Et betydeligt antal forældre er nødt til at tackle adenoidformering hos et barn. Fjernelse af adenoider hos børn er en bekymring, da enhver operation i denne alder er fyldt med komplikationer, men i nogle tilfælde er der ingen anden udvej.

Hvad er adenoider og årsagerne til deres forekomst hos børn

6 mandler er placeret i mundhulen og nasopharynx, som hver udfører en beskyttende funktion, der forhindrer infektionsmidler i at komme ind i kroppen. Hyppige katarralsygdomme kan føre til et fald i denne funktion og samtidig vækst af mandlerne. Adenoider kaldes spredning af en enkelt mandel placeret i nasopharynx.

Det er ikke muligt at genkende denne patologi uden brug af specielle spejle, men den har specifikke manifestationer, som sygdommen er vanskelig ikke at bemærke.

Symptomer på sygdommen

For at identificere væksten af ​​svelget mandlen er det nok at være opmærksom på barnets helbred.

Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  1. Stemmeskift. Barnet begynder at være kvalm, stemmen bliver usund.
  2. Nasal trængsel. På grund af forstørrelsen af ​​mandlen, hæmmes luftstrømmen, det bliver vanskeligt for barnet at trække vejret med næsen.
  3. Løbende næse. En af komplikationerne, der fører til rhinitis og bihulebetændelse.
  4. Høretab. Overvækst, lymfoide væv kan delvis blokere auditive rør og forårsage tegn på otitis media.
  5. Søvnforstyrrelser. Barnet sover dårligt og ængsteligt, om morgenen bliver det usædvanligt lunefuldt og irriteret. Mulige angreb på kvælning og snorken forårsaget af tilbagetrækning af tungeroden.
  6. Kronisk hypoxi Barnet selv genkender muligvis ikke dette symptom, men fra siden vil du se en konstant mangel på ilt, hvilket fører til problemer med appetit og undertiden til anæmi.
  7. Ændring af ansigt. Hvis den patologiske proces tager lang tid, kan der være en krænkelse i udviklingen af ​​knoglevæv i ansigtet, bidet ændrer sig. Hvis behandlingen startes i tide, er disse ændringer reversible, men i avancerede tilfælde forbliver konsekvenserne for livet.
  8. adenoiditis Hvis kroppen udsættes for infektion under vævsvækst, kan adenoiditis udvikle sig. Kropstemperaturen stiger, lymfeknuder stiger i størrelse.

Metoder til fjernelse af adenoid

Behovet for operation afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen og individuelle indikatorer, som kan vurderes af en specialist. Hvis problemet bemærkes til tiden, er det muligt at ordinere en konservativ behandling ved hjælp af medicinen.

medicinsk

Hvis adenoider kun dækker en lille del af åbneren, og barnets vejrtrækning er lidt vanskelig, er en konservativ behandlingsmetode ofte nok. Efter anbefaling fra en læge tages immunmodulatorer, der skylles og skylles halsen med saltvandsopløsninger. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, ordineres antibiotika (cephalosporiner, makrolider).

Parallelt med at tage medicin, skylles med havvand, soda eller Furacilin-opløsninger.

kirurgisk

Hvis sygdommen har en anden eller tredje grad af sværhedsgrad, skal du tage kirurgisk indgreb. Valgmulighederne for metoderne vil blive drøftet nedenfor, valget afhænger af sygdomsgraden, den valgte klinik og den individuelle situation..

Folkemetoder

Den bedste af de traditionelle måder at håndtere adenoider i de tidlige stadier af sygdommen er skylning med saltopløsninger, som er lette at forberede dig selv. Der tages 1 tsk pr. 1 kop varmt kogt vand. bordsalt eller 0,5 tsk. havsalt. Opløsningen blandes grundigt, så saltkrystaller ikke beskadiger slimhinden i halsen. Til vask kan du bruge en aspirator, pipette eller sprøjte.

En anden velprøvet metode er inddrivning af friskpresset aloe eller Kalanchoe juice i næsen. For at gøre det lettere at bruge, kan bomuldsspænd fugtes i juice og indsprøjtes i næsevejene i 10-15 minutter.

Når operationen er indikeret

Behovet for operation afhænger af sygdomsgraden, så det er vigtigt at identificere patologien i tide. Umiddelbart efter påvisning af spredning af adenoider skal du bestemt konsultere en læge, der kan fortælle dig nøjagtigt, om de skal fjernes, og i hvilken alder denne eller den anden metode kan bruges. Måske vil specialist anbefale en laserindgriben, hvor barnet ikke får skade, og sandsynligheden for genudvikling af sygdommen vil være lav.

Hvis vi taler om den anden grad af sygdommen (adenoider overlapper 2/3 af åbnerne), træffes beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb afhængigt af patientens tilstand. I tredje grad fjernes adenoider nødvendigvis, da de lukker åbneren næsten fuldstændigt og ikke tillader barnet at trække vejret normalt gennem næsen. I dette tilfælde åndes han konstant gennem munden, hvilket er let at bemærke på de tørrende og knækkende læber.

Vigtig! Hvis et barns overvækst af adenoider opdages, skal du bestemt konsultere en læge så hurtigt som muligt og finde ud af, om du skal fjerne dem.

Hvis forældrene er bekymrede for den alder, hvor en sådan operation kan udføres, og om det gør ondt, hjælper en specialist med at finde ud af det. Nu udføres denne operation også af de mindste børn, inklusive brug af moderne laserudstyr.

Det er vigtigt at afklare, hvordan adenoider fjernes i den valgte klinik, da den klassiske interventionsmetode nu betragtes som forældet. Med en løbende næse skylles næsegangene, så proceduren går med minimal ubehag for barnet.

Forberedelse til operation

Før operationen gennemføres en fuld undersøgelse, herunder en børnelægeundersøgelse, blod- og urinprøver, et koagulogram og et EKG. På tærsklen til operationen skal du nægte mad fra kl. 18.00, om morgenen kan du ikke engang drikke vand.

Der er 3 absolutte kontraindikationer for operation:

  • anomalier af svelgkarrene;
  • onkologisk sygdom;
  • blødningsforstyrrelser.

Operationen udføres ikke inden for en måned efter vaccination og under akutte infektionssygdomme, uanset om sygdommen opstod om sommeren eller vinteren. Operationens varighed afhænger af valget af anæstesitype..

Typen af ​​anæstesi afhænger ikke kun af det individuelle billede af sygdommen, men også af patientens alder. Operationen under generel anæstesi udføres hos børn under 7 år. Moderne lægemidler med høj sikkerhed er ikke-toksiske og forårsager ikke komplikationer, selv i barndommen.

En type generel anæstesi er endotracheal anæstesi, hvori et endotrachealt rør indsættes, hvilket giver sikker og fuldstændig adgang til adenoider. Den største ulempe ved denne metode er, at barnet efter bedøvelse kommer sig længere og føler sig lidt værre.

Operationen under lokalbedøvelse udføres hos børn over 7 år. Anæstetisk opløsning sprøjtes i nasopharynx, et beroligende middel injiceres intramuskulært, og en anæstetisk opløsning med lav koncentration injiceres direkte i adenoidvævet. Under operationen er barnet bevidst, så proceduren er hurtigere.

Metoder til kirurgisk fjernelse af adenoider

I alt adskiller man 5 metoder til fjernelse af adenoider:

  1. Den klassiske kirurgiske metode. Adenoider fjernes med en skalpell ved anvendelse af lokal eller generel anæstesi. Nu bruges sjældent sådan skæring, da det er en af ​​de mest traumatiske og smertefulde.
  2. Radiobølgemetode. I dette tilfælde bruges en speciel enhed, der virker på adenoider med radiobølger og udskiller betændte vækster med en minimal risiko for blodtab.
  3. Laserterapi Denne metode er en af ​​de mest moderne og effektive, så mange klinikker foretrækker den. I dette tilfælde erstattes skalpellen med en laserstråle, og betjeningen foregår så forsigtigt som muligt uden at skade barnets psyke.
  4. Endoskopi Fjernelse af adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskine er den sikreste og mest pålidelige. En sådan operation udføres under komplet anæstesi med minimalt blodtab. Ofte er metoden kombineret med laserterapi og radiobølgebehandling. Denne kombination giver dig mulighed for at give den mest grundige behandling af det opererede område og praktisk talt eliminere sandsynligheden for tilbagefald..
  5. Kold plasmametode. Det betragtes som den mest progressive måde at bekæmpe adenoider på. Deres fjernelse udføres ved cauterisering med koldt plasma, proceduren er næsten smertefri, og det tager ikke mere end 10 minutter.

Klassisk betjening

Den traditionelle metode til at skære adenoider er en kort operation, hvor adenoiderne fjernes ved hjælp af en speciel skalpell, der ikke tager mere end 2-5 minutter. Dens største ulempe er, at lægen ikke kan se det behandlede område, derfor kan hun ved et uheld skade sundt væv eller ikke helt fjerne voksede adenoider, hvilket vil føre til tilbagefald.

Adenotomi ved kold plasma

Metoden til fjernelse af kold plasma i Rusland er blevet brugt i lidt over 15 år. Når det udføres korrekt forårsager det ikke komplikationer og blodtab, det giver dig mulighed for at fjerne selv adenoider, der er vokset ind i næsen. Ved at vælge denne metode til indgriben, skal du nøje overveje lægerens professionalisme, da udugelige handlinger kan føre til skade på sunde væv og komplikationer..

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk udstyr undgår medicinske fejl, hvilket sandsynligvis er med den klassiske excision af adenoider. Endoskopet indsættes i næsegangen og giver dig mulighed for at kontrollere operationen.

Adenoider: operation til fjernelse af adenoider hos børn

Kirurgi på adenoider hos et barn (adenotomi) udføres kun i henhold til strenge indikationer, når tilstedeværelsen af ​​adenoid vegetation er forbundet med en større risiko end fjernelse af dem. Dette gælder situationer, hvor adenoider skaber væsentlige hindringer for næse-vejrtrækning, får et barn til at halte bagud i udviklingen, vedvarende hørselsnedsættelse, kronisk otitis media, bronchial astma, malocclusion og en adenoid type ansigt. I andre tilfælde, i nærvær af patologi, er metoden, man vælger, konservativ terapi.

Adenoider er den patologiske spredning af nasopharyngeal mandlen, der består af lymfoide væv og hører til organerne i immunsystemet, hvis opgave er at forhindre penetrering af infektion i kroppen gennem den øvre luftvej. Denne sygdom forekommer i barndommen, børn fra 3 til 5 år er mest sårbare over for adenoider.

Hyppige luftvejsinfektioner, børnesygdomme, allergier kan bidrage til adenoidvækst eller vegetation.

Børn, der er tvunget til at indånde ved munden, inhalerer utilstrækkelig opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige luftvejsinfektioner, som igen bidrager til den yderligere vækst af nasopharyngeal mandlen - en ond cirkel dannes.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes af den behandlende ØNH-læge (otolaryngolog) sammen med barnets forældre, efter at der er konstateret en betydelig grad af adenoidproliferation og mulighederne for konservativ terapi er udtømt. Forældre skal informeres om de mulige konsekvenser af at opgive operationen samt om de risici, der er forbundet med den.

Forberedelse til adenotomi: undersøgelse

Som forberedelse til operationen gennemføres en detaljeret medicinsk undersøgelse af barnet. En personlig og familiehistorie, hardware og laboratoriedata indsamles.

Instrumental diagnostik er normalt begrænset til radiografi, men i nogle tilfælde kan der være behov for computertomografi såvel som til yderligere diagnosticering (f.eks. EKG med mistanke om hjerteanormaliteter osv.).

Laboratoriediagnostik inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, et koagulogram, undersøgelser for nogle infektioner (HIV, viral hepatitis), generel urinanalyse.

Hvordan er operationen med adenoider hos børn

Planlagt adenotomi udføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse (består i at påføre en anæstetikum på slimhinden i nasopharynx), mindre ofte under generel anæstesi (inhaleret og intravenøst). I tilfælde af samtidig sygdomme eller komplikationer kan hospitalisering i flere dage være påkrævet. Handlingen til at fjerne adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

På grund af manglen på nasal vejrtrækning udvikles en kronisk iltmangel (hypoxia), som manifesterer sig som en hovedpine, nedsat hukommelse og opmærksomhed, og med langvarig hypoxi begynder barnet at halde bagefter.

Klassisk adenotomi

Fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af en Beckman-ringkniv (adenotom). Det indsprøjtes i mundhulen og placerer det således, at adenoidvegetationen er helt dækket af ringen, hvorefter de skæres ud og fjernes gennem munden med en hurtig bevægelse. Derefter stopper lægen blødningen, som normalt er ubetydelig. Anvend om nødvendigt koagulation af blodkar eller behandling af slimhinden med en hæmostatisk.

Ulempen ved denne metode er manglen på visuel kontrol, på grund af hvilken der ofte er områder med lymfoid vegetation, der derefter vokser igen, hvilket giver et tilbagefald af sygdommen. Derudover er der en risiko for skade på det omgivende væv, hvilket kan have ganske alvorlige konsekvenser..

Endoskopisk adenotomi

Brugen af ​​endoskopisk teknologi, der giver fuld visuel kontrol, øger procedurens effektivitet og sikkerhed markant. Endoskopet viser et skaleret billede af det kirurgiske felt på monitoren, lægen kontrollerer fuldstændigt excisionen af ​​nasopharyngeal mandlen. Manipulatoren giver øget nøjagtighed, der er ingen fragmenter af mandlen. Adskåret adenoidvæv fjernes gennem mundhulen eller gennem næseboret fri fra endoskopet..

Ulemperne ved teknikken inkluderer, at proceduren er noget længere og også kræver specielt udstyr og færdigheder hos kirurgen.

Minimalt invasive teknikker til fjernelse af adenoid

Ud over kirurgisk excision kan fjernelse af adenoider udføres ved elektrokoagulation, radiobølgekirurgi, koblation samt ved hjælp af en laser. Den sidstnævnte metode er en af ​​de mest populære, fordi den ifølge læger giver et godt resultat, fraværet af betydelig smerte både under og efter operationen, fraværet af blødning og risikoen for infektion samt hurtig bedring.

Adenoider skaber betydelige hindringer for vejrtrækning i næsen, får et barn til at hænge bagud i udviklingen, vedvarende hørselsnedsættelse, kronisk otitis media, bronchial astma, dannelse af en malocclusion og en adenoid type ansigt.

Laserfjernelse af adenoider udføres i to versioner: hurtig (engangs) og gradvis (langsom). Laserbehandling af adenoidvegetation med en laser foretrækkes af mange pædiatriske praktikere som den mest blide måde. Metoden består i lasereksponering for adenoidvæv, hvilket resulterer i, at den falder fra procedure til procedure (i alt kan op til 15 fjernes fuldstændigt).

Postoperativ periode

Efter operationen på adenoider vender barnet som regel hjem samme dag efter flere timers medicinsk observation. På grund af postoperativt ødem forekommer øjeblikkelig gendannelse af nasal vejrtrækning, det gendannes inden for 7-10 dage. I den postoperative periode kan patienten ordineres vasokonstriktor dråber i næsen, smertestillende. I en eller to dage kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C), i dette tilfælde kan du give barnet et febrifug medikament (Forsigtig! Du kan ikke give acetylsalicylsyre, du kan give paracetamol og ibuprofen).

Før fuldstændig heling af vævene er det nødvendigt at give barnet en sparsom kost. Maden er taget i en blød, revet form (mos kartofler, mosesupper, tyktflydende korn, gelé), udelukker hårde og irriterende produkter fra slimhinden (sure, krydret, krydret såvel som kulsyreholdige drikkevarer). Varm mad er udelukket (det kan forårsage blødning), alle retter serveres varme eller ved stuetemperatur. Ernæring skal være komplet i sammensætning og tilstrækkelig kalorieret. Bedre, hvis der er 5-6 måltider om dagen i små portioner.

I perioden med fysisk rehabilitering er badning i varmt vand og ophold i varmen udelukket. Da barnets krop er svækket efter operationen, er det nødvendigt at undgå kontakt med patienter med infektionssygdomme såvel som barnets tilstedeværelse på overfyldte steder.

Handlingen til at fjerne adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

For at reducere restitutionsperioden, reducere ødemer, gendanne næsevejene så hurtigt som muligt, samt danne en nasal vejrtrækningsvaner hos barnet, anbefales åndedrætsøvelser. Optager kun et par minutter om dagen, er det blottet for bivirkninger, og på samme tid er det yderst effektivt underlagt regelmæssige.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter en adenotomi er sjældne. Disse inkluderer smitsom betændelse, øreproblemer, traumer i underkæben eller andet væv i interventionsområdet, neurose hos børn med labilt psyke (sådanne børn anbefales adenotomi under generel anæstesi).

Postoperativ ondt i halsen, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, enkelt eller dobbelt opkast med blodpropper betragtes ikke som komplikationer.

Når adenoid kirurgi er nødvendig

I alt adskilles tre grader af spredning af adenoider. Oprindeligt overlapper næsevejene med 1/3, i det andet trin - fra 1/3 til 2/3, i det tredje - mere end 2/3.

På et tidligt tidspunkt optræder adenoidvækster hos et barn med periodisk snusning og / eller snorken i løbet af en nattesøvn. Når vegetationen vokser, bliver snorken konstant, nasal vejrtrækning forstyrres i den vågne tilstand, gradvist begynder barnet at trække vejret mere og mere med munden.

Med adenoider i den tredje grad er der en konstant næseoverbelastning, slim eller mucopurulent næseudladning, tør hoste, nasal stemme, nedsat appetit, svaghed og øget træthed. På grund af manglen på nasal vejrtrækning udvikles en kronisk iltmangel (hypoxia), som manifesterer sig som en hovedpine, nedsat hukommelse og opmærksomhed, og med langvarig hypoxi begynder barnet at halde bagefter. Åndedræt gennem munden tvinger barnet til at holde det konstant åbent, og på grund af dette gradvis dannes en bestemt adenoid type ansigt, dannes en patologisk bid.

På grund af postoperativt ødem forekommer øjeblikkelig gendannelse af nasal vejrtrækning, det gendannes inden for 7-10 dage.

Patienternes hud bliver lys, mørke cirkler vises under øjnene. Når adenoider overlapper det auditive (Eustachian) rør, falder hørelsen, øresmerter vises (normalt i det ene øre), otitis og eustachitis forekommer ofte. Adenoider i sig selv kan også blive betændte, i dette tilfælde udvikler adenoiditis. Palatine mandler (tonsillitis) er ofte involveret i den patologiske proces..

Børn, der er tvunget til at indånde ved munden, inhalerer utilstrækkelig opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige luftvejsinfektioner, som igen bidrager til den yderligere vækst af nasopharyngeal mandlen - en ond cirkel dannes.

De anførte symptomer forbundet med den tredje grad af adenoid vegetation er indikationer for kirurgisk indgreb. Adenotomi kan udføres i et barn i alle aldre..

Kontraindikationer for adenotomi

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af adenoider kan være:

  • akut infektionssygdom (indtil fuldstændig kur);
  • nylig vaccination (mindre end en måned før den estimerede operationstidspunkt);
  • blødningsforstyrrelser (kræver korrigerende behandling inden operationen);
  • alvorlige samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Adenoid fjernelse: typer operationer, indikationer, adfærd, anbefalinger efter

For at forstå, om et barn har hypertrofi af adenoider, skal du konsultere en ØNH-læge, der allerede vil foretage den korrekte diagnose under undersøgelsen. Under undersøgelsen påføres palpation af adenoiderne med en finger indsat gennem munden i den posterior-nedre del af nasopharynx samt posterior rhinoscopy - undersøgelse af nasopharynx ved hjælp af et spejl introduceret gennem munden. Derudover kan instrumentelle undersøgelsesmetoder ordineres:

  • Røntgen af ​​nasopharynx og bihuler,
  • Endoskopisk diagnostik - indsættelse af et fibroskop i næsen efterfulgt af en visuel undersøgelse af adenoiderne.

Baseret på undersøgelsen afsløres graden af ​​stigning i adenoider:

  • 1 grad - adenoider blokerer for hullerne, der forbinder næsepassagerne med svælget med mindre end 1/3, barnet forstyrres af natten snorken og hyppige forkølelser,
  • Grad 2 - kor bliver lukket af en tredjedel eller halvdel af frigangen, barnet trækker ikke vejret godt med næsen i søvnen og under vågenheden,
  • Grad 3 - koralumenet er fuldstændigt blokeret af adenoider, barnet oplever betydelige krænkelser af næseåndning, i mangel af behandling i lang tid dannes et forkert bid og en adenoid type ansigt.

Adenoid kirurgi

Formålet med behandlingen og definitionen af ​​kirurgisk taktik er strengt individuelt kun i henhold til resultaterne af en lægeundersøgelse. Generelt kan vi sige, at:

1-2 grader adenoidvækst kan godt behandles konservativt, mens adenoider ved 3 grader skal fjernes.

Som et supplement til lægemiddelbehandling i de tidlige stadier af adenoidvegetation anvendes laserterapimetoden i øjeblikket med succes - behandlingen af ​​adenoider med en laserstråle, der eliminerer ødemer og har en bakteriedræbende virkning på overfladen af ​​adenoider. På grund af denne laserhandling observeres et gradvist fald i størrelsen på nasopharyngeal mandlen og restaurering af nasal vejrtrækning. Behandlingsforløbet består af 10-15 daglige procedurer, som skal gentages en gang hver sjette måned. Fordelene ved laserterapi inkluderer smertefrihed, sikkerhed, god effektivitet. Ingen fejl i metoden.

Kirurgi

Operationen af ​​en adenotomi hos børn er mulig ved flere metoder:

  1. Endoskopisk fjernelse af adenoider ved hjælp af et endoskop indsat gennem næsen under kontrol af et miniatyrkamera i slutningen af ​​endoskopet forbundet til en skærm på væggen. Således ser lægen alt, hvad der sker i nasopharynx på tidspunktet for adenotomi.
  2. Laser moxibustion eller koagulation. Det adskiller sig fra laserterapi, idet adenoider cauteriseres ved hjælp af en stråle med større styrke under én procedure, dvs. adenoider fjernes fuldstændigt. Ved laserterapi er brugen af ​​en laserstråle rettet mod at eliminere ødemer, betændelse og infektion på overfladen af ​​nasopharyngeal mandlen, mens adenoidvæv bevares.
  3. Standard manuel fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af et adenotominstrument indsat gennem munden i nasopharynx. Efter en sådan fjernelse "blindt" er der stor sandsynlighed for, at adenoidvævet ikke fjernes fuldstændigt og vil vokse igen, når babyen vokser..

Indikationer for adenotomi:

  • Adenoid vegetation 3 grader,
  • Hyppige forkølelser, kompliceret af purulent otitis media, bihulebetændelse, bihulebetændelse, betændelse i mandlen,
  • Forstyrrelser i nattesøvn, høretab, vedvarende hovedpine, dannelse af en adenoid type ansigt.

Kontraindikationer:

  1. Børn under to år,
  2. Akutte infektionssygdomme - SARS, tarminfektion, røde hunde, skoldkopper osv.,
  3. Medfødte misdannelser i ansigtets skelet (ganespalte, spalte læbe),
  4. Første måned efter vaccination,
  5. Onkologiske sygdomme,
  6. Blodsygdomme,
  7. Allergiske sygdomme i det akutte stadie.

Hvilken anæstesi bruges under en adenotomioperation??

Valget af anæstesi er et vigtigt punkt for forældrene til det barn, der er planlagt til operation.

Naturligvis bærer generel anæstesi en vis risiko, især for allergiske børn og har neurologiske problemer, men i de senere år er pædiatrisk anæstesiologi trådt langt frem, og nu kan du med sikkerhed stole på anæstesilægen, der foretager undersøgelsen af ​​barnet før operationen. Med hensyn til adenotomi kan vi sige, at generel anæstesi foretrækkes frem for lokalbedøvelse. Dette skyldes det faktum, at lægen under en kort søvn hos et barn med generel anæstesi har bedre adgang og et overblik over det kirurgiske felt, såvel som den lille patient selv ikke oplever negative følelser omkring operationen, da han simpelthen ikke vil huske det senere.

Fordele ved generel anæstesi:

  • Fraværet af en traumatisk situation for barnet,
  • Smertefri procedure,
  • Mangel på aspiration (indånding) af stykker fjernet væv.
  • Lav risiko for blødning fra en seng af fjernede adenoider sammenlignet med lokalbedøvelse,
  • Den rolige situation i operationsstuen, ikke forstyrret af patientens aktive modstand mod medicinsk manipulation,
  • Mere nøjagtig betjening,
  • Muligheden for en mere grundig undersøgelse af det kirurgiske felt efter en adenotomi og profylakse af blødning med næse tamponade, hvilket er ret vanskeligt at udføre under lokalbedøvelse hos et grædende barn.

Generel anæstesi hos børn udføres ved endotrakeal indgivelse af fluorotan og nitrogenoxid til patienten af ​​en anæstesilæge. I dette tilfælde udføres operationen i en liggende position. Efter afslutningen af ​​adenotomien (20-30 minutter), når patienten vågner op, kan han blive generet af sløvhed, døsighed, kvalme og opkast. Sådanne symptomer på abstinens fra fluorotanbedøvelse er relativt sjældne..

For nylig forsøger læger at bruge lokalbedøvelse mindre ofte, fordi, på trods af fraværet af smerter, vil ethvert barn opleve frygt, græde, skrig og bryde ud af personalets hænder. Dette vil ikke kun bringe en masse ubehagelige følelser til babyen og forældrene, men kan også forstyrre kvaliteten af ​​fjernelse af adenoider. Anæstesi udføres ved at smøre eller irrigere nasopharynx med en spray af lidocaine, dicain og andre lokale anæstetika..

Uanset hvilken anæstesi der anvendes, gives barnet intravenøs eller intramuskulær indgivelse af beroligende midler 20-30 minutter før operationen starter.

Hvordan er operationen?

Adenotomi kan udføres både på ambulant basis (oftest) og på hospitaler. Spørgsmålet om indlæggelse på et hospital afgøres individuelt, men som regel er opholdets længde ikke mere end tre til fire dage. Barnet kan ikke fodres om morgenen før operationen, da anæstesi kan være generelt. Efter undersøgelse af lægen og måling af temperaturen eskorteres patienten til operationsstuen, hvor generel eller lokalbedøvelse udføres på stolen. De yderligere faser af operationen har deres egne karakteristika, afhængigt af metodologien.

Endoskopisk fjernelse af adenoider er den mest moderne og blide teknik til operationen. Under generel anæstesi får patienten et endoskop i næsen, som gør det muligt for ham at undersøge adenoider og skitsere omfanget af handlinger. Afhængigt af de værktøjer, som denne læge ejer, fjernes adenoider yderligere ved hjælp af en skalpel, radiofrekvenskniv eller mikroderider. I sidstnævnte tilfælde fjernes adenoider gennem næsen. På grund af det faktum, at denne teknik kræver dyrere udstyr og mere kvalificerede specialister, kan ikke hver klinik tilbyde endoskopisk adenotomi. Oftest leveres sådanne tjenester i private medicinske centre..

Billede af endoskopisk adenoid fjernelse

En af sorterne af endoskopisk kirurgi er metoden til fjernelse af kobolt af adenoider - introduktionen til nasopharyngeal hulrum i et instrument, der har en destruktiv virkning på væv ved hjælp af kold plasma.

Laseradenotomi kan udføres under lokalbedøvelse, men på grund af det faktum, at traditionel vævsudskæring er mere pålidelig, bruger mange læger først fjernelsen af ​​adenoider med en skalpell eller adenotom og bruger derefter en laserstråle til at cauterisere de resterende sektioner af adenoiderne..

Manuel udskæring af adenoider ved hjælp af et adenotom udføres som følger - et laryngeal spejl indsættes gennem barnets mund, hæver den bløde gane og tungen og lader lægen undersøge området med adenoidvegetation mere detaljeret. Efter undersøgelse kastes en speciel løkke på mandlen, der har skarpe kanter, og adenoider afskæres med denne løkke. Derefter udføres elektrokoagulation af blødningskar og om nødvendigt tamponade med hæmostatiske opløsninger.

Adenotomi som helhed tager højst 20 minutter. Efter operationen undersøges barnets næse igen af ​​lægen, hvorefter han overføres fra operationsstuen til afdelingen for observation, og efter 4-5 timer i mangel af komplikationer og i tilfælde af en tilfredsstillende tilstand kan han gå hjem. En dags ophold på barnet på hospitalet ledsages af en af ​​forældrene.

Video: fjernelse af adenoider hos børn (endoskopisk metode)

Postoperativ periode - hvad der er muligt og hvad der ikke er?

I den postoperative periode er en lille stigning i temperaturen mulig til 38 0, som let kan stoppes med stearinlys eller sirup baseret på paracetamol, ømhed og en følelse af tæthed i nasopharynx og forsvinder efter et par dage. Inden for to timer efter operationen bør barnet ikke fodres, og i 7-10 dage skal man følge en let diæt - udelukke varme, krydret, salt mad, irritere oropharynx, drikke mere væske. I flere dage bør barnet ikke bade, især i et varmt bad eller et badekar, og begrænse antallet af kontakter for at undgå viral infektion.

I de første 7-10 dage udvikles refleks hævelse af slimhinden i næsehulen, og derfor bør vasokonstriktive dråber i næsen anvendes i et kursus på mindst 5 dage og dråber baseret på sølv (protargol, collargol) i ti dage eller mere (op til en måned).

I to til tre uger anbefales det ikke at gå i en børnehave eller skole, samt at deltage i fysisk træning, svømning og udføre overdreven fysisk aktivitet. Besøg ikke poolen i løbet af måneden.

I den første måned efter operationen bør barnet modtage forstærket mad med højt kalorieindhold, forbruge flere friske grøntsager og frugter, slappe af mere og få styrke.

Mulige komplikationer

Det er værd at overveje de mulige komplikationer af adenoiditis i at nægte operation, disse er:

  1. Otitis og høretab forårsaget af nedsat patency af de auditive rør dækket af overvoksne adenoider,
  2. Psykisk svækkelse og nedsat ydeevne på grund af kronisk cerebral hypoxia,
  3. Allergiske sygdomme, op til bronchial astma, forårsaget af hyppige forkølelser ved erhvervelse af den allergiske komponent i forkølelsen og dens komplikationer.

Samtidig er komplikationer efter operation hos børn sjældne, og den vigtigste er blødning forårsaget af ufuldstændig skæring af adenoidvæv. Sandsynligheden for en sådan komplikation er ekstremt lav, hvis operationen udføres endoskopisk og under generel anæstesi, da patientens motoriske aktivitet, som forstyrrer operationen, i dette tilfælde minimeres.

Tilbagefald af adenoidvegetation betragtes også som en komplikation af adenotomi. Dette skyldes brugen af ​​lokalbedøvelse, når barnet forhindrer lægen i fuldt ud at gribe adenoidenes base med en løkke og fjerne vævet fuldstændigt. Hyppigheden af ​​genvækst af adenoider med anvendelse af generel anæstesi er markant faldet i de senere år - fra 20-30% med lokalbedøvelse til 1-2% med generel.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at den ubevidste frygt for forældre, der bliver informeret om behovet for at fjerne adenoider til et barn, skyldes deres egne ubehagelige erindringer eller historier fra bekendte om operationer, ledsaget af en stor mængde blod og udført til børn i bevidsthed. De seneste resultater af læger inden for otorhinolaryngologi giver dig mulighed for at kassere sådan frygt og udføre operationen korrekt, effektivt og uden smerter.

Typer af operationer til fjernelse af adenoider hos et barn - beskrivelse og anmeldelser

Problemet med adenoider kan genere mange forældre og børn. Næsten alle står over for spørgsmålet om at fjerne adenoider eller bruge konservative foranstaltninger.

Kun en specialist hjælper med at løse problemet nøjagtigt og fastlægge årsagen til sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvad er adenoider?

Adenoider er en patologisk forstørret svelget mandel.

Tonsiler i den menneskelige krop dannes af klynger, der repræsenterer lymfoide væv.

De kan lokaliseres i parrede forbindelser eller enkeltvis..

Seks store mandler af den menneskelige krop skiller sig ud. To af dem er parret, disse er palatine og trompet mandler, og to er enkelt, svælg og sprog henvises til dem..

På grund af forbindelserne med det lymfoide granule og den laterale rulle dannes den lymfatiske faryngeale ring. Det omgiver indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalerne.

Med en stigning i svelget mandlen, der er fastgjort til den bageste overflade i nasopharynx nær det afsnit, hvor udløbet af mundhulen til næsehulen er placeret, forstyrres respirations- og synkefunktioner.

I kroppen deltager de i udførelsen af ​​barrierefunktionen på grund af hindringen for indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i det indre miljø. Derudover er der i disse celler dannelse af lymfocytiske celler involveret i udviklingen af ​​humoral og cellulær immunitet..

Hos børn er disse afdelinger muligvis underudviklede og deltager muligvis ikke korrekt i alle funktioner..

Pharyngeal mandler kan nå fuld udvikling hos patienter i alderen 2-3 år. Og på samme tid kan den modsatte udvikling manifestere sig allerede i en alder af ti.

Skal jeg slette dem, og hvorfor?

Adenoid fjernelse er et kontroversielt spørgsmål for mange fagfolk. Dette skyldes det faktum, at mange læger tilbyder at fjerne dem ved det første tegn på en stigning i adenoider, mens andre mener, at denne procedure vil påvirke barnets immunitet negativt..

I øjeblikket foretrækker de at fjerne adenoider i tilfælde, hvor de kan være livstruende eller vil forstyrre barnet i form af patologiske symptomer.

Symptomer på adenoider

Manifestationen af ​​adenoider adskiller sig ikke i forskellige kliniske billeder, derfor er diagnosen i de fleste tilfælde ikke vanskelig.

Blandt de vigtigste symptomer, som forældrene er opmærksomme på, er, at barnet begynder at trække vejret dårligere, han har en fornemmelse af næseoverbelastning, på trods af at der ikke er tegn på rhinitis med slimudskillelse.

Udover:

  • Barnet begynder at sove værre, drømmen vil være svag og ledsaget af en konstant åbning af munden, i en drøm kan han være lunefuld og græde. Hyppige nattevækkelser vises.
  • Der vises tegn på snorken, hvæsende vejrtrækning og forsinket vejrtrækning.
  • Den farligste er kvælning om natten..
  • I mundhulen er der en følelse af udtørring og udvikling af en tør hoste om morgenen.
  • Stemmens klang ændrer sig, talen bliver nasal.
  • Udseendet af hyppig hovedpine, udviklingen af ​​nervøsitet og personlighedsforstyrrelser er karakteristisk.
  • Der er en tendens til hyppig rhinitis, faryngitis samt betændelse i mandlen.
    Når adenoiderne øges, forværres appetitten, foretrækker barnet at spise flydende mad.
  • Nedsat hørelse, øresmerter og udvikling af hyppige otitis medier kan undertiden forstyrre på grund af det faktum, at overlapning af hulrum vises.

Udviklingen af ​​adenoider kan manifesteres ved en komplikation af mandlerne i form af en betændelsesreaktion.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I øjeblikket udføres adenoid-fjernelsesproceduren kun med den strenge tilgængelighed af indikationer til denne procedure. Dette skyldes stort set det urimelige formål med denne kirurgiske indgriben, som førte til udviklingen af ​​postoperative komplikationer.

Hovedfokus for operationen er fjernelse af patologisk ændret væv, hvilket hjælper med at opretholde foci med kroniske inflammatoriske processer.

Blandt de vigtigste indikationer for fjernelse af adenoider er der:

  • Tilstedeværelsen af ​​en stigning i tredje grad i adenoider.
  • Udvikling af hyppige tilbagevendende luftvejsinfektioner, der er dårligt egnet til konservative behandlingsmetoder, og som også kan forårsage progressiv proces.
  • Udseendet af kronisk tilbagevendende otitis medier, forstyrrelser i auditiv funktion af ensidig eller bilateral karakter.
  • Ændringer i tale og forstyrrelser i patientens fysiske udvikling.
  • Udviklingen af ​​åndedrætsbesvær forbundet med åndedrætsstop natten.
  • Utseendet til tegn på ansigtsudtryk og udseende karakteristisk for forstørrede mandler.

Det er en rettidig beslutning om at fjerne adenoider, der hjælper med at opretholde uændret åndedrætsfunktion, samt forhindre krænkelser i udviklingen af ​​patienter.

I hvilken alder er det bedre at fjerne?

Mange forældre står overfor det faktum, at selv med svære adenoider foreslår læger, at de udsætter proceduren i et stykke tid, eller omvendt, fremskynder processen. Dette skyldes funktionerne i udviklingen af ​​dette væv og graden af ​​progressiv patologi..

Den optimale periode til fjernelse af adenoider er en periode på 3 til 7 år. I denne alder er patientens lymfoide væv allerede fuldt dannet, men dens regression forekommer endnu ikke.

I denne periode er også den fulde udvikling af irreversible konsekvenser i form af:

  • Vedvarende ændringer i auditiv funktion.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske, langvarige infektioner med resistens over for antibiotikabehandling.
  • Overtrædelser i strukturen på skelettet med ansigtsafdelinger.
  • Fravær af irreversible tandproblemer på grund af uomstrækkelig kæbendannelse.

Kontraindikationer

Før man udfører fjernelse af adenoider, er det værd at nøje udelukke alle mulige kontraindikationer, da en urimelig tur til kirurgisk indgreb med deres tilstedeværelse fører til udvikling af komplikationer og uheldige konsekvenser.

Blandt dem skelnes de vigtigste kontraindikationer:

  • Patientens alder under to år.
  • Tilstedeværelsen af ​​akut infektiøs patologi, der inkluderer manifestationer af influenza, skoldkopper, tarminfektioner osv. Proceduren er forsinket, indtil der er en fuldstændig kur og genopretning af kroppens forsvar.
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter og defekter i udviklingen af ​​dele relateret til ansigtets skelet eller udseendet af abnormiteter i den vaskulære komponent. I dette tilfælde kan fjernelsen forårsage vanskeligheder ved kirurgisk adgang..
  • Vaccination mindre end en måned før den forventede dato for fjernelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede processer i kroppen, uanset fase og behandling.
  • Diagnostiserede alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

I tilfælde af, at spørgsmålet om fjernelse nøjagtigt er løst, får patienten ordineret forberedende foranstaltninger, der kan medføre nogle vanskeligheder for forældrene.

Blandt dem opstår først og fremmest spørgsmålet om at vælge en medicinsk institution, idet kirurgi i øjeblikket kun er mulig i de medicinske enheder, der er udstyret med specialiserede afdelinger og evnen til at yde medicinsk behandling til personer under 18 år.

Du skal vælge en specialist. Dette skyldes det faktum, at ikke alle ØNH-læger specialiserer sig i kirurgiske indgreb for børnene.

For at få en henvisning til hospitalsindlæggelse skal patienten indsamle et sæt standardundersøgelser, der inkluderer:

  • Opnåelse af resultatet af en generel analyse af urin og blod.
  • Biokemisk blodprøve.
  • Blodkoagulation.
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
  • En blodprøve for HIV-infektion samt hepatitis eller syfilis.

Det er obligatorisk at få resultatet af et elektrokardiogram og konklusionen fra en børnelæge, hvis der ikke foreligger en terapeut.

Som regel er en planlagt indlæggelse ikke påkrævet for fjernelse på trods af, at proceduren er mulig både på stadiet af poliklinisk og ambulant pleje.

Funktioner ved anæstesi

Anæstesi under kirurgi er et vigtigt og afgørende trin, i nogle tilfælde er det endnu vigtigere end kompleksiteten af ​​interventionen.

Valget af anæstesimetode er hovedsageligt baseret på patientens alder:

  • For patienter yngre end syv år er indikationen kun at bruge generel anæstesi. Udførelse af generel anæstesi er en fordel, hvis patienten ikke føler operationel stress fuldstændigt. Barnet kan ikke se, hvad der sker omkring og støder ikke på en følelse af smerte. Valget af medikamenter reduceres til valg af mindre giftige, men samtidig mere effektive midler, der minder barnet om den sædvanlige søvnprocedure. I pædiatrisk praksis anvendes midlerne fra Esmeron, Dormicum eller Diprivan-gruppen i vid udstrækning. Derudover falder risikoen for blødning ved generel anæstesi flere gange, og muligheden for postoperativ organrevision forbedres også..
  • For ældre børn er brugen af ​​lokale anæstesimetoder acceptabel, forudsat at patienten er omhyggeligt forberedt, herunder psykologisk. Valget i sidstnævnte tilfælde skal bestemmes individuelt af anæstesilægen. Brugen af ​​lokale metoder til analgesi kommer ikke kun ned på brugen af ​​hovedstoffet, men også introduktionen af ​​beroligende midler, hvilket vil reducere kroppens reaktivitet på grund af stress. Det er muligt at bruge Novocaine eller Lidocaine som bedøvelse. Lægemidlet injiceres direkte i mandlen. Effekten af ​​anæstesi er mindre markant, og følsomheden i kroppen reduceres kraftigt. Toksicitet, når adenoider fjernes på denne måde, er også mindre udtalt.

Typer af adenoid fjernelse kirurgi

Der er flere måder at fjerne adenoider på. I dette tilfælde bestemmes valget af interventionsmetode under hensyntagen til individuelle egenskaber.

Klassisk adenotomi

Denne metode er den ældste, og pi, den bruges ofte af specialister i deres praksis..

Det skal bemærkes, at dette ikke altid er korrekt, da metoden er kendetegnet ved en høj invasivitet af væv, en høj procentdel af udviklingen af ​​komplikationer i sammenligning med andre metoder og også den mulige hyppighed af tilbagefald.

Et adenotom fjernes ved hjælp af et specielt kirurgisk værktøj, der skærer forstørrede adenoider gennem barnets mund.

Han har intet hæmostatisk formål..

Endoskopisk fjernelse

Denne endoskopiske metode har i øjeblikket præference frem for klassisk adenotomi..

Dette skyldes det faktum, at fjernelsen udføres ved hjælp af specialiseret gearing, som giver dig mulighed for at visualisere hele processen.

Når det fjernes, fjerner udstyr ikke kun nøjagtigt væv, men det muliggør også hæmostatiske forholdsregler.

Denne metode er ikke kun mindre traumatisk, men også en større chance for, at tilbagefald ikke forekommer.

Aspiration Adenotomy

Denne metode er kendetegnet ved anvendelse af specialiserede værktøjer, mere præcist, et adenotom, der indeholder en aspirationdyse i dens anatomiske struktur, som giver dig mulighed for at fjerne dele af adenoiderne, forhindre dem i at komme ind i luftvejene og også forhindre skader på luftvejene.

Laseradenotomi

Denne metode er i øjeblikket ikke almindelig.

Dette skyldes i vid udstrækning kompleksiteten af ​​proceduren på grund af tilgængeligheden af ​​dyre udstyr.

Proceduren muliggør indgriben uden brug af generel anæstesi. Til dette er det tilstrækkeligt at indstille et bedøvelsesmiddel i næsehulen.

På grund af fraværet af smerter under laseroperation er der ikke noget alvorligt smerte ubehag, derudover er der en samtidig koagulering af blodkar, hvilket gør proceduren uden blodtab.

elektrokoaguleret

En lignende metode er at fjerne adenoider ved hjælp af en specialiseret red-hot loop. Hvilket giver dig mulighed for at fange adenoidenes væv helt i bunden og samtidig producere ikke kun fjernelse, men også koagulering. Dette forhindrer risikoen for blødning.

Desuden er fremgangsmåden kendetegnet ved, at muligheden for ufuldstændig fjernelse af adenoider er tilladt, hvilket kan føre til en gentagelse af processen.

Komplikationer efter operationen

I øjeblikket klassificeres disse procedurer som minimalt invasive, og det antages derfor, at risikoen for at udvikle komplikationer, der opstår i den postoperative periode, minimeres. Ikke desto mindre er denne mulighed mulig, især i tilfælde, hvor det er muligt, dukkede endda midlertidige kontraindikationer inden operationen.

Disse inkluderer:

  • Mangel på fuldstændig opskæring af adenoidvæv. Dette medfører udviklingen af ​​langvarig blødning i den postoperative periode. For at gøre dette skal du anvende en tamponade og fjerne de resterende områder.
  • Feber. Temperaturen kan stige og nå op på feberkrav. Normalt indikerer dette en tidlig inflammatorisk proces, som kræver øjeblikkelig behandling på grund af dens mulige overgang til nabodepartementet.
  • Skader på det omgivende væv. I dette tilfælde er nasopharynx's bageste væg beskadiget. Dette kan føre til udvikling af stenotiske ændringer og udvikling af deformiteter. Sådanne ændringer manifesteres af en krænkelse af respirationsafdelingernes funktion.
  • Derudover kan atrofisk epipharyngitis på trods af ret sjældne tilfælde tvinges. Det er forbundet med udtynding af slimhinder og mundtørhed.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden efter tonsillektomi er ikke mindre vigtig end selve processen.

Derfor skal du følge de grundlæggende anbefalinger for den postoperative periode. Det afhænger af, hvor hurtigt alt heler..

Blandt dem er:

  • Obligatorisk undersøgelse af en specialist i den tidlige postoperative periode.
  • Derudover bør patienten afholde regelmæssige besøg hos lægen i det efterfølgende.

Der er ingen specifikke ambulante rehabiliteringsforanstaltninger..

Hjemme kræves det:

  • Hold dit hjem rent med regelmæssig våd rengøring.
  • Begrænsning af psyko-emotionel stress såvel som virkningen af ​​stressede situationer.
  • Begrænsning af pludselige ændringer i temperatur, fysisk aktivitet og overspænding.
  • Et måltid, der indeholder en tilstrækkelig mængde protein og vitaminer samt termisk og mekanisk tilstrækkeligt forarbejdet.
  • Gennemfør aktiviteter, der sigter mod at pleje patienten. I løbet af den første dag at give hvile.

Er der en garanti for, at adenoider ikke vil opstå igen?

Der er ingen garantier for mulige tilbagefald. Dette skyldes det faktum, at der stadig er en lille procentdel, hvormed genoptagelse af patologiske processer kan forekomme..

Børn, der har atomdermatitis, urticaria, atonisk astma, sæsonbetonet bronkitis eller kroniske tilbagefaldende processer, er ofte påvirket af denne lidelse..

For at operationen skal være mere vellykket, og risikoen for tilbagefald efter interventionen reduceres til nul, anvendes tidligere antihistaminer som præoperative præparater, som bidrager til hurtig fjernelse af ødemer.

Tilbagefald er muligt inden for de første tre måneder fra datoen for fjernelse. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et klinisk billedkarakteristik før fjernelse.

Driftsomkostninger

Den gennemsnitlige pris for en operation til fjernelse af adenoider hos børn i private klinikker varierer fra 15 til 30 tusind rubler., i nogle dyre klinikker når priserne 200 tusind rubler.

I statslige medicinske institutioner udføres disse operationer i henhold til indikationer, helt gratis.

Adenoidforebyggelse

Overholdelse af beskyttelsesforanstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af adenoider, er en af ​​de vigtigste. Dette skyldes det faktum, at det på tidspunktet for at tvinge en patologi eller tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer er meget lettere at eliminere den.

Dette gælder især for børn, der har et lavt niveau af immunitet, er tilbøjelige til forkølelse eller betændelsessygdomme, viser allergiske reaktioner eller atomeksem, såvel som for dem, der har en arvelig disposition..

Blandt reglerne om forebyggelse er:

  • Vedtagelse af foranstaltninger, der skal sigte mod at forhindre et fald i immunforsvaret. Til dette kan procedurer anvendes til hærdning, indtagelse af vitaminkomplekser osv..
  • Ændring i diæt med inkludering af en tilstrækkelig mængde proteinprodukter af vitaminer og mineraler.
  • Rettidig påbegyndelse af behandling af inflammatoriske processer, udelukkelse af overgang fra en langvarig form for kurset eller kronisk patologi.
  • Regelmæssige besøg på steder med frisk luft, sport, øget fysisk udholdenhed.
  • At udelukke hypotermi ved at observere det rigtige valg af tøj og sko, der er egnede til vejrforhold.
  • Opretholdelse af et optimalt mikroklima i det rum, hvor barnet bor.

Overholdelse af sådanne foranstaltninger kan kurere og minimere risikoen for udvikling af adenoia.

Publikationer Om Astma