotilgængeligheden af ​​amoxicillin overstiger 90%, clavulanat absorberes med 60-70%.

Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet opnås i gennemsnit på 1,5-2 timer, hvilket fører til en hurtig distribution af lægemidlet i væv og kropsvæsker. Koncentration på steder med bakterielæsioner, purulent indhold af abscesser og abscesser, bronchial sekretion overstiger mængden af ​​medikamenter i ikke-betændte områder.

Aktive stoffer trænger ind i alt kirtelvæv, slimhinder, ekssudater, sputum, synovialvæske, muskler, led og knoglevæv. Overvinde placenta og blod-hjerne barrierer, udskilles i modermælk.

Metaboliseringen af ​​komponenter forekommer i leveren, og udskillelsen udføres ved glomerulær filtrering gennem nyrerne. En lille mængde inaktive metabolitter udskilles gennem lungerne og tarmen. Stoffer elimineres på 5-6 timer. Eliminationshalveringstiden forlænges i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Begge stoffer fjernes næsten fuldstændigt under hæmodialyse, i små mængder under peritonealdialyse..

Indikationer til brug

Et to-komponent lægemiddel er effektivt med påvist bakteries følsomhed over for dets komponenter. Et bredt spektrum af aktivitet og potent virkning tillader også indgivelse af et forbedret antibiotikum til infektion med et uspecificeret patogen..

Amoxicillin med clavulansyre: antibiotiske instruktioner og behandlingsfunktioner

Ecoclave - en kombination af amoxicillin med clavulansyre og lactulose.

Amoxicillin med clavulansyre er et farmakologisk produkt, hvis aktive stoffer er de to nævnte bestanddele. Amoxicillin er et antibiotikum fra penicillingruppen, udstyret med en lang række effekter. Den anden komponent af lægemidlet er en ß-lactamaseinhibitor, på grund af hvilken inaktive stabile komplekse forbindelser lanceres, og det første stof (amoxicillin) er beskyttet mod henfaldsprocesser.

Amoxicillin med clavulansyre: form og sammensætning

Dette stof indeholder, ud over hovedkomponenterne, yderligere stoffer i dets sammensætning:

• cellulose;
• i en lille mængde magnesiumstearat;
• natriumstivelsesglycolat;
• silica.

Lægemidlet, hvis hovedkomponenter er amoxicillin med clavulansyre, produceres i form af tabletter. Det tilbydes i to doseringsformer af aktive stoffer:

1. Tabletten inkluderer amoxicillin i en mængde på 500 mg såvel som den anden aktive ingrediens - clavulansyre i et volumen på 125 mg.
2. En tablet indeholder 875 mg af den første komponent og 125 mg af det andet stof.

Lægemidlet fremstilles også i form af et pulver beregnet til at skabe en suspension. I dette tilfælde tages amoxicillin med clavulan-supplement oralt. Produktet har en jordbærsmag, har en hvid farvetone. Det realiseres i gennemskinnelige flasker, som også varierer i dosering (vigtigste aktive stof i en mængde på 125 mg, 250 mg).

Som hjælpekomponenter, der blev brugt i lægemidlet, er:

• xanthangummi samt aspartam (komponent-sødestof);
• silica (kolloidal) og jordbærsmag;
• ravsyre og andre.

Når amoxicillin med clavulansyre anbefales: instruktioner

I henhold til instruktionerne anbefales amoxicillin med clavulansyre at bruges i kampen mod udvikling af inflammatoriske og infektionssygdomme:

• infektioner, der påvirker ENT-organerne, såvel som den øvre luftvej. Ved hjælp af antibiotisk amoxicillin med clavulansyre er det muligt at gennemføre behandlingskurser, der tager sigte på at bekæmpe kronisk såvel som akut bihulebetændelse, akutte og kroniske former for otitis media, tilbagevendende betændelse i mandlen, abscess, faryngitis;
• akut bronkitis, hvor bakteriel superinfektion observeres, kronisk bronkitis, som er i forværringstadiet, samt en række andre sygdomme, der beskadiger den nedre luftvej. Dette inkluderer også lungebetændelse, bronkopneumoni;
• infektioner, der forårsager forstyrrelser i området for bindevæv og knoglevæv / led. Derfor er amoxicillin med clavulansyre ofte ordineret, selv med osteomyelitis;
• infektioner, der påvirker galdekanalen (cholecystitis, samt cholangitis);
• tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, der førte til udseendet af infektiøs infektion i kønsorganet. Amoxicillin med clavulansyre (tabletter eller andre former for lægemidlet) kan ordineres til prostatitis, blærebetændelse samt urethritis, skader på kønsorganerne hos kvinder, pyelonephritis, salpingitis, cervicitis og en række andre sygdomme;
• infektioner, der påvirker huden og blødt væv. Vi taler om sekundært inficerede dermatoser, abscesser og andre sygdomme;
• odontogene infektioner såvel som meningitis, sepsis og endocarditis;
• peritonitis;
• andre infektioner relateret til den blandede type (intra-abdominal, postpartum eller post-abort).

Amoxicillin med clavulansyre kan også ordineres inden for operationen, for eksempel som et profylaktisk middel, der forhindrer forekomsten af ​​postoperative infektioner.

I hvilke tilfælde er stoffet kontraindiceret?

Amoxicillin med clavulansyre anbefales ikke, hvis:

• infektiøs mononukleose observeres, inklusive hvis der er dannet et skorpelignende udslæt;
• leverens funktion er markant nedsat såvel som kolestatisk gulsot;
• patientens aldersgruppe er op til 12 år.
• patienten afslørede overdreven følsomhed over for alle komponenter i medicinen;
• hæmorenal test er mindre end 30 ml / min.
• phenylketonuria observeres. I disse tilfælde udelukker læger brugen af ​​stoffet i form af en suspension.

Lægemidlet amoxicillin med clavulansyre bør anvendes med ekstrem forsigtighed, hvis:

• nyresvigt har nået en kronisk form for udvikling;
• observeres en alvorlig form for leversvigt;
• nogle typer af sygdomme udvikler sig, der påvirker mave-tarmkanalen, herunder colitis, der opstod på grund af eksponering for penicilliner;
• kvinde, der ammer en baby.

Lægemidlet bør ikke bruges under graviditet uden udnævnelse af en læge, som faktisk i alle andre tilfælde.

Sådan bruges amoxicillin sammen med clavulansyre: instruktioner til brug

Dosen af ​​amoxicillin med clavulansyre i tabletter eller en anden form skal bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til den aktuelle sygdoms karakteristika såvel som relaterede patologier og andre faktorer.

Tabletter beregnet til oral brug bør drikkes før måltider, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger, der forårsager fordøjelsesdysfunktioner.

Om nødvendigt kan specialisten ordinere en trinvis behandling, som involverer brugen af ​​lægemidlet i form af injektioner. I de første stadier udføres intravenøs terapi, hvorefter de begynder at tage medicinen internt.

I denne situation er anvendelse af amoxicillin og clavulansyre til børn fra 12 år og voksne tilladt i følgende doser:

• injektioner kendetegnet ved moderat såvel som mild sværhedsgrad: 500 mg af den aktive ingrediens (+125 mg af det andet stof) hver 12. time og 250 mg af det aktive stof + 125 mg af det andet stof hver 8. time;
• tunge injektioner - i dette tilfælde introduktion af lægemidlet (dosering 250 + 125 mg) tre gange om dagen eller brug af den anden doseringsmulighed (875 mg + 125 mg af den aktive ingrediens) to gange om dagen.

Når du bruger amoxicillin sammen med clavulansyre, hvis instruktion indeholder alle regler for indtagelse, skal det huskes, at den maksimale daglige dosis af lægemidlet ikke bør overstige mærket 6000 mg (for amoxicillin) og 600 mg (for syre).

Den mindste behandlingsperiode er 5 dage. At anbefale lægemidlet i mere end 14 dage anbefales ikke. Efter en periode på 2 uger efter brug af produktet skal du besøge en specialist, der efter at have vurderet den kliniske situation beslutter behovet for efterfølgende brug af lægemidlet.

Ved køb af lægemidlet amoxicillin med clavulansyre skal det bemærkes, at 1 tablet med en dosis på 500 mg ikke kan sidestilles med 2 tabletter med tilstedeværelsen af ​​det aktive stof i et volumen på 250 mg.

Pulveret beregnet til fremstilling af suspensionen ordineres ofte til små patienter. I dette tilfælde anbefales brugen af ​​amoxicillin sammen med clavulansyre til børn under 12 år..

Denne doseringsform fremstilles til anvendelse som følger:

• 2/3 hætteglas fyldes med kølet kogt vand (skal nå stuetemperatur);
• beholderens indhold skal omrystes grundigt;
• lægemidlets volumen skal bringes til mærket på 100 ml og derefter ryste igen.

Lægemidlet indtages i den dosis, som lægen har anbefalet, og inden hver dosis skal indholdet af hætteglasset rystes. For at forhindre fejl ved dosering af medikamentet tillades en speciel målehætte i pakningen.

Hvordan man drikker amoxicillin med clavulansyre afhænger af patientens kropsvægt, egenskaberne ved infektionsprocessen og andre subtiliteter, som en erfaren specialist vurderer, når man ordinerer medicinen.

Efter brugsanvisningen skal amoxicillin og clavulansyre tages 5 dage. Den maksimale varighed af behandlingen, der er anbefalet af fabrikanten, er 14 dage, men den endelige beslutning om indlæggelsesperioden bør fastlægges af lægen.

Oftest ordinerer læger brug af opløselige forbindelser i en dosis på 125 mg af hovedstoffet + 31,25 mg af den anden komponent til børn fra 3 måneder til 12 år (kropsvægt skal være inden for 40 kg). Sammensætningen bruges tre gange om dagen med pauser på 8 timer.

Eventuelle bivirkninger i kroppen

I nogle tilfælde kan brugen af ​​medicin forårsage følgende reaktioner i kroppen:

• kvalme, opkast;
• mistet appetiten;
• svimmelhed;
• smerter i maven og fordøjelsesbesvær;
• nervøsitet, angstfølelse;
• kramper
• nedsat funktion af leveren, nyrerne og tarmen;
• allergisk udslæt og andre.

I nærvær af disse tegn er det nødvendigt at nægte at tage stoffet og konsultere en læge for at lindre komplikationer.

Registreringsnummer: LP-000379

Præparatets handelsnavn: Ecoclave®

International nonproprietær eller grupperende navn: amoxicillin + clavulansyre.

Doseringsform: pulver til oral suspension.

Struktur. Hver 5 ml af den færdige suspension (en doseringsske) indeholder:

Aktivstoffer:	125 mg + 31,25 mg / 5 ml	250 mg + 62,5 mg / 5 ml
Amoxicillin trihydrat (med hensyn til amoxicillin)	125 mg	250 mg
Kaliumclavulanat (med hensyn til clavulansyre)	31,25 mg	62,5 mg
Hjælpestoffer:
lactulose	200 mg	400 mg
Aspartam	5,5 mg	5,5 mg
Kolloid kiseldioxid (aerosil)	16,885 mg	16,885 mg
Xanthangummi	10,0 mg	10,0 mg
Crospovidon (Collidone CL-M)	28,1 mg	28,1 mg
Vandfri citronsyre	2,155 mg	2,155 mg
Natriumcitratdihydrat	8,355 mg	8,355 mg
Natriumbenzoat	2.085 mg	2.085 mg
talkum	25,0 mg	25,0 mg
Orange smag	4,0 mg	4,0 mg
Mannitolum (mannitol)	Til pulvermasse
	1,25 g	1,25 g

Beskrivelse.
Pulver fra hvidt til næsten hvidt med en let frugtagtig lugt. Efter opløsning i vand dannes en suspension fra næsten hvid til lysegul med en frugtagtig lugt.

Farmakoterapeutisk gruppe.
Antibiotikum - semicynthetic penicillin + beta-lactamasehæmmer.

ATX-kode. J01CR02

Farmakologiske egenskaber.
Det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre, en beta-lactamaseinhibitor. Amoxicillin er et semisyntetisk bredspektret antibiotikum; virker bakteriedræbende, hæmmer proteinsyntese af cellevæggen for følsomme bakterier i vækststadiet. Clavulansyre har en høj affinitet for bakterielle beta-lactamaser og danner et stabilt kompleks med dem. Biologisk nedbrydning af amoxicillin med beta-lactamaser forhindres således, og den bakteriedræbende aktivitet af antibiotikumet opretholdes. Clavulansyre hæmmer type II-V beta-lactamaser i henhold til Richmond-Sykes-klassificeringen og er ikke aktiv mod type I-beta-lactamaser produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre i henhold til resultaterne af in vitro-tests og kliniske undersøgelser er aktivt mod følgende mikroorganismer:

Gram-positive aerobe mikroorganismer:
Staphylococcus aureus (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser); Gram-negative aerobe mikroorganismer:
• Enterobacter spp. (på trods af at de fleste Enterobacter-stammer er resistente in vitro, er lægemidlet klinisk bevist i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner forårsaget af dette patogen);
• Escherichia coli (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Haemophilus influenzae (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Klebsiella spp. (alle kendte stammer producerer beta-lactamaser);
• Moraxella catarrhalis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser).

I henhold til resultaterne fra in vitro-studier er følsomhed over for kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre af følgende mikroorganismer vist:
Gram-positive aerobe mikroorganismer:
• Enterococcus faecalis **;
• Staphylococcus epidermidis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Staphylococcus saprophyticus (stammer, der producerer og ikke producerer betalactamaser);
• Streptococcus pneumoniae ** (beta-lactamase producerer ikke);
• Streptococcus pyogenes ** (beta-lactamase producerer ikke);
• Streptococcus spp. viridans ** grupper (beta-lactamase producerer ikke). Gram-negative aerobe mikroorganismer:
• Eikenella corrodens (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Neisseria gonorrhoeae ** (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Proteus mirabilis ** (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser). Anaerobe mikroorganismer:
• Bacteroides spp., Inklusive Bacteroides fragilis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Fusobacterium spp. (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Peptostreptococcus spp. (beta-lactamase producerer ikke).
BEMÆRK: ** - (klinisk påvist effektivitet af amoxicillin til behandling af et antal infektioner forårsaget af disse patogener).

Farmakokinetik.
Sugning. Efter oral administration absorberes begge komponenter af lægemidlet hurtigt fra mave-tarmkanalen. Absorption af lægemidlets aktive ingredienser er optimal, hvis det tages i begyndelsen af ​​et måltid.
Efter oral administration i en dosis på 125 mg + 31,25 mg:
• Cmax af amoxicillin - 1,96 μg / ml, clavulansyre - 0,77 μg / ml;
• Tmax af amoxicillin - 1,5 timer, clavulansyre - 1,0 timer;
• AUC for amoxicillin - 9,19 mg ∙ t / l, clavulansyre - 2,69 mg ∙ h / l.

Ved anvendelse af medikamentet er koncentrationen af ​​amoxicillin i serum svarende til dem med oral indgivelse af ækvivalente doser af amoxicillin alene.

Fordeling.
Begge bestanddele af lægemidlet er kendetegnet ved et godt fordelingsvolumen - terapeutiske koncentrationer af amoxicillin og clavulansyre dannes i forskellige organer og væv, mellemliggende væske: lunger, mellemøre, maveorganer, bækkenorganer (prostata, livmoder, æggestokke), hud; fedt, knogler og muskelvæv; pleural, synovial og peritoneal væske; plasma, galde, purulent udflod, sputum, bronchial sekretion. Amoxicillin og clavulansyre har en moderat grad af binding til plasmaproteiner med henholdsvis 18% og 25%.
Begge bestanddele af lægemidlet krydser placentabarrieren, men data om negative effekter på fosteret er imidlertid ikke blevet offentliggjort. Amoxicillin og clavulansyre i lave koncentrationer findes i modermælken.

Metabolisme, udskillelse.
Ca. 60-70% amoxicillin udskilles med nyrerne: ved tubulær sekretion og glomerulær filtrering uændret, ca. 10-25% i form af inaktiv penicillinsyre. Clavulansyre metaboliseres aktivt i leveren og udskilles ved glomerulær filtrering (40-65%), delvis i form af metabolitter. En mindre del udskilles af tarmene..
Ved nyresvigt falder clearance af amoxicillin med clavulansyre, derfor kræves en dosisjustering.

Indikationer til brug.
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for stoffet:
• infektioner i nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse);
• infektioner i ENT-organer (bihulebetændelse, betændelse i mandlen, otitis media);
• infektioner i kønsorganet og bækkenorganerne (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, bakteriel prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, mild chancroid, gonoré);
• infektioner i hud og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser, abscess, phlegmon, sårinfektion);
• infektioner i knogler og led (osteomyelitis).

Kontraindikationer.
Overfølsomhed (inklusive over for cephalosporiner og andre beta-lactam-antibiotika), infektiøs mononukleose, episoder med gulsot eller nedsat leverfunktion på grund af anvendelsen af ​​amoxicillin / clavulansyre i historien, phenylketonuri (indeholder aspartam).

omhyggeligt.
Alvorlig leversvigt, sygdomme i mave-tarmkanalen (inklusive en historie med colitis forbundet med brugen af ​​penicilliner), kronisk nyresvigt.

Graviditet og amning.
Den kombinerede tilberedning af amoxicillin og clavulansyre under graviditet anbefales kun at blive ordineret i tilfælde, hvor de forventede fordele ved at tage det til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Lægemidlet kan bruges under amning. Med undtagelse af risikoen for sensibilisering forbundet med penetration i modermælk af spormængder af de aktive ingredienser i dette lægemiddel blev der ikke påvist andre bivirkninger hos ammede spædbørn..

Dosering og administration.
Inde. Doseringsregimet indstilles individuelt afhængigt af patientens kropsvægt, sværhedsgrad og lokalisering af den infektiøse proces såvel som patogenens følsomhed.
Minimum antibiotikabehandling er fra 5 dage. Behandlingen bør ikke fortsættes i længere end 14 dage uden en gennemgang af den kliniske situation. Behandlingsvarigheden for akut, ukompliceret otitis media er 5-7 dage hos børn under 2 år - 7-10 dage.

En enkelt dosis etableres afhængigt af alder og kropsvægt (beregning i henhold til amoxicillin):
• børn under 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser;
• børn fra 3 måneder og ældre:

- lave doser (til behandling af infektioner i hud og blødt væv samt kronisk betændelse i mandlen) - 20 mg / kg / dag i 3 opdelte doser;
- høje doser (til behandling af otitis media, bihulebetændelse, luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner) - 40 mg / kg / dag i 3 opdelte doser.
Børn, der vejer 40 kg eller mere, skal ordineres som voksne.
Suspension kan bruges til voksne med sværhedsbesvær..
Anbefalet doseringsregime til voksne: 20 ml af en suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml af en suspension i en dosis på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 2-3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g, for børn under 12 år - 45 mg / kg kropsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg, for børn under 12 år - 10 mg / kg kropsvægt.
Patienter med nedsat nyrefunktion: Dosisjustering baseret på den maksimale anbefalede dosis af amoxicillin og kreatininclearance.

• Børn
Kreatininclearance større end 30 ml / min. Dosisjustering kræves ikke;
Kreatininclearance 10-30 ml / min - 15 mg / 3,75 mg / kg 2 gange om dagen, maksimal dosis 500 mg + 125 mg (20 ml suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml suspension i en dosering på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) 2 gange om dagen;
Kreatininclearance mindre end 10 ml / min - 15 mg / 3,75 mg / kg en gang dagligt, maksimal daglig dosis på 500 mg + 125 mg (20 ml suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml suspension i en dosering på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml);

• Voksne
Kreatininclearance større end 30 ml / min. Dosisjustering kræves ikke;
Kreatininclearance 10-30 ml / min - 500 mg + 125 mg (20 ml af en suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml af en suspension i en dosis på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) 2 gange a dag; Kreatininclearance mindre end 10 ml / min - 500 mg + 125 mg (20 ml af en suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml af en suspension i en dosis på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) en gang dagligt ;
Hæmodialysepatienter:
Dosisjustering baseret på den maksimale anbefalede dosis amoxicillin

• Børn - 15 mg / 3,75 mg / kg en gang dagligt.
Før en hæmodialysesession bør der tages en yderligere dosis på 15 mg / 3,75 mg / kg. For at genoprette koncentrationen af ​​de aktive bestanddele i lægemidlet i blodet, bør der tages en anden yderligere dosis på 15 mg / 3,75 mg / kg efter en hæmodialysesession.

• Voksne - 500 mg + 125 mg (20 ml af en suspension i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 10 ml af en suspension i en dosis på 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) en gang hver 24 timer.
En yderligere 1 dosis under dialysesessionen og en anden dosis ved afslutningen af ​​dialysesessionen (for at kompensere for faldet i serumkoncentrationer af amoxicillin og clavulansyre)

Fremgangsmåden til fremstilling af suspensionen:
Suspension tilberedes umiddelbart før brug..
Pulveret i hætteglasset omrystes, derefter tilsættes en lille mængde kogt og afkøles til stuetemperaturvand, blandes for at opnå en homogen suspension og tilsættes derefter vand til mærket på hætteglasset. For en nøjagtig dosering af suspensionen skal du bruge en dosering dobbeltsidet ske, som skal skylles grundigt med vand efter hver brug. Efter fortynding skal suspensionen opbevares i højst 7 dage i køleskabet, men ikke fryses..

Bivirkninger.
Lægemidlet tolereres godt. Bivirkninger forekommer sjældent, er for det meste milde og er forbigående..

• Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, leversvigt (oftere hos ældre, mænd med langvarig behandling), colitis (inklusive pseudomembranøs), sort "behåret" tunge, mørkere tandemalje, øget aktivitet af "lever" -transaminaser, øget bilirubinindhold og alkalisk fosfataseaktivitet.
• Fra de hæmopoietiske organer: en reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, thrombocytopeni, thrombocytose, eosinophilia, leukopenia, agranulocytose, hemolytisk anæmi.
• Fra centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, kramper.
• Allergiske reaktioner: urticaria, erytematøse udslæt, erythema multiforme exudative, anafylaktisk chok, angioneurotisk ødem, exfoliativ dermatitis, malign exudative erythema (Stevens-Johnson syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom svarende til serum papillær exanthesis, akut.
• Fra siden af ​​nyrerne og urinvejene: interstitiel nefritis, krystalluri, hæmaturi.
Andet: candidiasis, udvikling af superinfektion.

Overdosis. Symptomer: krænkelse af mave-tarmkanalen og vand-elektrolytbalance.
Behandling: symptomatisk. Hæmodialyse er effektiv.

Interaktion med andre stoffer.
Det anbefales ikke at bruge det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre samtidig med probenecid. Probenecid reducerer den tubulære sekretion af amoxicillin, så deres kombinerede administration kan føre til en stigning og vedholdenhed af koncentrationen af ​​amoxicillin i serum, mens serumkoncentrationen af ​​clavulansyre ikke ændrer sig.
Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler, der blokerer for rørsekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin (clavulansyre udskilles hovedsageligt ved glomerulær filtrering).
Antacida, glucosamin, afføringsmidler bremser og reducerer absorptionen af ​​amoxicillin; ascorbinsyre - øges.
Allopurinol øger risikoen for hududslæt.
Som andre bredspektrede antibiotika kan den kombinerede fremstilling af amoxicillin og clavulansyre reducere effektiviteten af ​​orale prævention, og patienter bør informeres om dette.
Litteraturen beskriver sjældne tilfælde af en stigning i det internationale normaliserede forhold (INR) hos patienter med den kombinerede anvendelse af acenocumarol eller warfarin og amoxicillin. Hvis det er nødvendigt samtidig at ordinere det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre med indirekte antikoagulantia, skal protrombintid eller INR overvåges omhyggeligt, når medicinen ordineres eller seponeres.

specielle instruktioner.
Alvorligheden af ​​gastrointestinale symptomer falder, når man tager medicinen i starten af ​​måltidet.
Med kursusbehandling er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​blod, lever og nyrer.
Måske udviklingen af ​​superinfektion på grund af udvælgelsen af ​​resistente former for patogen. Der kan påvises falske positive resultater ved bestemmelse af glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glukoseoxidantmetoden til bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose i urinen..
Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er krydsallergiske reaktioner med cephalosporin-antibiotika mulige.
I tilfælde af mistanke om infektiøs mononukleose bør lægemidlet ikke bruges, da amoxicillin hos patienter med denne sygdom kan forårsage et mæslingslignende hududslæt, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen.
I betragtning af sandsynligheden for bivirkninger fra centralnervesystemet, skal man udvise forsigtighed, når man kører køretøjer og arbejder med mekanismer.

Udgivelsesformular.
Pulver til oral suspension 125 mg + 31,25 mg / 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg / 5 ml.
25 g pr. Flaske brunt glas med et volumen på 125 ml med en etiket og en påskruet plastikkappe.
Hver flaske sammen med en dosering dobbeltsidet ske (lille med en kapacitet på 2,5 ml, stor - 5 ml) og brugsanvisning placeres i en pakke pap.

Opbevaringsbetingelser.
På et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C.
Den færdige suspension opbevares ved en temperatur fra 2 ° C til 8 ° C i en tæt lukket flaske.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdato: 2 år.
Klar ophæng - 7 dage.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Apoteks-feriebetingelser.
Recept.

Ejeren af ​​registreringsattesten:
OJSC "AVVA RUS", Rusland,
121614 Moskva, st. Krylatsky Hills. d.30, bygning 9.
Tel (495) 956-75-54

Gør krav på producent / organisation:
OJSC "AVVA RUS", Rusland,
610044 Kirov, st. Lugansk, d. 53A.
Tel (8332) 53-60-11, (495) 956-75-54
www.avva-rus.ru
www.ecoantibiotic.ru
Krav skal rettes til producenten.

Registreringsnummer: LSR-008275/10

Præparatets handelsnavn: Ecoclave®

International nonproprietær eller grupperende navn: amoxicillin + clavulansyre.

Doseringsform: filmovertrukne tabletter

Struktur:
En tablet indeholder:

Aktive stoffer	250 mg + 125 mg	500 mg + 125 mg	875 mg + 125 mg
Amoxicillin trihydrat (med hensyn til amoxicillin)	250 mg	500 mg	875 mg
Kaliumclavulanat (med hensyn til clavulansyre)	125 mg	125 mg	125 mg
Hjælpestoffer
lactulose	300,0 mg	600,0 mg	300,0 mg
Crospovidon (Collidone CL)	24,0 mg	45,0 mg	50,0 mg
Croscarmellosenatrium	24,0 mg	45,0 mg	50,0 mg
talkum	8,0 mg	12,0 mg	10,0 mg
Magnesiumstearat	4,0 mg	8,0 mg	10,0 mg
Mikrokrystallinsk cellulose	Før du modtager tabletter uden skalmasse
	850,0 mg	1500,0 mg	1700,0 mg
Hjælpestoffer	Nok til at få en tablet med en skalmasse
Mix til forberedelse af en film, der dækker "Insta Moistskjold" (hypromellose - 54,0%, ethylcellulose - 5,0%, diethylphthalat - 12,0%, titandioxid - 25,0%, talkum - 4,0%)	890,0 mg	1537,5 mg	1734,0 mg

Beskrivelse.
Tabletter, filmovertrukne hvide eller næsten hvide, ovale, bikonvekse. På et tværsnit fra hvidt med en gullig farvetone til lysegul med en brun farvetone er indeslutninger af hvidt acceptabelt.

Farmakoterapeutisk gruppe.
Antibiotikum - semicynthetic penicillin + beta-lactamasehæmmer.

ATX-kode. J01CR02

Farmakologiske egenskaber.
Det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre, en beta-lactamaseinhibitor. Amoxicillin er et semisyntetisk bredspektret antibiotikum; virker bakteriedræbende, hæmmer proteinsyntese af cellevæggen for følsomme bakterier i vækststadiet. Clavulansyre har en høj affinitet for bakterielle beta-lactamaser og danner et stabilt kompleks med dem. Biologisk nedbrydning af amoxicillin med beta-lactamaser forhindres således, og den bakteriedræbende aktivitet af antibiotikumet opretholdes. Clavulansyre hæmmer type II-V beta-lactamaser i henhold til Richmond-Sykes-klassificeringen og er ikke aktiv mod type I-beta-lactamaser produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre i henhold til resultaterne af in vitro-tests og kliniske undersøgelser er aktivt mod følgende mikroorganismer:

Gram-positive aerobe mikroorganismer:
• Staphylococcus aureus (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser); Gram-negative aerobe mikroorganismer:
• Enterobacter spp. (på trods af at de fleste Enterobacter-stammer er resistente in vitro, er lægemidlet klinisk bevist i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner forårsaget af dette patogen);
• Escherichia coli (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Haemophilus influenzae (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Klebsiella spp. (alle kendte stammer producerer beta-lactamaser);
• Moraxella catarrhalis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser).

I henhold til resultaterne fra in vitro-studier er følsomhed over for kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre af følgende mikroorganismer vist:
Gram-positive aerobe mikroorganismer:

• Enterococcus faecalis **;
• Staphylococcus epidermidis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Staphylococcus saprophyticus (stammer, der producerer og ikke producerer betalactamaser);
• Streptococcus pneumoniae ** (ikke-beta-lactamase-producerende stammer);
• Streptococcus pyogenes ** (stammer, der ikke producerer beta-lactamaser);
• Streptococcus viridans ** (ikke-beta-lactamase-producerende stammer). Gram-negative aerobe mikroorganismer:
• Eikenella corrodens (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Neisseria gonorrhoeae ** (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Proteus mirabilis ** (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser). Anaerobe mikroorganismer:
• Bacteroides spp., Inklusive Bacteroides fragilis (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Fusobacterium spp. (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamaser);
• Peptostreptococcus spp. (beta-lactamase producerer ikke).

BEMÆRK: ** - (klinisk påvist effektivitet af amoxicillin til behandling af et antal infektioner forårsaget af disse patogener).

Farmakokinetik.
Sugning. Efter oral administration absorberes begge komponenter af lægemidlet hurtigt fra mave-tarmkanalen. Absorption af lægemidlets aktive ingredienser er optimal, hvis det tages i begyndelsen af ​​et måltid.

Efter oral administration i en dosis på 250 mg + 125 mg:
• den maksimale koncentration (Cmax) af amoxicillin er 3,7 μg / ml, clavulansyre er 2,2 μg / ml;
• tidspunktet for at nå den maksimale koncentration (Tmax) af amoxicillin - 1,1 timer, clavulansyre - 1,2 timer;
• området under amoxicillins koncentrationstidskurve (AUC) er 10,9 mg ∙ h / l, clavulansyre er 6,2 mg ∙ h / l.

Efter oral indgivelse i en dosis på 500 mg + 125 mg:
• Cmax af amoxicillin - 6,5 μg / ml, clavulansyre - 2,8 μg / ml;
• Tmax af amoxicillin - 1,5 time, clavulansyre - 1,3 timer;
• AUC for amoxicillin - 23,2 mg ∙ h / l, clavulansyre - 7,3 mg ∙ h / l.

Efter oral indgivelse i en dosis på 875 mg + 125 mg:
• Cmax af amoxicillin - 8,8 μg / ml, clavulansyre - 2,07 μg / ml;
• Tmax af amoxicillin - 1,5 timer, clavulansyre - 1,5 timer;
• AUC for amoxicillin - 25,4 mg ∙ t / l, clavulansyre - 6,1 mg ∙ t / l.

Ved anvendelse af medikamentet er koncentrationen af ​​amoxicillin i serum svarende til dem med oral indgivelse af ækvivalente doser af amoxicillin alene.

Fordeling. Begge bestanddele af lægemidlet er kendetegnet ved et godt fordelingsvolumen - terapeutiske koncentrationer af amoxicillin og clavulansyre dannes i forskellige organer og væv, mellemliggende væske: lunger, mellemøre, maveorganer, bækkenorganer (prostata, livmoder, æggestokke), hud; fedt, knogler og muskelvæv; pleural, synovial og peritoneal væske; plasma, galde, purulent udflod, sputum, bronchial sekretion.
Amoxicillin og clavulansyre har en moderat grad af binding til plasmaproteiner med henholdsvis 18% og 25%.
Begge komponenter af lægemidlet krydser placentabarrieren, men der er ikke offentliggjort data om bivirkninger på fosteret..
Amoxicillin og clavulansyre i lave koncentrationer findes i modermælken.

Metabolisme, udskillelse.
Ca. 60-70% amoxicillin udskilles af nyrerne: ved tubulær sekretion og glomerulær filtrering. Clavulansyre metaboliseres aktivt i leveren og udskilles ved glomerulær filtrering (40-65%), delvis i form af metabolitter. En mindre del udskilles af tarmene..
Ved nyresvigt falder clearance af amoxicillin med clavulansyre, derfor kræves en dosisjustering.

Indikationer til brug.
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for stoffet:
• infektioner i nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse); INSTRUKTION TIL BRUG AF LÆGEMIDDEL TIL MEDICINSK ANVENDELSE
• infektioner i ENT-organer (bihulebetændelse, betændelse i mandlen, otitis media);
• infektioner i kønsorganet og bækkenorganerne (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, bakteriel prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, mild chancroid, gonoré);
• infektioner i hud og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser, abscess, phlegmon, sårinfektion);
• infektioner i knogler og led (osteomyelitis).

Kontraindikationer.
Overfølsomhed (inklusive over for cephalosporiner og andre beta-lactam-antibiotika), infektiøs mononukleose, episoder med gulsot eller nedsat leverfunktion på grund af en historie med amoxicillin / clavulansyre.
Børn under 12 år eller med en kropsvægt på mindre end 40 kg (til denne doseringsform). Kronisk nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) for tabletter med en dosis på 875 mg + 125 mg.

omhyggeligt.
Alvorlig leversvigt, sygdomme i mave-tarmkanalen (inklusive en historie med colitis forbundet med brugen af ​​penicilliner), kronisk nyresvigt.

Graviditet og amning.
Den kombinerede tilberedning af amoxicillin og clavulansyre under graviditet anbefales kun at blive ordineret i tilfælde, hvor de forventede fordele ved at tage det til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Lægemidlet kan bruges under amning. Med undtagelse af risikoen for sensibilisering forbundet med penetration i modermælk af spormængder af de aktive ingredienser i dette lægemiddel blev der ikke påvist andre bivirkninger hos ammede spædbørn..

Dosering og administration.
Inde. Doseringsregimet indstilles individuelt afhængigt af patientens alder og kropsvægt, kursets sværhedsgrad og lokalisering af den infektiøse proces såvel som patogenens følsomhed.
Minimum antibiotikabehandling er fra 5 dage. Behandlingen bør ikke fortsættes i længere end 14 dage uden en gennemgang af den kliniske situation..
Voksne og børn over 12 år eller vejer mere end 40 kg:
Mild og moderat infektion - 1 tablet 250 mg + 125 mg 3 gange om dagen eller 1 tablet 500 mg + 125 mg 2 gange om dagen.
Alvorlige infektioner eller infektioner i nedre luftvej - 1 tablet 875 mg + 125 mg 2 gange om dagen eller 1 tablet 500 mg + 125 mg 3 gange om dagen.
Da tabletterne indeholder den samme mængde clavulansyre (125 mg), skal det huskes, at 2 tabletter på 250 mg + 125 mg ikke svarer til en tablet 500 mg + 125 mg.
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g, clavulansyre er 600 mg.
Ved kronisk nyresvigt justeres dosis og hyppighed af indgivelse afhængigt af kreatininclearance (CC):
med CC mere end 30 ml / min. dosisjustering er ikke påkrævet;
med CC 10-30 ml / min: 1 tablet 250 mg + 125 mg 2 gange om dagen (ved milde og moderate infektioner) eller 1 tablet 500 mg + 125 mg 2 gange dagligt (til svære infektioner eller infektioner i nedre luftvej. );
med CC mindre end 10 ml / min: 1 tablet 250 mg + 125 mg en gang dagligt (ved milde og moderate infektioner) eller 1 tablet 500 mg + 125 mg en gang dagligt (til svære infektioner eller infektioner i nedre luftvej) ;
Hæmodialysepatienter: 1 tablet 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg hver 24. time i kombination med 1 dosis under hæmodialyse og 1 dosis efter hæmodialyse, da koncentrationen af ​​amoxicillin og clavulansyre falder.

Bivirkninger.
Lægemidlet tolereres godt. Bivirkninger forekommer sjældent, er for det meste milde og er forbigående..
• Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, leversvigt (oftere hos ældre, mænd med langvarig behandling), colitis (inklusive pseudomembranøs), sort "behåret" tunge, mørkere tandemalje, øget aktivitet af "lever" -transaminaser, øget bilirubinindhold og alkalisk fosfataseaktivitet.
• Fra de hæmopoietiske organer: en reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, thrombocytopeni, thrombocytose, eosinophilia, leukopenia, agranulocytose, hemolytisk anæmi.
• Fra centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, kramper.
• Allergiske reaktioner: urticaria, erytematøse udslæt, erythema multiforme exudative, anafylaktisk chok, angioneurotisk ødem, exfoliativ dermatitis, malign exudative erythema (Stevens-Johnson syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom svarende til serum papillær exanthesis, akut.
• Fra siden af ​​nyrerne og urinvejene: interstitiel nefritis, krystalluri, hæmaturi.
Andet: candidiasis, udvikling af superinfektion.

Overdosis.
Symptomer: krænkelse af mave-tarmkanalen og vand-elektrolytbalance.
Behandling: symptomatisk. Hæmodialyse er effektiv.

Interaktion med andre stoffer.
Det anbefales ikke at bruge det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre samtidig med probenecid. Probenecid reducerer den tubulære sekretion af amoxicillin, så deres kombinerede administration kan føre til en stigning og vedholdenhed af koncentrationen af ​​amoxicillin i serum, mens serumkoncentrationen af ​​clavulansyre ikke ændrer sig.
Antacida, glucosamin, afføringsmidler bremser og reducerer absorptionen af ​​amoxicillin; ascorbinsyre - øges.
Allopurinol øger risikoen for hududslæt.
Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler, der blokerer for rørsekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin (clavulansyre udskilles hovedsageligt ved glomerulær filtrering).
Som andre bredspektrede antibiotika kan den kombinerede fremstilling af amoxicillin og clavulansyre reducere effektiviteten af ​​orale prævention, og patienter bør informeres om dette.
Litteraturen beskriver sjældne tilfælde af en stigning i det internationale normaliserede forhold (INR) hos patienter med den kombinerede anvendelse af acenocumarol eller warfarin og amoxicillin. Hvis det er nødvendigt samtidig at ordinere det kombinerede præparat af amoxicillin og clavulansyre med indirekte antikoagulantia, skal protrombintid eller INR overvåges omhyggeligt, når medicinen ordineres eller seponeres.

specielle instruktioner.
Alvorligheden af ​​gastrointestinale symptomer falder, når man tager medicinen i starten af ​​måltidet.
Med kursusbehandling er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​blod, lever og nyrer.
Måske udviklingen af ​​superinfektion på grund af udvælgelsen af ​​resistente former for patogen. Der kan påvises falske positive resultater ved bestemmelse af glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glukoseoxidantmetoden til bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose i urinen..
Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er krydsallergiske reaktioner med cephalosporin-antibiotika mulige.
I tilfælde af mistanke om infektiøs mononukleose bør lægemidlet ikke bruges, da amoxicillin hos patienter med denne sygdom kan forårsage et mæslingslignende hududslæt, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen.
I betragtning af sandsynligheden for bivirkninger fra centralnervesystemet, skal man udvise forsigtighed, når man kører køretøjer og arbejder med mekanismer.

Udgivelsesformular.
Filmovertrukne tabletter 250 mg + 125 mg, 500 mg + 125 mg, 875 mg +125 mg. 5 eller 7 tabletter pr. Blisterpakning aluminiumsfolie og flerlags aluminiumsfolie.
14 eller 15 tabletter med en dosis på 250 mg + 125 mg og 500 mg + 125 mg, 5, 7, 10 eller 14 tabletter med en dosering på 875 mg + 125 mg i en plastflaske med en skruehætte med en første åbningskontrol med en fugtabsorberende indsats eller en polymerbeholder med skruelåg med første åbningskontrol med tørremiddelindsats.
1, 2 eller 3 blisterpakninger med en dosis på 250 mg + 125 mg og 500 mg + 125 mg, 1 eller 2 blisterpakninger med en dosering på 875 mg + 125 mg eller 1 flaske eller krukke, sammen med brugsanvisning, anbringes i en pakke pap.

Opbevaringsbetingelser.
Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C..
Opbevares utilgængeligt for børn

Udløbsdato: 2 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Ferievilkår.
Recept.

Ejeren af ​​registreringsattesten:
OJSC "AVVA RUS", Rusland,
121614 Moskva, st. Krylatsky Hills. d.30, bygning 9.
Tel (495) 956-75-54
www.avva-rus.ru

Gør krav på producent / organisation:
OJSC "AVVA RUS", Rusland,
610044 Kirov, st. Lugansk, d. 53A.
Tel (8332) 53-60-11, (495) 956-75-54
www.ecoantibiotic.ru
www.avva-rus.ru

Krav fra forbrugere skal sendes til producentens adresse.