Adenovirus-infektion er

Patogenesen af ​​adenovirusinfektion skyldes udviklingen af ​​lokale inflammatoriske reaktioner i slimhinden i den øvre luftvej og konjunktiva, hyperplasi af lymfoide væv og en generel toksisk effekt på kroppen under påvirkning af virussen.

Sygdommen kan være asymptomatisk eller med kliniske manifestationer af en mild luftvejsinfektion (i form af en kombination af rhinitis med faryngitis eller en kombination af rhinitis, faryngitis og betændelse i mandlen), keratitis i konjunktivitis (katarr-follikulær eller membranøs konjunktivitis), gastroenteritis eller pneumonitis.

I perioden med epidemiske udbrud diagnosticeres det i henhold til kliniske og epidemiologiske data med et abortforløb, og i sporadiske tilfælde bekræftes adenovirusinfektion ved mikrobiologisk diagnostiske metoder.

Behandling af sygdommen i ukomplicerede tilfælde er symptomatisk.

Epidemiologi

Kilden til infektion er patienter med klinisk udtrykte eller slettede former for sygdommen, i mindre grad - virusbærere. Det forårsagende middel udskilles fra kroppen med hemmeligheden i den øvre luftvej, indtil den 25. sygdom, mere end 1,5 måneder - med fæces.

Overførselsmekanismen er aerosol (med dråber af spyt og slim), transmissionsvejen er luftbåren, og den fækale-orale infektionsmekanisme er ikke udelukket (fordøjelsesoverførsel).

Menneskenes naturlige følsomhed er høj. Den overførte sygdom efterlader en typespecifik immunitet, gentagne sygdomme er mulige..

Sygdommen er udbredt og tegner sig for 5-10% af alle virussygdomme. Forekomsten registreres hele året med en stigning i koldt vejr. Både sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud observeres. Den mest modtagelige for infektion er børn fra 6 måneder til 5 år samt militært personel. Hyppigheden er især høj i nyligt dannede grupper af børn og voksne (i de første 2-3 måneder). Hos 95% af den voksne befolkning påvises antistoffer mod de mest almindelige serovarer af virussen i blodserumet.

• Klassificering Klinisk klassificering tager højde for den dominerende lokalisering af processen. Følgende former for adenovirusinfektion adskilles:
  • Akut luftvejssygdom.
    Det begynder med katarrale fænomener i form af rhinitis, en kombination af rhinitis med faryngitis, rhinitis med faryngitis og betændelse i mandlen eller laryngotracheitis. Kliniske manifestationer af bronchitis er sjældne. Generelt toksisk syndrom (hovedpine, kropsmerter, kulderystelser, svaghed) er mild. Langvarig feber, oftere subfebril.
  • Pharyngoconjunctival feber.
    Det har et klart klinisk billede med 4-7 dages temperatur, generelt toksisk syndrom, symptomer på rhinitis og faryngitis, konjunktivitis, ofte membranøs.
  • Adenovirus lungebetændelse.
    Klinisk kendetegnet ved langvarig bølgelignende feber, progression af symptomer på forgiftning, øget hoste, åndenød ved anstrengelse, akrocyanose.
  • Konjunktivitis og keratoconjunctivitis.
    Det er kendetegnet ved svære læsioner i bindehinden: konjunktivitis er follikulær eller membranøs, keratitis kan komme sammen. Sygdommen begynder akut og er alvorlig. Kropstemperatur stiger til 39-40 ° C og varer op til 5-10 dage. Sygdommen ledsages af en stigning i perifere lymfeknuder, især de fremre og posterior cervikale, undertiden axillære og inguinale.
  
  Efter sværhedsgrad:
  • Let form.
    Med en mild form forekommer akut katarr i den øvre luftvej (akut rhinolaryngotracheobronchitis), svelget (akut faryngitis), regional lymfadenitis og akut konjunktivitis.
  • Moderat form.
    Det manifesteres ved udtalt katarrale fænomener, hyperplasi af lymfoide formationer af oropharynx, lymfadenopati. Konjunktivitis katarr-follikulær eller membranøs.
  • Tung form.
    Denne form for sygdommen skyldes generaliseringen af ​​virussen eller tilknytningen af ​​en sekundær infektion. Når infektion er generaliseret, formeres vira i epitelelementerne i tarmen, leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, ganglioncellerne i hjernen, hvilket forårsager cirkulationsforstyrrelser og betændelse.

• ICD-10-kode
  • A08.2 - Adenoviral enteritis.
  • A85.1 - Adenoviral encephalitis (G05.1).
  • A87.1 - Adenoviral meningitis (G02.0).
  • B30.0 - Keratoconjunctivitis på grund af adenovirus (H19.2).
  • B30.1 - Konjunktivitis forårsaget af adenovirus (H13.1).
  • B34.0- Uspecificeret adenovirusinfektion.
  • J12.0- Adenoviral lungebetændelse.

Etiologi og patogenese

ætiologi

De forårsagende midler til human sygdom er DNA-indeholdende vira, der hører til Adenoviridae-familien. Mere end 40 adenovirusserovarer er blevet isoleret hos mennesker, der adskiller sig i epidemiologiske egenskaber: serovarer 1, 2 og 5 forårsager skade på luftvejene og tarmen hos små børn med langvarig persistens i mandler og adenoider, serovarer 4, 7, 14 og 21 - SARS hos voksne, serovar 3 forårsager akut pharyngoconjunctival feber hos ældre børn og voksne, flere serovars forårsager epidemisk keratoconjunctivitis. Sygdomsudbrud er oftere forårsaget af typer 3, 4, 7,14 og 21.

Adenovirus er stabile i miljøet, varer op til 2 uger ved stuetemperatur, ustabile over for varme, ultraviolette stråler og klorholdige medikamenter. De tåler frysning godt. Oprethold vital aktivitet i vand ved en temperatur på 4 ° C i 2 år.

Patogenese Hovedindgangsporten til infektionen er den øvre luftvej. Reproduktion af virussen i epitelet i de øvre luftveje forårsager celledegeneration og degeneration. Penetrationen og akkumuleringen af ​​virale partikler i lymfoide formationer i slimhinderne i oropharynx og regionale lymfeknuder undertrykker den fagocytiske reaktion af makrofagesystemet. Foruden slimhinderne i den øvre luftvej, kan infektionens indgangsport være øjnene og mave-tarmkanalen, hvor virussen kommer ind, når slimet sluges fra den øvre luftvej. I epitelceller multipliceres virussen. En inflammatorisk reaktion udvikler sig i læsionens foci, ledsaget af udvidelsen af ​​kapillærerne i slimhinden og hyperplasi af det submukosale væv med infiltration af mononukleære leukocytter. Klinisk manifesteres dette ved betændelse i mandlen, faryngitis, konjunktivitis (normalt membran) og diarré. Patogenet kommer ind i de regionale lymfeknuder via den lymfogene vej, hvilket forårsager hyperplasi af lymfoide væv, hvis manifestationer er perifer lymfadenopati og mesadenitis. Nederlaget i luftrøret og bronchierne er mindre udtalt, men ændringerne i dem og den immunsuppression, der er karakteristisk for en virusinfektion, letter tilknytningen af ​​bakterielle komplikationer, ofte i form af bakteriel lungebetændelse.

Undertrykkelse af makrofagaktivitet og forøget vævspermeabilitet fører til udvikling af viræmi med spredning af patogenet til forskellige organer og systemer og penetrering af viruset i vaskulære endotelceller, hvilket fører til deres skade. I dette tilfælde observeres ofte russyndrom. Fiksering af virussen ved makrofager i leveren og milten forårsager ændringer i disse organer med en stigning i deres størrelse (hepatolienalt syndrom).

Ved adenovirusinfektion, oftere end med andre akutte respiratoriske virale infektioner, kan der udvikles langvarig viræmi, hvilket fører til involvering af lever, milt, nye lymfoide formationer i den patologiske proces, samt tilsyneladende en langvarig bølgelignende feber.

Klinik og komplikationer

Klinik Inkubationsperioden har en varighed på 4 til 14 dage (normalt 5-7 dage).

Adenovirale sygdomme begynder akut med en stigning i kropstemperatur, symptomer på forgiftning: kulderystelser, hovedpine, svaghed, appetitløshed, muskelsmerter. Men selv med høj feber forbliver patienternes generelle tilstand tilfredsstillende, og toksikosen i kroppen når ikke graden, der er karakteristisk for influenza.

Feberen er i typiske tilfælde lang, varer op til 6-14 dage, kan have tobølger. Ved adenovirale sygdomme, der kun forekommer med skade på den øvre luftvej, vedvarer temperaturen i 2-3 dage og overskrider ofte ikke subfebrile tal.

Sygdommens varighed er i gennemsnit fra flere dage til 1 uge, men med en lang forsinkelse af virussen i kroppen er et tilbagefald muligt, mens infektionen trækker i 2-3 uger.

De vigtigste kliniske former for adenovirusinfektion er:

• Akut luftvejssygdom (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
• Pharyngoconjunctival feber.
• Konjunktivitis og keratoconjunctivitis.
• Adenovirus lungebetændelse.

• Akut luftvejssygdom

  Det forekommer i form af rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Det manifesteres ved nasal overbelastning og rhinitis, ubehag i oropharynx i form af forbrænding og tørhed, moderat ømhed ved indtagelse. Akut laryngotracheobronchitis ses hos små børn. Det er kendetegnet ved heshed, udseendet af en grov "bjælkende" hoste, udviklingen af ​​stenotisk vejrtrækning. I nogle tilfælde kan falsk croup-syndrom forekomme..
  Når den inflammatoriske proces spreder sig til nasopharynx, udvikler rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis), og laryngotracheobronchitis forekommer i strubehovedet, luftrøret og bronchier. Kort (1-2 dage) periode med udvikling af laryngotracheitis, ledsaget af uproduktiv tvangshoste. Under udviklingen af ​​bronchitis bliver hosten dyb, produktiv. I lungerne høres hård vejrtrækning og spredte tørre rale i forskellige afdelinger. Lymfeknuderne forstørres og bliver smertefulde. Mulig mavesmerter og tarmsvigt, diarré er især karakteristisk for små børn.

Pharyngoconjunctival feber

Det forekommer oftere hos børn. Det er kendetegnet ved en høj 4-7-dages temperatur, generelt toksisk syndrom, rhinopharyngitis og konjunktivitis, ofte membranøs (ofte ensidig). Konjunktivitis varighed - 6-12 dage.

Konjunktivitis og keratoconjunctivitis

Disse former er kendetegnet ved en mere alvorlig læsion af konjunktiva: konjunktivitis er follikulær eller membranøs, keratitis kan komme sammen. Filmy konjunktivitis findes hovedsageligt hos børnehaver. Sygdommen begynder akut og er alvorlig. Kropstemperatur stiger til 39-40 ° C og varer op til 5-10 dage. I de fleste tilfælde øges perifere lymfeknuder, især de anteroposterior og posterior cervikale, undertiden axillære og inguinale.
Forbindelse med keratitis kan skyldes infektion i hornhinden med kvæstelser eller medicinske manipulationer. I disse tilfælde udviklingen af ​​erosion af hornhinden op til synstab.

Adenovirus lungebetændelse

Det kan udvikle sig i 3-5 dage fra sygdommens begyndelse, hos børn op til 2-3 år forekommer oftere pludselig. Tilstedeværelsen af ​​immundefekt bidrager til dette. Det er klinisk kendetegnet ved langvarig bølgelignende feber, progression af symptomer på forgiftning, øget hoste, åndenød ved anstrengelse og akrocyanose. Hos små børn i alvorlige tilfælde af viral lungebetændelse er en makulopapulær udslæt, encephalitis og fokus på nekrose i lungerne, huden og hjernen mulig.

• Sygdomsforløbet i forskellige aldersgrupper Hos små børn går adenovirusinfektionen hårdere og længere med tilstedeværelsen af ​​gentagne bølger af sygdommen og relativt hyppig lungebetændelse. Ældre har sjældent adenovirusinfektion.

• Komplikationer Kan forekomme på ethvert trin af adenoviral sygdom og afhænge af tiltrædelsen af ​​bakteriefloraen. Den mest almindelige lungebetændelse, sjældnere - bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse). Med tilsætning af lungebetændelse forværres patientens tilstand, kropstemperaturen når 39-40 ° C, åndenød, cyanose vises, hoste, rus intensiveres. Klinisk og radiologisk er lungebetændelse fokal, men kan være sammenløbende. Feber varer op til 2-3 uger, og ændringer i lungerne (klinisk og radiologisk) op til 30-40 dage fra sygdommens begyndelse.

Diagnosticering

• Diagnosticering
  • Diagnostiske mål
    • Identifikation af den kliniske form for adenovirusinfektion.
    • Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.
    • Diagnostiser rettidigt et kompliceret sygdomsforløb.
  • Historieudtagning Når man tager historien, tages den akutte begyndelse af sygdommen i betragtning med en karakteristisk kombination af ekssudativ betændelse i slimhinderne i oropharynx, øjne og systemisk forstørrelse af lymfeknuder (hovedsageligt i nakken).
    Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der øger risikoen for komplikationer, bestemmes (patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i lunge-, hjerte-, urin-, endokrine systemer, hos kvinder i den fødedygtige alder - muligheden for graviditet).
    Når man indsamler en epidemiologisk historie, afsløres en gruppe karakter af forekomsten.
  • Fysisk forskning
    

    Undersøgelse af oropharynx afslører hyperæmi og hævelse af de forreste og bageste palatinbuer, blød tunge, posterior pharyngeal væg med hypertrofiserede follikler, nogle gange med hvidlige aflejringer. Tonsiler er forstørrede, hyperemiske, kan være hvidlige, sprækkelige, let aftagelige plaques i form af øer, i lacunerne kan der dannes et gelélignende ekssudat af en gråhvid farve.

    Konjunktiva i øjenlågene er hyperemisk, ødemark, med sparsom udflod. Der er få follikler, de er små, og nogle gange observeres blødninger. På hornhinden kan punktepitelinfiltrater forekomme, forsvinde sporløst og ikke påvirke synsskarphed. Sklerale kar injiceres, palpebral spaltning indsnævret.

    Palpation af lymfeknuder afslører en forøgelse og ømhed af de submandibulære, cervikale, axillære, mediastinale og mesenteriske lymfeknuder.

    I nogle tilfælde er hepatosplenomegali muligt..

    Askultation i lungerne, når der er fastgjort bronchitis, høres hård vejrtrækning og spredte tørre rale i forskellige afdelinger. Med udviklingen af ​​lungebetændelse afslører perkussion en forkortelse af perkussionslyden over betændelsesområdet, auskultation - svækkelse af vejrtrækning og fugtige små boblende raler. Lungebetændelse er fokal eller sammenflydende.

  • Laboratoriediagnostik
    • Klinisk blodprøve. I ukomplicerede former for sygdommen - normocytose, mindre almindeligt - leukopeni. ESR øges ikke. Ved lungebetændelse observeres leukocytose og en stigning i ESR..
    • Analyse af urin. Uden ændringer.
    • Blodkemi. Med et ukompliceret forløb af sygdommen observeres ingen ændringer. Med udviklingen af ​​lungebetændelse stiger indholdet af sialinsyre over 2,5 μmol / l, positive test for C-reaktivt protein, stigningen i fibrinogenindhold over 4 g / l.
    • Mikrobiologisk diagnose.
      • Express diagnosemetode. Til tidlig laboratoriebekræftelse anvendes påvisning af et specifikt viralt antigen i epitelcellerne i nasopharyngeal slimhinden ved anvendelse af immunofluorescensmetoden (grøn glød)..
      • Serologiske undersøgelser. Udført med henblik på retrospektiv diagnose. Komplementbindingsreaktionsmetoden (CSC) anvendes. Parvis sera taget i sygdomens akutte periode og i rekonvalesensperioden undersøges. Diagnostisk signifikant er stigningen i antistoftitere i parrede sera med fire gange eller mere.
      • PCR-diagnostik af adenovirus. Ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion detekteres et DNA-virus i blodet eller i en udstrygning fra svelget.
    • Sputumundersøgelse. Patogenet bestemmes, og følsomheden af ​​de isolerede mikroorganismer over for antibiotika detekteres.
  • Instrumenterede forskningsmetoder. Røntgenbillede af brystet Udført med mistanke om adenoviral lungebetændelse: tegn på lille fokal eller sammenflydende lungebetændelse. Karakteriseret ved en markant reaktion af røddernes lymfeknuder, øget lungemønster, især i basalzoner. På denne baggrund vises enkelt eller nogle få lavintensitets skylignende blackouts. Lymfeknudehyperplasi er bilateral, og infiltrater er oftere ensidige.
  • Diagnostisk taktik I perioden med epidemiske udbrud ifølge kliniske data er diagnosen adenovirusinfektion ikke vanskelig. I tilfælde af abortforløb og i sporadiske tilfælde af sygdommen udføres laboratoriediagnostik ved serologiske og hurtige diagnostiske metoder.

• Differentialdiagnose Udført med influenza, parainfluenza, infektiøs mononukleose, mycoplasma-infektion, tyfusfeber og paratyphoid A og B, yersiniose, enterovirusinfektion..

Behandling

• Mål for behandling
  • Eliminering af sygdommens symptomer
  • Forebyggelse af bakterielle komplikationer
  • Forøget immunologisk reaktivitet i kroppen.

Mild og moderat form af sygdommen i fravær af komplikationer behandles på poliklinisk basis..
Indlæggelse på et infektiøst hospital udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer.

• Indikationer for indlæggelse
  • Kliniske indikationer for indlæggelse:
    • Patientens alvorlige tilstand.
    • Kompliceret forløb af sygdommen (opretholdelse af høj feber og rus).
    • Patienter med moderat sværhedsgrad med en ugunstig premorbid baggrund (tilstedeværelse af kroniske sygdomme i lungerne, hjerte-kar-endokrine systemer).
  • Epidemiologiske indikationer:
    • Patienter fra organiserede og lukkede grupper (militært personel, internatstuderende, studerende, der bor i sovesale), hvis det er umuligt at isolere dem fra dem omkring dem på bopæl.
    • Patienter, for hvilke det er umuligt at organisere konstant medicinsk kontrol (beboere i fjerntliggende og utilgængelige områder).

• Behandlingsmetoder
  • Ikke-medikamentel behandling
    • Mode. Sengeleje er indikeret i hele feberperioden og beruselse såvel som indtil eliminering af den akutte komplikationsperiode. Efter normalisering af temperaturen og forsvinden af ​​russymptomer foreskrives en halv seng efter tre dage - den generelle ordning.
    • Kost. Mekanisk og kemisk blid. I de tidlige dage af sygdommen er kosten overvejende mejeriprodukter og grøntsager, da kosten er genoprettet, den udvides, hvilket øger sin energiverdi. Flydende indtag op til 1500-2000 ml, fraktioneret, i små portioner. Diæten skal indeholde mad, der er rig på vitaminer, med nok protein.
  • Lægemiddelbehandling
    • Etiotropisk behandling Bredspektret antibiotika ordineres til komplikationer forårsaget af sekundær bakterieflora såvel som ældre mennesker, der lider af kroniske sygdomme i luftvejene og patienter med manifestationer af immunsuppression.
    • Patogenetisk terapi
      • Kombinerede patogenetiske midler.
        • "Antigrippin" 1 pulver 3 gange dagligt i 3-4 dage;
        • "Antigrippin-Anvi" bruges til børn over 12 år; eller
        • Fervex eller
        • "Teraflu" 1 pose pr. Glas varmt vand 2-3 gange om dagen.
      • Homøopatiske midler.
        • Oscillococcinum i granuler i den første fase af sygdom 1 dosis en gang, om nødvendigt gentages 2-3 gange med et interval på 6 timer, alvorligt stadium af sygdommen - 1 dosis om morgenen og aften i 1-3 dage eller
        • Aflubin-dråber til børn op til 1 år gammel, 1 dråbe for børn 1-12 år gamle - 5 dråber, for voksne og unge - 10 dråber 3 gange om dagen i 5-10 dage.
      • Desensibiliserende midler:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 gange om dagen; eller
        • Klemastin (Tavegil) i voksne og børn over 12 år på 1 fane, for børn i alderen 6-12 år ved 1/2 fane. eller
        • Chloropyramin (Suprastin) til voksne og unge over 14 år, 1 fane 3-4 gange om dagen, for børn fra 7 til 14 år, 1/2 fane 3 gange om dagen, fra 2 til 6 år i 1/3 fane 2-3 gange pr. dag, børn t 1 til 12 måneder af 1/4 fane 2-3 gange om dagen i pulverform; eller
        • Cyproheptadin (Peritol) sirup til børn fra 6 måneder til 2 år ved 0,4 mg / kg pr. Dag, 2-6 år 6 mg i 3 opdelte doser, over 6 år gamle og for voksne 4 mg 3 gange om dagen; eller
        • Ebastin (Kestin) til voksne og børn over 15 år, 1-2 tabletter eller 10-20 ml sirup 1 gang om dagen, børn fra 6 til 12 år, 1/2 tab eller 5 ml sirup 1 gang om dagen, børn fra 12 til 15 år, 1 fane eller 10 ml sirup 1 gang om dagen; eller
        • Loratadine (Claritin tabletter) til voksne og børn over 12 år, 1 fane eller i form af sirup (Claritin sirup), 10 ml sirup 1 gang om dagen, for børn fra 2 til 12 år, 5 ml sirup eller 1/2 tab 1 gang om dagen ( med en kropsvægt på mindre end 30 kg), med en kropsvægt på 30 kg eller mere, 10 ml sirup eller 1 tab en gang dagligt.
      • Immunmodulerende terapi. Det består i udnævnelsen af ​​komplekse præparater - vitaminer (rutin, Ascorutin eller) og sporstoffer:
        • Vitrum eller
        • Alfabet eller
        • Multi faner.
        • planteadaptogener er ordineret til asthenisk syndrom under rekonvalesens-
          • Ginseng-tinktur, eller
          • Aralia tinktur, eller
          • Kinesiske Schisandra, eller
          • Tinktur af Eleutherococcus 1 dråbe pr. Leveår (op til 30 dråber) 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
    • Symptomatisk terapi
      • Antitussive og slimløsende stoffer:
        • Bromhexin (Bromhexintabletter eller Bromhexintabletter) 8-16 mg 2-3 gange om dagen; eller
        • Ambroxol (Lazolvan tabletter, Ambrohexal tabletter, Ambrosan tabletter, Halixol tabletter til voksne 1 fane 3 gange om dagen, for børn under 12 år 1/2 fane 3 gange om dagen, eller
        • Lazolvan sirup, Ambrohexal sirup, Halixol sirup) 4 ml 3 gange om dagen, sirup til børn under 2 år 2,5 ml, ældre end 5 år 5 ml 2-3 gange om dagen, voksne i de første 2-3 dage 10 ml 3 gange om dagen, derefter 5 ml 3 gange om dagen; eller Prenokdiazin (Libeksin) - 1 fane 2-3 gange om dagen; eller
        • Codelac 1 fane 2-3 gange om dagen eller Codelac Fito sirup inde for børn fra 2 til 5 år - 5 ml pr. Dag, for børn fra 5 til 8 år - 10 ml per dag, for børn fra 8 til 12 år - 10 -15 ml pr. Dag for børn fra 12 til 15 år og voksne - 15-20 ml pr. Dag; eller
        • "Hoste tabletter" inde, 1 fane 2-3 gange om dagen, eller
        • Acetylcystein (ACC 100), 1 pose pr. Glas varmt vand eller 1 brusetablet, opløst i 100 ml vand, 100 mg 2-3 gange dagligt i 2 til 5 år, 50 mg 2-3 gange i 2 år pr. dag, fanen ACC 200. eller ACC 200 granulater til voksne og unge over 14 år, 200 mg 3 gange om dagen, børn fra 6 til 14 år gamle 200 mg 2 gange om dagen, eller ACC lang 600 mg 1 gang om dagen.
      • Vasoconstrictor dråber (spray) i næsen.
        • Nafazolin (Sanorin i form af en emulsion eller Sanorin 0,1% opløsning, eller naphthyzin 0,05% opløsning til børn eller naphthyzin 0,1% opløsning for voksne), eller
        • spray af opløsninger af oxymetazolinhydrochlorid 0,05% ("Nazol"; eller "Nazivin" i aldersdoseringer), eller
        • xylometazolinhydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; eller "For"; eller Xymelin; eller Otrivin) 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​kontinuerlig (2-3 gange om dagen) indgivelse af vasokonstriktordråber bør ikke overstige 3-5 dage. Hvis du har brug for længere brug af vasokonstriktordråber (spray) efter hvert kursus, skal du tage en pause og udskifte vasokonstriktive dråber med fysiologisk saltopløsning "Aqua-Maris" i form af dråber til børn op til 1 år gammel, 2 dråber i hver næsebor 4 gange om dagen eller "Aqua-Maris" "I form af en spray til børn fra 7 år, 2 injektioner i hver næsepassage 4 gange om dagen, fra 7 til 16 år gamle 4-6 gange om dagen i 2 injektioner, for voksne 4-8 gange om dagen til 2-3 injektioner og / eller Pinosol-olie dråber 1-2 dråber i hver næsebor 3-4 gange om dagen.
      • Antipyretika og analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes:
        • Coldrex, eller
        • acetylsalicylsyre (Uppsarin Upps eller upsarin Upps med vitamin C), eller
        • analgin, eller
        • panadol 1 tablet 2-3 gange om dagen, for børn - i form af sirup (Kalpol, Nurofen) i henhold til ordningen, afhængigt af alder eller i suppositorier. Anvendes ved temperaturer over 38,5 ° C.
      • Til konjunktivitis anvendes Oftan Idu-øjendråber lokalt, interferonpræparater og interferoninducere (half-dan). Ved purulent eller membranøs konjunktivitis og keratoconjunctivitis (bortset fra tilfælde med ulceration i hornhinden) anbringes 1% hydrocortison eller prednisolonsalve over øjenlåget.

    Behandling af milde former for adenovirusinfektion kan være begrænset ved symptomatisk behandling.

    Behandling af moderate former i fravær af bakterielle komplikationer inkluderer patogenetisk og symptomatisk terapi.

    Behandling af svære adenovirusinfektioner.

    Til det anførte middel til patogenetisk terapi tilføjes afgiftning..

    • I alvorlige sygdomsformer administreres reopoliglyukin 200-400 ml intravenøst, hæmodesis er 200-400 ml pr. Dag i højst 4 dage;
    • Tvang af diurese udføres med en 1% opløsning af lasix eller furosemid i 2-4 ml for at forhindre eller behandle indtræden af ​​lungeødem eller hjerne;
    • Kortikosteroider ordineres til svær toksikose: prednisoloninjektion i 300-500 mg / dag intravenøst ​​eller tilsvarende doser af andre glukokortikoider.
    Patogenetisk behandling inkluderer også udnævnelse af følgende lægemidler:
    • Respiratoriske analeptika ordineres til at normalisere hæmodynamik i lungecirkulationen: sulfocamphocaine 10%, 2 ml subkutant eller intramuskulært, 2-3 gange om dagen; cordiamine 2-4 ml subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​3 gange dagligt med svær arteriel hypotension;
    • Hjerteglycosider. Udnævnt i tilfælde af et markant fald i kontraktilitet i venstre ventrikel (med udvikling af infektiøs-allergisk myocarditis) - corglycon 0,06% til 1 ml; strophanthin 0,05% til 1 ml intravenøst ​​i små doser.
    • Beroligende. Når anfald forekommer, psykomotorisk agitation intramuskulært “lytisk blanding” - 1 ml 2,5% opløsning af chlorpromazin, 1% opløsning af diphenhydramin, 1% opløsning af promedol eller natriumoxybutyrat 20% opløsning 10 ml intravenøst ​​langsomt.

    Med udviklingen af ​​lungebetændelse sammen med patogenetisk behandling ordineres rationel antibakteriel terapi baseret på anamnestiske data, et klinisk og radiologisk billede og den sandsynlige karakter af betændelse, da bakteriologisk undersøgelse giver forsinkede og til tider usikre resultater.

  • Behandlingstaktik Hospitalisering udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer grundlæggende (behandling og rationel terapeutisk ernæring), patogenetisk og symptomatisk terapi. Om nødvendigt udføres fysioterapeutisk behandling. Når der er knyttet sekundær bakterieflora, er brugen af ​​antibakterielle lægemidler berettiget.
  • Erklæringsregler

    Efter en adenovirusinfektion ordineres de efter en fuldstændig klinisk bedring med normale kontrolresultater af generelle kliniske test af blod og urin, EKG, men ikke tidligere end 3 dage efter, at den normale kropstemperatur er etableret. Den gennemsnitlige periode med midlertidigt handicap for dem, der har haft sygdommen i en mild form, er mindst 6, moderat er mindst 8, alvorlige former er mindst 10-12 dage. Ved udskrivning fra hospitalet kan sygefraværet udstedes i op til 10 dage.

    Patienter med adenovirusinfektion kompliceret af akut lungebetændelse skal udskrives for at arbejde med fuld klinisk bedring, resorption af inflammatorisk infiltration i lungerne, normalisering af laboratorieparametre for blod, urin.

  Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen. Kriteriet for terapiens effektivitet er forsvinden af ​​symptomer på sygdommen.

Adenovirusinfektion: symptomer og behandling

Adenovirusinfektion ledsages af skade på slimhinder i åndedrætsorganerne, øjne, fordøjelsesorganer og lymfatiske organer. Patienten lider af alvorlig lidelse. Vira overføres let fra en person til en anden, fordi de ved stuetemperatur kan vare 14 dage eller mere.

Cirka 10% af alle virale infektioner forekommer netop på grund af adenovirus. Cirka 1/3 af alle tilfælde er børn. Derudover er over 50% af dem under fem år gamle. Massive udbrud af infektioner forekommer i efteråret og vinteren.

Adenovirus-infektion: transmissionsruter

Videnskaben kender 62 typer adenovirus, 49 af dem har et fælles antigen. I alt 7 undergrupper blev adskilt: A, B, C, D, E, F, G. Alle har imidlertid en patologisk virkning på de humane slimhinder.

Sygdommen kan forekomme i forskellige former:

Virus fra undergruppe B og E forårsager livlige symptomer, sygdommen manifesterer sig akut.

Virus i undergruppe C og B forårsager en latent sygdom. En person udvikler ofte kronisk betændelse i mandler, adenoider osv..

Undergruppe F-vira forårsager tarmforstyrrelse.

Undergruppe B-vira er i stand til at provokere konjunktivitis.

Viraer fra undergruppe B2 har en patologisk virkning på leveren og organerne i urinsystemet.

Adenovirusinfektion er en af ​​de mange varianter af ARVI, så sygdommen er altid ledsaget af influenzalignende symptomer. Den inficerede person stiger i kropstemperatur, lymfeknuder øges i størrelse, ubehag i halsen vises, rhinitis udvikler osv. Der er dog særpræg, der er iboende i adenovirusinfektion.

Disse vira blev opdaget af mikrobiologen W. Rowe i 1953. De blev isoleret fra mandler og adenoider fra syge børn. Derefter begyndte amerikanske forskere at studere dem. De fandt sådanne vira i lymfeknuderne, i slimhinden i luftvejene, i synets organer. I 1962 blev det konstateret, at nogle serotyper af adenovirus kan forårsage udvikling af kræftsvulster..

Distributøren af ​​infektionen er en syg person eller en bærer af vira. Bærere af sygdommen har ikke længere symptomer, da de er på bedringstadiet. Adenovirus er imidlertid i stand til at opretholde smitsomhed i 50 dage eller endda længere. Der er også spekulationer om, at nogle dyr kan inficere mennesker med en adenovirusinfektion. Forskning om dette emne er dog endnu ikke afsluttet..

Der er 2 måder at sprede en virusinfektion på:

Luftbåren dråbe. Patogen flora frigøres i det ydre miljø med sputum og slim, når en syg person taler eller hoster. For at minimere risikoen for infektion skal hygiejnepraksis følges. Hvis en syg person bor i lejligheden, er det nødvendigt regelmæssigt at udføre vådrensning.

Fækal-oral overførselsvej. Virussen kan overføres på denne måde i yderligere 1,5 måneder efter, at patienten har opdaget de første infektionssymptomer. Oftest provokerer sådanne vira udviklingen af ​​tarmsygdomme.

Der er flere måder at ødelægge en virus på. Den patogene flora dør, når den udsættes for høje temperaturer. Viraer mister deres vitale aktivitet ved en temperatur på +50 ° C. De er bange for klor og ultraviolet.

Efter infektion kan det tage 2-12 dage, indtil de første symptomer vises. Den gennemsnitlige inkubationsperiode er en uge. Oftest lider børn fra seks måneder til 5 år af sygdommen. Op til 6 måneder har spædbørn medfødt immunitet, som de modtager fra moderen. Efter 5 år udvikler børn deres egne mekanismer til beskyttelse mod infektion.

Massive udbrud af sygdommen er sjældne. Virussen spreder sig imidlertid let i børnegrupper. Vira kan overføres med vand, så infektion ofte forekommer, mens man svømmer i bassinerne. Dette sker under forudsætning af, at de desinficeres dårligt. Således bliver folk ofte inficeret med adenovirus, der fremkalder konjunktivitis..

Nogle gange udvikles en sygdom, selv efter sædvanlig hypotermi, eller når man spiser kolde fødevarer, såsom is. Dette skyldes det faktum, at adenovirus var placeret i vævene i mandlerne i latent form. Sådanne patienter kræver antivirale lægemidler. Ofte ledsages sygdommen af ​​bakteriel betændelse i øjnene. Denne form for infektion kræver brug af antibiotika..

Symptomer og former for adenovirusinfektion

Symptomer på adenovirusinfektion:

Feber. Det kan vedvare ved subfebrile mærker og når undertiden febermærker. Kropstemperaturen falder hurtigt.

Træthed og svaghed.

Halsont og andre katarrale fænomener. De udvikler sig fra den første sygdomsdag.

Slimhindeødem.

Tør hoste, der bliver våd på sygdommens dag 3 eller 4.

Utseendet på mandlerne af purulent plak, deres ømhed.

Hævelse af slimhinderne.

Øjne smerter, smerter.

Mangel på lyst til at spise.

Bleg hud, irritabilitet.

Mavesmerter, diarré og opkast.

Forstørrede lymfeknuder.

Da adenovirus hører til SARS, forveksler folk ofte manifestationerne af sygdommen med influenza. En markør, der giver dig mulighed for at bestemme, at patienten udvikler nøjagtigt adenovirusinfektion er konjunktivitis. Dette symptom kan ikke gå upåagtet hen. En person har en fornemmelse af, at der blev hældt sand i øjnene, de er vandige og kan feste. Desuden kan den patologiske proces sprede sig til både et og to øjne..

Intoxikation af kroppen med adenovirusinfektion er ikke så intens som med influenza. Det varer ikke længere end 1-2 dage. Mens der er influenza, strækker denne periode sig i 1-7 dage.

Kropstemperatur stiger til 38 ° C. En dag senere begynder det at falde og stabiliseres. Hvis patienten har influenza, er feberen intens. Mærket på termometeret holdes ved 39-40 ° C.

Symptomer, der er karakteristiske for adenovirusinfektion inkluderer:

Konjunktivitis og keratoconjunctivitis.

Rhinitis og betændelse i mandlerne.

Betændelse i lymfeknuderne i maven (mesenterisk lymfadenitis).

Disse symptomer kombineres ofte med hinanden..

I barndommen har infektionen et markant forløb. Hos et barn i det første leveår kan adenovirus forårsage lungebetændelse. Desuden udvikler sygdommen sig hurtigt. Åndedrættet bliver hes, kramper, åndenød og opkast kan forekomme. Lungebetændelse manifesterer pludselig, mens hos voksne patienter forventes denne komplikation, hvis han ikke får den nødvendige behandling.

Hvis et nyfødt barn er blevet inficeret, har det ikke en markant stigning i kroppen, conjunctivitis kan udvikle sig. Lymfeknuder forbliver normale. Dette skyldes det faktum, at spædbørn har en medfødt immunitet modtaget fra moderen. Derfor får sygdommen ikke deres intensitet.

Små børn lider ofte af tarmsygdomme. Afføringen bliver hyppig, slim vises i den. Undertiden klager børn over alvorlige mavesmerter, der ligner akut blindtarmbetændelse.

Hvis der ikke er nogen behandling, trues dette med alvorlige komplikationer. Patienten kan udvikle angina, DIC, bronkitis med obstruktion, bihulebetændelse, otitis media. Eksisterende kroniske sygdomme forværres ofte. Derfor kræver symptomer på adenovirusinfektion en læge.

Diagnose af adenovirusinfektion

Symptomerne på adenovirusinfektion er flere. De ligner influenza, rotavirus og endda betændelse i appendiks, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Derfor bør du ikke forsøge at bestemme på egen hånd, hvilken infektion der forårsager sundhedsproblemet..

Læger bruger følgende metoder til diagnosticering af adenovirusinfektion:

Jab. En blodprøve giver dig mulighed for at registrere et spring i niveauet for hvide blodlegemer. Ofte er denne indikator det første signal om udvikling af lungebetændelse..

TANK. Hvis adenovirus ikke provokerede alvorlige komplikationer, gennemgår blodbiokemi ikke væsentlige ændringer. Tilstedeværelsen af ​​sialinsyre, fibrinogen i blodet indikerer lungebetændelse. Testresultatet for C-reaktivt protein vil være positivt..

HVIS EN. Denne metode giver dig mulighed for at detektere antistoffer mod adenovirus i slimhindens epitel.

REV. Metoden sigter mod at detektere antistoffer mod virussen. Denne undersøgelse er meget nøjagtig..

PCR Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere RNA for virussen i forskellige underlag (i blodet, i en udstrygning).

Sputumundersøgelse. Det giver dig mulighed for at registrere infektionspatogenet og bestemme dets følsomhed over for medicin.

Adenovirus-infektionsbehandling

Hos både børn og voksne patienter forekommer behandling af adenovirusinfektion i henhold til et enkelt skema. Grundlaget for terapi er lindring af manifestationerne af sygdommen, normalisering af patientens tilstand, øget immunitet. Hvis en person udvikler komplikationer, kræves antibakterielle lægemidler.

Det anbefales i den akutte fase af sygdommen at klæbe til sengeleje og isoleres fra samfundet. Infektionen overføres hurtigt i familiekredsen, så du er nødt til at følge hygiejnebestemmelserne, ventiler regelmæssigt det rum, hvor patienten er, foretages vådrensning i den. For at reducere symptomerne på beruselse skal du drikke så meget vand som muligt..

Hvis patienten ikke ønsker at spise mad, er det ikke nødvendigt at pålægge ham mad. Dette kan forårsage kvalme og opkast. Som regel forekommer behandling derhjemme. Indlæggelse er påkrævet i nødsituationer med udvikling af alvorlige komplikationer. Oftest indlægges små børn på hospital.

For at reducere hovedpine, fjerne næseoverbelastning og hoste, kan du tage Codelac, Rinostop giver dig mulighed for at klare en løbende næse, Maxicold eliminerer feber. Nogle gange ordineres patienter med antivirale lægemidler, for eksempel Amiksin. Han bekæmper ikke kun infektion, men øger også immuniteten. Konjunktivitis kræver brug af øjendråber og salver med antibakterielle og antivirale virkninger..

Adenovirus og andre typer SARS aktiveres med ankomsten af ​​forkølelse. Sygdom hos børn og undertiden hos voksne er vanskelig. Tøv ikke med at kontakte en læge. Lægen kan vælge den bedste behandling og give effektiv rådgivning om forebyggelse af sygdommen..

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Adenovirus-infektion

Adenovirusinfektion - en gruppe af akutte virussygdomme, manifesteret ved skade på slimhinderne i luftvejene, øjne, tarme og lymfoide væv, hovedsageligt hos børn og unge.

Børn er mere tilbøjelige til at få adenovirusinfektion end voksne. De fleste børn får mindst én type adenovirusinfektion, når de er 10 år gamle..

De forårsagende infektionsmidler er adenovirus.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer.

Infektion overføres af luftbårne dråber, mad, kontakt og husholdningsmetoder. Måske intrauterin infektion i fosteret.

Virus er almindeligt på steder med organiserede grupper af børn (børnehaver, skoler og sommerlejre).

Infektionen spreder sig ved hoste eller nyser. Dråber, der indeholder virussen, spreder sig gennem luften og lander på overfladen.

Adenovirus er ekstremt stabile i miljøet. Ved stuetemperatur forbliver de levedygtige i op til 2 uger på husholdningsartikler i tørret form - mere end 8 dage. Meget modstandsdygtig over for lave temperaturer, ved 60 ° C, inaktiveres de imidlertid i 2 minutter.

Adenovirusinfektion spreder sig hurtigt blandt børn, børn rører ofte deres hænder med deres hænder, sætter fingre i munden, legetøj.

En voksen kan blive inficeret, mens han skifter en babys ble. Infektion med adenovirusinfektion er også mulig ved at spise mad tilberedt af nogen, der ikke har vasket hænderne efter brug af toilettet, eller svømning i poolvandet, som er dårligt forarbejdet.

Adenovirusinfektion fortsætter normalt uden komplikationer, symptomerne forsvinder efter et par dage. Men det kliniske billede kan være mere alvorligt hos mennesker med et svagt immunsystem, især hos børn.

Adenovirusinfektion er kendetegnet ved en række kliniske manifestationer.

feber, der varer fra 2-3 dage til 2 uger

ondt i halsen og ondt i halsen

mavesmerter, opkast (i nogle tilfælde)

Ved forebyggelse af adenovirale sygdomme hører hovedrollen til ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger, der øger kroppens modstand mod infektionssygdomme: iagttagelse af den daglige rutine, hærdning, en afbalanceret diæt, sund søvn, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv..

Under epidemiske udbrud ordnes kontaktpersoner til interferon til profylaktiske formål.

En kontinuerlig desinfektion udføres på infektionsstedet.

Under udbrud af adenovirale infektioner adskilles børn i mindst 7 dage efter påvisning af den sidste patient.

En person med adenovirusinfektion skal isoleres i et separat rum, have et separat håndklæde, separate retter, som i fremtiden skal koges eller desinficeres med desinfektionsmidler.

Det er nødvendigt at bruge hindringsmetoder til forebyggelse i kontakt med en adenovirusinfektion - medicinske masker og åndedrætsværn.

Vigtigt i forebyggelsen af ​​adenovirusinfektion er overholdelse af personlig hygiejne:

regelmæssig håndvask samt brug af antiseptiske midler i fravær af evnen til at vaske hænder

beskyttelse mod spredning af infektion ved at nyse og hoste med engangs lommetørklæder

undtagen berøring med beskidte hænder

tæt kontakt

I tilfælde af infektion anbefales det at blive hjemme.!

MP 3.1.0140-18 "Ikke-specifik forebyggelse af influenza og andre akutte luftvejsinfektioner"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 infektionssygdomme: lærebog. - M.: Medicin, 2003.

Adenovirus-infektionssymptomer

Adenovirusinfektion er en udbredt, akut infektionssygdom, der er karakteriseret ved skade på slimhinderne i luftvejene, øjne, lymfoide væv, lever, feber og moderat forgiftning. Adenovirale sygdomme er udbredt både i form af sporadiske tilfælde og i form af udbrud. Oftest bliver børn syge.

Ætiologi. De årsagsmæssige midler til adenovirusinfektion er familiens vira. adenovirus (familie Adenoviridae). Har ikke en ydre (superkapsel) skal.

Mere end 80 antigene typer (serovarer) er kendt, hvoraf 41 er serovarer fra mennesker. Betydningen af ​​serovarer for mennesker er ikke den samme. Nogle forårsager luftvejssygdomme (serovars fra 4., 7.), andre - faryngitis (serovar af 5.), andre - eksterne øjesygdomme (serovar af 8.). Den samme serovar kan forårsage forskellige kliniske former..

Adenovirus er mellemstore partikler (70–90 nm) og indeholder dobbeltstrenget DNA med en OMM på 20–30 x 106. Infektiøse virale partikler har form af icosahedrons med skaller (kapsler), 3 hovedopløselige antigener adskilles: Ag-A, Ag-B og Ag-C, som er underenheder af virale strukturelle proteiner. Ag-A er ansvarlig for den samlede gruppespecificitet, komplementbinding; Ag-B - for undergruppen, er en bærer af toksicitet, og Ag-C er ansvarlig for typespecificitet, detekteres i neutraliseringsreaktionen.

Adenovirus formerer sig i vævskulturer, hvilket forårsager karakteristiske cytopatologiske ændringer. De første tegn på celleskade vises efter 12 timer. I modsætning til influenza- og parainfluenza-vira formerer de sig i kernen i de berørte celler. Og først efter den modne gå ind i cytoplasmaet. Adenovirus har hæmagglutinerende aktivitet.

Adenovirus følsomhed over for fysisk-kemiske midler. Modstandsdygtig over for ether og chloroform, relativt stabil ved pH 5,0-9,0 og en temperatur på 4 til 50 ° C. Ved en temperatur på 56 ° C dør de inden for 30 minutter, ved 36 ° C - efter 7 dage, ved 23 ° C forbliver de i 14 dage. Frysetørring og lave temperaturer tolereres godt, inklusive gentagen frysning ved -30 ° C..

Epidemiologiske træk. Adenovirusinfektion påvirker alle aldersgrupper. Maksimal forøgelsesforøgelse registreres hvert 5. år..

Epidemiprocessen er kendetegnet ved lav intensitet, langsom udvikling og et langt løb.

Udbrud af adenovirusinfektion forekommer hele året og er kendetegnet ved langsom udvikling og et langt forløb (op til 1-1,5 måneder). I grupper uden for skolen er 30 til 80% af børnene syge under udbrud under udbrud; i skoler er op til 40% af børnene.

Den maksimale infektion hos børnehaver og skolebørn skyldes type 1, 2, 5 og småbørn på type 3.

Isolering af adenovirus begynder 2-5 dage før sygdommen, i den første uge af sygdommen opdages den hos 55,8% af patienterne, inden udgangen af ​​den 3. uge - hos 1/3 af patienterne. Den maksimale secernerede adenovirus - 31 - 40 dage.

Adenovirus findes også hos 2,7-19,1% af raske individer. Mulig lang virusbærer (op til 300-900 dage).

Transmissionsmekanismen er luftbåren, men fækal-oral kontakt er også mulig. Sandsynligvis intrauterin infektion.

Børn i de første måneder af livet er mindre modtagelige for adenovirusinfektion. Modtageligheden stiger fra 6 måneder, fra 7 år falder kraftigt på grund af erhvervet immunitet.

Funktioner ved patogenese. Infektionsindgangene til infektionen er hovedsageligt slimhinderne i de øvre luftvej, sjældnere konjunktiva og tarme. I kernerne i modtagelige epitelceller i slimhinden i luftvejene syntetiseres viralt DNA, modne viruspartikler vises på en dag. Påvirkede celler dør. Reproduktion af adenovirus kan forekomme i tarmvævet, lymfeknuder såvel som i epitelet i slimhinderne i bronchier og alveoler.

De frigjorte virale partikler trænger ind i upåvirkede celler, blod. Ved en blodstrøm indføres adenovirus i leveren, nyrerne, milten og mave-tarmkanalen, hvilket forårsager deres nederlag.

Morfologiske ændringer. Hos patienter med adenovirusinfektion påvises catarrhal laryngotracheobronchitis, ofte med dybe nekrotiske ændringer i epitellaget i luftrøret og bronchierne i alle kaliber. Karakteristisk afvisning af epitel i luftvejene med lag. Under epitel ophobes serøs væske med en blanding af røde blodlegemer. Mononuklear infiltration, kæmpe mononukleære celler opdages. Sammen med ændringer i luftvejene er udpegede ændringer i lungevævet mulige, kæmpercellekvalitativ lungebetændelse er karakteristisk.

I de indre organer påvises hæmodynamiske forstyrrelser, dystrofiske, nekrobiotiske og inflammatoriske ændringer.

Klassifikation

1. Typisk. 2. Atypisk: udslettet, subklinisk, fulminant.

II. I henhold til hovedsyndromet:

1. Qatar luftveje. 2. Rhinopharyngoconjunctival feber. 3. Konjunktivitis. Keratoconjunctivitis. 4. Bronkial obstruktion. 5. Tonsillopharyngitis. 6. Lungebetændelse. 7. Diarré. 8. Hepatitis.

III. I henhold til sværhedsgraden af ​​processen:

1. Letvægt. 2. Moderat. 3. Alvorlig.

IV. I løbet af sygdommen:

1. Krydret. 2. Lang. 3. Kronisk.

V. I form af komplikationernes art: bakteriel lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse osv..

Diagnosticering

Til etiologisk diagnose af sygdommen anvendes metoden til immunofluorescens, der tillader, at virussen påvises i nasopharyngeal udflod (epitelceller). I de senere år er der udviklet en hurtig (analysetid på 15 minutter) immunokromatografisk glidetest til at detektere adenovirus i fæces med en følsomhed på 99% og en specificitet på 91,6%.

Antistoffer mod adenovirus i blodserum

At detektere antistoffer mod adenovirus, RSK eller ELISA.

I CSC udføres undersøgelsen i begyndelsen af ​​sygdommen, og efter 5-7 dage betragtes stigningen i AT-titer være diagnostisk signifikant mindst 4 gange i undersøgelsen af ​​parrede sera.

ELISA-metoden er meget specifik, men lav følsomhed. Som med CSC'er kræver ELISA til diagnostiske formål en sammenligning af antistoffer i serumprøver opnået fra patienter i begyndelsen og slutningen af ​​sygdommen.

Bestemmelse af AT-titere for adenovirus bruges til at diagnosticere akutte luftvejsinfektioner, vurdere immunitet efter vaccination, diagnosticere adenovirusinfektioner.

Symptomer

Inkubationsperioden for adenovirusinfektion er i gennemsnit 2-12 dage - 4-7 dage.

Sygdommens begyndelse er akut, men kan være gradvis.

Adenovirusinfektion er kendetegnet ved en række kliniske symptomer. Forskellige manifestationer af sygdommen optræder sekventielt. Lokale symptomer er fremherskende end almindelige.

Intoxikation er moderat, karakteriseret ved sløvhed, adynamia, nedsat appetit, søvnforstyrrelse, undertiden hovedpine. Muskelsmerter og ledsmerter er mulige..

Kropstemperaturen kan stige gradvist og nå et maksimum på 2. - 3. dag. Den bølgelignende natur af temperaturen er mulig. Hos nogle patienter stiger kropstemperaturen ikke.

Fra de første sygdomsdage har barnet katarrale fænomener: rhinitis med rigelige serøse eller slimagtige sekretioner, hævelse, hyperæmi og granularitet i den bageste faryngeal væg. Slimhinden i den forreste bue og palatine mandler er hyperemisk. Patienten er bekymret for en hoste og bliver hurtigt våd.

Et karakteristisk symptom på adenovirusinfektion er konjunktivitis, der kan være katarrhal, follikulær, membranøs. Normalt påvirkes det ene øje først, derefter er konjunktiva af det andet øje involveret i processen. Huden på øjenlågene er moderat ødematisk, hyperemisk, øjnens konjunktiva er hyperemisk, ødematøs, kornet. Dannelsen af ​​en tæt gråhvid film på bindehinden er mulig. Det nedre øjenlåg påvirkes oftere. Filmen spreder sig ikke til øjeæblet, den er vanskelig at adskille og afvises meget langsomt (efter 7-14 dage). Sclera injiceret.

Et almindeligt symptom på adenovirusinfektion er en moderat stigning i lymfeknuder, hovedsageligt submandibulær, posterior cervikal, men muligvis andre grupper. Nogle patienter udvikler mesadenitis. Ofte er der en stigning i leveren og milten.

På højden af ​​kliniske manifestationer hos små børn er udseendet af en enterisk flydende afføring mulig.

Manifestationer af adenovirusinfektion vedvarer i lang tid: feber - op til 5-10 dage, katarrale fænomener - op til 10-15 dage, konjunktivitis - op til 10-14 dage.

Klinik for pharyngoconjunctival feber. Det kliniske billede af pharyngoconjunctival feber er kendetegnet ved en triade:

3) ikke-purulent follikulær konjunktivitis.

Sygdommens begyndelse er akut med en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, hvilket er symptomer på rus. Hos små børn kan sygdommen begynde gradvis.

Kropstemperaturen ved høje tal vedvarer i 1-2 uger, falder lytisk.

Fra den 1-3 sygdomsdag forekommer symptomer på catarrhal eller catarrh-follicular conjunctivitis, efterfulgt af forekomsten hos nogle patienter af en tæt, hvid eller gullig film, som opløses meget langsomt.

Catarrhal-fænomener fra den øvre luftvej er udtalt med en overvægt af den ekssudative karakter af betændelse i slimhinden. Bemærkelsesværdig er den "granulære" faryngitis. Hos nogle børn er en hurtig forsvindende holme eller en membranøs plak på mandlerne mulig.

Først er hosten tør, fra den 3-4. dag får den en fugtig karakter. Reaktionen fra lymfeknuderne er udtalt. Nogle gange forstørres leveren (med 2-3 cm), milten (med 1-3 cm).

Patientens udseende er karakteristisk: ansigtet er klistret, øjenlågene er hævede, en lille purulent udflåd fra øjnene, rigelig serøs-slim slem fra næsen.

Symptomer på betændelse i mandlen. Tonsillopharyngitis er kendetegnet ved en moderat temperaturreaktion og markante ændringer i oropharynx. Patienter er bekymrede for ondt i halsen. Ved undersøgelse påvises hyperæmi og granularitet i buer, tunge, posterior pharyngeal væg. På mandler - tynd filmagtig overlejring. En stigning i de submandibulære lymfeknuder opdages.

Kliniske manifestationer af mesadenitis. Mesadenitis i adenoviral etiologi er kendetegnet ved akut begyndelse af paroxysmal smerte i navlen eller højre iliac-region. Symptomer på peritoneal irritation er mulige. Karakteristisk stigning i kropstemperatur til febertal. Catarrhal-fænomener er moderate.

Klinik i øvre luftvej i Qatar. Qatar i den øvre luftvej er den mest almindelige kliniske variant af adenovirusinfektion. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur i 3-4 dage, milde forgiftningssymptomer og livlige katarrale fænomener i form af rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis.

Sygdommens begyndelse er akut med en stigning i kropstemperatur til feber, men en gradvis stigning i temperaturen fra subfebrile til feberkrævende antal er også mulig. Hos nogle patienter er sygdomsforløbet febert.

Fra sygdommens første dag udvikler faryngitis.

Nederlaget til laryngeal slimhinden såvel som dannelsen af ​​stenoserende laryngitis observeres ganske sjældent og hovedsageligt hos patienter i alderen 1-3 år. Laryngeal stenose af adenoviral etiologi er kendetegnet ved udvikling på sygdommens første dag og hurtig positiv dynamik.

Involvering i den infektiøse proces med bronchier observeres ret ofte, men hovedsageligt hos patienter i de første leveår. Registreret åndedrætsåndvægt, hyppig våd, langvarig hoste. Når man undersøger patienter over lungefelterne, afsløres en tympanisk skygge af slaglyd, tørre og våde store og mellemstore boblehaler. Auskultatoriske ændringer opdages ikke altid fra de første dage af sygdommen, men er meget resistente.

Måske udviklingen af ​​udslettet bronchiolitis, hvor der er en udbredt, men ofte ensidig læsion af bronchioles epitel, efterfulgt af en granulomatøs reaktion og udslettelse af deres lumen. Klinikken i den indledende periode med udslettelse af bronkitis er den samme som akut. Barnet har udtalt åndenød af en udåndende karakter, deltagelse i handlingen af ​​åndedrætsorganer, hjælpemuskler, tilbagetrækning af kompatible steder i brystet, perioral cyanose. Sammen med åndedrætsfejl observeres rus. Med perkussion af lungerne bestemmes tympanitis med auskultation, en langstrakt inhalation, en overflod af diffus små boblende krebning eller rales i forskellige størrelser, både på inspiration og udånding..

Udviklingen af ​​udslettet bronkitis ledsages af stigende respirationssvigt. Auskultatoriske ændringer vedvarer i 5-6 uger eller mere og bliver permanente. Langvarig rus og feber.

Røntgenstråle i tilfælde af udslettet bronchiolitis er kendetegnet ved udseendet af områder med reduceret pneumatisering, skiftevis med luft, og i fremtiden - dannelsen af ​​fænomenet "ensidig gennemskinnelig lunge" (Macleods syndrom).

I bronchogram med bronkitis af adenoviral etiologi findes et højt indhold af neutrofile granulocytter, degenerative epitelceller såvel som celler i de dybe lag af bronchialvæggen (basal og bæger). Gendannelsesperioden for bronchocytogramindekser for adenovirusinfektion er længere end andre infektioner, og hos nogle børn normaliseres de ikke på tidspunktet for klinisk bedring.

Klinisk keratoconjunctivitis. Keratoconjunctivitis er en forholdsvis sjælden form for adenovirusinfektion..

Sygdommens begyndelse er akut, med en stigning i kropstemperatur til feberniveau, med symptomer på forgiftning, smerter i øjnene, fotofobi. Fra de første dage udvikler konjunktivitis i det ene øje efter 3-7 dage - det andet på den 10.-12. Dag hornhindeappacitet slutter sig til.

Sygdomsforløbet er langt, men godartet: Efter 3-4 uger forekommer fuld bedring.

Understøtter kliniske symptomer på adenovirusinfektion:

• Det er muligt både akut og gradvis begyndelse af sygdommen med en stigning i sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og inddragelse af nye organer i processen. • Intoxikation er mild eller moderat. • En langvarig stigning i kropstemperatur til feberniveau. • Alvorligt og langvarigt catarrhal-syndrom. • Mulig forstørrelse af lymfeknuder i alle grupper. • Hepatosplenomegaly er mulig. • Øjenskade (konjunktivitis, keratoconjunctivitis).

Egenskaber ved adenoviral infektion hos nyfødte og børn i det første leveår. På grund af passiv immunitet modtaget fra moderen lider nyfødte sjældent af adenovirusinfektion. Men hvis sygdommen udvikler sig, er den kendetegnet ved subfebril temperatur, fraværet af symptomer på forgiftning, nasal overbelastning og en sjælden hoste. Barnet er ængsteligt, søvnforstyrrelse på grund af vanskeligheder i næse-vejrtrækning.

Diarrheal syndrom, bronkitis med obstruktiv syndrom, interstitiel lungebetændelse udvikler sig ofte.

Sygdommen er alvorlig, det er muligt at udvikle et negativt resultat med tilsætning af en bakteriel infektion.