Hvordan man behandler adenoider i grad 3 hos et barn, og hvad er symptomerne

Hej kære læsere. I denne artikel vil vi diskutere, hvordan man behandler adenoider i klasse 3 hos et barn. Du lærer, hvordan sygdommen manifesterer sig, af hvilke grunde den forekommer, hvilke metoder til forebyggelse og diagnosticeringsmetoder.

Årsager

Hvis vi overvejer faktorer, der kan påvirke begyndelsen af ​​sygdommens tredje fase, inkluderer de følgende:

• immundefekt;
• dårlige miljøforhold;
• ubehandlet betændelse i de øvre luftvejsorganer;
• patologiske abnormiteter under fødsel eller graviditet;
• allergi;
• arvelighed.

Vigtigste tegn

I nærvær af denne sygdom observeres følgende symptomer:

• sløvhed, skødesløshed;
• mistet appetiten;
• dårlig søvn;
• stemmeskift, nasal;
• konstant sniffling i en drøm, snorken er mulig;
• under vågenhed observeres nasal trængsel;
• nasal vejrtrækning kan være fraværende, eller babyen indånder, men meget støjende;
• hyppige otitis medier kan forekomme;
• forældre bemærker, at paranasale bihuler regelmæssigt betændes hos sådanne børn;
• ofte inflammatoriske processer i luftvejene.

Hvis du ser på babyen med denne diagnose, kan du være opmærksom på:

• halvåben mund;
• anspændte eller tilbagetrukne vinger i næsen;
• glatte nasolabiale folder.

Jeg præsenterer for dig 3 grad adenoider hos børn, et foto af sygdommen:

Diagnosticering

1. Konsultation med en otolaryngolog, undersøgelse af en patient, samling af klager.
2. Pharyngoscopy. Det vil hjælpe med at identificere svelgetes tilstand, til at registrere tilstedeværelsen af ​​slim eller pus på bagvæggen.
3. Rhinoskopi foran. Det udføres med det formål at påvise væskeudladning såvel som hævelse i næsevejene.
4. Rygnoskopi. Lægen bruger et specielt spejl, hvormed det er muligt at undersøge tilstanden af ​​næsegangene, se gennem halsen.
5. Røntgen af ​​nasopharynx. Lav et sideprojektion. Det gør det muligt at bestemme sygdomsstadiet nøjagtigt.
6. Endoskopi Tillader en detaljeret undersøgelse af svelget.

Mulige komplikationer

Manglen på tilstrækkelig og rettidig behandling i nærvær af adenoider i tredje grad kan føre til alvorlige konsekvenser:

• regelmæssige forkølelser;
• adenoiditis;
• nedsat hørelse;
• patologi for udvikling af knogler i kraniet, kæbeudstyr;
• underudvikling af brystet;
• en klar forringelse af intellektuelle evner;
• adenoid hoste.

Behandling

Hvis vi overvejer adenoider i grad 3 hos børn, behandlingen af ​​denne sygdom, kan den stadig omfatte både konservative og kirurgiske metoder.

Så terapi uden kirurgi involverer at tage medicin og fysioterapi.

Når man overvejer at tage medicin, skelner de mellem lægemidler, der er ordineret til lokal behandling og generelt.

1. Lokale inkluderer:

• vasokonstriktor dråber, for eksempel Naphthyzin eller Sanorin;
• kan ordinere terapeutiske dråber, såsom Sialor eller Pinosol;
• nasal skylning - inden proceduren er det nødvendigt at rydde næsegangene af akkumuleret slim fuldstændigt, brug en opløsning af furatsilin eller salt til at vaske;
• fysioterapi - ultraviolet bestråling, elektroforese, laserterapi eller ultrahøjfrekvent terapi kan udføres.

1. Generelle behandlingsmetoder inkluderer:

• antibiotisk terapi, hvis der er purulent udflod ledsaget af en stigning i temperaturen;
• antihistaminer for at lindre hævelse, normalisere vejrtrækning, for eksempel Tavegil eller Suprastin;
• at tage et kompleks af vitaminer og mineraler for at gendanne biokemiske processer, for eksempel alfabetet;
• immunostimulanter, for eksempel Immunal eller Bronchomunal.

Kirurgisk metode

Fra forældrene til børn med denne sygdom kan man høre følgende spørgsmål: fjernes adenoider i klasse 3 hos børn eller ej?

Efter operationen øges risikoen for skader markant, og denne metode påvirker ikke de vigtigste årsager til lymfoide vævsvækst. Men hvis dette i dit tilfælde er den eneste måde at behandle, kan du ikke undvære det.

Før operationen bedøves barnet. Specialisten kan vælge både generel og lokalbedøvelse, som oftest bruger de generelle.

Adenoidektomi kan udføres på flere måder:

• elektrokoagulation - proceduren giver dig mulighed for at fjerne adenoider ved hjælp af en løkke, der er meget opvarmet;
• fjernelse med en laser, der bærer en lav invasivitet, eliminerer blodtab, fremmer hurtig bedring, tilvejebringer lokalbedøvelse og er absolut steril;
• Icoblation - produceret med deltagelse af termisk stråling (op til 60 grader).

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det vigtigt at overholde en række grundlæggende regler. Det er nødvendigt at lytte til råd fra en læge og følge alle hans instruktioner. Så det kan skrives:

• i de tidlige dage skal du overholde en streng sengeleje og diæt;
• Det er vigtigt at give babyen frisk luft i det rum, hvor han befinder sig; for dette formål ventilerer de jævnligt;
• Glem ikke vådrensning;
• Hvis babyen har vatpind i næsevejene, skal du ikke fjerne dem spontant;
• forældre bør nøje følge medikamentel behandling i den postoperative periode;
• da barnet har vanskeligheder med at spise mad, slib færdigretter, skal du ikke give barnet bitter, varm eller varm, er soda også strengt kontraindiceret;
• du kan være udenfor, men du skal undgå at være i direkte sollys;
• gå ikke straks til overfyldte steder, din babys krop er stadig for sårbar.

Folkemetoder

Terapi ved hjælp af traditionelle medicinmetoder er mulig, men du er nødt til at forstå, at den skal kombineres med medicin og fysioterapi. Mulige metoder inkluderer:

• instillation af dråber med eget præparat;
• skylning af næsegangene.

Dråber kan tilberedes fra:

• honning med rødbeder i en andel af en til to;
• infusion af eukalyptus, kamille og birkeblade - en spiseskefuld af hver plante anbringes i et glas kogende vand;
• Sokaloe - skal skilles fra vand (koges);
• havtornornolie;
• celandine bouillon - forbered i mælk (læg en teskefuld af en plante på et glas væske).

Til vask anvendes saltvand ofte, en dråbe jod, lidt honning kan også sættes til det. Den resulterende blanding filtreres og opvarmes til 36 grader. Før vask rengøres næsen for akkumuleret slim.

Forebyggelse

1. Besøg regelmæssigt den friske luft, besøg om muligt havkysten og nåletræer.
2. Tag dig tid til at træne og åndedrætsøvelser.
3. Pas på den rette ernæring, tilstedeværelsen af ​​vitaminer i babyens diæt.
4. Styrke immunsystemet. Dette kan gøres ved hærdning og regelmæssig træning..
5. Rettidig behandling af forkølelse samt kroniske lidelser.

Nu ved du, hvad adenoider i klasse 3 er hos børn. Husk behovet for øjeblikkelig behandling. Det er meget lettere at gå konservativt end at ty til adenoidektomi. Glem ikke at overholde alle lægens recept, også i den postoperative periode, hvis sådan opstår.

Adenoider i klasse 3 hos børn: behandling

Bør børn fjerne adenoider? 3 grader er den patologiske proces, som den ser ud til for mange, udelukkende underkastet kirurgisk indgreb. Når alt kommer til alt er dette den sidste fase af sygdommen. Derfor mener mange, at uden kirurgisk indgreb ikke længere kan gøre det. Er det virkelig? Vi vil forsøge at overveje dette spørgsmål i dagens artikel fra forskellige vinkler..

Beskrivelse af patologien og dens årsager

Adenoider er en almindelig bakteriesygdom blandt børn. Det er kendetegnet ved spredning af nasopharyngeal mandel, åndenød og en række andre ubehagelige symptomer. I de fleste tilfælde diagnosticeres det hos børn fra 7-8 år.

Sygdommen er kendetegnet ved et langsomt forløb og en tendens til at forklæde sig som forkølelse. Derfor henvender forældre sig ofte til en læge for at få hjælp, når de prøver at tackle symptomerne derhjemme. Det er ikke muligt at identificere adenoider med det blotte øje. Kun en specialist kan identificere et problem og ordinere kompetent behandling.

Hovedårsagen til den aktive vækst af nasopharyngeal mandlen betragtes som inflammatoriske processer. Der ses en stigning i deres intensitet efter at babyen er tilmeldt børnehave, når han begynder at kommunikere aktivt med kammerater. Hyppige og langvarige sygdomme i nasopharynx provoserer en svækkelse af immuniteten. Tonsils ophører med at klare den byrde, der pålægges dem, hvilket fører til deres stigning.

Blandt andre faktorer, der disponerer for sygdommen, kalder børnelæger:

• arvelig disposition;
• intrauterine infektioner;
• lymfatisk og hypoplastisk diathese;
• medfødte misdannelser i nasopharynx;
• patologi ved graviditet og fødsel;
• tendens til allergiske reaktioner hos et barn.

Adenoidvækster er en konstant kilde til infektion. Det kan sprede sig til bronchier, bihuler og svelæt.

Tre sværhedsgrader

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af dens udvikling. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke symptomer der er kendetegnet ved hver af dem..

1. Første grad. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en let spredning af adenoider, der kun dækker en fjerdedel af næsevejene. Barnet kan opleve let åndedrætsbehag. Det forværres normalt om natten..
2. Anden grad. Den patologiske proces spreder sig gradvist til alle nye områder og lukker lumen i næsegangene i mere end halvdelen. Under søvnen kan babyen snorke, og i løbet af dagen er det simpelthen vanskeligt for ham at trække vejret.
3. Tredje grad. Adenoider blokerer fuldstændigt luftvejene. Barnet trækker konstant ind gennem munden, hans stemme kan ændre sig.

Adenoider i klasse 3 hos børn er især farlige. Hvorfor? Den patologiske proces udvikler sig hurtigt. På få måneder vokser de til store størrelser. Ved et sent besøg hos lægen viser det sig, at konservativ medicin som regel er magtesløs.

Det tilrådes at dvæle mere detaljeret på den sidste fase af sygdommen. Det er hos hende, som skødesløse forældre hver gang skal udskyde et besøg hos en børnelæge med et barn. Hvilke symptomer ledsages af adenoider af grad 3 hos børn, hvordan man korrekt påvirker sygdommen og rettidigt identificerer den - svarene på disse spørgsmål vil blive præsenteret nedenfor.

Klinisk billede

Med adenoider i klasse 3 kan alle symptomer deles i lokale og generelle. På grund af den næsten fuldstændige lukning af næsevejene hos en lille patient er respirationsfunktionen nedsat. Nu ånder han gennem munden, ikke gennem næsen. Som et resultat ændres stemmenes klang, om natten er snorkenes udseende ikke udelukket. Yderligere udvikling af den patologiske proces fører ofte til astmaanfald. Lokale symptomer inkluderer også nedsat hørelse..

Generelle manifestationer af sygdommen betragtes som en konsekvens af kronisk hypoxi. En utilstrækkelig mængde ilt kommer ind i nervevævet, hvilket ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet. Derfor forværres barnets opmærksomhedskoncentration, humørsvingninger kan forekomme. Det samlede kliniske billede suppleres ofte af en forstyrrelse i den fysiologiske søvncyklus.

Anbefalet medicinsk undersøgelse

Hvis du har mistanke om adenoider i grad 3 hos børn (et foto af patologien er vist i vores artikel), skal du søge hjælp fra en otolaryngolog. Det er denne specialist, der beskæftiger sig med forebyggelse og behandling af en sådan ubehagelig sygdom. Diagnosen inkluderer interview med patienten, undersøgelse af hans medicinske historie, fysisk undersøgelse og en række instrumentelle undersøgelser. Baseret på dets resultater bliver spørgsmålet om mængden af ​​terapeutisk intervention besluttet..

Til inspektion bruges et lille laryngeal spekulum. Med sin hjælp udføres posterior næsehorn. Lægen indsætter omhyggeligt et spejl mellem den bløde gane og den bageste faryngeale væg. Når det drejer sig, får specialist muligheden for at undersøge alle afdelinger i nasopharynx i detaljer. Desværre tager de ikke til en sådan procedure til undersøgelse af meget små børn.

Instrumentale diagnostiske metoder inkluderer røntgen, CT og endoskopi. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på vækster og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Hvorvidt adenoider fra klasse 3 skal fjernes hos et barn?

Dette er det spørgsmål, som forældrene har, efter at have besøgt en pædiatrisk otolaryngolog. Lægernes udtalelser er grundlæggende forskellige.

I fortiden implicerede adenoid i klasse 3 udelukkende kirurgisk behandling. Op til dette stadie udviklede den patologiske proces sig sjældent. Udviklingen blev fjernet meget tidligere og umiddelbart efter detektion. Mange eksperter i dag insisterer på adenotomi - kirurgi til punktafgift hypertrofisk væv. En sådan indgriben er dog ikke altid berettiget. Glem ikke mulige kontraindikationer, fordi børnenes krop gennemgår en alvorlig procedure.

Til at begynde med skal du afklare alle nuancer, prøv konservative metoder til at påvirke problemet. Hvis en sådan behandling viser sig at være ineffektiv, vil den eneste rigtige beslutning være en adenotomi.

Behovet for konservativ terapi

Som medicinsk statistik viser, giver medikamentbehandling sammen med fysioterapi nogle gange dig mulighed for at overvinde adenoider af grad 3 hos børn. Trods den lave effektivitet af sådanne foranstaltninger ved en løbende patologisk proces, bør de ikke overses.

Terapi er i dette tilfælde opdelt i lokalt og generelt. Overvej, hvad hver mulighed repræsenterer..

Lokal behandling indebærer:

1. Anvendelse af vasokonstriktor og terapeutiske dråber. "Galazolin", "Naphthyzin" og "Sanorin" er kendetegnet ved fremragende terapeutisk virkning. Imidlertid kan disse lægemidler ikke bruges i mere end 5 dage, fordi de er vanedannende. Komponenterne i dem påvirker karrene negativt. Blandt de terapeutiske dråber fortjener Sialor og Pinosol særlig opmærksomhed..
2. Skylning af næsevejene. Adenoider i grad 3 hos børn ledsages altid af overbelastning. For at slippe af med et sådant ubehageligt symptom kan du rense næsen for slim derhjemme. For at gøre dette skal barnets hoved vippes fremad. Spidsen fra sprøjten med ”Furacilin” skal indsættes i næseåbningen og tryk forsigtigt på pæren. Sådanne procedurer anbefales at gentages op til 4 gange dagligt i to uger..
3. Fysioterapeutiske effekter (UV-bestråling, laserterapi, elektroforese).

Hvad tilbyder otolaryngologer ellers til diagnosticering af ”grad 3 adenoider” hos børn? Anmeldelser fra mange eksperter bekræfter, at uden generel terapi kan kampen mod patologi ikke betragtes som fuldt udbygget. En sådan behandling inkluderer brugen af ​​antihistaminer til at lindre puffiness og immunostimulanter (Immunal, Bronhomunal). Sidstnævnte bidrager til udviklingen af ​​antistoffer mod almindelige patogener i den infektiøse proces i den øvre luftvej. Hvis sygdommen er ledsaget af udskillelse af purulent sekretion fra næsehulen, og temperaturen kun stiger, kan antibiotika ikke undlades.

Hjemmebehandling

Kirurgi er kategorisk kontraindiceret for mange babyer. De vigtigste sager er allerede nævnt lidt højere. Hvis barnet har adenoider i klasse 3, hvad skal forældre gøre i dette tilfælde?

Nogle børnelæger tilbyder sammen med konservative metoder til at påvirke sygdommen at ty til traditionel medicin. Der er mange opskrifter, du skal bare vælge det rigtige stof. Og en kvalificeret specialist kan hjælpe i denne sag. Uden hans indledende konsultation bør du ikke selv medicinere.

Blandt de mest effektive opskrifter er:

1. Dråber baseret på aloe juice. For at fremstille dette produkt er det nødvendigt at skubbe væsken ud fra de kødfulde blade. Bedre at vælge dem, der er tættere på jorden. Sådanne dråber skal bruges dagligt i to uger. Efter dette skal du tage en pause i 7 dage, og du kan fortsætte behandlingen.
2. Mange børnelæger anbefaler at bruge konventionelle nelliker til behandling af adenoider i næsen (3 grader). Hos børn forårsager denne plantes aroma ikke ubehag. Cirka 10 stykker blomsterstande skal fyldes med et glas kogende vand, lad det brygge. Opløsningen skal mørkne lidt. Det kan bruges som næsedråber..
3. Urte rødme. Du bliver nødt til at blande i lige forhold en streng, oregano, coltsfoot. En spiseskefuld blanding skal fyldes med 500 ml kogende vand. I den resulterende bouillon kan du tilføje et par dråber gran eller thuja-olie. Et sådant værktøj anbefales til skylning af nasopharynx.

Behandling af adenoidvækst med folkemiddel giver ofte et positivt resultat. Det er bydende nødvendigt at vælge opskrifter korrekt og udføre procedurer regelmæssigt. Mange afviser behandling efter at have følt sig bedre. Denne tilgang er imidlertid forkert. Som regel er standardterapiforløbet op til 4 uger.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Den lange forløb af den patologiske proces påvirker altid barnets mentale og fysiske tilstand. Hans velbefindende er ganske let at forestille sig for enhver voksen. Du skal bare huske det sidste angreb af rhinitis, som blev ledsaget af en konstant indelukket næse, sløvhed og smerter i ørerne.

Efter bekræftelse af diagnosen "grad 3 adenoid" hos et barn ordineres kirurgisk behandling til følgende tilstande:

• mangel på vedvarende effekt fra konservativ terapi;
• progressiv hørselsnedsættelse;
• dannelse af sundheds truende komplikationer (patologier i nyrer, hjerte, øjne eller vaskulære ændringer).

Dette er absolutte indikationer for kirurgisk indgreb. Under alle omstændigheder tages spørgsmålet om behovet for kirurgi bevidst og først efter en omfattende undersøgelse af barnets krop.

Hvis otolaryngologen straks foreslår at skifte til radikale foranstaltninger, skal forældrene konsultere andre specialister. Ikke i begge tilfælde er det tilladt med øjeblikkelig afskæring af vokset væv. Adenoider i klasse 3 hos børn anbefales ikke til fjernelse med:

• blødningsforstyrrelse;
• alvorlige allergiske reaktioner;
• alvorlige somatiske lidelser (diabetes mellitus, bronkial astma, onkologi);
• medfødte misdannelser i blød / hård gane.

Blandt de midlertidige kontraindikationer inkluderer akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner og forskellige tarminfektioner. Cirka en måned efter, at barnet er kommet sig, kan han opereres..

Kirurgisk teknik

Fjernelse af adenoider i grad 3 hos børn udføres på et hospital. Operationen udføres under generel anæstesi og altid ved hjælp af et endoskop. Denne enhed gør det muligt for lægen ikke kun at kontrollere korrektionen, men også hurtigt at excitere betændt væv og stoppe blødningen. Intervention tager højst 20 minutter. Inden for en dag vender barnet hjem, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Postoperativ periode

Gendannelse fra operationen er normalt rolig. I løbet af dagen er en temperaturstigning på op til 38 grader mulig. For at bekæmpe lidelse har læger lov til at tage antipyretiske stoffer, men de bør ikke have aspirin. Faktum er, at dette stof sænker blodkoagulerbarheden. Hos nogle børn ledsages den postoperative periode af nedsat afføring og opkast. Åndedrættelse bliver straks ren og let, men efter et par dage forekommer der overbelastning og næse i stemmen. Der er ingen grund til at bekymre sig, fordi disse symptomer skyldes let hævelse og passerer alene.

Det anbefales kraftigt, at du observerer et forsigtigt regime, når lægen har fjernet adenoider i grad 3 hos barnet. Anmeldelser af forældre viser, at hele rehabiliteringsperioden skal følges af en diæt. Det indebærer, at tunge og fedtholdige fødevarer udelukkes fra kosten. Alle produkter skal gennemgå varmebehandling. I dette tilfælde får barnet kun give varm mad, og grove varme retter irriterer kun slimhinden.

Mulige komplikationer

I mangel af behandling af adenoider kan et barn have alvorlige helbredsproblemer. Blandt de mest almindelige komplikationer ved den patologiske proces er:

1. Krænkelse af mellemørets fysiologiske egenskaber. Dette område er ansvarlig for at regulere trykforskellen uden for og inde i kroppen. Vi taler om nasale passager og nasopharynx. Hvis den forstørrede mandel overlapper bunden af ​​Eustachian-røret, forringes funktionen af ​​den tympaniske membran.
2. Hyppige forkølelser.
3. Nedsat ydeevne. Et barn med adenoider kan ikke trække vejret fuldt ud. Derfor modtager kapillærerne i hans krop ikke ca. 20% ilt. Dette påvirker nødvendigvis dens funktion..
4. Otitis af varierende sværhedsgrad.

En anden ubehagelig komplikation er en krænkelse af fonation. Voksne adenoider ændrer væksten af ​​ansigtsknogler, hvilket påvirker evnen til at udtale lyde og bogstaver korrekt. Et sygt barn begynder at have vanskeligheder med at tale, ofte nasalt.

Forebyggelsesmetoder

Er det muligt at forhindre forekomst af en så alvorlig patologi som adenoider i grad 3 hos børn? Billeder af vokset nasopharyngeal mandelvæv skaber bekymring for mange forældre. Derfor er dette problem relevant..

Børnelæger anbefaler følgende tip:

1. Konstant engageret i at styrke barnets immunitet. Der kan anmodes om et detaljeret program med rekreative aktiviteter fra en børnelæge.
2. Daglig gåtur i den friske luft.
3. Overvåg ernæring af krummer. Diæten skal være afbalanceret og på samme tid varieret..

Med forbehold af de præsenterede anbefalinger vil forældrene aldrig have et spørgsmål om, hvordan man behandler adenoider i klasse 3 hos et barn. Hvis udviklingen af ​​patologi stadig ikke kunne undgås, skal du straks søge kvalificeret medicinsk hjælp. Kun en læge kan ordinere kompetent behandling, som forhindrer fremtidige komplikationer.

polypper

Mandhindens lymfevæv er lokaliseret i slimhinderne i området med huller i munden, svelget og næsen. Alle mandler er opdelt i parret og enkelt. De parrede og palatinske mandler tilskrives parrede mandler og til de enkelte - 3 sproglige og nasopharyngeal mandler. Tonsils spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​kroppen. Dette skyldes Pirogov-Waldeer lymfatisk epitelring, som beskytter os mod de skadelige virkninger af miljøet. Faktisk danner mandlerne en slags beskyttelsescirkel, der bliver en hindring for vira og andre patogener, der indåndes af mennesker. Adenoider kan ikke ses med det blotte øje. Undersøgelsen udføres af en otolaryngolog ved hjælp af et specielt spekulum. Dette er ret logisk, fordi adenoider er placeret i midten af ​​kraniet, over svelget og overfor næseområdet. Uinformerede mennesker forveksler ofte begreberne "adenoider" og "adenoiditis." Dette er ikke nøjagtig den samme ting. Adenoiditis er en inflammatorisk proces på grund af den patologiske spredning af adenoider. Denne sygdom kan også udvikle sig på baggrund af betændelse forårsaget af palatine mandler. De vigtigste årsager til adenoidproliferation er smitsomme sygdomme i næseslimhinden, mandler, sygdomme i øvre luftveje og vira, nedsat immunitet og allergiske reaktioner.

Adenoider hos børn er den mest almindelige sygdom i øvre luftveje i ØNH-praksis. Sådanne tilstande er vanskelige at behandle: tilbagefald kan forekomme selv efter kirurgiske indgreb. Udseendet af adenoid vegetation forstyrrer vejrtrækning gennem næsen, provoserer udviklingen af ​​forkølelse. Med adenoider observeres slimafgivelse med pus fra næsen og svelget. Infektion fra området med adenoider er i stand til at passere til nærliggende "territorier": svelget, bronchier og bihuler. Svære adenoider kan endda ændre en persons udseende og ikke til det bedre: ansigtet bliver hævet og bagt, de nasolabiale foldes udjævnes, munden deles konstant og læberne er revne. Denne sygdom kan endda forstyrre ansigtets knoglevækst og taledannelse. Disse kendsgerninger viser vigtigheden af ​​at kontakte ENT ved den første mistanke om spredning af adenoider. Adenoider hos børn kan mistænkes med udseendet af snorken og mundåndning. Lad os undersøge mere detaljeret adenoidvegetation hos børn og voksne.

Adenoider hos voksne

Adenoidvegetation hos voksne kan udvikle sig i alle aldre. Deres tilstedeværelse skal overvejes med en stabil krænkelse af næse-vejrtrækning, en følelse af bevægelse af slim i halsen og natten snorken. Normalt i puberteten forekommer et fald i svelget mandlen, og lymfoidvævet erstattes af et bindevæv, hvilket kun efterlader en lille rest. Dette sker i de fleste tilfælde, men der er særlige tilfælde, hvor mandlen ikke mindskes hos voksne. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertrofi af adenoider:

• nedsat vejrtrækning gennem næsen;
• tilstedeværelsen af ​​slim i svelget;
• nedsat hørelse;
• hyppige katarralsygdomme;
• stemmeskift (bliver nasal);
• udseendet af snorken;
• søvnapnø;
• udseendet af hovedpine;
• udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og rhinitis.

Risikogruppen for sygdommen med adenoidhypertrofi hos voksne inkluderer personer med en historie med bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis og andre patologier i den øvre luftvej. Årsagen til adenoidvækst kan også være arvelighed, ændringer i hormonelle niveauer, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, overvægt og andre endokrine lidelser og sygdomme.

Diagnose af adenoid vegetation hos voksne

For at identificere adenoider hos voksne udfører otolaryngologer følgende diagnostiske manipulationer: faryngoskopi, næsehorn og røntgenundersøgelser.

Faryngoskopi er en undersøgelse af oropharynx ved at undersøge mundhulen og giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​mandlerne og opdage tilstedeværelsen af ​​slim på den bageste faryngeale væg.

Rhinoscopy er anterior og posterior. Anterior rhinoscopy undersøger tilstanden af ​​nasale passager og afslører hævelse og nasal udflod. Posterior rhinoscopy udføres ved hjælp af et otolaryngologisk spekulum og undersøger nasalgangerne gennem oropharynx.

En lateral røntgenundersøgelse af nasopharynx bestemmer mest nøjagtigt tilstedeværelsen og graden af ​​adenoider.

For endelig bekræftelse af diagnosen bruger ENT-læger computertomografiresultater..

Adenoider hos børn

Adenoidvegetationsgrader

I medicin skelnes tre grader af adenoider: henholdsvis første, anden og tredje. Lad os se nærmere på, hvad det betyder..

Adenoider i 1. grad manifesteres i form af fri næse-vejrtrækning i løbet af dagen og vanskelige om natten under søvn.

Adenoider i klasse 2 er kendetegnet ved kompleks vejrtrækning gennem næsen i ikke kun natten, men også dagen. Snorken forekommer også under søvn. Som regel sover børn med adenoider i klasse 2 med åben mund.

Adenoider i grad 3 er den mest alvorlige form, hvor næsevejr er fuldstændigt nedsat, og kun munden kan trække vejret. Med en adenoid vegetation i grad 3 forekommer en krænkelse af immunfunktionen.

Hvad er farlig adenoidhypertrofi

Adenoidbehandling

Til dato har lægerne ikke nået enighed om, hvilken behandlingsmetode for adenoider er den mest optimale. Der er operationelle og ikke-kirurgiske metoder. Ikke-kirurgiske metoder inkluderer hærdning, indtagelse af immunstimulerende medikamenter, vask af næsehulen, åndedrætsøvelser, spa-behandling og fysioterapi. Behandling af adenoider med homøopati giver gode resultater. Eksempler på homøopatiske midler mod adenoider er Job-baby. I behandlingen af ​​adenoider i nærvær af stærk purulent udflod inkluderes antibiotika. Når du udfører næsevask, skal du kende et par regler: Før du begynder proceduren, skal du rense næsehulen med slimudskillelser og indpege vasokonstriktordråber til næsen. Det er vigtigt at huske, at sådanne dråber ikke tager mere end 5 dage. Som løsninger til vask af næsen med adenoider, viste aquamaris og furatsilin deres effektivitet, og blandt urtemidler - St. John's urt og apotek kamille. Til en vask bruges op til 200 ml opløsning. Urteløsninger kan tilberedes derhjemme i henhold til specielle opskrifter. Bland f.eks. En lige stor mængde (15 g) af johannesurt, lyng, coltsfoot, calendula og horsetail, hæld kogende vand (25 ml), kog og insister i 2 timer. Sil derefter opløsningen og kan bruges som anvist. Saltopløsninger, der håndterer hævelse, er også velegnede til skylning af næsen. Fordelen ved at bruge havvand til vask af næsen er jod, som er en del af det. Jod har en god bakteriedræbende virkning..

Ud over at skylle næsen er inhalation effektiv under adenoid vegetation. Indånding med adenoider er effektiv til at eliminere hævelse og lette vejrtrækning gennem næsen. For at behandle denne sygdom er det bedre at bruge dampindånding med mentol og æteriske olier fra thuja, eucalyptus eller gran. Til tør indånding er det nok at dryppe en lille mængde af disse olier på et lommetørklæde og lade dem trække vejret. Dette er praktisk, fordi tørklædet kan være ved siden af ​​barnet under søvn. Våde indåndinger vil være ikke mindre vellykket løsning, men også behagelig. For at gøre en sådan inhalation derhjemme er det nok at tilføje en lille mængde af disse olier til badet, efter at have fortyndet dem med havsalt eller skum. Meget nyttig til behandling af adenoidindånding med hav (eller endda almindeligt) salt. Forskellige anmeldelser mødte behandlingen af ​​adenoider med en forstøver, men generelt kommer de ned på at godkende dens effektivitet. Indånding med forstøver foretages bedst for børn, der bruger mineralvand. Det er ret logisk at bruge en forstøver i forhold til pædiatriske adenoider, fordi det sprayede stof absorberes helt, selve processen forårsager ikke smerter og eliminerer hurtigt de ledsagende symptomer.

Adenotomi eller fjernelse af adenoider hos børn

Handlingen til at fjerne adenoider går tilbage til Nicholas I.'s tid. I dag kan vi med tillid sige, at dette er den hyppigst udførte operation inden for otolaryngologi. Det er bedre at dirigere det på et hospital. Forældre, hvis børn har adenoid vegetation, har selvfølgelig en tendens til at stille spørgsmål om, hvorvidt de skal udføre fjernelse. I denne henseende er det praktisk, at der normalt er tid til disse tanker, fordi operationen ikke kræver uopsættelighed. Dette gør det muligt for læger at bruge ikke-kirurgiske metoder først, og i mangel af deres effektivitet, gå videre til kirurgi. Adenotomi udføres for børn over 5 år, når der allerede er en trussel om komplikationer fra spredning af adenoider.

Adenoid fjernelse udføres ved hjælp af lokalbedøvelse ved hjælp af et adenotom. Dette værktøj ligner en spids løkke på et langt smalt håndtag. Postoperativ ondt i halsen vedvarer i flere dage. Kontraindikationer for en adenotomi er unormal udvikling af ganen, tidlig alder, kræft, forværring af sygdomme i øvre luftvej og vaccinationsperioden. Problemer med at udføre en adenotomi er, at den udføres blindt, fordi lægen fysisk ikke er i stand til visuelt at kontrollere driftsprocessen. Dette kan påvirke kvaliteten og mængden af ​​det fjernede adenoidvæv på grund af det faktum, at ikke alle mennesker har den samme struktur af nasopharynx. Men medicin står ikke stille, og i dag kan vi observere forskellige typer adenotomi: aspiration, endoskopisk, under generel anæstesi ved hjælp af barbermaskine-teknologier. For at udføre aspirationsfjernelse af adenoider bruger otolaryngologer en speciel type adenotom med ekspansion på den ene side og sugning på den anden. Dette design tillader ikke lymfoidvæv og blod at komme ind i den nedre luftvej under operationen. Endoskopisk adenotomi udføres under generel anæstesi og med mekanisk ventilation. Dens fordel er brugen af ​​et optisk endoskop, der tillader visuel inspektion og vurdering af adenoidvækst. Endoskopet bruges også, når der udføres en adenotomi med en shaver-mikrodebrider. Ved hjælp af dette værktøj kan lægen regulere bevægelsen af ​​skærerne, kontrollere deres retning og rotationshastighed. På grund af barbermaskinens strukturelle træk knuses det afskårne stof og suges ind i en speciel tank. En mikrodebrider indsættes gennem den ene halvdel af næsen og et endoskop gennem den anden. Lægen kan således overvåge udviklingen i operationen, hvilket positivt påvirker dens kvalitet..

Efter en adenotomi er det nødvendigt at overvåge resten og indtagelsen af ​​skånsom mad. Efter en adenotomi er tilbagefald ikke udelukket. Gentagen postoperativ proliferation af adenoider indikerer, at adenotomi var en fejl, og at det først var nødvendigt at behandle behandlingen af ​​immundefekt.

Laser fjernelse af adenoider

Adenoid medicin

I behandlingen af ​​adenoider anvendes kompleks behandling. Lad os overveje mere detaljeret nogle af de medikamenter, der bruges til behandling af adenoider.

Lymfomyozot inkorporerer et antal plantekomponenter, der normaliserer stofskifte og udstrømning af lymfe. Desuden hjælper de aktive stoffer i lymfomozot kroppen med at fjerne toksiner og styrke lymfeknuder. Hos børn kan dette lægemiddel forårsage en allergisk reaktion, men dette er et midlertidigt fænomen, som normalt ikke kræver, at det trækkes tilbage..

Nasonex er et hormonelt lægemiddel, der ikke absorberes i blodet. På den ene side er dette et plus, fordi der ikke bør være globale bivirkninger. På den anden side er Nazonex ikke altid effektiv i adenoiditis, især adenoidvækst af inflammatorisk karakter. Et andet hormon brugt sammen med adenoider er Avamis spray. Disse to lægemidler er velegnet til behandling af adenoidvegetation provokeret af allergisk rhinitis..

Til nasal brug er Protargol 2% også ordineret. Dens handling er rettet mod at reducere adenoidvæv og den samlede effekt af tørring. For at få et forbedret resultat er det bedre at dryppe en vasket næse. For korrekt at indpode et barns næse skal du lægge ham på ryggen og kaste hovedet tilbage, indstykke 7 dråber og lade ham hvile. Protargol dryppes 2 uger to gange om dagen og tager en pause i en måned.

Et effektivt eksempel på en urtepræparat til adenoider er Sinupret. Lægemidlet er blevet brugt med succes til behandling af børn fra 2 år. Det bruges tre gange dagligt i 15 dråber til børn under 6 år og efter 6 år - 25.

Miramistin og chlorhexidin anvendes med succes som antiseptiske midler til forværring af adenoid vegetation. De bruges sammen med vasokonstriktordråber i næsen til børn. Sådanne instillationer udføres tre gange om dagen i en uge.

Vi undersøgte kun eksempler på medikamenter brugt til behandling af adenoid vegetation. En individuel otolaryngolog bør ordinere en individuel behandling og vælge visse lægemidler.

Grad 3 adenoider hos børn

Adenoider i lønklasse 3 hos et barn er sygdommens mest alvorlige fase, hvor en forstørret svelget mandel helt blokerer for nasal vejrtrækning. Fokus på betændelse i nasopharynx fører til cotitis, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, et forsinkelse i fysisk og til tider mental udvikling.

Oftest kræver adenoider i klasse 3 kirurgi at fjerne, da konservativ behandling er ubrugelig. Men for nylig har flere og flere læger erkendt, at mandler er en vigtig del af immunsystemet, så i nogle tilfælde anbefales det at prøve konservative behandlingsmetoder først, og hvis de er ineffektive, skal du udføre en operation.

Årsager til forekomst

Indtil videre er der identificeret flere faktorer, der bidrager til udseendet af adenoider hos et barn:

• Arvelighed. Nogle børn har en genetisk disponering for at forstørre nasopharyngeal mandlen. De har afsløret en lymfatisk-hypoplastisk afvigelse af forfatningen - strukturelle forstyrrelser i det endokrine og lymfatiske system. Adenoider ledsages ofte af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion: sløvhed, en tendens til hævelse og fylde, apati.
• Komplikationer under graviditet og fødsel. Væksten af ​​nasopharyngeal mandlen forudgående med virale infektioner af moderen efter 7-9 ugers drægtighed, brug af kontraindicerede medikamenter, inklusive antibiotika, til enhver tid. Adenoider hos et barn kan forekomme på grund af traumer eller kvælning under fødsel, graviditetspatologier, føtal iltesult.
• Vacciner, tidlige sygdomme og ubalanceret ernæring (overspisning, spiser en masse slik og mad med madtilsætningsstoffer).
• Infektionssygdomme. Adenoider påvises hos børn, der har haft skarlagensfeber, mæslinger, kighoste, difteri.
• Foci af virus- eller bakterieinfektion nær nasopharyngeal mandlen. Hyppig ARVI, tonsillitis, rhinitis bidrager til udviklingen af ​​adenoider.
• Allergiske reaktioner.
• Nedsat immunitet mod børn.
• Uheldige miljøforhold. Provoke udviklingen af ​​sygdommen kan forurenet luft, husholdningskemikalier, husholdningsartikler af giftig plast (opvask, legetøj, hygiejneartikler osv.).

Symptomer

Adenoider i grad 3 manifesteres af forskellige symptomer, men det vigtigste er det komplette fravær af nasal vejrtrækning. Når luft kommer ind gennem munden, leveres væv og organer med ilt og fortsætter med at fungere. Men denne måde renser ikke, fugter og opvarmer den nok.

Lang eksisterende adenoidhypertrofi grad 3 fører til følgende symptomer:

• nasal overbelastning,
• vejrtrækning gennem munden eller næsen, men meget vanskelig, støjende,
• snorken om natten,
• stemmeskift, overtrædelse af klarheden i udtalen, udseendet af nasal,
• "Adenoid ansigt": konstant vejrtrækning med en åben mund fører til deformation af knoglerne i ansigtets del af kraniet - den nedre del er forlænget, hagen er udfladet, tænderne på overkæben er bøjede, nasolabiale koblinger glattes, næsenes vinger forlænges,
• fald i kognitive funktioner: opmærksomhed, hukommelse, tænkning (på baggrund af iltesult i hjernen),
• høretab, øreproblemer, hyppigt otitis media,
• hyppig bihulebetændelse, inklusive bihulebetændelse,
• vedvarende forkølelse, inflammatoriske sygdomme i luftvejene,
• nedsat ydeevne, døsighed, træthed, generel svaghed, hovedpine.

Den utilstrækkelige tilførsel af ilt og akkumulering af kuldioxid fører til barnets fysiske og mentale forsinkelse. Som et resultat klarer han ikke uddannelsesprogrammet (i skole eller børnehave), tilpasser sig ikke i holdet.

Diagnosticering

Inden behandlingen påbegyndes adenoider i grad 3, ordinerer lægen diagnoseprocedurer.

Først afklarer han klagerne, indsamler en anamnese og foretager derefter en undersøgelse på følgende måder:

• gennem mundhulen vurderer svælgetilstanden, bruger specielle spejle og en spatel til at se nasopharyngeal mandlen (faryngoskopi),
• undersøger nasalgangene, efter instillation af vasokonstriktordråber - adenoider, bestemmer graden af ​​ødemer og tilstedeværelsen af ​​slim (anteriose rhinoscopy),
• undersøger næsehulen og adenoider gennem oropharynx ved hjælp af spejle (posterior rhinoscopy).

Efter undersøgelsen løses spørgsmålet om behovet for yderligere undersøgelser - endoskopi og radiografi af nasopharynx. I det første tilfælde indsættes et tyndt rør med en lommelygte og et kamera gennem næsen eller munden. Billedet overføres til en computerskærm.

Denne metode gør det muligt for lægen at nøje overveje slimhindens tilstand, hvad er dimensionerne af adenoiderne, hvor udbredt inflammation er, og om det er fornuftigt at behandle adenoider uden operation. Når radiografi er taget, tages billedet i lateral projektion, bliver barnet bedt om at åbne munden for et klarere billede.

Behandling

Behandling af adenoider af grad 3 udføres ofte kirurgisk og ikke med medicin. Men i nogle tilfælde kan lægen anbefale konservativ eller alternativ behandling uden kirurgi, hvis formål er at reducere nasopharyngeal mandel til størrelser svarende til 1 eller 2 grader af sygdommen.

Følgende midler tildeles:

• topiske kortikosteroider (Avamis, Flixonase, Nazonex), er tilladt fra 3 år gamle, bruges i kurser,
• lokale antibiotika (Polydex, Maxitrol),
• saltvand til vask af næsen (Aqua Maris, Aqualor, Marimer),
• homøopatiske antiinflammatoriske lægemidler (Tonsilgon, Sinupret),
• antihistaminer (Suprastin, Zodak, Loratadine).

Ud over medicinbehandling foreskrives fysioterapeutiske procedurer. De reducerer inflammatoriske processer, hjælper med at eliminere hævelse og fremmer vævsreparation. Med adenoider, et kursus med ultraviolet stråling, elektroforese, UHF, inhalation.

Folkemedicin til behandling af adenoider i klasse 3 anvendes ikke. De fungerer forsigtigt og gradvist, hjælper kun i de første stadier af sygdommen.

Det er ofte nytteløst at behandle adenoider i grad 3 med medicin, kirurgi er påkrævet.

Handlingen kan udføres på en af ​​to måder:

1. Klassisk adenotomi. Efter anæstesi introducerer lægen et specielt værktøj gennem mundhulen og fjerner det voksede mandelsvæv. For små børn udføres proceduren under generel anæstesi..
2. Endoskopisk adenotomi. Anæstesi indføres (generel anæstesi). Derefter anbringer lægen et rør med et kamera i næsehulen, ved hjælp af et specielt værktøj, slibes adenoiderne og med et sug tager det ud. Alle manipulationer styres af det billede, der vises på computerskærmen..

Adenoider i de tidlige stadier fjernes med succes med laser. Men med 3 grader adenoiditis er denne metode ineffektiv. Mere om laserfjernelse af adenoider →

Er kirurgi altid påkrævet?

For nylig blev det antaget, at adenoider i grad 3 kun kan heles ved operation. Men i dag anerkender læger, at mandler er en vigtig del af et barns immunsystem. Af denne grund gennemføres i stigende grad behandling af adenoider i grad 3 uden kirurgi med lægemidler. Men når behandlingen mislykkes, beslutter lægen sammen med forældrene om fjernelse af den forstørrede mandel. Adenotomikirurgi udføres i følgende tilfælde:

• konservative metoder gav ikke positiv dynamik,
• adenoiditis udvikler sig mere end 4 gange om året,
• barnet er ofte sygt med bihulebetændelse, SARS og andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme,
• barnet kan næppe trække vejret i en drøm, åndedrætsarrest opstår,
• deformationer af fronten af ​​kraniet udvikler sig,
• der er et forsinkelse i barnets fysiske og intellektuelle udvikling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af adenoider er det nødvendigt rettidigt at eliminere fokuserne på infektioner placeret i nærheden af ​​mandlerne: tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis, stomatitis, karies, parodontitis og andre. For at gøre dette skal du besøge tandlægen og otolaryngologen til forebyggende formål.

Den anden ting, du skal fokusere på, er at styrke barnets immunitet. At øge kroppens forsvar letter ved regelmæssig moderat fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring, god søvn, ventilation og vådrensning i rummet. Om vinteren og foråret er det værd at tage multivitaminer og i perioder med spredning af forkølelse - medikamenter, der understøtter immunforsvaret (tinktur af echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon osv.).

effekter

Adenoider i fase 3 fører til en række lidelser i barnets krop. De forstyrrer normal vejrtrækning og er en kilde til betændelse, der kan sprede sig til organer i nærheden. Den højeste risiko for at udvikle følgende komplikationer:

• Mellemørets fysiologiske egenskaber forstyrres. I nasopharynx er indgangen til Eustachian-røret. Ved betændelse i mandlen overlapper det, og den naturlige ventilation af luften i mellemøret er forstyrret. Trommehinden ophører med at vibrere, og barnet har høretab.
• Infektiøse og allergiske sygdomme udvikler ofte. Adenoider er et kronisk infektionsfokus - et ideelt sted til reproduktion af bakterier og vira. Med det mindste fald i immunitet eller eksponering for eksterne skadelige faktorer spredte patologiske processer sig til organer i nærheden. Barnet er syge af bihulebetændelse, otitis media, faryngitis, betændelse i mandlen osv..
• Fald i arbejdsevne, kognitive funktioner. På grund af en krænkelse af nasal vejrtrækning udvikler et barn kronisk iltesult i hjernen. Dets celler bliver mindre aktive, opmærksomhed, hukommelsen mindskes, træthed, døsighed samler sig hurtigt. Dette medfører fiasko i skolen og i fremtiden - en forsinkelse i den intellektuelle udvikling.
• Krænkelser af udviklingen af ​​taleapparatet. Væksten af ​​adenoider fører til deformation af ansigtets del af kraniet. Patologiske ændringer i ganen, kæberne og tænderne fører til det faktum, at barnet ikke kan udtale visse lyde og stavelser korrekt. Afhængig af den alder, hvor ændringen skete, vil der være en let forsinkelse eller forsinkelse i taleudviklingen.
• Krænkelse af social tilpasning. Ændringer i udseende, et forsinkelse i fysisk og mental udvikling fører til, at barnet næppe kan finde et fælles sprog med sine kammerater. Kommunikationsforstyrrelser.

Adenoider i klasse 3 er vokset nasopharyngeal mandelvæv, der forstyrrer nasal vejrtrækning. Sygdommen manifesteres ved høretab, snorkning om natten og åndedrætsstop, hovedpine, træthed, forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling, dannelse af et "adenoid ansigt".

Behandlingen af ​​hypertrofi udføres oftest kirurgisk, nogle gange kan der opnås et positivt resultat ikke kun ved operation, men også ved hjælp af medicin, folkemedicin og fysioterapeutiske procedurer. Forebyggelse af adenoider reduceres til rettidig eliminering af foci af infektion i luftvejene og mundhulen samt til styrkelse af immunsystemet.

Bør adenoider fjernes fra babyen? Adenoids grader hos børn: hvad betyder det?

Sådan behandles adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider hos børn skal fjernes? Eller er det ikke en grad (størrelse) af adenoider, men noget andet? Hvorfor blev operationer til fjernelse af adenoider udført massivt og på ambulant basis, og nu fjernes mere og mere ofte adenoider under generel anæstesi? Hvad er indikationerne for fjernelse af adenoider? Og er det muligt at behandle adenoider uden operation? Otolaryngolog Ivan Leskov besvarer alle disse spørgsmål..

Diagnosen af ​​adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider i en vis grad. Radiologer opfandt grader af adenoider. Det er sandt, at vi alle ved, at røntgenstrålingen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Ikke desto mindre er graderne af adenoider dimensionerne af den samme skygge i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter de fleste læger vedholdende at betragte som adenoider.

Der er dog endnu et kriterium til diagnosen: de samme kliniske manifestationer. Vi kan se dem uden engang at lave et røntgenbillede eller undersøge nasopharynx. Jeg tuller ikke - vi kan selv bestemme graden af ​​adenoider hos et barn, mere præcist end en røntgenbillede. Og til dette er en enkel observation nok - hvad forældre kan gøre, og ikke en eneste læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad adenoider

På røntgenstråler optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Ved endoskopi ser lægen, hvordan adenoider knap kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at lymfoide væv (selv adenoider med en sådan grad næppe kan kaldes) linjer nasopharyngeal buen.

Hoans er "næserne snarere tværtimod." Hvis begyndelsen af ​​næsehulen er næseborene, to kanaler, gennem hvilke luft trænger ind i næsen, så er korerne de andre ender af disse kanaler, der går ud i næsebarynxen. Adenoider støder op til dem, og også munden på estachian-rørene. Derfor, med hævelse i næseslimhinden, overlapper Eustachian-rørene delvist ligesom med en stigning i adenoider, og med nøjagtigt de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med en første grad af adenoider hører perfekt, indånder næsen og dagen og under søvnen, snorker ikke eller spørger igen. Det vil sige, at snorken, åndedrætsbesværet og forhør er mulige i første grad (det er derfor, det er bedre at ikke nægte at besøge en læge), men de skyldes ikke en stigning i adenoider, men af ​​noget andet - snørr, hævelse i næseslimhinden tonsilforstørrelse og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har en første stigning i adenoider, behøver der ikke gøres noget med dem. Derudover er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider.

Anden grad adenoider

På en røntgenbillede tager adenoids skygge? lumen i nasopharynx. Hvis lægen udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoider optager? lumen hoan. Når det ses med et spejl, er omtrent den samme ting synlig - adenoider dækker choan lumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens han er vågen, men snorken bliver hans konstante ledsager under søvn. Og anden-grad adenoider kan blokere munden i Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og undertiden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoider begynder at helt eller delvist blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Adenoider i anden grad har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk eller om det er muligt at gøre uden operation afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Eustachian-røret er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Vi har brug for en sådan ting til to ting: for det første udjævner trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke trykker trommehinden indad, og for det andet for udstrømning af væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner ind i nasopharynx umiddelbart bag choanus, så enhver hævelse i næseslimhinden truer med at blokere Eustachian-røret helt eller delvist.

Og det østechiske rør hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn inflammation af adenoider eller forkølelse så ofte kompliceret af otitis.

Den tubal mandel dækker indgangen til Eustachian-røret fra infektioner, men med betændelse i adenoiderne antændes den også ofte, så den yderligere kan blokere Eustachian-røret.

Den tredje grad af adenoider

Dette er den største stigning i adenoider. I en røntgenoptagelse optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Ved udførelse af endoskopi kan lægen simpelthen ikke holde et endoskop fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er det kun adenoidvæv, der er synlig, men hverken choan eller munden på Eustachian-rørene kan ses.

Hvad forældre ser. Udad er den tredje grad af adenoider synlig meget godt. Et barn med en tredje grad trækker ikke vejret gennem næsen dag eller nat. Hvis den tredje grad hos et barn observeres i mere end et år, dannes det såkaldte "adenoid ansigt" - en halvåben mund (du skal trække vejret noget), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik det forresten myten om, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk reduceres ydeevnen hos børn med en tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og en vedvarende formindskelse i taleforståeligheden - barnet holder simpelthen op med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Adenoider i tredje grad kan også behandles uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​stigning i adenoider, der betyder noget, men fordi de øges). Men med den tredje grad er det meget vigtigt at begynde behandlingen uden forsinkelse - hvis deformation af ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil kirurgi ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider findes simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig kompetente læger.

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe har set adenoider i et barn, erklærer normalt enstemmigt: at fjerne (nogle læger tilføjer stadig - "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med dens risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og endda hvad). I de sidste 20 år udføres denne operation kun i et hospitalmiljø og oftere - under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket i øvrigt i sig selv er en alvorlig risiko.

Dette betyder, at før han siger, at adenoider skal fjernes hastigt, skal lægen i klinikken (han ikke selv fjerner dem) veje fordele og ulemper, og i medicinsk henseende alle indikationer og kontraindikationer for denne operation hos dit barn.

Selv for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet i klinikker eller daghospitaler) skrev læger i kolonnen ”indikationer for operation”: ”adenoider i anden grad”. Og det, forestil dig, var nok!

Der er faktisk absolutte indikationer for kirurgi - det vil sige situationer, hvor det kun er muligt at operere, og der ikke er nogen måde at løse adenoidproblemet mere, og der er relative indikationer, når det er muligt at forsøge at behandle adenoider konservativt og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

I poliklinikker betragtes indikationerne for kirurgi normalt som hypertrofi af adenoider i anden eller tredje grad, hyppige otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke er sygt, adenoider skal fjernes), exudative otitis media og nat snarkning. Jeg vil tilføje fra mig selv - alt for det samme for 20-25 år siden var fjernelsen af ​​adenoider hos børn direkte på baggrund af akut bihulebetændelse i tingenes rækkefølge. Man troede, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet højre og venstre i meget lang tid, og næppe bemærkede en mistænksom skygge i nasopharynx på røntgenstrålen. Hele verden var ikke bedre - i 90'erne i USA udførte årligt op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af mandler og adenoider) hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i bulk), er der ofte komplikationer, og efter operationer, tilbagefald. Og det er karakteristisk, at der ofte forekom disse tilbagefald:

• for det første hos børn, der gennemgik kirurgi under 3 år;
• for det andet hos børn eller ofte syge eller har kroniske infektioner i næseslimhinden eller mandlerne;
• og på tredjepladsen i hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, hvis mandler foruden adenoider også blev forstørret.

For øvrig er risikoen for tilbagefald af en eller anden grund altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er cirklen med indikationer for fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er for øvrig selve verdensoplevelsen, som vores medicinske instanser har været så glad for at henvise til for nylig):

• obstruktivt søvnapnø-syndrom (det vil sige åndedræt i en drøm forårsaget af overvoksne adenoider);
• en udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra lærebøger fra fortiden og århundrede før sidst);
• mistænkt malignitet i nasopharynx (undskyld, her vil jeg klare mig uden kommentar)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende otitis media, tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx - relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden for at fjerne adenoider kun overvejes, når konservativ behandling ikke har givet nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve uden kirurgi.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.