Adenoiditis

Hvordan man behandler adenoider hos børn derhjemme er et spørgsmål, der ofte stilles af mødre til børn 3-6 år gamle. Adenoidvegetation forekommer ofte i denne alder og udvikler sig uden ordentlig behandling hurtigt, hvilket forårsager ubehag og dårligt helbred hos barnet. Voksne adenoider gør det umuligt at trække vejret gennem næsen, hvilket fører til hypoxi og udvikling af forskellige komplikationer - fra udseende defekter til udviklingsforsinkelser.

I mellemtiden, hvis du søger medicinsk hjælp i tide, kan sygdommen helbredes uden at ty til operation. Moderne midler tillader, at konservativ behandling med medicin, herunder folkemidler og fysioterapeutiske procedurer, er ganske vellykket derhjemme, men kun en otolaryngolog (ENT) skal ordinere og kontrollere behandlingen.

Behandling af adenoider hos børn derhjemme

Behandlingen sigter mod at fjerne årsagerne til sygdommen samt at slippe af med symptomerne. Hjemme kan der bruges mange forskellige folkemidlere til dette, som skal kombineres med klassiske stoffer..

Det er konstateret, at kroppen som et resultat af vejrtrækning gennem munden mister ca. 20% ilt. Hjernen, der er mest følsom overfor hypoxia, hjernen, påvirkes primært af dette..

Behandlingen begynder med vask af næsehulen. Denne procedure er rettet mod at vaske infektionen (debridement), inflammatorisk ekssudat samt reducere hævelse og genoptage luftvejsobstruktion. Til dette formål anvender du følgende værktøjer:

1. Saltopløsning er det enkleste og mest effektive middel. Der fremstilles en hypertonisk opløsning: fortynd en tsk salt i et glas varmt kogt vand og bland grundigt. Denne opløsning vaskes hver næsebor 3-4 gange om dagen, den skal vaskes, indtil en ren opløsning hældes ud af næsehulen uden mucopurulent udledning.
2. Farmaceutisk kamille. Forberedelse af et afkok: 1 tsk tørret kamilleblomsterapotek hæld 100 ml kogende vand. De insisterer på en eller to timer, og filtrer derefter gennem gasbind (for ikke at filtrere, kan du købe te fra et apotekskamille, pakket i filterposer; i dette tilfælde skal du tage 1 filterpose pr. 100 ml kogende vand). Skyl næsegangene på samme måde som med saltvand.
3. Morgenfrue. Der tilberedes en infusion: en teskefuld tørrede ringblomstblomster hældes med et glas kogende vand, det insisteres i en time (indtil det er helt afkølet), filtreres. Den resulterende infusion kan bruges til at vaske næsen samt gurgle, når mandlerne er involveret i den inflammatoriske proces (betændelse i mandlen).

Traditionel medicin er kun effektiv på det første stadie af sygdommen. Hvis traditionel medicin ikke havde den ønskede effekt, eller sygdommen allerede er i anden fase, er farmakoterapi nødvendigt.

Den næste fase af behandlingen er eliminering af betændelse - den vigtigste årsag til luftvejsobstruktion. For at gøre dette kan du anvende følgende naturlige midler:

1. Aloe juice - denne plante har et helt arsenal af phytoncider, der har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Aloens kødfulde blade afskæres, opbevares i køleskab i ca. 6 timer, derefter indpakket i gasbind og presset juice. Hvis barnet er 3 år eller mere, kan han indsprøjtes med ren friskpresset aloe juice, 3-5 dråber i hver næsebor. Børn under tre år bliver indsprøjtet med aloe juice fortyndet i kogt vand i forholdet 1: 1. Aloe juice mister hurtigt sine helbredende egenskaber, så det anbefales at presse frisk inden hver procedure.
2. Eukalyptus eterisk olie. Eucalyptusolie har en kraftig antiseptisk virkning, men ren olie bruges ikke, da det kan forårsage en forbrænding af slimhinden og en allergisk reaktion. Før brug omrøres det i et neutralt opløsningsmiddel, vaselin eller raffineret vegetabilsk olie kan spille sin rolle. 3 dråber æterisk olie dryppes i en teskefuld opløsningsmiddel, blandet. Den resulterende blanding indsprøjtes i næsen - 2-3 dråber 2-3 gange om dagen.
3. Propolis. Dette er et effektivt værktøj, men det kan kun bruges, hvis barnet ikke er allergisk over for biprodukter. Tag en tsk propolis, tilsæt 10 tsk raffineret grøntsag eller smør, smelt i et vandbad, indtil ingredienserne er helt opløst. Efter afkøling opnås en salve, hvorpå hver næsebor smøres med en vatpind. Du kan også dyppe bomuldsuld i en uraffineret salve, derefter afkøle den og forsegle næsehulen. Tamponadetid bør overstige halvanden time.
4. Thuja olie. En af de mest populære behandlinger af adenoider hos børn. Det bruges i en koncentration på 15%. Thuja-olie dryppes 2–5 dråber ned i hvert næsebor tre gange om dagen. Børn under 3 år anbefales at fortynde olien med vand.
5. Celandine. Bouillon fremstilles ved at hælde to spiseskefulde af den tørre blanding og to glas vand og koge i 10-15 minutter på svag varme. Den resulterende væske afkøles, filtreres og bruges til at skylle næsen og gurgle.
6. Havtornsolie. Olie dryppes i 2-3 dråber i hvert næsebor to gange om dagen. Behandlingsforløbet tager to uger..
7. Nelliker. Forberedelse af et afkog på ti knopper og et halvt glas vand. Kog, insister 2 timer, afkøl og filtrer. Nellikafkogning indstiller en næse i 3 dråber op til 4 gange om dagen. Behandlingen af ​​adenoider hos børn med nelliker anbefales af Dr. Komarovsky.

Behandlingsforløbet af adenoider derhjemme kan suppleres med immunostimulering af urtepræparater, for eksempel echinacea. Echinacea-ekstrakt kan købes på apoteket, eller du kan tilberede det selv. Til dette hældes 100 g råmateriale i 1 liter kogende vand, insisteres i 2 timer og filtreres derefter. Bouillon tages oralt ved 50 ml tre gange om dagen. Dette værktøj kan ikke bruges til behandling af børn under 1 år..

I modsætning til hvad man tror, ​​bør indånding ikke ske med varm luft, damp fra kogende opløsninger af medicinske urter eller kogte kartofler.

Traditionel medicin er kun effektiv på det første stadie af sygdommen. Hvis traditionel medicin ikke havde den ønskede effekt, eller sygdommen allerede er i anden fase, er farmakoterapi nødvendig. Behandlingen er overvejende lokal. Ifølge indikationerne ordineres antiallergiske lægemidler (for at reducere hævelse), antiinflammatoriske, vasokonstriktor. Med udviklingen af ​​adenoiditis kan systemiske lægemidler ordineres, herunder antibiotika, antipyretiske lægemidler.

På tidspunktet for kronisk betændelse suppleres hjemmebehandling med fysioterapi. Indånding, UHF-terapi, elektroforese, UV-stråling bruges. Indåndinger med varm luft med medicin forbedrer cirkulationen i vævene og lindrer hævelse. UHF (ultrahøjfrekvent strøm) bruges til at varme tykkelsen af ​​væv og forbedre metaboliske processer i dem. Ved hjælp af elektroforese leveres medicin direkte til sygdomsstedet. UVD fremmer sanitet af slimhinden.

Ud over terapi med lægemidler til hjemmet og apoteket ordineres ofte åndedrætsøvelser, som uden nogen bivirkninger hjælper med at genoprette nasal patency og eliminere hypoxia. Åndedrætsøvelser tillader effektiv behandling af børn derhjemme uden operation, men de skal udføres regelmæssigt, dagligt, i 3-4 uger og nogle gange længere. Det gymnastiske åndedrætskompleks vælges normalt af en læge, du kan bruge det færdige kompleks af åndedrætsgymnastik Strelnikova, som blev udviklet til sangere, der har stemmeproblemer, men det har også vist sig at være effektive i andre luftvejssygdomme, herunder hos børn.

På tidspunktet for kronisk betændelse suppleres hjemmebehandling med fysioterapi. Indånding, UHF-terapi, elektroforese, UV-stråling bruges..

Det er vigtigt at være opmærksom på mikroklimaet i rummet - lufttemperaturen skal være i området 18-20 ° C, mens du skal passe på fugtigheden i rummet, som skal nå 60-70% (tør luft hjælper med at opretholde inflammatoriske processer). I nogle tilfælde anbefales det at bruge en luftfugter. Vådrensning bør udføres regelmæssigt. Havluft har en god terapeutisk effekt..

Hvad der ikke anbefales til behandling af adenoider hos børn?

Børn med adenoider anbefales ikke at tage varme bade, gå til badehuset og generelt overophedes kroppen, især under en forværring af adenoiditis. Du bør heller ikke spise meget varme og meget kolde drikke samt drikkevarer og mad, der irriterer slimhinden (sur, krydret, krydret). Underkøling er kontraindiceret.

I modsætning til hvad man tror, ​​bør indånding ikke ske med varm luft, damp fra kogende opløsninger af urter eller kogte kartofler. Kun varm damp er tilladt, som en forstøver anvendes til.

Topisk anvendelse af en alkoholisk opløsning af jod på slimhinden i næsevejene og nasopharynx kan være farligt.

Hvad der forårsager udvikling af adenoider

Adenoider er kompenserende hypertrofi af svelget mandlen, dets stigning i respons på kronisk eller hyppig akut betændelse.

Mandlen er en stor ophobning af lymfoide væv i nasopharynx, klædt i en epitelkapsel. Denne formation beskytter den øvre luftvej mod infektion, så den første til at tage slag. Under betingelser med utilstrækkeligt udviklet immunitet hos børn klarer mandlerne ikke altid deres funktion, de bliver ofte betændte. Konstant stimulering (infektiøs eller allergisk betændelse) bidrager til en stigning i mængden af ​​lymfoide væv. Så børnenes krop kompenserer for funktionel insufficiens i mandlen, derfor taler de om kompenserende hypertrofi.

Du kan bruge det færdige kompleks af åndedrætsgymnastik Strelnikova, som blev udviklet til sangere, der har problemer med stemmen, men har vist dets effektivitet i tilfælde af andre luftvejssygdomme, herunder hos børn.

Normalt efter en immunrespons vender mandlen tilbage til normal størrelse. Men ofte under betingelser med overdreven aktivitet udtømmes vævet og forbliver hypertroferet.

Separat er det værd at fremhæve betændelsen i nasopharyngeal mandlen - adenoiditis. Denne tilstand udvikler sig hurtigere end adenoider, men egner sig godt til behandling med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Lægen udfører differentiel diagnostik, men forskellen kan også ses i systemiske manifestationer - forhøjet kropstemperatur, forværring af barnets generelle tilstand med adenoiditis.

Sådan bestemmes adenoider hos et barn

Processen med vævshypertrofi er lang og tager mere end en måned, så det kan være vanskeligt at bemærke adenoider i de tidlige stadier. De første kliniske manifestationer opstår, når mere end en tredjedel af luftvejene blokeres af adenoider - det vil sige når hypertrofi har nået den anden og tredje grad. Derefter forekommer følgende symptomer:

• højt snus, når vejrtrækning;
• snorken uden nogen åbenbar grund (rennende næse, næseoverbelastning, hævelse);
• apnø (kortvarig åndedrætsarrest) i en drøm, efterfulgt af adskillige dybe refleksånder, barnet bokstavelig talt gisper efter luft i søvn
• markant forringelse af næse-vejrtrækning, barnet trækker vejret gennem munden, og det er grunden til, at munden konstant er uærlig;
• at ændre tonen i stemmen, der bliver mindre klangfuld;
• næse siger barnet "i næsen";
• forværring af søvn - patienten kan ikke sove i lang tid, vågner op adskillige gange om natten;
• nedsat fysisk aktivitet, træthed, sløvhed om morgenen, forringelse af udholdenhed og fysiske egenskaber;
• kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, øget reaktionstid på sensorisk information, et fald i mental aktivitet;
• høretab, hyppigt otitis media.

Børn med adenoider anbefales ikke at tage varme bade, gå til badehuset og generelt overophedes kroppen, især under en forværring af adenoiditis.

Hvis denne sygdom hovedsageligt forårsager ubehag hos voksne og kun lejlighedsvis opstår komplikationer, kan langvarige adenoider hos børn føre til irreversible konsekvenser. Pointen er en hypoxisk tilstand - utilstrækkelig ilt på grund af manglende næse-vejrtrækning. Det er konstateret, at kroppen som et resultat af vejrtrækning gennem munden mister ca. 20% ilt. Hjernen, den hjerne, der er mest følsom overfor hypoxi, påvirkes primært af dette. Det udvikler sig aktivt hos børn, så dets iltbehov er endnu større end hos voksne. Det farligste er langvarig hypoxi for børn under 5 år, det kan føre til udviklingsmæssige forsinkelser, både mentale og fysiske.

På grund af konstant vejrtrækning ved munden ændres ansigtsskalens struktur, næsehalserne deformeres, en karakteristisk "adenoid type" i ansigtet dannes med en langstrakt oval og en ændret form af munden. Formen på tænderne og tandprotesen, bittet lider også, de bruskdelige elementer i kraniet ændrer sig.

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og aktivt behandle den, jo før behandling påbegyndes, jo større er chancerne for succes med konservativ terapi og en fuldstændig bedring.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Adenoider hos børn

Adenoider hos børn - overdreven spredning af lymfoide væv i svelget (nasopharyngeal) mandlen, ledsaget af en krænkelse af dets beskyttende funktion. Adenoider hos børn manifesteres af en forstyrrelse i næse-vejrtrækning, rhinofoni, høretab, snorken i søvn, gentagne otitis media og catarrhal infektioner, asthenisk syndrom. Diagnose af adenoider hos børn inkluderer en konsultation med en pædiatrisk otolaryngolog med en digital undersøgelse af nasopharynx, posterior rhinoscopy, endoskopisk rhinoscopy og epipharingoscopy og røntgen af ​​nasopharynx. Behandling af adenoider hos børn kan udføres ved konservative metoder (antibiotika, immunitetsstimulerende stoffer, FTL) eller kirurgisk (adenotomi, endoskopisk fjernelse, laserfjernelse, kryodestruktion).

ICD-10

Generel information

Adenoider hos børn - overdreven hypertrofi af det adenoidvæv, der danner nasopharyngeal mandel. Adenoider hos børn indtager førstepladsen blandt alle sygdomme i de øvre luftveje i pædiatrisk otolaryngologi og tegner sig for ca. 30%. Hos 70-75% diagnosticeres adenoider hos børn i alderen 3-10 år; sjældnere i spædbarn og hos børn over 10 år. Fra omkring 12-årsalderen gennemgår adenoidvegetationer af svælg mandlen en omvendt udvikling og praktisk talt atrofi i alderen 17-18 år. I sjældne tilfælde (mindre end 1%) påvises adenoider hos voksne.

Nasopharyngeal eller pharyngeal mandel er placeret i området med svelget i svelget, på den øvre og bageste væg af dens nasale del. Sammen med andre lymfoide strukturer i svelget (palatine, tubal og lingual mandler) danner nasopharyngeal mandel den såkaldte Valdeyer-Pirogov-ring, der fungerer som en beskyttende barriere for infektionsstien i kroppen. Normalt er nasopharyngeal mandlen lille og defineres som en let stigning under svelget i slimhinden. Adenoider hos et barn er en meget forstørret svelget mandel, der delvist overlapper næsehulen og svelget åbninger i Eustachian rør, som er ledsaget af en overtrædelse af fri næse vejrtrækning og hørelse.

Årsager til adenoider

Adenoider hos børn kan være forårsaget af medfødte træk i barnets krop - den såkaldte lymfatiske-hypoplastiske diatese - en anomali i forfatningen, ledsaget af en svækkelse af immunsystemet, endokrine lidelser. Børn med lymfo-hypoplastisk diathese lider ofte af spredning af lymfoide væv - adenoider, lymfadenopati. Adenoider findes ofte hos børn med hypothyreoidisme - træg, pasty, apatisk, inaktiv, med en hypersthenisk fysik.

Bivirkninger på dannelsen af ​​barnets immunsystem skyldes intrauterine infektioner, indtagelse af gravide lægemidler, eksponering for fosteret for fysiske faktorer og giftige stoffer (ioniserende stråling, kemikalier). De vigtigste årsager til udviklingen af ​​adenoider hos børn er:

• Sygdomme i den øvre luftvej. Hyppig akut og kronisk faryngitis, betændelse i mandlen, laryngitis.
• Akutte luftvejsinfektioner. Influenza, SARS, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, kighoste, røde hunde osv..
• Specifikke infektioner. Syfilitisk infektion (medfødt syfilis), tuberkulose kan spille en rolle i væksten af ​​adenoider hos børn.

Adenoider hos børn kan forekomme som en isoleret patologi for lymfoide væv, men meget oftere er de kombineret med betændelse i mandlen. Blandt andre årsager, der fører til forekomst af adenoider hos børn, er der øgede allergier i barnets krop, hypovitaminose, ernæringsfaktorer, svampeangreb, ugunstige sociale forhold osv. Den overvejende forekomst af adenoider hos børnehavebørn skyldes sandsynligvis dannelse af immunologisk reaktivitet observeret i denne periode (4-6 år).

Pathanatomy

Nasopharyngeal eller pharyngeal mandel er placeret i området med hvælvingen i svelget, på den øvre og bageste væg af dens nasale del. Sammen med andre lymfoide strukturer i svelget (palatin, tubal og lingual mandler) danner nasopharyngeal mandel den såkaldte Valdeyer-Pirogov-ring, der fungerer som en beskyttende barriere for infektionsstien i kroppen.

Normalt er nasopharyngeal mandlen lille og defineres som en let stigning under svelget i slimhinden. Adenoider hos et barn er en meget forstørret svelget mandel, der delvist overlapper næsehulen og svelget åbninger i Eustachian rør, som er ledsaget af en overtrædelse af fri næse vejrtrækning og hørelse.

patogenese

Svigt i barnets immunsystem sammen med konstant og høj bakteriel kontaminering fører til lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi af nasopharyngeal mandlen som en mekanisme til at kompensere for den øgede infektiøse belastning. En signifikant stigning i nasopharyngeal mandlen ledsages af en forstyrrelse i fri næse-vejrtrækning, nedsat slimhindetransport og forekomsten af ​​stagnation af slim i næsehulen.

På samme tid fikseres allergener, bakterier, vira, fremmede partikler, der klæber ind i næsehulen med en strøm af luft, til slimet, i nasopharynx og bliver triggere til infektiøs betændelse. Med tiden bliver adenoider hos børn selv et arnested for infektion, der spreder sig til både nærliggende og fjerne organer. Sekundær betændelse i adenoidvævet (adenoiditis) fører til en endnu større stigning i massen af ​​svelget mandlen.

Klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​lymfoid vegetation, skelnes III-grader af adenoider hos børn.

• I - adenoid vegetation spreder sig til den øverste tredjedel af nasopharynx og den øverste tredjedel af vomer. Ubehag og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning hos et barn bemærkes kun om natten under søvn.
• II - adenoid vegetation overlapper halvdelen af ​​nasopharynx og halvdelen af ​​vomeren. Typisk udtalt sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning om dagen, snorken om natten.
• III - adenoid vegetation fylder hele nasopharynx, dækker fuldstændigt åbneren, når niveauet af den bageste kant af den nedre næse concha; undertiden adenoider hos børn kan stikke ud i oropharynxens lumen. Nasal vejrtrækning bliver umulig, barnet puster udelukkende gennem munden.

Symptomer på adenoider hos børn

De kliniske manifestationer af adenoider hos børn er forbundet med en kombination af tre faktorer: en mekanisk hindring forårsaget af en stigning i nasopharyngeal mandlen, en krænkelse af refleksforbindelser og udviklingen af ​​infektion i adenoidvæv.

Mekanisk hindring af nasopharynx og choan ledsages af en krænkelse af nasal vejrtrækning. Vanskeligheder ved nasal inhalation og udånding kan være moderat (med I-grad adenoider hos børn) eller svære, op til den komplette umulighed ved at trække vejret gennem næsen (med adenoider II, III grad). Det lymfoide vævs tryk på slimhindens kar fører til ødemer og udviklingen af ​​vedvarende løbende næse. Dette gør igen vejrtrækning gennem næsen endnu vanskeligere..

Adenoider hos spædbørn fører til besvær med sugning og som et resultat til systematisk underernæring og underernæring. Nedsat iltdannelse i blodet ledsages af udviklingen af ​​anæmi hos børn. På grund af vanskeligheder ved næse-vejrtrækning sover børn med adenoider med munden åben, snorker i søvn og vågner ofte op. Utilstrækkelig nattesøvn resulterer i apati og sløvhed i dagtimerne, træthed, svag hukommelse og dårlig studerendes præstationer..

Tilstedeværelsen af ​​adenoider danner en genkendelig type ansigt, kendetegnet ved en konstant halvåben mund, glatte nasolabiale folder, sagging af underkæben og let exophthalmos. Adenoider kan føre til forstyrrelse af dannelsen af ​​ansigtets skelet og tandpræstation: i dette tilfælde forlængelse og indsnævring af den alveolære proces, højtstående af ganen (hypsystaphylia - den gotiske gane), misdannelse af de øvre fortenner, malocclusion, krumning af den næse septum.

Stemmen hos børn med adenoider er nasaliseret, monoton, stille. Rhinophony skyldes, at en hypertrofiseret nasopharyngeal mandel forhindrer passering af luft ind i næsehulen og bihulerne, som er resonatorer og deltager i fonation. I taleterapi betragtes denne tilstand som posterior lukket organisk rhinolalia.

Komplikationer

På grund af adenoiderne, der blokerer svælvets åbninger i hørrøret, er naturlig ventilation af mellemøret øre, hvilket fører til ledende høretab. Forstørrede adenoider hos børn ledsages af nedsat lugt og indtagelse. Hyppig lavvandet oral vejrtrækning hos børn med adenoider forårsager deformation af brystet (den såkaldte "kyllingebryst").

En række manifestationer af adenoider hos børn er forbundet med en neuro-refleksudviklingsmekanisme. Børn med adenoider kan lide af hovedpine, neuroser, epileptiforme anfald, enurese, en obsessiv paroxysmal hoste, koreoid bevægelser i ansigtets muskler, laryngospasme osv..

Konstant kronisk betændelse i nasopharyngeal mandlen er baggrunden for udviklingen af ​​allergiske og infektionssygdomme: kronisk rhinitis, bihulebetændelse, otitis media, betændelse i mandlen. Indånding af kold og ubehandlet luft gennem munden forårsager hyppige luftvejssygdomme - laryngitis, tracheitis, bronchitis.

Diagnosticering

Mistænkning over adenoider kræver en udvidet undersøgelse af barnet hos børnelæge og snævre specialister. I nærvær af adenoider hos børn konsulteres en pædiatrisk allergist-immunolog med indstillingen og evalueringen af ​​hudallergener. Konsultation af en pædiatrisk neurolog er påkrævet for børn med epileptiforme anfald og hovedpine; konsultation af en pædiatrisk endokrinolog - med tegn på skjoldbruskkirtelhypofunktion og thymomegaly.

Laboratoriediagnostik for adenoider hos børn inkluderer en generel blod- og urinprøve, en immunoglobulin E-test, nasopharyngeal bakteriel inokulation til mikroflora og antibiotisk følsomhed, cytologi af udskrifter fra overfladen af ​​adenoidvæv, ELISA og PCR-diagnostik til infektioner.

Den vigtigste rolle i identificeringen af ​​adenoider og relaterede lidelser hører til den pædiatriske otolaryngolog. For at bestemme størrelsen og konsistensen af ​​adenoider hos børn såvel som graden af ​​adenoidvegetation anvendes digital undersøgelse af nasopharynx, posterior rhinoscopy, endoskopisk rhinoscopy og epipharingoscopy. Ved undersøgelse defineres adenoider som dannelsen af ​​blød konsistens og lyserød farve, der har en uregelmæssig form og en bred base, placeret på nasopharynx. Instrumentale undersøgelsesdata opdateres ved lateral radiografi af nasopharynx og CT.

Behandling af adenoider hos børn

Afhængig af graden af ​​pharyngeal tonsilhypertrofi og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, kan behandling af adenoider hos børn være konservativ eller kirurgisk. Konservativ terapi udføres med I - II grad af hypertrofi eller manglende evne til at omgående fjerne mandlerne. Ved gentagne infektioner, antibiotisk terapi, immunostimulanter, vitaminer ordineres.

Symptomatisk terapi inkluderer instillation af vasokonstriktormedikamenter, vask af næsehulen med saltopløsninger, afkok af urter, antiseptika og en ozonmættet opløsning. Hos adenoider hos børn i pediatri anvendes fysioterapimetoder vidt: laserterapi, ultraviolet bestråling, OKUV-terapi, UHF for næsen, magnetoterapi, elektroforese, EHF-terapi, klimatoterapi. Om ønsket kan forældre bruge tjenesterne til en børns homeopat og gennemgå et homøopatisk behandlingsforløb.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af adenoider hos børn er: ineffektivitet af konservative taktikker ved hypertrofi af II-graden; adenoider fra III-graden; alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning carotisapnø-syndrom; kronisk (tilbagevendende) adenoiditis, bihulebetændelse, otitis, faryngitis, laryngitis, lungebetændelse osv.; maxillofaciale anomalier forårsaget af overvoksne adenoider.

Handlingen til at fjerne adenoider hos børn (transoral adenotomi / adenoidektomi) kan også udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Det er muligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn under visuel kontrol. Alternative kirurgiske indgreb er: fjernelse af adenoider ved hjælp af en laser (laseradenoidektomi, interstitiel destruktion, fordampning af adenoidvæv), kryodestruktion af adenoider.

Prognose og forebyggelse

Rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi fører til en stabil gendannelse af nasal vejrtrækning og eliminering af samtidige infektioner, øget fysisk og mental aktivitet, normaliserer barnets fysiske og intellektuelle udvikling.

Komplikationer af kirurgisk behandling og tilbagefald af adenoider forekommer ofte hos børn med allergi (bronkial astma, urticaria, Quinckes ødem, bronkitis osv.). Børn med udviklede samtidige lidelser (malocclusion, taleinsufficiens) i fremtiden har ofte brug for hjælp fra en børns ortodontist og taleterapeut.

Forebyggelse af adenoider hos børn kræver obligatorisk vaccination, hærdning, tidlig diagnose og rationel behandling af øvre luftvejsinfektioner, hvilket øger kroppens immunologiske egenskaber.

Adenoider hos børn

Adenoider er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed hos både piger og drenge i alderen 3 til 10 år (små afvigelser fra aldersnormen er mulige her). Som regel skal forældre til sådanne børn ofte "sidde sygeorlov", hvilket normalt bliver grunden til at gå til lægerne for en mere detaljeret undersøgelse. Så adenoiditis opdages, fordi diagnosen kun kan stilles af en otolaryngolog - ved undersøgelse af andre specialister (inklusive børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er svelget mandlen placeret i nasopharynx. En vigtig funktion tildeles den - den beskytter kroppen mod infektioner. I kampperioden vokser dets væv og vender normalt efter bedring tilbage til deres tidligere størrelser. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal mandlen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen “adenoid hypertrofi”. Hvis der udover der er betændelse, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Hele pointen er ufuldkommenhed af immunsystemet hos unge organismer, som i infektionsperioden fungerer med øget belastning.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

• Genetisk "arv" - en prædisposition til adenoider overføres genetisk og bestemmes i dette tilfælde af patologier i anordningen i det endokrine system og lymfesystemer (det er grunden til hos børn, der lider af adenoiditis, sådanne tilknyttede problemer som nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, overvægt, sløvhed, apati osv. d.).
• Graviditet, svær fødsel - virussygdomme, som den vordende mor lider i første trimester, idet de tager giftige stoffer og antibiotika i denne periode, føtal hypoxi, kvælning af babyen og traumer under fødsel - alt dette ifølge lægerne øger chancerne for at barnet efterfølgende får diagnosen adenoider.
• Funktioner i en tidlig alder - især fodring af en baby, spiseforstyrrelser, misbrug af slik og konserveringsmidler, babyens sygdomme - i en tidlig alder påvirker alt dette også den øgede risiko for adenoiditis i fremtiden.

Derudover forbedres chancerne for sygdomsforekomsten af ​​ugunstige miljøforhold, en allergi i barnets og hans familiemedlems historie, svag immunitet og som et resultat hyppige virale og forkølelser.

Symptomer på adenoider hos børn

For at få en læge i tide, når det stadig er muligt at behandle konservativt uden operation, der traumerer barnets psyke, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

• Åndenød er det allerførste og sikre tegn, når et barn konstant eller meget ofte ånder gennem munden;
• En løbende næse, der konstant generer barnet, og udskrivningen kendetegnes ved en serøs karakter;
• Søvn er ledsaget af snorken og sniffling, muligvis kvælning eller apnø;
• Hyppig rhinitis og hoste (på grund af dræning af udflod på bagvæggen);
• Problemer med høreapparatet - hyppige otitis medier, forringelse af den auditive funktion (da det voksende væv blokerer åbningerne i hørrørene);
• Stemme ændrer sig - han bliver hes og næsen;
• Hyppige inflammatoriske sygdomme i luftvejene, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, betændelse i mandlen;
• Hypoxia som følge af iltesult på grund af konstant åndedrætsbesvær, og hjernen påvirkes primært (dette er grunden til, at adenoider hos skolebørn endda forårsager et fald i den akademiske præstation);
• Patologi i udviklingen af ​​ansigtsskelettet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt "adenoid" ansigt: ligeglad ansigtsudtryk, malocclusion, forlængelse og indsnævring af underkæben;
• Deformation af brystet - et langvarigt forløb af sygdommen fører til en udflatning eller endda hule bryst på grund af den lave inspirationdybde;
• Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
• Signaler fra fordøjelseskanalen - appetitløshed, diarré eller forstoppelse.

Alle ovenstående tilstande er tegn på hypertrofiske adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændte, forekommer adenoiditis, og dens symptomer kan være som følger:

• temperaturstigning
• svaghed;
• hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Til dato er der ud over standardundersøgelsen af ​​en ØNH-læge også andre metoder til genkendelse af adenoider:

• Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode, der giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (en tilstand er fraværet af inflammatoriske processer i motivets krop, ellers er billedet upålideligt).
• Radiografi - giver dig mulighed for at tage nøjagtige konklusioner om størrelsen på adenoider, men det har også ulemper: strålingsbelastning på kroppen til en lille patient og lavt informationsindhold i nærvær af betændelse i nasopharynx.

Tidligere blev den såkaldte fingerforskningsmetode også brugt, men i dag praktiseres denne meget smertefulde undersøgelse ikke..

Adenoids grader

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af mandlets størrelse. I nogle andre lande er der også en fjerde grad af adenoid, kendetegnet ved en fuldstændig blokering af næsevejene med bindevæv. Sygdommen ENT i sygdommen bestemmes under undersøgelsen. Men radiografi giver de mest nøjagtige resultater..

• 1 grad af adenoider - på dette stadie af sygdommens udvikling blokerer vævet ca. 1/3 af den bageste del af næsevejene. I dette tilfælde oplever barnet som regel ikke særlige åndedrætsproblemer i løbet af dagen. Om natten, når adenoider kvælder lidt på grund af blod, der strømmer til dem, kan patienten trække vejret gennem munden, snuse eller snorke. På dette stadium er fjernelse endnu ikke under diskussion. Nu er den maksimale chance for at tackle problemet på en konservativ måde.
• 1-2 grad af adenoider - denne diagnose stilles, når lymfoidvævet blokerer mere end 1 3, men mindre end halvdelen af ​​bagsiden af ​​næsevejene.
• Adenoider i klasse 2 - adenoider dækker i dette tilfælde allerede mere end 60% af nasopharynxens lumen. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt i løbet af dagen - hans mund er konstant skilt. Taleproblemer begynder - det bliver ulæseligt, næsen vises. Grad 2 betragtes imidlertid endnu ikke som en indikation for operation.
• Adenoider i grad 3 - på dette tidspunkt er nasopharynxens lumen næsten fuldstændigt blokeret af vokset bindevæv. Barnet oplever ægte pine, han kan ikke trække vejret gennem næsen allerede dag eller nat.

Komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt, efter at have taget hypertrofede dimensioner, kan lymfoide væv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, forårsage alvorlige komplikationer:

• Høreproblemer - vokset væv blokerer delvis øregangen.
• Allergier - adenoider er et ideelt medium til reproduktion af bakterier og vira, hvilket igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
• Tab af ydelse, nedsat hukommelse - alt dette skyldes iltesult i hjernen.
• Forkert taleudvikling - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af ansigtsskelettets konstant åbne mund, hvilket griber ind i den normale dannelse af taleapparatet.
• Hyppige otitis medier - adenoider blokerer åbningerne i hørselsrørene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres desuden af ​​den svære udstrømning af inflammatorisk sekretion.
• Konstant forkølelse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene - udstrømningen af ​​slim med adenoider er vanskelig, det stagnerer, og som et resultat udviklingen af ​​en infektion, der har tendens til at gå ned.
• Sengevædning.

Et barn med en diagnose af "adenoider" sover ikke godt. Han vågner om natten med kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter er ofte ikke i humør til deres jævnaldrende. De er urolige, ængstelige og sløv. Når de første mistanker om adenoider vises, bør du under ingen omstændigheder udsætte et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå operation. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, der kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

• Lægemiddelterapi - brug af medicin, før næsen skal tilberedes, hvor den skal tilberedes: Skyl den grundigt, rensning af slim.
• Laser - er en ret effektiv metode til bekæmpelse af sygdommen, forøgelse af lokal immunitet og reducering af hævelse og betændelse i lymfoide væv.
• Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
• Homøopati er den sikreste kendte metode, der passer godt til traditionel behandling (selvom metodens effektivitet er meget individuel - det hjælper nogen godt, nogen svagt).
• Klimoterapi - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoide væv, men har også en positiv effekt på børnenes krop som helhed.
• Åndedrætsgymnastik samt speciel ansigts- og kravemassage.

Men desværre er det ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen kan identificeres som følger:

• En alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid trækker vejret gennem næsen, og apnea periodisk forekommer om natten (alt dette er karakteristisk for adenoider i klasse 3 og er meget farligt, fordi alle organer lider af mangel på ilt);
• Udviklingen af ​​escudative otitis medier, som medfører et fald i den auditive funktion;
• Maxillofacial patologi forårsaget af spredning af adenoider;
• Degeneration af væv til en ondartet formation;
• Mere end 4 gentagelser af adenoiditis om året under konservativ terapi.

Der er imidlertid en række kontraindikationer til operationen til fjernelse af adenoider. Disse inkluderer:

• Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Blodsygdomme
• Alle infektionssygdomme (for eksempel hvis barnet var syge med influenza, kan operationen udføres ikke tidligere end 2 måneder efter bedring);
• Bronkial astma;
• Alvorlige allergiske reaktioner.

Så en operation til fjernelse af adenoider (adenektomi) udføres kun, hvis barnet er i fuld helbred, efter at de mindste tegn på betændelse er blevet fjernet. I dette tilfælde er anæstesi obligatorisk - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en slags undergravning af immunsystemet hos en lille patient. Derfor skal det i lang tid efter indgrebet beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode ledsages nødvendigvis af lægemiddelterapi - ellers er der risiko for vævsgenopvækst.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenektomi, accepterer ikke operationen. De motiverer deres beslutning ved, at fjernelse af adenoider irreversibelt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke sådan. Ja, første gang efter indgrebet vil forsvaret blive svækket markant. Men efter 2-3 måneder vender alt tilbage til det normale - andre mandler påtager sig funktionerne af de fjernede adenoider.

Et barns liv med adenoider har sine egne egenskaber. Han skal med jævne mellemrum besøge en ØNH-læge, oftere end andre børn for at lave et toilet på næsen, for at undgå forkølelse og betændelsessygdomme, for at være særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet med 13-14 år sandsynligvis forsvinder. Med alderen er der en gradvis udskiftning af lymfoide væv med bindevæv, og nasal vejrtrækning gendannes. Men dette betyder ikke, at alt kan overlades til tilfældighederne, for hvis du ikke behandler og kontrollerer adenoiderne, vil alvorlige og ofte irreversible komplikationer ikke holde dig i vente..

Vil vi skære det? Hvorfor ikke skynde dig at fjerne adenoider

Vores ekspert - otorhinolaryngolog, børnelæge, medicinsk blogger Ivan Leskov.

Vira og bakterier kommer primært ind i næsen eller munden i vores krop. Og hvem møder disse udlændinge ved indgangen? I munden er der palatine mandler (men nu handler det ikke om dem), men bag næsen, dybt nede, er de svulmede mandler (adenoider). Hvis de er sunde, er angreb af udlændinge ikke forfærdeligt for kroppen, og denne invasion vil kun forårsage en lille løbende næse, men infektionen går ikke længere. En anden ting er, hvis dårlig økologi, allergier, arvelighed og hyppige forkølelser har ført til den patologiske spredning af adenoider. I dette tilfælde kan "vagten" ikke længere klare sin opgave - og derefter kan "fæstningen" falde.

Mødested kan ikke ændres

Alt lymfoidvæv i vores krop har en beskyttende barrierefunktion, som også inkluderer lymfeknuder og nogle andre små mandler. Alle af dem danner en lymfoide ring - linjen i det første forsvar, så at sige. Men adenoider er vores største forsvarere, fordi vi trækker vejret hovedsageligt gennem næsen. Derudover har disse organer en anden vigtig funktion. Fra de er to år deltager de i dannelsen af ​​immunsystemet. Når alt kommer til alt, for at immunitet skal begynde kampen mod en bestemt mikrobe, skal det, som de siger, kende fjenden personligt. Og adenoider er bare det perfekte mødested med patogener. Derfor er det ekstremt uønsket at slippe af med så vigtige ”agenter” i forvejen. Og indtil tre år gammel, bør adenoider ikke fjernes, hvis det er muligt. Forresten, startende fra ungdomstiden, når den grundlæggende dannelse af immunitet allerede har fundet sted, begynder adenoider at falde, og hos de fleste voksne atrofiere de fuldstændigt. Derfor kan det være bedre at bare vente.

Måske vokser ud?

Men der er endnu en ekstrem, når forældre vinker deres hånd mod problemet - ja, intet vil passere med alderen! Og udfør ikke behandling. Og det faktum, at babyen konstant går med næsen blokeret, snorker om natten - der sker ikke noget. Dette er naturligvis ikke værd at gøre, fordi overvoksne adenoider ikke kun forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen, men kan føre til åndedrætsstop i søvn (apnøesyndrom), som er skadeligt for hele kroppen og hjernen i barnet i første omgang. En ikke-vejrtrækkende næse får babyen til at forblive med munden åben (det såkaldte adenoid ansigt), og dette fører til en ændring i ansigtsskelettet, dannelse af en malocclusion, taleterapiproblemer og næsens næser. Derudover blokerer forstørrede adenoider placeret i nærheden af ​​ørerne høreskanalen og øger derfor risikoen for hyppige otitis medier og høretab. Nogle forskere forbinder adenoidhypertrofi med udviklingen af ​​migræne, høfeber og endda sengevædning. Derudover er forventningsfuld behandling af overvoksne adenoider fyldt med udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis i voksen alder. Skal jeg anføre andre komplikationer for at forstå, at du ikke bør forlade alt, som det er?

Syge stopper ikke?

Det er ikke overraskende, at forældre, bange for de formidable konsekvenser af øgede adenoider hos børn, let og villigt reagerer på tilbud fra ENT-læger om at fjerne denne kilde til problemer. Især hvis adenoiderne er enorme i anden eller tredje grad, og på grund af dem vil barnet ifølge lægen ikke krybe ud af SARS.

Hvorfor ikke stole blindt på sådanne specialister? Ja, fordi hyppige SARS og forstørrede adenoider ikke er relateret. Det er ikke tilfældigt, at læger finder en lang række vira i vaske fra adenoider, selvom barnet var helt sundt på det tidspunkt. Og den egentlige årsag til hyppige sygdomme er i fokus for en bakteriel infektion, der er sovende i kroppen. Og i dette tilfælde vil fjernelse af adenoider ikke løse problemet. Det er nødvendigt at søge og behandle dette særlige fokus.

Hvorfor er ØNH-læger så glade for at fjerne adenoider? Årsagerne til massen. Først blev de undervist på den måde. For det andet betragtes en læges kirurgiske aktivitet stadig som professionel dygtighed og et tegn på dygtighed. Ikke underligt, selv i Amerika i dag udføres 2 millioner adenotomier om året. Og endelig er den materielle side af problemet vigtig. Selv med satserne for obligatorisk medicinsk forsikring for denne operation modtager klinikken 15-20 tusind rubler. Og på et betalt grundlag udføres interventionen for 45-60 tusind rubler.

Fjern betændelse først

Et andet vigtigt punkt, hvorfor du ikke skal skynde dig, er, at adenoiderne hos et barn ikke kan forøges af sig selv, men som et resultat af en nylig virussygdom. Eller en række hyppige forkølelser. Derfor bør ENT ikke kontaktes umiddelbart efter akut respiratorisk virusinfektion, men 2-3 uger efter bedring. Hvis der ikke er spor af infektion i kroppen, men adenoiderne er stadig store og vedvarende forhindrer næse-vejrtrækning, hvilket forårsager de allerede nævnte komplikationer, så ja, de skal fjernes. Men først efter betændelse er undertrykt.

Det er nødvendigt at behandle betændelse på adenoider omfattende. Det vil tage et kursus med medikamentskylning af nasopharynx og et kursus med lokal forstøvning af medikamenter. På grund af adenoidenes upraktiske placering er det imidlertid svært at gøre alt dette af os selv uden specialister. Derefter har du brug for et kursus i fysioterapi (6-10 sessioner med kvartsisering). Hjemme kan du stadig indpode et specielt antiseptisk middel i barnets næse. Collargol plejede at være, og falder nu med et antibiotikum og dexamethason. Dette skal gøres korrekt: barnet skal ligge på ryggen, og hovedet kaster næsebor tilbage i loftet. Indtagelse af antibiotika med betændte adenoider fungerer ikke - for det første fordi betændelsen oftest er viral snarere end bakteriel i naturen, og for det andet på grund af den dårlige blodforsyning til disse organer, når medicinerne simpelthen ikke adressaten.

Kun under generel anæstesi!

Siden 1897, da den blev opfundet af en adenot (ringformet kniv til fjernelse af adenoider), og indtil for nylig blev denne operation udført på en ret barbarisk måde. Barnet blev bundet til en stol, og sprøjtede en lokalbedøvelse i munden, kirurgen med en kniv, afskåret forstørrede adenoider næsten til berøring. Det tog et par minutter, men indtryk af unge patienter forblev for livet. Desuden var operationens succes uforudsigelig - faktisk, hvis i det mindste en del af lymfoide væv forblev intakte, voksede adenoiderne snart igen.

I dag fjernes adenoider over hele verden normalt under anæstesi og kun ved endoskopisk rute (under kontrol af synet). Takket være dette elimineres risikoen for tilbagefald praktisk talt. Og patienten lider ikke af psykologiske traumer. Betjeningsteknikken er også ændret. Adenoider skæres ikke, men knuses af en speciel enhed - en barbermaskine - og med hjælp af et sug i form af slim bringes ud. Det tager 20 til 40 minutter..