Adenoiditis
Adenoider - væksten af lymfoide væv i nasopharynx, som følge af infektion, en allergisk reaktion eller arvelige faktorer. Patologisk vækst af mandler hos børn fører til en forringelse af trivsel, dannelse af komplikationer, der påvirker den samlede udvikling og sundhed. Metoderne, hvorpå adenoider i 2. grad behandles i et barn, vælges individuelt. Nogle gange er det muligt at tackle sygdommen på en konservativ måde; i andre tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb.
Årsager til sygdommen
Hypertrofi af adenoider kan være forbundet med en arvelig disposition. De faktorer, der fremkalder sygdommen, er imidlertid ofte:
- Graviditet kompliceret af virusinfektioner ved indtagelse af antibiotika.
- Forkert fødning af et barn op til et år.
- Hyppige forkølelser.
- Sødt misbrug hos børn under 10 år.
- Svækket immunitet.
- Allergi afhængighed.
Årsagen til adenoider i 2. grad kan være forskellige sygdomme i mundhulen.
Vigtigste symptomer
Spredning af lymfoide væv kaldes adenoiditis. De karakteristiske tegn på denne sygdom, som forældre skal være opmærksomme på, er:
- Åndenød, især under søvn, hvilket udtrykkes i vejrtrækning, snorken.
- Stemmeskift. Barnet har nasal, heshed.
- Nasal overbelastning, der får munden til at forblive ujævn. Dette kan føre til malocclusion, forlængelse af underkæben..
- Nedsat appetit, urolig søvn.
- Vagaries, manglende evne til at koncentrere sig.
- Øreproblemer - otitis media, høretab.
- Almindelige luftvejssygdomme - lungebetændelse, betændelse i mandler, bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis.
Hypoxia forårsaget af åndedrætssvigt påvirker hjernens aktivitet, hvilket forårsager et fald i den akademiske præstation, påvirker humøret og vitaliteten negativt.
Diagnosticering
Adenoiditis kan kun bestemmes ved hjælp af specielle metoder. Blandt dem:
- Brug af en nasopharyngeal spejl. Det indsprøjtes i mundhulen, så du kan se buen i nasopharynx. Denne metode er ikke egnet til at undersøge babyer, der har en forøget gagrefleks..
- Med et endoskop. Den mest almindeligt anvendte diagnostiske metode til rådighed for børn i alle aldre. Ved hjælp af et endoskop eller fibroskop giver dig mulighed for at bestemme graden af spredning af lymfoide væv, overveje tilstanden af hørrør.
- Roentgenography Billedet gør det muligt at se størrelsen på adenoider for at udelukke tilstedeværelsen af bihulebetændelse. På grund af den høje sundhedsfare gives børn dog kun radiografi i ekstreme tilfælde..
Ved hyppige forkølelser kan SARS få tildelt en laboratorieundersøgelse af mikroflora.
Konservativ behandling
Hvis der ikke er nogen komplikationer, består terapeutisk terapi i at anvende følgende metoder:
- Skylning af nasalgangene med saltvandsopløsninger. De kan købes på apoteket eller tilberedes derhjemme. Ved svær ødemer er det nødvendigt, at opløsningen når de bageste dele af næsen. Proceduren udføres af en specialist ved hjælp af en speciel enhed - "gøg". En godt udført vask gør det muligt at rense næsen fra purulent udflod. Når du prøver at skylle din næse selv, kan pus køres dybt ind i, hvilket kun forværrer situationen..
- Brug af specielle spray, dråber til næsen. Normalt anbefaler lægen hormonelle midler (Flixonase), dråber, der har en antibakteriel virkning.
- (Polydex, Isofra). Mange forældre forbereder midler til inddrivning i næsen på egen hånd ved hjælp af opskrifter på traditionel medicin..
- Indånding af hardware, der bruger saltvand eller urteafkok.
- Homøopatiske midler Sinupret, Tonsilgon bruges til at lindre hævelse og betændelse..
- Hvis adenoiditis er forbundet med en allergisk reaktion, ordineres Zirtek, Fenistil.
Havluft hjælper med at helbrede adenoider hos børn. Fugtgivende nasopharynx forhindrer det udvikling af inflammatoriske processer. Hvis det ikke er muligt at tage barnet i havet, anbefales det at købe en luftfugter ved at fylde det med saltvand. En sådan anordning er en ideel løsning til forebyggelse af sygdom hos en et år gammel baby.
En anden effektiv måde at behandle adenoiditis er gennem fysioterapeutiske procedurer. Meget brugt til behandling af kvartsisering, laserterapi. Ved hjælp af disse metoder fjernes sygdommens symptomer, og immuniteten styrkes. Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af adenoiditis stadie.
Adenoid ernæring
Det er nødvendigt at behandle adenoider hos et barn ved hjælp af en integreret tilgang, som ud over forskellige procedurer inkluderer god ernæring. Det vil hjælpe med at give kroppen vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for at styrke immunforsvaret. Sørg for at inkludere lysinrige fødevarer i din diæt - korn, bælgfrugter, melprodukter.
For at normalisere processen med multiplikation af epitelceller i næsehulen har kroppen brug for vitamin A. Dets mangel kan provokere slimhindens udtynding, hvilket resulterer i betændelse, når en bakteriel infektion kommer ind. A-vitamin er rig på gulerødder, lever, smør, kylling og vagtelæg..
D-vitamin er nødvendig for at opretholde immunsystemet, som ikke kun kan fås fra mejeriprodukter og fiskeolie. Kroppen er i stand til at fremstille den uafhængigt, mens den opholder sig i den åbne sol..
Kirurgi
Når behandling af adenoider i klasse 2 hos børn med konservative metoder ikke giver resultater, er du nødt til at ty til operation.
Indikationer for dette er:
- Hyppige forværringer af adenoiditis.
- Komplikationer i form af otitis media, bihulebetændelse.
- Tegn på forsinkelse af børn i fysisk udvikling.
- Forværring af kroniske sygdomme.
- Nedsat hørelse.
- Åndedrætsstop under søvn.
I sådanne situationer giver det ingen mening at fortsætte ineffektiv konservativ terapi, det er lettere at fjerne det overvoksne lymfoide væv på en operativ måde.
Operationen udføres med lokal eller generel anæstesi. Traditionelt brugt til at fjerne mandler en særlig kniv - et adenotom. Et endoskop giver dig mulighed for at udføre operationen mere præcist. Adenoider hos børn kan fjernes ved hjælp af en laser, cobaltator, kryodestruktion og andre metoder. Deres valg afhænger af kapaciteten ved klinikken og lægeens anbefalinger.
Inden for tre måneder efter operationen gendannes barnets tilstand, og immunforsvaret vender tilbage til det normale. Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i tilfælde af eksisterende hjerte-kar-sygdomme med allergiske reaktioner, bronkial astma.
Alternative behandlingsmetoder
I folkemedicinen er der samlet et stort lager af opskrifter på, hvordan man behandler adenoider i klasse 2 hos børn. I betragtning af den lave effektivitet af denne metode anbefales det at bruge forskellige hjemmemedicin kun som et supplement til konservativ terapi. De mest effektive er følgende opskrifter:
- Infusion af havtornsbær. Slib 1 spsk råvarer grundigt og hæld et glas kogende vand. Sil opløsningen efter tre timers infusion. Anvendes til vask af næsevejene 2 gange om dagen. Efter proceduren bør hypotermi undgås, så det anbefales ikke at gå ud en times tid. Havtornsbær kan øge elasticiteten af væggene i blodkar, hvilket har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.
- Eucalyptusolie. Forsyner de berørte væv i nasopharynx med de nødvendige vitaminer, mineraler, hvilket forbedrer regenerering. Derudover bruges olien af børn til at forhindre slimhindeirritation under behandlingsforløbet. For inddrivning i næsen kan du forberede en afkogning af eukalyptusblade. Hæld tørrede tørrede blade med kogende vand, lad dem stå i 3 timer, sil derefter og sænk 4 dråber 3 gange om dagen. En ske med knust råmateriale tages i et glas vand..
- For børn over tre år bruges honning blandet med roesaft i forholdet 1: 2 til behandling af adenoider. Installer den resulterende opløsning af 5 dråber i hver næsebor. Kontraindikation - allergi mod biavlsprodukter.
Hos børn udføres behandling af adenoider derhjemme ved kurser, hvis varighed er fra 14 til 36 dage.
I fremtiden skal barnet med jævne mellemrum søge en ØNH-læge, overvåge hygiejnen i næsehulen, styrke immunforsvaret og undgå hypotermi.
Behandling af adenoider i næsen hos børn
Adenoider eller adenoid vegetation er en spredning af væv i nasopharyngeal mandlen. Det er placeret dybt i nasopharynx. I modsætning til palatine mandler er det ikke muligt at skelne det uden et specielt ØNH-lægeværktøj. Hos mennesker er det veludviklet i barndommen. Når barnets krop bliver ældre, bliver mandlen meget mindre, så adenoider er ekstremt sjældne hos voksne.
Pharyngeal mandelfunktion
Nasopharyngeal mandlen, som de andre mandler, er en del af det menneskelige immunsystem. Deres hovedfunktion er beskyttende. Det er mandlerne, der er de første, der kommer i vejen for bakterier og vira, der invaderer kroppen og ødelægger dem. Adenoider er placeret direkte nær luftvejene for hurtigt at reagere på tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer. Under infektionen begynder svelget mandlen intensivt at producere immunceller for at bekæmpe den ydre fjende og øges i størrelse. For børn er dette normen. Når den inflammatoriske proces "kommer til intet", vender nasopharyngeal mandlen tilbage til sin oprindelige størrelse.
Hvis barnet ofte er syge, er adenoider konstant i en betændt tilstand. Mandlen har ikke tid til at falde, hvilket fører til en endnu større vækst af adenoid vegetation. Situationen kommer til det faktum, at de fuldstændigt blokerer for nasopharynx, hvor fuld vejrtrækning gennem næsen bliver umulig.
Årsager til adenoider
Udviklingen af adenoid vegetation kan føre til:
- arvelighed;
- vedvarende forkølelse;
- ”Barndom” -sygdomme, der påvirker næsehulen og svelget: skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde;
- svag immunitet;
- manglende overholdelse af ventilation, indendørs fugtighed, støv;
- allergiske manifestationer;
- negativ økologi (udstødning, emissioner).
Babyens krop konstant angrebet af vira i kombination med uudviklet immunitet fører til hypertrofi af nasopharyngeal mandel, hvilket resulterer i en kompleks krænkelse af processen med nasal vejrtrækning, slim i næsen stagnerer. Patogene mikroorganismer, der trænger ud fra ”klæber” til dette slim, og adenoidvegetationer i sig selv forvandles til et infektionsfokus. Herfra kan bakterier og vira sprede sig til andre organer..
Adenoid klassificering
Adenoider i den første grad: det indledende trin, kendetegnet ved en lille vegetationstørrelse. På dette trin overlapper den øverste del af åbneren (posterior nasal septum). Barnet er ubehageligt kun om natten, når vejrtrækningen bliver svær.
Hos børn med adenoider med II-vegetationsgrad er mere end halvdelen af åbneren lukket. De er mellemstore. Karakteristiske træk ved dette trin: barnet snorker konstant om natten og ånder med en åben mund i løbet af dagen.
På III-vækststadiet når de deres maksimale størrelse: de optager det meste af kløften mellem tungen og ganen. Åndedræt gennem næsen bliver umulig. Børn med betændte adenoider i III-graden indånder kun gennem munden.
Symptomer og behandling af adenoider hos børn
- vanskeligheder eller umulig vejrtrækning gennem næsen;
- barnet ånder gennem munden;
- adenoider hos små børn (spædbørn) forårsager problemer med sugeprocessen (babyen spiser ikke, er fræk og går ikke på vægt);
- anæmi;
- problemer med lugt og indtagelse;
- en fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen;
- barnet taler stille;
- kvalme i stemmen;
- snorken under søvn, søvnforstyrrelse;
- tilbagevendende otitis medier, kronisk rennende næse;
- høreproblemer;
- klager over hovedpine om morgenen;
- overvægt, overdreven aktivitet, nedsat skolepræstation.
Et barn med en kronisk sygdom (ud over de klassiske symptomer) er kendetegnet ved let svulmende øjne, en kæbe, der stikker frem, en forkert bid (øvre forænder stikker frem), en halvåben mund og en buet næseseptum. Vær mere opmærksom på, hvordan dit barn ser ud..
Hvis du bemærker et barn med flere af ovenstående tegn - er dette en lejlighed til at kontakte ENT-specialist for at diagnosticere problemet og vælge en effektiv behandlingsmetode med en integreret tilgang til løsning af problemet.
adenoiditis
Forveksle ikke adenoidvegetation med adenoiditis. Adenoider er spredningen af nasopharyngeal mandlen, der forstyrrer normal vejrtrækning. Adenoiditis er en betændelse i selve amygdala, der ligner symptomer som symptomer på forkølelse. Disse er henholdsvis to forskellige problemer, og tilgange til terapi er også forskellige. Det er umuligt at kurere adenoider (tonsilhypertrofi), det vil sige at fjerne overskydende væv i nasopharynx uden kirurgisk indgreb. Adenoiditis behandles tværtimod med konservative metoder: hævelse er lettet, betændelse forsvinder, symptomer forsvinder.
Adenoiditis ledsages af følgende symptomer:
- stigning i kropstemperatur
- næsen er konstant fyldt op, de anvendte vasokonstriktive dråber er ikke effektive;
- nasal stemme;
- vejrtrækning gennem munden;
- ondt i halsen;
- nedsat appetit;
- hoste.
Hvad er farlige adenoider?
Spredning af adenoid vegetation kan føre til hørselsproblemer op til dens tab. Det menneskelige høreapparat har flere afdelinger. I det midterste afsnit er der et auditive rør, det er også eustachian, der er ansvarlig for at regulere trykket af det eksterne (atmosfæriske) tryk i nasopharynx. Den svulmede mandel, der øges i størrelse, overlapper munden i Eustachian-røret, luft kan ikke cirkulere frit mellem næsehulen og øret. Som et resultat bliver trommehinden mindre mobil, og dette påvirker evnen til at høre negativt. I alvorlige tilfælde kan sådanne komplikationer ikke behandles..
Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre din hurtige bedring.!
Når normal luftcirkulation ikke er mulig, udvikles en infektion i øret, og der opstår betændelse (otitis media).
Konstant vejrtrækning med munden fører som nævnt til deformation af ansigtsskelettet samt til et fald i iltmætning i hjernen: barnet bliver hurtigt træt og tåler ikke skolebelastningen, arbejdsevnen falder kraftigt.
Den konstante koncentration af infektion i nasopharyngeal mandlen fører til generel forgiftning af kroppen og spredning af vira til andre organer. Babyen udsættes for hyppig bronkitis, laryngitis og faryngitis.
Ubehagelige konsekvenser kan også omfatte problemer med fordøjelseskanalen, urininkontinens om natten, hoste.
Diagnosticering
Diagnosen udføres i et ØNH-rum under opsyn af en ØNH-læge. Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten og interviewer forældre for klager og udseendet af udtalte symptomer.
Derudover anvendes følgende typer undersøgelser sammen med:
- faryngoskopi - undersøgelse af oropharynx;
- næsehorn - undersøgelse af næsehulen;
- røntgenbillede
- endoskopi af nasopharynx - den mest informative metode, der giver et komplet billede (resultaterne af undersøgelsen kan registreres på et digitalt medium).
Effektive behandlinger af adenoider hos børn
Der er to måder at behandle børn på - kirurgisk og konservativ. Behandlingsmetoder ordineres kun af en ØNH-læge baseret på stadiet med vækst af vegetation og barnets tilstand.
At behandle adenoider med en konservativ metode betyder at bruge lægemidler i kombination med fysioterapi. En integreret tilgang er nøglen til effektiviteten af behandlingen af adenoider. Lægen ordinerer vasokonstriktordråber og antimikrobielle stoffer.
Det anbefales at skylle næsen med en opløsning af furatsilin, protargol, rinosept og andre lægemidler. Det er ikke forbudt at behandle adenoider hos børn med folkemiddel: til vask er afkogninger af kamille, egebark, johannesurt, streng, hestespids osv. Perfekte.)
For at konsolidere behandlingseffekten anbefales det at udføre fysioterapeutiske procedurer: UV, UHF, elektroforese osv..
Parallelt er det værd at tage antihistaminer og vitaminkomplekser. Børn med vokset adenoidvegetation tilrådes at besøge vores Sortehavs resorts.
Kirurgi
I særlige situationer kan en otorhinolaryngolog ordinere en adenotomi - en operation til fjernelse af vegetation. Der er en række indikationer for adenotomi:
- når det ikke er muligt at behandle barnet effektivt med konservative metoder;
- manglende evne til at trække vejret fuldstændigt gennem næsen fører til hyppige sygdomme: betændelse i mandlen, faryngitis osv..
- tilbagevendende betændelse i ørerne;
- barnet snorker, åndedrætsstop forekommer under søvn (apnø).
Intervention er kontraindiceret i blodsygdomme, under en forværring af infektionssygdomme og for børn under to år.
Inden en adenotomi skal betændelse fjernes ved at hærde adenoidvegetation. Selve operationen varer kun 15-20 minutter og finder sted under lokalbedøvelse. Under manipulationen er patienten placeret i stolen med hovedet let vippet, og ØNH-lægen bruger et specielt værktøj - et adenotom - griber vegetationsvævet og afskærer det med en skarp bevægelse af hånden. Efter manipulation er let blødning mulig. Hvis operationen var vellykket, og der ikke blev fundet nogen komplikationer, må patienten gå hjem.
Et alternativ til standardkirurgi, et mere moderne indgreb, er endoskopisk adenotomi. Det udføres ved hjælp af et endoskop. Denne metode forøger betydeligt procentdelen af operationer, der udføres uden komplikationer..
Efter indgriben skal du observere sengelejen i en dag og begrænse dig til fysisk aktivitet og aktivitet i et par uger. Det skal reducere den brugte tid i solen, varme bade er kontraindiceret. ØNH-specialisten vil rådgive et kursus med åndedrætsøvelser, som helt sikkert vil hjælpe patienten med at komme sig og vende tilbage til en normal livsstil.
Forebyggelse
Forebyggende metoder til at forhindre forekomst af adenoider inkluderer:
- hærdning;
- styrkelse af immunitet;
- indtagelse af vitaminer;
- korrekt ernæring;
- rettidig behandling af infektiøs og forkølelse;
- næsehygiejne;
- rettidig lægehjælp ved de første symptomer på sygdommen.
Adenoider hos børn i 1, 2 og 3 grader - behandling uden operation eller fjernelse?
Adenoider er en af de mest almindelige patologier hos ØNH-organer hos børnehavebørn. Hvis sygdommen ikke genkendes og behandles til tiden, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Den mest radikale behandlingsmetode er den kirurgiske metode, men i de første faser hjælper medikamenteterapi..
Hvad er adenoider?
Adenoider er kendetegnet ved en markant vækst af palatin mandlen, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og åndedrætsproblemer hos barnet. En sådan bakteriepatologi manifesteres ofte hos børn 3-7 år gamle. Adenoidvæv hjælper med at bekæmpe infektioner, der kommer ind i kroppen, når man trækker vejret, hvilket er en slags fælde for dem. Under påvirkning af patogene bakterier kvælder det, og med forbedring falder det.
På det indledende tidspunkt forveksler mange forældre ofte symptomerne på sygdommen med forkølelse og lægger ikke meget vægt på dem, idet de forsøger at helbrede barnet alene. Adenoider kan ikke diagnosticeres uden en fuld undersøgelse af en otolaryngolog, i henhold til de resultater, som behandling er ordineret til.
Symptomer og tegn på adenoiditis hos børn
Hos raske børn viser adenoider i nasopharynx ingen symptomer. De forekommer kun efter forkølelse eller virusinfektioner, der provokerer spredning af adenoidvæv. Symptomer på adenoiditis varierer afhængigt af udviklingsstadiet i den inflammatoriske proces (for flere detaljer, se: adenoiditis hos børn: symptomer og behandling). Der er tre grader af adenoider hos børn.
1 grad
Adenoider i 1. grad har ingen markante tegn. På det første stadium af betændelse optager de den tredje del af nasopharynx og forstyrrer ikke vejrtrækningen. I de fleste tilfælde diagnosticeres 1 grad af adenoider kun ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge.
For at forhindre overgangen af sygdommen til det næste trin, skal du konsultere en børnelæge, hvis barnet har:
- kraftig vejrtrækning i en drøm, højt sniffling;
- følelse af tæthed;
- træg tilstand om dagen;
- vandig udflod fra næsen.
Kroppens horisontale placering øger svelget mandlen, hvilket forårsager åndedrætssvigt hos babyen. Mangel på ilt i en drøm fører ofte til mareridt. Børn får ikke nok søvn og klager over konstant træthed.
Trin 1 sygdom kan behandles med antiinflammatoriske, antiseptiske og immunostimulerende lægemidler. Nasal skylning og indånding hjælper godt.
Forældre bør kende de første symptomer på svælg i mandlen mandelhypertrofi for at forhindre sygdommen i at blive svær, hvilket ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder. Tegn som at trække vejret gennem munden og udseendet af snorken hos barnet er en lejlighed til et besøg hos børnelæge.
Graden af stigning i adenoider hos børn
2 grader
Adenoider i anden grad har mere markante tegn, da lymfoide væv allerede dækker 50% af næsevejene. Dette fører til svær åndedrætssvigt. Med rettidig diagnose kan sygdommen heles ved fysioterapi og medikamenteterapi..
Adenoider i 2. grad kan genkendes, når et barn vises:
- høj snorken og sniffling i en drøm;
- ændringer i stemmenes klang;
- langvarig rennende næse;
- sløvhed og kronisk træthed;
- nedsat hørelse;
- distraktion og dårlig søvn;
- manglende appetit.
Hypertrofi af adenoider i 2. grad kan påvirke babyens videre fysiologiske udvikling. Ved hypoxi opstår der problemer med hjernens funktion, der påvirker barnets mentale evner. Krænkelse af nasalgangens tålmodighed fører til, at barnet konstant ånder gennem munden. Forkert placering af kæben under vejrtrækning bidrager til dens gradvise deformation.
På baggrund af udpegede adenoider i 2-3-graden kan barnet udvikle otitis media
En anden alvorlig konsekvens af adenoid vegetation i 2. grad er otitis media. Hørselsnedsættelse hos et barn opstår på grund af tilstopning af høreåbningen med en forstørret mandel. I fravær af ventilation mellem næsehulen og mellemøret ophobes serøs væske i ørehulen, hvilket bliver den vigtigste årsag til betændelse og fører til otitis media.
3 grader
Adenoider i grad 3 hos børn fører til et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning, hvor luften opvarmes, rengøres og fugtes. Når du trækker vejret gennem munden, fortsætter processen med at tilføre ilt til organer og væv, men støv og bakterier trænger ind i kroppen sammen med kold luft..
At køre hypertrofi af adenoider fører til karakteristiske ændringer:
- nasal overbelastning;
- sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning eller vejrtrækning gennem munden;
- snorken og hvæsende vejrtrækning;
- gnaver i stemmen, når klarheden i udtalen brydes;
- deformation af ansigtet, hvor der ikke er nogen nasolabiale folder, den nedre del er forlænget, tænderne på overkæben er bøjede, og hagen bliver flad;
- nedsat hukommelse, koncentration og opmærksomhed;
- overbelastning i ørerne;
- mellemørebetændelse;
- bihulebetændelse og bihulebetændelse;
- hyppige forkølelser og akutte luftvejsinfektioner;
- døsighed og træthed;
- generel svaghed.
Årsager til uddannelse
Adenoid vegetation er en almindelig sygdom hos børn i alderen 3 til 7 år. Risikogruppen inkluderer ikke babyer op til et år gamle. I ungdomsårene har adenoidvæv den korrekte form og forstyrrer ikke vejrtrækningen. Hos voksne er adenoidhypertrofi meget sjælden, men dette er ikke en grund til at ignorere sygdommen, da det betændte område er en konstant kilde til patogene bakterier.
Der er flere hovedårsager til dannelse af adenoider hos børnehave:
- Genetisk disponering. Forstørret nasopharyngeal mandel hos nogle børn er en arvelig abnormalitet, hvor thyroideafunktionen er nedsat.
- Komplikationer under graviditet og fødsel. Dannelsen af adenoidvegetation hos spædbørn bliver i nogle tilfælde en konsekvens af virusinfektioner, der overføres af moderen ved 6-9 uger af graviditeten, samt at tage medicin, der er kontraindiceret til at føde et barn. Adenoids udseende kan være forbundet med fødselstraumer, føtal udviklingspatologi eller iltesult.
- Vaccinationer og sygdomme overført under spædbarnet.
- Ubalanceret diæt, en stor mængde i kosten af madtilsætningsstoffer og slik.
- Infektionssygdomme - mæslinger, difteri, kikhinde, røde hunde, skarlagensfeber.
- Hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner, rhinitis, virusinfektioner.
- Allergi.
- Lav immunitet.
- Dårlig økologi.
- Husholdningsartikler og legetøj fra giftige materialer.
Pathology Diagnostics
For at udarbejde et komplet klinisk billede af sygdommen præciserer otolaryngolog klagerne og undersøger patienten på flere måder:
- faryngoskopi - undersøgelse af det forstørrede mandel gennem mundhulen ved hjælp af en speciel spatel og spejl;
- anterior rhinoscopy - undersøgelse af næsevejene efter instillation af et vasokonstriktor medikament;
- rygnoskopi - undersøgelse af det betændte område ved hjælp af et specielt spejl.
Hvis diagnosen blev bekræftet ved den første undersøgelse, ordinerer otolaryngologen en række yderligere undersøgelser for at bestemme tilstanden i slimhinden og størrelsen på betændelsen:
- Endoskopi udføres ved at indsætte et tyndt rør udstyret med et kamera og en lommelygte i næsen. Billedet af kameraet under undersøgelse af nasopharynx overføres til skærmen. Om nødvendigt leveres et foto til patienten. Endoskopi hjælper med til nøjagtigt at bestemme størrelsen på adenoider og arten af betændelse..
- Røntgenbillede taget i lateral projektion, mens barnet har brug for at åbne munden.
- Under anvendelse af bakteriekultur bestemmes sammensætningen af patogen mikroflora i prøven af nasopharyngeal slimhinde.
- Allergi-analyse.
- Imaging af magnetisk resonans eliminerer cerebral brok under diagnosen.
- Laboratorieundersøgelser (OAC og OAM, ELISA, cytologisk undersøgelse).
Behandling uden operation
Hypertrofi af adenoidvæv i 1. og 2. grad kan behandles uden kirurgi. Hvorfor skal et barn gennemgå operation, når positive resultater kan opnås med terapeutisk terapi? Når man ordinerer et behandlingsregime, er det nødvendigt at følge en integreret tilgang, hvor generel terapi og lokale effekter på nasopharyngeal mandlen kombineres.
Generel terapi inkluderer følgende typer lægemidler:
- antiallergisk - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol-løb på 5-10 dage (vi anbefaler at læse: Diazolin til børn: instruktioner til brug af tabletter);
- vitaminkomplekser;
- immunostimulanter - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (vi anbefaler at læse: Imudon: brugsanvisning til børn);
- antibiotika (med akut purulent form af sygdommen).
Lokal behandling involverer brugen af:
- Dråber i næsen, lindrer hævelse og eliminerer forkølelse. For at forberede næsen til vask skal du bruge Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (vi anbefaler at læse: Nazol Baby næsedråber til børn: hvordan påføres?).
- Saltopløsninger til vask - saltvand, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
- Områder, imprægneret med et lægemiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
- Indånding i en forstøver med Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.
En stabil terapeutisk virkning observeres fra kryoterapi, hvori en applikator injiceres i næsen, idet man sprøjter dråber flydende nitrogen på den betændte overflade af adenoidvævet. Proceduren for barnet er absolut smertefri, styrker immunsystemet, reducerer hævelse, har en gavnlig effekt på slimhinden i nasopharynx.
Sådan fjernes adenoider?
En operation (adenotomi) ordineres, når der ikke er resultater fra lægemiddelbehandling. Den kirurgiske procedure er ikke kompliceret og tager højst 15 minutter. Adenoider fjernes bedst om efteråret eller vinteren, da det er vanskeligt at undgå blødning om sommeren. Handlingen udføres ved hjælp af en af tre metoder:
- Klassisk adenotomi udføres efter foreløbig anæstesi. Kirurgen indsætter et specielt instrument (adenot) i mundhulen og fjerner nasopharyngeal mandlen.
- Endoskopisk adenotomi udføres kun under generel anæstesi. Et rør udstyret med et kamera til at kontrollere betjeningsprocessen på skærmen indsættes i næseåbningen. Kirurgen knuser det voksende adenoidvæv og fjerner det med en særlig sugning.
- Laseradenotomi er den mindst traumatiske procedure. "Forsegling" af fartøjer, der er beskadiget under fjernelse af adenoider, udføres. En laser bruges som hovedværktøj..
Før der træffes beslutning om, hvorvidt et barn har brug for adenoider i klasse 3 eller ej for at blive fjernet kirurgisk, er det vigtigt at veje fordele og ulemper. Det er bedre at tjekke med din læge på forhånd, hvor gammelt et barn kan opereres..
Laseradenotomi ved hjælp af laserudstyr med høj præcision
Proceduren giver ikke resultater af to grunde:
- Med en tilbøjelighed til hypertrofi af adenoidvæv efter en adenotomi vokser den svulmede mandel igen efter et stykke tid.
- Adenoider udfører en beskyttende funktion i kroppen - skaber en barriere for patogene bakterier. Deres fjernelse er farlig for barnets helbred og immunitet.
Efter en adenotomi er det nødvendigt at beskytte babyen mod bakterielle infektioner og virussygdomme. For at undgå tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt i den postoperative periode at udføre medikamentel behandling.
Forebyggende handlinger
For at forhindre betændelse i adenoiderne er det nødvendigt at huske på forebyggende foranstaltninger:
- hærdning af børn;
- kontrastbruser ved badning;
- rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner;
- afbalanceret diæt;
- at tage komplekse vitaminpræparater;
- forebyggende lægemiddelterapi.
Adenoider - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!
Hvad er adenoider?
Adenoider (adenoidvækster, vegetationer) kaldes overdrevent forstørrede nasopharyngeal mandler - et immunorgan placeret i nasopharynx og udfører visse beskyttelsesfunktioner. Denne sygdom forekommer i næsten halvdelen af børn i alderen 3 til 15 år, hvilket er forbundet med aldersrelaterede træk ved udviklingen af immunsystemet. Adenoider hos voksne er mindre almindelige og er normalt et resultat af langvarig eksponering for uheldige miljøfaktorer..
Under normale betingelser er den pharyngeal mandel repræsenteret af adskillige folder af lymfoide væv, der stikker ud over overfladen af slimhinden i den bageste faryngealvæg. Det er en del af den såkaldte faryngeale lymfatiske ring, der er repræsenteret af flere immunkirtler. Disse kirtler består hovedsageligt af lymfocytter - immunkompetente celler involveret i regulering og opretholdelse af immunitet, det vil sige kroppens evne til at forsvare sig mod virkningen af fremmede bakterier, vira og andre mikroorganismer.
Den pharyngeal lymfatiske ring dannes af:
- Nasopharyngeal (faryngeal) mandel. Uparret mandel, placeret i slimhinden i den bageste øverste del af svelget.
- Lingual mandel. Uparret, placeret i slimhinden i tungenoden.
- To palatine mandler. Disse mandler er ret store, placeret i mundhulen på siderne af indgangen til svelget.
- To rør mandler. De er placeret i sidevæggene i svelget, nær hullerne i hørrørene. Det auditive rør er en smal kanal, der forbinder det tympaniske hulrum (mellemøret) med svelget. Det tympaniske hulrum indeholder hørbøjler (ambolt, malleus og hæfteklammer), som er forbundet med den tympaniske membran. De giver opfattelse og forstærkning af lydbølger. Den fysiologiske funktion af hørrøret er at udligne trykket mellem det tympaniske hulrum og atmosfæren, hvilket er nødvendigt for den normale opfattelse af lyde. Mandlernes rolle i dette tilfælde er at forhindre infektion i at komme ind i auditive røret og længere ind i mellemøret..
Foruden lokal antimikrobiel virkning udfører lymfoidvævet i svælggenringen andre funktioner. I dette område forekommer immunsystemets primære kontakt med fremmede mikroorganismer, hvorefter lymfoide celler overfører information om dem til andre immunvæv i kroppen, hvilket tilvejebringer forberedelsen af immunsystemet til beskyttelse.
Årsager til adenoider
Under normale forhold er sværhedsgraden af lokale immunreaktioner begrænset, derfor, efter at infektionskilden er elimineret, bremser processen med lymfocytdeling i den svale mandel ned. Men hvis reguleringen af immunsystemets aktivitet forstyrres, eller hvis der forekommer kronisk, langvarig eksponering for patogene mikroorganismer, kommer de beskrevne processer ud af kontrol, hvilket fører til overdreven spredning (hypertrofi) af lymfoide væv. Det er værd at bemærke, at beskyttelsesegenskaberne for den hypertrofede mandel reduceres betydeligt, som et resultat af, at den i sig selv kan befolkes af patogene mikroorganismer, dvs. blive en kilde til kronisk infektion.
Årsagen til en stigning i nasopharyngeal mandlen kan være:
- Aldersfunktioner i barnets krop. Ved kontakt med hver fremmed mikroorganisme producerer immunsystemet specifikke antistoffer mod den, som kan cirkulere i kroppen i lang tid. Når et barn vokser (især efter 3 år, når børn begynder at gå i børnehaver og på overfyldte steder), kommer hans immunsystem i kontakt med et stigende antal nye mikroorganismer, hvilket kan føre til et overaktivt immunsystem og udvikling af adenoider. Hos nogle børn kan forstørrede palatine mandler være asymptomatiske op til voksen alder, mens der i andre tilfælde kan udvikle luftvejsforstyrrelser og andre symptomer på sygdommen.
- Medfødte misdannelser. I processen med organdannelse i den prenatal periode kan forskellige lidelser bemærkes, som kan udløses af miljøfaktorer (f.eks. Forurenet luft, baggrund med stor stråling), skader eller kroniske sygdomme hos moderen, misbrug af alkohol eller stoffer (af barnets mor eller far). Resultatet kan være en medfødt udvidelse af nasopharyngeal mandlen. En genetisk disponering for adenoider er ikke udelukket, men der er ingen specifik bevis for at støtte dette..
- Hyppige infektionssygdomme. Kroniske eller ofte tilbagevendende (forværrende) sygdomme i den øvre luftvej (tonsillitis, pharyngitis, bronchitis) kan føre til dysregulering af den inflammatoriske proces i lymfoide ring i svelget, hvilket kan føre til en stigning i nasopharyngeal mandlen og udseendet af adenoider. En særlig risiko i denne henseende er akutte respiratoriske virussygdomme (ARVI), dvs. forkølelse, influenza.
- Allergiske sygdomme. Mekanismerne for betændelse under infektion og under udviklingen af allergiske reaktioner er meget ens. Derudover er det allergiske barns immunsystem tilbøjeligt til mere udtalt reaktioner som reaktion på infektion i kroppen, hvilket også kan bidrage til svælg i mandlen mandelhypertrofi..
- Skadelige miljøfaktorer. Hvis barnet indånder luft, der er kontamineret med støv eller skadelige kemikalier i lang tid, kan dette føre til ikke-infektiøs betændelse i lymfoide formationer i nasopharynx og vækst af adenoider.
Symptomer på adenoider
Krænkelse af nasal vejrtrækning med adenoider
Det er et af de første symptomer, der vises i et barn med adenoider. Årsagen til åndedrætssvigt i dette tilfælde er en overdreven stigning i adenoider, der stikker ud i nasopharynx og forhindrer passering af inhaleret og udåndet luft. Karakteristisk er det faktum, at adenoider kun forstyrres nasal vejrtrækning, mens vejrtrækning gennem munden ikke lider.
Arten og graden af respirationssvigt bestemmes af størrelsen på den hypertrofiske (forstørrede) mandel. På grund af mangel på luft sover børn ikke godt om natten, snorker og snorker under søvn, vågner ofte op. Under vågne vejrtrækning trækker de ofte vejret gennem munden, som konstant er uheldige. Barnet kan uhørligt tale, nasalt, "tale i næsen".
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det vanskeligere for barnet at trække vejret, og hans generelle tilstand forværres. På grund af iltesult og dårligere søvn kan en markant forsinkelse i mental og fysisk udvikling forekomme..
Løbende næse med adenoider
Mere end halvdelen af børn med adenoider har regelmæssig slimafgivelse fra næsen. Årsagen hertil er den overdreven aktivitet af immunorganerne i nasopharynx (især nasopharyngeal mandlen) samt den konstant progressive inflammatoriske proces i dem. Dette fører til en stigning i aktiviteten af bægerceller i næseslimhinden (disse celler er ansvarlige for produktionen af slim), hvilket fører til udseendet af en løbende næse.
Sådanne børn tvinges konstant til at bære et tørklæde eller servietter med sig. Over tid kan hudskader (rødme, kløe) bemærkes i området af de nasolabiale folder, der er forbundet med den aggressive virkning af det udskilte slim (næseslim indeholder specielle stoffer, hvis hovedfunktion er ødelæggelse og ødelæggelse af patogene mikroorganismer, der trænger ind i næsen).
Adenoid hoste
Adenoid nedsat hørelse
Hørselsnedsættelse er forbundet med overdreven spredning af nasopharyngeal mandlen, som i nogle tilfælde kan nå enorme størrelser og bogstaveligt talt blokere de indre (pharyngeal) åbninger i hørselsrørene. I dette tilfælde bliver det umuligt at udligne trykket mellem det tympaniske hulrum og atmosfæren. Luften fra det tympaniske hulrum opløses gradvist, hvilket resulterer i, at mobiliteten af den tympaniske membran forringes, hvilket fører til høretab.
Hvis adenoider blokerer kun lumen i et auditive rør, vil der være et fald i hørelsen på den berørte side. Hvis begge rør er blokeret, høres hørelsen på begge sider. I de indledende stadier af sygdommen kan nedsat hørelse være midlertidig forbundet med hævelse af slimhinden i nasopharynx og svelget mandel i forskellige infektionssygdomme i dette område. Efter at den inflammatoriske proces er aftaget, aftager vævødem, lumen i hørrøret frigøres, og hørselsnedsættelse forsvinder. I de senere stadier kan adenoidvegetationer nå enorme størrelser og fuldstændigt overlappe huller i hørørene, hvilket vil føre til et permanent fald i hørelsen.
Adenoid temperatur
Adenoid ansigtsdeformitet
Hvis ubehandlede adenoider på 2-3 grader (når nasal vejrtrækning er praktisk talt umulige), fører langvarig vejrtrækning gennem munden til udvikling af visse ændringer i ansigtsskelettet, dvs. det såkaldte "adenoid ansigt" dannes.
"Adenoid ansigt" er kendetegnet ved:
- Halvåben mund. På grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, tvinges barnet til at trække vejret gennem munden. Hvis denne tilstand varer længe nok, kan den blive en vane, som et resultat af, at barnet, selv efter fjernelse af adenoider, stadig trækker vejret gennem munden. Korrektion af denne tilstand kræver et langt og omhyggeligt arbejde med barnet fra både læger og forældre.
- Sagging og langstrakt underkæbe. På grund af det faktum, at barnets mund konstant er åben, forlænges underkæben gradvist og strækker sig, hvilket fører til malocclusion. Over tid forekommer visse deformationer i regionen af det temporomandibulære led, som et resultat af hvilke kontrakturer (fusion) kan dannes i det.
- Deformationen af den hårde gane. Forekommer på grund af mangel på normal nasal vejrtrækning. Den hårde gane er høj, kan udvikles forkert, hvilket igen fører til forkert vækst og placering af tænder.
- Likegyldig ansigtsudtryk. Med et langt sygdomsforløb (måneder, år) afbrydes processen med iltlevering til væv, især hjernen, markant. Dette kan føre til en markant forsinkelse af barnet i mental udvikling, nedsat hukommelse, mental og følelsesmæssig aktivitet..
Diagnose af adenoider
Hvis et eller flere af ovennævnte symptomer opstår, anbefales det at konsultere en ØNH-læge (ØNH-læge), der vil foretage en grundig diagnose og stille en nøjagtig diagnose.
Til diagnose af anvendte adenoider:
- Rygnoskopi. En simpel undersøgelse, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere graden af forstørrelse af svelget mandlen. Det udføres ved hjælp af et lille spejl, som lægen indsætter gennem munden i halsen. Undersøgelsen er smertefri, derfor kan den udføres for alle børn og har praktisk taget ingen kontraindikationer.
- Fingerundersøgelse af nasopharynx. Også en temmelig informativ undersøgelse, som giver dig mulighed for at røre for at bestemme graden af udvidelse af mandlerne. Før undersøgelsen lægger lægen på sterile handsker og står på barnets side, hvorefter han trykker udenfinger med fingeren på kinden (for at forhindre lukning af kæben og traumer), og med sin pegefinger undersøger han hurtigt adenoider, korer og den bageste væg i nasopharynx.
- Røntgenundersøgelser. Enkel radiografi i en direkte og lateral projektion giver dig mulighed for at identificere adenoider, der har nået store størrelser. Nogle gange er patienter tildelt computertomografi, som giver dig mulighed for mere fuldstændigt at evaluere arten af ændringer i svelget mandlen, graden af overlapning af choan og andre ændringer.
- Endoskopisk undersøgelse. Ganske detaljerede oplysninger kan give en endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Dets essens er introduktionen af et endoskop (et specielt fleksibelt rør, i hvilken den ene ende er monteret et videokamera) i nasopharynx gennem næsen (endoskopisk næsehorn) eller gennem munden (endoskopisk epipharingoscopy), mens dataene fra kameraet overføres til monitoren. Dette giver dig mulighed for visuelt at undersøge adenoider, vurdere graden af patanas for choanaer og auditive rør. For at forhindre ubehag eller refleksopkast 10-15 minutter før studiets start, behandles slimhinden i svelget med en anæstetisk spray - et stof, der reducerer følsomheden af nerveender (f.eks. Lidocaine eller novocaine).
- Audiometri Registrerer hørselsnedsættelse hos børn med adenoider. Essensen af proceduren er som følger - barnet sidder i en stol og tager hovedtelefoner, hvorefter lægen begynder at tænde for lydoptagelser af en bestemt intensitet (lyden leveres først til det ene øre, derefter til det andet). Når barnet hører en lyd, skal han give et signal.
- Laboratorieundersøgelser. Laboratorieundersøgelser er ikke obligatoriske for adenoider, da de ikke tillader dig at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Samtidig giver bakteriologisk undersøgelse (såning af en udstrygning fra nasopharynx på næringsmedier for at identificere bakterier) nogle gange dig mulighed for at bestemme årsagen til sygdommen og ordinere en passende behandling. Ændringer i den generelle blodprøve (en stigning i koncentrationen af leukocytter over 9 x 109 / l og en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) på mere end 10 - 15 mm i timen) kan indikere tilstedeværelsen af en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen.
Graden af stigning i adenoider
Afhængig af størrelsen på adenoidvegetation er der:
- Adenoider fra 1. grad. Klinisk kan dette trin ikke manifestere sig. Om dagen puster barnet frit gennem næsen, men om natten kan der være en overtrædelse af næse-vejrtrækning, snorken, sjældne opvåkninger. Dette skyldes, at natten slimhinden i nasopharynx svulmer lidt, hvilket fører til en stigning i størrelsen på adenoider. I undersøgelsen af nasopharynx kan adenoidvækster i små størrelser bestemmes, der dækker op til 30 - 35% af vomeren (knoglen, der deltager i dannelsen af nasal septum), hvilket lidt overlapper lumenet i choanaerne (åbninger, der forbinder næsehulen med nasopharynx).
- Adenoider i 2. grad. I dette tilfælde vokser adenoider så meget, at de dækker mere end halvdelen af vomeren, hvilket allerede påvirker barnets evne til at trække vejret gennem næsen. Nasal vejrtrækning er vanskelig, men stadig bevaret. Barnet trækker ofte vejret gennem munden (normalt efter fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overdreven belastning). Om natten er der alvorlig snorken, hyppige vågner. Overdreven næseslim, hoste og andre symptomer på sygdommen kan forekomme på dette tidspunkt, men tegn på kronisk iltmangel er ekstremt sjældne..
- Adenoider i 3. grad. Med grad 3-sygdom blokerer en hypertrofisk pharyngeal mandel fuldstændigt choanaen, hvilket gør nasal vejrtrækning umulig. Alle de ovenfor beskrevne symptomer er meget udtalt. Der vises symptomer på iltesult og fremskridt, deformationer i ansigtets skelet, hæmning af barnet i mental og fysisk udvikling osv. Kan forekomme..
Behandling af adenoider uden kirurgi
Valg af behandling afhænger ikke kun af størrelsen på adenoiderne og sygdommens varighed, men også af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer. Samtidig er det værd at bemærke, at ekstremt konservative foranstaltninger kun er effektive mod sygdom i klasse 1, mens adenoider i klasse 2–3 er indikationer for fjernelse af dem.
Lægemiddeladoidbehandling
Målet med lægemiddelterapi er at eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre yderligere udvidelse af svelget mandlen. Til dette formål kan lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der har både lokale og systemiske virkninger, anvendes..
Lægemiddelbehandling af adenoider
| |
| |
| |
| |
| |
|
|