Adenovirusinfektion hos børn

Patogenesen af ​​adenovirusinfektion skyldes udviklingen af ​​lokale inflammatoriske reaktioner i slimhinden i den øvre luftvej og konjunktiva, hyperplasi af lymfoide væv og en generel toksisk effekt på kroppen under påvirkning af virussen.

Sygdommen kan være asymptomatisk eller med kliniske manifestationer af en mild luftvejsinfektion (i form af en kombination af rhinitis med faryngitis eller en kombination af rhinitis, faryngitis og betændelse i mandlen), keratitis i konjunktivitis (katarr-follikulær eller membranøs konjunktivitis), gastroenteritis eller pneumonitis.

I perioden med epidemiske udbrud diagnosticeres det i henhold til kliniske og epidemiologiske data med et abortforløb, og i sporadiske tilfælde bekræftes adenovirusinfektion ved mikrobiologisk diagnostiske metoder.

Behandling af sygdommen i ukomplicerede tilfælde er symptomatisk.

Epidemiologi

Kilden til infektion er patienter med klinisk udtrykte eller slettede former for sygdommen, i mindre grad - virusbærere. Det forårsagende middel udskilles fra kroppen med hemmeligheden i den øvre luftvej, indtil den 25. sygdom, mere end 1,5 måneder - med fæces.

Overførselsmekanismen er aerosol (med dråber af spyt og slim), transmissionsvejen er luftbåren, og den fækale-orale infektionsmekanisme er ikke udelukket (fordøjelsesoverførsel).

Menneskenes naturlige følsomhed er høj. Den overførte sygdom efterlader en typespecifik immunitet, gentagne sygdomme er mulige..

Sygdommen er udbredt og tegner sig for 5-10% af alle virussygdomme. Forekomsten registreres hele året med en stigning i koldt vejr. Både sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud observeres. Den mest modtagelige for infektion er børn fra 6 måneder til 5 år samt militært personel. Hyppigheden er især høj i nyligt dannede grupper af børn og voksne (i de første 2-3 måneder). Hos 95% af den voksne befolkning påvises antistoffer mod de mest almindelige serovarer af virussen i blodserumet.

• Klassificering Klinisk klassificering tager højde for den dominerende lokalisering af processen. Følgende former for adenovirusinfektion adskilles:
  • Akut luftvejssygdom.
    Det begynder med katarrale fænomener i form af rhinitis, en kombination af rhinitis med faryngitis, rhinitis med faryngitis og betændelse i mandlen eller laryngotracheitis. Kliniske manifestationer af bronchitis er sjældne. Generelt toksisk syndrom (hovedpine, kropsmerter, kulderystelser, svaghed) er mild. Langvarig feber, oftere subfebril.
  • Pharyngoconjunctival feber.
    Det har et klart klinisk billede med 4-7 dages temperatur, generelt toksisk syndrom, symptomer på rhinitis og faryngitis, konjunktivitis, ofte membranøs.
  • Adenovirus lungebetændelse.
    Klinisk kendetegnet ved langvarig bølgelignende feber, progression af symptomer på forgiftning, øget hoste, åndenød ved anstrengelse, akrocyanose.
  • Konjunktivitis og keratoconjunctivitis.
    Det er kendetegnet ved svære læsioner i bindehinden: konjunktivitis er follikulær eller membranøs, keratitis kan komme sammen. Sygdommen begynder akut og er alvorlig. Kropstemperatur stiger til 39-40 ° C og varer op til 5-10 dage. Sygdommen ledsages af en stigning i perifere lymfeknuder, især de fremre og posterior cervikale, undertiden axillære og inguinale.
  
  Efter sværhedsgrad:
  • Let form.
    Med en mild form forekommer akut katarr i den øvre luftvej (akut rhinolaryngotracheobronchitis), svelget (akut faryngitis), regional lymfadenitis og akut konjunktivitis.
  • Moderat form.
    Det manifesteres ved udtalt katarrale fænomener, hyperplasi af lymfoide formationer af oropharynx, lymfadenopati. Konjunktivitis katarr-follikulær eller membranøs.
  • Tung form.
    Denne form for sygdommen skyldes generaliseringen af ​​virussen eller tilknytningen af ​​en sekundær infektion. Når infektion er generaliseret, formeres vira i epitelelementerne i tarmen, leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, ganglioncellerne i hjernen, hvilket forårsager cirkulationsforstyrrelser og betændelse.

• ICD-10-kode
  • A08.2 - Adenoviral enteritis.
  • A85.1 - Adenoviral encephalitis (G05.1).
  • A87.1 - Adenoviral meningitis (G02.0).
  • B30.0 - Keratoconjunctivitis på grund af adenovirus (H19.2).
  • B30.1 - Konjunktivitis forårsaget af adenovirus (H13.1).
  • B34.0- Uspecificeret adenovirusinfektion.
  • J12.0- Adenoviral lungebetændelse.

Etiologi og patogenese

ætiologi

De forårsagende midler til human sygdom er DNA-indeholdende vira, der hører til Adenoviridae-familien. Mere end 40 adenovirusserovarer er blevet isoleret hos mennesker, der adskiller sig i epidemiologiske egenskaber: serovarer 1, 2 og 5 forårsager skade på luftvejene og tarmen hos små børn med langvarig persistens i mandler og adenoider, serovarer 4, 7, 14 og 21 - SARS hos voksne, serovar 3 forårsager akut pharyngoconjunctival feber hos ældre børn og voksne, flere serovars forårsager epidemisk keratoconjunctivitis. Sygdomsudbrud er oftere forårsaget af typer 3, 4, 7,14 og 21.

Adenovirus er stabile i miljøet, varer op til 2 uger ved stuetemperatur, ustabile over for varme, ultraviolette stråler og klorholdige medikamenter. De tåler frysning godt. Oprethold vital aktivitet i vand ved en temperatur på 4 ° C i 2 år.

Patogenese Hovedindgangsporten til infektionen er den øvre luftvej. Reproduktion af virussen i epitelet i de øvre luftveje forårsager celledegeneration og degeneration. Penetrationen og akkumuleringen af ​​virale partikler i lymfoide formationer i slimhinderne i oropharynx og regionale lymfeknuder undertrykker den fagocytiske reaktion af makrofagesystemet. Foruden slimhinderne i den øvre luftvej, kan infektionens indgangsport være øjnene og mave-tarmkanalen, hvor virussen kommer ind, når slimet sluges fra den øvre luftvej. I epitelceller multipliceres virussen. En inflammatorisk reaktion udvikler sig i læsionens foci, ledsaget af udvidelsen af ​​kapillærerne i slimhinden og hyperplasi af det submukosale væv med infiltration af mononukleære leukocytter. Klinisk manifesteres dette ved betændelse i mandlen, faryngitis, konjunktivitis (normalt membran) og diarré. Patogenet kommer ind i de regionale lymfeknuder via den lymfogene vej, hvilket forårsager hyperplasi af lymfoide væv, hvis manifestationer er perifer lymfadenopati og mesadenitis. Nederlaget i luftrøret og bronchierne er mindre udtalt, men ændringerne i dem og den immunsuppression, der er karakteristisk for en virusinfektion, letter tilknytningen af ​​bakterielle komplikationer, ofte i form af bakteriel lungebetændelse.

Undertrykkelse af makrofagaktivitet og forøget vævspermeabilitet fører til udvikling af viræmi med spredning af patogenet til forskellige organer og systemer og penetrering af viruset i vaskulære endotelceller, hvilket fører til deres skade. I dette tilfælde observeres ofte russyndrom. Fiksering af virussen ved makrofager i leveren og milten forårsager ændringer i disse organer med en stigning i deres størrelse (hepatolienalt syndrom).

Ved adenovirusinfektion, oftere end med andre akutte respiratoriske virale infektioner, kan der udvikles langvarig viræmi, hvilket fører til involvering af lever, milt, nye lymfoide formationer i den patologiske proces, samt tilsyneladende en langvarig bølgelignende feber.

Klinik og komplikationer

Klinik Inkubationsperioden har en varighed på 4 til 14 dage (normalt 5-7 dage).

Adenovirale sygdomme begynder akut med en stigning i kropstemperatur, symptomer på forgiftning: kulderystelser, hovedpine, svaghed, appetitløshed, muskelsmerter. Men selv med høj feber forbliver patienternes generelle tilstand tilfredsstillende, og toksikosen i kroppen når ikke graden, der er karakteristisk for influenza.

Feberen er i typiske tilfælde lang, varer op til 6-14 dage, kan have tobølger. Ved adenovirale sygdomme, der kun forekommer med skade på den øvre luftvej, vedvarer temperaturen i 2-3 dage og overskrider ofte ikke subfebrile tal.

Sygdommens varighed er i gennemsnit fra flere dage til 1 uge, men med en lang forsinkelse af virussen i kroppen er et tilbagefald muligt, mens infektionen trækker i 2-3 uger.

De vigtigste kliniske former for adenovirusinfektion er:

• Akut luftvejssygdom (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
• Pharyngoconjunctival feber.
• Konjunktivitis og keratoconjunctivitis.
• Adenovirus lungebetændelse.

• Akut luftvejssygdom

  Det forekommer i form af rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Det manifesteres ved nasal overbelastning og rhinitis, ubehag i oropharynx i form af forbrænding og tørhed, moderat ømhed ved indtagelse. Akut laryngotracheobronchitis ses hos små børn. Det er kendetegnet ved heshed, udseendet af en grov "bjælkende" hoste, udviklingen af ​​stenotisk vejrtrækning. I nogle tilfælde kan falsk croup-syndrom forekomme..
  Når den inflammatoriske proces spreder sig til nasopharynx, udvikler rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis), og laryngotracheobronchitis forekommer i strubehovedet, luftrøret og bronchier. Kort (1-2 dage) periode med udvikling af laryngotracheitis, ledsaget af uproduktiv tvangshoste. Under udviklingen af ​​bronchitis bliver hosten dyb, produktiv. I lungerne høres hård vejrtrækning og spredte tørre rale i forskellige afdelinger. Lymfeknuderne forstørres og bliver smertefulde. Mulig mavesmerter og tarmsvigt, diarré er især karakteristisk for små børn.

Pharyngoconjunctival feber

Det forekommer oftere hos børn. Det er kendetegnet ved en høj 4-7-dages temperatur, generelt toksisk syndrom, rhinopharyngitis og konjunktivitis, ofte membranøs (ofte ensidig). Konjunktivitis varighed - 6-12 dage.

Konjunktivitis og keratoconjunctivitis

Disse former er kendetegnet ved en mere alvorlig læsion af konjunktiva: konjunktivitis er follikulær eller membranøs, keratitis kan komme sammen. Filmy konjunktivitis findes hovedsageligt hos børnehaver. Sygdommen begynder akut og er alvorlig. Kropstemperatur stiger til 39-40 ° C og varer op til 5-10 dage. I de fleste tilfælde øges perifere lymfeknuder, især de anteroposterior og posterior cervikale, undertiden axillære og inguinale.
Forbindelse med keratitis kan skyldes infektion i hornhinden med kvæstelser eller medicinske manipulationer. I disse tilfælde udviklingen af ​​erosion af hornhinden op til synstab.

Adenovirus lungebetændelse

Det kan udvikle sig i 3-5 dage fra sygdommens begyndelse, hos børn op til 2-3 år forekommer oftere pludselig. Tilstedeværelsen af ​​immundefekt bidrager til dette. Det er klinisk kendetegnet ved langvarig bølgelignende feber, progression af symptomer på forgiftning, øget hoste, åndenød ved anstrengelse og akrocyanose. Hos små børn i alvorlige tilfælde af viral lungebetændelse er en makulopapulær udslæt, encephalitis og fokus på nekrose i lungerne, huden og hjernen mulig.

• Sygdomsforløbet i forskellige aldersgrupper Hos små børn går adenovirusinfektionen hårdere og længere med tilstedeværelsen af ​​gentagne bølger af sygdommen og relativt hyppig lungebetændelse. Ældre har sjældent adenovirusinfektion.

• Komplikationer Kan forekomme på ethvert trin af adenoviral sygdom og afhænge af tiltrædelsen af ​​bakteriefloraen. Den mest almindelige lungebetændelse, sjældnere - bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse). Med tilsætning af lungebetændelse forværres patientens tilstand, kropstemperaturen når 39-40 ° C, åndenød, cyanose vises, hoste, rus intensiveres. Klinisk og radiologisk er lungebetændelse fokal, men kan være sammenløbende. Feber varer op til 2-3 uger, og ændringer i lungerne (klinisk og radiologisk) op til 30-40 dage fra sygdommens begyndelse.

Diagnosticering

• Diagnosticering
  • Diagnostiske mål
    • Identifikation af den kliniske form for adenovirusinfektion.
    • Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.
    • Diagnostiser rettidigt et kompliceret sygdomsforløb.
  • Historieudtagning Når man tager historien, tages den akutte begyndelse af sygdommen i betragtning med en karakteristisk kombination af ekssudativ betændelse i slimhinderne i oropharynx, øjne og systemisk forstørrelse af lymfeknuder (hovedsageligt i nakken).
    Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der øger risikoen for komplikationer, bestemmes (patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i lunge-, hjerte-, urin-, endokrine systemer, hos kvinder i den fødedygtige alder - muligheden for graviditet).
    Når man indsamler en epidemiologisk historie, afsløres en gruppe karakter af forekomsten.
  • Fysisk forskning
    

    Undersøgelse af oropharynx afslører hyperæmi og hævelse af de forreste og bageste palatinbuer, blød tunge, posterior pharyngeal væg med hypertrofiserede follikler, nogle gange med hvidlige aflejringer. Tonsiler er forstørrede, hyperemiske, kan være hvidlige, sprækkelige, let aftagelige plaques i form af øer, i lacunerne kan der dannes et gelélignende ekssudat af en gråhvid farve.

    Konjunktiva i øjenlågene er hyperemisk, ødemark, med sparsom udflod. Der er få follikler, de er små, og nogle gange observeres blødninger. På hornhinden kan punktepitelinfiltrater forekomme, forsvinde sporløst og ikke påvirke synsskarphed. Sklerale kar injiceres, palpebral spaltning indsnævret.

    Palpation af lymfeknuder afslører en forøgelse og ømhed af de submandibulære, cervikale, axillære, mediastinale og mesenteriske lymfeknuder.

    I nogle tilfælde er hepatosplenomegali muligt..

    Askultation i lungerne, når der er fastgjort bronchitis, høres hård vejrtrækning og spredte tørre rale i forskellige afdelinger. Med udviklingen af ​​lungebetændelse afslører perkussion en forkortelse af perkussionslyden over betændelsesområdet, auskultation - svækkelse af vejrtrækning og fugtige små boblende raler. Lungebetændelse er fokal eller sammenflydende.

  • Laboratoriediagnostik
    • Klinisk blodprøve. I ukomplicerede former for sygdommen - normocytose, mindre almindeligt - leukopeni. ESR øges ikke. Ved lungebetændelse observeres leukocytose og en stigning i ESR..
    • Analyse af urin. Uden ændringer.
    • Blodkemi. Med et ukompliceret forløb af sygdommen observeres ingen ændringer. Med udviklingen af ​​lungebetændelse stiger indholdet af sialinsyre over 2,5 μmol / l, positive test for C-reaktivt protein, stigningen i fibrinogenindhold over 4 g / l.
    • Mikrobiologisk diagnose.
      • Express diagnosemetode. Til tidlig laboratoriebekræftelse anvendes påvisning af et specifikt viralt antigen i epitelcellerne i nasopharyngeal slimhinden ved anvendelse af immunofluorescensmetoden (grøn glød)..
      • Serologiske undersøgelser. Udført med henblik på retrospektiv diagnose. Komplementbindingsreaktionsmetoden (CSC) anvendes. Parvis sera taget i sygdomens akutte periode og i rekonvalesensperioden undersøges. Diagnostisk signifikant er stigningen i antistoftitere i parrede sera med fire gange eller mere.
      • PCR-diagnostik af adenovirus. Ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion detekteres et DNA-virus i blodet eller i en udstrygning fra svelget.
    • Sputumundersøgelse. Patogenet bestemmes, og følsomheden af ​​de isolerede mikroorganismer over for antibiotika detekteres.
  • Instrumenterede forskningsmetoder. Røntgenbillede af brystet Udført med mistanke om adenoviral lungebetændelse: tegn på lille fokal eller sammenflydende lungebetændelse. Karakteriseret ved en markant reaktion af røddernes lymfeknuder, øget lungemønster, især i basalzoner. På denne baggrund vises enkelt eller nogle få lavintensitets skylignende blackouts. Lymfeknudehyperplasi er bilateral, og infiltrater er oftere ensidige.
  • Diagnostisk taktik I perioden med epidemiske udbrud ifølge kliniske data er diagnosen adenovirusinfektion ikke vanskelig. I tilfælde af abortforløb og i sporadiske tilfælde af sygdommen udføres laboratoriediagnostik ved serologiske og hurtige diagnostiske metoder.

• Differentialdiagnose Udført med influenza, parainfluenza, infektiøs mononukleose, mycoplasma-infektion, tyfusfeber og paratyphoid A og B, yersiniose, enterovirusinfektion..

Behandling

• Mål for behandling
  • Eliminering af sygdommens symptomer
  • Forebyggelse af bakterielle komplikationer
  • Forøget immunologisk reaktivitet i kroppen.

Mild og moderat form af sygdommen i fravær af komplikationer behandles på poliklinisk basis..
Indlæggelse på et infektiøst hospital udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer.

• Indikationer for indlæggelse
  • Kliniske indikationer for indlæggelse:
    • Patientens alvorlige tilstand.
    • Kompliceret forløb af sygdommen (opretholdelse af høj feber og rus).
    • Patienter med moderat sværhedsgrad med en ugunstig premorbid baggrund (tilstedeværelse af kroniske sygdomme i lungerne, hjerte-kar-endokrine systemer).
  • Epidemiologiske indikationer:
    • Patienter fra organiserede og lukkede grupper (militært personel, internatstuderende, studerende, der bor i sovesale), hvis det er umuligt at isolere dem fra dem omkring dem på bopæl.
    • Patienter, for hvilke det er umuligt at organisere konstant medicinsk kontrol (beboere i fjerntliggende og utilgængelige områder).

• Behandlingsmetoder
  • Ikke-medikamentel behandling
    • Mode. Sengeleje er indikeret i hele feberperioden og beruselse såvel som indtil eliminering af den akutte komplikationsperiode. Efter normalisering af temperaturen og forsvinden af ​​russymptomer foreskrives en halv seng efter tre dage - den generelle ordning.
    • Kost. Mekanisk og kemisk blid. I de tidlige dage af sygdommen er kosten overvejende mejeriprodukter og grøntsager, da kosten er genoprettet, den udvides, hvilket øger sin energiverdi. Flydende indtag op til 1500-2000 ml, fraktioneret, i små portioner. Diæten skal indeholde mad, der er rig på vitaminer, med nok protein.
  • Lægemiddelbehandling
    • Etiotropisk behandling Bredspektret antibiotika ordineres til komplikationer forårsaget af sekundær bakterieflora såvel som ældre mennesker, der lider af kroniske sygdomme i luftvejene og patienter med manifestationer af immunsuppression.
    • Patogenetisk terapi
      • Kombinerede patogenetiske midler.
        • "Antigrippin" 1 pulver 3 gange dagligt i 3-4 dage;
        • "Antigrippin-Anvi" bruges til børn over 12 år; eller
        • Fervex eller
        • "Teraflu" 1 pose pr. Glas varmt vand 2-3 gange om dagen.
      • Homøopatiske midler.
        • Oscillococcinum i granuler i den første fase af sygdom 1 dosis en gang, om nødvendigt gentages 2-3 gange med et interval på 6 timer, alvorligt stadium af sygdommen - 1 dosis om morgenen og aften i 1-3 dage eller
        • Aflubin-dråber til børn op til 1 år gammel, 1 dråbe for børn 1-12 år gamle - 5 dråber, for voksne og unge - 10 dråber 3 gange om dagen i 5-10 dage.
      • Desensibiliserende midler:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 gange om dagen; eller
        • Klemastin (Tavegil) i voksne og børn over 12 år på 1 fane, for børn i alderen 6-12 år ved 1/2 fane. eller
        • Chloropyramin (Suprastin) til voksne og unge over 14 år, 1 fane 3-4 gange om dagen, for børn fra 7 til 14 år, 1/2 fane 3 gange om dagen, fra 2 til 6 år i 1/3 fane 2-3 gange pr. dag, børn t 1 til 12 måneder af 1/4 fane 2-3 gange om dagen i pulverform; eller
        • Cyproheptadin (Peritol) sirup til børn fra 6 måneder til 2 år ved 0,4 mg / kg pr. Dag, 2-6 år 6 mg i 3 opdelte doser, over 6 år gamle og for voksne 4 mg 3 gange om dagen; eller
        • Ebastin (Kestin) til voksne og børn over 15 år, 1-2 tabletter eller 10-20 ml sirup 1 gang om dagen, børn fra 6 til 12 år, 1/2 tab eller 5 ml sirup 1 gang om dagen, børn fra 12 til 15 år, 1 fane eller 10 ml sirup 1 gang om dagen; eller
        • Loratadine (Claritin tabletter) til voksne og børn over 12 år, 1 fane eller i form af sirup (Claritin sirup), 10 ml sirup 1 gang om dagen, for børn fra 2 til 12 år, 5 ml sirup eller 1/2 tab 1 gang om dagen ( med en kropsvægt på mindre end 30 kg), med en kropsvægt på 30 kg eller mere, 10 ml sirup eller 1 tab en gang dagligt.
      • Immunmodulerende terapi. Det består i udnævnelsen af ​​komplekse præparater - vitaminer (rutin, Ascorutin eller) og sporstoffer:
        • Vitrum eller
        • Alfabet eller
        • Multi faner.
        • planteadaptogener er ordineret til asthenisk syndrom under rekonvalesens-
          • Ginseng-tinktur, eller
          • Aralia tinktur, eller
          • Kinesiske Schisandra, eller
          • Tinktur af Eleutherococcus 1 dråbe pr. Leveår (op til 30 dråber) 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
    • Symptomatisk terapi
      • Antitussive og slimløsende stoffer:
        • Bromhexin (Bromhexintabletter eller Bromhexintabletter) 8-16 mg 2-3 gange om dagen; eller
        • Ambroxol (Lazolvan tabletter, Ambrohexal tabletter, Ambrosan tabletter, Halixol tabletter til voksne 1 fane 3 gange om dagen, for børn under 12 år 1/2 fane 3 gange om dagen, eller
        • Lazolvan sirup, Ambrohexal sirup, Halixol sirup) 4 ml 3 gange om dagen, sirup til børn under 2 år 2,5 ml, ældre end 5 år 5 ml 2-3 gange om dagen, voksne i de første 2-3 dage 10 ml 3 gange om dagen, derefter 5 ml 3 gange om dagen; eller Prenokdiazin (Libeksin) - 1 fane 2-3 gange om dagen; eller
        • Codelac 1 fane 2-3 gange om dagen eller Codelac Fito sirup inde for børn fra 2 til 5 år - 5 ml pr. Dag, for børn fra 5 til 8 år - 10 ml per dag, for børn fra 8 til 12 år - 10 -15 ml pr. Dag for børn fra 12 til 15 år og voksne - 15-20 ml pr. Dag; eller
        • "Hoste tabletter" inde, 1 fane 2-3 gange om dagen, eller
        • Acetylcystein (ACC 100), 1 pose pr. Glas varmt vand eller 1 brusetablet, opløst i 100 ml vand, 100 mg 2-3 gange dagligt i 2 til 5 år, 50 mg 2-3 gange i 2 år pr. dag, fanen ACC 200. eller ACC 200 granulater til voksne og unge over 14 år, 200 mg 3 gange om dagen, børn fra 6 til 14 år gamle 200 mg 2 gange om dagen, eller ACC lang 600 mg 1 gang om dagen.
      • Vasoconstrictor dråber (spray) i næsen.
        • Nafazolin (Sanorin i form af en emulsion eller Sanorin 0,1% opløsning, eller naphthyzin 0,05% opløsning til børn eller naphthyzin 0,1% opløsning for voksne), eller
        • spray af opløsninger af oxymetazolinhydrochlorid 0,05% ("Nazol"; eller "Nazivin" i aldersdoseringer), eller
        • xylometazolinhydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; eller "For"; eller Xymelin; eller Otrivin) 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​kontinuerlig (2-3 gange om dagen) indgivelse af vasokonstriktordråber bør ikke overstige 3-5 dage. Hvis du har brug for længere brug af vasokonstriktordråber (spray) efter hvert kursus, skal du tage en pause og udskifte vasokonstriktive dråber med fysiologisk saltopløsning "Aqua-Maris" i form af dråber til børn op til 1 år gammel, 2 dråber i hver næsebor 4 gange om dagen eller "Aqua-Maris" "I form af en spray til børn fra 7 år, 2 injektioner i hver næsepassage 4 gange om dagen, fra 7 til 16 år gamle 4-6 gange om dagen i 2 injektioner, for voksne 4-8 gange om dagen til 2-3 injektioner og / eller Pinosol-olie dråber 1-2 dråber i hver næsebor 3-4 gange om dagen.
      • Antipyretika og analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes:
        • Coldrex, eller
        • acetylsalicylsyre (Uppsarin Upps eller upsarin Upps med vitamin C), eller
        • analgin, eller
        • panadol 1 tablet 2-3 gange om dagen, for børn - i form af sirup (Kalpol, Nurofen) i henhold til ordningen, afhængigt af alder eller i suppositorier. Anvendes ved temperaturer over 38,5 ° C.
      • Til konjunktivitis anvendes Oftan Idu-øjendråber lokalt, interferonpræparater og interferoninducere (half-dan). Ved purulent eller membranøs konjunktivitis og keratoconjunctivitis (bortset fra tilfælde med ulceration i hornhinden) anbringes 1% hydrocortison eller prednisolonsalve over øjenlåget.

    Behandling af milde former for adenovirusinfektion kan være begrænset ved symptomatisk behandling.

    Behandling af moderate former i fravær af bakterielle komplikationer inkluderer patogenetisk og symptomatisk terapi.

    Behandling af svære adenovirusinfektioner.

    Til det anførte middel til patogenetisk terapi tilføjes afgiftning..

    • I alvorlige sygdomsformer administreres reopoliglyukin 200-400 ml intravenøst, hæmodesis er 200-400 ml pr. Dag i højst 4 dage;
    • Tvang af diurese udføres med en 1% opløsning af lasix eller furosemid i 2-4 ml for at forhindre eller behandle indtræden af ​​lungeødem eller hjerne;
    • Kortikosteroider ordineres til svær toksikose: prednisoloninjektion i 300-500 mg / dag intravenøst ​​eller tilsvarende doser af andre glukokortikoider.
    Patogenetisk behandling inkluderer også udnævnelse af følgende lægemidler:
    • Respiratoriske analeptika ordineres til at normalisere hæmodynamik i lungecirkulationen: sulfocamphocaine 10%, 2 ml subkutant eller intramuskulært, 2-3 gange om dagen; cordiamine 2-4 ml subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​3 gange dagligt med svær arteriel hypotension;
    • Hjerteglycosider. Udnævnt i tilfælde af et markant fald i kontraktilitet i venstre ventrikel (med udvikling af infektiøs-allergisk myocarditis) - corglycon 0,06% til 1 ml; strophanthin 0,05% til 1 ml intravenøst ​​i små doser.
    • Beroligende. Når anfald forekommer, psykomotorisk agitation intramuskulært “lytisk blanding” - 1 ml 2,5% opløsning af chlorpromazin, 1% opløsning af diphenhydramin, 1% opløsning af promedol eller natriumoxybutyrat 20% opløsning 10 ml intravenøst ​​langsomt.

    Med udviklingen af ​​lungebetændelse sammen med patogenetisk behandling ordineres rationel antibakteriel terapi baseret på anamnestiske data, et klinisk og radiologisk billede og den sandsynlige karakter af betændelse, da bakteriologisk undersøgelse giver forsinkede og til tider usikre resultater.

  • Behandlingstaktik Hospitalisering udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer grundlæggende (behandling og rationel terapeutisk ernæring), patogenetisk og symptomatisk terapi. Om nødvendigt udføres fysioterapeutisk behandling. Når der er knyttet sekundær bakterieflora, er brugen af ​​antibakterielle lægemidler berettiget.
  • Erklæringsregler

    Efter en adenovirusinfektion ordineres de efter en fuldstændig klinisk bedring med normale kontrolresultater af generelle kliniske test af blod og urin, EKG, men ikke tidligere end 3 dage efter, at den normale kropstemperatur er etableret. Den gennemsnitlige periode med midlertidigt handicap for dem, der har haft sygdommen i en mild form, er mindst 6, moderat er mindst 8, alvorlige former er mindst 10-12 dage. Ved udskrivning fra hospitalet kan sygefraværet udstedes i op til 10 dage.

    Patienter med adenovirusinfektion kompliceret af akut lungebetændelse skal udskrives for at arbejde med fuld klinisk bedring, resorption af inflammatorisk infiltration i lungerne, normalisering af laboratorieparametre for blod, urin.

  Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen. Kriteriet for terapiens effektivitet er forsvinden af ​​symptomer på sygdommen.

Symptomer på adenovirusinfektion hos børn, behandling og forebyggelse af sygdommen

Alle børn er syge, og næsten hvert barn under 5 år har mindst én gang lidt af en adenovirusinfektion. En af typerne af SARS aktiveres ofte om vinteren og overhaler børn, der går i børnehave. Da diagnosen er udbredt, har hver mor brug for at vide, hvordan adenovirusinfektion manifesterer sig hos børn, hvordan man kan skelne fra en simpel forkølelse og hvor farlig den er.

Det er vigtigt for forældrene at bemærke symptomer i tide og begynde kirurgisk behandling af adenovirusinfektion hos barnet

Adenovirus-infektion - hvad er det?

Denne sygdom er en af ​​sorterne af akutte luftvejsvirusinfektioner, kendetegnet ved skade på slimhinderne i de øvre luftvej, øjne, tarme, lymfoide væv. Det vigtigste forårsagende middel er adenovirus, som først blev beskrevet i midten af ​​det 19. århundrede. Dr. W. Rowe identificerede virale organer hos børn med akutte luftvejsinfektioner med manifestationer af konjunktivitis og SARS.

I dag kendes ca. 80 stammer. Infektiøse legemer er resistente over for miljøet og organiske opløsningsmidler. De tåler 30 minutters opvarmning og gentagen frysning. Du kan dræbe kropperne ved kogning eller ved bestråling med en UV-lampe. Af denne grund overføres sygdommen let til infektioner, der er modtagelige for infektioner, og virusudbrud forekommer ofte i børnehaver og skoler..

Adenovirus-infektionsruter

Normalt er smittekilden en inficeret person. Dog er han måske ikke selv syg, men er en bærer af virussen. Fra infektionsøjeblikket er transportøren en fare for andre i en måned. Infektionen overføres på følgende måder:

• fecal-oral transmission - mulig med utilstrækkelig hygiejne, badning i offentlige reservoirer;
• luftbårne dråber - nyser, hoste;
• kontakt-husholdning - kontakt med inficerede husholdningsartikler, dørhåndtag, legetøj.

Afhængig af typen af ​​stamme varer inkubationsperioden fra 1 dag til 2 uger. På samme tid kan et inficeret barn muligvis ikke lide af karakteristiske symptomer, men være farligt for andre. Virale organer trænger gennem luftvejene, slimhinderne i fordøjelsessystemet og øjnens konjunktiva. Aktiv reproduktion af inficerede celler finder sted i de første timer.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til adenovirusinfektion er den DNA-indeholdende virus af slægten Mastadenovirus. Det blev isoleret fra adenoiderne fra en inficeret person og modtog derfor navnet.

Der er stor sandsynlighed for at få en adenovirusinfektion i den "kolde sæson", mens du er i en børnehave (børnehave, skole)

Måderne til infektion er blevet sagt, nu vil vi navngive de vigtigste risikofaktorer, der bliver årsag til infektion:

• børns alder fra 0,5 til 5 år;
• et stort antal børn i teamet - på grund af den høje grad af smitsomhed kan en enkelt sygdom forårsage karantæne;
• svag børns immunitet (medfødte patologier, kroniske sygdomme, en tendens til hyppige forkølelser - en lejlighed til at overveje at opretholde immunsystemet).

Stammen lever hele året rundt, men epidemiens udbrud forekommer netop i den kolde periode. Efterår og forår - sæsoner med den mest gunstige temperatur for infektion.

Børn fra seks måneder til 3 år er mest modtagelige for infektion. I denne alder ophører passiv immunitet, som er arvet fra moderen, til at arbejde, og aktiv immunitet er endnu ikke udviklet. Hos sådanne børn er sygdommen mest akut. Efter en enkelt infektion produceres antistoffer i kroppen.

Karakteristiske symptomer

Yderligere vil billedet ændre sig, efterhånden som infektionen spreder sig. For det første ligner barnets tilstand en forkølelse:

• løbende næse og ondt i halsen;
• temperaturstigning
• svaghed og ømhed i knoglerne;
• hovedpine.

Derefter spreder infektionen sig og går til åndedrætsorganerne:

• delvis tab af stemme;
• tør hoste;
• hvæsen
• dyspnø.

Hvis immunsystemet ikke klarer sygdommen, påvirker det synets organer og mave-tarmkanalen:

• skarp smerte i øjnene, når man ser på lyset;
• betændelse i slimhinden i øjnene (rødme, rive);
• funktionsfejl i fordøjelseskanalen, diarré, opkast.

Meget ofte påvirker adenovirusinfektion slimhinderne i øjnene.

Et af de mest karakteristiske tegn på adenovirus er hævede lymfeknuder. Infektion påvirker ofte lymfoide væv..

Sorter af adenovirusinfektion

Adenovirusinfektion hos børn kan forekomme i forskellige former for sværhedsgrad: fra mild til alvorlig. Graden af ​​skade afhænger af barnets immunitet, så du skal beskæftige sig med dets styrkelse og forebyggelse af luftvejssygdomme. Sygdommen har også forskellige dominerende syndromer, på grundlag af hvilken der oprettes følgende klassificering:

1. Mesadenitis. Babyen stiger i kropstemperatur og opkast. Det vigtigste symptom er intermitterende akutte mavesmerter.
2. Diarrheal syndrom. Det kan supplere mesadenitis eller forekomme på egen hånd. Påvirker oftere børn yngre end et år. Det manifesterer sig i form af en tarminfektion, mens afføringen har sammenbrudt slim.
3. Pharyngoconjunctival feber. Den længste sort - kan vare op til 2 uger. Det er kendetegnet ved en periodisk temperaturstigning. Billedet suppleres med betændelse i halsen og mandler, øjne og lymfeknuder (se også: årsager til betændelse i lymfeknuder i nakken hos et barn).
4. Hvis betændelse i nasopharynx er det dominerende symptom, diagnosticeres betændelse i mandlen. Samtidig stiger mandlerne i størrelse, bliver dækket med hvid belægning, yderligere udvikling af tonsillitis er mulig.
5. Keratoconjunctivitis. En mere sjælden form for sygdommen, kendetegnet ved skade på slimhinden i øjne og hornhinde. Babyen mærker smerter i øjnene, der er ubehag i stærkt lys, muligvis urolighed i hornhinden.

Faryngoconjunctival feber er ledsaget af betændelse i bindehinden og faryngitis

Kun en læge kan diagnosticere korrekt. Han vil sætte pris på det samlede billede, de karakteristiske symptomer, barnets tilstand. Under alle omstændigheder er langvarig behandling påkrævet - det tager ca. 4 uger at besejre adenovirus.

Egenskaber ved sygdommen hos nyfødte

Vi vil separat tale om funktionerne i sygdomsforløbet hos spædbørn. Børn er syge under seks måneder, fordi de med modermælk modtager antistoffer, der arbejder for at forbedre deres immunitet. I en alder af 6 måneder er en sådan passiv immunitet ikke nok, babyen har brug for at bekæmpe infektioner på egen hånd. Det kliniske billede ligner ovenstående:

• en stigning i temperaturen er ledsaget af næseoverbelastning og hoste;
• åndedrætsbesvær giver ikke barnet mulighed for at tage brystet fuldt ud, han nægter mælk;
• babyen er lunefuld og rastløs;
• afføring bliver sjældnere.

Det er værd at bemærke, at en nyfødt person bærer sådanne vira lettere end et barn, der er ældre end et år. Jo ældre barnet er, jo større er sandsynligheden for, at en bakteriekomponent, der kan forårsage bronkitis, lungebetændelse og pleurisy tilføjes infektionen..

Hvordan diagnosticeres en sygdom??

Det er vanskeligt kun at påvise adenovirusinfektion ved symptomer, det er nødvendigt at gennemgå en komplet diagnose for at bestemme virussens art. Lægen vil bestemme graden af ​​skade på kroppen og ordinere behandling baseret på dette. Diagnostiske metoder inkluderer:

• generel undersøgelse, historieoptagelse;
• generel og klinisk blodprøve;
• undersøgelse af skylning fra nasopharynx;
• koblet immunosorbentassay;
• konjunktival udstrygning;
• sputumtest for vira;
• serologiske undersøgelser.

Lægen tager højde for symptomerne, patientens udseende, den epidemiologiske situation i regionen. Hvis der er mistanke om skade på åndedrætsorganerne, kan der tages røntgenbillede. I tilfælde af skade på fordøjelseskanalen anvendes computertomografi..

Metoder til sygdomsterapi

Behandlingsregimen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I alvorlige tilfælde, når andre infektioner slutter sig til adenovirus, begynder komplikationer i de indre organer, og barnet indlægges.

Ellers kan virussen behandles derhjemme. Børnelægen ordinerer terapien, men du har muligvis brug for råd fra en øjenlæge, otolaryngolog, specialist i infektionssygdomme. Genopretningsplanen påvirkes af barnets alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, virusets form, symptomer.

Symptomatisk behandling

En hurtig bedring er resultatet ikke kun af at tage medicin, men også af behagelige forhold. Forældre bør kende et par grundlæggende regler for pleje af et barn:

• Indtil babyens temperatur vender tilbage til normal og yderligere 3 dage efter dette, er det værd at overvåge sengelejen.
• Under behandling og 7 dage efter dens afslutning må du ikke overbelaste kroppen, begrænse fysisk aktivitet.
• Rummet skaber et behageligt klima: temperaturen er ikke højere end 22 grader, en god fugtighedsgrad. Når nasopharynx tørrer, vil babyen føle forværrede symptomer, så tænd luftfugteren eller sprøjt kluden med vand.

For en hurtig bedring skal barnet skabe et behageligt klima

• Ventiler rummet regelmæssigt, foretages vådrensning dagligt..
• Adenoidvirus forværrer babyens appetit, derfor er det ikke nødvendigt at tvinge babyen - det kan forårsage opkast. Tilby mad i små portioner, foretrækk let mad.
• Varme og diarré fører til dehydrering. For at undgå dette er det nødvendigt at give barnet en rigelig drink. Også varme drikke hjælper med at kompensere for manglen på mad. Afhængig af alder skal du tilbyde patienten gelé, mælk, te eller kompott.
• Hvis infektionen påvirker slimhinderne i øjet, dæmp lyset i børnenes rum, skub i gardinerne. Dette vil reducere patientens ubehag..

Lægen ordinerer medicin. Oftere er det komplekst, herunder temperaturkontrol og antivirale lægemidler. Måske udnævnelse af øjendråber, hosteundertrykkende midler. Det vil sige, terapi er helt afhængig af symptomerne.

Brug af antivirale lægemidler

Antivirale lægemidler sigter ikke mod at eliminere infektionen, men mod at undertrykke dens reproduktion. Medicinen aktiverer mekanismerne til bekæmpelse af den virus, der er i kroppen.

Viferon suppositorier er meget effektive til bekæmpelse af adenovirusinfektion

Blandt de ofte foreskrevne midler i denne gruppe er:

1. Viferon er et nyt generations lægemiddel, der ikke kun har en antiviral virkning, men også en immunmodulerende virkning. Dens brug forbedrer immuniteten, aktiverer produktionen af ​​antistoffer, der neutraliserer virussen. Medicinen ordineres også til nyfødte.
2. Groprinosin ordineres til børn over 3 år. Lægemidlet hjælper med at håndtere infektionen hurtigere og fremskynder bedring. Det bruges til forskellige former for akutte luftvejsvirusinfektioner..
3. Kagolets gives til børn over 6 år gamle. Lægemidlet hører til gruppen af ​​interferoninducere, det bruges til behandling og forebyggelse af sygdomme i viral etymologi.
4. Arbidol gives til børn fra 2 år (mere i artiklen: børns "Arbidol": instruktioner til brug af suspensionen). Brugt som profylakse og til behandling af forskellige virusinfektioner.

Brug af al medicin skal aftales med lægen. Specialisten vil være i stand til nøjagtigt at bestemme dosis og varighed af behandlingen.

Antibiotikum

Potentielle lægemidler begynder at blive brugt i tilfælde, hvor en bakteriel infektion føjes til adenovirus eller komplikationer opstår. De vælges individuelt, baseret på symptomerne, læsionen. Blandt de mulige lægemidler er:

1. Sumamed er indikeret for infektioner i øvre og nedre luftvej. Det har en omfattende antibakteriel og antimikrobiel effekt..
2. Grammidin ordineres til ØNH-sygdomme og tandbetændelse. Indikationer inkluderer tonsillitis, tonsillitis, laryngitis.
3. Augmentin kan ordineres i form af en suspension til børn fra 3 måneders alder (vi anbefaler at læse: Augmentin-suspension: dosering til børn). Hjælper med luftvejsinfektioner.

Accept af antibiotika sker i kombination med antiseptiske lægemidler. Efter behandlingsforløbet kan børnelægen anbefale at drikke probiotika og prebiotika for at genoprette tarmmikroflora.

Folkemedicin

Hjemmebehandling med folkemiddel er effektiv med en integreret tilgang - det vil være en fremragende tilføjelse til medicinske recept.

Med adenovirusinfektion har barnet brug for at drikke masser af væsker, ud over almindeligt vand kan du tilbyde varme urtete

Eventuelle opskrifter anbefales, også baseret på det kliniske billede. Blandt de populære:

1. Urteafkog eller te kan hjælpe med at lindre ondt i halsen. Lav kamille, salvie, rips eller lindeblade, giv barnet en varm drink. Dette er en effektiv og sikker måde at lindre smerter og rødme i halsen. Som et velsmagende og sundt middel anbefaler læger kirsebærgelé. Det vil mætte kroppen med næringsstoffer, og konsistensen blødgør strubehovedet, fugter slimhinden.
2. For at skylle din hals er salt eller urteskylning egnet. Sådanne urter som kamille, egebark, calendula, eucalyptus, salvie er egnede. Saltopløsning kan købes færdigfremstillet eller fremstilles selv. Opløs 1 tsk til madlavning. salt i en liter varmt kogt vand. Det er vigtigt ikke at øge koncentrationen for ikke at irritere slimhinden.
3. Med en tør hoste vil et barn drage fordel af mucolytiske effekter - varm mælk med bords soda eller varmt kulsyreholdigt mineralvand.
4. Ved læsioner i bindehinden skal du bruge svag te eller en afkogning af kamille.
5. Skylning af nasal overbelastning vil hjælpe med at skylle med havvand eller indstive friskpresset gulerod eller rødbedsaft. Juiceterapi bruges ikke til spædbørn..
6. For at styrke immuniteten skal du bruge en rosehip afkogning, tranebærjuice.

Prognose til bedring og mulige komplikationer af adenovirus

Ved korrekt behandling forsvinder sygdommen oftest om 7-10 dage. Der udvikles antistoffer hos barnet, hvilket gør det muligt at modstå infektion yderligere. Hvis virussen antager nye former og spreder sig for langt, er følgende komplikationer mulige:

• akut smerte i ørerne, otitis media;
• bihulebetændelse (vi anbefaler at læse: hvordan behandles bihulebetændelse hos børn derhjemme?);
• laryngeal stenose;
• neurotoxicosis;
• bakteriel lungebetændelse;
• pyelonefritis.

Komplikationer forekommer kun, når immunsystemet er for svagt til at klare infektionen. Det spreder sig og påvirker de indre organer. For at undgå et sådant billede er det nødvendigt at styrke børnenes immunsystem.

Hvis barnets immunitet er svag, kan adenovirusinfektion forårsage komplikationer

Forebyggende handlinger

En særlig vaccine mod infektion fra adenovirus er endnu ikke udviklet, og et stort antal stammer tillader ikke 100% garanti. Derfor er forebyggelse af infektion svarende til de forebyggende foranstaltninger for andre luftvejssygdomme. Det omfatter:

• en afbalanceret diæt fyldt med essentielle vitaminer og mineraler;
• naturlig ernæring med modermælk til børn op til seks måneder;
• et stort antal produkter, der indeholder C-vitamin i den kolde periode;
• overholdelse af personlig hygiejne;
• undgåelse af overfyldte steder under epidemiologiske eksplosioner;
• hærdning af barnet;
• rettidig isolering af syge børn;
• regelmæssig rengøring og udluftning af børnenes værelse.

Det viser sig, at du kan beskytte dig mod infektion ved at overholde de enkle regler for pleje af et barn. En sund baby med stærk immunitet vil hurtigt klare virussen og få antistoffer til at bekæmpe den yderligere..

Adenovirusinfektion hos børn, symptomer og hvordan man skal behandle dem

Adenovirusinfektion hos børn kaldes akut respiratorisk sygdom, som er en af ​​de typer akutte respiratoriske virale infektioner, der hører til gruppen af ​​sæsonbetonet katarrh og er kendetegnet ved skade på lymfoide væv, forbindelsesmembranen (konjunktiva) i øjnene og slimhinderne i luftvejene..

Andelen af ​​denne infektion i den samlede etiologiske struktur af akutte respiratoriske virale infektioner er mindst 20%. Ifølge statistikker er op til 25-30% af alle registrerede tilfælde af infektion af vira hos små børn mellem influenzaepidemier ansvaret for adenovirusinfektion. Babyer fra 6 måneder til 3 år er mest modtagelige for den virustype, der forårsager en lignende inflammatorisk proces.

Hos børn i de første måneder af livet fungerer passiv transplacental immunitet overført fra moderen, så de ikke er modtagelige for infektion. Adenovirusinfektion hos førskolebørn diagnosticeres under epidemiologiske udbrud eller året rundt. Det er vanskeligt at finde et barn, der ikke har lidt en sådan sygdom: ofte behandles alle børn mindst en gang eller endda flere gange for adenovirusinfektion..

Indhold

ætiologi

I dag er der ifølge forskellige kilder fra 32 til 57 serotyper af vira fra Adenoviridae-familien kendt. De årsagsmæssige virkninger af sygdommen hos førskolebørn er 1, 2, 5 eller 6 serovarer af typer, hos voksne - 3, 4, 7, 8, 14 eller 21 serologiske typer. Konjunktivitis og pharyngoconjunctival feber provoseres hovedsageligt af 3, 4 eller 7 virusserovarer.

Varianter af adenovirus i diameter fra 70 til 90 nm har dobbeltstrenget DNA og tre antigener: A-antigen, B-antigen og C-antigen. De har øget modstand mod miljøpåvirkninger: De forbliver levedygtige i op til to uger under normale forhold; tåler godt tørring, frysning, ufølsomhed over for virkningen af ​​antibiotika, men dør af kogning, udsættelse for klorholdige stoffer og UV-stråler.

patogenese

1. Airborne. Det er karakteristisk for den tidlige periode af sygdommen, når patienten udskiller patogener med nasopharyngeal slim.
2. Fecal-oral. Muligt i den sene periode, hvor adenovirus udskilles med fæces..
3. Vand. Infektion af et barn sker gennem vand, ikke forgæves et andet navn på sygdommen - svømmebassinsygdom.

Smittekilden er en voksen eller et barn, der lider af en akut infektion og frigiver patogener i miljøet samt virusbærere - mennesker med en slettet form af sygdommen eller som er asymptomatisk.

Efter behandling dannes typespecifik immunitet, derfor udelukkes re-infektion ikke, men med andre serologiske typer adenovirus.

Adenovirus kommer ind i kroppen gennem bindehinden, tarmslimhinden eller åndedrætssystemet. Når de lymfoide formationer i tarmen, epitelceller, lymfeknuder, patogener begynder deres reproduktion, syntetiseres viralt DNA i de berørte cellers kerner og fører til ophør af deres opdeling og død. Efter 16-20 timer dannes modne partikler af nye adenovirus..

Inkubationsperioden slutter med udviklingen af ​​viræmi på grund af frigivelsen af ​​vira fra døde celler, kommer ind i blodbanen og spreder sig i hele kroppen. Som et resultat påvirkes slimhinderne i svælg, næse, tynde bindemembran i øjnene, mandler. Betændelse fører til hævelse af slimhinderne, rødme, ømhed, sekretion af rigelig ekssudat.

Når lungerne og bronchierne befandt sig, multipliceres adenovirus aktivt i slimhindene i alveolerne og bronchierne, hvilket forårsager dannelse af nekrotisk bronkitis eller viral lungebetændelse. Inflammatoriske processer i bronchopulmonary systemet er forårsaget af en kombineret infektion: bakterier binder sig ofte til vira. Infektion kan påvirke tarmene, milten, nyrerne og leveren. I sjældne tilfælde påvirkes hjernen, dets ødemer udvikler sig, hvilket fører til en lille patients død.

Symptomer på adenovirusinfektion hos børn

Symptomerne på sygdommen optræder sekventielt efter en inkubationsperiode, der varer op til 12 dage, normalt ikke mere end en uge. Adenovirusinfektion kan manifestere en af ​​syndromerne:

1. Luftvejsslimhinderne i Qatar.
2. Keratoconjunctivitis og akut konjunktivitis.
3. Pharyngoconjunctival feber.
4. Mesadenitis eller mesenterisk lymfadenitis.
5. Diarré syndrom.

Qatar af slimhinderne i luftvejene er den mest almindelige variant af en sådan infektion hos børn. Det manifesterer sig i form af laryngotracheobronchitis, betændelse i mandlene, rhinopharyngitis. Det er kendetegnet ved et akut begyndende med en stigning i kropstemperatur til 39,8-40 ° C og milde eller milde forgiftningssymptomer: appetitløshed, sløvhed, humør, hovedpine, led- og muskelsmerter.

Catarrhal ændringer vises med feber. Sværhedsgrad ved vejrtrækning ledsages af hævelse i slimhinden med udflod fra passagerne af det første serøse, derefter slimhindende ekssudat. Svælg i slimhinden er hyperemisk og ødematøs, en plet af hvidlige farveformer på mandlerne, cervikale og submandibulære lymfeknuder øges.

Betændelse i stemmebåndene udtrykkes ved lydens stemme indtil dens midlertidige tab (kortvarig afony), tør bjælkende hoste, udvikling af åndenød og laryngospasme.

Pharyngoconjunctival feber forekommer på baggrund af betændelse i mandler, slimhinden i svelget og øjnene. Bær en dvælende, undertiden bølget karakter. Ofte falder høje eller forhøjede temperaturer ikke i 1-2 uger. Regionale lymfeknuder er forstørrede og palperes let. Undertiden har barnet en forstørret milt eller lever (moderat splenomegaly eller hepatomegaly).

Keratoconjunctivitis og akut konjunktivitis er forårsaget af betændelse i øjnens konjunktiva. Først er det ene øje involveret i processen, derefter overgår inflammation til det andet. Barnet er bekymret for lacrimation, smerter, smerter i øjnene, en fornemmelse af et fremmedlegeme. Han begynder at undgå det skarpe lys..

En pædiatrisk øjenlæge afslører ved undersøgelse en hævelse og moderat rødme i øjenlågene, granularitet og hyperæmi i bindehinden, undertiden udseendet af en hvid-grålig film på det. Konjunktivitis kan være katarrhal, membran eller follikulær. I begyndelsen af ​​den anden uge af sygdommen er udviklingen af ​​keratitis, karakteriseret ved hornhindesyndrom, mulig.

Mesadenitis med betændelse i lymfeknuderne i mesenteriet af en viral art manifesteres ved paroxysmal smerte i navlen eller i højre nedre del af maven, der ligner angreb af akut blindtarmbetændelse. Ledsaget af feber og opkast.

Diarrhealsyndrom hos børn er en uafhængig manifestation af adenovirusinfektion eller et af tegnene på mesenterisk lymfadenitis eller katarr. Oftere observeres hos babyer op til et år med en tarmform for infektion. På sygdommens højde når tømningsfrekvensen 7-8 gange. I afføring findes slim uden urenhed i blodet.

Former af infektionsforløbet:

• lys
• moderat sværhedsgrad;
• tung
• kompliceret;
• ikke kompliceret.

I alvorlige tilfælde af sygdommen påvirkes parenkymale organer, alvorlig adenoviruspneumoni udvikles ofte, kompliceret af alvorlig respirationssvigt.

Andre komplikationer, der udvikler sig med tilsætning af en sekundær infektion af bakteriel karakter, inkluderer udvikling af fokal serøs-desquamative lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse.

Diagnosticering

Diagnostiske kriterier, der ligger til grund for mistanken om adenovirusinfektion:

• feber;
• polyadenitis;
• katarr i luftvejene;
• tegn på konjunktivitis;
• hyperplasi af lymfoidvævet i svelget;
• symptomsekvenssekvens.

Bekræftelse af, at en adenovirus-induceret sygdom udvikler sig i kroppen, er de positive resultater af laboratorieundersøgelser:

• immunelektronmikroskopi (IEM);
• immunofluorescensreaktioner (RIF);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• komplementfixeringsassay (CSC);
• bestemmelse af hæmagglutinationsinhiberingsreaktionen (RTHA);
• bakteriologisk kultur af skrabning eller udtværing fra bindehinden;
• undersøgelse af en udstrygning fra næsen og svelget på mikrofloraen.

Differentialdiagnose af forskellige former for en sådan sygdom udføres med infektiøs mononukleose, influenza, andre typer akutte respiratoriske virale infektioner, yersiniose, mycoplasma-respiratorisk infektion, difteri i øjnene og svælg.

Behandling af adenovirusinfektion hos børn

Indlæggelse er kun påkrævet for børn med alvorlig sygdom og tilføjelse af alvorlige komplikationer. Oftere udføres behandlingen derhjemme. En børnelæge, der kaldes hjem, hjælper med at finde terapi. Der er undertiden brug for konsultation af en specialist i infektionssygdomme, otolaryngolog eller øjenlæge.

Genopretning fremmes ved sengeleje, hvor overholdelse er obligatorisk i hele feberperioden plus de næste 2-3 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal. Et barn anbefales en befæstet diæt med nok protein samt hyppig drikkevarer. Væsker i form af gelé, frugtdrikke, kompoter fra tørret frugt, varm mælk, urteafkog eller infusioner hjælper med at eliminere giftstoffer fra kroppen - affaldsprodukter fra adenovirus.

Generel etiotropisk behandling udføres med antivirale lægemidler (pædiatrisk anaferon, arbidol, kagocel, ribavirin) taget i henhold til ordningen. Det er muligt, at lægen kan ordinere desensibiliserende stoffer (fenkarol, suprastin, tavegil) og et af vitamin-mineralkomplekserne (alfabet, flerblade osv.) I en aldersrelateret dosis.

Syndromterapi består af antipyretiske (spædbørns panadol), mucolytiske (lazolvan, broncholitin eller ACC) lægemidler. Forværring af adenovirusinfektion med bakterielle komplikationer kræver antibiotika.

Lokal behandling består af intranasal anvendelse af oxalinsalve eller cycloferon liniment, instillation af interferon i næsevejene, inhalation med urteekstrakter eller sodavand efter sænkning af temperaturen.

I tilfælde af konjunktival skade - applikationer med en antiviral okulær salve, for eksempel acyclovir, per øjenlåg; instillation i konjunktivalsækken af ​​øjendråber, en opløsning af natriumsulfacyl eller deoxyribonuclease, for eksempel.

For at reducere febertemperaturen er det at gnide med en opløsning af alkohol eller eddike effektivt. Albuen, knæfoldninger, de indre overflader af arme og hofter samt sidefladerne på nakken behandles. Dette hjælper med at undgå brug af antipyretiske lægemidler eller reducere deres hyppighed af indgivelse og dosis markant..

Prognosen for sygdommen, der fortsætter uden komplikationer, er gunstig. Barnet kommer sig tilbage om 10-14 dage med en mild form tidligere.

Dødelighed blandt små børn observeres i alvorlige tilfælde af sygdommen, der forværres af alvorlige komplikationer af bakteriel karakter.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse, og heller ikke vaccination. Andre forholdsregler er egnede til at forhindre enhver virusinfektion:

1. kropshærdning;
2. sæsonbestemt indtagelse af vitaminkomplekser med mineraler;
3. under en epidemi, modtagelse af immunmodulatorer, for eksempel en immunitet.
4. isolering af syge børn fra sunde børn;
5. ved kontakt med et sygt barn, den profylaktiske anvendelse af spædbarn Anaferon eller et andet antiviralt middel.
6. i løbet af sygdom, regelmæssig (2 gange om dagen) våd rengøring af rummet og daglig ventilation, på hospitalets kvartering af rummet.